Zoznam antikoagulancií: priama a nepriama akcia

V liečbe liekmi sa používajú antikoagulanciá ako prostriedok prevencie zrážania krvi. V prípadoch ochorení, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s trombózou, môžu byť považované za životne dôležité. Zoznam antikoagulancií zahŕňa drogy priamej a nepriamej akcie.

Priraďte k liečbe:

• Akútna žilová a arteriálna trombóza.
• Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
• Po predchádzajúcich operáciách na zabránenie vzniku krvných zrazenín.
• Ako preventívne opatrenie v prípade srdcových ochorení.

Aké lieky patria do antikoagulancií? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, sú tiež nazývané antikoagulanciá. Rozdelené na dve skupiny: priama a nepriama akcia.

Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií

Táto skupina zahŕňa antitrombolické lieky, ktoré znižujú faktor krvotvorby (trombín) v krvi.

1. Heparíny na miestne použitie (externe).

Tieto lieky súvisia s antikoagulanciami predpísanými pre vnútorný zápal žíl s tvorbou krvnej zrazeniny v dutine.

Zastavte zápalový proces. Tvorba agregátu tromocytov a aktivita trombínu sú znížené. Odstráňte potešenie. Aktivujte tkanivové dýchanie. Prispieť k rozpusteniu krvných zrazenín postupne obnoviť lumen žily. Oslabenie bolestivých pocitov.

Zoznam obsahuje priame antikoagulancie ruskej produkcie:

1. Heparínová masť 25 g - 50 rubľov.
2. gél Heparin-Akrikhin 1000 30 g - 224 rubľov.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubľov.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.

Na subkutánne a intravenózne podanie

Liečivá antikoagulanty pr sú uvedené v liečbe hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej trombolie, angíny pectoris. Sú to blokátory trombínu. Zabraňujú tvorbe fibulínového proteínu bez guľôčok a lepenie doštičiek.

Ako terapeutická liečba lekár predpisuje:

1. Clexane (Francúzsko). Hlavná aktívna zložka enoxaparínu sodného zabraňuje upchávaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.

• Striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.

2. Fraciparín (Francúzsko). Účinná látka nadroparín vápenatý má vysokú aktivitu X faktora. Používa sa na riedenie krvi, ak existuje hrozba krvných zrazenín.

• Injekčné striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.

3. Fragmin (Spojené štáty). Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo hemofiltrácii. Účinné krvné antikoagulačné liečivo. Účinná látka roztoku alteparínu sodného má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií koagulačného faktora a trombínu.

• Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.

Nepriame antikoagulanciá

Účinné látky liečiv patriace do tejto skupiny porušujú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces zrážania krvi. Protrombín je prekurzorom enzýmu trombín. Vzťahuje sa na komplexné plazmatické bielkoviny. Podieľa sa na koagulácii krvi za účasti vitamínu K.

Zoznam tabliet liekov antikoagulanty

1. Vapfapín (Rusko). Najpopulárnejšia liečivá zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy žílového systému. Znižuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií.

S diétou, neustálym sledovaním krvi v INR a dávkovaním vedie terapia k pozitívnym výsledkom. Cenovo dostupná cena je ďalší významný doplnkový liek.

• Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.

2. Fenilín (Rusko). Ďalšie nepriame antikoagulačné liečivo účinné vo forme tabliet. Aktívna zložka Phenindion má antikoagulačné vlastnosti.

Určené pri blokovaní stien žíl, krvných ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.

• Kartu balenia. 20 mg 30 ks. - 120 str.

3. Sinakar (Rusko). Nástroj je zahrnutý v zozname kumarínových prípravkov antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v aktívnej forme, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potlačuje syntézu koagulačných faktorov krvi.

• Kartu balenia. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.

Nové generácie antikoagulancií

Funkciou liekov je schopnosť nepretržite sledovať index zrážanlivosti krvi (INR). Pri posudzovaní tejto vlastnosti sú nové lieky nadradené Warfarínu pre jednoduché použitie. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je významná nevýhoda.

Zoznam drogových antikoagulancií novej generácie zahŕňa:

1. Xarelto (Nemecko). Účinnou zložkou lieku je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto nástroja. Jednoduché použitie. Neviaže pacientov na nepretržité testovanie.

• Náklady na kartu 15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Hlavná aktívna zložka apixabanu obnovuje priechodnosť žily. Používa sa na prevenciu kardioembolickej cievnej mozgovej príhody. Nevyžaduje systematickú kontrolu hemostázy.

• Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 strán.

3. Pradaksa (Rakúsko). Hlavnou zložkou lieku je dabigatran-etexilát. Je predpísaný pre venóznu a systémovú tromboembolizmus vrátane lézie pľúcnej artérie po závažných poraneniach a zložitých operáciách.

Dobre tolerované. Počas liečby liekmi praktizujúci zaznamenali nízke riziko krvácania.

• Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.

Antikoagulanciá - účinnosť liekov priamej a nepriamej akcie, nová generácia, indikácie a kontraindikácie

Po 50 rokoch sa cievy stanú menej pružnými a existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo riziku nadmernej tvorby krvných zrazenín, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií. Tiež antikoagulanciá sú predpísané na liečbu kŕčových žíl.

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín v krvi. Zabraňujú procesu zrážania krvných doštičiek, ktoré ovplyvňujú hlavné štádiá funkčnej aktivity krvných zrazenín, čím blokujú krvné zrážanie krvných doštičiek.

S cieľom znížiť počet tragických dôsledkov ochorení kardiovaskulárneho systému, lekári predpisujú antikoagulanciá.

Hlavným mechanizmom účinku antikoagulancií je zabrániť tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín, ktoré môžu upchať arteriálnu cievu, čím sa zníži riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Klasifikácia antikoagulancií

Na základe mechanizmu účinku na telo, rýchlosti dosiahnutia pozitívneho účinku a trvania účinku sú antikoagulanciá rozdelené na priame a nepriame. Prvá skupina zahŕňa lieky, ktoré majú priamy účinok na zrážanie krvi a zastavujú jeho rýchlosť.

Nepriame antikoagulanciá nemajú priamy účinok, sú syntetizované v pečeni, čím spomaľujú hlavné faktory krvnej zrážanlivosti. Vyrábajú sa vo forme tabliet, masti, injekčného roztoku.

