Hydrocele alebo kvapkanie semenníka je ochorenie, pri ktorom sa tekutina akumuluje v oblasti skale a testikulárnych membrán. Povaha a objem tejto tekutiny môže byť odlišný.
Choroba sa môže vyskytnúť u chlapcov prvého roka života alebo u dospelých vo veku od 20 do 40 rokov.
Keď hydroceleová tekutina sa hromadí medzi membránami semenníka, čo vedie k zvýšeniu veľkosti šourku. Vyskytuje sa pri narodení u približne 10-15% chlapcov, ale v prvých mesiacoch života prechádza bez liečby. U dospelých sa edém zvyčajne nezmizne sám, má tendenciu k progresii.
Podľa pôvodu možno rozdeliť:
Vrodená hydrocelová mechanizmom tvorby môže byť:
Medzi membránami semenníka sa môže hromadiť kvapalina, ktorá je rôzna v prírode:
Z povahy lézie môže byť hydrocele jednostranné, obojstranné.
S prietokom sa vyčleňuje akútna alebo chronická forma.
Vrodená forma
V prípade vrodenej kvapky semenníka je hlavným dôvodom nezlučenie špecifického otvoru, do ktorého prechádzal semenník in utero z brušnej dutiny.
Zvyčajne sa uzatvára počas prvého roka života. Prostredníctvom tohto otvoru preniká tekutina z brušnej dutiny, ktorá je v malom množstve vždy prítomná vo vnútri.
Získané kvapky
Vzniká z nasledujúcich dôvodov:
Rizikové faktory rozvoja hydrocele u dospelých sú:
Hlavné príznaky hydroceleu budú závisieť od typu ochorenia a jeho príčin. Medzi hlavné prejavy patria:
Pri akútnych formách hydrocele sú príznaky závislé hlavne na príčine, ak ide o zápal semenníka, potom sú:
Veľkosť miešku v kvapkaní sa môže líšiť:
Hydrocella zvyčajne nespôsobuje komplikácie, pokiaľ nie je spôsobená akútnou infekciou alebo traumou. Pri dlhodobom rozpadu sa môže vyskytnúť testikulárna atrofia.
Spočiatku je potrebné vykonať vyšetrenie a palpáciu (hmatanie) šrotu v stojacej a ležiacej polohe a pacientov príbeh o tom, ako a ako choroba začala, je dôležitá.
Keďže koža miešadla je tenká, existuje metóda vyšetrenia - diafánoskopia, prenos šrotu so špeciálnou lampou. To umožní nielen potvrdiť pokles, ale aj určiť obsah - čo je tu - hnis, krv alebo serózne zápalové tekutiny.
Ak existuje podozrenie na infekciu, budú potrebné krvné a močové testy a najzákladnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk scrotal a vylúčenie iných ochorení.
U novorodencov sa hydrocele bežne pozoruje bez toho, aby sa aktívne podieľali až na jeden rok, ak po rokoch neprechádza alebo existuje tendencia k ostrému zvýšeniu, je potrebná chirurgická korekcia.
U dospelých sa hydrocele upravuje len operatívne, s výnimkou symptomatickej akútnej formy spôsobenej zápalom semenníkov. V tomto prípade sú znázornené protizápalové a analgetické lieky, odpočinok a nosenie obväzov (podperného popruhu).
Chirurgická liečba zahŕňa:
Po operácii niekoľko týždňov obmedziť fyzickú aktivitu.
V zriedkavých prípadoch prepichnite semenník odstránením nadbytočnej tekutiny, ale toto je dočasné opatrenie.
Ak nevykonávate operácie a neopravujete hydrocele, môže to viesť k:
Aby sa tomu zabránilo, je potrebné chrániť perineum pred úrazmi, včas liečiť infekčné ochorenia, nie prehnane.
