Črevná divertikulóza je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou vakuovitých výčnelkov v oblasti črevných stien. Divertikulárna choroba čriev sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením telesnej odolnosti voči účinkom nepriaznivých faktorov.
Stručný opis choroby
Divertikul tvoril v črevnej sliznice. Vo vzhľade sa novotvary podobajú hernií. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, aj keď sa môžu vyskytovať v žalúdočnej dutine av pažeráku.
Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v súvislosti s nezdravou stravou a nedostatočnou pohybovou aktivitou dochádza k poruche normálnej intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k nárastu intra-intestinálneho tlaku, čo vedie k bolestivým nádorom v čreve. Medzi ďalšie rizikové faktory je možné identifikovať oslabené črevné svaly.
V súlade so stanovenou klasifikáciou môže byť divertikula buď vrodená alebo získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s poruchou vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nevyváženej a zlej výživy.
Podľa štatistík sa patológia hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.
príčiny
Podľa odborníkov môže byť divertikula v črevnej oblasti vytvorená pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:
- ťažkosti s vyprázdňovaním (častá zápcha);
- nadváhou;
- plynatosť;
- nadúvanie;
- intestinálne infekcie;
- intestinálna ateroskleróza;
- sedavý životný štýl;
- veková kategória pacienta (viac ako 60 rokov);
- genetická predispozícia;
- porušenie krvného obehu v črevných cievach;
- črevné ochorenia infekčnej povahy, vyskytujúce sa v chronickej forme.
Okrem toho sa môže vyvinúť divertikul, ak je diéta pacienta nevyvážená a nevyvážená. Vývoj tejto choroby môže byť vyvolaný nedostatkom dennej stravy rastlinných vlákien, zneužívaním vajec, pekárskych výrobkov, mastných mäsov a rýb.
Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza, keď existuje niekoľko provokačných faktorov.
Známky divertikulózy
Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov nezobrazuje a dlhodobo nie je asymptomatické. Toto je hlavná zrada pre divertikulózu, lebo sa pacientka obráti na lekára už v neskorých štádiách patologického procesu, ak sú spojené s komplikáciami, čo podstatne komplikuje následnú liečbu.
Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:
- nevoľnosť;
- záchvaty zvracania;
- plynatosť;
- bolesť lokalizovaná na ľavej strane brucha, so sklonom k zvýšeniu po jedle;
- žalúdočná nevoľnosť;
- hnačka, ktorá sa pravidelne strieda so zápchou;
- výskyt slizničných hmôt vo fekálnych hmotách;
- časté nutkanie na výtok, čo môže byť falošné (tenesmus);
- pocit neúplných stolíc po stolici;
- črevné krvácanie;
- výskyt krvavých nečistôt vo fekálnych masách.
Bohužiaľ, príznaky divertikulózy sú nešpecifické a môžu sprevádzať rôzne iné ochorenia. Podľa štatistík takmer 80% pacientov s ochorením po mnoho rokov prebieha v skrytej, latentnej podobe.
Ak však nejaké podozrivé znaky charakterizujú divertikulózu tračníka a iné časti orgánu, dôrazne sa odporúča kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie a predpísanie optimálneho terapeutického postupu.
Čo je nebezpečná divertikulóza?
Keď divertikulóza silne ovplyvňuje črevo, čo môže spôsobiť vznik takýchto extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:
- zápal pobrušnice;
- absces;
- divertikulárna perforácia;
- retroperitoneálna flegmón;
- vnútorné krvácanie z čriev;
- fistulas;
- črevná obštrukcia.
Okrem toho divertikulárna choroba významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v črevách malígnych nádorov.
Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa nasledujúcimi charakteristickými symptómami:
- zvýšená telesná teplota;
- poruchy intestinálnej funkcie;
- silná bolesť brucha;
- horúčkový stav;
- všeobecná intoxikácia tela.
Aby sa zabránilo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a aby sa minimalizovali možné riziká, odporúča sa začať liečba divertikulózy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je včasná diagnóza celkom možná, ak osoba zodpovedne zaobchádza s vlastným zdravím a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam na preventívne účely.
V prípade akútnych príznakov charakteristických pre divertikulitídu by ste mali ihneď vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť.
Diagnostické opatrenia
Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zozbieranej histórie. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď.
Navyše laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Keď divertikulóza v krvi pacienta zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, rovnako ako C-reaktívne proteíny.
Komplexná diagnostika je schopná odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.
Liečba divertikulózy
Pri intestinálnej divertikulóze je liečba primárne liekom. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:
- Antibiotiká - metronidazol, piperacilín, rifaxímín.
- Laxatívne lieky na normalizáciu stolice a uľahčenie procesu defekácie - laktulóza, Forlax.
- Drogy patriace do skupiny odpeňovačov (Espumizan, Plantex) môžu byť odporúčané, ak pacient trpí prejavmi, ako sú nadúvanie a nadúvanie.
- Nesteroidné protizápalové lieky (sulfasalazín, Nimesil, Mesacol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti.
- Na bolesti brucha sa odporúčajú lieky proti bolestiam, antispazmické lieky (Drotaverin, No-Spa).
Musí sa pamätať na to, že každý liek musí predpísať pacientovi jeho ošetrujúci lekár jednotlivo. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku liekov pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.
V prípade exacerbácie ochorenia alebo pri absencii riadnych výsledkov farmakoterapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev pomocou sifónových klystírov, kvapkanie s koloidnými roztokmi.
Diétne jedlá
Liečba divertikulózy tlustého čreva nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. Denné menu musí obsahovať nasledujúce produkty:
- pšeničné a pohánkové krúpy;
- otrúb;
- rastlinný olej;
- zeleninové polievky;
- hovädzí alebo kuracie vývar;
- fermentované mliečne výrobky;
- otrubový chlieb;
- pečená zelenina a ovocie;
- ovocné a zeleninové šťavy.
Je veľmi dôležité, aby pacient udržiaval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.
Ale pacienti s intestinálnou divertikulózou sa budú musieť zdržať užívania nasledujúcich liekov:
- biely chlieb;
- káva;
- cestoviny;
- ryže;
- krupice;
- čokoláda;
- saláma;
- želé;
- tučné mäso a ryby.
Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých, čiastočných dávkach, pričom uprednostňujete varené, pečené a dusené jedlá.
Ľudové recepty
Liečba divertikulózy s ľudskými liekmi môže byť účinná len ako súčasť kombinovanej terapie, zatiaľ čo po diéte a užívaní liekov predpísaných lekárom.
Nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu starého lieku pomôžu zmierniť stav pacienta a urýchliť proces obnovy:
- Pšeničná zmes jablka je výborným prírodným prostriedkom na čistenie čriev. Pri príprave lieku je potrebné v rovnakom pomere kombinovať jadrá pšeničných klíčkov a strúhané zelené jablká. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.
