V srdci rastúceho významu včasnej diagnostiky patologických stavov mozgových ciev je nárast výskytu mozgovej príhody, spolu s dlhodobým zdravotným postihnutím, invaliditou a veľkým počtom úmrtí. Podľa štatistík po mŕtvici sa len asi 40% pacientov môže vrátiť do plnohodnotnej práce.
Predné inštrumentálne prieskum metódy použité na identifikáciu rôznych lézie brachiocefalického tepny (BCA), ktoré sú chrbticou cievneho systému mozgu, môžu byť považované za Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk). Aká je výhoda oproti ďalších diagnostických metód UZDG BCA a čo to je, možno nájsť čítaním podrobnosti o anatomické štruktúry hlavných tepien na krku a hlavy, ich význam v krvným zásobovaním mozgu a fyzikálne základy, duplexné skenovanie.
Preto, aby sme pochopili, čo je brachiocefalická tepna, je potrebné vysledovať ich cestu priamo z aorty do mozgu. Tok krvi z aortálneho oblúka je rozdelený na tri veľké tepny:
Brachiocefalický kmeň sa zase navíja do troch tepien umiestnených na pravej strane:
Všetky tieto tepny, priamo alebo nepriamo podieľajú na prekrvenie pletenca ramenného a mozgu, ktoré tvoria komplexný systém, ktorý je bludný kruh, a umožňuje rovnomerne distribuovať celý objem krvi, vstupujúceho do prekrvenie zabezpečiť jednotné všetky časti mozgu. narušenie prietoku krvi v niektorom z cievnych lôžok, čo vedie k prerozdeleniu pritekajúcej krvi alebo obchádzať Vellizieva kruh, alebo vytvoriť opačný smer prúdenia krvi, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do mozgu. Tento efekt sa nazýva "krádež".
Štúdium veľkých artérií ultrazvukom je zďaleka najviac informatívny diagnostickými metódami určiť nielen fyziologické zmeny (steny deformáciu, šírku cievnom riečisku, ohybov, prítomnosť aterosklerotických plátov), ale aj kvalitatívne a kvantitatívne indexy toku krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie používané na diagnostiku patológií brachiocefalických artérií sa môže rozdeliť na 2 typy:
Základom oboch metód je Dopplerov jav, ktorého podstata spočíva v upevnení ultrazvukové vlny odrazené od pohybujúcich sa objektov. V prípade štúdie prietoku krvi v úlohe pohybujúcich sa objektov, ktoré odrážajú ultrazvuk, sú červené krvinky. Zmena frekvencie emitovaného snímačom (Dopplerovho posunu) sa vyskytuje v priamom pomere k rýchlosti erytrocytov pohyblivých pozdĺž krvného obehu, pričom v prípade, že červené krvinky pohybovať smerom k senzoru, dôjde k zvýšeniu frekvencie a snímač detekuje pozitívny posun, a ak je senzor, frekvencia je znížená a je upevnený zápornú odchýlku.
V ultrazvukové monitora je rozpoznaný ako farebný obraz prietoku krvi v rôznych smeroch - červená (pozitívny posun) a modrej (negatívny posun). Metóda USDA BSA má pozitívne i negatívne stránky. Pre pozitívnu by mali zahŕňať preskúšanie transkarnialnyh oblečený mozgu, tj tepny vnútri lebky, zatiaľ čo klasický ultrazvuk (β-mode), táto oblasť je neprístupná.
Za negatívnu stranu sa považuje neschopnosť presne určiť polohu nádoby, v súvislosti s ktorou sa diagnostika uskutočňuje na základe jej pravdepodobného umiestnenia a zmeny v hĺbke skenovania. V zriedkavých prípadoch, keď sú tepny anatomicky nezvyčajné, USDG neodráža prietok krvi, nie je to však jednoznačný údaj o jeho skutočnej absencii.
Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien sa uskutočňuje na najnovšej generácii ultrazvukových skenerov, ktoré kombinujú klasické ultrazvukové skenovanie v β-režime a dopplerovskej sonografii. Posúdenie stavu artérií a kvalita prietoku krvi sa vykonáva na základe dvojrozmerného (duplexného) alebo trojrozmerného (trojnásobného skenovania) obrazu. V tomto prípade môže byť nádoba zobrazená v priečnej rovine a dĺžke.
Použitie extrakraniálneho ultrazvuku (štúdium ciev mimo lebky) v duplexnom režime poskytuje nasledujúce podrobné informácie:
Duplexné skenovanie brachiocefalického cievy (BTS) sa vykonáva na detekciu patologických zmien, ktoré vedú k narušeniu prietoku krvi alebo ischémia (nedostatok kyslíka) v mozgu:
Hlavnou príčinou patologických zmien v cievnom systéme, ktoré predstavujú viac ako 80% všetkých prípadov porúch obehového systému, sú aterosklerotické lézie BCA. UZDG BCC u ľudí s relatívne dobrým zdravotným stavom ukázali prítomnosť počiatočného štádia aterosklerózy u 3% skúmaných, ktorých vek bol 45-50 rokov. Takéto indikátory naznačujú vysokú pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody po 55-60 rokoch.
Aterosklerotických zmien sú tiež nepriame príčiny konštrukčné deformácie nádob, napríklad výskyt oblúčikov. Od vzniku aterosklerotického plátu na vnútornom povrchu steny cievy (endotelu) nielen vedie k zúženiu priesvitu a teda hemodynamické poruchy, ale aj k strate pružnosti endotelu.