Hydrocele alebo hydrocele u mužov sa vyskytuje ako komplikácia zranenia alebo iných ochorení močového mechúra. U detí je hydrocele v semenníkov obvykle vrodená patológia. V tomto článku podrobne opisujeme, čo to je, príčiny, symptómy, diagnóza a typy operácií pre hydrocele.
Hydrocele, kvapkanie varlata alebo kvapkanie membrány semenníkov je andrologická patológia charakterizovaná akumuláciou tekutiny v miešku, čo môže viesť k porušeniu reprodukčnej funkcie a závažným komplikáciám. V závislosti od príčiny vzniku hydrocele môže byť akumulovaná tekutina krv, hnisavý výpotok zápalového pôvodu, lymfatická tekutina, výpotok tekutiny po excízii hernie, efúzia (patologický proces akumulácie alebo výskyt biologickej tekutiny v akejkoľvek telesnej dutine) tekutina po chirurgickom zákroku na varikokély atď. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u novorodencov a osôb od 20 do 30 rokov.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD hydrocele má kód N43 a je rozdelený na typy:
Podľa miesta lokalizácie je hydrocele rozdelený na:
- nekomunikácia (ide o izolovaný proces, tekutina sa hromadí len okolo pravého alebo ľavého semenníka);
- komunikácia (rozpadá sa do brušnej dutiny);
- (hydrocele je lokalizovaný v oblasti familiárneho kordu).
Z dôvodov výskytu môže byť hydrocele:
- idiopatický (primárny hydrocele, nie je možné určiť príčinu);
- symptomatická (kvapkanie semenníka ako komplikácie alebo príznaku inej choroby).
Existujú tiež akútne a chronické, jednostranné a obojstranné formy hydrocele. Lekár urobí diagnózu, napríklad: "akútne saculované hydrocele vpravo", "chronická hydrocele na ľavej strane zápalovej prírody" alebo "bilaterálny hydrocele nešpecifikovanej geneze".
Testikulárna kvapka môže byť vrodená, alebo sa môže stať získanou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí provokačných faktorov. U novorodencov je hydrocele charakteristickým znakom ich vnútromaternicového vývoja u dospelých mužov - rôznych patologických stavov.
- infekčná lézia pohlavného močového systému,
- nešpecifický zápalový proces v oblasti semenníkov a ich prídavných látok (orchitída, orchiepididymitída, epididymitída, zápal spermiálnej šnúry);
- poruchy výtoku lymfy z inguinálnych a panvových lymfatických uzlín,
- pri zlyhaní pečene a cirhózou pečene, keď sa tvorí ascit;
- komplikácie po operácii.
Hlavnou príčinou testikulárneho edému u mužov v reprodukčnom veku sú pohlavné choroby, tj pohlavne prenosné choroby (kvapavka, syfilis atď.).
Ak je kvapka semenníka spôsobená zvláštnosťami vývoja plodu, potom sa táto forma kvapky nazýva vrodená alebo fyziologická, ktorá je diagnostikovaná u 8% novorodencov. Počas obdobia embryonálneho vývoja tvoria semenníky v brušnej dutine budúceho dieťaťa. Potom na konci tehotenstva sa semenníky s brušnými mušľami zostupujú do miešku. Normálne u novorodenca narastá kanálik medzi mieškom a peritoneom. Ak sa tak nestane, chlapec môže mať herňu v miešku alebo vyvinúť hydrocele.
Príčina vrodenej formy kvapky semenníka je otvorenie dierky, cez ktoré sa vyvinula semenník z peritonea počas vývoja plodu, kvôli ktorému tekutina môže vstúpiť do semennej membrány z brušnej dutiny a akumulovať ju. Zvyčajne sa táto diera zavrie v prvom roku života dieťaťa, preto počas tohto obdobia problém vyžaduje len lekársky dohľad.
