Rôzne cievne ochorenia spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. To vedie k veľmi nebezpečným následkom, pretože sa môže vyskytnúť napríklad infarkt alebo mŕtvica. Na potlačenie krvi môže lekár predpísať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Oni sa nazývajú antikoagulanciá a používajú sa na prevenciu tvorby krvných zrazenín v tele. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď telo zvýšilo zrážanie krvi.
Môže sa vyskytnúť v dôsledku problémov, ako sú:
- Kŕčové žily alebo flebitída;
- Trombus nižšej vene cava;
- Krvné zrazeniny hemoroidnej žily;
- mŕtvice;
- Infarkt myokardu;
- Poranenie artérie v prítomnosti aterosklerózy;
- tromboembolické;
- Šok, zranenie alebo sepsa môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín.
Zlepšenie zrážanlivosti krvi a používanie antikoagulancií. Ak bol aspirín použitý predtým, lekári už šli z takejto techniky, pretože tam sú oveľa účinnejšie drogy.
Čo sú antikoagulanciá, farma. účinok
Antikoagulanciá sú riedidlá krvi, ale tiež znižujú riziko iných trombóz, ktoré sa môžu objaviť neskôr. Existujú antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie.
Na rýchlu úľavu od kŕčových žíl odporúčame našim čitateľom HEALTHY Gel. Kŕčové žily - samica "moru XXI. Storočia". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov s trombom a rakovinou! Život ohrozujúce komplikácie sú: THROMBOPHLEBIT (krvné zrazeniny v žilách majú 75-80% kŕčových žíl), TROPHIC ULCERS (tkanivové hniloby) a samozrejme ONCOLOGY! Ak máte kŕčové žily, musíte konať naliehavo. Vo väčšine prípadov môžete urobiť bez operácie a iných ťažkých zásahov, s vašou vlastnou pomocou.
Priame a nepriame antikoagulancie
Existujú priame a nepriame antikoagulancie. Prvá rýchlo zriedi krv a vylúči sa z tela počas niekoľkých hodín. Tieto sa postupne nahromadia a poskytujú terapeutický účinok v predĺženej forme.
Keďže tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, je nemožné znížiť alebo zvýšiť dávku nezávisle, rovnako ako skrátiť čas prijatia. Lieky sa aplikujú podľa schémy predpísanej lekárom.
Priame pôsobenie antikoagulancií
Priame pôsobenie antikoagulancií znižuje syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na činnosť pečene a inhibujú tvorbu zrážania krvi.
Priame antikoagulancie sú dobre známe pre všetkých. Jedná sa o topické heparíny na subkutánne alebo intravenózne podanie. V ďalšom článku nájdete ešte ďalšie informácie o mastich heparínu.
Napríklad miestna akcia:
Tieto lieky sa používajú na trombózu dolných končatín na liečbu a prevenciu choroby.
Majú vyšší stupeň penetrácie, ale majú menší účinok ako intravenózne látky.
Heparíny na podávanie:
Zvyčajne sú na riešenie určitých úloh vybrané antikoagulanciá. Napríklad Clivarin a Troparin sa používajú na prevenciu embolov a trombózy. Clexane a Fragmin - pre angínu, srdcový infarkt, venóznu trombózu a ďalšie problémy.
Fragmin sa používa na hemodialýzu. Antikoagulancia sa používa pri riziku vzniku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, či už v tepnách alebo v žilách. Aktivita lieku sa udržiava počas celého dňa.
Nepriame antikoagulanciá
Anticoagulanty nepriamej akcie sú tak nazvané, pretože ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a nemajú priamy vplyv na samotnú zrážanlivosť. Tento proces je dlhý, ale účinok, ktorý z toho vyplýva, je predĺžený.
Sú rozdelené do troch skupín:
- Monokumariny. Patria medzi ne: Warfarín, Sinkumar, Mrakumar;
- Dikumariny sú dikumarín a tromexan;
- Indandiony sú fenilín, omefín, dipaxín.
Najčastejšie lekári predpisujú warfarín. Tieto lieky sú predpísané v dvoch prípadoch: pri fibrilácii predsiení a umelých srdcových chlopniach.
Pacienti sa často pýtajú, aký je rozdiel medzi liekom Aspirín Cardio a warfarínom a je možné nahradiť jeden liek druhým liekom?
Odborníci odpovedajú, že liek Aspirin Cardio je predpísaný, ak riziko mŕtvice nie je vysoké.
Warfarín je oveľa účinnejší ako aspirín, okrem toho, že je lepšie ho užívať niekoľko mesiacov a dokonca počas celého života.
Aspirín koroduje žalúdočnú sliznicu a je toxickejší pre pečeň.
Nepriame antikoagulanciá znižujú tvorbu látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, tiež znižujú tvorbu protrombínu v pečeni a sú antagonistami vitamínu K.
Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K:
Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pri pôsobení warfarínu sa jeho funkcie zhoršujú. Pomáha predchádzať oddeleniu krvných zrazenín a zablokovaniu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po infarkte myokardu.
Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:
direct:
selektívne:
Všetky priame a nepriame antikoagulanciá sú predpisované len lekárom, inak existuje vysoké riziko krvácania. Nepriame antikoagulanciá sa postupne nahromadia v tele.
Použite ich len ústne. Je nemožné ihneď ukončiť liečbu, je potrebné postupne znižovať dávku lieku. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť trombózu. V prípade predávkovania tejto skupiny môže začať krvácanie.
Používanie antikoagulancií
Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pre nasledujúce ochorenia:
- Infarkt pľúc a infarktu myokardu;
- Embolická a trombotická mŕtvica (okrem hemoragickej);
- Flebotrombóza a tromboflebitída;
- Embolizácia ciev rôznych vnútorných orgánov.
