Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?

Existuje množstvo liekov, ktoré sú určené na riedenie krvi. Všetky tieto lieky možno rozdeliť na dva typy: antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám. Vo svojom mechanizme činnosti sú zásadne odlišné. Pre osoby bez lekárskej výchovy, aby pochopili tento rozdiel, je dosť ťažké, ale článok poskytne zjednodušené odpovede na najdôležitejšie otázky.

Prečo potrebujem riediť krv?

Zrážanie krvi je výsledkom komplexnej sekvencie udalostí známych ako hemostáza. Práve táto funkcia zastavuje krvácanie a cievy sa rýchlo zotavia. Je to spôsobené tým, že malé fragmenty krvných buniek (krvných doštičiek) sa prilepia a "utesnia" ranu. Koagulačný proces zahŕňa až 12 faktorov zrážanlivosti, ktoré premieňajú fibrinogén na sieť fibrínových vlákien. U zdravého človeka sa hemostáza aktivuje iba v prípade rany, ale niekedy v dôsledku choroby alebo nesprávnej liečby dochádza k nekontrolovanému zrážaniu krvi.

Nadmerná koagulácia vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu úplne zablokovať krvné cievy a zastaviť prietok krvi. Tento stav je známy ako trombóza. Ak sa ochorenie ignoruje, časti trombu môžu vypadnúť a prechádzať krvnými cievami, čo môže viesť k takým závažným stavom:

• prechodný ischemický záchvat (mini-mŕtvica);
• srdcový záchvat;
• periférna arteriálna gangréna;
• srdcový záchvat obličiek, sleziny, čriev.

Zriedenie krvi správnymi liekmi pomôže zabrániť výskytu krvných zrazenín alebo zničiť existujúce.

Čo sú protidoštičkové látky a ako fungujú?

Antiplateľové lieky inhibujú tvorbu tromboxánu a sú predpísané na prevenciu mozgovej príhody a srdcového infarktu. Prípravky tohto typu inhibujú lepenie doštičiek a tvorbu krvných zrazenín.

Aspirín je jedným z najlacnejších a najbežnejších antiagregačných liekov. Mnohí pacienti, ktorí sa zotavia z infarktu, sú predpísaní aspirínom na zastavenie ďalšej tvorby krvných zrazenín v koronárnych artériách. Po konzultácii s lekárom môžete užívať nízke dávky lieku denne na prevenciu trombózy a srdcových ochorení.

Inhibítory adenozíndifosfátového receptora (ADP) sú predpísané pacientom, u ktorých došlo k mŕtvici, ako aj tým, ktorí majú náhradu srdcovej chlopne. Inhibítory glykoproteínu sa injikujú priamo do krvného obehu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Antidoštičkové lieky majú tieto obchodné názvy:

Nežiaduce účinky protidoštičkových látok

Podobne ako všetky ostatné lieky, protidoštičkové lieky môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Ak pacient zistil niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, musíte požiadať lekára o preskúmanie predpísaného lieku.

Tieto negatívne prejavy by mali byť upozornené:

• ťažká únava (konštantná únava);
• pálenie záhy;
• bolesť hlavy;
• poruchy žalúdka a nevoľnosti;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• krvácanie z nosa.

Vedľajšie účinky, ktorých výskyt je nevyhnutný na ukončenie užívania lieku:

• alergické reakcie (sprevádzané opuchom tváre, hrdla, jazyka, pier, rúk, nôh alebo členkov);
• kožná vyrážka, pruritus, žihľavka;
• vracanie, najmä ak zvracanie obsahuje krvné zrazeniny;
• tmavé alebo krvavé stolice, krv v moči;
• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
• problémy s rečou;
• horúčka, zimnica alebo bolesť hrdla;
• rýchly tlkot srdca (arytmia);
• žltatie kože alebo očných bielkov;
• bolesť kĺbov;
• halucinácie.

Vlastnosti účinku antikoagulancií

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu žilovej trombózy, ako aj na prevenciu komplikácií predsieňovej fibrilácie.

Najpopulárnejším antikoagulanciom je warfarín, ktorý je syntetickým derivátom kumarínu rastlinného materiálu. Použitie warfarínu na antikoaguláciu začalo v roku 1954 a odvtedy táto droga hrá dôležitú úlohu pri znižovaní úmrtnosti pacientov náchylných na trombózu. Warfarín inhibuje vitamín K znížením hepatickej syntézy faktorov koagulácie krvi závislej od vitamínu K. Lieky warfarínu majú vysokú väzbu na proteíny, čo znamená, že mnohé iné lieky a doplnky môžu zmeniť fyziologicky aktívnu dávku.

Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta po dôkladnej štúdii krvného testu. Neodporúča sa samostatná zmena zvolenej dávky lieku. Príliš veľa dávky by znamenalo, že krvné zrazeniny sa nevytvárajú dostatočne rýchlo, čo znamená, že riziko krvácania a nehojacie škrabance a modriny sa zvýši. Príliš nízke dávkovanie znamená, že krvné zrazeniny sa môžu stále rozvíjať a šíriť po celom tele. Warfarín sa zvyčajne užíva raz denne v rovnakom čase (zvyčajne pred spaním). Predávkovanie môže spôsobiť nekontrolované krvácanie. V tomto prípade sa zavádza vitamín K a čerstvá zmrazená plazma.

Iné lieky s antikoagulačnými vlastnosťami:

• dabigatran (pradakas): inhibuje trombín (faktor IIa), ktorý zabraňuje konverzii fibrinogénu na fibrín;
• rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa, čím zabraňuje konverzii protrombínu na trombín;
• apixaban (elivix): tiež inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulačné vlastnosti.

V porovnaní s warfarínom majú tieto relatívne nové lieky mnohé výhody:

• zabrániť tromboembolizmu;
• menšie riziko krvácania;
• menej interakcií s inými liekmi;
• kratší polčas rozpadu, čo znamená, že na dosiahnutie maximálnych hladín účinných látok v plazme bude trvať minimálne.

Nežiaduce účinky antikoagulancií

Pri užívaní antikoagulancií sa vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa líšia od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri podávaní protidoštičkových liekov. Hlavným vedľajším účinkom je, že pacient môže trpieť dlhým a častým krvácaním. To môže spôsobiť nasledujúce problémy:

• krv v moči;
• čierne výkaly;
• modriny na koži;
• dlhotrvajúce krvácanie z nosa;
• krvácanie ďasien;
• vracanie krvou alebo hemoptýza;
• predĺžená menštruácia u žien.

Ale pre väčšinu ľudí prínosy užívania antikoagulancií prevažujú nad rizikom krvácania.

Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?

Po preskúmaní vlastností dvoch typov liekov možno dospieť k záveru, že obidva tieto sú navrhnuté tak, aby robili rovnakú prácu (riedenie krvi), ale pomocou rôznych metód. Rozdiel medzi mechanizmami účinku spočíva v tom, že antikoagulanciá zvyčajne pôsobia na proteíny v krvi, aby zabránili konverzii protrombínu na trombín (kľúčový prvok tvoriaci zrazeniny). Ale antiagregačné činidlá priamo ovplyvňujú krvné doštičky (väzbou a blokovaním receptorov na povrchu).