Je to dôležité! Jednou z hlavných funkcií endoteliálneho plášťa cievy je poskytnúť stabilnú odolnosť voči meniacemu sa krvnému tlaku. To znamená, že rozťahovanie nádoby zvýšením objemu prietoku (diastola) a získavanie počiatočných parametrov pri nižšej objemu (Sitol). Strata pružnosti cievnej steny v dôsledku aterosklerózy, kalcifikácie sprevádzaný sklerotických plakov, čo vedie k rozvoju hypertenzie, ktorý, podľa poradia, je priamou príčinou arteriálnym tlakom.
Indikácie na vykonanie BSA USDA sú nasledovné príznaky a diagnostikované ochorenia:
Prvý údaj o ateroskleróze, detegovateľná UZDG brachiocefalického ciev, nie je cholesterol plaku, a zvýšená hrúbka a hustota komplexu intima-media (IMT). Stenu ktorejkoľvek nádoby tvoria 3 vrstvy. Intima - vnútorná škrupina, pokrytá endotelom, v priamom kontakte s krvným riešením. Intima pozostáva z kolagénových vlákien, elastickej membrány a má hrúbku rovnú 1/10 hrúbky média.
Médium je stredná a najhrubšia membrána pozostávajúca z viacerých vrstiev elastických membrán a buniek hladkého svalstva. Všetky tepny umiestnené mimo lebky majú vonkajšiu elastickú membránu. Adventitia - vonkajší kontajner plášť, kde štruktúra obsahuje náhodne umiestnené kolagén a elastické vlákna, ako aj malé cievy, ktoré poskytujú steny výživa tepny.
V prípade úplného duplexného skenovania BCA sú vnútorné a stredné obálky celkom jasne viditeľné, zatiaľ čo vonkajšie obálky sa spájajú s okolitými tkanivami. V priebehu štúdie CIM analyzuje echogénnosť a odlišnosť diferenciácie na vrstvy, tj vizuálne oddelenie intimy a médií. Spravidla sa v prítomnosti aterosklerózy v CMM vyskytujú tieto zmeny:
Pri detekcii plakov sa analyzuje ich morfologická štruktúra. V praxi sa zvyčajne rozlišujú nasledujúce typy aterosklerotických plakov:
výsledkov dekódovania sonografia brachiocefalického tepien obsahuje údaje o stave hemodynamiky, teda rýchlosť toku krvi v rôznych častiach mozgových tepien. Typickým javom pre aterosklerotických lézií carotis interna, čo umožňuje, aby presne diagnostikovať stupeň deštrukcie môže byť považovaný za zvýšenie rýchlosti krvi v čase systoly (srdcového výdaja).
Tabuľka. Zmena rýchlosti systolického krvného prietoku v závislosti od stupňa aterosklerotického poškodenia vnútornej krčnej tepny.
Percento arteriálnej stenózy
Najvyššia systolická rýchlosť
Povinným krokom pri vykonávaní BSA UZDG je stanovenie nasledujúcich kvantitatívnych ukazovateľov charakterizujúcich hemodynamické parametre:
Duplexné skenovanie BCA zahŕňa kontrolu nadprírodných úsekov hlavných artérií v kombinovanom režime, ktorý kombinuje β-režim a Doppler, ako aj kontrolu transkanálnych sekcií pomocou Dopplerovho efektu. Nakoľko frekvencia ultrazvuku použitého v β-móde neumožňuje posúdiť stav steny krvných ciev umiestnených vo vnútri lebky, diagnostika sa vykonáva na základe dopplerovských farebných indexov objemu a rýchlosti toku krvi.
Skúška artérií na stanovenie veľkosti CIM sa uskutočňuje štandardnými metódami. Pacient, bezprostredne pred podaním, musí ležať na chrbte najmenej 15 minút a až potom začne ultrazvukové vyšetrenie spoločnej krčnej tepny.
Zároveň je hlava mierne odklonená od snímača a samotný snímač sa bez námahy opiera o stranu krku. V tomto bode by sa mal objaviť jasný obraz na monitore, na ktorom sú viditeľné predné a vzdialenejšie steny tepny s charakteristickými líniami intima-media. Meranie funkčných parametrov tepien sa môže uskutočniť súčasne s EKG, čo umožňuje stanovenie hrúbky CMM s extrémne vysokou presnosťou (do 0,01 mm).
Pre posúdenie endotelu stav, jeho schopnosť poskytovať primeranú odolnosť proti prietoku krvi, to znamená zmenšiť a úsek podľa fázach srdcového cyklu, funkčné testy použiť spôsob, ktorý v podstate pozostáva z dát západku, výsledný účinok na prietok krvi rôznych stimulantov (medikamentóznej alebo mechanické). Napríklad pri vyšetrení brachiálnej tepny sa na predlaktie aplikuje krčiak a po 5 minútach sa rýchlo odstráni meranie nárastu rýchlosti krvného prietoku a šírky cievneho lôžka v intervaloch 15 sekúnd, potom 1 minúta, 3 minúty atď.
Podobne vykonajte funkčný test s použitím liekov, napríklad nitroglycerínu. Reakcia na užívanie lieku začína byť fixovaná po 15 sekundách a potom v intervaloch 1-3 až 5 minút. Normálna reakcia na použitie funkčných vzoriek je expanzia nádoby (dilatácia) najneskôr 15 sekúnd. Neprítomnosť expanzie cievy za 15 sekúnd spôsobená patologickými stavmi.