- Liečivá infúzia. Ak chcete pripraviť takúto infúziu, musíte brať rovnaké množstvo sušeného kôpru, burákov, horčice, harmančeky. 1 polievková lyžica. l. Bylinná zmes by mala byť naplnená 1 šálkou vriacej vody a nechajte variť asi 3 hodiny. Odporúčanie pitnej vody sa odporúča dvakrát denne pred jedlom. Optimálna dĺžka trvania liečebného cyklu je 1,5 mesiaca.
- Infúzia máty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička. Mäta pieporná (bylinka môže byť použitá ako čerstvá aj suchá), naliať 1 šálka vriacej vody, trvať trochu a piť tento chutný, voňavý, liečivý nápoj namiesto bežného čaju.
- Thorn extrakt - perfektne čistí črevá a normalizuje svoju prácu. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naliať 3 polievkové lyžice. l. čierna farba 1 liter vriacej vody a dať dobrú námahu. Výsledná infúzia sa odporúča piť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas dňa. Dĺžka liečebného cyklu je 5 dní.
Chirurgické metódy
Chirurgické odstránenie divertikulu sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:
- intestinálna obštrukcia;
- vnútorné krvácanie;
- abscesy;
- tvorba črevných fistúl;
- nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.
Počas operácie je postihnutá časť čreva vyrezaná a zvyšok je starostlivo prešitý.
Ako sa vyhnúť chorobe? Keďže je veľmi ťažké bojovať s divertikulózou, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:
- Jedzte dobre.
- Zapojte sa do gymnastiky zameranej na posilnenie svalových vlákien v brušnej oblasti. Vedú aktívny životný štýl.
- Pite aspoň 2 litre tekutiny počas dňa.
- Rýchle liečenie zápchy a črevných ochorení infekčnej povahy.
Najmenej 1krát po dobu 2 rokov je potrebné podrobiť vyšetreniu čreva ako preventívne opatrenie.
Črevná divertikulóza je vážna patológia, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je pomerne ťažké liečiť, takže je veľmi dôležité sledovať vašu výživu a viesť aktívny životný štýl, aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť zložitý a bude určite zahŕňať terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na skoro priaznivé výsledky terapeutického kurzu.
Črevné divertikuly
Črevné divertikuly - svalové výbežky steny hrubého čreva, menej často tenké črevo vrodenej alebo získanej prírody. Najbežnejšia je asymptomatická forma ochorenia. Explicitné klinické formy divertikuly čriev sa prejavujú vágnou bolesťou brucha, dyspeptickými symptómami, krvácaním. Na diagnostiku pomocou irrigografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuku a CT brušnej dutiny. Špecifická terapia zahŕňa použitie diéty s vysokým obsahom vlákniny, vymenovanie antispazmikík, prokinetiky, antibakteriálnych liekov, laktulózy. Pre zložitý priebeh choroby je potrebná chirurgická liečba.
Črevné divertikuly
Črevné divertikuly môžu mať vrodené (s dedičnou patológiou spojivového tkaniva) alebo získané (spojené s vekovou slabosťou intersticiálnych vlákien). V tenkom čreve sú divertikuly pomerne zriedkavé - u 1% pacientov a vo väčšine prípadov je detegovaný Meckelov divertikul, obsahujúci tkanivo žalúdka alebo pankreasu. Črevné divertikuly sú častejšie násobné a nachádzajú sa v ľavej polovici hrubého čreva (v 70% prípadov). V mladom veku je divertikulóza detekovaná iba v 5% prípadov vo veku od 40 do 60 rokov - u 30% populácie a po 80 rokoch výskyt črevnej divertikuly je viac ako 65%. Črevné divertikuly môžu byť komplikované zápalom, krvácaním, perforáciou, ale takmer nikdy nie sú sprevádzané malignitou. V posledných rokoch došlo k nárastu prípadov divertikulózy vo vyspelých krajinách, čo súvisí so zmenami stravovacích návykov, vylúčením z vlákniny a zdravým výživovým vláknom.
Príčiny intestinálnej divertikuly
Rôzne faktory môžu viesť k vzniku vrodených a získaných črevných divertikul, ale všetky sú založené na slabom spojivovom tkanive. Pri vrodenej dysplázii spojivového tkaniva sú divertikuly zvyčajne násobné, nachádzajú sa nielen v čreve, ale aj v iných orgánoch (žalúdok, močový mechúr atď.). V prvých rokoch ochorenia je stena vrodenej divertikuly reprezentovaná všetkými vrstvami črevnej steny, avšak s vekom sa svalové vlákna atrofujú. Vznik získaných črevných divertikula prispieť chybovú výživu (jesť polotovary, nepravidelné stravovanie, s výnimkou diétne vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny), nedostatok vitamínov, chronická zápcha, črevnej motility, sedavý spôsob života, obezita.
Každý z týchto dôvodov vedie k zvýšenej intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukóznych vrstvy čreva medzi svalových vlákien, tvorba tvorby dutiny s priemerom 3-5 cm v tenkom čreve je najčastejšie nájdený Meckelov diverticulum -. Kongenitálny zvislou osou neúplné žĺtok kanál, a preto o 50 cm od klapky Bauhinia na črevnej stene sa vytvorí prstovitý výčnelok, ktorý sa spája s črevom so širokou anastomózou. Niekedy sa v dvanástniku tvorí jediný divertikul tráviaceho traktu - v blízkosti Vaterovej bradavky alebo v dvanástnikovej žiarovke (najčastejšie sa to deje na pozadí dvanástnikového vredu). Ďalšie lokalizácie divertikulózy tenkého čreva sú pomerne zriedkavé.
V hrubom čreve sa divertikula prevažne tvorí v sigmoidnej a ľavej polovici priečneho čreva. Najčastejšie sú črevné divertikuly umiestnené v dvoch radoch, jeden na každej strane pozdĺž mezenterií. hrubého Divertikuly majú tendenciu k progresii veku - zvýšenie tlaku v čreve, stagnujúci fekálne obsah majú pulsionny (reliéfne) efekt, čo je dôvod, prečo existuje viac a viac výčnelky na črevnú stenu.
Klasifikácia črevnej divertikuly
Existujú vrodené a získané formy črevnej divertikuly. Vrodená divertikulóza je často viacnásobná, výčnelky sú lokalizované v rôznych orgánoch. Taktiež divertikulácia čreva môže byť súčasťou vrodenej trojice Senta v kombinácii s herniou jaziev pažeráka a cholelitiázou.
Získaná intestinálna divertikulárna forma s vekom v takmer 80% populácie. Môžu byť trakčné (s adhéznym ochorením), falošné (pri absencii svalových vlákien v stene výčnelku), vytvorené na pozadí ochorení a úrazov čreva. Lokalizáciou rozlišujeme divertikulu malého a hrubého čreva. Prúd asymptomatických, klinicky zjavných a komplikovaných črevných divertilov.
