Anatómia ciev dolných končatín: znaky a dôležité nuansy

Arteriálna, kapilárna a venózna sieť je súčasťou obehového systému a v tele vykonáva niekoľko dôležitých funkcií pre telo. Vďaka nej je dodávanie kyslíka a živín do orgánov a tkanív, výmena plynu, ako aj likvidácia "odpadového" materiálu.

Anatómia ciev dolných končatín je pre vedcov veľkým záujmom, pretože umožňuje predpovedať priebeh ochorenia. Každý praktizujúci to musí vedieť. Na vlastnostiach tepien a žíl, ktoré sa živia nohami, sa naučíte z našej recenzie a videa v tomto článku.

Ako nohy dodávajú krv

V závislosti od charakteristík štruktúry a vykonaných funkcií je možné všetky cievy rozdeliť na tepny, žily a kapiláry.

Tepny sú duté tubulárne formácie, ktoré prenášajú krv zo srdca do periférnych tkanív.

Morfologické sú zložené z troch vrstiev:

• vonkajšie - voľné tkanivo s kŕmnymi nádobami a nervami;
• médium vyrobené zo svalových buniek, rovnako ako elastínové a kolagénové vlákna;
• vnútorný (intimálny), ktorý je reprezentovaný endotelom pozostávajúcim z buniek šupinatého epitelu a subendotelu (voľné spojivové tkanivo).

V závislosti od štruktúry strednej vrstvy lekárske pokyny identifikujú tri typy tepien.

Tabuľka 1: Klasifikácia arteriálnych ciev:

• aorta;
• pľúcny kmeň.

• ospalý a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• malé periférne plavidlá.

Venujte pozornosť! Artery sú tiež reprezentované arteriolmi - malými cievami, ktoré pokračujú priamo do kapilárnej siete.

Žily sú duté trubice, ktoré prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca.

1. Svaly - majú myocytovú vrstvu. V závislosti od stupňa jej rozvoja sú nedostatočne rozvinuté, mierne rozvinuté a vysoko rozvinuté. Tieto sú umiestnené v nohách.
2. Armless - pozostáva z endotelu a voľného spojivového tkaniva. Nájdené v muskuloskeletálnom systéme, somatické orgány, mozog.

Arteriálne a žilové cievy majú niekoľko významných rozdielov, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 2: Rozdiely v štruktúre tepien a žíl:

Tepny nôh

Krvný obeh nohy sa prejavuje cez femorálnu artériu. A. femoralis pokračuje v iliakii a., Čo sa zase odbočuje od brušnej aorty. Najväčšia arteriálna nádoba dolnej končatiny leží v prednej drážke stehna a potom sa zostupuje do poplitealnej fossy.

Venujte pozornosť! So silnou stratou krvi, keď je zranený v dolnej končatine, femorálna artéria je stlačená na verejnú kost v mieste jej výstupu.

Femur a. poskytuje niekoľko pobočiek zastúpených:

• povrchný epigastrický, stúpajúci k prednej stene brucha takmer k pupku;
• 2-3 vonkajšie pohlavné orgány, vyživujúca šourku a penis u mužov alebo vulvy u žien; 3-4 tenké vetvy, tzv.
• povrchová obálka smerujúca k hornému prednému povrchu ília;
• hlboká femorálna - najväčšia vetva začínajúca 3-4 cm pod inguinálnou väzbou.

Venujte pozornosť! Hlboká femorálna artéria je hlavnou cievou, ktorá poskytuje prístup O2 k tkanivám stehna. A. femoralis po jeho výboji spadne a poskytuje krvné zásobenie dolnej časti nohy a chodidla.

Popliteálna artéria začína z adduktorového kanála.

Má niekoľko odvetví:

• horné bočné a stredné stredné vetvy prechádzajú pod kolenným kĺbom;
• dolné bočné - priamo v kolennom kĺbe;
• stredná časť kolena;
• zadnej vetve tibiálnej oblasti.

V oblasti poplitealskej nohy a. pokračuje do dvoch veľkých arteriálnych ciev, nazývaných tibiálne cievy (zadné, predné). Distálne od nich sú tepny, ktoré napájajú zadnú a plantárnu plochu chodidla.

Ženské nohy

Žily poskytujú tok krvi z periférie do srdcového svalu. Sú rozdelené na hlboké a povrchné (subkutánne).

Hlboké žily, ktoré sa nachádzajú na nohe a dolnej časti nohy, sú dvojité a prechádzajú v blízkosti tepien. Spolu tvoria jediný kmeň V.poplitea, ktorý je umiestnený mierne posteriori popliteálnej fossy.

Spoločná vaskulárna choroba NK

Anatomické a fyziologické nuansy v štruktúre obehového systému NK spôsobujú prevalenciu nasledujúcich ochorení:

Anatómia nožných ciev je dôležitou oblasťou lekárskej vedy, ktorá pomáha lekárovi pri určovaní etiológie a patologických čŕt mnohých chorôb. Znalosť topografie tepien a ciev nesie pre odborníkov veľkú hodnotu, pretože vám umožňuje rýchlo urobiť správnu diagnózu.

Periférna artériová choroba

Periférna artériová choroba

Periférne arteriálne ochorenie je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cez tepny, ktoré poskytuje krv ľudským nohám. Obvykle sa taká choroba začína rozvíjať kvôli progresii aterosklerózy v cievach. To je spôsobené tým, že tkanivo dostane malé množstvo prospešných stopových prvkov a kyslíka.

Ochorenie periférnych artérií nohy sa prejavuje hlavne nepohodliem alebo bolesťou nohy pri chôdzi. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach nohy. Avšak samotná bolesť môže byť tvorená iba vtedy, keď sú tepny postihnuté touto chorobou.

Stupeň rizika ochorenia s touto chorobou sa zvyšuje s vekom osoby, preto je staršia osoba, tým skôr je ochorenie. Podľa lekárskych štatistík tri z desiatich ľudí, ktorí už mali sedemdesiat rokov, majú poškodenie v periférnych tepnách nohy.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s fajčením alebo s diabetom.

dôvody

Hlavnou príčinou tohto stavu je ateroskleróza. Muži sú viac náchylní na túto chorobu než ženy. Platí to najmä pre tých mužov, ktorí dosiahli vek 50 rokov. Pokiaľ ide o ženy, podľa štatistík majú túto chorobu menej časté.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať vznik poškodenia periférnych artérií v nohách. Medzi takéto okolnosti patrí malígne fajčenie, ktoré sa deje dlhší čas, cukrovka, krvný tlak, ktorý sa neustále zvyšuje.

Tvorba protilátok tropických na stenu cievy sa môže vyskytnúť v dôsledku systémových ochorení, ktoré narušujú ľudský imunitný systém. Toto ochorenie často vedie k cholesterolu, ktorý je obsiahnutý v krvi vo veľkých dávkach, triglycerid alebo homocysteín.

Riziko vzniku cievnych ochorení stúpa aj vtedy, keď je človek obézny. Vysoká pravdepodobnosť ochorenia nastáva, keď je telesná hmotnosť o 30% vyššia ako normálna.
Riziko sa tiež zvyšuje v prípade, ak osoba už predtým trpí podobnými ochoreniami postihujúcimi kardiovaskulárny systém.

príznaky

Symptómy periférnych artérií nohy

Najvýraznejším príznakom periférnych artérií nohy je bolesť pri chôdzi. Navyše, taká bolesť sa môže prejaviť nielen v teliách, ale aj v iných častiach nohy. Záleží na tom, kde sú presne postihnuté tepny. Bolesť môže nastať v nohách, nohách, kolenách, bokoch alebo zadkoch.

Veľké plavidlo, ktoré dodáva krv nohám a rozdeľuje sa na dve časti, sa nazýva aorta. Vo vnútri zdravého aorty je hladký povrch. Avšak v priebehu času, s aterosklerózou, vývoj choroby vyvoláva ukladanie lipidových plakov na steny cievy. V rovnakej dobe je stena cievy zhutnená a jej dutina sa zužuje. Tento jav výrazne zhoršuje odtok krvi a súčasne sa pozorujú symptómy ochorení. Táto podmienka osoby vedie k nedostatočnému dodaniu krvi do dolných končatín osoby.

Keďže klinické prejavy ochorenia nie sú také významné, stáva sa veľmi ťažké diagnostikovať. Niekedy táto choroba nemusí spôsobiť pacientovi strach alebo podozrenie. Niekedy sa o tom lekár nemusí hádať. Zvyčajne sú príznaky trombózy obmedzené na bolesť tela oblasti nohy. Zároveň môže byť bolesť silnejšia pri chôdzi alebo pri pohybe nohy do zvislej polohy.

Bez včasnej diagnózy a správnej liečby bude choroba postupovať a môže to mať za následok amputáciu končatín. V tomto stave je narušený aj prietok krvi do iných orgánov. Choroba môže vyvolať komplikácie, ktoré ovplyvnia mozog, srdce, čo môže byť predispozíciou na výskyt infarktu myokardu alebo mŕtvice.