Priame pôsobenie antikoagulancií

Sú to lieky rýchleho účinku, ktoré majú priamy účinok na zrážanie krvi. Podieľajú sa na tvorbe krvných zrazenín v krvi a pri zastavení vývoja už vytvorených látok pozastavujú tvorbu fibrínových vlákien.

Antikoagulanciá priamej expozície majú niekoľko skupín liekov:

1. Hydrocitrát sodný.
2. Heparín.
3. Nízkomolekulárny heparín.
4. Hirudín.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparín je všeobecne známy ako priamy antikoagulant. Najčastejšie sa používa ako masť alebo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Hlavnými liekmi na heparín sú: reviparín sodný, adreparín, enoxaparín, nadroparín vápenatý, parnaparin sodný, tinzaparín sodný.

Vo väčšine prípadov majú heparínové masti, ktoré prenikajú do kože, veľmi vysokú účinnosť. Zvyčajne sú predpísané na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl nohy a modrín. Viac populárne masti založené na heparíne sú:

Lieky na báze heparínu sa vždy vyberú individuálne, a to ako na intravenózne, tak aj na subkutánne podanie.

Typicky heparíny začnú mať terapeutický účinok niekoľko hodín po konzumácii a naďalej udržiavajú účinky na telo počas dňa. Pri znížení aktivity plazmatických a tkanivových faktorov blokujú heparíny trombín a slúžia ako bariéra pri tvorbe fibrínových vlákien, čo zabraňuje priľnutiu trombocytov.

Nepriame antikoagulanciá

Zníženie produkcie protrombínu v pečeni, blokovanie produkcie vitamínu K, spomalenie tvorby proteínov S a C, tým ovplyvňujú zrážanie krvi.

Skupina nepriamych antikoagulancií zahŕňa:

1. Indan-1,3-diónové deriváty, ktoré sa vždy vyrábajú vo forme tabliet. Účinok užívania lieku nastáva po 8 hodinách a pokračuje v jeho užívaní počas celého dňa.
2. Kumarín - hlavná aktívna zložka lieku je obsiahnutá vo forme cukrov v množstve rastlín: sladký ďatelina, Zubrovka. Prvýkrát bola droga tejto skupiny vynájdená v 20. storočí a bola odstránená z listov ďateliny. Skupina kumarínových prípravkov zahŕňa (warfarín, neodikumarín, acenokumarol (Sincumar)).

Nové generácie perorálnych antikoagulancií

Dnes sa moderná skupina antikoagulancií stala nepostrádateľným liekom pri liečení takých chorôb, ako sú: arytmia, ischémia, trombóza, infarkt atď. Avšak, rovnako ako všetky lieky, majú obrovský počet vedľajších účinkov. Farmakologický priemysel nie je zavedený a vývoj antikoagulancií, ktoré nemajú vedľajšie účinky na iné orgány, pokračuje dodnes.

Okrem toho nie sú pre všetky druhy chorôb povolené na použitie. Skupina aktívnych antikoagulancií sa aktívne rozvíja, čo v budúcnosti nebude kontraindikované deťom, tehotným ženám a mnohým pacientom, ktorým je zakázané liečiť súčasnými antikoagulanciami.

Výhody a nevýhody

Pozitívne vlastnosti antikoagulancií sú:

• Výrazne znižuje riziko krvácania;
• Čas nástupu účinku liečiva sa znížil na 2 hodiny a je ľahko odstránený z tela;
• Rozsah pacientov, ktorí môžu používať antikoagulanciá, sa rozšíril kvôli zníženému riziku vedľajších účinkov lieku (pečeňové a gastrointestinálne ochorenia, intolerancia laktázy atď.);
• Výrazne znížil vplyv iných liekov a potravín na účinok antikoagulancií.

Avšak antikoagulanciá novej generácie majú svoje nevýhody:

1. Liečba je pravidelná, na rozdiel od antikoagulancií staršej generácie, ktorých použitie sa mohlo zmeškať.
2. Existuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
3. Počas používania mnoho pacientov pocítilo intoleranciu antikoagulanciám novej generácie, pri absencii akýchkoľvek vedľajších účinkov staromódnych liekov.

Účinnosť liekov je preukázaná, znižujú riziko mozgovej príhody alebo infarktu s arytmiami akéhokoľvek typu.

Keď priraďujete perorálne antikoagulanciá, nezabudnite, že existuje veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pred použitím si určite prečítajte pokyny lieku a poraďte sa so svojím lekárom. Nezabúdajte, že pri užívaní antikoagulancií je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu, overte si každý mesiac a skontrolujte niektoré parametre krvi. V prípadoch podozrenia na vnútorné krvácanie by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc. V prípadoch, keď používanie antikoagulancií spôsobilo krvácanie, musí byť liek nahradený iným liekom.

Antidoštičky a antikoagulanciá: rozdiel v liekoch

Protidoštičkové činidlá potláčajú krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Mechanizmus účinku na telo sa líši od antikoagulancií. Široce požadované protidoštičkové látky sú:

• Aspirín je najpopulárnejší po celom svete, avšak trpiaci alergénmi majú často reakciu na túto látku;
• Dipyridamol - dilates krvné cievy;
• Tiklopidín - používaný na ischemickú srdcovú chorobu, srdcový záchvat, ako aj na prevenciu trombózy;
• Tirofiban - zabraňuje adhézii krvných doštičiek;
• Eptifibatid - má blokujúci účinok na adhéziu krvných doštičiek.

Tým, že sa zastaví adhézia krvných doštičiek, znížia sa hladiny zrážania krvi. Okrem toho sú antispazmodikmi a vazodilatanciami.

Antikoagulanciá: prehľad liekov, použitie, indikácie, alternatívy

Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré potláčajú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, ktoré menia viskozitu krvi a inhibujú proces zrážania.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo masti. Iba špecialista si môže vybrať správny liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombózy: vaskulárna trombóza bola zistená pri takmer každej druhej smrti zo srdcovej patológie pri pitve. Pľúcna embólia a žilová trombóza sú najčastejšie príčiny smrti a invalidity. V tejto súvislosti kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní ochorení srdca a krvných ciev. Ich skoré použitie zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny, jej zvýšeniu a upchatiu krvných ciev.