Počas koagulácie krvi sa aktivujú špecifické mediátory uvoľňované poškodenými tkanivami a krvné doštičky reagujú na tieto signály zaslaním špeciálnych chemikálií, ktoré spúšťajú zrážanie krvi. Blokátory protidoštičiek blokujú tieto signály.

Bezpečnostné opatrenia pri užívaní riedidiel krvi

Ak je predpísané antikoagulačné alebo protidoštičkové činidlo (niekedy sa môžu podávať v kombinácii), je potrebné pravidelne vykonať test krvnej zrážanlivosti. Výsledky tejto jednoduchej analýzy pomôžu lekárovi určiť presnú dávku liekov, ktoré sa musia užívať každý deň. Pacienti, ktorí užívajú antikoagulanciá a antiagregačné lieky, majú informovať zubných lekárov, lekárnikov a iných lekárov o dávkovaní a čase liečby.

Kvôli riziku vážneho krvácania by sa každý, kto užíva riedidlá krvi, mal chrániť pred poškodením. Mali by ste odmietnuť športové a iné potenciálne nebezpečné činnosti (cestovný ruch, jazda na motocykli, aktívne hry). Akékoľvek pádu, údery alebo iné zranenia sa musia oznámiť lekárovi. Dokonca aj malé zranenie môže viesť k vnútornému krvácaniu, ku ktorému môže dôjsť bez zjavných príznakov. Zvláštnu pozornosť treba venovať holeniu a čisteniu zubov so špeciálnym závitom. Dokonca také jednoduché denné postupy môžu viesť k dlhodobému krvácaniu.

Prírodné protidoštičkové a antikoagulančné lieky

Niektoré potraviny, doplnky stravy a liečivé bylinky majú tendenciu riediť krv. Prirodzene, nemôžu doplniť už užívané lieky. Ale po konzultácii s lekárom môžete použiť cesnak, zázvor, ginkgo biloba, rybí olej, vitamín E.

Cesnak

Cesnak je najpopulárnejším prírodným liekom na prevenciu a liečbu aterosklerózy, kardiovaskulárnych ochorení. Cesnak obsahuje alicín, ktorý zabraňuje priľnutiu doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Okrem účinku proti krvným doštičkám cesnak znižuje hladinu cholesterolu a krvný tlak, čo je tiež dôležité pre zdravie kardiovaskulárneho systému.

zázvor

Zázvor má rovnaké pozitívne účinky ako protititrogénové lieky. Je potrebné použiť každý deň aspoň jednu čajovú lyžičku zázvoru, aby ste zistili účinok. Zázvor môže znížiť lepivosť krvných doštičiek, ako aj znížiť hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Jedenie ginkgo biloba môže pomôcť zriediť krv, zabrániť nadmernej lepivosti krvných doštičiek. Ginkgo biloba inhibuje faktor aktivácie krvných doštičiek (špeciálna chemikália, ktorá spôsobuje zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín). V roku 1990 bolo oficiálne potvrdené, že ginkgo biloba účinne znižuje nadmernú adhéziu krvných doštičiek.

kurkuma

Kurkuma môže pôsobiť ako lieky proti krvným doštičkám a znižuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Niektoré štúdie ukázali, že kurkuma môže byť účinná pri prevencii aterosklerózy. Oficiálna lekárska štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 1985, potvrdila, že účinná zložka kurkumu (kurkumín) má výrazný účinok proti krvným doštičkám. Kurkumín tiež zastavuje agregáciu trombocytov a tiež zriedi krv.

Ale z potravín a výživových doplnkov, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K (ružičkový kel, brokolica, špargľa a ďalšia zelená zelenina) by sa mali upustiť. Môžu dramaticky znížiť účinnosť antiagregačnej a antikoagulačnej liečby.

33 antiagregačných liekov, zoznam voľnopredajných liekov

Medzi protidoštičkové látky patrí skupina liekov, ktoré zabraňujú tomu, aby sa krvné bunky spojili a vytvorili krvnú zrazeninu. Zoznam protidoštičkových liekov na lieky bez lekárskeho predpisu poskytol lekár Alla Garkusha.

Antikoagulanciá a antiagregačné lieky, aký je rozdiel

Ak dôjde k poškodeniu tkaniva, krvné doštičky sa posielajú na miesto poranenia, kde sa držia spolu a vytvárajú krvné zrazeniny. Zastaví krvácanie vo vašom tele. Ak máte rez alebo ranu, je to veľmi potrebné. Ale niekedy krvné doštičky sú zoskupené do cievy, ktorá je zranená, zapálená alebo má aterosklerotické plaky. Za všetkých týchto podmienok môže akumulácia krvných doštičiek viesť k vzniku krvných zrazenín vo vnútri cievy. Krvné doštičky sa môžu tiež držať okolo stentov, umelých srdcových chlopní a iných umelých implantátov, ktoré sú umiestnené vo vnútri srdca alebo krvných ciev. Zostatok týchto dvoch prostaglandínov: prostacyklínový vaskulárny endotel a tromboxán trombocytov zabraňujú adhézii krvných doštičiek a tvorbe bunkových agregátov.

Existuje rozdiel medzi antiagregačnými činidlami a antikoagulanciami.

• Medzi protidoštičkové látky patria lieky, ktoré narúšajú agregáciu buniek (lepenie) a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Sú podávané ľuďom, ktorí majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Protidoštičkové látky majú miernejší účinok.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré interferujú s koaguláciou. Antikoagulanciá sú predpísané na zníženie výskytu infarktu alebo mozgovej príhody. Toto je ťažké delostrelectvo na boj proti trombóze.

• heparín,
• Dicumarol (warfarín),
• pijavica sliny

Tieto liečivá sa môžu použiť ako profylaxia na prevenciu hlbokej žilovej trombózy, embolizmu, ako aj na liečenie tromboembolizmu, srdcových infarktov a periférnych cievnych ochorení. Uvedené činidlá inhibujú koagulačné faktory závislé od vitamínu K a aktiváciu antitrombínu III.

Žiadne krvné zrazeniny!

Antidoštičková (protidoštičková) a antikoagulačná liečba je základom prevencie recidivujúcich mŕtvic. Aj keď tieto ani iné lieky nemôžu defragmentovať (zničiť) adherentné krvné bunky (trombus), sú účinné pri zachovaní zrazeniny od ďalšieho rastu a ďalej od cievnej oklúzie. Použitie protidoštičkových látok a antikoagulantov umožnilo zachrániť životy mnohých pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici alebo infarktu.

Napriek potenciálnym prínosom nie je antiagregačná liečba indikovaná pre všetkých. Pacienti s ochorením pečene alebo obličiek, peptickými vredmi alebo gastrointestinálnymi ochoreniami, vysokým krvným tlakom, krvácaním alebo bronchiálnou astmou si vyžadujú špeciálnu úpravu dávky.

Antikoagulancia sa považuje za agresívnejšia ako antiagregačné činidlá. Odporúča sa najmä pre ľudí s vysokým rizikom mozgovej príhody a pacientov s fibriláciou predsiení.

Napriek tomu, že antikoagulanciá sú pre týchto pacientov účinné, odporúčajú sa len u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Antikoagulanciá sú drahšie a majú vyššie riziko vážnych vedľajších účinkov vrátane hematómov a kožných vyrážok, krvácania do mozgu, žalúdka a čriev.

Prečo potrebujeme antiagregačnú liečbu?