Ďalším príznakom aterosklerotických lézií končatín je prerušovaná klaudikácia. Tento stav u pacienta vyvoláva bolesť pri chôdzi a nepohodlie v nohách. Počas pokoja tieto príznaky zmiznú. Bolesť sa nemusí objaviť, ale môže to byť pocit stláčania, slabosť v nohách alebo kŕče. Znaky tohto typu chraptenia sú jasne vyjadrené, keď človek stúpa po schodoch, ide hore po ceste. Faktom je, že pri takýchto akciách sa fyzické zaťaženie nohy zvyšuje. Po chvíli sa symptómy krívania zosilnia a už sa stávajú viditeľnými pri nižšej fyzickej námahe.

Táto podmienka sa pozoruje u približne 50% ľudí trpiacich chorobami periférnych artérií dolných končatín. Ďalšími príznakmi tejto choroby sú vypadávanie vlasov na nohách, suchá a bledá pokožka nohy a zníženie citlivosti. V stave zanedbávania sa pozoruje výskyt vredov, tmavnutie kože prstov a okolo nich.

Závažnosť ochorenia môže byť určená podľa toho, koľko pacienta môže prejsť, ako ťažká je bolesť a ako silne sú vyjadrené trofické zmeny. Postupom času sa prietok krvi do tkaniva zhoršuje. Tento stav spôsobuje ischémiu dolných končatín. V tejto polohe sa bolesť stáva intenzívnym a dokonca aj v pokoji. Lokalizácia bolesti sa nachádza prevažne od bedra po prsty. S malou námahou na nohách sa táto bolesť zvyšuje. Ak nezačnete liečbu tejto choroby včas, potom pacient trpí rizikom získania nekrózy mäkkých tkanív. Z toho sa vyvíja gangréna dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza periférnych tepien v nohách začína dôkladným prieskumom pacienta, ktorý sa obrátil na lekára o pomoc. V tomto prípade musí špecialista zistiť stav krvného tlaku pacienta, prítomnosť zlých návykov a ďalšie vlastnosti jeho zdravia. Lekár by sa mal dozvedieť o všetkých príznakoch tejto choroby a preskúmať nohy pacienta. Tiež lekár potrebuje skúmať pulz na zranených končatinách.

Na diagnostiku takýchto ochorení lekár vykonáva špeciálne testy, ktoré umožňujú určiť prítomnosť alebo absenciu lézií dolných končatín. Takéto metódy sú meranie krvného tlaku ramien a končatín a porovnanie výsledkov. Tento postup pomáha určiť index bedrového bedra. Tiež merajú hladinu cholesterolu v krvi a množstvo ďalších biochemických ukazovateľov stavu kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika periférnych artérií zahŕňa aj niektoré inštrumentálne vyšetrenia tela pacienta. Toto je predovšetkým ultrazvukové duplexné vyšetrenie tepien nôh. To vám umožňuje posúdiť prietok krvi a štruktúru ciev nohy.

Používajú tiež senzory s efektom Dopplerov a efektom manžety, ktoré umožňujú určiť objem krvi, ktorý preteká rôznymi žilami v nohách.
Pacientom je tiež predpísaná počítačová tomografia a magnetická rezonančná angiografia. Pacientom, ktorí sú v ťažkom štádiu lézií periférnych artérií nohy, sa podáva tradičná angiografia, ktorá sa používa v spojení s röntgenovým lúčom.

liečba

Liečba periférnych tepien v nohách

Pri liečení ochorení periférnych artérií v nohách je nevyhnutné zvážiť umiestnenie poškodení tepien, ako aj závažnosť ochorenia. Cieľom liečby artérií v nohách je zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia a vyliečiť ju. Je veľmi dôležité zabrániť výskytu komplikácií.

K liečbe tejto choroby je potrebné pristupovať komplexne. Pacientovi sa odporúča zmeniť svoj životný štýl, zbaviť sa zlých návykov a začať správne jesť. Aby sa zabránilo chorobe, môže začať liečbu v počiatočných fázach svojho vývoja. V tomto prípade je potrebné prijať všetky možné opatrenia na prevenciu ochorení artérií dolných končatín.

Účinky liekov, ktoré sú priradené pacientovi, by mali byť, aby sa zabránilo zvyšovaniu hladiny cholesterolu v krvi a aby sa normalizovala hladina krvného tlaku. Aj v priebehu liečby tejto choroby zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú agregačnú vlastnosť krvných doštičiek. Takéto lieky prispievajú k zriedeniu krvi a zabraňujú výskytu krvných zrazenín. Ak je pacient znepokojený silnou bolesťou, je tiež možné použiť lieky proti bolesti.

Pri liečbe ochorení periférnych artérií nohy je potrebné neustále monitorovať úroveň fyzickej aktivity. Znížiť cvičenie nestojí za to, naopak by sa mali zvyšovať každý deň. Musíte chodiť aspoň tridsať minút trikrát týždenne. Takýto životný štýl pomôže zbaviť sa príznakov tejto choroby. Takéto menovania sa však uplatňujú iba v miernom stave choroby. Ak je končatina vážne postihnutá, konzervatívna liečba v tomto prípade nebude vždy účinná. V takýchto prípadoch je potrebná operácia.

Chirurgický zákrok na liečbu choroby sa vykonáva v tradičnej forme a využíva moderné technológie. V závislosti od individuálnych charakteristík stavu pacienta a priebehu jeho ochorenia sa lekár sám rozhodne pre spôsob a typ chirurgickej intervencie. Niekedy experti dokonca kombinujú rôzne metódy operácií.

Liečba tejto choroby môže zahŕňať angioplastiku a stentovanie. Pri angioplastike a stentovaní vykonávajú lekári lokálnu anestéziu. V oblasti slabnutia sa vykonáva punkcia femorálnej artérie. Do neho je vložený katéter, ktorý je posunutý na miesto zranenia. Pomocou katétra sa nástroje dodávajú na miesto zmeny v karotických nádobách. Niekedy lekári implantujú implantát stentu po fixácii arteriálneho lumenu.

Ak je stav pacienta vážnejší, obe strany tepien sú obídené. Pre tento postup lekári vytvoria ďalšiu tepnu. Krv prechádza cez túto tepnu, čím prekonáva postihnuté časti cievy. Ak chcete vytvoriť skrat, odoberú sa žilové žily alebo umelé protézy.

Ďalšou liečbou periférnych arteriálnych ochorení končatín je endarterektómia. Tento postup zahŕňa postup odstránenia aterosklerotického plátu. Takéto odstránenie sa uskutočňuje chirurgicky a na to je potrebné otvoriť nádobu. Ak zoberieme do úvahy, že to môže zhoršiť všeobecný prietok krvi, je dôležité pri takom postupe zobrať do úvahy lokalizáciu lézií a narušený krvný obeh.

Najradikálnejšou liečbou v tejto situácii je amputácia končatín. Takáto operácia by sa mala vykonať v prípade, že by všetky prijaté opatrenia nepriniesli žiaden účinok. Ak však hľadáte pomoc včas, môžete si udržať nohu alebo sa môžete stretnúť s malou oblasťou, ktorá musí byť amputovaná. Amputácia sa zvyčajne vykonáva s rozvojom gangrény, ale podľa štatistických údajov sa 90% pacientov liečí malými stratami alebo sa úplne vyliečilo včasnou liečbou lekárskej pomoci.

prevencia

Prevencia periférnych artérií nohy je nevyhnutná na udržanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie všetkých opatrení na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Aktívny životný štýl a správna výživa pomáhajú predchádzať výskytu ochorení periférnych artérií dolných končatín. Je dôležité, aby neprekročila hladinu cholesterolu v tele a neustále ju monitorovala. Ak sa krvný tlak neustále zvyšuje, je potrebné ho neustále monitorovať a užívať lieky predpísané lekárom.

Pre týchto pacientov je veľmi dôležité, aby dodržiavali stravu a stravu. Aby ste to dosiahli, odstráňte slané a korenené jedlá a tiež nahraďte živočíšne tuky rastlinnými tukami. Nemôžete ujsť techniky predpísaných liekov. Hladiny cukru v krvi sa musia neustále monitorovať.

Ďalším krokom v prevencii cievneho poškodenia je odstránenie zlých návykov. Je veľmi dôležité úplne ich zbaviť. Pacienti s touto chorobou musia kontrolovať svoju hmotnosť a v žiadnom prípade nemôžu predchádzať jej zvýšeniu. Cholesterol sa musí pravidelne monitorovať. Uistite sa, že monitorujete hladinu krvného tlaku.

Je potrebné venovať pozornosť prevencii možných komplikácií, ako je prevencia krvných zrazenín. K tomu môže lekár predpísať aspirín.

Prevencia ochorenia ciev spočíva tiež v pravidelnej chôdzi a pohodlnej obuvi. Dobrou prevenciou týchto chorôb je denná chôdza a cvičenie.

Štruktúra a umiestnenie plavidiel na nohách

Tieto štruktúry prenikajú do všetkých tkanív nášho tela - to sú malé a veľké plavidlá. Plavidlá na nohách majú svoje vlastné vlastnosti. Krvné cievy sú komplexný systém živých rúrok, ktorými sa prepravuje krv. Krv je zdrojom kyslíka a živín, bez ktorých naše orgány nemôžu fungovať. Toto je "odpadkový kamión", ktorý odstraňuje trosky z tkanív. Ak miesto tkaniva stráca tok krvi, zomrie. Príkladom toho je gangréna prstov nohy, keď je nádoba zablokovaná.