Duplexné skenovanie BCA, a to aj napriek extrémne vysokej diagnostické hodnote získaných informácií, je pomerne lacná výskumná metóda, ktorej náklady, berúc do úvahy použitie funkčných testov, zvyčajne nepresahujú 5 000 rubľov. Hlavnou podmienkou pre určenie toho, kde BSU BSU robí, je prítomnosť najnovšej generácie ultrazvukových skenerov vo vybranej klinike, ktorej algoritmus zabezpečuje synchronizáciu všetkých činností s EKG.
V súčasnosti je duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií jednou z najinformatívnejších diagnostických metód na určenie stavu ciev, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi do mozgu. Postup nie je účinný a presný. Duplexné vyšetrenie BCA nevyžaduje prídavnú prípravu, vykonáva sa extrakraniálne, nemá kontraindikácie zo strany pacienta a odporúča sa opakovať.
Táto funkcia umožňuje lekárom rozsiahle využitie duplexného skenovania brachiocefalických artérií na kontrolu kvality liečby bez obáv o riziká nežiaducich reakcií.
Duplexné vyšetrenie brachiocefalických ciev má niekoľko cieľov. Pri použití tejto metódy diagnostiky môže byť určená poruchou prietoku krvi brachiocefalického tepny, zmenou ich konfiguráciu, prítomnosť trombu, aterosklerotické ložiská v intimy, abnormálne arteriálnej slučky, nite, hypoplázia plavidlá, zníženie ich priemer alebo aneuryzmy tvorbu a ďalšie.
Okrem toho dešifrovanie výsledkov duplexu BCA spolu s Dopplerovou metódou výskumu nám umožňuje zistiť presnú lokalizáciu patologických zmien, stupeň narušenia štruktúry a fungovania krvných ciev, rýchlosť krvného toku a anatomické znaky štruktúry artérií krčnej oblasti. Pomocou ultrazvuku tepien a žíl na krku môžu lekári jednoznačne diagnostikovať cievnu trombózu, angiopatiu, vesikulitídu, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu a aterosklerotický proces.
Farebné obojstranné skenovanie BCA umožňuje vyšetriť nielen veľké cievne cievy krku, ale aj menšie cievy. DDC tiež poskytuje informácie o stave tkanív obklopujúcich tepny a priľahlé orgánové štruktúry.
Čo je duplexná štúdia brachiocefalických artérií, je známa lekárom po celom svete.
Táto popularita techniky bola poskytnutá množstvom nesporných výhod, ktoré tento typ ultrazvuku má v porovnaní s jeho menej informatívnymi náprotivkami:
Indikácie pre predpisovanie pacienta s CDS (farebné duplexné skenovanie) sú patologické stavy so zhoršeným cerebrálnym prietokom krvi, ktoré sprevádzajú nasledujúce príznaky:
Ak existuje takáto možnosť, lekár musí predpísať úplnú duplexnú štúdiu BCA pre pacientov, ktorí sa pripravujú na chirurgické zákroky na srdci alebo cievy, trpia arteriálnou hypertenziou, cukrovkou, ťažkou obezitou a poruchami metabolizmu lipidov. BCA DS sa odporúča ľuďom, ktorí majú v anamnéze ochorenie, informácie o predchádzajúcich ochoreniach súvisiacich s poškodením krvného obehu (mŕtvica, infarkt myokardu).
Indikácie k postupu sú tiež opuchy v krku, dolnej časti chrbta krčnej chrbtice, zlá dedičnosť, herniated diskov, problémy prekrvenie mozgu, mozgu a poranenia miechy a ďalšie.
Obojstranné skenovanie segmentu brachiocefalického tepny - moderný a veľmi presná metóda pre stanovenie patologických zmien v krvných cievach, čo umožňuje identifikovať hlavné príčiny ochorenia tepien a prietok krvi, aby posúdila rozsah ich zanedbávanie a vykonať objektívne posúdenie možných spôsobov riešenia tohto problému.
Táto technika má špeciálnu citlivosť a je veľmi pohodlná, pretože umožňuje doktorovi získať farebný obraz nádob na monitore. Duplexné skenovanie je tiež cenné, pretože môže byť použité na diagnostikovanie skorých štádií zmien cievneho aparátu, ktoré môžu nakoniec spôsobiť údery.
Dešifrovanie údajov získaných počas štúdie vykonáva kvalifikovaný lekár, ktorý vykoná duplexný skenovací postup. To dáva možnosť okamžitých výsledkov, čo je obzvlášť dôležité v prípadoch rozvoja núdzových stavov pacienta, ktoré si vyžadujú okamžitú diagnózu a taktickú liečbu.
Ultrazvuk duplexné skenovanie brachiocefalického tepien alebo skrátené USDS GCA - moderná ultrazvuková metóda pre diagnostiku hlavy a krku, vrátane nádob krkaviciach a chrbtice, ktoré dodávajú krv do mozgu, a podklíčkové tepny.
Po prvé, osoba, ktorá je pridelená k tejto štúdii, sa môže pýtať, čo sú brachiocefalické tepny a kde sú.
Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za tok krvi do tkanív hlavy, mozgu a horných končatín. Tiež sa nazývajú kufor.