Pacient je zvyčajne predpísaný dezagregantmi, ak história zahŕňa:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• srdcové záchvaty;
• bolesť hrdla;
• mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty (TIA);
• periférne cievne ochorenie
• Okrem toho antiagregačné činidlá sú často predpísané v pôrodníctve, na zlepšenie prietoku krvi medzi matkou a plodom.

Prednášková liečba môže byť predpísaná pacientom pred a po procedúrach angioplastiky, stentingu a bypassu koronárnej artérie. Všetci pacienti s fibriláciou predsiení alebo nedostatočnosťou srdcových chlopní sú predpísané protidoštičkové lieky.

Predtým, než sa budem zaoberať opisom rôznych skupín protidoštičkových látok a komplikáciami spojenými s ich používaním, chcem ukázať veľký a tučný výkričník: s antiagregačnými činidlami sú vtipy zlé! Dokonca tie, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu, majú vedľajšie účinky!

Zoznam predávkovania protidoštičkových látok

• Prípravky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín a jeho dvojčatá): aspirín, kardio, trombotikum, kardiomagnyl, cardiAss, acekardol (najlacnejší), aspicor a ďalšie;
• lieky z rastliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• vitamín E - alfa-tokoferol (formálne nie je v tejto kategórii, ale vykazuje také vlastnosti)

Okrem prípravku Ginkgo Biloba majú mnohé ďalšie rastliny antiagregačné vlastnosti, ktoré sa musia zvlášť opatrne použiť v kombinácii s farmakoterapiou. Rastlinné protidoštičkové látky:

• čučoriedka, jahňacina, cibuľa, ďatelina, sója, sladina, pšeničná tráva a vrbová kôra, rybí olej, zeler, brusnica, cesnak, sója, ženšen, zázvor, zelený čaj, papaya, granátové jablko,, listovú zeleninu

Je však potrebné pamätať na to, že chaotické použitie týchto rastlinných látok môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom. Všetky finančné prostriedky by sa mali brať iba pod kontrolou krvných testov a neustáleho lekárskeho dohľadu.

Druhy protidoštičkových liekov, klasifikácia

Klasifikácia protidoštičkových liekov je určená mechanizmom účinku. Hoci každý typ funguje svojou vlastnou cestou, všetky tieto nástroje pomáhajú udržiavať krvné doštičky a tvoriť krvné zrazeniny.

Aspirín je najčastejšie medzi látkami proti krvným doštičkám. Patrí k inhibítorom cyklooxygenázy a zabraňuje intenzívnej tvorbe tromboxánu. Pacienti po infarkte užívajú aspirín, aby zabránili vzniku ďalších krvných zrazenín v tepnách, ktoré krmiva srdcom. Nízke dávky aspirínu (niekedy nazývané "baby aspirín") pri užívaní denne môžu pomôcť.

Klasifikácia protidoštičkových látok

• Blokátory ADP receptorov
• blokátory glykoproteínových receptorov - IIb / IIIa
• inhibítory fosfodiesterázy

interakcie

Ďalšie lieky, ktoré užívate, môžu zvýšiť alebo znížiť účinok protidoštičkových liekov. Nezabudnite informovať svojho lekára o každom lieku, vitamínoch alebo bylinných doplnkoch, ktoré užívate:

• lieky obsahujúce aspirín;
• nesteroidné protizápalové lieky (nvpp), ako je ibuprofén a naproxén;
• niektoré lieky na kašeľ;
• antikoagulanciá;
• statíny a iné lieky znižujúce hladinu cholesterolu;
• lieky na prevenciu infarktu;
• inhibítory protónovej pumpy;
• lieky na pálenie záhy alebo zníženie kyslosti žalúdka;
• niektoré lieky na diabetes;
• niektoré diuretiká.

Pri užívaní dekontaminačných látok by ste sa mali vyhnúť aj fajčeniu a konzumácii alkoholu. Musíte povedať svojmu lekárovi alebo zubnému lekárovi, že užívate protidoštičkové lieky skôr, než sa podrobíte chirurgickému alebo zubnému zákroku. Pretože akýkoľvek liek z antiagregačnej klasifikácie znižuje schopnosť krvných zrazenín a ich užívanie pred zákrokom, riskujete, pretože to môže viesť k nadmernému krvácaniu. Možno budete musieť prestať užívať tento liek 5-7 dní pred návštevou zubára alebo chirurgického zákroku, ale neprestaňte užívať liek bez konzultácie s lekárom.

Viac o chorobách

Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašej chorobe, ako začnete pravidelne užívať antiagregačnú liečbu. Riziká užívania liekov by mali byť hodnotené s jeho prínosmi. Tu sú niektoré choroby, ktoré by ste mali určite povedať svojmu lekárovi, ak máte predpísané protidoštičkové lieky. Toto je:

• alergia na protidoštičkové lieky: ibuprofen alebo naproxen;
• tehotenstvo a dojčenie;
• hemofílie;
• Hodgkinova choroba;
• žalúdočný vred;
• ďalšie problémy s gastrointestinálnym traktom;
• ochorenie obličiek alebo pečene;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• vysoký tlak;
• bronchiálna astma;
• dna;
• anémia;
• polypóza;
• účasť na športových alebo iných aktivitách, ktoré vás vystavujú riziku krvácania alebo modrín.

Aké sú vedľajšie účinky?

Niekedy liek spôsobuje nežiaduce účinky. Nie všetky vedľajšie účinky lieku proti trombocytov sú uvedené nižšie. Ak máte pocit, že máte tieto alebo akékoľvek iné nepríjemné pocity, povedzte to svojmu lekárovi.

Časté vedľajšie účinky:

• zvýšená únava (únava);
• pálenie záhy;
• bolesť hlavy;
• porucha trávenia alebo nevoľnosť;
• bolesti žalúdka;
• hnačka;
• krvácanie z nosa.

Zriedkavé vedľajšie účinky:

• alergická reakcia s opuchom tváre, hrdla, jazyka, rúk, rúk, nôh alebo členkov;
• kožná vyrážka, svrbenie alebo žihľavka;
• vracanie, najmä ak zvratka vyzerá ako káva;
• tmavé alebo krvavé stolice alebo krv v moči;
• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
• ťažkosti pri vyslovovaní slov;
• nezvyčajné krvácanie alebo modriny;
• horúčka, zimnica alebo bolesť hrdla;
• srdcové palpitácie;
• žltatie kože alebo očí;
• bolesť kĺbov;
• slabosť alebo znecitlivenie v oblasti ramena alebo nohy;
• zmätenosť alebo halucinácie.

Možno budete musieť užívať antiagregačné lieky po zvyšok svojho života, v závislosti od Vášho stavu. Budete musieť pravidelne robiť krvný test, aby ste zistili zrážanlivosť krvi. Reakcia tela na liečbu proti krvným doštičkám musí byť prísne kontrolovaná.

Informácie v tomto článku sú len orientačné a nemôžu nahradiť odporúčanie lekára.

Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?

Obsah článku

• Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?
• "Cardiomagnyl": návod na použitie
• Ako liečiť protrombín

Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregátmi? Sú to drogy, ktoré sú určené na riedenie krvi, ale robia to rôznymi spôsobmi. Použitie takýchto liekov pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín a ak už existujú, zničí ich.