Ako krvný obeh

Systém krvných ciev je uzavretý. Arteriálna krv nasýtená kyslíkom prúdi zo srdca. Kyslík vstupuje do tkanív tela a venózna krv sa vracia do srdca. Prechádza cez pľúca, nasýti kyslíkom a prúdi znovu do orgánov nášho tela.

Anatómia rozdeľuje krvný obeh do troch častí:

Tieto plavidlá sú usporiadané inak, v súlade s ich funkciami.

Kapiláry sú najmenšie nádoby. Ich priemer je 10 krát menší ako priemer vlasov.

Arteriálny systém nohy: krátka anatómia

Cievne stehná a dolná časť nohy sú pokračovaním zubovej brušnej aorty. Dve vetvy aorty - spoločné iliace tepny, do ktorých sú rozdelené na úrovni štvrtého bedrového stavca, sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné vetvy. Pokračovanie vonkajšej iliacovej artérie (cirkulačný stehenný kmeň) - femorálna artéria. Jeho vetvy dodávajú krv všetkým štruktúram stehna.

Na úrovni popliteálneho kĺbu sa tá istá veľká nádoba nazýva popliteálna artéria. Tento krátky kus plavidla vynáša viac konárov do štruktúr kolenného kĺbu. Ďalej je rozdelená na dve tibiálne tepny: predné a zadné. Ich vetvy dodávajú kosti a svaly nohy. Zadná tibiálna artéria pokračuje na podrážke a predná - na chrbte chodidla. Tam tvoria dva arteriálne oblúky. Z každého oblúka sa odchyľuje päť konárov - k metatarzálnym kostiam a prstom nohy.

Arteriálny impulz môže byť cítiť v niekoľkých bodoch dolných končatín:

• 2 cm smerom dovnútra od stredu záhybu;
• hlboko v poplitealskej fosílii;
• na prednej strane členku, v strede vzdialenosti medzi vonkajším a vnútorným členkom;
• medzi vnútorným členkom a Achilovou šľachou;
• na zadnej časti chodidla, uprostred vzdialenosti medzi prvou medzihrudkovou medzerou a stredom línie spojujúcej členky.

Neprítomnosť alebo oslabenie arteriálneho pulzu je znakom toho, že cievy v nohách sú ovplyvnené aterosklerózou.

Vlastnosti žíl dolnej končatiny

Umiestnenie žíl dolných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Zvyčajne sa umiestnenie žíl zhoduje s polohou tepien dodávajúcich orgán. Ale plavidlá na nohách sú výnimkou. Anatómia žíl je odlišná od anatómie tepien. Systém žíl dolných končatín je rozdelený na tri časti: povrchové, hlboké a perforujúce žily.

Subsystém povrchovej žily zohráva úlohu rezervoára, kde je krv zlikvidovaná v prípade pretečenia hlbokých žíl. Krátke perforanty spájajú tieto dva subsystémy. Bežne sa cez hlboké žily prechádza deväť desatín krvi a cez povrchové žily preteká jedna desatina.

Povrchová žilová sieť vytvára 2 brušné oblúky na chodidle, podobné tepnám. V dolnej časti nohy preteká žilová krv cez veľké a malé saphenózne žily nohy. Veľký je umiestnený na vnútornom povrchu holennej kosti, zatiaľ čo malý je na vonkajšej. Malá saphenous žila prúdi do popliteal, veľký - vo femorale. Veľká saphenózna žila je niekedy u niektorých ľudí zdvojnásobená a niekedy sa môže zdvojnásobiť.

Hlboké žily na tibiách šesť. Sú v pároch susediacich s rovnakými tepnami. Sú to predné a zadné tibiálne, rovnako ako dve fibulárne žily. Všetci sa zhromaždia v poplitealnej žile a pokračujú do femorálnej. Hoci hlavná žila na stehne je jedna, všetky jej prítoky sú duálne. Takže tu sa znovu prejavuje princíp párovania. Popliteálne a femorálne žily sú tiež niekedy zdvojené. Femorálna žila pokračuje do vonkajšej iliacovej žily.

Nádrže nôh sú ďaleko od srdca a krvný tok v nich je spomalený. Vo vzpriamenej polohe sa vytvára dodatočný tlak, ktorý zabraňuje pohybu krvi pozdĺž žilovej vrstvy nohy. To vysvetľuje skutočnosť, že cievy dolných končatín sú náchylné na aterosklerózu a kŕčovú dilatáciu.

Aby ste sa vyhli chorobám, je dôležité sledovať vašu váhu, hrať šport, prestať fajčiť. Nech sú vaše plavidlá zdravé!

Choroby artérií dolných končatín: oklúzia, lézie, upchatie

Femorálne tepny dolných končatín pokračujú v iliačnej tepne a prenikajú do poplitealných dutín každej končatiny pozdĺž femorálnych brán v prednej a femorálnej poplivej šachte. Hlboké tepny sú najväčšie vetvy femorálnych artérií, ktoré dodávajú krv do svalov a kože stehien.

Obsah

Štruktúra tepny

Anatómia femorálnych artérií je zložitá. Na základe opisu sú v oblasti kĺbu nožného kanála hlavné tepny rozdelené na dve veľké rebrá. Predné svaly nohy cez interoséznu membránu sa umyjú krvou prednej tibiálnej artérie. Potom ide dole, vstúpi do tepny nohy a cíti sa na členku od zadnej plochy. Vytvára arteriálny oblúk podrážky vetvy tepny zadnej nohy a prejde k podrážke pomocou prvého interplusového povrchu.

Cesta zadnej tibiálnej artérie dolných končatín prebieha zhora nadol:

• v členkovom kolene so zaokrúhľovaním stredného členku (namiesto pulzu);
• noha s rozdelením do dvoch tepien podrážky: stredná a bočná.

Bočná tepna podošvy sa spája s vetvou dorzálnej artérie nohy v prvej medzibunkovej medzere s vytvorením arteriálneho oblúka podrážky.

Je dôležité. Žily a tepny dolných končatín poskytujú krvný obeh. Hlavné tepny sú dodávané do prednej a zadnej skupiny svalov nôh (stehná, holenie, chodidlá) a koža s kyslíkom a výživou. Žily - povrchné a hlboké - sú zodpovedné za odstránenie venóznej krvi. Žily nohy a dolnej končatiny - hlboké a spárované - majú jeden smer s tými istými tepnami.

Artery a žily dolných končatín (latinčina)

Choroby dolných končatín

Arteriálna insuficiencia

Častými a charakteristickými príznakmi arteriálneho ochorenia sú bolesť v nohách. Choroby - embólia alebo trombóza artérií - spôsobujú akútnu arteriálnu insuficienciu.

Odporúčame študovať článok o podobnej téme "Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín" v rámci tohto materiálu.

Poškodenie tepien dolnej končatiny vedie najprv k prerušovanému klaudikácii. Bolesť môže mať určitú povahu. Po prvé, teľatá sú bolestivé, pretože na svalové zaťaženie sa vyžaduje veľký prietok krvi, ale je slabý, pretože tepny sú patologicky zúžené. Preto pacient cíti potrebu sedieť na stoličke na odpočinok.

Edém arteriálnej insuficiencie môže alebo nemusí nastať. Pri zhoršení ochorenia:

• pacient neustále znižuje chôdzu a usiluje sa o odpočinok;
• začína hypotrichóza - vypadávanie vlasov na nohách;
• svaly atrofujú s konštantným hladovaním kyslíka;
• bolesť v nohách sa počas nočného spánku trápi pokojne, pretože krvný tok sa stáva menej;
• v sediacej polohe je bolesť v nohách slabá.

Je dôležité. Ak máte podozrenie na artériovú nedostatočnosť, musíte ihneď skontrolovať ultrazvukové tepny a podstúpiť liečbu, pretože vedie k vzniku závažnej komplikácie - gangrénu.

Obliterujúce ochorenia: endarteritída, tromboangiitída, ateroskleróza

Vylučuje endarteritidu

Mladí muži vo veku 20-30 rokov ochorejú častejšie. Charakteristický dystrofický proces, zúženie lúmenu tepien distálneho kanálu nohy. Ďalej prichádza arteriálna ischémia.

Endartritída sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúceho vazospazmu v dôsledku dlhotrvajúcej expozície podchladzovania, malígneho fajčenia, stresových stavov atď. Súčasne na pozadí sympatických účinkov:

• proliferácia spojivového tkaniva v stene cievy;
• cievna stena sa zahusťuje;
• elasticita je stratená;
• tvoria sa krvné zrazeniny;
• pulz zmizne na nohe (distálna noha);
• pulz na femorálnej tepne je zachovaný.

Skôr sme napísali o mozgových tepnách a odporučili sme, aby sme tento článok pridali do záložiek.

Rieovasografia sa vykonáva na detekciu arteriálneho prítoku, ultrazvukového ultrazvukového vyšetrenia na cievne vyšetrenie a / alebo duplexné skenovanie - ultrazvuková diagnostika pomocou Dopplerovho vyšetrenia.