Od dávnych čias používala tradičná medicína hirudin - najznámejšie prírodné antikoagulanty. Táto látka je súčasťou pijavých slín a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy, nie prírodné. Je známe viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré vám umožnia vybrať si najvhodnejší liek s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií nemá účinok na samotnú krvnú zrazeninu, ale na aktivitu systému zrážania krvi. Výsledkom mnohých transformácií sú plazmatické koagulačné faktory a tvorba trombínu, enzým potrebný na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu, potlačené. Proces krvných zrazenín sa spomaľuje.

Mechanizmus účinku

Antikoagulanciá na mechanizmus účinku sú rozdelené na lieky na priamu a nepriamu činnosť:

• "Priame" antikoagulanciá majú priamy účinok na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítory trombínu, de-aktivátory protrombínu a inhibujú proces trombózy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať parametre koagulácie krvi. Antikoagulanciá priameho účinku rýchlo prenikajú do tela, dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, dostávajú do pečene hematogénne, vyvíjajú svoj liečebný účinok a vylučujú sa močom.
• "Nepriame" antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu bočných enzýmov systému koagulácie krvi. Úplne zničia trombín a nielen inhibujú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačného účinku liečivá v tejto skupine zlepšujú prívod krvi do myokardu, uvoľňujú hladké svaly, odstraňujú uráty z tela a majú účinok znižujúci hladinu cholesterolu. Priraďte "nepriame" antikoagulanciá nielen na liečbu trombózy, ale aj na ich prevenciu. Použiť ich výlučne vnútri. Tablety sa používajú dlhodobo ambulantne. Náhle vysadenie lieku môže viesť k zvýšeniu hladín protrombínu a trombózy.

Oddelene vydávajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako sú antikoagulanciá, ale aj iné mechanizmy. Patria medzi ne "kyselina acetylsalicylová", "aspirín".

Priame pôsobenie antikoagulancií

heparín

Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje priľnutie doštičiek a urýchľuje tok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombu. Liek znižuje krvný tlak, má účinok znižujúci hladinu cholesterolu, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, ktorý určil jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v núdzových prípadoch a subkutánne na profylaktické účely. Na topické použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín v ich zložení a poskytujú antitrombotický a protizápalový účinok. Prípravky heparínu sa aplikujú v tenkej vrstve na kožu a jemne sa trenia. Zvyčajne sa gély Lioton a Hepatrombin používajú na liečbu tromboflebitídy a trombózy, ako aj heparínovej masti.

Negatívny vplyv heparínu na proces trombózy a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu sú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok, nízke riziko hemoroidálnych komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. V dôsledku rýchlej absorpcie a dlhého obdobia eliminácie zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Lieky v tejto skupine inhibujú koagulačné faktory krvi, inhibujú syntézu trombínu, majú slabý účinok na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zásobovanie orgánmi a tkanivami krvou stabilizujúcimi svoje funkcie.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, čím vytláčajú heparín z terapeutickej praxe. Podkožne sa vstrekujú do bočného povrchu brušnej steny.

1. "Fragmin" je číry alebo žltkastý roztok, ktorý má mierny vplyv na adhéziu krvných doštičiek a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. "Fragmin" vo vysokých dávkach predpísaných pacientom bezprostredne po chirurgickom zákroku, najmä u tých, ktorí majú vysoké riziko krvácania a rozvoj dysfunkcie doštičiek.
2. "Klyarín" je "priamy" antikoagulant, ktorý ovplyvňuje väčšinu fáz krvnej zrážanlivosti. Liečivo neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
3. "Clexane" je liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
4. "Fraksiparín" - riešenie s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom. Subkutánne hematómy alebo husté uzliny často vymiznú v mieste vpichu, ktoré zmiznú po niekoľkých dňoch. Spočiatku liečba veľkými dávkami môže vyvolať krvácanie a trombocytopéniu, ktorá zmizne v priebehu ďalšej liečby.
5. "Wessel Due F" je prírodný produkt získaný z črevnej sliznice zvierat. Liečivo inhibuje aktivitu koagulačných faktorov, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. Wessel Due F sterilizuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombu v tepnách a žilách.

Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní a návodov na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je "Hirudin". V srdci lieku je proteín, prvý objavený v slinách lekárskeho pijavice. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Hirugen" a "Hirulog" sú syntetické analógy "Girudin", čo znižuje úmrtnosť u osôb s ochorením srdca. Ide o nové lieky v tejto skupine, ktoré majú množstvo výhod oproti derivátom heparínu. Vzhľadom na ich dlhotrvajúci účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja orálne formy inhibítorov trombínu. Praktické uplatnenie Girugen a Girulog je obmedzené ich vysokými nákladmi.

"Lepirudín" je rekombinantný liek, ktorý nevratne viaže trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Je priamym inhibítorom trombínu, blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín, ktorý je v zrazenine. Znižuje úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s nárazovou angínou.

Nepriame antikoagulanciá

Lieky, antikoagulanciami nepriamej akcie:

• "Fenilín" - antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká do histohematogénnej bariéry a hromadí sa v tkanivách tela. Tento liek je podľa pacientov považovaný za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje stav krvi a normalizuje parametre zrážanlivosti krvi. Po liečbe sa všeobecný stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa Fenilín nepoužíva z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov.
• "Neodikumarín" - prostriedok na inhibíciu procesu tvorby krvných zrazenín. Terapeutický účinok neodikumarínu sa nezobrazuje okamžite, ale po akumulácii lieku v tele. Inhibuje aktivitu krvného koagulačného systému, má účinok znižujúci hladiny lipidov a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať čas prijatia a dávku lieku.
• Najbežnejšou drogou v tejto skupine je warfarín. Ide o antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni, čo znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces krvných zrazenín. "Warfarín" sa vyznačuje skorým účinkom a rýchlym zastavením nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo pri odvykaní lieku.

Video: Nové antikoagulanciá a warfarín

Používanie antikoagulancií

Príjem antikoagulancií je indikovaný na ochorenia srdca a krvných ciev:

Nekontrolovaný príjem antikoagulancií môže viesť k vzniku hemoragických komplikácií. Pri používaní antikoagulancií by sa mali používať zvýšené riziko krvácania, a to bezpečnejšie protidoštičkové lieky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

• Peptický vred a 12 dvanástnikový vred,
• Krvácanie z hemoroidov,
• Chronická hepatitída a fibróza pečene,
• Poruchy pečene a obličiek
• urolitiáza,
• Trombocytopenická purpura,
• Nedostatok vitamínu C a K
• Endokarditída a perikarditída,
• Cavernózna pľúcna tuberkulóza,
• Hemoragická pankreatitída,
• Zhubné nádory,
• Infarkt myokardu s hypertenziou,
• Intrarerebrálna aneuryzma,
• leukémie,
• alkoholizmus,
• Crohnova choroba,
• Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá sú zakázané užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, v počiatočnom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.