Čo je protidoštičkou

Medzi protidoštičkové látky patria lieky, ktoré interferujú s adhéziou krvných doštičiek a ich priľnavosťou k cievnym stenám. Ak dôjde k poškodeniu kože, napr. Doštičky sa posielajú, vytvárajú krvnú zrazeninu, krvácanie sa zastaví. Existujú však takéto patologické stavy tela (ateroskleróza, tromboflebitída), keď sa tromby začnú tvoriť v cievach. V takýchto prípadoch sa používajú protidoštičkové činidlá. To znamená, že sú priradené ľuďom, ktorí majú zvýšenú tendenciu vytvárať krvné zrazeniny.

Antidoštičky pôsobia jemne a predávajú sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Existujú lieky založené na kyseline acetylsalicylovej - napríklad Aspirín, Cardiomagnyl, ThromboAss a prírodné antiagreganty na báze rastliny ginkgo biloba. Medzi tieto lieky patria "Bilobil", "Ginkoum" atď. Lieky v tejto skupine sú dlhodobo užívané, nevyhnutné na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ale majú nesprávne dávkovanie, ale majú svoje vedľajšie účinky:

• neustály pocit únavy, slabosti;
• pálenie záhy;
• bolesti hlavy;
• bolesť brucha, hnačka.

Čo sú antikoagulanciá?

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zvyšujú ich veľkosť a blokujú cievy. Ovplyvňujú krvné proteíny a zabraňujú tvorbe trombínu - najdôležitejšieho prvku, ktorý vytvára zrazeniny. Najbežnejšou drogou tejto skupiny je warfarín. Antikoagulanciá majú tvrdší účinok v porovnaní s antiagregačnými činidlami, majú veľa vedľajších účinkov. Dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení krvi. Sú užívané na prevenciu recidivujúcich infarktov, mŕtvic, fibrilácie predsiení pri srdcových chybách.

Nebezpečným vedľajším účinkom antikoagulancií je časté a dlhodobé krvácanie, ktoré sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• čierne výkaly;
• krv v moči;
• nazálne krvácanie;
• u žien, krvácanie z maternice, predĺžená menštruácia;
• krvácanie z ďasien.

Keď dostanete túto skupinu liekov, mali by pravidelne kontrolovať krvnú zrážanlivosť a hladiny hemoglobínu. Takéto príznaky naznačujú predávkovanie liekom, pričom správne zvolená dávka neexistuje. Osoby, ktoré užívajú antikoagulancia, by sa mali vyhnúť traumatizujúcemu športu, pretože akékoľvek zranenie môže viesť k vnútornému krvácaniu.

Je dôležité vedieť, že lieky zo skupín antikoagulancií a antiagregátov nemôžu byť brané dohromady, ale zlepšia interakciu. Ak sa objavia príznaky predávkovania, mali by ste okamžite konzultovať lekára s cieľom opraviť liečbu.

Rozdiel medzi antiagregačnými činidlami a antikoagulanciami

Moderné liečivá na riedenie krvi ponúka celý rad liekov, ktoré sú bežne rozdelené na dva hlavné typy: antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám. Tieto fondy majú iný vplyv na ľudské telo, čo by malo byť podrobnejšie prerokované.

Ako sa antikoagulanciá odlišujú od antiagregátov?

Vlastnosti účinku antikoagulancií

Ako antiagreganty

Prostriedky z tejto kategórie zastavujú tvorbu tromboxánu a odporúčajú sa na použitie na prevenciu infarktu a mŕtvice. Účinne zabraňujú adhézii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Najslávnejší je Aspirín alebo jeho moderná analógová karta Cardiomagnyl. Platobný príkaz 75mg + 15,2mg №100. Často sa predpisuje predchádzanie srdcovým ochoreniam v udržiavacej dávke.

Po výmene mŕtvice alebo srdcovej chlopne sa inhibítory ADP receptora vypúšťajú. Zastaví tvorbu krvných zrazenín zavedenie glykoproteínu do krvného obehu.

Čo treba mať na pamäti pri užívaní liekov na zmierňovanie krvi

V niektorých prípadoch lekár predpisuje pacientovi komplexné použitie protidoštičkových látok a antikoagulancií. V tomto prípade je povinné testovať zrážanie krvi. Analýza vždy pomôže upraviť dávkovanie liekov pre každý deň. Ľudia, ktorí užívajú tieto lieky, musia o tom informovať lekárnikov, zubných lekárov a iných lekárov počas recepcie.

Taktiež v procese užívania antikoagulancií a protidoštičkových látok je dôležité dodržiavať zvýšené bezpečnostné opatrenia v každodennom živote, aby sa minimalizovalo riziko úrazu. Dokonca aj v prípade mŕtvice sa má hlásiť lekárovi, pretože existuje riziko vnútorného krvácania bez viditeľných prejavov. Okrem toho musíme starostlivo ošetriť proces čistenia nite a holenie, pretože aj tieto zdanlivo neškodné postupy môžu viesť k dlhotrvajúcemu krvácaniu.

Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám

Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám

Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám sú skupinou látok, ktoré spomaľujú proces zrážania krvi alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čím zabraňujú tvorbe krvných ciev. Tieto lieky sú široko používané na sekundárnu (menej často primárnu) prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií.

fenindion

Farmakologický účinok: nepriamy antikoagulant; inhibuje syntézu protrombínu v pečeni, zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev. Účinok sa zaznamená po 8-10 hodinách od okamihu príjmu a dosiahne maximálne po 24 hodinách.

Indikácie: prevencia tromboembolizmu, tromboflebitída, hlboká žilová trombóza nôh, koronárne cievy.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, zníženie zrážanlivosti krvi, obdobie tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky: možné bolesti hlavy, poruchy trávenia, funkcia obličiek, tvorba pečene a cerebrálnej krvi, ako aj alergické reakcie vo forme kožných vyrážok.

Spôsob aplikácie: v prvý deň liečby je dávka 120-180 mg pre 3-4 dávky, druhý deň - 90-150 mg, potom sa pacient prenesie na udržiavaciu dávku 30-60 mg denne. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne.

Forma lieku: 30 mg tablety, 20 alebo 50 kusov v balení.

Špeciálne inštrukcie: liek má byť zastavený 2 dni pred začiatkom menštruácie a počas liečby sa nesmie užívať; s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek alebo pečene.

Fraxiparin

Účinná látka: nadroparín vápnik.

Farmakologický účinok: liek má antikoagulačný a antitrombotický účinok.

Indikácie: prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy, tvorba trombu počas chirurgických zákrokov. Používa sa tiež na liečbu nestabilnej angíny a tromboembolizmu.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, vysoké riziko krvácania, poškodenie vnútorných orgánov s tendenciou krvácania.

Vedľajšie účinky: častejšie sa v mieste vpichu tvorí hypodermický hematóm, veľké dávky lieku môžu spôsobiť krvácanie.

Ako používať: podkožne sa vstrekuje do žalúdka na úrovni pasu. Dávky sa určujú individuálne.

Forma lieku: injekčný roztok v jednorazových injekčných striekačkách s obsahom 0,3, 0,4, 0,6 a 1 ml, 2 alebo 5 injekčných striekačiek v blistri.