Komplikácie ochorenia zahŕňajú akútne a chronické divertikulitídy, črevnej zrasty a obštrukcie, a divertikuly perforácie medzera, abscesu a tvorba fistuly, črevné krvácanie, zvýšená črevnej bakteriálnej kolonizácii.
Symptómy intestinálnej divertikuly
Vo väčšine prípadov sa črevné divertikuly dlhodobo nevyjadrujú, objavujú sa náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia. Klinicky výrazné formy intestinálnej divertikuly najčastejšie naznačujú možnosť komplikácií. Výskyt príznakov a komplikácií divertikulózy je spojený so zhoršenou pohyblivosťou črevnej steny, stagnáciou črevného obsahu, tak v čreve, ako aj v dutine výčnelku, zvýšeným intraintestinálnym tlakom. Všetky tieto faktory vedú k vzniku zvýšenej kontaminácie baktériami (viac ako 1 milión buniek na ml), tvorbu fekálnych kameňov, zriedenie črevnej steny v miestach, kde plavidlá prechádzajú.
Klinicky sa divertikulácia tenkého čreva prejavuje vágnymi brušnými bolesťami, chronickou hnačkou. Protrúzia steny hrubého čreva môže tiež spôsobiť bolesť brucha, viac v jeho ľavej polovici, často spojenú s defekáciou a miznutie po nej. Táto choroba sa tiež vyznačuje nestabilitou stolice - zápcha sa neustále strieda s hnačkou a obdobiami normálnej stolice. Pri pohľade na fekálne hmoty sa vytvárajú vo forme guľôčok, ktoré sú obklopené hlienom. Pacienti sa obávajú zvýšenej plynatosti, hojného vypúšťania črevných plynov.
Pri dlhšej stagnácii obsahu fekálií v črevnej divertike dochádza k ireverzibilným zmenám v črevnej stene, aktivuje sa črevná flóra a dochádza k divertikulitíde - jednej z najčastejších komplikácií tejto choroby. Chronický zápalový proces môže existovať dlhý čas, čo spôsobuje časté recidivujúce krvácanie, lokálnu peritonitídu s tvorbou adhézií, fistuly, ktoré spájajú črevnú dutinu s vagínou, močovým mechúrom, pokožkou.
Výrazné zápal v ústnej divertikul perforáciou môže viesť k jej stene, odchod črevného obsahu do brušnej dutiny pre vytvorenie mezhkishechnogo absces, a vo vážnych prípadoch - zápal pobrušnice. Perforácia črevného divertikula je charakterizovaná klinikou "akútneho brucha", ktorá je veľmi často zamieňaná s akútnou apendicitídou. Diagnostická chyba sa zvyčajne zisťuje iba počas operácie, v ktorej sa nachádza črevná divertikulóza.
Diagnóza intestinálnej divertikuly
Je dosť ťažké predpokladať, že pacient má divertikulu v čreve, pretože táto choroba nemá špecifický klinický obraz. Najčastejšie sa objavujú náhodne divertikuly čriev pri hľadaní príčiny anémie, okrem intestinálnych nádorov. Ak máte podozrenie, že choroba gastroenterológ divertikulární bude volať celý rad laboratórnych testov: Kompletný krvný obraz určí zápalové zmeny a chudokrvnosť, bude analýza fekálne okultné krvný test pomôže včas odhaliť črevné krvácanie a coprogram a bakteriologické vyšetrenie stolice diagnostikovať črevnej dysfunkcie, zažívacie poruchy a zvýšenie bakteriálnej kontaminácii.
Pacienti s týmto ochorením vyžadujú zavlažovanie, najlepšie s dvojitým kontrastom. Na röntgenovom lúči bude vidieť výčnelok črevnej steny, ktorý komunikuje s črevnou dutinou. Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť črevných divertikula sú komplikácie, je nutné najprv vykonať bežný röntgen brušnej dutiny, uistite sa, že neexistujú žiadne známky perforácie, a až potom vymenovať vyšetrenie bária.
Konzultácia s endoskopom je povinná, a to tak za prítomnosti asymptomatickej formy črevnej divertikuly, ako aj v prípade podozrenia na vznik komplikácií. Použitie endoskopických diagnostických metód (kolonoskopia, rektoromanoskopia) je indikované len po zmiernení príznakov zápalu. Kolonoskopia je nepostrádateľnou metódou na zistenie zdroja krvácania do črevnej divertikuly, avšak môže prispieť k vzniku komplikácií choroby. Výhodou endoskopických techník je možnosť bioptickej, morfologickej štúdie bioptických vzoriek.
Na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami sa môže vyžadovať ultrazvuk, CT a MSCT brušných orgánov. Odlíšiť čreva diverticula by mal byť s mimomaternicovom tehotenstvom, hypochrómna anémia, pseudomembranózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, akútny zápal slepého čreva, celiakia, kolorektálny rakoviny, ischemickej kolitídy.
Liečba črevnej divertikuly
Pacienti s nekomplikovanou formou črevnej divertikuly sa liečia v oddelení gastroenterológie a v prípade vážnych komplikácií v chirurgickej nemocnici. Pacienti s akútnou alebo exacerbáciou chronickej divertikulitídy, intoxikáciou, vysokou horúčkou, ťažkou komorbiditou, neschopnosťou enterálnej výživy a tiež nad 85 rokov sú hospitalizovaní. Ak existuje akútna abdominálna klinika, vykoná sa naliehavá operácia.
Ak je u pacienta náhodne zistená asymptomatická divertikulita čriev, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Pacientovi sa odporúča zaviesť dostatočné množstvo vlákniny v strave, dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Za prítomnosti kliniky nekomplikovanej intestinálnej divertikuly sa predpisuje dieta bohatá na vlákninu, antispazmodiká a prokinetiká. Pri dodržaní všetkých odporúčaní o liečbe ochorenia sa obvykle dosahuje pretrvávajúci klinický účinok. Ak sa u pacienta vyvinula divertikulitída, odporúča sa používanie črevných antiseptik, antibiotík, osmotických laxatív.
Ak chcete normalizovať činnosť čreva, mali by sa opustiť čistiace klysty, nekontrolované používanie preháňadiel. Pozitívny účinok sa dosiahne aj vtedy, keď sa do denného režimu zavedie mierne cvičenie - pomáhajú posilňovať svalový korzet tela, normalizujú intestinálnu pohyblivosť. Na zníženie tlaku v črevnom lúmeni je predpísaná strava bohatá na vlákninu (s výnimkou veľmi hrubých vlákien - ananás, rajčiaka, okrúhlice, reďkovky). Množstvo vlákniny v strave sa zvyšuje na 32 g / l. Je potrebné vylúčiť produkty tvoriace plyn, strukoviny, sýtené nápoje. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mal denne spotrebovať najmenej dva litre vody.