Vedľajšie účinky antikoagulancií zahŕňajú: príznaky dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej liečby - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nazofaryngu, žalúdka, čriev, ako aj krvácanie do svalov a kĺbov, výskyt krvi v moči. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie, mali by sa sledovať základné ukazovatele krvi a sledovať celkový stav pacienta.

antiagregačné lieky

Medzi činidlá proti krvným doštičkám patria farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi potlačením prilepenia krvných doštičiek. Ich hlavným cieľom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabraňovať vzniku krvných zrazenín. Antitrombotické činidlá majú tiež artritický, vazodilatačný a antispazmodický účinok. Významným zástupcom tejto skupiny je "kyselina acetylsalicylová" alebo "aspirín".

Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

• "Aspirín" je najúčinnejším antiagregačným činidlom, ktorý je v súčasnosti dostupný vo forme tabliet a určený na perorálne podanie. Inhibuje agregáciu trombocytov, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• "Tiklopidin" - protidoštičkové činidlo, ktoré inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek je predpísaný na prevenciu trombózy a na liečbu ochorenia koronárnych artérií, srdcového infarktu a cerebrovaskulárneho ochorenia.
• "Tirofiban" - liek, ktorý zabraňuje agregácii trombocytov, čo vedie k trombóze. Liečivo sa zvyčajne používa spolu s "heparínom".
• "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prívod kyslíka do myokardu, reologické vlastnosti krvi a cerebrálnej cirkulácie, znižuje krvný tlak.

Antikoagulanciá: zoznam liekov

Rôzne cievne ochorenia spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. To vedie k veľmi nebezpečným následkom, pretože sa môže vyskytnúť napríklad infarkt alebo mŕtvica. Na potlačenie krvi môže lekár predpísať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Oni sa nazývajú antikoagulanciá a používajú sa na prevenciu tvorby krvných zrazenín v tele. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď telo zvýšilo zrážanie krvi.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku problémov, ako sú:

• Kŕčové žily alebo flebitída;
• Trombus nižšej vene cava;
• Krvné zrazeniny hemoroidnej žily;
• mŕtvice;
• Infarkt myokardu;
• Poranenie artérie v prítomnosti aterosklerózy;
• tromboembolické;
• Šok, zranenie alebo sepsa môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín.

Zlepšenie zrážanlivosti krvi a používanie antikoagulancií. Ak bol aspirín použitý predtým, lekári už šli z takejto techniky, pretože tam sú oveľa účinnejšie drogy.

Čo sú antikoagulanciá, farma. účinok

Antikoagulanciá sú riedidlá krvi, ale tiež znižujú riziko iných trombóz, ktoré sa môžu objaviť neskôr. Existujú antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie.

Na rýchlu úľavu od kŕčových žíl odporúčame našim čitateľom HEALTHY Gel. Kŕčové žily - samica "moru XXI. Storočia". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov s trombom a rakovinou! Život ohrozujúce komplikácie sú: THROMBOPHLEBIT (krvné zrazeniny v žilách majú 75-80% kŕčových žíl), TROPHIC ULCERS (tkanivové hniloby) a samozrejme ONCOLOGY! Ak máte kŕčové žily, musíte konať naliehavo. Vo väčšine prípadov môžete urobiť bez operácie a iných ťažkých zásahov, s vašou vlastnou pomocou.

Priame a nepriame antikoagulancie

Existujú priame a nepriame antikoagulancie. Prvá rýchlo zriedi krv a vylúči sa z tela počas niekoľkých hodín. Tieto sa postupne nahromadia a poskytujú terapeutický účinok v predĺženej forme.

Keďže tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, je nemožné znížiť alebo zvýšiť dávku nezávisle, rovnako ako skrátiť čas prijatia. Lieky sa aplikujú podľa schémy predpísanej lekárom.

Priame pôsobenie antikoagulancií

Priame pôsobenie antikoagulancií znižuje syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na činnosť pečene a inhibujú tvorbu zrážania krvi.

Priame antikoagulancie sú dobre známe pre všetkých. Jedná sa o topické heparíny na subkutánne alebo intravenózne podanie. V ďalšom článku nájdete ešte ďalšie informácie o mastich heparínu.

Napríklad miestna akcia:

Tieto lieky sa používajú na trombózu dolných končatín na liečbu a prevenciu choroby.

Majú vyšší stupeň penetrácie, ale majú menší účinok ako intravenózne látky.

Heparíny na podávanie:

Zvyčajne sú na riešenie určitých úloh vybrané antikoagulanciá. Napríklad Clivarin a Troparin sa používajú na prevenciu embolov a trombózy. Clexane a Fragmin - pre angínu, srdcový infarkt, venóznu trombózu a ďalšie problémy.

Fragmin sa používa na hemodialýzu. Antikoagulancia sa používa pri riziku vzniku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, či už v tepnách alebo v žilách. Aktivita lieku sa udržiava počas celého dňa.

Nepriame antikoagulanciá

Anticoagulanty nepriamej akcie sú tak nazvané, pretože ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a nemajú priamy vplyv na samotnú zrážanlivosť. Tento proces je dlhý, ale účinok, ktorý z toho vyplýva, je predĺžený.

Sú rozdelené do troch skupín:

• Monokumariny. Patria medzi ne: Warfarín, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariny sú dikumarín a tromexan;
• Indandiony sú fenilín, omefín, dipaxín.

Najčastejšie lekári predpisujú warfarín. Tieto lieky sú predpísané v dvoch prípadoch: pri fibrilácii predsiení a umelých srdcových chlopniach.

Pacienti sa často pýtajú, aký je rozdiel medzi liekom Aspirín Cardio a warfarínom a je možné nahradiť jeden liek druhým liekom?

Odborníci odpovedajú, že liek Aspirin Cardio je predpísaný, ak riziko mŕtvice nie je vysoké.