Ako prevenciu môžete použiť, keď:
- Ateroskleróza koronárnych artérií, mozgových ciev a periférnych artérií;
- Srdcové defekty reumatické mitrálne;
- flebotrombóza;
- Pooperačné obdobie na zabránenie vzniku krvných zrazenín.
Prírodné antikoagulanciá
Vďaka procesu zrážania krvi sa samotné telo staralo o to, aby krvná zrazenina neprekročila postihnutú cievu. Jeden mililitr krvi môže prispieť k zrážaniu celého fibrinogénu v tele.
Vďaka svojmu pohybu krv udržiava kvapalný stav, ako aj kvôli prírodným koagulantom. Prírodné koagulanty sa produkujú v tkanivách a potom sa dostávajú do krvného obehu, kde zabraňujú aktivácii zrážania krvi.
Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:
- heparín;
- Antitrombín III;
- Alfa-2 makroglobulín.
Antikoagulanciá - zoznam
Antikoagulancia priamej akcie sa rýchlo vstrebáva a trvanie účinku nie je dlhšie ako deň pred opätovným zavedením alebo aplikáciou.
Nepriame antikoagulanciá sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.
Nemôžu sa okamžite zrušiť, pretože to môže prispieť k trombóze. Keď sa užívajú, postupne znižujú dávkovanie.
Antikoagulanciám smerujú miestne aktivity:
- Masť heparínu;
- Liotový gél;
- Gepatrombin;
- Trombless
Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podávanie:
Nepriame antikoagulanciá:
- hirugen;
- hirulogu;
- argatrobanu;
- Záložka Warfarin Nycomed;
- Fenilín v tabuľke.
kontraindikácie
Existuje pomerne málo kontraindikácií, pokiaľ ide o používanie antikoagulancií, preto sa u svojho lekára ohľadne vhodnosti prijímania finančných prostriedkov skontrolujte.
Nemožno použiť s:
- IBC;
- Peptické vredové ochorenie;
- Parenchymálne ochorenia pečene a obličiek;
- Septická endokarditída;
- Zvýšená vaskulárna permeabilita;
- So zvýšeným tlakom pri infarkte myokardu;
- Onkologické choroby;
- leukémie;
- Akútna aneuryzma srdca;
- Alergické ochorenia;
- Hemoragická diatéza;
- myómy;
- Tehotenstvo.
S opatrnosťou počas menštruácie u žien. Neodporúčame dojčiace matky.
Vedľajšie účinky
V prípade predávkovania liekov s nepriamym účinkom môže začať krvácanie.
Pri súbežnom podávaní warfarínu s aspirínom alebo inými protizápalovými liekmi z nesteroidných sérií (Simvastin, Heparín atď.) Sa zvyšuje antikoagulačný účinok.
A vitamín K, preháňadlá alebo paracetamol oslabia účinok warfarínu.
Vedľajšie účinky pri užívaní:
- alergie;
- Horúčka, bolesť hlavy;
- slabosť;
- Nekróza kože;
- Zhoršená funkcia obličiek;
- Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
- Svrbenie, bolesť brucha;
- Plešatosť.
Antikoagulanciá a ich použitie v medicíne
Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvi. Podporujú krv v tekutom stave a zabezpečujú jej plynulosť s integritou ciev. Sú rozdelené na prírodné antikoagulanty a syntetické. Prvé sa vyrábajú v tele, druhá sa vyrábajú umelo a používajú sa v medicíne ako lieky.
prírodné
Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. V niektorých ochoreniach sa v krvi objavia patologické príznaky.
Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne syntetizované v tele nezávisle a usadené v krvi. Sekundárne sa vytvárajú počas štiepenia koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťania.
Primárne prírodné antikoagulanciá
Sú zvyčajne rozdelené do skupín:
- Antitromboplastiny.
- Antitrombín.
- Inhibítory procesu samo-zostavovania fibrínu.
S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.
Táto skupina látok zahŕňa:
- Heparín. Je to polysacharid syntetizovaný v žírnych bunkách. Vo veľkých množstvách sa nachádza v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach zabraňuje procesu zrážania krvi vo všetkých štádiách, inhibuje počet funkcií krvných doštičiek.
- Antitrombín III. Syntetizovaný v pečeni, označuje alfa2-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov koagulácie krvi, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. Antikoagulačná plazmatická aktivita je 75%, ktorú poskytuje antitrombín III.
- Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je v krvi v neaktívnej forme. Je riadený aktivitou trombínu.
- Proteín S. Je syntetizovaný endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom (hepatocyty), závisí od vitamínu K.
- Alfa₂-makroglobulínu.
- Antitromboplastiny.
- Inhibítor kontaktu.
- Inhibítor lipidov.
- Komplement inhibitor-I.
Sekundárne fyziologické antikoagulancie
Ako už bolo spomenuté, vytvárajú sa v procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré kvôli degradácii stratia koagulačné vlastnosti a stali sa antikoagulačnými. Patria medzi ne:
- Antitrombín I.
- Antitrombín IX.
- Metafaktory XIa a Va.
- Febrinopeptidy.
- Auto-II-antikoagulačný.
- Antitromboplastiny.
- FDP - produkty vzniknuté počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.
Patologické antikoagulanciá
V niektorých ochoreniach sa môžu vytvárať a zhromažďovať v krvi špecifické protilátky, ktoré interferujú s koaguláciou krvi. Môžu sa vyrábať proti akýmkoľvek faktorom zrážanlivosti, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktora VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú abnormálne proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo inhibujú koagulačné faktory II, V, Xa.
prípravky antikoagulanciá
Umelé antikoagulanciá, ktoré vyvinuli veľké množstvo, sú nepostrádateľné drogy v modernej medicíne.