Použitie stimulujúcich laxatív, morfínových anestetík s intestinálnou divertikulou je kontraindikované, pretože spôsobujú ďalšie porušenie intestinálnej motility, zhoršujú priebeh ochorenia. Na zlepšenie prechodu potravín cez črevá sú predpísané osmotické preháňadlá - zvyšujú objem výkalov a urýchľujú ich priebeh v zažívacom trakte. Ak sú predpísané hnačky, sorbenty a adstringenty, používajú sa na potlačenie plynatosti prípravky simethiconu.
Akútna divertikulitída si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici, vymenovanie detoxikačných a plazmových substitučných činidiel, antibakteriálne lieky. Liečba trvá najmenej dva až tri týždne, po vypustení z nemocnice je udržiavacia liečba podobná ako u nekomplikovaných črevných divertikulov.
Chirurgická liečba je indikovaná na vznik život ohrozujúcich komplikácií: perforácia, tvorba abscesov, obštrukcia čriev, hrubé krvácanie, tvorba fistúl. Taktiež plánovaná operácia je predpísaná pre opakované krvácanie a divertikulitídu. Zvyčajne s intestinálnou divertikulou sa resekcia časti čreva postihnutého divertikulózou vykonáva s anastomózou. V ťažkých situáciách sa aplikuje kolostómia na uľahčenie odtoku fekálnych masy a po stabilizácii stavu sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia.
Predpovedanie a prevencia intestinálnej divertikuly
Prognóza intestinálnej divertikuly je zvyčajne priaznivá, ale niekedy táto choroba vedie k vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Divertikulitída sa vyskytuje približne u štvrtiny pacientov. Účinnosť liečby v prvej epizóde je najvyššia - až 70%, v tretej epizóde sa účinnosť terapie znižuje na 6%.
Prevencia vrodenej divertikuly čriev neexistuje. Je možné zabrániť vývoju získaného divertikuly normalizáciou režimu a stravy s použitím dostatočného množstva vlákniny a tekutiny pomocou miernej fyzickej námahy.
Črevná divertikulóza
Pojem "divertikulóza" naznačuje prítomnosť divertikulov (od lata Diverticulum - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva, vedú k výskytu divertikuly. V prípade vzniku viacnásobnej divertikuly hovoríme o diverktuleze. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná v súvislosti s divertikulózou a jej komplikáciami.
Príčiny a rizikové faktory
Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a vo všeobecnosti je charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánov sa javí menej často, takže jeho patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinných vlákien v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.
Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.
Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: šesťdesiat rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba. Incidencia tejto choroby u žien a mužov je rovnaká.
Tiež prispieva k tvorbe divertikuly:
- genetická predispozícia;
- pokročilý vek;
- častá zápcha;
- slabá výživa, nedostatok vlákien, prebytok mäsa a múky v strave;
- porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.
Formy divertikulózy
Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:
- asymptomatická;
- klinické prejavy divertikulózy;
- komplikované.
pretože intestinálny divertikul môže byť vrodený alebo získaný, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o svojej vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a prevažne postihuje pravú časť hrubého čreva.
Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku plynatosti, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú preťahovanie svalovej a submukóznej vrstvy sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknových vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, porucha motorickej funkcie hrubého čreva.
Symptómy intestinálnej divertikulózy
Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadnu sťažnosť a prejavy ochorenia sa zvyčajne zistia náhodou počas vyšetrenia čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo počas vyšetrenia na inú chorobu.
Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.
Ďalej, s rozvojom nekomplikovanej formy, sú poruchy stoličky. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v žalúdku, plynatosťou atď. V tejto fáze sú príznaky intestinálnej divertikulózy ťažko odlíšiteľné od symptómov syndrómu dráždivého čreva.
Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:
- prerušovaná náhla alebo bolestivá spastická bolesť brucha bez príznakov zápalu;
- zvýšená tvorba plynu;
- pocit neúplnej defekácie po pohybech čriev;
- po jedení sa zvyšuje bolesť a po pohybe čriev alebo plynovom výboji prechádza.
V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v ľavej fosílii, prejavujú sa príznaky akútneho zápalu.
S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:
- striedajúci sa hnačka a zápcha, nestabilné stolice;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, vracanie;
- prudká, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
- horúčka;
- prítomnosť hlienu v stolici;
- tachykardia;
- lokálne peritoneálne javy;
- zvýšenie leukocytov v krvi.
V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže objaviť perforácia črevnej steny a ochorenie z miestneho prostredia sa rozptýli.
Diagnóza divertikulózy
Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z úvodného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhalili divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:
- všeobecné krvné a močové testy;
- coprogram;
- kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
- irrigoskopia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);
- ultrazvuk;
- počítačová tomografia;
- scintigrafia (skenovanie pomocou erytrocytov označených technéciom).
Počas irrigoskopie sa sledovanie bária monitoruje na röntgenovom monitore a zobrazuje výčnelky podobné herniám akejkoľvek štruktúry vyčnievajúcej za vonkajší obrys čreva. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom sa môže uskutočniť najskôr mesiac a pol po uvoľnení akútnej divertikulitídy.
Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda sa tiež vyberá v prípadoch, keď pacient vstúpi s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonávať v prítomnosti kŕči, ktorá je pozorovaná u veľkého divertikulární ochorení, v tomto prípade ťažké nabehnúť pri priechode postihnutého úseku čreva divertikulózy.
V komplikovaných prípadoch počas CT a sonografie sa zistí zahustenie črevnej steny a veľké abscesy.
Liečba intestinálnej divertikulózy
V asymptomatickej forme nie je predpísaná liečba intestinálnej divertikulózy. Liečba spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.
Diéta pre intestinálnu divertikulózu je hlavnou časťou terapie. Denná dávka by sa mala robiť podľa niekoľkých pravidiel:
- potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie by sa mali zavádzať do stravy (okrem obilnín, morských rias, karfiolu);
- zvýšiť obsah stravy prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov;
- opustiť vyprážané, údené jedlá, potraviny na príjem potravín, výrobky z múky;
- obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
- odpad z strukovín a húb;
- používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje ako preháňadlo.
V niektorých prípadoch je pre normalizáciu trávenia indikované podávanie liečiv, ktoré znižujú tvorbu plynu, enzýmy, prokinetiká a probiotiká. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.
V prípadoch, keď sa objaví zápalový proces v črevách, ale nedošlo k závažným komplikáciám, domáca liečba sa vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. Tiež prísne diéty a udržanie rovnováhy vody, predpisujúci motilitu stimulujúce, enzýmové preparáty, antibiotiká, spazmolytiká (mebeverín), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napr šupkou isfaguly (ispaghula lusk).
Komplikovaných hospitalizácie divertikulóza pacienta, ďalšie diagnostické testy vykonané priradený terapiou vrátane antibiotiká (cefalosporíny, amoxicilínu s kyselinou klavulánovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne roztoky solí a glukózy pre detoxikáciu a nápravu tekutín a elektrolytov poruchy.