• vedie bedrovú sympatektómiu;
• použiť fyzikálnu terapiu: UHF, elektroforéza, Bernardovy prúdy;
• komplexná liečba sa uskutočňuje s antispazmodikami (No-Shpoy alebo Halidor) a s liekom na zníženie citlivosti (Claritin);
• eliminovať etiologické faktory.

Zvrhnutie torobangitídy (Buergerova choroba)

Ide o zriedkavé ochorenie, prejavuje sa ako obštrukčná endarteritída, ale postupuje sa agresívnejšie v dôsledku migrácie povrchovej tromboflebitídy žíl. Choroby majú tendenciu ísť do chronickej fázy, pravidelne sa zhoršovať.

Terapia sa používa rovnako ako pri endarteritide. Ak nastane venózna trombóza - platí:

• antikoagulanciá - lieky na znižovanie zrážanlivosti krvi;
• protidoštičkové látky - protizápalové lieky;
• flebotropné lieky;
• trombolýza - injekčné lieky, ktoré rozpúšťajú trombotické hmoty;
• v prípade plávajúceho trombu (pripojený v jednej časti) - tromboembolizmus (je inštalovaný filter cava, vykoná sa plicácia dolnej dutej žily, femorálna žila je zviazaná);
• predpísané elastické stláčanie - nosenie špeciálneho stola.

Ateroskleróza obliterans

Obštrukcia aterosklerózy sa vyskytuje u 2% populácie po 60 rokoch - až 20% všetkých prípadov

Príčinou ochorenia môže byť porucha metabolizmu lipidov. Pri zvýšených hladinách cholesterolu v krvi sa cievne steny infiltrujú, najmä ak prevažujú lipoproteíny s nízkou hustotou. Cievna stena je poškodená imunologickými poruchami, hypertenziou a fajčením. Komplikované stavy komplikujú ochorenie: diabetes mellitus a fibrilácia predsiení.

Symptómy ochorenia sú vzájomne prepojené s 5. morfologickými štádiami:

• dolipid - zvyšuje priepustnosť endotelu, dochádza k deštrukcii bazálnej membrány, vlákien: kolagénu a elastických;
• lipoidóza - s rozvojom fokálnej infiltrácie arteriálnych intimálnych lipidov;
• liposkleróza - pri tvorbe vláknitého plaku v intiláte tepny;
• atheromatóza - vzniká vred počas deštrukcie plaku;
• aterokalcinózny - s kalcifikačným povlakom.

Bolesť v teľatách a prerušovaná klaudikácia sa najprv objavujú pri chôdzi na relatívne dlhé vzdialenosti, najmenej 1 km. So zvýšenou ischémiou svalov a ťažkým prístupom k krvi z tepien bude pulz v nohách zachovaný alebo oslabený, farba kože sa nezmení, svalová atrofia sa nedosiahne, ale rast vlasov v distálnych nohách (hypotrichóza) sa zníži, nechty sa stanú krehké a náchylné k hubám,

Ateroskleróza môže byť:

• segmentový - proces pokrýva obmedzenú oblasť nádoby, tvoria sa jednotlivé plaky, potom je plavidlo úplne zablokované;
• difúzna - aterosklerotická lézia pokrytá distálnym kanálom.

Pri segmentálnej ateroskleróze sa vykoná posunová operácia na cieve. Pri difúznom type "okna" na vykonanie posunovania alebo implantácie protézy nezostáva. Títo pacienti dostávajú konzervatívnu terapiu na oddialenie nástupu gangrény.

Existujú aj ďalšie choroby dolných končatín, ako sú kŕčové žily. Liečba pijavicami v tomto prípade pomôže v boji proti tejto chorobe.

gangréna

Vystupuje sa v štádiu 4 cyanotických ohniskov na nohách: päty alebo prsty, ktoré neskôr čierne. Foci majú tendenciu sa šíriť, splynúť, zapájať sa do procesu proximálnej nohy a dolnej končatiny. Gangréna môže byť suchá alebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmiestnená na nekrotickom regióne jasne vymedzenom z iných tkanív a nepresahuje sa. Pacienti majú bolesť, ale nedochádza k žiadnej hypertermii a príznakom intoxikácie, samé odmietnutie miesta s nekrózou tkaniva je možné.

Je dôležité. Dlhodobá liečba sa vykonáva konzervatívne, takže operatívna trauma nespôsobuje zvýšenú nekrotickú aktivitu.

Priradiť fyzioterapiu, rezonančnú infračervenú terapiu, antibiotiká. Liečba Iruksolovou masťou, terapia pneumopresúrou (prístrojová lymfatická drenážna masáž atď.) A fyzikálna terapia.

Vlna gangréna

• modrasté a čierne oblasti kože a tkanív;
• hyperémia v blízkosti nekrotického zamerania;
• purpurový výtok s nechutnou vôňou;
• intoxikácia s výskytom smädu a tachykardie;
• hypertermia s febrilnými a subfebrilnými hodnotami;
• rýchla progresia a rozšírenie nekrózy.

V zložitom stave:

• vyrezané tkanivo s léziami: amputované mŕtve oblasti;
• okamžite obnoviť prívod krvi: prostredníctvom vyhýbania sa priameho prietoku krvi okolo postihnutej oblasti, ktorá spája umelý skrat s tepnou za poškodenou oblasťou;
• vykonávať trombendartektómiu: odstránenie aterosklerotických plakov z cievy;
• aplikujte dilatáciu tepny balónikom.

Zúžené tepny s plakmi sú rozšírené angioplastikou

Je dôležité. Endovaskulárna intervencia spočíva v tom, že vedie balónikový katéter do úzkeho miesta artérie a nafúkne ho na obnovenie normálneho prietoku krvi. Pri dilatácii balónikom nainštalujte stent. Neumožňuje, aby sa tepny zúžili v zóne poškodenia.

Spoločné cievne ochorenia dolných končatín

Štatistiky ukazujú, že najčastejšou príčinou úmrtí sú kardiovaskulárne ochorenia. Patria medzi ne rôzne patológie srdca a krvných ciev vrátane cievnych ochorení dolných končatín.

Choroby nožných plavidiel sú tiež rozdelené do niekoľkých typov. Mnohé z nich môžu pacientovi prebehnúť takmer nepoddajne a prejaviť sa, keď je ozdravenie zdravia buď veľmi problematické alebo nemožné.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o lieku Holedol na čistenie nádob a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu plakov cholesterolu, čistí krv a lymfy a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a infarktom.

Nebola som zvyknutá na dôveru k žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať obal. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: neustále bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové špičky, ktoré ma predtým trápili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Preto u ľudí, ktorí majú často bolavé nohy alebo akékoľvek iné podozrivé príznaky, by ste mali vedieť, aké ochorenia nôh existujú a aké symptómy sú charakterizované.

Štruktúra ciev nohy

Aby sme pochopili, ako sa choroby vyvíjajú, je potrebné poznať štruktúru ciev dolných končatín a pochopiť procesy, ktoré sa v nich vyskytujú.

Prostredníctvom všetkých tkanív ľudského tela sú veľké a malé plavidlá. Ide o systém živých rúrok, ktoré prenášajú krv. Druhá látka dodáva tkanivám kyslík a užitočné látky, ktoré umožňujú správne fungovanie orgánov. Pri absencii prístupu krvi do určitej oblasti dochádza k jej smrti.

Ľudský obehový systém

Krvné cievy sú uzavretý systém pozostávajúci z:

Štruktúra a funkcia všetkých plavidiel sa navzájom líšia. Teda v krvi je krvný tlak silnejší ako u iných ciev. Preto sú arteriálne steny silnejšie a pružnejšie. Pozostávajú z spojivového tkaniva, svalových buniek a endotelu. Priebeh krvi je uľahčený kontrakciou arteriálnych svalov a pohyb krvi zaisťuje kontinuálne kontrakcie srdca.

Štruktúra ľudských plavidiel

Žilové steny tiež pozostávajú z troch vrstiev, ale svalová vrstva v nich je oveľa slabšia. Pohyb krvi prispieva k zníženiu kostrových svalov, ako aj sacieho účinku hrudníka počas inhalácie.

Kapiláry sú sieťou malých ciev umiestnených medzi malými žilami a tepnami. V kapilárach nie je žiadna svalová vrstva. Ich hrúbka je 10 krát menšia ako hrúbka vlasov.

Hlavným kmeňom dolných končatín je femorálna artéria. Je to cez ňu, že krv z brušnej aorty vstupuje do ľudskej nohy. Abdominálna aorta pokračuje v tepnách nohy a femorálnych artérií.

Hlavné cievy prechádzajúce pod kolenami sa nazývajú popliteálne tepny. Od úrovne kolena sú rozdelené do prednej a zadnej časti. Ich pobočky dodávajú teľatám a kostiam krv.

Koniec zadnej tibiálnej artérie je umiestnený na podrážke a prednej časti - na hornej časti nohy. Každý koniec je rozdelený na päť vetiev, ktoré sú posielané na prsty a metatarzálne kosti.

Zadná artéria dodáva krv do zadných a postranných svalových skupín dolnej končatiny, kože a svalových väzov v plantárnej zóne. Predná tibiálna tepna dodáva krv prednej skupine svalových väzov, zadnej časti chodidla a plantárnej zóny.