Indikácie na použitie
Indikácie užívania perorálnych antikoagulancií sú:
- infarkt myokardu;
- pľúcny infarkt;
- zlyhanie srdca;
- tromboflebitída v žilách;
- venózna a arteriálna trombóza;
- kŕčové žily;
- trombotické a embolické mŕtvice;
- embolické vaskulárne lézie;
- chronická aneuryzma;
- arytmie;
- umelé srdcové chlopne;
- prevencia aterosklerózy krvných ciev mozgu, srdca, periférnych artérií;
- mitrálne srdcové chyby;
- tromboembolizmus po pôrode;
- prevencia trombózy po chirurgických zákrokoch.
Klasifikácia antikoagulancií
Lieky tejto skupiny sú rozdelené na priame a nepriame, v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj trvania účinku. Priame účinky priamo na koagulačné faktory a inhibujú ich aktivitu. Nepriame účinky nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. K dispozícii v tabletách v injekčných roztokoch vo forme masti.
Rovné čiary
Lieky v tejto skupine priamo ovplyvňujú koagulačné faktory, preto sa nazývajú lieky s rýchlym účinkom. Zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien, zabraňujú vzniku krvných zrazenín a zastavia rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- heparíny;
- hirudín;
- heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
- hydrocitrát sodný;
- danaparoid, lepirudín.
heparín
Toto je najznámejšia a najbežnejšia priama antikoagulancia. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a tiež sa používa ako lokálny prostriedok vo forme masti. Lieky obsahujúce heparín zahŕňajú:
- nadroparínu;
- Adreparin;
- Parnaparín;
- tinzaparin;
- dalteparínom;
- reviparin;
- Enoxaparín.
Heparíny miestneho účinku sú charakterizované nízkou priepustnosťou pre tkanivo a nie veľmi vysokou účinnosťou. Používa sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Najznámejšie a často používané lieky s heparínom sú:
- Liotový gél;
- Masť heparínu;
- Tromblessový gél;
- Venolayf;
- Gepatrombin;
- Troxevasin NEO.
Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sú vybrané individuálne a počas liečby nie sú navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje maximálne po troch hodinách a činnosť pokračuje počas celého dňa. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú priľnutiu trombocytov.
Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcového infarktu, pľúcnej embólie, angíny zvyčajne nadroparínu, enoxaparínu, deltaparínu.
Aby sa zabránilo tromboembolizmu a trombóze, predpisujú sa heparín a reviparín.
Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa krv nespôsobila zrážanlivosť, pridá sa do skúmaviek. Používa sa na konzerváciu krvi a zložiek.
nepriamy
Znižujú tvorbu určitých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K
Patria medzi ne:
- Indan-1,3-diónové deriváty. Reprezentantom je Fenilin. Tento perorálny antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho činnosť začína 8 hodín po prijatí, dosahuje maximálnu účinnosť za deň. Počas príjmu je potrebné sledovať protrombínový index a skontrolovať prítomnosť krvi v moči.
- Kumarín. Vo voľnej prírode sa kumarín nachádza v rastlinách (Zubrovka, sladký ďatelina) vo forme cukrov. Po prvýkrát na liečbu trombózy sa použil jeho derivát - dikumarín, ktorý bol izolovaný v 20. rokoch 20. storočia z ďateliny.
Nasledujúce liečivá sú nepriame antikoagulanciá:
Warfarín sa nedá opiť o niektoré ochorenia obličiek a pečene, trombocytopénia s akútnym krvácaním a tendenciou krvácania počas tehotenstva s deficitom laktázy, vrodeným deficitom proteínov C a S, DIC, ak je znížená absorpcia galaktózy a glukózy.
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť brucha, vracanie, hnačku, nevoľnosť, krvácanie, urolitiázu, nefritídu, alopéciu, alergie. Môžu sa objaviť kožné vyrážky, svrbenie, ekzém, vaskulitída.
Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).
Nové generácie perorálnych antikoagulancií (PLA)
Moderné antikoagulanciá sú nevyhnutné na liečbu mnohých chorôb, ako sú infarkty, trombóza, arytmia, ischémia a mnoho ďalších. Bohužiaľ, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú veľa vedľajších účinkov. Vývoj však nekončí a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci hľadajú univerzálne lieky, ktoré je možné liečiť rôznymi chorobami. Drogy sa vyvíjajú pre deti, ako aj pre pacientov, pre ktorých sú v súčasnosti kontraindikované.
Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:
- pri ich prijatí sa znižuje riziko krvácania;
- účinok liečiva sa prejaví v priebehu 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
- lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
- vplyv iných prostriedkov a znížená spotreba potravín;
- inhibícia trombínu a faktor viažuceho trombín je reverzibilná.
Existujú nové lieky a nevýhody:
- veľa testov pre každú látku;
- je nevyhnutné piť pravidelne, zatiaľ čo staré lieky môžu byť vynechané kvôli dlhodobej činnosti;
- neznášanlivosť u niektorých pacientov, ktorí nemali vedľajšie účinky pri užívaní starých tabliet;
- riziko krvácania v zažívacom trakte.
Čo sa týka nepriamych antikoagulancií, ešte nevyvinuli žiadne kardinálne odlišné od warfarínu, dikumarínu, sinkumary.
Nové lieky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran môžu byť alternatívou fibrilácie predsiení. Ich hlavnou výhodou je, že pri ich prijatí nepotrebujú neustále darovať krv a neinteragujú s inými liekmi. Súčasne sú tieto lieky tiež účinné a môžu zabrániť mŕtvici v prípade arytmie. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je to buď rovnaké alebo nižšie.