Špeciálne inštrukcie: nie je žiaduce používať počas tehotenstva, nemôže sa podať intramuskulárne.

dipyridamol

Farmakologický účinok: je schopný rozšíriť koronárne cievy, zvyšuje rýchlosť prietoku krvi, má ochranný účinok na steny krvných ciev, znižuje schopnosť krvných doštičiek prilepiť sa k sebe.

Indikácie: liek je predpísaný na prevenciu tvorby arteriálnych a venóznych krvných zrazenín s infarktom myokardu, poškodením cerebrálneho obehu v dôsledku ischémie, poruchami mikrocirkulácie a tiež na liečbu a prevenciu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie u detí.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, akútna fáza infarktu myokardu, chronické zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie, výrazná arteriálna hypo- a hypertenzia, zlyhanie pečene.

Vedľajšie účinky: môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu pulzu, s vysokými dávkami - syndrómom koronárneho kradnutia, poklesom krvného tlaku, poruchami žalúdka a čriev, pocitom slabosti, bolesťou hlavy, závratmi, artritídou, myalgiou.

Spôsob aplikácie: s cieľom zabrániť trombóze ústami 75 mg 3-6 krát denne na prázdny žalúdok alebo 1 hodinu pred jedlom; denná dávka je 300 až 450 mg, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 600 mg. Na prevenciu tromboembolického syndrómu v prvý deň - 50 mg spolu s kyselinou acetylsalicylovou, potom 100 mg; dávka je 4-krát denne (zrušená 7 dní po operácii za predpokladu, že podávanie kyseliny acetylsalicylovej pokračuje v dávke 325 mg / deň) alebo 100 mg 4-krát denne počas 2 dní pred operáciou a 100 mg 1 hodinu po operácii ( v prípade potreby v kombinácii s warfarínom). Na koronárnu insuficienciu, ústami, 25-50 mg trikrát denne; v ťažkých prípadoch na začiatku liečby - 75 mg 3-krát denne, potom znížte dávku; denná dávka je 150-200 mg.

Forma prípravku: potiahnuté tablety, 25, 50 alebo 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 alebo 120 kusov v balení; 0,5% injekčný roztok v ampulkách s objemom 2 ml, 5 alebo 10 kusov v balení.

Špeciálne pokyny: na zníženie závažnosti možných gastrointestinálnych porúch sa liek umyje mliekom.

Počas liečby sa zdržujte pitia čaju alebo kávy, pretože oslabujú účinok lieku.

Plavix

Farmakologický účinok: protidoštičkové liečivo, zastavuje adhéziu krvných doštičiek a krvných zrazenín.

Indikácie: prevencia infarktu, mŕtvica a trombóza periférnych artérií na pozadí aterosklerózy.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liečivo, akútne krvácanie, závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, tuberkulóza, pľúcne nádory, gravidita a laktácia, nadchádzajúca operácia.

Vedľajšie účinky: krvácanie z orgánov v zažívacom trakte, hemoragická mŕtvica, bolesť brucha, poruchy zažívania, kožná vyrážka.

Spôsob aplikácie: liek sa užíva perorálne, dávka je 75 mg raz za deň.

Forma lieku: 75 mg tablety v bunkových blistroch, každá 14.

Špeciálne pokyny: liek zvyšuje účinok heparínu a nepriamych koagulantov. Nepoužívajte bez lekárskeho predpisu!

Clexane

Účinná látka: enoxaparín sodný.

Farmakologický účinok: priamy účinok antikoagulancia.

Je to antitrombotické liečivo, ktoré neovplyvňuje nepriaznivo agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie: liečba hlbokých žíl, nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu v akútnej fáze, ako aj prevencia tromboembolizmu, venózna trombóza atď.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, nekontrolované krvácanie, hemoragická mozgová príhoda, ťažká arteriálna hypertenzia.

Vedľajšie účinky: malé krvácanie, sčervenanie a bolesť v mieste vpichu, zvýšené krvácanie, alergické reakcie na kožu sú menej časté.

Spôsob aplikácie: subkutánne v hornej alebo dolnej časti prednej brušnej steny. Na prevenciu trombózy a tromboembólie je dávka 20-40 mg jedenkrát denne. Pacienti so zložitými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne. Obvyklá liečba je 10 dní.

Liečba nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu vyžaduje dávku 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín pri súčasnom užívaní kyseliny acetylsalicylovej (100-325 mg raz denne). Priemerná dĺžka liečby je 2 až 8 dní (kým sa pacientov klinický stav stabilizuje).

Forma lieku: injekcia obsahujúca 20, 40, 60 alebo 80 mg účinnej látky v injekčných striekačkách na jedno použitie s obsahom 0,2, 0,4, 0,6 a 0,8 ml lieku.

Špeciálne pokyny: nepoužívajte bez lekárskeho predpisu!

heparín

Farmakologický účinok: Priamy antikoagulant, prirodzený antikoagulant, pozastavuje tvorbu trombínu v tele a znižuje agregáciu krvných doštičiek a tiež zlepšuje koronárny prietok krvi.

Indikácie: liečba a prevencia cievnej oklúzie krvnou zrazeninou, prevencia krvných zrazenín a zrážanie počas hemodialýzy.

Kontraindikácie: zvýšené krvácanie, priepustnosť krvných ciev, pomalé zrážanie krvi, závažné porušenie pečene a obličiek, ako aj gangréna, chronická leukémia a aplastická anémia.

Vedľajšie účinky: možný vývoj krvácania a individuálne alergické reakcie.

Spôsob aplikácie: dávka lieku a metódy jeho zavedenia sú striktne individuálne. V akútnej fáze infarktu myokardu začnite podávaním heparínu do žily v dávke 15 000 až 20 000 IU a pokračujte (po hospitalizácii) po dobu najmenej 5-6 dní na podanie intramuskulárneho heparínu 40 000 IU denne (5000 až 10 000 IU každých 4 h, Liečivo sa má podávať pod prísnou kontrolou zrážania krvi. Navyše, čas zrážania krvi by mal byť na úrovni, ktorá je 2 až 2,5-krát vyššia ako normálne.

Uvoľňovanie formy: injekčné liekovky na 5 ml; injekčný roztok v ampulkách s objemom 1 ml (5000, 10 000 a 20 000 IU v 1 ml).

Osobitné pokyny: Nezávislé užívanie heparínu je neprijateľné, úvod je vykonávaný v lekárskej inštitúcii.

antiagregačné lieky

Látky, ktoré inhibujú väzbu krvných doštičiek. Patria medzi ne:

Acidum acetylsalicylicum. Vyrába sa v tabletách s obsahom 0,25 a 0,5 (používa sa asi 0,1 l denne). Tablety Cardiomagnyl obsahujúce 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 15 mg oxidu horečnatého.

Bradykinínový receptorový blokátor

Agregácia doštičiek je aktívny proces, stimulovaný zvýšením koncentrácie vápnika v cytoplazme buniek. Koncentrácia vápnika je zvýšená mnohými endogénnymi agregačnými stimulantmi: tromboxánom, ADP, trombínom atď. Kyselina acetylsalicylová v malých dávkach relatívne selektívne a ireverzibilne blokuje krvné doštičky COX-1 a narúša syntézu tromboxánu. Clopidogrel a tiklopidín blokujú ADP receptory. Inhibítory fosfodiesterázy pentoxifylín a dipyridamol zvyšujú obsah cAMP v krvných doštičkách, čo prispieva k väzbe intracelulárneho vápnika a oslabuje agregáciu krvných doštičiek. Dipyridamol tiež inhibuje adenozín deaminázu a narušuje jej záchvat tkanivami, čo spôsobuje jeho akumuláciu v krvnej plazme. Adenozín, aktivujúci A₂- Adenozínové receptory v membráne krvných doštičiek, pozitívne spojené s adenylátcyklázou, zvyšujú intracelulárnu koncentráciu cAMP.