Všetky žily dolných končatín sú rozdelené na povrchné a hlboké. V nohách a nohách sú dvojité hlboké žily, ktoré prebiehajú pozdĺž tepien. Ak dôjde k poškodeniu steny hlbokej žily, môže sa v ňom vytvoriť trombus, ale je takmer nemožné ho pozorovať voľným okom.

Vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý odporúča Elena Malysheva. Prípravok obsahuje čučoriedkový džús, kvetiny ďateliny, koncentrát domáceho cesnaku, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Ochorenie povrchových žíl je charakterizované tvorbou uzlíkov pod kožou a prekrvených, zapálených krvných ciev, ktoré pacient okamžite spozoruje.

Cievne choroby dolných končatín

V medicíne existuje mnoho ochorení dolných končatín. Najbežnejšie ochorenia zahŕňajú aterosklerózu, kŕčové žily, cievnu obštrukciu a iné ochorenia, ktoré sú uvedené nižšie.

ateroskleróza

Ateroskleróza sa považuje za vážnu chorobu. Vyvíja sa kvôli tomu, že cievy v nohách sú blokované krvnými zrazeninami alebo aterosklerotickými plakmi. Takéto blokády zhoršujú prietok krvi v nohách, ktoré môžu byť čiastočné alebo úplné.

Toto ochorenie je charakterizované zúžením (stenóza) alebo úplným uzavretím (oklúziou) priestoru v cievach, cez ktorý sa krv pohybuje v dolných končatinách. Výsledkom je úplné zastavenie krvi, dodávanie potrebných látok a kyslíka do tkanív, ktoré narúša ich normálne fungovanie.

Okrem toho postihnuté tepny spôsobujú bolesť v nohách.

Ak sa liečba nezačne včas alebo vôbec nie, koža dolných končatín sa môže pokryť trofickými vredmi. Najstrašnejším dôsledkom aterosklerózy je gangréna.

Mnohí naši čitatelia aktívne aplikujú všeobecne známe metódy založené na semenách a amarantovej šťave, ktorú objavila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES a znižujú hladinu cholesterolu v tele. Odporúčame vám, aby ste sa s touto technikou oboznámili.

1. Bolesť v lýtkových svaloch, ktorá sa stáva výraznejšou pri chôdzi.
2. Beh, lezenie po schodoch spôsobuje bolesť.
3. Pravidelné krívanie.
4. Vývoj gangrény.

endarteritida

Endarditída je postupne sa rozvíjajúce ochorenie ciev, ktoré sa vyznačuje vazokonstrikciou až po úplné zablokovanie. V dôsledku toho tkanivo, v ktorom krv prestal tečie, zomrela.

Príčinou tejto choroby je zápal steny krvných ciev.

Najmä ohrození sú fajčiari, ľudia trpiaci krvácavými poruchami, ako aj pacienti, u ktorých je dlhodobo infekčné zameranie.

1. Prítomnosť záchvatov.
2. Rýchla únava nohy.
3. Prítomnosť akútnych bolestí nohy.
4. Prerušované klaudikácie.

Cievna obštrukcia

Toto vaskulárne ochorenie sa nazýva aj oklúzia. Vykazuje sa vo výskyte cievnej obštrukcie. Dôvody môžu byť odlišné: patologické procesy, upchatie krvnej zrazeniny, zranenie. V prípade náhlej oklúzie je potrebné naliehavo prejsť do zdravotníckeho zariadenia, pretože dôsledky pre pacienta môžu byť veľmi smutné.

Oklúzia môže byť venózna alebo arteriálna, keď sú postihnuté veľké cievy. Najčastejšie sa objavuje obštrukcia krvných ciev v popliteálnych alebo femorálnych tepnách.

1. Neočakávaná, intenzívna bolesť v nohe.
2. Kŕče v tepnách.

Kŕčové žily

Choroby žíl dolných končatín sú zložité a nebezpečné. Na boj s nimi je potrebné vynaložiť veľa úsilia. Jednou z týchto závažných ochorení sú kŕčové žily. Je charakterizovaná porušovaním štruktúry štruktúry stien krvných ciev a zhoršením ich tónu. Výsledkom takýchto zmien je nerovnomerné rozšírenie hlbokých žíl.

Krv, ktorá nedokáže vystúpiť do srdca, stagnuje. Keď krv stagnuje v krvných cievach, môžu sa vytvoriť zrazeniny (tromby), ktoré sú smrteľným nebezpečenstvom pre pacienta v prípade ich oddelenia a upchania vitálnych tepien.

Príčiny tejto choroby môžu byť nasledujúce:

1. Dlhé zaťaženie nohy.
2. Dedičná predispozícia
3. Porušenie hormonálneho zázemia.
4. Nesprávna výživa.
5. Fajčenia.
6. Nesprávne fungovanie pečene a iných.

1. Opuch, ťažkosť, unavené nohy.
2. Prítomnosť zahustených a prekrútených žíl vyčnievajúcich nad kožu.
3. Kŕče.
4. Nedostatok vlasov, svrbenie a pocit pálenia na miestach postihnutých kŕčovými žilami.

Pri spustení kŕčových žíl sa môžu objaviť takéto príznaky:

1. Intenzívna bolesť v nohách.
2. Vývoj dermatitídy, ekzému a vredov v postihnutých oblastiach v dôsledku stagnácie krvi v cievach.
3. Tvorba krvných zrazenín.

Tromboflebitída môže byť zase identifikovaná nasledujúcimi znakmi:

1. Pocit nedostatku vzduchu, vznik dýchavičnosti, slabosť.
2. Konsolidácia kože na postihnutej ploche môže byť teplota postihnutej nohy vyššia ako celková telesná teplota. Končatina na dotyk je horúca.
3. Bolestivosť pozdĺž postihnutého plavidla.
4. Koža okolo postihnutej žily sa zapáli a je červená.

Blokovanie hlbokých žíl

Toto vaskulárne ochorenie sa vyznačuje tvorbou krvných zrazenín v hlbokých žilách. Ak krvná zrazenina úplne alebo čiastočne blokuje dutinu žily, pohyb krvi sa stáva ťažkým alebo sa zastaví. Ak sa lúmen prekrýva s viac ako 90% zrazeninou, môže sa vyskytnúť infarkt a nekróza tkanivových alebo orgánových buniek.

Najčastejšie príčiny krvných zrazenín sú:

1. Poškodenie steny cievy (aj po zavedení katétra).
2. Porušenie procesov koagulácie krvi.
3. Porušenie rýchlosti a charakteru krvného obehu.
4. Fajčenia.
5. Tehotenstvo, používanie antikoncepcie.
6. Zmeny hormonálnych hladín.

V závislosti od cievy, v ktorej sa vytvára trombus, je trombóza rozdelená na arteriálne a venózne.

1. Intenzívna bolesť v nohách.
2. Opuchy.
3. Modrá koža postihnutej nohy.
4. Ak je veľkosť alebo počet krvných zrazenín významná, môže sa v postihnutej oblasti vyskytnúť pravidelné zvýšenie telesnej teploty.

Keď je jedna žila zablokovaná, dochádza k opuchu nôh a pozorujú sa menšie bolesti. V tomto prípade sa pacient môže cítiť úplne normálne.

Trombus v subkutánnej žile

Zvyčajne sa vytvárajú prekážky v povrchových žilách, ak sú cievy v nohách postihnuté ochorením kiahní.

Krvné zrazeniny v safenóznej žile ľahko pociťujú prsty a v niektorých prípadoch dokonca vyčnievajú na povrch kože vo forme malých tuberkulóz.

Dôvody vzniku krvných zrazenín v saphenóznej žile sú rovnaké ako v prípade hlbokej žily.

1. Začervenanie.
2. Bolestivé pocity.
3. Infiltrácia (nahromadenie krvi a lymfy) pozdĺž žily.

Preventívne opatrenia

Zoznamy chorôb, ktoré postihujú cievy nôh, sa považujú za najbežnejšie. Úplný zoznam vaskulárnych ochorení je však oveľa viac.

V prípade podozrivej bolesti nôh a vyššie opísaných symptómov je potrebné sa poradiť s flebológa, ktorý urobí presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Malo by sa pamätať na to, že predčasné, nesprávne alebo samé lieky môžu viesť k veľmi nepríjemným následkom.

Nemali by ste dúfať, že choroba zmizne sama - ak sa ponechá neliečená, bude sa rozvíjať rýchlejšie a bude to oveľa ťažšie bojovať.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že trombóza je veľmi nebezpečné ochorenie, ale keď je zistená krvná zrazenina v počiatočných štádiách, je oveľa jednoduchšie sa jej zbaviť ako zo starého kompaktovaného krvného zrazeniny.

Na ochranu krvných ciev by ste mali jesť správne, stráviť čo najviac času vonku, pokúste sa prestať fajčiť. Dievčatá by mali opustiť nepohodlné a stratené topánky s podpätkami.

Ak máte vrodenú predispozíciu na cievne ochorenia, odporúčame piť viac ako jeden liter vody denne, zahrnúť do stravy produkty, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi a posilňujú krvné cievy (cesnak, cibuľa, zázvor, zeler, hroznová šťava, zelený čaj, čučoriedky). Tiež veľmi užitočné budú dýňové, slnečnicové semienka, čokoláda, fazuľa, pšeničné otruby, klíčená pšenica.