Čo potrebujete vedieť
Pacienti, ktorým sú predpísané perorálne antikoagulanciá, si musia uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov je potrebné dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá porušujú jeho metabolizmus; pravidelne monitoruje takýto laboratórny indikátor ako INR (alebo PTI). Pacient by mal vedieť o prvých príznakoch vnútorného krvácania, včas potrebovať pomoc a zmeniť liek.
antiagregačné lieky
Lieky v tejto skupine tiež prispievajú k zriedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale ich mechanizmus účinku je iný. Rozpúšťadlá znižujú zrážanlivosť krvi vďaka schopnosti inhibovať adhéziu krvných doštičiek. Sú predpísané na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmický a vazodilatačný účinok. Najobľúbenejšie antiagregačné činidlá:
- Aspirín je najznámejší z tejto skupiny. Je považovaný za veľmi účinný prostriedok na dilatáciu krvných ciev, zriedenie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín.
- Tirofiban - zabraňuje adhézii krvných doštičiek.
- Ticlopidín - indikovaný na srdcovú ischémiu, srdcové záchvaty, na prevenciu trombózy.
- Dipyridamol je vazodilatačný liek.
- Eptifibatit blokuje prilepenie doštičiek.
Nová generácia liekov je Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2U receptora.
Prírodné riedidlá krvi
Prívrženci liečby s použitím tradičných metód sa používajú na prevenciu trombózy byliniek s účinkom znižujúcim krv. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:
- gaštan konský;
- vŕbová kôra;
- moruše;
- sweet ďatelina;
- palina;
- meadowsweet:
- červená ďatelina;
- koreň sladkého drievka;
- vyhnúť pivónii;
- čakanky a iné.
Pred liečbou bylinami sa odporúča konzultovať s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.
záver
Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Nemôžete ich vziať sami. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolované používanie týchto liekov môže viesť k krvácaniu vrátane skrytých. Priraďte ich a určite dávku by mal byť lekár, ktorý dokáže zohľadniť všetky znaky priebehu ochorenia a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie.
Je dôležité, aby sa antikoagulanciá a antiagregačné lieky nezamieňali s trombolytickými látkami. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že prvý nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale len zabrániť jeho vývoju. Trombolytiká sú lieky na intravaskulárnu injekciu, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.
Zoznam antikoagulancií: priama a nepriama akcia
V liečbe liekmi sa používajú antikoagulanciá ako prostriedok prevencie zrážania krvi. V prípadoch ochorení, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s trombózou, môžu byť považované za životne dôležité. Zoznam antikoagulancií zahŕňa drogy priamej a nepriamej akcie.
Priraďte k liečbe:
- Akútna žilová a arteriálna trombóza.
- Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
- Po predchádzajúcich operáciách na zabránenie vzniku krvných zrazenín.
- Ako preventívne opatrenie v prípade srdcových ochorení.
Aké lieky patria do antikoagulancií? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, sú tiež nazývané antikoagulanciá. Rozdelené na dve skupiny: priama a nepriama akcia.
Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií
Táto skupina zahŕňa antitrombolické lieky, ktoré znižujú faktor krvotvorby (trombín) v krvi.
1. Heparíny na miestne použitie (externe).
Tieto lieky súvisia s antikoagulanciami predpísanými pre vnútorný zápal žíl s tvorbou krvnej zrazeniny v dutine.
Zastavte zápalový proces. Tvorba agregátu tromocytov a aktivita trombínu sú znížené. Odstráňte potešenie. Aktivujte tkanivové dýchanie. Prispieť k rozpusteniu krvných zrazenín postupne obnoviť lumen žily. Oslabenie bolestivých pocitov.
Zoznam obsahuje priame antikoagulancie ruskej produkcie:
1. Heparínová masť 25 g - 50 rubľov.
2. gél Heparin-Akrikhin 1000 30 g - 224 rubľov.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubľov.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.
Na subkutánne a intravenózne podanie
Liečivá antikoagulanty pr sú uvedené v liečbe hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej trombolie, angíny pectoris. Sú to blokátory trombínu. Zabraňujú tvorbe fibulínového proteínu bez guľôčok a lepenie doštičiek.
Ako terapeutická liečba lekár predpisuje:
1. Clexane (Francúzsko). Hlavná aktívna zložka enoxaparínu sodného zabraňuje upchávaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.
- Striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.
2. Fraciparín (Francúzsko). Účinná látka nadroparín vápenatý má vysokú aktivitu X faktora. Používa sa na riedenie krvi, ak existuje hrozba krvných zrazenín.
- Injekčné striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.
3. Fragmin (Spojené štáty). Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo hemofiltrácii. Účinné krvné antikoagulačné liečivo. Účinná látka roztoku alteparínu sodného má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií koagulačného faktora a trombínu.
- Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.
Nepriame antikoagulanciá
Účinné látky liečiv patriace do tejto skupiny porušujú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces zrážania krvi. Protrombín je prekurzorom enzýmu trombín. Vzťahuje sa na komplexné plazmatické bielkoviny. Podieľa sa na koagulácii krvi za účasti vitamínu K.
Zoznam tabliet liekov antikoagulanty
1. Vapfapín (Rusko). Najpopulárnejšia liečivá zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy žílového systému. Znižuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií.
S diétou, neustálym sledovaním krvi v INR a dávkovaním vedie terapia k pozitívnym výsledkom. Cenovo dostupná cena je ďalší významný doplnkový liek.
- Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.