Parmidín blokuje bradykinínové receptory, ktoré sú v membráne krvných doštičiek konjugované s fosfolipázou C (ich aktivácia je sprevádzaná tvorbou inositol trifosfátu a zvýšením intracelulárnej koncentrácie Ca2 +).

antikoagulanciá

Prostriedky a klasifikácia:

Priame pôsobenie antikoagulancií

Heparinum K dispozícii v 5 ml fľašiach s obsahom 1 ml 5000, 10 000 a 20 000 IU. Najčastejšie sa používa v / na 5000 až 10000 IU.

Nepriame antikoagulanciá

Heparín interferuje s procesom koagulácie krvi tak v tele, ako aj v skúmavke, čím aktivuje endogénny antitrombín. Neabsorbuje sa v zažívacom trakte a podáva sa hlavne intravenózne. Akcia sa vyvíja za 5-10 minút. v závislosti od podanej dávky trvá 2 až 6 hodín. Nevýhodou heparínu je krátke trvanie účinku (t_{1 2} = 60min.), Schopnosť spôsobiť krvácanie a trombocytopéniu. Pri zničení prírodného heparínu sa získajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (fraxiparín a enoxiparín (kxxán)). Významne znižujú krvné zrazeniny, ale pravdepodobnosť hemorágií je menšia, pretože aktivita faktora Xa je potlačená 3-3,5-krát silnejšia ako trombín. Tým sa znižuje riziko krvácania. Trvanie akcie je 8-12 hodín.

Nepriame antikoagulanciá sú aktívne len v tele. Rozrušujú tvorbu aktívnej formy vitamínu K₁ a syntézu koagulačných faktorov. Účinok sa vyvinie po významnom latentnom období, maximálny pokles koagulácie krvi sa pozoruje po 24-48 hodinách. Trvanie akcie - 2-4 dni. Účinnosť antikoagulancií nepriamej činnosti sa odhaduje na základe protrombínového indexu.

Fibrinolytické činidlá

Fibrinolyzín sa získa z ľudskej plazmy profibrinolyzínu. Najaktívnejší fibrinolyzín pôsobí na čerstvo vytvorené krvné zrazeniny (do 1 dňa), žilové krvné zrazeniny sa lýzujú rýchlejšie a úplnejšie. Teraz zriedka používa. Streptokináza sa získa z kultúry hemolytického streptokoka. Aktivuje profibrinolizín a zabezpečuje jeho prechod na fibrinolyzín. Môže preniknúť do čerstvých krvných zrazenín a lýzať ich nielen zvonka, ale aj zvnútra. Liečba je účinná pri čerstvej trombóze (1-3 dni s arteriálnou a až 5-7 dní s venóznym trombom). Pod pôsobením streptokinázy sú obzvlášť dobre absorbované krvné zrazeniny, ktoré obsahujú veľké množstvo profibrinolyzínu. Liečivo sa podáva intravenózne v akútnom embolizme a trombóze: pľúcna embólia a jej vetvy, trombóza žilového úseku, akútny infarkt myokardu, vaskulárna trombóza sietnice. Nevýhodou týchto fibrinolytiek je deštrukcia nielen fibrínu, ale fibrinogénu, ktorý vyvoláva krvácanie. Alteplaz (actilis) a tenecteplaz (metalizácia), rekombinantné ľudské fibrinolýzové aktivátory aktivované fibrínom (ktoré urýchľujú fibrinolýzu iba v trombu) sú nedostatočné.

Taktika využívania prostriedkov na tromboembolický syndróm.

Na prevenciu tromboembólie s použitím protidoštičkových látok a nepriamych antikoagulancií. Priame antikoagulanciá a fibrinolytiká sa používajú na zmiernenie tromboembolizmu, ku ktorému dochádza pri ateroskleróze, angíne pectoris, infarkte myokardu, reumatickom ochorení srdca, obehových ochoreniach, flebitíde, artritíde. Liečba začína intravenóznym podávaním heparínu a fibrinolytických látok. Paralelne, vo vnútri predpísaných antikoagulantov nepriamej akcie. Heparín sa podáva počas prvých dní, potom sa zruší a zachovajú sa len nepriame antikoagulanciá. Fibrinolytické činidlá sa podávajú počas 2-3 dní.

Pri predávkovaní liekom dochádza k krvácaniu. Na jeho odstránenie sa protamín sulfát používa ako antagonista heparínu, nepriame antikoagulanciá - vitamín K₁; na zmiernenie účinkov fibrinolytických látok používajte kyselinu contrycal alebo aminokaprónovú.

DROGY, KTORÉ VZŤAHUJÚ NA ERYTHROU A LEUKÓPEZU

Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám - klinická farmakológia

Anticoagulants.

Nedávno sa všeobecne uznáva, že dve prírodné protizápalové lieky s priamou antitrombotickou aktivitou, heparín a antitrombín III, neustále cirkulujú v krvi. Jeden heparín iba vo veľkých dávkach, ktoré sa zvyčajne nepoužívajú na klinike, má antitrombotický účinok. Za normálnych podmienok heparín, ktorý tvorí komplex s antitrombínom III, premieňa antitrombín III na antitrombín, ktorý má schopnosť okamžite viazať trombín v krvi. Kombinácia trombín-antitrombín III je neaktívna v koagulácii a rýchlo sa vylučuje z krvného obehu. Bez heparínu môže antitrombín III veľmi pomaly inaktivovať trombín v krvi. Okrem svojej hlavnej vlastnosti - viazať trombín aktivovaný antitrombín III blokuje aktiváciu a transformáciu na aktívnu formu faktorov. XII, XI, II a fibrinolytické enzýmy.
V súvislosti s vyššie uvedeným je jasné, že farmakodynamická aktivita heparínu je vo veľkej miere spojená s hladinou antitrombínu III v krvi, ktorá je znížená v mnohých podmienkach. Táto skutočnosť zdôrazňuje potrebu vo väčšine prípadov používania heparínu na úpravu dávky s obsahom antitrombínu III v krvi av niektorých prípadoch na jeho kombináciu s prípravkami antitrombínu III.
Tvorba komplexných zlúčenín heparínu s inými biologicky aktívnymi látkami (hormóny, peptidy atď.) Môže byť neenzymatické (rozpad fibrínu nezávisle od plazmínu, heparín zvyšuje pulmonálnu ventiláciu, blokuje množstvo enzýmov, inhibuje zápal, zvyšuje koronárny prietok krvi, aktivuje Po intravenóznom podaní sa heparín rýchlo distribuuje v tkanivách, čiastočne sa zničil heparinázou a časť sa v nezmenenej forme vylučuje močom. Maximálny obsah krvi po intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní sa dosiahne v priebehu 15 - 30 minút, terapeutická koncentrácia trvá 2 až 6 hodín a závisí od dávky lieku. Hypocoagulačný účinok je najväčší pri subkutánnom podaní lieku.
Farmakokinetika antitrombínu III nebola dostatočne študovaná: na zvýšenie aktivity antitrombínu III v krvi o 1% stačí na podanie v dávke 1 U / kg telesnej hmotnosti. T1 / 2 antitrombínu III (biologický rozklad) je 2,5 dňa. Aby sa udržala koncentrácia v krvi, v závislosti od účelu (prevencia alebo liečba) sa liek podáva 1 až 4 až 6-krát denne, intravenózne alebo subkutánne.
Nepriame antikoagulanciá sú zastúpené hlavne derivátmi kumarínu. Tieto lieky sú antagonistami vitamínu K, ktoré sú nevyhnutné pre syntézu koagulačných faktorov v pečeni (faktor II, V, VII, VIII, IX atď.). Kumarínové lieky v terapeutických dávkach neovplyvňujú funkciu
doštičiek, hoci niektoré lieky ovplyvňujú syntézu prostaglandínov v cievnej stene. Pri dlhodobom podávaní mierne zvyšujú fibrinolytickú aktivitu krvi, môžu zvýšiť priepustnosť krvných ciev. V experimente a na klinike pomáhajú zabrániť arteriálnej trombóze kumarínov asi dva dni.
Biologická dostupnosť kumarínových prípravkov je dobrá: 80% sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálny účinok kumarínov sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 36-48 hodín, lieky sa metabolizujú v pečeni a vo forme derivátov kumarínu sa vylučujú močom a čiastočne vo výkaloch. Farmakokinetika kumarínových derivátov sa líši u pacientov s poškodením pečene a obličiek. Kumarínové deriváty vytesňujú pyrozalóny z proteínovej väzby, interferujú s metabolizmom viacerých liekov.