Tepny nohy

Artefakty Zastavia. Po sxeme, analogichnoy sxeme Ladon, Malý artérii Stopy obrazuyut oblúk, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA kazhduyu storonu paltsev. Dvanásť tepien poskytuje úľavu nohám špeciálne bohatého hemopodu.

Artefakty, ktoré tvoria pól polovice, sú teda rovnaké ako artefakty oltára. Šunky majú vysoký počet krvi.

Artefakty etapy zabezpečujú konečné vlákna predných a zadných prameňov tepien.

VERHUSHKA STOPA

Keď predná veľká tepna prechádza prednou časťou vozidla, stane sa zadným zatknutím javiska. Zatem ona IDET dole cherez verxushku Stopy v napravlenii priestranstve mezhdu Pervyy vtorym a prsty Kde ona otdaet Glubokoe vetvami, soedinyayuschuyusya s arteriyami podoshvy Stopy. Zvraty zadnej tepny sú umiestnené na vrchole pri stepi a tvoria oblúk, z ktorého smerujú zákruty do paláca.

Pulz spätných tepien môže byť cítený v hornej časti radu podpazušia spolu so sušením predného svalu. Vzhľadom na to, že tepna prechádza z času na čas, pulz sa ľahko sníma, ak sa vyšetria cievy.

ZASTAVENIE ZASTAVENIA

Šunky majú silný krvný obeh, ktorý zabezpečuje vetvy chrbta veľkých návykov. Pri vstupe do priestoru je tepna rozdelená na dve časti, ktoré tvoria strednú a bočnú tepnu.

Stredná suspendovaná tepna je najmenšia z dvoch dlhých a veľkých tepien. Nesie krv do svalov veľkých svalov a poskytuje veľké záchvaty iným paláciam.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya - ona Gorazd krupnee medialnoy podoshvennoy artériu a ogibaet spodnej plyusnevye Kosti, obrazuya Glubokoe podoshvennuyu oblúk.

Hlboké oblúky zadných oblúkov sú kombinované s vnútorným koncom tohto oblúka, ktoré tvorí spojenie medzi artefaktom otáčania stupňa a stupňom a zvyškom.

Arteriogrammy

Je možné zachovať atribút pomocou tepny. Etot Spôsob vklyuchaet vvedenie kontrastnogo veschestva v arteriyu a dalneyshie fotografií rentgenovskie pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy Po Sisto. Esliho kontrastnoe veschestvo vvedeno v bedrennuyu arteriyu v verxney chasti Bedrá, veru mozhno vykonať obsledovanie arterialnoy Sistema nogi. Ono pokazhet uchastki zakuporki alebo suzheniya libo nabuxayuschy Kontur podkolennoy anevrizmy.

Umelo

aterosklerózu

Jednou z najtypickejších ochorení postihujúcich krv v tomto prípade je ateroskleróza. Ono mozhet vyzýva sudorozhnuyu bol v myshtsax vo vremya fizicheskix uprazhneny zozadu uxudsheniya krovosnabzheniya, vyzvannogo suzheniem tepny.

Aritmetika sa použije na určenie nákupu tepny. Obnovená látka sa zavádza do krvného obehu, čím sa lode vidia.

Choroby artérií dolných končatín

Zavolajte a zaregistrujte sa! Vždy vám radi pomôžeme!

Choroby artérií sa najčastejšie prejavujú bolesťami v nohách (tzv. Prerušovaná klaudikácia). Bolesť má určitú povahu: keď človek začne chodiť, po chvíli, keď chodí na určitú vzdialenosť, bolesti sa objavujú v teliatach (na jednej alebo na oboch stranách), ktoré si môžu vyžadovať odpočinok. To je spôsobené tým, že svaly vyžadujú pri zaťažení veľký prietok krvi a sú obmedzené kvôli patologickému zúženiu tepien. Edém pre arteriálnu insuficienciu nie je typický. S progresiou ochorenia dochádza k poklesu chôdze, vypadávanie vlasov (hypotrichóza) na nohách, atrofia svalov nôh v dôsledku neustáleho hladovania kyslíkom. V neskorších štádiách ochorenia je bolesť tiež narušená v pokoji, viac v noci, keď sú nohy v horizontálnej polohe, čo znižuje prietok krvi. Keď pacient znižuje nohy z postele, bolesť klesá. Keď sa objavia prvé symptómy arteriálnej insuficiencie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - zabránite tak vzniku závažných komplikácií - gangrénu atď.

Najjednoduchšou, najdostupnejšou a informatívnejšou metódou na vyšetrenie tepien dolnej končatiny je ultrazvuk.

Advance schôdzky

Po vyplnení formulára vás Dr. Elshansky Igor Vitalyevich skontaktuje a potvrdí vašu schôdzku.

Nasleduje lekársky prehľad hlavných ochorení chirurgických arterií:

Ateroskleróza dolných končatín

Podľa rôznych autorov ovplyvňuje aterosklerózu ciev dolných končatín (OASK) až 2% populácie rôzneho veku a približne 15-20% populácie staršej ako 60 rokov. Počiatočná liečba pacientov s touto chorobou sa zvyčajne vyskytuje v počiatočných štádiách a je pre ambulantného chirurga.

etiológie

Hlavné etiologické momenty aterosklerózy artérií dolnej končatiny sa významne nelíšia od mechanizmov tvorby aterosklerózy iných lokalizácií. Primárny význam súvisí s poruchami metabolizmu lipidov. Na pozadí vysokého cholesterolu v krvi dochádza k infiltrácii cievnej steny cholesterolu. Preto je najdôležitejšia prevaha lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Indikátor odrážajúci rovnováhu medzi úrovňou aterogénnych a antiaterogénnych lipidov sa nazýva aterogénny index (koeficient) a je dôležitým indikátorom citlivosti na vývoj aterosklerózy.

Ďalším dôležitým etiologickým faktorom je poškodenie cievnej steny - fajčenie, hypertenzia, imunologické poruchy atď.

Prítomnosť sprievodného diabetes mellitus, atriálna fibrilácia významne komplikuje priebeh OASK.

morbídne anatómia

V intimácii tepien sa vyvíjajú významné zmeny. Existuje 5 morfologických štádií aterosklerózy:

1. Dolipid - charakterizovaný zvýšenou permeabilitou endotelu, deštrukciou bazálnej membrány, deštrukciou elastických a kolagénových vlákien.
2. Fáza lipoidózy - dochádza k fokálnej infiltrácii intimy tepien lipidmi.
3. Stupeň liposklerózy - fibrózna plaketa sa tvorí v intime artérie.
4. Stupeň ateromatózy - deštrukcia plaku nastáva pri tvorbe vredov.
5. Stage atherocalcinosis - dochádza k kalcifikácii plaku.

Podľa druhu lézie cievneho lôžka sa rozlišuje segmentálna a difúzna ateroskleróza. V prvom prípade sa proces vyvíja na obmedzenej ploche cievy z jediného plaku až po úplnú oklúziu lumenu. Tento typ je priaznivejší z hľadiska možnosti posunu rekonštrukčných operácií na plavidlách. Rozptýlený typ naznačuje rozšírenú aterosklerotickú léziu prevažne distálneho kanálika, takže chirurg nemá žiadne "okienko" na umiestnenie štepu alebo protézy. Osudom takýchto pacientov je konzervatívna liečba s cieľom čo najskôr oddialiť čas gangrény.

Klinický obraz

Klinický obraz ochorenia závisí od štádia chronickej arteriálnej insuficiencie dolných končatín (HANK). Hlavným subjektívnym prejavom ochorenia je bolesť v svaloch gastrocnemia, prvýkrát spojená s prechádzaním na rôznych vzdialenostiach a potom v kľude. V neskorších štádiách choroby je bolesť narušená nielen v nohách, ale aj v nohách a prstoch. Treba mať na pamäti, že pri porážke bifurkácie aorty a iliakálnych artérií sa môže objaviť bolesť v svaloch stehien, spodnej časti chrbta, často sa rozvíja impotencia (Lericheov syndróm). Väčšina klinických klasifikácií HANK je založená na syndróme bolesti.

Najvhodnejšie pre klinické použitie sa zdá byť klasifikácia Fontaine s niektorými úpravami.

Fáza 1 - pacienti sa sťažujú na bolesť lýtkových svalov pri chôdzi asi 1 km. Bolesť spôsobuje, že pacient potiahne (prerušované klaudikácie), po odpočinku zmizne. Tieto bolesti sú spojené so svalovou ischémiou v dôsledku ťažkostí s prístupom k arteriálnej krvi. V tejto fáze, príznaky sú prechodné, pulz dolných končatín je uložená na všetkých úrovniach (môže byť oslabené), dolné končatiny farba sa nezmení, plytvanie žiadne svaly, ale môže sa objaviť hypotrichosis (znížiť distribučné vlasy distálnej končatiny) a zmeny nechty v tvare krehké, náchylnosť k hubovým chorobám.

Stupeň 2A - bolesti sa vyskytujú pri chôdzi na vzdialenosť 200 až 500 metrov.