Warfarín je oveľa účinnejší ako aspirín, okrem toho, že je lepšie ho užívať niekoľko mesiacov a dokonca počas celého života.

Aspirín koroduje žalúdočnú sliznicu a je toxickejší pre pečeň.

Nepriame antikoagulanciá znižujú tvorbu látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, tiež znižujú tvorbu protrombínu v pečeni a sú antagonistami vitamínu K.

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K:

Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pri pôsobení warfarínu sa jeho funkcie zhoršujú. Pomáha predchádzať oddeleniu krvných zrazenín a zablokovaniu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po infarkte myokardu.

Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:

direct:

selektívne:

Všetky priame a nepriame antikoagulanciá sú predpisované len lekárom, inak existuje vysoké riziko krvácania. Nepriame antikoagulanciá sa postupne nahromadia v tele.

Použite ich len ústne. Je nemožné ihneď ukončiť liečbu, je potrebné postupne znižovať dávku lieku. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť trombózu. V prípade predávkovania tejto skupiny môže začať krvácanie.

Používanie antikoagulancií

Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pre nasledujúce ochorenia:

• Infarkt pľúc a infarktu myokardu;
• Embolická a trombotická mŕtvica (okrem hemoragickej);
• Flebotrombóza a tromboflebitída;
• Embolizácia ciev rôznych vnútorných orgánov.

Ako prevenciu môžete použiť, keď:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, mozgových ciev a periférnych artérií;
• Srdcové defekty reumatické mitrálne;
• flebotrombóza;
• Pooperačné obdobie na zabránenie vzniku krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá

Vďaka procesu zrážania krvi sa samotné telo staralo o to, aby krvná zrazenina neprekročila postihnutú cievu. Jeden mililitr krvi môže prispieť k zrážaniu celého fibrinogénu v tele.

Vďaka svojmu pohybu krv udržiava kvapalný stav, ako aj kvôli prírodným koagulantom. Prírodné koagulanty sa produkujú v tkanivách a potom sa dostávajú do krvného obehu, kde zabraňujú aktivácii zrážania krvi.

Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:

• heparín;
• Antitrombín III;
• Alfa-2 makroglobulín.

Antikoagulanciá - zoznam

Antikoagulancia priamej akcie sa rýchlo vstrebáva a trvanie účinku nie je dlhšie ako deň pred opätovným zavedením alebo aplikáciou.

Nepriame antikoagulanciá sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.

Nemôžu sa okamžite zrušiť, pretože to môže prispieť k trombóze. Keď sa užívajú, postupne znižujú dávkovanie.

Antikoagulanciám smerujú miestne aktivity:

• Masť heparínu;
• Liotový gél;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podávanie:

Nepriame antikoagulanciá:

• hirugen;
• hirulogu;
• argatrobanu;
• Záložka Warfarin Nycomed;
• Fenilín v tabuľke.

kontraindikácie

Existuje pomerne málo kontraindikácií, pokiaľ ide o používanie antikoagulancií, preto sa u svojho lekára ohľadne vhodnosti prijímania finančných prostriedkov skontrolujte.

Nemožno použiť s:

• IBC;
• Peptické vredové ochorenie;
• Parenchymálne ochorenia pečene a obličiek;
• Septická endokarditída;
• Zvýšená vaskulárna permeabilita;
• So zvýšeným tlakom pri infarkte myokardu;
• Onkologické choroby;
• leukémie;
• Akútna aneuryzma srdca;
• Alergické ochorenia;
• Hemoragická diatéza;
• myómy;
• Tehotenstvo.

S opatrnosťou počas menštruácie u žien. Neodporúčame dojčiace matky.

Vedľajšie účinky

V prípade predávkovania liekov s nepriamym účinkom môže začať krvácanie.

Pri súbežnom podávaní warfarínu s aspirínom alebo inými protizápalovými liekmi z nesteroidných sérií (Simvastin, Heparín atď.) Sa zvyšuje antikoagulačný účinok.

A vitamín K, preháňadlá alebo paracetamol oslabia účinok warfarínu.

Vedľajšie účinky pri užívaní:

• alergie;
• Horúčka, bolesť hlavy;
• slabosť;
• Nekróza kože;
• Zhoršená funkcia obličiek;
• Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
• Svrbenie, bolesť brucha;
• Plešatosť.

Čo sú antikoagulanciá? Zoznam, názvy liekov, vedľajšie účinky, klasifikácia

Problémy so srdcovou aktivitou a cievnym systémom sa často vyskytujú u ľudí. Pre prevenciu liečenie týchto patológií vedie k vzniku liekov - antikoagulancií. Čo to je, ako a koľko ich používať, je ďalej odhalené.

Čo sú antikoagulanciá, princíp operácie

Antikoagulanciá sa nazývajú lieky, ktoré vykonávajú funkciu skvapalňovania plazmy. Pomáhajú predchádzať vzniku trombotických uzlín, minimalizujú výskyt srdcového infarktu, mŕtvica, ako aj tvorbu žilových a arteriálnych blokád.

Treba poznamenať, že už vytvorené krvné zrazeniny nie sú resorbované pomocou takýchto liekov.

Lieky sú dobre tolerované, podporujú zdravie ľudí, ktorí majú umelé srdcové chlopne alebo nerovnomerný srdcový tep. Ak pacient utrpel srdcový záchvat alebo má iné ochorenie srdca (kardiomyopatia), tak mu sú predpísané aj antikoagulanciá.

Účinok takýchto fondov je zameraný na zníženie schopnosti koagulácie krvi (zrážanlivosť), a to pod ich vplyvom, znižuje pravdepodobnosť zrazenín, ktoré môžu zablokovať priechod cievnych kĺbov. Výsledkom liečby je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody minimalizované.

Antikoagulanciá (čo sú, zvláštnosti ich použitia sú popísané nižšie) sú rozdelené do skupín:

• fyziologické - neustále produkuje telo a vstupuje do krvného obehu;
• patologické - ak sú zistené v plazme, sú schopné preukázať prítomnosť akejkoľvek patológie.

Prvá skupina je rozdelená na:

• primárne (ich syntéza prebieha neustále);
• sekundárne (vzniká po rozdelení faktorov prietoku krvi rozpustením fibrínu v ňom).

Primárne prírodné prípravky

Táto skupina liekov je rozdelená na:

• inhibítory, ktoré vznikajú v dôsledku sebaplikácie fibrínu;
• antitrombín - hlavný faktor plazmatického proteínu;
• antitromboplastíny sú faktorom plazmatického antikoagulačného systému.