Protidoštičkové činidlá.

Najväčšia pozornosť sa v posledných rokoch venuje antiagregačným činidláam, ktoré blokujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky. Medzi protidoštičkové činidlá patria lieky rôznych mechanizmov účinku, ktoré patria do rôznych skupín chemických zlúčenín. Viac študovaná protidoštičková aktivita nesteroidných protizápalových liekov. Mechanizmus účinku nesteroidných protizápalových liekov bol študovaný len v posledných rokoch a je spojený s blokádou enzýmov, ktoré regulujú syntézu a metabolizmus prostaglandínov krvných doštičiek a cievnej steny. Klasifikácia týchto liekov je uvedená nižšie.
Klasifikácia protihrudkových agens

1. Inhibítory cyklooxygenázy (nesteroidné protizápalové lieky: kyselina acetylsalicylová, indometacín, sulfinpirazón, brufen, ketazón, naproxén atď.).
2. Inhibítory fosfodiesterázy cAMP a adenylátcyklázy (dipyridamol, tiklopidín, rekord, pentoxifylín). Antioxidanty: Ionol, Bioquinol atď.
3. Selektívne inhibítory tromboxán syntetázy (deriváty imidazolu).
4. Stimulanty syntézy prostacyklínu (deriváty pyrazolínu, pentoxifylín, kalcitonín, angiotenzín II, kumarín a deriváty kyseliny nikotínovej).
5. Antagonisty Ca ++ (verapamil, nifedipín, diltiazem).
6. Prostanoidy (prostacyklín vrátane syntetických analógov, prostaglandíny E2 a D2).
7. Inhibítory uvoľňovania krvných doštičiek (vazoaktívne lieky: suloktidil, piracetam).

Hlavným cieľom týchto liekov je cyklooxygenáza, tromboxán prostacyklín syntetázová doštička a cievna stena. Kyselina acetylsalicylová potláča aktivitu nielen doštičkovej cyklooxygenázy, ktorá je dôvodom jej antiagregačného účinku, ale aj ciev, čo vedie k zníženiu syntézy prostacyklínu. Táto negatívna vlastnosť kyseliny acetylsalicylovej zmizne pri použití menších dávok liečiva. Zvyšné nesteroidné protizápalové lieky blokujú hlavne cyklooxygenázu doštičiek a v menšej miere cievy (sulfinpyrazón, indometacín, naproxén).
Medzi liečivami, ktoré majú vlastnosti na inhibíciu agregácie doštičiek, patria inhibítory fosfodiesterázy a adenylátcyklázy, ktoré sú úzko spojené s metabolizmom kyseliny arachidónovej a syntézou prostaglandínu. Táto skupina pozostáva z dipyridamolu (kurantil, persantín), ticlopidínu (ticlidu) a trapezínu (trapedil, rekord) a pentoxifylínu (trental). Mechanizmus účinku týchto liekov je blokáda agregácie trombocytov (iba červený pentoxifylín pôsobí na červené krvinky) a súvisiace zlepšenie toku krvi. Preto sa používajú na liečbu angíny pektoris, prerušovanej klaudikácie, chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (tabuľka 31).

Tabuľka 31
Indikácie pre použitie protidoštičkových látok

Protidoštičkové lieky

V modernej medicíne sa používajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť koaguláciu krvi. Ide o antiagreganciu.

Aktívne zložky majú vplyv na metabolické procesy, sú prevencia krvných zrazenín v cievach. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú takéto prostriedky na patológiu srdca.

Použitie liekov v tejto kategórii zabraňuje priľnutiu krvných doštičiek nielen medzi sebou, ale aj so stenami krvných ciev.

Aký druh lieku

Keď sa rana tvorí na ľudskom tele, krvné bunky (krvné doštičky) sa posielajú na miesto poranenia, aby sa vytvorila krvná zrazenina. S hlbokými rezmi je dobré. Ak je však krvná cieva zranená alebo zapálená, je prítomný aterosklerotický plak, situácia môže bohužiaľ skončiť.

Existujú určité lieky, ktoré znižujú riziko tvorby krvných zrazenín. Tieto lieky tiež eliminujú bunkovú agregáciu. Takéto činidlá zahŕňajú protidoštičkové činidlá.

Lekár predpisuje lieky, hovorí pacientom, čo to je, aký účinok drogy majú a na čo sú potrebné.

klasifikácia

V medicíne sa na profylaxiu používajú produkty krvných doštičiek a červených krviniek. Lieky majú mierny účinok, zabraňujú výskytu krvných zrazenín.

1. Heparín. Nástroj sa používa proti hlbokej žilovej trombóze, embólii.
2. Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Efektívna a lacná medicína. V malých dávkach sa krváca. Ak chcete dosiahnuť výrazný účinok, mali by ste liek užívať dlho.
3. Dipyridamol. Aktívne zložky rozširujú krvné cievy, znižujú krvný tlak. Rýchlosť prietoku krvi sa zvyšuje, bunky dostávajú viac kyslíka. Dipyridamol pomáha s angínou dilatáciou koronárnych ciev.

Klasifikácia liekov je založená na účinku každého protidoštičkového činidla. Správne zvolený nástroj vám umožňuje dosiahnuť maximálny účinok v liečbe a predísť možným komplikáciám, dôsledkom.