Brachiocefalické tepny zahŕňajú karotid, podkľúč, vertebrálne a ich spojenie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Uvedené nádoby a niektoré ďalšie v blízkosti mozgu tvoria kruh Willis, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi vo všetkých častiach mozgu.
Čo je to - duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií a aký je základ účinku tejto techniky?
Zariadenie na preskúmanie BCA je založené na princípe echolokácie. Pracovný povrch vyzařuje a potom zachyti ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.
Metóda je založená na kombinácii výhod B-mode - vizuálnej interpretácie stavu ciev a okolitých tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť doplnené farebným mapovaním.
Po prvé, duplexná skúška hlavy je priradená tým pacientom, u ktorých existuje podozrenie na aterosklerotické procesy, aneuryzmy a deformácie a iné patologické stavy, a je zameraný na identifikáciu funkčných a štrukturálnych porúch arteriovenóz. Pri skúmaní odborníka môže rozpoznať prítomnosť plaku, trombu, alebo zahusťovanie zníženie vaskulárnej steny, narušenie normálneho anatomického integrity stien, pozri krimpovacie okolité tkanivá, rýchlosť prúdenia krvi.
UZDS BCA ukazuje:
Pomocou UZDS možno diagnostikovať BSA:
UZDS pomáha pri posudzovaní anatómie ciev krku a hlavy, určuje charakteristiky prietoku krvi, hodnotí stav steny a lumen. Takže je možné diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, prekrvené tepny a ich stratifikáciu v počiatočnom štádiu.
Skúška USDG najskôr meria vaskulárnu permeabilitu ako odpoveď na pohyb červených krviniek v krvi. Obraz na obrazovke je jednorozmerný, podľa stavu terénu je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť vazokonstrikcie, aterosklerózy a iných príčin stenózy. Kontrola je zvyčajne lacnejšia ako UZDS.
Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku spolu s bežnou Dopplerovskou sonografiou vizualizuje cievy v režime B, ukazuje lokalizáciu aterosklerotických plakov a trombotických hmot na vnútorných stenách žíl, ich morfologické vlastnosti a rozsah prevalencie procesu. Obraz je dvojrozmerný v kombinácii s farebným mapovaním DDC (farebné dopplerové mapovanie).
Takéto možnosti ultrazvukovej liečby sú nespornou výhodou, pretože metóda nielen šetrí čas na diagnostikovanie ochorenia, ale poskytuje aj širší obraz o zmenách v cievach. Avšak, takáto štúdia, respektíve drahšie.
Počiatočný znak aterosklerózy, ktorý sa dá dokázať ultrazvukovou štúdiou, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len zlomok milimetra. Pri duplexnom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Takisto sa nazýva aj hrúbka komplexu intima-media (takzvaný KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.
Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm sa najčastejšie spája s rizikovými faktormi ako sú: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.
Ako choroba postupuje, začnú sa tvoriť plaky. Zvyčajne sú lokalizované v tzv. Karotidová bifurkácia je miestom rozdelenia spoločnej krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité odhaliť aterosklerotické zmeny v počiatočných štádiách.
Duplexné skenovanie odhaľuje miesto, kde sa disky rozkladajú, rovnako ako jeho tvar, veľkosť, štruktúra a stupeň stenózy (zúženie lumenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, je to oklúzia.
Počas štúdií BCA sú často zistené zvlnené tepny v dôsledku ich predĺženia. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku porúch krčnej chrbtice. Ak kruhovitosť vedie k zovretiu lúmenu, môže to mať za následok zníženie krvného obehu mozgu.
Výhody UZDS BCA zahŕňajú:
Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvukovému vyšetreniu, ale na pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa tvorí krvný tok. Vzhľadom na výhody UZDS je BCA považovaný za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a predchádzať možnej invalidite.
Získajte viac informácií o štúdii a ako vykonať duplexné vyšetrenie ciev hlavy z videa:
Medzi cievy brachiocefalickej oblasti patria intrakraniálne (intrakraniálne, priamo do mozgu a okolité tkanivá) a extrakraniálne (extrakraniálne, ktoré obklopujú krk, tvár, krk atď.) Do krvnej zásobovacej siete. Pri duplexnom skenovaní sa hodnotí ako prvá tak aj druhá skupina.
Indikácie pre priradenie duplexného skenovania BCA sú:
Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:
Používanie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa používania tejto modernej techniky a pre žiadnu vekovú skupinu pacientov.
V niektorých prípadoch môžu kalcifikované aterosklerotické pláty interferovať s prenášaným ultrazvukovým lúčom a narúšať diagnostiku.
Nezabudnite, že profesionalizácia lekára a dobrého vybavenia zohrávajú kľúčovú úlohu pri dešifrovaní výsledkov duplexného skenovania, takže ak lekárska organizácia nemá odborníkov v tejto oblasti ani vhodné prístroje, je lepšie to urobiť s inými diagnostickými metódami.
Príprava pred štúdiom je vylúčiť z menu produkty a jedlá, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie krvných ciev, ktoré deformujú výsledky štúdie.
V deň štúdie nemôžete piť čaj, kávu, energiu, Coca-Cola, alkohol, nemali by ste horliť s príliš korenistými a slanými pokrmmi. Priamo pred UZDS BTSA nemôže byť v upchatých alebo údených miestnostiach, pretože to môže tiež zmeniť krvnú náplň nádob.
Je lepšie zdržať sa dňa pred štúdiom, aby sa užívali vitamíny a nootropiká. Nezabudnite konzultovať s odborníkom, ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému.
Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti prístroja, lekár položí vankúš pod krk. Hlava by mala byť otočená v smere opačnom k prístroju. Lekár lubrikuje povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.
Pomocou senzora lekár skúma segment po segmentoch na krku sledovaním zmeny signálu na monitore. Môľe mierne stlačiť snímač na cievkach alebo krátko poţiadať, aby prestane dýchať.
Ak sa zistia patologické zmeny, vykoná sa dôkladnejšie vyšetrenie všetkých plavidiel, ktoré sa tiahnu z týchto odbočiek.
V priebehu štúdie nevznikne žiadny nepríjemný pocit: postup snímania sa nelíši od bežného známeho ultrazvuku. Štúdia trvá 20-30 minút.
Užitočné video o tom, ako sa vykonáva transcraniálne duplexné vyšetrenie mozgových ciev (cez kraniálnu kosť):
Skener bude zaznamenávať potrebné indikátory, lekár ich pridá do protokolu skenovania. Dešifrovanie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorých dostanete výsledky.
Výsledkom kontroly je vytlačený hárok so zoznamom skúmaných plavidiel a popis ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje určiť, či nádoby zodpovedajú anatomickej norme, či ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania Vám lekár v prípade potreby predpíše liečbu.
Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:
Krvný tok sa odhaduje na vonkajších a vnútorných karotických tepnách, bežné (HCA a ICA, CCA) supra bloky (NBA), primárne (OA), vertebrálne (PA) a jeho segmenty, z ktorých každý má svoje vlastné označenia, napríklad Vo, V1, V3 atď. Aj v predných, zadných stredných mozgových tepnách (PMA, ZMA, SMA), subklavných (PKA), predných a zadných spojovacích (PSA, ZSA) tepnách.
Pre rôzne cievy brachiocefalickej zóny sú ich jednotlivé normy vlastné výsledkom duplexného skenovania. Pri bežnej krčnej tepne sa za normálne považuje priemer 4-7 mm, systolická rýchlosť krvného prietoku 50-105 cm / s, diastolická rýchlosť 9-36 cm / s a index rezistencie cievy 0,6 až 0,9.
Nasledujúce hodnoty sú prijateľné pre vetvy spoločnej krčnej tepny:
Normálne parametre vertebrálnych artérií:
Takáto diagnostika si vyžaduje použitie drahých špecializovaných zariadení a špeciálne vyškoleného zdravotníckeho personálu, takže výskumné ceny sa neodlišujú od ich slobodnosti.
Sumarizujeme. UZDS BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu, iným orgánom hlavy, krku a opasku hornej končatiny.
Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá za 10 minút dokáže preukázať stav plavidiel a identifikovať príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Každoročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj cerebrálnej cievnej mozgovej príhody.
Bohužiaľ, patológie spojené s prerušením tepien kruhu Willisu nie sú v našej dobe nezvyčajné. Tieto tepny sú zodpovedné za dodávanie krvi do mozgu. Zmeny vo funkčnom stave ktoréhokoľvek z nich môžu viesť k vážnemu narušeniu fungovania štruktúr mozgu v dôsledku nesprávneho alebo nedostatočného zásobovania krvou. Brachycefalické tepny (BCA) zahŕňajú:
Na báze mozgu tvoria brachiocefalické tepny kruh Willis, takže krv môže byť rovnomerne rozložená vo všetkých štruktúrach mozgu. K dnešnému dňu je najviac informatívnou, neinvazívnou, bezpečnou a preto požadovanou metódou ultrazvukovej diagnostiky brachiocefalických artérií mozgu duplexné ultrazvukové skenovanie (UZDS). Duplexné skenovanie umožňuje posúdiť nielen funkčný stav, ale aj architektúru tepny kruhu Willisa. Môžete vykonávať výskum s ľubovoľnou frekvenciou. Použiteľnosť metódy nezávisí od veku pacienta.
Brachycefalické tepny sa najlepšie zobrazia duplexným snímaním.
DS, ako metóda, spája schopnosti B-módu (vizuálna interpretácia fyzického stavu ciev a okolitých tkanív) a doppleroskopie (štúdium kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík prietoku krvi). Výsledok sa dá dosiahnuť v dopplerovom spektre, ktoré môže byť doplnené farebným mapovaním.
Duplex vám umožňuje určiť akúkoľvek anomáliu vaskulárneho lôžka (oklúziu, stenózu, patologickú kľukatosť), ako aj stanoviť rýchlosť toku krvi, jeho zmenu a príčinu ovplyvňujúce tok krvi a jeho rýchlosť (trombus, embólia, aterosklerotické pláty). Moderné vybavenie umožňuje používať DS na určenie stavu prietoku krvi vo väčšine existujúcich ciev ľudského tela - od hlavných tepien po malé subkutánne cievy. Čím je plavidlo väčšie, tým vyššia je spoľahlivosť údajov o zmenách jeho stien.
Hlavnými výhodami DS ako metódy je možnosť včasnej diagnostiky vaskulárnej patológie vo fáze absencie jasného klinického obrazu choroby. Špecifickosť získaných údajov nám umožňuje odhadnúť funkčný stav cievneho lôžka s určením stupňa poškodenia cievnej steny. Lekár vidí výsledky na monitore v reálnom čase. V prípade zmeny stavu pacienta, napríklad keď otočí hlavu alebo nakloní krk, doktor dokáže ihneď zistiť dôvod tejto zmeny. Tiež je ľahké sledovať účinnosť predpísaných liečebných postupov.