Ak má pacient predispozíciu na zníženie týchto látok, potom existuje šanca, že môže tvoriť trombózu.

Skupina primárnych primárnych liečiv:

Sekundárne fyziologické lieky

Skupinové lieky obsahujú vo vzorci nasledujúce účinné látky:

1. Antitrombín I.
2. Antitrombín IX.
3. Metafaktory XIa a Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulačný.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (látky vznikajúce pri rozpúšťaní fibrínu).

Patologické prípravky

S rozvojom závažných ochorení v krvnom obehu sa tvoria inhibítory imunitných druhov, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky. Takéto telá sú určené na prevenciu koagulácie.

Patria k nim inhibítory faktora VII, IX. V priebehu autoimunitných ochorení sa patologický typ proteínov objavuje v krvnom riečisku. Majú antimikrobiálne vlastnosti a ohromujúci vplyv na koagulačné faktory (II, V, Xa).

antiagregačné lieky

Lieky znižujú syntézu tromboxánu a sú určené na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, ktoré môžu vzniknúť pri tvorbe lepených krvných zrazenín.

Aspirín je najbežnejší a prospešný antiagregant. Často sa u pacientov, ktorí zažili záchvat, predpisuje aspirín. Blokuje tvorbu kondenzovaných krvných formácií v koronárnych artériách. Po konzultácii s lekárom je možné použiť túto látku v malých dávkach (na profylaxiu).

Pacientom, ktorí utrpeli mŕtvicu a náhradu srdcovej chlopne, sú predpísané ADP (inhibítory adenozín difosfátového receptora). Toto liečivo sa injektuje do žily a zabraňuje tvorbe zrazenín, ktoré môžu ucpávať cievy.

Prípravky na trombózu:

Rovnako ako akékoľvek iné lieky majú protidoštičkové látky množstvo vedľajších účinkov:

• konštantná únava;
• časté prejavy pálenia záhy;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• dramatická zmena stolice;
• tok krvi z nosa.

Pri takýchto prejavoch musí pacient vidieť lekárskeho špecialistu na opätovné priradenie liekov.

Existujú aj vedľajšie účinky, pri ktorých je potrebné úplne prestať užívať lieky:

1. Alergické reakcie (opuch tváre, hrtana, jazyka, končatín, pier, vyrážka).
2. Zvracanie najmä s prítomnosťou krvných zrazenín.
3. Židle je tmavá alebo krvavá.
4. Prítomnosť krvi v moči.
5. Ťažké vdychovať a vydychovať.
6. Nesúvisiaca reč.
7. Známky arytmie.
8. Žltosť, hovorí o kožných a očných bielkovinách.
9. Bolestivosť kĺbov.
10. Halucinácie.

Niektorí pacienti sú predpísaní antiagregačnými liekmi na celý život, a preto by mali systematicky odoberať krv, aby skontrolovali zrážanlivosť.

Perorálne lieky novej generácie

Antikoagulanciá (čo to je a princíp vplyvu fondov na telo opísaný v článku) sú pre mnohé ochorenia nepostrádateľné. Podľa štatistík má väčšina z nich množstvo obmedzení a vedľajších účinkov. Ale výrobcovia eliminujú všetky negatívne aspekty, vďaka čomu uvoľňujú nové a vylepšené prostriedky novej generácie.

Všetky antikoagulanciá majú pozitívne i negatívne strany. Vedci uskutočňujú dodatočné laboratórne štúdie liekov, aby mohli ďalej vyrábať univerzálne lieky na trombózu a súvisiace choroby. Takéto lieky sa vyvíjajú pre mladších pacientov (deti) a pre tých, ktorí majú kontraindikácie pre ich použitie.

Výhody moderných liekov:

• minimalizované riziko spontánneho krvného prietoku;
• lieky fungujú za 1,5 hodiny;
• väčšina ľudí, ktorí majú obmedzené indikácie pre warfín, už môže mať novšie produkty;
• konzumované potraviny a iné lieky neovplyvňujú účinnosť PNP.

Nevýhody PNP:

• priebežné testovanie finančných prostriedkov;
• takéto prostriedky by sa mali piť neustále, bez medzery, pretože majú krátku dobu pôsobenia;
• zriedkavo, ale existujú nežiaduce účinky spojené s neznášanlivosťou zložiek.

V zozname PUP sa nachádzajú malé finančné prostriedky, pretože väčšina z nich je v štádiu testovania. Jedným z nových produktov je Dabigatran, ktorý je liekom s nízkou molekulovou hmotnosťou (trombínový inhibítor). Lekári ju často predpisujú na žilové blokády (na profylaktické účely).

Ďalšie 2 PNP, ktoré pacienti ľahko tolerujú, sú Apixaban, Rivaroxaban. Ich výhodou je, že počas terapeutickej terapie nie je potrebné brať krv na riziko porúch koagulácie. Neodpovedajú na iné lieky, čo je ich výhoda. Útoky mŕtvice a arytmie sú tiež dobre predchádzať.

Klasifikácia antikoagulancií: priama, nepriama akcia

Antikoagulanciá (čo je a princíp ich pôsobenia sa v článku diskutuje na informačné účely, takže samošetrenie je zakázané) sa dá rozdeliť na dve hlavné podskupiny.

Sú to:

• priamy účinok (schopnosť pôsobiť priamo na trombín, zníženie jeho aktivity na minimum, čím sa zriedi krvný obeh);
• nepriame účinky (ovplyvňujú syntézu enzýmov (sekundárny pôvod), ktoré regulujú zrážanie krvi).

Lieky sú dobre absorbované stenami žalúdka a nakoniec sa vylučujú močom.

Antikoagulanciá - čo to je, čo to je a ako ich správne používať?

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a krvné zrazeniny v krvných cievach. Tieto lieky sú neoddeliteľnou súčasťou liečby kŕčových žíl, rôznych trombóz, flebotrombózy a komorbidít.

Zrazeniny v cievach sú tvorené lepením bielych krviniek - krvných doštičiek a voľne cirkulujúcich bielkovín, ktoré sa nazývajú koagulačné faktory. Niektoré lieky majú priamy vplyv na činnosť krvných buniek a niektorých enzýmov, iné ovplyvňujú pečeň a inhibujú syntézu látok, ktoré regulujú krvné zrazeniny. Zvážte, aké sú antikoagulanciá, ich liekové formy, analyzujte výhody a vlastnosti ich použitia.