1. Pentoxifylín. Biologicky aktívne látky zvyšujú reológiu krvi. Flexibilita červených krviniek sa zvyšuje, môžu prechádzať cez malé kapiláry. Na pozadí používania pentoxifylínu sa krv stáva tekutou, pravdepodobnosť lepenia buniek klesá. Liek je predpísaný pacientom s poruchami obehu. Kontraindikované u pacientov po infarkte myokardu.
2. Reopoligljukin. Liečivo, ktoré má podobné vlastnosti ako Trental. Jediný rozdiel medzi liekmi spočíva v tom, že Reopoliglyukin je pre ľudí bezpečnejší.

Lieky ponúkajú komplexné lieky, ktoré zabraňujú krvným zrazeninám. Lieky obsahujú protidoštičkové látky rôznych skupín zodpovedajúceho účinku. Najefektívnejšie sú Cardiomagnyl, Aspigrel a Agrenoks.

Princíp činnosti

Lieky blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a zmierňujú krv. Každý liek má špecifický účinok:

1. Kyselina acetylsalicylová, Triflusal - najlepšie prostriedky v boji proti agregácii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Obsahujú účinné látky, ktoré blokujú tvorbu prostaglandínov. Bunky sa zúčastňujú na začiatku systému zrážania krvi.
2. Triflusal, Dipyridamol majú antiagregátny účinok, čo zvyšuje obsah cyklickej formy adenozínmonofosfátu v krvných doštičkách. Spôsob agregácie medzi krvnými bunkami je narušený.
3. Klopidogrel obsahuje účinnú látku schopnú blokovať receptory adenozíndifosfátu, ktoré sú na povrchu krvných doštičiek. Zrazeniny sa tvoria pomalšie v dôsledku deaktivácie krvných buniek.
4. Lamifiban, Framon - lieky, ktoré blokujú aktivitu glykoproteínových receptorov umiestnených na membráne krvných buniek. Vzhľadom na aktívny vplyv účinných látok sa pravdepodobnosť adhézie krvných doštičiek zníži.

Existuje veľký zoznam liekov používaných na liečbu a prevenciu trombózy. V každom jednotlivom prípade lekár zvolí najefektívnejšie, vzhľadom na charakteristiku pacienta, stav jeho tela.

Keď je menovaný

Lekár predpisuje lieky, predpisuje finančné prostriedky po dôkladnom lekárskom vyšetrení na základe zavedenej diagnózy a výsledkov výskumu.

Hlavné údaje o použití:

1. Na profylaktické účely alebo po záchvate ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Obnoviť poruchy spojené s cerebrálnym obehom.
3. So zvýšeným krvným tlakom.
4. V boji proti chorobám, ktoré zasiahli cievy dolných končatín.
5. Na liečbu ischemickej choroby srdca.

Moderné protidoštičkové lieky sú predpísané pacientom po operácii srdca alebo ciev.

Samoliečenie sa neodporúča vzhľadom na skutočnosť, že majú početné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Konzultácie a menovanie lekára sú potrebné.

Na dlhodobú prevenciu a liečbu trombózy, embolizácie, lekári predpisujú pacientom nepriame antiagregačné lieky. Lieky majú priamy účinok na systém koagulácie krvi. Fungovanie plazmatických faktorov sa znižuje, tvorba zrazeniny nastáva pomalšie.

Kto je zakázaný prijímať

Prípravky predpísané lekárom. Lieky obsahujú určité kontraindikácie, o ktorých by ste si mali byť vedomí. Liečba protidoštičkami je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade peptického vredu tráviaceho systému v akútnom štádiu;
• ak existujú problémy s fungovaním pečene a obličiek;
• pacienti s hemoragickou diatézou alebo patológiami, proti ktorým sa zvyšuje riziko krvácania;
• ak bol pacient diagnostikovaný s ťažkým srdcovým zlyhaním;
• po záchvate hemoragickej mozgovej príhody.

Tehotné ženy počas tretieho trimestra a mladé matky, ktoré dojčia, by nemali piť protidoštičkové látky. Je potrebné konzultovať s lekárom alebo starostlivo prečítať návod na použitie liekov.

Možné vedľajšie účinky

Použitie protidoštičkových látok môže spôsobiť nepohodlie a nepohodlie. Keď sa objavia vedľajšie účinky, objavia sa charakteristické príznaky, ktoré sa majú hlásiť lekárovi:

• únava;
• pocit pálenia v hrudníku;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť, poruchy trávenia;
• hnačka;
• krvácanie;
• bolesti žalúdka.

V zriedkavých prípadoch sa pacient obáva alergickej reakcie na telo s edémom, kožnou vyrážkou, vracaním, problémami so stoličkou.

Aktívne zložky liekov môžu zhoršiť funkcie reči, dýchania a prehĺtania. Taktiež zvyšuje srdcový tep, zvyšuje telesnú teplotu, pokožku a oči sa dostáva do žltačky.

Medzi vedľajšie účinky patrí všeobecná slabosť v tele, bolesť v kĺboch, zmätenosť a výskyt halucinácií.

Zoznam cenovo dostupných, lacných a efektívnych prostriedkov

Moderná kardiológia ponúka dostatočný počet liekov na liečbu a prevenciu trombózy. Je dôležité, aby antiagregant predpísal ošetrujúci lekár. Všetky antikoagulanciá majú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

1. Kyselina acetylsalicylová. Často sa predpisuje pacientom na profylaktické účely, aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny. Aktívne súčasti majú vysokú mieru absorpcie. Antidoštičkový účinok nastáva 30 minút po prvej dávke. Liečivo je dostupné v tabletkách. V závislosti od diagnózy lekár predpisuje 75 až 325 mg denne.
2. Dipyridamol. Protidoštičkové činidlo, ktoré dilatuje koronárne cievy, zvyšuje rýchlosť krvného obehu. Účinnou zložkou je dipyridamol. Antikoagulant chráni steny krvných ciev a znižuje schopnosť krvných buniek držať sa spolu. Uvoľňovanie formy: pilulky a injekcie.
3. Heparín. Priamy účinok antikoagulantu. Účinnou zložkou je heparín. Prostriedky, farmakológia, ktorá poskytuje antikoagulačný účinok. Liek je predpísaný pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Mechanizmus dávkovania a liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Liečivo je dostupné v injekciách.
4. Tiklopidín. Prostriedok je účinnejší ako kyselina acetylsalicylová. Ale dosiahnutie terapeutického účinku bude trvať viac času. Liečba blokuje prácu receptorov a znižuje agregáciu krvných doštičiek. Liečivo vo forme tabliet musí byť pacient užívaná 2 krát denne na 2 kusy.
5. Iloprost. Liečivo znižuje priľnavosť, agregáciu a aktiváciu krvných buniek. Rozširuje arterioly a venuly, obnovuje vaskulárnu permeabilitu. Ďalším názvom lieku je Ventavis alebo Ilomedin.

Toto je neúplný zoznam protidoštičkových látok používaných v medicíne.

Lekári nedoporučujú samošetrenie, je dôležité včas konzultovať s odborníkom a podstúpiť liečbu. Antidoštičky sú predpísané kardiológa, neurológom, chirurgom alebo terapeutom.

Vo väčšine prípadov pacienti užívajú lieky na zvyšok svojho života. Všetko závisí od stavu pacienta.

Osoba by mala byť pod stálym dohľadom špecialistu, pravidelne vykonávať testy a dôkladne vyšetrovať, aby sa určili parametre zrážania krvi. Reakcia na liečbu protidoštičkovými látkami prísne pozorujú lekári.