V prípade divertikulitídy Prítomnosť akútneho záchvatu divertikulitídy konzervatívnej liečby neplatí príliš veľké riziko perforácie čreva a zápal pobrušnice. Počas operácie je odstránená časť čreva postihnutá divertikulou (hemicolektómia, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva pomocou uloženia primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie intra-intestinálneho tlaku sú takéto operácie často kombinované s myotómii hrubého čreva.
V šesťdesiatich prípadoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba.
Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:
- prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) pri zlyhaní konzervatívnej liečby;
- masívne krvácanie v brušnej dutine;
- rozvoj obštrukcie čriev;
- flegmónu alebo peritonitídy retroperitoneálnej oblasti;
- trhlina abscesu, vnútorná alebo vonkajšia črevná fistula.
Možné komplikácie a následky
Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže objaviť už niekoľko rokov, ale nechať sa vedieť, ale po chvíli (u 10-20% pacientov) sa objaví zápal. S rastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:
- perforácia;
- parakolické abscesy;
- intestinálna obštrukcia;
- črevné krvácanie;
- akumulácia zápalovej infiltrácie;
- vnútornej a vonkajšej fistuly.
Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.
Pri pretrhnutí abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertikulárnej peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perforácii divertikula do močového mechúra sa vytvorí koloregulárna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa tvoriť črevné kožné fistuly. U pacientov s koléznymi fistulami sa niekedy zaznamená pneumatúra a infekcie močových ciest pri absencii výskytu porúch v gastrointestinálnom trakte.
Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prenikajú do hrdla divertikulu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky krvných strát a krvi v stolici. Zvyčajne sa krvácanie vyvíja z jediného divertikulu umiestneného v pravej časti hrubého čreva.
Fekálne difúzne peritonitídy spojenej s divertikulózy sa vyvíja ako výsledok nekrózou črevnej steny, čo vedie k úniku výkalov a hnisu do peritoneálnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septického šoku.
V prípade vývoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužíva konzervatívna liečba.
V oblasti, kde sa vyskytuje dlhodobá divertikulitída, často dochádza k adhezívnemu procesu, ktorý môže mať za následok obštrukciu čriev. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu.
výhľad
Vo väčšine prípadov črevnej divertikulóza má priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizódy ochorenia a predstavuje 70%, ale v niektorých situáciách, divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúce stavy.
Prevencia divertikulózy
Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.
Črevná divertikulóza: príznaky, komplikácie, liečba
Ťažké symptómy u väčšiny pacientov s divertikulózou tračníka zvyčajne chýbajú alebo sa zhodujú so symptómami iných ochorení čriev. Zistilo sa však, že frekvencia vývinu detriculózy sa zvyšuje s rastúcim vekom pacienta. Frekvencia patológie u osôb mladších ako 40 rokov je 10% a u osôb starších ako 80 rokov - 50-60%. V Európe sa divertikulárna choroba vyskytuje u každého desiateho obyvateľa, ktorého vek nepresahuje 40 rokov, po 60 - v každej tretine a každú sekundu po 75 rokoch.
Symptómy ochorenia sú spojené s umiestnením divertikulu. V západných štátoch sa v čase diagnózy najčastejšie nájdu divertikuly v distálnom čreve - 90%, z ktorých 50-60% spadne na sigmoidálnu hrubú črevu a iba 10% spadne na prvé časti hrubého čreva. V konečníku nie sú nájdené divertikuly.
Mechanizmus príznakov
Väčšina symptómov, ktoré zodpovedajú prítomnosti divertikula v sigmoidnom hrubom čreve, je spojená s anatomickými a fyziologickými znakmi pacienta. Sigmoidálna hrubé črevo má viac kriviek a menší priemer v porovnaní s inými časťami hrubého čreva. Táto časť čreva plní funkciu zásobníka, v ktorom sa hromadia fekálne hmoty, kondenzujú a tvoria. Regulácia postupu stolice do konečníka je častejšie segmentovaná. Spolu tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a rozťahovaniu črevných stien.
Vzhľad divertikulu je tiež zhoršený zmenami v svalových vláknach a spojivovom tkanive priečneho hrubého čreva súvisiacimi s vekom. Na pozadí týchto procesov sa zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vystupuje sliznica cez poruchu svalovej vrstvy a vnútrolentálny tlak sa zhoršuje.
Tiež tam sú zmeny v submukozálnej pletene nervu, narušené baroreceptorov, zahustené pozdĺžne a kruhová svalová vrstva plášťa je redukovaná a rozťažnosť tón steny zbiehajúce kruhové záhyby (črevo ako harmonika kožušiny). Takéto zmeny vedú k:
poruchy intestinálnej motility;
atrofia svalovej vrstvy;
zhoršenie mikrocirkulácie a ischémie;
stláčanie ciev, ktoré sa nachádzajú v črevnej stene;
tvorba dystrofických oblastí, ktoré slúžia ako miesto pre tvorbu divertikuly.
Klinické prejavy divertikulárneho ochorenia sigmoidného hrubého čreva, hrubého čreva
Všetky vyššie uvedené dôvody sú príčinou črevnej dysfunkcie a vedú k postupnému rozvoju symptómov divertikulózy a jej komplikácií:
chronická a akútna intestinálna obštrukcia;
vnútorná a vonkajšia (zriedka) fistula;
perforácia črevných stien;
divertikulitída (zápal divertikuly).
Choroby progresívny charakter vlastnej klinických príznakov, ktorej závažnosť je závislá na spoluprácu pacienta s odporúčaniami na diétou a stravou, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, lokalizačné diverticulum, komplikácie divertikulózy, trvanie choroby.
Nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva je najbežnejšia. Je prítomný u takmer 80% pacientov s touto patológiou. Dlhodobo sa predpokladalo, že táto forma ochorenia nemá symptómy, ale nedávne štúdie ukázali, že u 85% pacientov dokonca aj jediný divertikul v hrubom čreve spôsobuje klinické prejavy, ktorých závažnosť sa mení čisto individuálne.
V tomto prípade sú klinické príznaky choroby nespecifické. Najčastejšie sa pacientovi vôbec nepožaduje pomoc a ak to urobí, diagnostikuje sa s dyskinéziou hrubého čreva, chronickou kolitídou, dysbakteriózou atď., Pretože lekári často nesprávne interpretujú príznaky.
Hlavné a najčastejšie príznaky divertikulózy tračníka sú:
prerušovaná, recidivujúca spazmodická bolesť, paroxysmálna alebo tupá bolesť, ktoré sú lokalizované v ľavej, strednej alebo dolnej časti brucha. Predpokladá sa, že výskyt bolesti prispieva k porušeniu intestinálnej pohyblivosti a zvýšeného vnútorného tlaku;
bolesť môže ustúpiť samostatne, po niekoľkých hodinách alebo po jedle;
môžete dostať od bolesti, ktorá sa podobá útok zápal slepého čreva (v pravom dolnom úseku), a to aj v prípade, že lokalizácia diverticulum sa nachádza na ľavej strane, v sigmatu;
niekedy bolesť vyžaruje do oblasti bedrovej oblasti, konečníka, kosti, gluteálnej alebo inguinálnej oblasti;
úplné vymiznutie bolesti alebo čiastočná redukcia sa môže pozorovať po pohybe čriev alebo vypúšťaní plynu.