Odporúčame čítať:

Keď sú lieky predpísané

Pred začatím liečby je veľmi ťažké vybrať si - trh ponúka množstvo liekov, od injekcií na intravenóznu infúziu až po perorálne antikoagulanciá. Napriek rôznorodosti foriem - údaje o použití týchto prostriedkov sú rovnaké. Patria medzi ne:

• Prítomnosť aterosklerotických plátov;
• Tromboflebitídové žily;
• Akútna a chronická trombóza;
• Krvácanie z akejkoľvek etiológie;
• Rôzne lézie membrán srdca;
• Chyby mitrálnej chlopne;
• Aortálna náklonnosť;
• Nedostatok venóznych chlopní a stavy krvi;
• Tromboembolizmus alebo cievna blokáda;
• Syndróm DIC;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Endarteritida a tromboangiitída obliterans.

Tieto ochorenia priamo alebo nepriamo ovplyvňujú krv, vytvárajú komplikácie vo forme zvýšenej zrážanlivosti a tvorby krvných zrazenín - tento stav vyžaduje vhodnú liečbu. Antikoagulanciá sú predpísané nielen na liečbu, ale aj na prevenciu krvných ochorení, ako aj kardiovaskulárneho systému.

Napriek vysokej účinnosti majú drogy určité kontraindikácie:

• Ulcerózne lézie horného zažívacieho systému;
• Vnútorné krvácanie;
• Ochorenia pankreasu, pečene, obličiek a srdca;
• Nedostatok vitamínov;
• Zápalové ochorenia pľúc a srdca;
• Útoky srdca a mŕtvice;
• Trombocytopenická purpura;
• Cerebrálna vaskulárna aneuryzma;
• Hemoragická retinopatia;
• Crohnova choroba;
• Rôzne formy leukémie;
• Vek nad 65 rokov;
• Doba pôrodu a laktácie.

Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou predpisovania týchto liekov, pretože akýkoľvek antikoagulant je prostriedkom na zmenu kvalitatívnych vlastností krvi, ktorý môže ovplyvniť vývoj plodu.

Zoznam hlavných vedľajších účinkov užívania antikoagulancií:

• Alergická reakcia;
• Kožné lézie;
• Poruchy trávenia;
• Postupná deštrukcia kostného tkaniva;
• Strata vlasov

Vo väčšine klinických prípadov vzniknú komplikácie s predávkovaním - ak denná dávka lieku prekročí maximálnu prípustnú dávku, čo vedie k najrôznejším poruchám.

Klasifikácia a mechanizmus činnosti

Krv je telové médium, ktoré je tkanivom. Jednou z jeho buniek sú ochranné telieska - doštičky, ktorých funkcia je zabrániť vzniku krvácania. Bežne ich živobytie regulujú špeciálne enzýmy, ktoré sa v tele prirodzene syntetizujú.

Keď dôjde k poškodeniu, krvné doštičky dostanú signál, uzavrú sa do patologickej oblasti a upchávajú ranu. Ak nie je porušená integrita tkanív, biele telieska voľne obiehajú cez krvný obeh, nie sú navzájom spojené a nie tvoria zrazeninu. Pri niektorých ochoreniach sa vyžaduje prijatie antikoagulancií, keď sa zráža krvná zrazenina - koncentrácia účinných látok sa znižuje, krvné doštičky sa začnú držať spolu, zomierajú a vytvárajú krvné zrazeniny.

Klasifikácia antikoagulancií je založená na ich mechanizme účinku. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú dve skupiny drog:

• Priame antikoagulanciá - majú priamy účinok na proces tvorby trombov - inhibujú tvorbu trombínu, spomaľujú aktivitu fibrinogénu a zabraňujú regenerácii fibrínu. Celkovo tento mechanizmus účinku antikoagulancií znižuje schopnosť krvných doštičiek tvoriť zrazeniny;
• Anticoagulanty nepriameho účinku - môžu znížiť tvorbu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni. V dôsledku toho sa krvné doštičky stávajú menej aktívnymi, pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zníži.

Napriek rôznym mechanizmom sa antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie rovnako používajú na liečbu chorôb krvi a ciev.

Patogenéza chorôb, znaky klinických prejavov a závažnosť symptómov zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere lieku, ktorý bude predpísaný ošetrujúcim lekárom.

Priame pôsobenie antikoagulancií

Priame antikoagulanciá majú priamy vplyv na krvné doštičky a ich enzýmy, znižujú percento zrážok a zrazeniny. Na tento účel sa používajú prípravky na báze heparínu, selektívne inhibítory faktora XA (cholínesteráza) a prípravky hirudínu. Nebudeme robiť zoznam antikoagulačných liekov, ale analyzovať hlavných predstaviteľov.

heparín

Ovplyvňuje priamo trombín, znižuje jeho aktivitu a tiež zabraňuje prechodu fibrinogénu na fibrín. Pri použití veľkých dávok podporuje rozšírenie krvných ciev, znižuje ich priepustnosť, zlepšuje prietok krvi cez obtokové cievy a znižuje priľnavosť krvných doštičiek. Najoptimálnejším je použitie intravenóznych injekcií, ako aj subkutánne alebo intramuskulárne.

Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov sa injekcie podávajú v nemocnici pod dohľadom lekára. Masti a gély na vonkajšie použitie sú široko používané. Cena liečiva je 250-400 rubľov.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Jedná sa o najnovšiu generáciu antikoagulancií, ktoré inhibujú cholínesterázu (CA) a angiotenzín-III, poskytujú vysoký terapeutický účinok. Dôležitým pozitívnym bodom je selektivita účinku - lieky inhibujú aktivitu krvných doštičiek, ale majú malý účinok na zrážanie krvi. Preto majú lieky minimálne vedľajšie účinky, nespôsobujú krvácanie a sú široko používané v klinickej praxi.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny drog:

• Dalteparin (Fragmin) - dostupný vo forme injekčných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo subkutánne. Intramuskulárne zásahy sú prísne zakázané. Má malý vplyv na zrážanie krvi, ale znižuje sedimentáciu krvných doštičiek. Pri významných dávkach sa znižuje zápal a imunita. Priemerná cena je 2500-3000 rubľov;
• Enoxaparín (Flenox, Novoparin, Kleksan) - injekcie tohto lieku sa podávajú subkutánne, po ktorých sa takmer úplne vstrebáva do krvi. Akcia začína takmer okamžite a trvá niekoľko hodín. Cena lieku je od 800 do 1200 ruble;

• Nadroparín (Fraxiparin) sa široko používa pri ateroskleróze, pretože liek nie je zameraný len na zníženie tvorby trombu, ale tiež na boj proti zápalu a zníženie hladiny lipidov v krvi. Najčastejšie sa liek podáva subkutánne, ale intravenózne tekutiny sú povolené pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Môžete si kúpiť riešenie za 2-2,5 tisíc rubľov;
• Bemiparín (Cybor) je klasický antikoagulant, dobre znižuje priľnavosť bielych krviniek a tvorbu sedimentov. Dostupné v injekčnom roztoku, najúčinnejšia injekcia - subkutánne.