2. Fenilín (Rusko). Ďalšie nepriame antikoagulačné liečivo účinné vo forme tabliet. Aktívna zložka Phenindion má antikoagulačné vlastnosti.
Určené pri blokovaní stien žíl, krvných ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.
- Kartu balenia. 20 mg 30 ks. - 120 str.
3. Sinakar (Rusko). Nástroj je zahrnutý v zozname kumarínových prípravkov antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v aktívnej forme, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potlačuje syntézu koagulačných faktorov krvi.
- Kartu balenia. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.
Nové generácie antikoagulancií
Funkciou liekov je schopnosť nepretržite sledovať index zrážanlivosti krvi (INR). Pri posudzovaní tejto vlastnosti sú nové lieky nadradené Warfarínu pre jednoduché použitie. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je významná nevýhoda.
Zoznam drogových antikoagulancií novej generácie zahŕňa:
1. Xarelto (Nemecko). Účinnou zložkou lieku je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto nástroja. Jednoduché použitie. Neviaže pacientov na nepretržité testovanie.
- Náklady na kartu 15 mg 28 ks. - 2700 rub.
2. Eliquis (USA). Hlavná aktívna zložka apixabanu obnovuje priechodnosť žily. Používa sa na prevenciu kardioembolickej cievnej mozgovej príhody. Nevyžaduje systematickú kontrolu hemostázy.
- Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 strán.
3. Pradaksa (Rakúsko). Hlavnou zložkou lieku je dabigatran-etexilát. Je predpísaný pre venóznu a systémovú tromboembolizmus vrátane lézie pľúcnej artérie po závažných poraneniach a zložitých operáciách.
Dobre tolerované. Počas liečby liekmi praktizujúci zaznamenali nízke riziko krvácania.
- Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.
Antikoagulanciá: základné lieky
Komplikácie spôsobené trombózou krvných ciev - hlavnou príčinou smrti pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Preto je v modernej kardiológii veľmi dôležitá prevencia vzniku trombózy a embolizácie (oklúzie) krvných ciev. Koagulácia krvi v jej najjednoduchšej forme môže byť reprezentovaná ako interakcia dvoch systémov: krvné doštičky (bunky zodpovedné za tvorbu krvnej zrazeniny) a proteíny rozpustené v krvnej plazme - koagulačné faktory, pri ktorých vzniká fibrín. Výsledný trombus pozostáva z konglomerátu trombocytov zapleteného do fibrínových vlákien.
Na prevenciu tvorby krvných zrazenín sa používajú dve skupiny liekov: protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Antitrombotické činidlá inhibujú tvorbu krvných doštičiek. Antikoagulanciá blokujú enzymatické reakcie vedúce k tvorbe fibrínu.
V našom článku sa budeme zaoberať hlavnými skupinami antikoagulancií, indikáciami a kontraindikáciami ich použitia, vedľajšími účinkami.
klasifikácia
V závislosti od miesta aplikácie sa rozlišujú antikoagulancie priamej a nepriamej akcie. Priame antikoagulanciá inhibujú syntézu trombínu, inhibujú tvorbu fibrínu z fibrinogénu v krvi. Nepriame antikoagulanciá inhibujú tvorbu krvných koagulačných faktorov v pečeni.
Priame koagulanty: heparín a jeho deriváty, priame inhibítory trombínu, ako aj selektívne inhibítory faktora Xa (jeden z faktorov zrážanlivosti krvi). Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K.
- Antagonisti vitamínu K:
- Fenidón (fenilín);
- Warfarín (warfarex);
- Acenokumarol (synkumar).
- Heparín a jeho deriváty:
- heparín;
- Antitrombín III;
- Dalteparin (fragmin);
- Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
- Nadroparín (fraxiparín);
- Parnaparín (Fluxum);
- Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
- Bemiparín (Cybor).
- Priame inhibítory trombínu:
- Bivalirudin (angiox);
- Dabigatran etexilát (Pradax).
- Selektívne inhibítory faktora Xa:
- Apixaban (Eliquis);
- Fondaparinux (arixtra);
- Rivaroxaban (xarelto).
Antagonisti vitamínu K
Nepriame antikoagulanciá sú základom prevencie trombotických komplikácií. Ich tabletová forma sa môže užívať dlhodobo ambulantne. Ukázalo sa, že použitie nepriamych antikoagulancií znižuje výskyt tromboembolických komplikácií (srdcový záchvat, mŕtvica) pri fibrilácii predsiení a prítomnosti umelého srdcového ventilu.
Fenilín sa v súčasnosti nepoužíva z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov. Sinakar má dlhú dobu pôsobenia a akumuluje sa v tele, a preto sa používa zriedkavo kvôli ťažkostiam s kontrolou liečby. Najbežnejšou liečivou zo skupiny antagonistov vitamínu K je warfarín.
Warfarín sa odlišuje od ostatných nepriamych antikoagulancií skorým účinkom (10-12 hodín po požití) a rýchlym zastavením nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo pri odvykaní lieku.
Mechanizmus účinku je spojený s antagonizmom tohto lieku a vitamínu K. Vitamín K sa podieľa na syntéze určitých faktorov zrážanlivosti krvi. Pod vplyvom warfarínu je tento proces narušený.
Warfarín je predpísaný na prevenciu tvorby a rastu venóznych krvných zrazenín. Používa sa na dlhodobú liečbu predsieňovej fibrilácie a v prítomnosti intrakardiálneho trombu. Za týchto podmienok je riziko srdcových záchvatov a mŕtvice spojených s blokovaním krvných ciev s oddelenými zrazeninami výrazne zvýšené. Použitie warfarínu pomáha predchádzať týmto závažným komplikáciám. Toto liečivo sa často používa po infarkte myokardu, aby sa zabránilo reoronárnej katastrofe.