Stupeň 2B - prerušované klaudikácie sa vyskytujú pri chôdzi menej ako 200 metrov. V tejto fáze je možné pozorovať hypotrichózu, zmeny nechtov, hypotrofiu svalov na nohách, bledosť kože distálnych dolných končatín. Pulz na nohe zvyčajne chýba, je vyšší - môže byť ušetrený v závislosti od úrovne lézie. Treba poznamenať, že odvtedy veľa pacientov chodí na lekára výrazne znižuje kvalitu života pacientov.

Stupeň 3 je charakterizovaný ťažkými hemodynamickými poruchami v končatine, jeho hlavným príznakom je bolesť pri chôdzi menej ako 50 metrov a bolesť v kľude. Bolesť v pokoji väčšinou obťažuje pacientov v noci, pretože horizontálna poloha končatiny v lôžku znižuje tok arteriálnej krvi do distálnych miest. Na zvýšenie prietoku krvi a následne na zmiernenie bolesti pacienti musia znížiť nohy z postele až niekoľkokrát počas noci. Na základe tejto funkcie niektorí autori rozlišujú fázy 3A a 3B ochorenia.

Etapa 3A - pacienti si dolievajú nohy z postele až päťkrát za noc.

3B - viac ako 5 krát za noc alebo polovicu spať s nohami dole.

V treťom štádiu ochorenia sa všetky vyššie uvedené poruchy (hypotrichóza, atrofia atď.) Zvyšujú, duševné poruchy spôsobené konštantnou bolesťou, nedostatok spánku. Pacienti sú podráždení, dôvera v liečbu je znížená, mnohí sa snažia uchýliť sa k "ľudovým" liekom, ktoré často zhoršujú priebeh choroby, spôsobujú výskyt trofických porúch a niekedy aj gangrénu. Pulz na nohe nie je zistený, na popliteálnej tepne - zriedkavo na femorálnej tepne, v prípade vysokej oklúzie nie je pulz detegovaný.

Na snímke je znázornená nekróza kože v metatarsofalangeálnom kĺbe na pozadí ateroskleróznych obliteranov artérií dolnej končatiny.

Na pozadí liečby bola rana očistená, granulovaná (začala sa liečiť).

gangréna

Vývoj gangrény pripomína štádium 4 HANK. Medzi tretím stupňom a objavením sa gangrény sa nedávno zistila fáza kritickej ischémie končatín (kritická ischémia končatín), ktorá je charakterizovaná intenzívnou bolesťou v pokoji s tvorbou povrchovej distálnej nekrózy a trofických vredov.

Gangréna sa prejavuje výskytom modravých lézií na prstoch alebo podpätkoch, ktoré sa následne stanú čiernymi. Foci majú tendenciu sa šíriť, zlúčiť, zapájať do procesu proximálnej nohy a dolnej končatiny.

Tradične vylučujú suchú a vlhkú gangrénu. Ich hlavný rozdiel je v delimitácii (vymedzenie) oblasti nekrózy z iných tkanív. So suchou gangrénou je náplasť čiernej kože, jasne vymedzená z okolitých nezmenených tkanív, ktorá nemá tendenciu sa šíriť. Celkový stav pacientov netrpí (s výnimkou pretrvávajúcej bolesti), nevyskytujú sa žiadne príznaky intoxikácie, nie je hypertermia. Taký typ gangrény s malým miestom lézie (napríklad suchá gangréna vzdialenej falangie prsta) sa môže dlhodobo konzervatívne vykonávať bez toho, aby boli vystavené indikácie na chirurgický zákrok, v niektorých prípadoch je možné roztrhnutie nekrotického priestoru. Pri operácii v takej situácii, v dôsledku pracovného úrazu, môže dôjsť k progresii nekrotického procesu.

S mokrou gangrénou nie je žiadne vymedzenie, na chodidle sú oblasti čiernej a modrej farby, koža je hyperemická blízko k zdroju nekrózy, hnisavý výtok s nepríjemným zápachom z nekrózy. Vyskytujú sa príznaky intoxikácie (smäd, tachykardia atď.), Hypertermia na subfebrilné a febrilné hodnoty. Mokrý proces je charakterizovaný rýchlym priebehom s rozšírením nekrózy v proximálnom smere.

V kroku 4, niektorí autori rozlišujú 4A fáze - v prípade, že je perspektíva ukladanie odkaz na funkciu (napr., V prípade, že je možné vykonať ablácia Sharpe alebo Chopart udržanie podporné päty) a 4B - keď pacient vykazuje vysokú amputácia v úrovni stehna alebo lýtka.

Prítomnosť pacienta so súbežnou fibriláciou predsiení môže spôsobiť rýchly prechod jedného štádia arteriálnej insuficiencie na iný. Keď fibrilácie predsiení u mnohých pacientov v ľavej komore sa hromadia trombotickej hmotami oddelenia a migráciu, ktoré vo veľkom kruhu v dolných končatinách môžu zhoršiť už existujúce stenózy tepny s prechodom k ťažším stupňu ischémie, a to až k rozvoju gangrény.

Údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Laboratórne vyšetrenia odhaľuje pacientov s aterosklerózou rizikových skupín (zvýšená hladina cholesterolu v krvi aterogénny index), na identifikáciu pacientov s diabetom (zvýšenie hladiny glukózy v krvi), čo značne komplikuje priebeh ochorenia, pre posúdenie stavu zrážanlivosti (koagulácia). Plodiny z trofických vredov môžu identifikovať pôvodcu infekcie a predpísať racionálnu antibiotickú liečbu.

Najdostupnejšie a informatívne metóda bola úspešne použitá ambulantne, je teraz uznáva ultrazvuk obojstranné skenovanie dolné končatiny tepien (CIA UZ) - spôsobu ultrazvuku vyhodnotiť stav cievnej steny, pre identifikáciu aterosklerotických plátov, určiť úroveň a rozsah arteriálnej oklúzie, vyhodnotí typ prietok krvi, meranie dôležitých indikátorov (index ramien a pod.). Štúdia by sa mala vykonať u všetkých pacientov s podozrením na akúkoľvek fázu HANK.

Rauovasografia (RVG) v súčasnosti prakticky v Moskve nepoužívajú chirurgovia pri diagnostikovaní OASNA, pretože umožňuje vám určiť iba zhoršenie prívodu arteriálnej krvi do dolných končatín, ktoré je ľahko diagnostikované podľa klinických príznakov a údajov z ASAS.

Angiografia - rádiopaktná metóda výskumu používaná v nemocnici na objasnenie lokalizačného procesu a výberu chirurgickej metódy. Metóda je veľmi informatívna, ale keďže sa nepoužíva v ambulantnej praxi, nebudeme podrobne analyzovať.

Poruchy mikrocirkulácie sa stanovujú pomocou kapilároskopie, transkutánne stanovenie napätia kyslíka v povrchových tkanivách a laserová Dopplerovská sonografia majú viac vedeckého záujmu, než praktický záujem.

liečba

OASNA je chronické, nepretržite progresívne ochorenie, ktoré vyžaduje konštantnú liečbu a monitorovanie pacienta. Taktika liečby závisí od štádia ochorenia, okamžitých klinických prejavov, komorbidít.

Všetci pacienti, ktorí majú OASNA, musia okamžite a natrvalo prestať fajčiť. Je mimoriadne dôležité sledovať hladinu cholesterolu v krvi a jeho korekciu, ktorá sa môže vykonať v spojení s kardiológa. Všetci pacienti potrebujú konzultáciu EKG a lekára (kardiológ) na identifikáciu rizikových faktorov aterosklerózy, ako je fibrilácia predsiení, hypertenzia. Pri zisťovaní cukrovky by mal pacient sledovať endokrinológ.

V štádiu 1 a 2A ochorenia sa u pacienta preukáže priebeh liečby cievnymi preparátmi (protidoštičkovými činidlami, angioprotektormi, činidlami podporujúcimi mikrocirkuláciu atď.) -Trentál, aspirínom, kyselinou nikotínovou, reopolyglucínom, aktoviginom atď.

Môžeme odporučiť nasledujúci liečebný režim:

Trental 400 mg x 3p denne - 1 mesiac

TromboASS 50 mg / deň počas 2 mesiacov

Kyselina nikotínová 1,0 x 3p denne w / m (možné 1t x 3r) - 3 týždne

S možnosťou intravenóznych infúzií kvapiek (napríklad v prítomnosti dennej nemocnice) -

Reopoliglyukín 400,0 v / kvapka, každý druhý deň č. 5.

Actovegin 10,0 na Fyzickom obvode 400,0 v odkvapkávaní, každý druhý deň č. 5.

Takéto kurzy potrebujú až tri ročne. Účinok sa odhaduje zvýšením vzdialenosti chôdze, čo zlepšuje tok krvi cez ASM. Ak sa napriek prebiehajúcej terapii nedosiahne pozitívny účinok, má zmysel hospitalizovať pacienta plánovaným spôsobom na hospitalizáciu a liečbu.

Krok 1 a 2A HANK vždy podliehajú konzervatívnej liečbe. V prítomnosti štádia 2B, ako aj v štádiu 3 HANK, by mal byť pacient odkázaný na konzultáciu angiosurgeonu, aby rozhodol o vhodnosti chirurgického zákroku. V súčasnej dobe sa používajú posunovacie a protetické operácie, ako aj lumbálna sympatektómia (účinnosť posledne menovanej metódy bola nedávno spochybnená mnohými autormi). Stentovanie sa čoraz viac uznáva.