Táto patológia sa vyskytuje u 5% mužov a môže sa vyvinúť z rôznych dôvodov, hlavne pri zápalových procesoch v semenníkovi, pri jej výskyte a nahromadení zápalovej tekutiny v tejto oblasti. Dropsy sa môžu vyskytnúť aj po chemoterapii alebo rádioterapii, pri chirurgických zákrokoch v slabinách (napríklad pri odstránení inguinálnej hernie) a zhoršenej cirkulácii lymfy. Takže v rozpore s priechodnosťou lymfatických ciev sa lymfa sa hromadí medzi membránami semenníka v dôsledku nemožnosti jeho odstránenia z tkanív šúta. Obštrukcia krvných ciev môže byť následkom rôznych dôvodov - od chirurgických zákrokov až po nádory a zranenia. Problémy s cirkuláciou lymfy môžu tiež vzniknúť v dôsledku patológie lymfatických kanálikov, čo môže byť spôsobené filariázou spôsobenou parazitickými červami filarias.
Rizikové faktory pre vznik rozpadu sa dajú pripísať srdcovému zlyhaniu, mechanickému poškodeniu tkaniva, neobmedzenému zaťaženiu počas športu.
V závislosti od akútneho alebo chronického priebehu ochorenia sa jeho prejavy budú líšiť, ale hlavným prejavom hydrocely u mužov a chlapcov je nárast veľkosti semenníka a miešku v dôsledku patologickej akumulácie tekutiny v ňom.
Pri vrodených poklesoch u dojčiat je charakteristické zníženie objemu šrotu po spánku a jeho nárast v deň bez bolesti.
Hlavné príznaky akútnej hydrokély sú:
- prudké zvýšenie objemu miešku v porovnaní s normálnou veľkosťou;
- silná bolesť v miešku;
- výrazné zvýšenie teploty, lokálne aj všeobecné.
- tesnosť kože a vyhladenie záhybov na miešku,
- neschopnosť otestovať semenník.
- postupné zvyšovanie veľkosti šourku;
- bolesť a bolesť bolesti;
- horúčka;
- nepríjemné pocity pri chôdzi.
Objem tekutiny v miešku s hydroceleom sa môže meniť od nevýznamného až po veľké, až niekoľko litrov. V týchto prípadoch môžu byť problémy v intímnej oblasti (erektilná dysfunkcia), problémy s močením a dokonca aj ťažkosti s pohybom.
Tvar mieška, v závislosti od lokalizácie akumulácie tekutiny, môže byť okrúhly, hruškovitý alebo podobný presýpaciemu hodinku, ak sa tekutina hromadí v inguinálnom kanáli.
Pri palpácii je šrot hladký na dotyk, má hustú štruktúru a semenník možno cítiť s ťažkosťami alebo sa cíti vôbec.
Definujúci príznak kvapky semenníka, ako sme už pochopili, je bezbolestné / bolestivé zvýšenie veľkosti šúta. Prítomnosť bolesti v tejto situácii len dokazuje potrebu okamžitej liečby lekárovi.
Ak vývoj kvapky semenníka nie je spôsobený traumou alebo infekciou, prognóza jej liečenia je spravidla priaznivá a riziko komplikácií je minimálne. Chronické, dlhotrvajúce ochorenie môže viesť k atrofii semenníkov.
Diagnóza hydrocele sa uskutočňuje na základe diagnostických opatrení a prieskumu človeka o príčinách hydroceleu.
Diagnóza hydrocele začína kontrolou a skúmaním šourka v dvoch polohách - ležať a stáť. Je tiež dôležité, aby podľa lekára dostal lekár informácie o tom, kedy a ako sa choroba začala rozvíjať.
Pre presnejšiu diagnózu môže lekár využiť šľachovitú translucenciu pomocou špeciálnej lampy (diafánoskopia). Podľa výsledkov tohto prieskumu môžete určiť povahu obsahu v šourku - krv, hnis alebo zápalovú tekutinu.