Po protetických srdcových chlopniach je potrebné užívanie warfarínu aspoň niekoľko rokov po operácii. Je to jediný antikoagulant používaný na prevenciu tvorby krvných zrazenín na umelých srdcových chlopniach. Trvalé užívanie tohto lieku je potrebné pre niektoré trombofilie, najmä antifosfolipidový syndróm.
Warfarín je predpísaný na dilatačné a hypertrofické kardiomyopatie. Tieto ochorenia sprevádzajú expanzia dutín srdca a / alebo hypertrofia jeho steny, čo vytvára predpoklady pre tvorbu intrakardiálnych trombov.
Pri liečbe warfarínom je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť a bezpečnosť sledovaním INR - medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento ukazovateľ sa odhaduje každých 4 až 8 týždňov prijatia. Na pozadí liečby by INR mala byť 2,0 - 3,0. Udržiavanie normálnej hodnoty tohto indikátora je veľmi dôležité pre prevenciu krvácania na jednej strane a pre zvýšenie zrážanlivosti krvi na strane druhej.
Niektoré potraviny a byliny zvyšujú účinky warfarínu a zvyšujú riziko krvácania. Jedná sa o brusnice, grapefruity, cesnak, koreň zázvoru, ananás, kurkuma a iné. Zbavte antikoagulačného účinku liečivej látky obsiahnutej v listoch kapusty, ružičkovej kapusty, čínskej kapusty, repy, petržlenu, špenát, šalát. Pacienti, ktorí užívajú warfarín, nemôžu odmietnuť tieto lieky, ale pravidelne ich užívajú v malom množstve, aby zabránili náhlym výkyvom lieku v krvi.
Medzi vedľajšie účinky patrí krvácanie, anémia, lokálna trombóza, hematóm. Aktivita nervového systému môže byť narušená vývojom únavy, bolesti hlavy, chuťových porúch. Niekedy sa vyskytuje nauzea a vracanie, bolesť brucha, hnačka, abnormálna funkcia pečene. V niektorých prípadoch sa postihuje koža, objavuje sa fialové farbivo prstov, parestézia, vaskulitída a chilliness končatín. Môže sa objaviť alergická reakcia vo forme pruritu, urtikárie, angioedému.
Warfarín je počas gravidity kontraindikovaný. Nesmie sa predpisovať na žiadne stavy spojené s hrozbou krvácania (trauma, chirurgia, ulcerácia vnútorných orgánov a kože). Nepoužívajte ho na aneuryzmy, perikarditídu, infekčnú endokarditídu, ťažkú hypertenziu. Kontraindikáciou je nemožnosť adekvátnej laboratórnej kontroly v dôsledku nedostupnosti laboratória alebo osobných charakteristík pacienta (alkoholizmus, nedostatok organizácie, senilná psychóza atď.).
heparín
Jedným z hlavných faktorov zabraňujúcich zrážaniu krvi je antitrombín III. Nefrakcionovaný heparín sa na ne viaže v krvi a niekoľkokrát zvyšuje aktivitu svojich molekúl. V dôsledku toho sa potláčajú reakcie zamerané na tvorbu krvných zrazenín v cievach.
Heparín sa používa už viac ako 30 rokov. Predtým bola podaná subkutánne. Teraz sa predpokladá, že nefrakcionovaný heparín sa má podávať intravenózne, čo uľahčuje kontrolu bezpečnosti a účinnosti liečby. Pri subkutánnom podaní sa odporúčajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, o ktorých budeme diskutovať nižšie.
Heparín sa najčastejšie používa na prevenciu tromboembolických komplikácií pri akútnom infarkte myokardu vrátane trombolýzy.
Laboratórna kontrola zahŕňa stanovenie času aktivácie parciálneho aktivovaného tromboplastínu. Na pozadí liečby heparínom po 24-72 hodinách by mala byť 1,5-2 krát vyššia ako počiatočná. Je tiež potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek v krvi, aby nedošlo k vynechaniu vývoja trombocytopénie. Typická liečba heparínom trvá 3 až 5 dní s postupným znižovaním dávky a ďalším zrušením.
Heparín môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie) a trombocytopéniu (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi). Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach je pravdepodobný vývoj alopécie (alopécie), osteoporózy a hypoaldosteronizmu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ako aj zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy v krvi.
Heparín je kontraindikovaný pri hemoragickom syndróme a trombocytopénii, žalúdočnom vredu a duodenálnom vredu, krvácaniu z močového traktu, perikarditíde a akútnej srdcovej aneuryzme.
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou
Dalteparin, enoxaparín, nadroparín, parnaparín, sulodexid, bemiparín sa získavajú z nefrakcionovaného heparínu. Odlišujú sa od druhej menšej veľkosti molekuly. To zvyšuje bezpečnosť liekov. Aktivita sa stáva dlhšou a predvídateľnejšou, a preto použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nevyžaduje laboratórnu kontrolu. Môže sa vykonávať pomocou pevných dávok - injekčných striekačiek.
Výhodou heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou je ich účinnosť pri podávaní subkutánne. Okrem toho majú výrazne nižšie riziko vedľajších účinkov. Preto v súčasnosti deriváty heparínu vytláčajú heparín z klinickej praxe.
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa používajú na prevenciu tromboembolických komplikácií počas chirurgických zákrokov a hlbokej žilovej trombózy. Používajú sa u pacientov, ktorí sú na lôžku a majú vysoké riziko takýchto komplikácií. Navyše, tieto lieky sú široko predpísané pre nestabilnú angínu a infarkt myokardu.