Okrem hlavných prejavov divertikulárneho ochorenia hrubého čreva sa môžu vyvinúť aj bežné symptómy, ktoré sú tiež charakteristické pre črevnú dysfunkciu:
pocit neúplného vyprázdňovania po spáchaní črevného pohybu (veľmi často súbežným znakom divertikulu v sigmoidnej časti hrubého čreva);
opakované úkony defekácie alebo falošné túžby;
významné vypúšťanie plynu, nadúvanie;
hlboký slizový výboj;
zápcha, ktoré sú nahradené hnačkou;
zápcha perzistentná povaha.
Počas kontroly je bolesť po celej dĺžke čreva počas palpácie, brušnej distenzie. Tieto prejavy sú charakteristické najmä pre ľavé brucho, ale napätie brušnej steny chýba.
Kŕčovitá časť hrubého čreva, ktorá je miestom divertikulu, je tiež palpovaná.
Niektoré charakteristické znaky ochorenia v rôznych častiach priečneho čreva sú:
Zmeny v svalovej vrstve čreva a povaha chyby
Povaha najčastejších komplikácií
Tvorba hustého stolice, atrofia svalových vlákien
Tendencia zápalu (divertikulitída)
Fragmentácia čriev a zhrubnutie výkalov
Tendencia krvácania
Ak sa komplikácia spojí s ochorením vo forme perforácie, krvácania a divertikulitídy, objavia sa tieto príznaky:
zmena povahy bolesti;
zmeny v klinickej analýze moču, krvi.
Pomocou inštrumentálnych metód diagnostiky: výpočtová tomografia, kolonoskopia, endoskopia, zavlažovanie (röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva po naplnení čreva kontrastným činidlom), môžete presnejšie určiť stav, lokalizáciu a prítomnosť divertikuly.
Liečba nekomplikovanej divertikulózy
Hlavná vec pri liečbe nekomplikovaných foriem divertikulózy - správnej stravy, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu. Na základe nedávnych štúdií je použitie "správnej" potravy pacientmi s progresiou asymptomatického ochorenia opatrením na zabránenie výskytu komplikácií a progresie ochorenia. Niektorí vedci tvrdia, že použitie takejto stravy vedie k regresii divertikuly.
Diétne alebo diétne vlákna sú rastlinné vláknité látky rôznej štruktúry a zloženia, ktoré črevá nemôžu tráviť, a preto nemôžu adsorbovať. Pri výpočte príjmu kalórií 2500 kcal za deň by denná rýchlosť takýchto vlákien mala byť 30 gramov. Väčšina rastlinných vlákien obsahuje algináty, lingín, hemicelulózu, celulózu, pektín a nestráviteľné polysacharidy. Hlavnou vlastnosťou týchto látok je väzba vody umiestnená v črevnom lúmene, ktorá pomáha urýchliť odstraňovanie toxínov a výkalov z tela, znižuje intraintestinálny tlak, zvyšuje objem chřipky.
Navyše nerozpustné diétne vlákno, ktoré pokrýva potrebu energie tela o 6-9%, tiež vytvára ďalší povrch v čreve, ktorý slúži na fixáciu a ustajnenie prospešných črevných baktérií. Vlákna sú pre tieto baktérie prijateľným médiom, takže začnú aktívne proliferovať a tým zlepšujú schopnosť čreva potlačovať patogénnu flóru.
Tabuľka charakteristiky pozitívneho účinku vlákniny na ľudský organizmus:
Črevná divertikulóza: príznaky, liečba a diéta
Črevná divertikulóza je patologický stav črevnej steny, ktorý je charakterizovaný výčnelkom vo forme vaku podobného hernie (divertikulu) s dysfunkciou orgánu.
Takáto choroba môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, najčastejšie sú divertikuly lokalizované v hrubom čreve a tenkom čreve, menej často môžu ovplyvňovať žalúdok a pažerák.
Existuje určitý model vzniku ochorenia: ak pacient nespĺňa správnu výživu, prácu a odpočinok, fyzickú aktivitu, zvyšuje sa riziko vzniku patológie.
Je to spôsobené tým, že normálna motilita gastrointestinálneho traktu je narušená, peristaltika sa stáva nepravidelná, proces trávenia je narušený.
Pacient sa cíti nafúknutý, zvýšený tvorba plynu, častá zápcha - tieto javy vedú k nárastu vnútrobrušného tlaku a preťahovaniu slučiek.
Ak sú účinky dlhotrvajúce, potom sa choroba vyskytuje.
Prírodou môže byť choroba vrodená alebo získaná:
Vzniknuté na pozadí nedostatočného rozvoja svalového systému samotného čreva sú to genetické ochorenia alebo abnormality plodov, vrodené malformácie.
Vznikla u starších ľudí počas vplyvu na patologické faktory gastrointestinálneho traktu.
Čo je nebezpečná divertikulóza?
Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa nemusí dlhodobo prejavovať, počas ktorého sa vyvinú vážne komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta.
Črevo je silne poškodené a podráždené, na pozadí ktorého vznikli komplikácie:
- Peritonitída je difúzny zápal peritonea.
Zápalový proces presahuje miestne prejavy a šíri sa do všetkých vrstiev brucha. Ťažké komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu v nemocnici, je možné liečiť len rýchlo.
- Zápal črevnej divertikuly.
Roztiahnutá časť čreva vo forme divertikulárneho vaku môže byť zapálená, k tomu dochádza vtedy, keď je na postihnutú oblasť nakazená infekcia, pretože ve čreve sa nachádza veľa baktérií, prospešných a podmienkovo patogénnych.
Zvyčajne nespôsobujú zápalové reakcie, ale slúžia ako asistenti pre normálny tráviaci proces.
Pri divertikulóze sa lokálna imunita oslabuje, podmienečne patogénna flóra sa stáva agresívnou, vzniká zápalová infiltrácia.
Sprevádzané zápalom divertikulu s ťažkou brušnou bolesťou, porušením aktívneho defekovania, prímesou hnisu vo výkaloch, horúčkou.
Na prevenciu peritonitídy je potrebná urgentná hospitalizácia, chirurgická liečba antibakteriálnou liečbou.
- Abscesom je vyčerpanie divertikulu.
Vzniká počas dlhého priebehu ochorenia, ktorý sa prejavuje pulzujúcou akútnou bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou.
Teplota tela siaha na vysoké hodnoty, vyžaduje naliehavú pomoc a chirurgickú liečbu.