Najinformatívnejšou súčasnou metódou výskumu je ultrazvuk s hydroceleom, ktorý umožňuje posúdiť stav semenníka a určiť presný objem tekutiny v jeho plášti. Ak existuje podozrenie na infekčný proces, môže byť potrebné darovať krv a moč pre presnú diagnózu a predpisovanie liečby. V pokročilých prípadoch je možné použiť iné výskumné metódy.
V prípade vrodenej formy ochorenia je dieťa zvyčajne ponechané pod lekárskym dohľadom až do veku jedného roka. Ak v tomto veku problém neodďaľuje sám o sebe alebo sa pozoruje nárast poklesu v dynamike, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.
U dospelých mužov sa testikulárny edém liečí chirurgicky, s výnimkou akútnej formy ochorenia na pozadí zápalu semenníkov, ktorého liečba spočíva v odstránení zápalového procesu, anestézie a obliekania.
Je možné ošetriť testikulárnu kvapku u muža bez operácie v prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu. Aby ste to urobili, vykonajte punkciu dutiny s nahromadenou tekutinou a jej odsávanie. Použitie tejto metódy však nesie riziko následného vývoja rôznych komplikácií.
Existuje niekoľko chirurgických zákrokov pre hydrocele:
- Winckelmannova operácia, ktorá spočíva v rezaní testikulárnych škrupín na vaginálnom plášti, prepichnutie puzdra a vyčerpanie patologickej tekutiny. Potom sa plášť rozrezal, vykonala sa kontrola semenníka, po ktorej sa škrupiny otočia dovnútra a šité.
- Prevádzka podľa Bergmana - efektívna metóda so značným rozmerom. Podstata metódy je odstrániť nadbytočnú tekutinu po otvorení testikulárnej membrány a odstránení jej časti a následnom šití zostávajúcich tkanív.
- Pánova operácia je charakterizovaná disekovaním vrecka kvapalinou a jej odstránením bez uvoľnenia semenníka z tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo neho.
Po ukončení operácie by mal pacient nosiť špeciálny tkaninový vak, ktorý je potrebný na udržanie šourku a odbúravanie stresu na spermatickej šnúre. Vrecko musí byť vyrobené z bavlneného materiálu. Aj v pooperačnom období je dôležité užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať všetky predpísané schémy opatrení - iba v tomto prípade môžeme zaručiť, že problém znovu nevznikne.
Ignorovanie liečby hydrocele môže viesť k nasledujúcim následkom:
- testikulárna atrofia nasledovaná vývojom neplodnosti;
- poruchy potencie, ejakulácie;
Včasné ošetrenie kvapky semenníka vo väčšine prípadov vedie k úplnému zmiznutiu príznakov a priaznivému výsledku. Avšak významná a dlhotrvajúca akumulácia tekutiny v membránach semenníka s jeho konštantnou kompresiou u mladých ľudí môže viesť k zníženiu semenníka a zhoršeniu spermatogenézy.
Aby sa zabránilo rozvoju hydrocele, je potrebné chrániť oblasť slabín pred poškodením, ako aj zabrániť vzniku infekčných ochorení, ktoré často spôsobujú zápal semenníkov a ich prídavných látok. Napríklad vo viac ako 50% prípadov je akútny zápal epididymis spojený s existujúcou chlamýdiovou infekciou.
Krehká patológia zástupcov silnej polovičky, nazývanej hydrocele (kvapkanie semenníka), sa často určuje u mužov, ktorí nemajú dostatok šťastia, aby prežili zranenie miechy alebo choroby močového mechúra. U detí sa kvety označujú patológie vrodenej prírody. V tomto článku bude úplne zverejnené téma hydrocele, od etiológie po liečbu a rehabilitáciu.
V lekárskej literatúre sa termín Hydrocele (kvapkanie varlata alebo semenníkových membrán) charakterizuje ako patológia andrologického profilu, ktorá sa vyskytuje s masívnym zhromažďovaním kvapaliny v dutine šrotu, čo vedie k porušeniu reprodukčnej schopnosti a ťažkým komplikáciám.