Kontraindikácie a nežiaduce účinky tejto skupiny sú rovnaké ako u heparínu. Avšak závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov je oveľa nižšia.
Priame inhibítory trombínu
Priame inhibítory trombínu, ako to naznačuje názov, priamo inaktivujú trombín. Súčasne inhibujú aktivitu doštičiek. Používanie týchto liekov nevyžaduje laboratórne monitorovanie.
Bivalirudin sa podáva intravenózne v akútnom infarkte myokardu na prevenciu tromboembolických komplikácií. V Rusku tento liek ešte nebol použitý.
Dabigatran (pradaksa) je tabletové činidlo na zníženie rizika trombózy. Na rozdiel od warfarínu neinteraguje s jedlom. Výskum tohto lieku prebieha s konštantnou formou atriálnej fibrilácie. Liek je schválený na použitie v Rusku.
Selektívne inhibítory faktora Xa
Fondaparinux sa viaže na antitrombín III. Taký komplex intenzívne inaktivuje faktor X, čím sa znižuje intenzita tvorby trombu. Je určený subkutánne pri akútnom koronárnom syndróme a venóznej trombóze vrátane pľúcnej embólie. Liek nespôsobuje trombocytopéniu a nevedie k osteoporóze. Laboratórna kontrola jeho bezpečnosti sa nevyžaduje.
Fondaparinux a bivalirudín sú osobitne indikované u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania. Znížením frekvencie krvných zrazenín v tejto skupine pacientov tieto lieky významne zlepšujú prognózu ochorenia.
Fondaparinux sa odporúča na použitie pri akútnom infarkte myokardu. Nemôže sa používať iba s angioplastikou, pretože zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v katetre.
Klinické skúšky inhibítorov faktora Xa vo forme tabliet.
Najčastejšie vedľajšie účinky zahŕňajú anémiu, krvácanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, pruritus, zvýšenú aktivitu transamináz.
Kontraindikácie - aktívne krvácanie, závažné zlyhanie obličiek, intolerancia na zložky lieku a infekčná endokarditída.
Čo sú antikoagulanciá v medicíne, ich klasifikácia a názov liekov
Antikoagulanciá sú skupina liečiv, ktoré potláčajú zrážanie krvi a zabraňujú krvným zrazeninám tým, že znižujú tvorbu fibrínu.
Antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, ktoré inhibujú proces zrážania kože a menia viskozitu krvi.
V medicíne sa používajú moderné antikoagulanciá na profylaktické a terapeutické účely. Sú dostupné v rôznych formách: vo forme masti, tabliet alebo injekčných roztokov.
Iba špecialista si môže vybrať ten správny liek a zvoliť si jeho dávkovanie.
Nesprávna liečba môže spôsobiť poškodenie tela a spôsobiť vážne následky.
Vysoká úmrtnosť v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb sa vysvetľuje tvorbou krvných zrazenín: takmer polovica z tých, ktorí zomreli na srdcové choroby, mali trombózu.
Trombóza žíl a pľúcna embólia - najčastejšie príčiny invalidity a úmrtnosti. Preto kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulancia ihneď po zistení vaskulárnych a srdcových ochorení.
Ich skoré používanie pomáha predchádzať tvorbe a zvýšeniu krvnej zrazeniny, zablokovaniu krvných ciev.
Väčšina antikoagulancií pôsobí nie na samotnú krvnú zrazeninu, ale na systém koagulácie krvi.
Po sérii transformácií sa potláčajú faktory zrážanlivosti plazmy a tvorba trombínu, čo je enzým potrebný na vytvorenie fibrínových filamentov, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. V dôsledku toho sa tvorba trombu spomaľuje.
Používanie antikoagulancií
Antikoagulanciá sú indikované na:
- Embolická a trombotická mŕtvica (pôsobia ako mikrocirkulátory);
- Reumatická karditída;
- ateroskleróza;
- Akútna trombóza;
- tromboflebitída;
- Poruchy mitrálneho srdca;
- kŕčové žily;
- Aneuryzma aorty;
- Ischemická choroba srdca;
- pľúcna embólia;
- Syndróm DIC;
- Fibrilácia predsiení;
- Endarteritida a tromboangiitída obliterans.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky antikoagulancií
Antikoagulanciá sú kontraindikované u ľudí trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:
- Krvácanie z hemoroidov;
- Duodenálny vred a žalúdočný vred;
- Zlyhanie obličiek a pečene;
- Fibróza pečene a chronická hepatitída;
- Trombocytopenická purpura;
- urolitiáza;
- Nedostatok vitamínov C a K;
- Cavernózna pľúcna tuberkulóza;
- Perikarditída a endokarditída;
- Zhubné nádory;
- Hemoragická pankreatitída;
- Intracerebrálna aneuryzma;
- Infarkt myokardu s hypertenziou;
- leukémie;
- Crohnova choroba;
- alkoholizmus;
- Hemoragická retinopatia.
Antikoagulanciá sa nesmú užívať počas menštruácie, tehotenstva, laktácie, v počiatočnom období po pôrode, starších.
Vedľajšie účinky zahŕňajú: príznaky intoxikácie a dyspepsiu, nekrózu, alergie, vyrážky, svrbenie kože, osteoporózu, dysfunkciu obličiek, alopéciu.
Komplikácie liečby - krvácanie z vnútorných orgánov:
- nosohltana;
- ústa;
- čreva;
- žalúdok;
- Krvácanie do kĺbov a svalov;
- Vzhľad krvi v moči.
Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných následkov, je potrebné sledovať stav pacienta a sledovať parametre krvi.
Prírodné antikoagulanciá
Môže byť patologický a fyziologický. Patologické v niektorých ochoreniach sa objavujú v krvi. Fyziologické normálne sú v plazme.
Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú syntetizované nezávisle od tela a sú neustále prítomné v krvi. Sekundárne sa vyskytujú pri rozdelení koagulačných faktorov v procese tvorby a rozpustenia fibrínu.
Primárne prírodné antikoagulanciá
klasifikácia:
- antitrombín;
- Antitromboplastiny;
- Inhibítory procesu samo-zostavovania fibrínu.
S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko vzniku trombózy.
Táto skupina látok obsahuje nasledujúci zoznam:
- Antitrombín III sa tvorí v pečeni, označuje alfa2-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a množstvo aktivovaných koagulačných faktorov, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. 75% antikoagulačná aktivita je poskytovaná antitrombínom III.
- Heparín. Tento polysacharid je syntetizovaný v žírnych bunkách. Obsahuje vo veľkých množstvách v pečeni a pľúcach. Veľké dávky heparínu inhibujú funkciu krvných doštičiek a zabraňujú zrážaniu krvi.
- Proteín C je v krvi v neaktívnej forme a je tvorený bunkami pečeňového parenchýmu. Aktivované trombínom.
- Komplement inhibitor-I.
- Alfa₂-makroglobulínu.
- Proteín S. Závisí od vitamínu K, syntetizovaného endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom.
- Antitromboplastiny.
- Inhibítor lipidov.
- Inhibítor kontaktu.
Sekundárne fyziologické antikoagulancie
Vznikol v procese zrážania krvi. Objavujú sa aj pri rozdelení koagulačných faktorov a rozpúšťaní fibrínových zrazenín.
Sekundárne antikoagulanciá - čo to je:
- Antitrombín I, IX;
- fibrinopeptidu;
- Antitromboplastiny;
- Produkty PDF;
- Metafaktory Va, XIa.
Patologické antikoagulanciá
S rozvojom mnohých ochorení sa v plazme môžu hromadiť silné inhibítory imunitnej koagulácie, ktoré sú špecifické protilátky, ako je lupus antikoagulant.
Tieto protilátky naznačujú určitý faktor, môžu sa vyrábať na boj proti prejavom krvného zrážania, ale podľa štatistiky sú to inhibítory faktora VII, IX.
Niekedy s množstvom autoimunitných procesov v krvi a paraproteinémii sa môžu akumulovať patologické proteíny s antitrombínom alebo inhibičnými účinkami.
Mechanizmus účinku antikoagulancií
Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi a používajú sa na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín.
V dôsledku tvorby blokád v orgánoch alebo v cievach môže vzniknúť:
- Gangréna končatín;
- Ischemická mŕtvica;
- tromboflebitída;
- Ischémia srdca;
- Zápal ciev;
- Ateroskleróza.
Podľa mechanizmu účinku sú antikoagulanciá rozdelené na lieky priamej / nepriamej liečby:
"Direct"
Priamo pôsobí na trombín, čím znižuje jeho aktivitu. Tieto lieky sú de-aktivátory protrombínu, inhibítory trombínu a inhibujú tvorbu trombu. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať indikátory koagulačného systému.
Priame antikoagulanciá rýchlo vstúpia do tela, absorbujú sa v gastrointestinálnom trakte a dosahujú pečeň, majú terapeutický účinok a vylučujú sa do moču.
Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- heparíny;
- Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
- hirudín;
- Hydrocitrát sodný;
- Lepirudin, danaparoid.
heparín
Najbežnejšou látkou proti zrážaniu je heparín. Ide o antikoagulačný liek s priamym účinkom.
Podáva sa intravenózne, intramuskulárne a pod kožu a tiež sa používa ako masť ako lokálny liek.
Heparíny zahŕňajú:
- Adreparin;
- Nadroparín sodný;
- Parnaparín;
- dalteparínom;
- tinzaparin;
- enoxaparín;
- Reviparin.
Antitrombotické topické prípravky nemajú veľmi vysokú účinnosť a nízku priepustnosť v tkanive. Používa sa na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl, modrín.
Najčastejšie sa s heparínom používajú nasledujúce látky:
- Masť heparínu;
- Liotový gél;
- Venolayf;
- Tromblessový gél;
- Troxevasin NEO;
- Gepatrombin.
Heparíny pre subkutánne a intravenózne podávanie - lieky znižujúce koaguláciu, ktoré sú jednotlivo vybrané a nie sú v procese liečby navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku.
Aktivita týchto liekov dosahuje maximálne po približne 3 hodinách a trvanie účinku je jeden deň. Tieto heparíny blokujú trombín, znižujú aktivitu plazmatických a tkanivových faktorov, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú adhézii krvných doštičiek.
Deltaparín, Enoxaparin, Nadroparin sa obvykle predpisujú na liečbu angíny pectoris, srdcového infarktu, pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy.
Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu sa predpisujú reviparín a heparín.
Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Pridáva sa do skúmaviek, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Používa sa na konzerváciu krvi a jej zložiek.
"Nepriame"
Majú vplyv na biosyntézu vedľajších enzýmov koagulačného systému. Neinhibujú aktivitu trombínu, ale úplne ho zničia.
Okrem antikoagulačného účinku lieky tejto skupiny majú relaxačný účinok na hladké svaly, stimulujú prívod krvi do myokardu, vylučujú uráty z tela a majú účinok znižujúci hladinu cholesterolu.
"Nepriame" antikoagulanciá sú predpísané na liečbu a prevenciu trombózy. Používajú sa výhradne vo vnútri. Forma tabliet sa používa dlhodobo v ambulantných podmienkach. Náhle zrušenie vedie k zvýšeniu protrombínu a trombózy.