- Retroperitoneálna flegmón.
Vyvíja sa na pozadí abscesu, ktorý nebol ošetrený - ide o difúzny purulentný proces charakterizovaný febrilnou horúčkou, neznesiteľnou bolesťou brucha, vracaním, ťažkou intoxikáciou.
Pacient môže spadať do šokového stavu, stratiť vedomie, potrebuje chirurgickú intervenciu. Po operácii sa pozoruje na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Vážnou komplikáciou môže byť zomrieť osoba, ktorá je sprevádzaná prímesou krvi vo výkaloch, poklesom krvného tlaku, zvýšením srdcovej frekvencie, stratou vedomia, bledosťou kože studeným potom, bolesťou a gopovolemickým šokom.
Osoba v takomto stave potrebuje resuscitačné opatrenia.
Vyjadruje sa to porušením stoličky, zápchou, bolesťou brucha, bolesťou, stratou vedomia, ťažkou intoxikáciou, naliehavým chirurgickým zákrokom.
Aby sa zabránilo takýmto negatívnym prejavom, je potrebné diagnostikovať a liečiť ochorenie v počiatočných štádiách.
Moderná medicína dosiahla takú úroveň, že počas preventívnych vyšetrení dokáže v štádiu formovania odhaliť ochorenie, takýto prístup uľahčí liečbu a prognózu.
Príčiny ochorenia
Lekári nevylučujú presnú a jedinú príčinu ochorenia, považuje sa to za chorobu spôsobenú viacerými faktormi v agregáte. Ak má pacient 3 alebo viac dôvodov, riziko vzniku patológie sa výrazne zvyšuje.
Jedenie nezdravých potravín: nadmerné množstvo vyprážaných, pikantných, kyslých, slaných, údené rýchle občerstvenie, klobásy.
- Zneužívanie zlých návykov: alkoholizmus, fajčenie, užívanie zakázaných chemikálií.
- Nízky obsah vlákniny, prebytok mäsa, pekárenské výrobky.
- Dyspeptické poruchy vo forme striedania zápchy a hnačky.
- Pretrvávajúca zápcha.
- Nadváha, obezita, dyslipidemický syndróm.
- Nadmerná tvorba plynu.
- Hypodynamia alebo sedavý životný štýl.
- Sediaca práca.
- Vek nad 60 rokov.
- Generalizovaná ateroskleróza artérií, vrátane čriev.
- Infekčné a zápalové ochorenie čriev.
Môžete urobiť kolonoskopiu s divertikulózou?
Ak chcete náležite identifikovať ochorenie, musíte požiadať lekársku pomoc od špecialistu. Lekár zhromaždí anamnézu, podrobne preskúma všetky sťažnosti pacienta a začne priraďovať testy.
Odporúčame vykonať nasledujúce klinické a laboratórne štúdie:
- Kompletný krvný obraz - ukáže zápalové markery.
- Všeobecná analýza stolice bude odrážať tráviace funkcie čriev.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov - zistí abnormálne výčnelky.
- Obdová rádiografia s kontrastom pomáha pri hodnotení prítomnosti alebo neprítomnosti divertikuly a integrity črevných slučiek.
- kolonoskopia
S cieľom skontrolovať vnútorné prostredie čriev a urobiť presnú diagnózu sa do konečníka vloží tenká trubica s kamerou na konci a črevá sa vyšetria zvnútra.
Iba doktor môže robiť túto manipuláciu a byť veľmi opatrný, aby nedošlo k poškodeniu čriev.
- Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sú priradené v nejasných prípadoch.
Príznaky, príznaky a liečba ochorenia u dospelých
V počiatočných štádiách vývinu nemusí divertikulóza dlhodobo vykazovať príznaky a príznaky, takže je klasifikovaná ako nebezpečná patologická patológia.
Samotné ochorenie sa môže prejaviť v neskorších štádiách alebo v prípade komplikácií, čo značne komplikuje a zvyšuje trvanie liečby.
Ako mám podozrenie na chorobu
Pacient môže cítiť bolesť v brušnej dutine, ktorá je lokalizovaná nepohodlie často v dolnej časti brucha, v ľavej oblasti iliaca.
Bolesť je bolestivá alebo závratá v prírode, má dlhý prietok, zvyšuje sa hodina po jedle.
Je skorým príznakom ochorenia, v prvom rade dochádza k skvapalneniu stolice, stane sa pastovitou, žltkastými odtieňmi a potom ustúpi dlhodobej zápche.
Táto tendencia má sklon k opakovaniu, môže byť zmiešaná s krvou, hlienom, hnisom - to je nepriaznivé znamenie.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Nevoľnosť.
Nie je bežným príznakom, ale môže sprevádzať patológiu.
- Spontánne nutkanie na zvracanie.
Vyskytujú sa v neskorších štádiách a s komplikáciami.
- Pocit ťažkosti v črevách.
Vyvíja sa na pozadí oslabenia svalovej vrstvy v čreve a natiahnutie úsekov jeho steny.
- Zvýšené nadúvanie, nadúvanie, plynatosť.
- Falošné nutkanie na vylúčenie (tenesmus)
Zdá sa, že človek chce ísť na toaletu, ale výkaly nie sú prepustené. Tenesmus sa tvorí, keď sú poškodené spodné časti hrubého čreva.
- Pocit, že po toalete nie sú črevá úplne vyprázdnené.
Ak sa objaví aspoň jeden z príznakov podobných príznakov, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s cieľom určiť príčinu a priradiť správnu liečbu.
Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie môže byť maskované pod inými patologiami gastrointestinálneho traktu alebo sa môže vyskytnúť v skrytých formách.
Pre rizikové osoby je dôležité, aby sa podrobili preventívnym lekárskym vyšetreniam.
Ako a čo liečiť chorobu
Liečba chorôb pozostáva z kombinácie rôznych metód, v počiatočných štádiách sa liečia konzervatívne bez operácie.
Spočiatku sa pacient nachádza v nemocnici v oddelení chirurgia alebo gastroenterológie, predpísal správnu výživu, dodržiaval denný režim a liekovú terapiu.
Ak je proces zahájený až do neskorších štádií, tráviaca funkcia je aktívne ovplyvnená, pridajú sa komplikácie, potom sa uchýlia k chirurgickým metódam, vykonávajú sa laparoskopické alebo otvorené operácie.
Antibiotiká na divertikulózu
Antibakteriálne liečivá sú nevyhnutné počas liečby divertikuly, zmierňujú zápalový proces, inhibujú rast a vývoj patogénnej mikroflóry.
Antibiotiká predpísané od prvých dní zistenia chorôb, priebehu, dávkovania a trvania lekára. Zabraňujú vzniku komplikácií ako absces, flegmón, peritonitída.
Antibiotiká sú predpísané v období zotavenia po chirurgickej liečbe. Najčastejšie sa používajú skupiny penicilínov alebo cefalosporíny rôznych generácií.