Vzhľadom na etiologické faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, prebytočná tekutina môže byť reprezentovaná krvou, hnisom, lymfom, tekutým výpotkom po excízii hernie, výpotom po operácii Varicocele atď. Táto choroba je v zásade diagnostikovaná u novorodencov, ako aj u mužov vo veku 20 až 30 rokov.
Funkčnou schopnosťou jednej z testikulárnych membrán je syntéza tekutiny, ktorá je nevyhnutná pre voľný pohyb orgánu vo vnútri šourka. Existuje jasná rovnováha medzi syntézou sekrécie a vstrebávaním do tela. Ak je táto rovnováha narušená, kvapalina sa masívne nahromadí v membránach a spôsobí tak vznik hydroceleu jedného z párovaných orgánov.
Počas vývoja plodu sa žľaza spustí do dolnej časti pohlavných orgánov. Spolu s ním sa pohybuje takzvaný vaginálny proces. Postupom času jej diera rastie. Ak sa to nestane v čase, tekutina sa bude hromadiť. Tento mechanizmus vývoja kvapiek je typický pre novorodencov.
U starších mužov sa kvapkanie vytvára úplne inak a v podstate má získaný charakter. Jej výskyt predchádza trauma do tkaniva, nadmerné žiarenie a infekčné ochorenie.
Počas 19. storočia bol hydrocele často diagnostikovaný u pacientov s kapavou. Dnes je hlavnou príčinou tohto ochorenia trauma. Mechanický efekt môže byť tak nešťastný, že človek nemá pocit žiadnych špeciálnych zmien v jeho zdravotnom stave, ale po niekoľkých dňoch sa rozvinie opuch. Prvá vec je nepatrná pečať, ktorá neublíži. Neskôr začne rásť a iba v tomto prípade muži začnú vidieť lekára.
Tento typ ochorenia sa často vyvíja z jediného dôvodu - neúplné zlúčenie otvoru, cez ktorý sa semenník dostal do šrotu z brušnej dutiny v prenatálnom období. Spravidla by sa malo uzavrieť v prvom roku po narodení. Prostredníctvom tejto dierky tekutina z brušnej dutiny preniká do šourka, čo spôsobuje kvapkanie.
Tento typ ochorenia sa môže objaviť z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:
Výskyt provokatérov kvapkatých semen:
Hydrocele je rozdelené do nasledujúcich poddruhov:
Podľa umiestnenia je kvapkanie semenníka rozdelené na:
Vzhľadom na hlavnú príčinu choroby je hydrocele rozdelený na:
Okrem toho lekári rozlišujú akútnu a chronickú formu toku, jednostranné a dvojstranné kvapky.
Hlavnými znakmi hydrocele sú:
Ak je choroba vrodená, tekutina sa bude zvyšovať po celý deň a po spánku bude klesať. Z tohto dôvodu ľudia trpiaci chronickou formou ochorenia si dlho nemusia byť vedomí svojho problému.
Často, hydrocele sa vyvíja bez bolesti a menších prejavov, kvapalina sa pridáva takmer nepozorovane. Samozrejme, priemer šrotu môže byť dosť malý, ale niekedy dosahuje priemer husího vajíčka.
Preto sa v prítomnosti klinického obrazu kvapkania neodporúča dlhšie odložiť návštevu lekára. Špecialisti dnes používajú bezpečné a bezbolestné metódy diagnostiky, napríklad diafanoskopiu - prenos dutiny miešku bežným svetlom. Na tento účel sa používa štandardná žiarovka z cystoskopu, ktorej lúč je nasmerovaný na zadnú stenu orgánu. Vo svetle je jasne viditeľná prítomnosť alebo neprítomnosť rozšírenia semenníkov.