Analýza duplexných skenovacích údajov, ako analýza projekčných techník v psychológii, závisí od kvalifikácie, skúseností a intuitívneho zmyslu lekára-operátora ultrazvuku. Subjektívna povaha interpretácie získaných ultrazvukových údajov je hlavnou nevýhodou metódy DS. Okrem skúseností lekára je veľmi dôležitá presnosť samotného ultrazvuku a anatomické znaky štruktúry orgánov a systémov subjektu.
Ultrazvuková diagnostika BCA z dôvodu jej bezpečnosti môže byť pridelená tak na diagnostiku klinicky významnej patológie, ako aj na profylaktickú diagnostiku. Duplex je priradený v nasledujúcich prípadoch:
Ak sa objavia určité príznaky, môže byť predpísané obojstranné vyšetrenie na objasnenie diagnózy. Medzi tieto príznaky patrí:
Duplexné skenovanie nevyžaduje špeciálne školenie, strava, užívanie drog. Ak pacient pravidelne užíva lieky (hypertenzívna, antiarytmická, atď.) Alebo má poranenia na krku, lekár by o tom mal byť varovaný.
Postup je spravidla vykonávaný v polohe na chrbte. Pod krkom pacienta môže byť uzavretý špeciálny vankúš alebo valček. Pre lepší kontakt senzora s povrchom pokožky sa používa špeciálny hypoalergénny gél. Postup DS trvá asi 40 minút.
Zvyčajne sa začína vyšetrenie so štúdiou karotickej artérie. Snímač je umiestnený priamo nad arteriou, potom pod uhlom. Je viditeľná pre vstup do lebky. Stanoví sa stav steny tepny, parametre krvného toku, prítomnosť cudzích inklúzií (krvné zrazeniny, plaky) alebo formácie (nádory) atď.
Tepny sa pozerajú nielen v pozdĺžnom smere, ale aj v priečnom smere na zlepšenie vizualizácie stenóz, oklúzií, krvných zrazenín, traumatických lézií na stenu atď. Niekedy sa tepny môžu nachádzať abnormálne. Takáto situácia môže ovplyvniť obraz štúdie a dosiahnuť, aby výsledky neboli dostatočne spoľahlivé a správne. Ide o výnimočnú situáciu, vo všeobecnosti je táto metóda veľmi informatívna. Pacient dostane výsledok za niekoľko minút.
Rovnako sú zreteľne rozpoznané echologické znaky poškodenia cievnych stien, vývojové abnormality (kruhovitosť, ohyby, slučky, predĺžené alebo skrátené oblasti, nedostatočná deformácia), diagnostikované aneuryzmy, stenózy a cievna oklúzia. Veľkosť cievy (priemer), stav cievnej steny (pohyblivosť, elasticita, hrúbka a rovnomernosť povrchu), ako aj zmeny arteriálneho lumenu (zúžení, expanzia) sa určujú s dostatočným stupňom presnosti. Okrem toho sa zaznamenáva prietok krvi, jeho charakteristiky rýchlosti a smer krvného toku. V tabuľke sú uvedené niektoré ukazovatele:
Technika DS umožňuje určiť prítomnosť primárnych cievnych lézií a sekundárnych ciev spôsobených zmenami spojenými s patológiou vnútorných orgánov a systémov osoby. Hlavné zistené zmeny sú:
Výsledky vyšetrenia sú pripravené bezprostredne po ukončení postupu, analýza údajov a príprava protokolu štúdie vykonáva lekár miestnosti pre funkčnú diagnostiku, ktorý vykonal procedúru. Účinnosť metódy priamo závisí od jeho kvalifikácie. Interpretácia údajov je opis tepien (prietok krvi, stav steny, prítomnosť / neprítomnosť patologických zmien) s uvedením normy. Podľa získaných údajov môže ošetrujúci lekár objasniť diagnózu, predpísať liečbu alebo skontrolovať účinnosť už aplikovaných komplexných opatrení na liečbu konkrétnej vaskulárnej patológie.
Ultrazvuk je komplex metód (USDG, DDC, duplexné a triplexové skenovanie), ktoré študujú tepny a žily ľudského tela. Dopplerovský ultrazvuk (Doppler) umožňuje vyhodnotiť iba kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky prietoku krvi, porovnať ich s normou, ale neumožňuje uviesť príčiny zmeny, ak nejaké existujú.
V tomto zmysle je duplexné skenovanie oveľa pokročilejšou technikou, t.j. plavidlo je zreteľne viditeľné na monitore a je možné určiť dôvod zmeny rýchlosti krvného toku a zlé zdravie pacienta s dostatočnou mierou dôvery. Pri používaní farebného mapovania alebo trojitého skenovania sa zvyšuje kvalita diagnostiky kvôli jasnejšiemu farebnému zobrazeniu prijatých údajov.
Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií je jednou z najmodernejších, progresívnych a správnych metód vyšetrenia, ktoré hodnotia ich stav. Táto metóda umožňuje v reálnom čase získať vizuálny a zvukový obraz o stave BCA, zhodnotiť existujúcu patológiu alebo nebezpečenstvo jej vývoja a prijať včasné kroky na prevenciu a liečbu ťažkých porúch cerebrálnej cirkulácie.