Pred vymenovaním sa musíte uistiť, že pacient nemá alergické reakcie na liek a vedľajšie účinky, ak sa objavia, liek sa zruší. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet.
Aké lieky sú predpísané najčastejšie:
- Amoxiclav - penicilín, široké spektrum účinku.
- Metronidazol - široký rozsah, plus vplyv na najjednoduchšie intracelulárne organizmy.
- Ceftriaxón, cefotaxim - cefalosporíny tretej generácie.
- Cefipim - injekcia cefalosporínu štvrtej generácie.
- Gentamycín - aminoglykozidy.
- Meropinem - karbapinémy, antibiotická rezerva.
- Vankomycín - v prítomnosti ulceróznej kolitídy.
Často používajte kombinácie skupín liekov.
Lieky na divertikulózu
Okrem antibiotickej terapie sa na liečbu používajú aj iné skupiny liekov, ktoré sú spoločne predpísané na odstránenie príznakov a obnovenie funkcií gastrointestinálneho traktu.
- Nesteroidné protizápalové lieky.
Sú vypúšťané za účelom zmiernenia aktívnych zápalov a eliminácie bolesti: Ketorol, Nimesil.
- Antispazmodiká pre normalizáciu peristaltiky: Drotaverín, papaverín, No-spa, Duspatalin.
- Prokinetika proti nemu: Reglan, metoklopramid.
- Enzýmové prípravky pomáhajú zlepšiť trávenie: Pancreatin, Creon.
- Laxatíva na zmiernenie dlhotrvajúcej zápchy: Duphalac, Forlax.
- Zníženie tvorby plynu: Espumizan.
Všetky lieky sú predpisované striktne individuálne ošetrujúcim lekárom.
Výživa a diéta pre divertikul so zápchou
Správna výživa a diéta sú dôležitou súčasťou terapie divertikulózy. Diéta by mala byť kompletná, vyvážená, bohatá na živiny, mala by sa jesť v rozvrhu tak, aby bola intestinálna motilita v poriadku.
Je potrebné jesť v malých porciach 5 krát denne, dokončiť stravovanie 4 hodiny pred spaním a nenosiť pevné oblečenie. Po jedle nepoužívajte fyzickú aktivitu, dodržujte režim práce a odpočinok.
Nezabudnite zahrnúť do stravy:
Ochuďte ich bez mlieka, pretože mliečne výrobky zvyšujú opuch a tvorbu plynu. Najužitočnejšie sú pohánka, jačmeň, ovsená vňať.
Vezmite si ich denne, lekári odporúčajú jesť otruby na raňajky s cieľom zlepšiť črevnú pohyblivosť.
Nechajte ich bez mäsového vývaru.
Je bohatá na živiny, mastné kyseliny, makro a mikroelementy, je lepšie, aby naplnili šaláty z čerstvej zeleniny. Ak sa pacient obáva ťažkej zápchy, môžete piť dezertnú lyžicu masla ráno.
Varené kurča je bohaté na bielkoviny, ktoré sú dôležité v období obnovy.
Varené ryby sú dobré pre trávenie.
- Čerstvé ovocie a zelenina sú prospešné vitamínové zloženie.
- Výrobky obsahujúce vlákninu: ovsené vločky, otruby, chlieb, avokádo, sušené ovocie, orechy.
- Minerálne vody sú mierne sýtené, kompóty, kefír.
Čo nemôžete jesť
Čo by malo byť úplne opustené pre chorobu:
- Zo všetkých vyprážaných, slaných mastných, pikantných, kyslých.
- Dokonale vylučujeme rýchle občerstvenie, rezance a instantné zemiaky.
- Zakázaný biely chlieb a múka a cestoviny.
- Necháme kávy, silný čaj, alkohol, sódu, koncentrované šťavy.
- Nezahŕňame ryžu, krupicu, čokoládu, klobásy a údené produkty.
- Nenájdeme kebaby, mastné ryby, mäso, vyprážané zemiaky, koláče, koláče, kotúče.
Ponuka pre týždeň:
Stojí za to začiatok týždňa bez mäsových a nízkotučných výrobkov, zeleninových polievok, štiepanej zemiaky, obilnín bez mlieka a čerstvého ovocia.
Z zeleniny dajte prednosť zelenom, ako obloha môžete variť zemiaky s letným šalátom, jogurtom alebo ovocím v popoludňajšom čaji a pár hodín pred spaním - kefír s galetnými sušenkami.
Môžete pridať mäsové výrobky, tvaroh na raňajky alebo ovsené vločky, potom 50 gramov orechov, na obed rezance alebo zemiakovú polievku, pohánkovú kašu s kuracou mäsom.
Čajový čas - čaj s galetinovými sušienkami alebo sušienkami, večera - varené zemiaky, posypané olivovým olejom s letným šalátom a kuracie prsia, 3 hodiny pred spaním - kompot zo sušeného ovocia alebo jogurtu.
Začneme raňajky pohárom pohánky, pijeme čaj, jedzme otruby, na obed polievku s kuracou kotletkou, popoludňajším čajom a večerou - mletú jablkovú omáčku. Pred odchodom do postele - kompót alebo kefír s krekry.
Raňajky - tvaroh s rozlohou a orechmi, obed - zeleninová polievka v kuracie vývar, zemiaková obloha s varenými rybami, občerstvenie - 50 gramov orechov, jabĺk a jogurtu, večera - pohánková kaša s kuracou vločkou.
- Piatok - úplne sa venujeme ovocnej diéte.
Jedzme otruby, banány, orechy, jablká, ovsené vločky, obilniny.
Na raňajky obilnín alebo tvaroh s orechmi, obed - smotanová polievka s prílohami zemiakov a rýb. Snack - otruby s jogurtom alebo kefír, večera - pohánková kaša s kuracím mäsom a zeleným šalátom, pred spaním - kefír alebo kompot.
Nezabudnite na to, že pitie sa denne vypije najmenej 1,5 litra tekutiny.
Ako liečiť chorobu ľudových liečiv
Na liečbu črevnej divertikulózy sú najvhodnejšie bylinné infúzie a odvarové látky:
Používajú sa sušené kvety heřmánku, v lekárni je možné zakúpiť hotovú zbierku. Dve polievkové lyžice sušiny naliať 300 ml vriacej vody, trvať 30 minút, vychladnúť, piť 50 ml 3-4 krát denne.
Zloženie: sušený kôpor, šípka, listy kopytníkov. Kolekcia je pripravená v rovnakom pomere, 1 čajová lyžička z každej rastliny, nalejte dve šálky varenej horúcej vody, trvá 2 hodiny, napätie, pitie na požiadanie.
Zmierňuje zápal, eliminuje nadúvanie, zvyšuje tvorbu plynu. Čajová lyžička čerstvej mäty nalejte pohár horúcej vody, asi 90 stupňov, trvať 30 minút, piť 2-3 krát denne.