Lekári dôrazne neodporúčajú používať niekoľko typov antikoagulancií v rovnakom čase - účinok liekov z toho sa nezvyšuje a riziko komplikácií sa zvyšuje. Odporúča sa začať liečbu injekciami a hladko sa prepínať na tabletu.

heparinoidy

Tieto lieky selektívne inhibujú CA bez ovplyvnenia angiotenzínu III. Lieky majú fibrinolytický účinok, znižujú tvorbu zrazenín v krvi a znižujú koncentráciu tuku.

Klasickí zástupcovia tejto skupiny:

• Pentosan Polysulfate - predávané v tabletách a ampulách za cenu 2-2,5 tisíc rubľov. Najvyššia účinnosť sa pozoruje pri použití injekcií;
• Wessel Due F (Sulodexin) je dostupný vo forme roztoku na injekciu, ako aj vo forme kapsúl na vnútorné použitie. Počiatočný priebeh zahŕňa prípravu injekcií počas 15-20 dní, potom prejdite na kapsuly, ktoré sa užívajú 1-2 mesiace. Priemerná cena je 2000 rubľov.

Antikoagulanciá na báze hirudínu

Účinok účinnej látky je zameraný na zníženie tvorby krvných zrazenín. Na liečbu chorôb sa používajú dve skupiny liekov:

• Xarelto (Rivaroxaban) - predávaný v tabletách v hodnote 1500 rubľov za balenie. Liek selektívne inhibuje cholínesterázu;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekcie sa podávajú intravenózne alebo subkutánne, intramuskulárne je kontraindikované. Droga je drahá, priemerná cena je 7000 rubľov.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá pôsobia na pečeň, po ktorých sa aktivujú komplexné mechanizmy, ktoré ovplyvňujú aktivitu krvných koagulačných enzýmov. Najpopulárnejšie sú: Fenilín a kumarínové antikoagulanciá.

• Cincumar (Atcenocumarol) je dobrá droga, ale účinok piluliek začína 1-2 dni po jej užívaní. Ak chcete vybrať dávku, odporúča sa kontaktovať svojho lekára. Priemerné náklady - 600-800 rubľov.
• Trombarín (Pelentan, Dikumarín, Neodikumarín) - predávaný v tabletách, účinok začína o 2-3 hodiny. Dávka a priebeh liečby sa vyberajú po absolvovaní lekárskych vyšetrení. Cena 700-1000 rubľov;
• Warfarín je dobre vstrebaný v črevách, má rýchly účinok na pečeň a zlepšuje krvný obraz. Tablety sú lacné - môžete si kúpiť 80-100 rubľov;
• Fenylín (fenizón) - forma uvoľňovania je podobná predchádzajúcim prípravkom, účinok začína 7-12 hodín po podaní. Dávka je predpísaná a upravovaná ošetrujúcim lekárom v závislosti od laboratórnych parametrov. Priemerná cena lieku je 100-150 rubľov.

Terapeutický účinok nepriamych antikoagulancií, na rozdiel od liekov s priamym vplyvom, sa pozoruje po niekoľkých hodinách - preto je potrebné, aby sa akumulovali v pečeňových bunkách. Nemožno povedať, že by to boli najlepšie antikoagulanciá vo forme piluliek - ale liečba sa môže vykonať doma.

Väčšina liekov je zakázaná užívať s alkoholom - alkohol zvyšuje terapeutický účinok, čo spôsobuje riziko krvácania a iných nežiaducich reakcií.

Antikoagulanciá novej generácie

Nedávno sa vedci snažili vyvinúť nové lieky, ktoré majú lepšiu účinnosť, ktorej účinok bude priamo zameraný na blokovanie potrebných enzýmov, ktoré spôsobujú túto chorobu. Dôležitým cieľom je vytvorenie liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami, ktoré je možné liečiť samostatne tak pre dospelých, ako aj pre deti.

Nedávno získali nové perorálne antikoagulanciá, tabletové formy, širokú popularitu. Tieto lieky zahŕňajú:

Lieky sú priame antikoagulanciá - ovplyvňujú krvné doštičky a ich enzýmy. Prípravy nepriamej akcie sa v súčasnosti nevyvíjajú.

Pomoc pri predávkovaní

Najčastejšou komplikáciou je otrava, ktorá môže byť spôsobená porušením dávky lieku alebo v dôsledku použitia alkoholických nápojov.

V tejto situácii je naliehavo potrebné prijať tieto opatrenia:

• Zavolajte sanitku;
• Daj pacienta ležiace miesto;
• Ak je predávkovanie zapríčinené užívaním piluliek - okamžite prepláchnite žalúdok, pite veľa vody a spôsobte umelé vracanie.

Lekár vyšetrí pacienta, ak je to potrebné, položí kvapkadlo soľankou alebo vitamínom K, čo spôsobí opačný účinok. Ak je stav pacienta ťažký, bude potrebná hospitalizácia a transfúzia plazmy.

Antikoagulanciá sú výborné lieky používané na liečbu väčšiny ochorení krvi a kardiovaskulárneho systému. Liečivá môžu pôsobiť priamo inhibovaním aktivity doštičiek alebo nepriamo cez pečeň. Stojí za to byť opatrný pri ich užívaní - dodržiavať dávkovanie, nekombinovať liečbu s alkoholom a nevykonávať počas tehotenstva alebo počas dojčenia. Ak sa vyskytnú známky otravy, poraďte sa s lekárom.