Mnohí sa čudujú, čo je UZDS BCA? Rozumieme dekódovaniu tohto pojmu. Ultrazvuk BCA je ultrazvukový duplex scan (duplexná štúdia) brachiocefalických artérií, t.j. diagnostické vyšetrenie ciev pomocou ultrazvuku.
Brachiocefalické artérie (BCA) sú:
Brachiocefalické tepny sa niekedy nazývajú brachiocefalické cievy (BCS). Sú to najväčšie nádoby v ľudskom tele. Sú zodpovedné za krvný obeh tkanív mozgu, končatín a hlavy. V medicíne sa nazývajú aj hlavné tepny hlavy (MAG).
Prečo je dnes duplex najbežnejším typom výskumu? Je to niekoľko dôvodov:
Ultrazvukový skenovací postup je komplexom ultrazvuku B-mode (vizuálne vyšetrenie cievy a okolitých tkanív) a doppleroskopie (vyšetrenie funkcií prietoku krvi).
Farebné mapovanie (alebo farebné duplexné skenovanie - CDS BCA) môže dopĺňať duplexný výskum pre jasnejšie vnímanie rýchlosti toku krvi cez cievy.
Výhody duplexnej metódy pri štúdiu práce plavidiel sú zrejmé - postup vám umožňuje:
Najčastejšie lekár odporúča podstúpiť duplexné vyšetrenie hlavných tepien (vrátane extrakraniálnych a extrakraniálnych oddelení), ak existuje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
Okrem bežných príznakov, ktoré vyžadujú pozornosť na plavidlá, je UZDS BCA indikovaná pre:
To môže spôsobiť nestabilitu výsledkov ultrazvukového skenovania. Pred duplexnou skúškou je neprijateľné piť kávu a čaj, nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje, nemôžete jesť veľmi slané a korenené jedlá, dym.
Bezprostredne pred podaním sa pacientovi neodporúča, aby zostal v upchatých a dymových miestnostiach, ale tiež negatívne ovplyvňuje prívod krvi do tepien a žíl.
Výsledky vyšetrenia sú viditeľné na monitore v reálnom čase, takže pri otáčaní krku alebo hlavy je možné okamžite zistiť všetky zmeny krvného obehu. Preto metóda hrá dôležitú úlohu pri výbere účinnej liečby.
Dekódovanie informácií získaných extrakraniálnym duplexným vyšetrením tepien do veľkej miery závisí od kvalifikácie a skúseností diagnostika. Niektorá subjektivita získaná počas ultrazvukových údajov je hlavnou nevýhodou metódy dopplerovského vaskulárneho skenovania.
Významnú úlohu pri interpretácii výsledkov zohráva presnosť použitého zariadenia, ako aj vrodené znaky pacientových ciev.
Niektoré z noriem a kľúčových ukazovateľov určených metódou ultrazvukových ultrazvukov hlavných tepien sú uvedené nižšie:
Na vizualizáciu mozgových ciev použila ultrazvuk v kombinácii s Dopplerom. Takéto duplexné skenovanie pomáha určiť štruktúru brachiocefalických ciev a zároveň poskytuje informácie o pohybe krvi cez ne. Metóda má vysokú spoľahlivosť a bezpečnosť pri všetkých druhoch vaskulárnej patológie.
Prečítajte si v tomto článku.
Pre krvné zásobenie mozgu je zodpovedný brachiocefalický kmeň. Takže v latinčine sa nazývajú brachiocefalické tepny. Patria medzi ne ospalé (pravé a ľavé), obe v oblasti štítnej žľazy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné vetvy. Ten druhý prechádza priamo do mozgu, zatiaľ čo vonkajšie sú zodpovedné za kŕmenie tkanív mimo lebky. Vertebrálne arteriálne cesty prechádzajú špeciálnymi otvormi krčných stavcov.
Všetky tieto cievy v základni mozgu sú spojené v kruhu - kruh Willis, z ktorého malé konáre pokračujú do všetkých mozgových tkanív. Pri porážke akejkoľvek tepny z brachiocefalického systému dochádza k podvýžive mozgových buniek. Na štúdium štruktúry a prietoku krvi v cievach sa používa ultrazvuk Dopplerov ultrazvuk.
Ultrazvukové vibrácie, ktoré senzor prístroja vyžaruje, dosahujú husté štruktúry, odrážajú ich a vnímajú zariadenie. Tieto odrazené signály sa prenášajú do počítača, ktorý vytvára obraz na obrazovke. Na základe princípu echolokácie pomáha ultrazvuk určiť veľkosť cievy, hustotu jej stien, určiť zakrivenie, slučku, deformáciu.
Ak je lumen tepny zúžený, je možné nájsť príčinu:
Dopplerovská sonografia sa používa na štúdium pohybujúceho sa objektu, teda krvi. V prítomnosti pohybujúcej sa tekutiny ultrazvukové signály menia svoje vlastnosti. Toto sa nazýva Dopplerovský efekt, ktorý sa používa na určenie rýchlosti krvného obehu.
Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je v plavidle žiadny prietok krvi, ultrazvukový impulz sa vráti do pôvodného stavu. Analýza týchto výkyvov intenzity vám umožňuje vytvoriť obraz hemodynamických parametrov v reálnom čase.
Odporúčame vám čítať článok o duplexnom snímaní hlavy a krku. Z toho sa dozviete o indikáciách pre postup, o výhodách metódy, o dekódovaní výsledku a o nákladoch.