Pri pacientovi s HANK 3 fázou je žiaduce hospitalizovať plánovane na liečbu v nemocnici. Ak pacient odmieta hospitalizáciu, odporúča sa vykonať nasledujúci priebeh liečby:

Trental 400 mg x 3p - 1 mesiac

Xantinol nikotinát 1,0 x 2p - 3 týždne

TromboASS 50 mg / deň neustále

Aevit 1d x 3p 10 dní

Neuromultivitída 1t x 3p - 2 týždne

Rheopoliglyukín 400,0 v denníku čiapky 10 denne

Alprostan 100 μg na 250 ml fyziologického roztoku v čiapke, pomaly 1 p denne, č. 14 alebo vazaprostan 20 μg na 250 ml v f / r v čiapke najmenej 2 hodiny 1 p denne v čísle 14.

Alprostan a vazaprostán sa majú podávať opatrne, pod kontrolou krvného tlaku, kvôli možnosti ich zníženia u starších a oslabených pacientov.

Pri komplexnej terapii OASK sa úspešne používajú aj lieky ako Vesel Due F, Tanakan.

Ak bolestivý syndróm vyžaduje vymenovanie analgetík per os a parenterálne (v závislosti od závažnosti bolesti). Používajú sa aj narkotické analgetiká (ketorol, pentalgin atď.), Ako aj centrálne pôsobiace lieky (tramálne) alebo kombinované (zaldiar).

U pacientov so súčasným diabetes mellitus sa odporúča zahrnúť do liečebného režimu prípravky kyseliny tioktovej, ktoré zlepšujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov (napríklad Espa-lipon alebo Berlithion 600 mg na 250 ml nat. 200 mg x 3 - 4 krát denne počas 3 mesiacov).

V 2B - 3 stupňoch pacientov s HANK je žiaduce vyhnúť sa fyzickej námahe, najmä v súvislosti s chôdzou, hypotermiou alebo naopak prehriatím dolných končatín. Je obzvlášť nebezpečné namočiť nohy v horúcej vode, pretože porušenie arteriálneho prietoku krvi do končatiny pri prehriatí spôsobuje výskyt trofických porúch až po vznik gangrény.

Kritická ischémia, vývoj suchého alebo mokrého gangrénu sú indikáciou pre pohotovostnú hospitalizáciu pacienta.

Obzvlášť ťažké je liečenie trofických porúch vo forme vredov na pozadí štádia 3A-B HANK alebo kritickej ischémie dolnej končatiny. U takýchto pacientov je vždy prítomná bolesť, vredy sú slabo očistené, často s najvhodnejšou a pretrvávajúcou liečbou, pozoruje sa progresia nekrotického procesu, prípadne vedie k amputácii. Všetci pacienti s trofickými poruchami by mali konzultovať angiosurgeon, aby rozhodli o možnosti vykonania rekonštrukčnej chirurgie na cievach alebo stentovania. Ak je takáto operácia možná, výrazne zlepšuje hemodynamiku v končatine, čo výrazne urýchľuje hojenie vredov. Kontraindikácie pri rekonštrukčných operáciách sú zvyčajne: lézie distálneho cievneho lôžka, s výnimkou možnosti prekrytia skratiek, ťažká komorbidita, ktorá poskytuje vysoké operatívne a anestetické riziko zásahu. V takejto situácii, za vhodných podmienok (malý rozsah stenózy atď.), Stentovanie môže byť vykonané ako minimálne invazívna a primerane bezpečná metóda.

Konzervatívna liečba trofických porúch sa znižuje na dva smery.

1. Vedenie farmakoterapie zameranej na zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej končatine a na zmiernenie bolestivého syndrómu podľa vyššie uvedených schém. Na začiatku liečby purulentno-nekrotických vredov je potrebné vykonať antibiotickú liečbu, z rany je potrebné vziať kultúru citlivosti na mikroflóru pre antibiotiká. Pred získaním výsledkov očkovania možno predpísať širokospektrálne antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov alebo cefalosporínov. Ďalšia antibiotická terapia sa uskutočňuje podľa výsledkov očkovania. Výhodný parenterálny spôsob podávania antibiotika, ale bez možnosti injekcií, môžete priradiť tabletovú formu.

2. Miestna liečba - obliekanie. Pri liečbe nekrotických vredov musíte najprv vyhľadať jeho očistenie od nekrotických múk. Na tento účel sa vykonávajú denné obväzy s enzýmami (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsínové obrúsky atď.) Alebo masti vo vode rozpustnom základe (Levomekol, Levosin). V prípadoch silnej bolesti vredu je lepšie používať Levocin, ktorý obsahuje lokálne anestetikum.

Po očistení vredu môžu byť prípravky na báze masti používané na obväzy - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm atď.

Na liečbu prakticky čistých a slabo granulujúcich vredov sa liek "Kuriozin" osvedčil dobre v kvapkách - 1-2 kvapky na 1 cm2 povrchu rany.

Ak sa rana vyčistila, ale je zle granulovaná a epitelizovaná, Solcoseryl sa môže pridať do terapie 2 ml / m denne č. 14.

Ligácia sa uskutočňuje nasledovne: chirurg v sterilných rukaviciach ošetruje povrch rany lopatou na pinzetách navlhčenom 3% roztokom peroxidu vodíka, čím sa dosiahne maximálne vylúhovanie tkanivového odpadu a zvyškov liečivých látok z rany. Potom sa rana vysuší suchou gázou, umiestni sa liečebná látka, rana sa uzavrie sterilnými gázovými obrúskami, ktoré sú fixované gázovým obväzom. Bandáž by nemala byť aplikovaná tesne tak, aby nedošlo k poškodeniu krvného obehu v končatinách.

V počiatočných štádiách (HANK 1-2 st) choroby sa u pacientov uvádzajú liečebné kúpele - kúpele so sirníkom, ako aj fyzioterapia.

Vylučuje endarteritidu dolných končatín.

Nemoc náchylný predovšetkým k mužom vo veku 20 - 30 rokov. Ochorenie je charakterizované vývojom dystrofického procesu v stenách artérií distálneho končatínového kanála, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a následnej ischémii.

Etiológie.

Hlavnými etiologickými faktormi sú fajčenie, predĺžená hypotermia, stres a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú dlhotrvajúci vazospazmus.

Patologická anatómia a patogenéza

Pri dlhodobom spazme tepien na pozadí sympatických vplyvov dochádza k rastu spojivového tkaniva v cievnej stene, jej zahusteniu, k strate elasticity. Na tomto pozadí existuje tendencia k trombóze, ischémii, ktorá spôsobuje klinické prejavy ochorenia.

Klinický obraz

Vylučujúca endarteritída sa v porovnaní s obštrukciou aterosklerózy nelíši. Charakterizované zmiznutím impulzu v distálnej končatine (noha) a jeho uchovávaním v stehenných tepnách.

Inštrumentálne vyšetrenie:

Rieovasografia odhaľuje zhoršenie arteriálneho prítoku do končatín. V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje test s nitroglycerínom zlepšenie prietoku krvi, čo poukazuje na prevahu funkčných porúch.

USAS odhaľuje difúzne zhrubnutie steny tepny, najmä v distálnom segmente, pokles rýchlostných parametrov prietoku krvi. Neprítomnosť aterosklerotických plakov vám umožňuje spoľahlivo odlíšiť proces od zmiernenia aterosklerózy.

Liečbu.

Dôležitým bodom je odstránenie etiologických faktorov - fajčenie, hypotermia atď.

Komplexná liečba zahŕňa antispazmodiky (No-shpa, 2 tony x 3 krát denne alebo Halidor, 200 mg x 2 krát denne), lieky na zníženie citlivosti - napríklad Claritin 1 ton x 1 denne.

Zvyšok konzervatívnej liečby tohto ochorenia sa nelíši od toho, ktorý má obliterujúcu aterosklerózu. Kurzová liečba by sa mala vykonať najmenej 2 krát za rok.

V prípade vylučovania endarteritidy sa široko používa lumbálna sympatektómia, ktorá sa v súčasnosti vykonáva minimálne invazívnymi metódami. Vykonávanie rekonštrukčných operácií na cievach nie je spravidla možné z dôvodu difúznej lézie arteriálnej vrstvy.

Možnosti fyzioterapie sú širšie - UHF-terapia, Bernardovy prúdy, elektroforéza.

Kúpeľná úprava je zobrazená vo forme kúpeľov radónu a sirovodíka.

Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba).

Choroba je pomerne zriedkavá. Kurz a klinické prejavy sú podobné obštrukcii endarteritídy, má však agresívnejší priebeh. Jedným z hlavných symptómov, ktoré odlišujú Buergerovu chorobu od iných ochorení končatín, je migračná tromboflebitída, hlavne povrchové žily. Ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami a remisemi.

Liečba obliteranov tromboangiitídy nie je ďaleko od liečby enderterióznych obliteranov. Keď sa objaví venózna trombóza, liečia sa podľa všeobecných pravidiel (pozri liečbu žilovej trombózy).