A tu viac o cerebrálnej ateroskleróze mozgových ciev.
Účel duplexného vyšetrenia tepien, ktoré dodávajú mozog, je indikovaný v prítomnosti takýchto sťažností pacientov:
Prieskum odporúčal kategóriu osôb bez klinických príznakov, ale ak majú rizikové faktory pre obeh mozgu:
Ultrazvuk brachiocefalických artérií sa používa na diagnostiku a liečbu nasledujúcich ochorení:
Pozrite sa na video o ultrazvuku brachiocefalických artérií:
Ultrazvuk sa netýka cievneho kontrastu, neexistuje žiadna hrozba radiačnej záťaže na tele, takže neexistujú žiadne vekové obmedzenia alebo kontraindikácie pre túto metódu.
Existujú situácie, keď je ťažké získať informácie o stave krvného obehu. Patria medzi ne:
V deň pred vyšetrením by potraviny, ktoré môžu zmeniť cievny tonus, mali byť vylúčené z stravy. Medzi ne patrí káva, čokoláda, čaj a energia, alkoholické nápoje, korenené a slané jedlá. Ráno pred procedúrou nemôžete fajčiť, horúce kúpele, športovať.
Štúdia trvá 30 až 45 minút. Po celú dobu sa pacient nachádza na gauči s mierne zdvihnutým koncom hlavy. Na krk sa aplikuje ultrazvukový gél a doktor premiestni senzor cez výbežky brachiocefalických tepien. Ak je to potrebné, prieskum možno doplniť vykonaním funkčných skúšok s nákladom. Počas duplexného skenovania nedôjde k bolestiam ani bolesti.
U zdravých ľudí nie sú tepny zúžené, prekážky pohybu krvi, turbulencie, steny si zachovávajú elasticitu, priemer sa mení pri vykonávaní záťažových testov. Ak existujú odchýlky, potom v závere uveďte mená patologických zmien:
Podľa získaných údajov lekár urobí záver o stave výživy mozgu krvou a posiela pacientovi na ďalšie vyšetrenie alebo odporúčania na liečbu alebo preventívne opatrenia. Treba tiež poznamenať, že ultrazvuk brachiocefalických artérií nevykazuje okamžité zmeny v cerebrálnom prietoku krvi, ale pomáha len identifikovať príčinu jeho porušenia.
Odporúčame vám čítať článok o CT angiografii. Z toho sa dozviete o postupe s kontrastom a bez kontrastu, výhody metódy, kontraindikácie, možné komplikácie.
A tu viac o aneuryzme krčnej tepny.
Ultrasonografia brachiocefalických artérií pomocou duplexnej skenovacej techniky sa používa na určenie štruktúry tepien, ktoré kŕmia mozog, a pohyb krvi cez ne. Určené v prípade výskytu mozgových príznakov a pacientov s rizikom poškodenia cerebrálnej hemodynamiky.
Podľa získaných údajov je tiež možné diagnostikovať a predpísať liečbu chorôb, ktoré sú spôsobené ischémiou mozgového tkaniva. Metóda je informatívna a bezpečná, nemá žiadne kontraindikácie.
V dôsledku aterosklerózy a iných ochorení môže dôjsť k sarkóze karotických svalov. Môžu byť kritické a hemodynamicky významné, majú rozdielne stupne. Príznaky naznačujú možnosti liečby, vrátane prípadov, keď je potrebná operácia. Aká je prognóza života?
Ak existuje podozrenie na aterosklerózu, vyšetrenie by sa malo vykonať v plnom rozsahu. Zahŕňa krvný test, vrátane biochemických, ako aj mnoho ďalších. Čo iné by ste mali prejsť?
Takýto prieskum, ako napríklad duplexné vyšetrenie hlavy a krku, sa vykonáva podľa indikácií a na profylaxiu. Môže sa uskutočniť transcraniálne vyšetrenie žíl a ciev krku, tepny hlavy, mozgu, brachiocefalických ciev. Ako sa deje?
Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, cholesterolu, krvného tlaku, zlých návykov, stenóznej aterosklerózy sa vyvíja. Nie je ľahké rozpoznať ozveny BCA, koronárnych a karotických tepien, ciev dolných končatín, cerebrálnu aterosklerózu a ťažšie je liečiť.
Duplexné vyšetrenie aorty a jej vetvy sa vykonáva na určenie vetvenia oblúka, prietoku krvi, prítomnosti plakov a ďalších vecí. Takáto diagnóza brušnej časti pomáha identifikovať patologické stavy, aby sa rýchlejšie začalo liečba alebo chirurgický zákrok.
Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na lodiach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.
Hypoplázia mozgových artérií sa môže vyvinúť v dôsledku nezrovnalostí vo vývoji plodu. Je to zadná, pravá, ľavá alebo spojovacia. Príznaky nezrovnalostí môžu zostať bez povšimnutia, ak sú tepny malé. V prípade veľkých mozgových tepien je potrebné okamžite začať liečbu.
CT angiografia je predpísaná na zistenie chorôb v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brucha a brachiocefalických artérií. Môže byť s kontrastom alebo bez kontrastu. Existuje aj bežná a selektívna CT.
MSCT artérií dolnej končatiny sa vykonáva, ak sa podozrenie na zmenu po operácii. Môže sa vykonávať v spojení s kontrastnou angiografiou pre cievy na nohách, brušnej aorty.