Akútny zápal sa často vyskytuje pri tekutom výpotku, čo môže viesť k tvorbe akútnej formy hydrocele. Choroba je sprevádzaná ostrými záchvatmi bolesti a výrazným opuchom miešku. Tiež je možné, že dochádza k opuchu a hyperemii jednej strany orgánu, pričom semenník sa pohybuje späť na dno a na dne.
Po prvé, muži trpiaci problémami s miešaním by sa mali poradiť s lekárom na konzultáciu a vyšetrenie. Lekár zhromažďuje anamnézu, skúma a prehmatáva problematickú oblasť, keď stojí a leží, pričom hodnotí zmeny.
Keďže koža v miešku je veľmi tenká, v medicíne existuje istá metóda vyšetrenia ako diafánoskopia. Podstata postupu spočíva v skenovaní šrotu so špeciálnou lampou. Vďaka tejto jednoduchej diagnostike je možné identifikovať nielen kvapkanie, ale aj určiť zloženie tekutiny vo vnútri šourka: hnis, krv, zápalový exsudát.
Ak lekár predpokladá infekčnú povahu ochorenia, pacient sa odvoláva na krvné a močové testy.
Jednou z hlavných a povinných diagnostických metód je ultrazvuk šourka, kde môžete vidieť prítomnosť sekundárnych ochorení.
Spracovanie hydroceleu je vykonávané urológom, s ktorými by sa mali uskutočniť počiatočné konzultácie a ktoré by mali pacienta nasmerovať na špecifické diagnostické postupy. Iba po obdržaní výsledkov doktor dokáže určiť typ ochorenia, jeho štádium a zvolí vhodný priebeh liečby. Nezávisle sa môže u novorodencov vyskytnúť iba kvapkanie kvôli fyziologickým zmenám, vo všetkých ostatných prípadoch je bez liečby nemožné.
Indikácie operácie sú útoky bolesti a možné riziko atrofie semenníkov. Operácia, ktorú lekári vykonávajú kvôli správnemu poklesu, chirurgovia volajú hydrocelelektómia, ktorá sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.
Mnohí ľudia veria, že iba chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa kvapky semenníka. Ale odborníci tvrdia, že niektoré metódy konzervatívnej terapie pomôžu eliminovať patológiu bez poškodenia tela a najmä močového systému.
Ak chcete používať metódy liečby hydrocele bez operácie, musíte vybrať presný typ a fázu patologického procesu. Veľmi často sa muži, ktorí objavili nárast v miešku, nepočúvajú na schôdzku s urológom, snažia sa nájsť vlastnú diagnózu a vykonávajú sebakontrolu. Ide o chybu, ktorá môže poškodiť zdravie a len zhoršiť stav. Najlepším riešením je ísť urologovi a dôverovať profesionálovi.
Pred použitím metód neinvazívnej liečby opuchu semenníka vám dobrý lekár poradí, aby ste najskôr podstúpili protizápalovú liečbu pomocou liekov, ktoré pomôžu odstrániť hlavnú príčinu edému. Po dokončení terapeutického kurzu väčšina kvapaliny zmizne sama. Ak sa objemy šourka nevrátia do pôvodného stavu, pacient sa umiestni do nemocnice a pod miestnou anestézou sa vykoná punkcia alebo tvrdnutie:
Najjednoduchším a najdostupnejším ľudovým liekom na liečbu kvapkaniech je použitie ovocných a zeleninových štiav s diuretickým účinkom. Urýchľujú odtok tekutín, zlepšujú pohodu pacienta, naplňujú telo vitamínmi a stopovými prvkami. V deň, keď sa preukázalo, že spotrebuje asi 500 - 700 mililitrov čerstvej šťavy s dužinou.
Tieto šťavy pripravené z čerstvých uhoriek, paradajok, zeleru, melónu, mrkvy, kapusty, tekvice, cukrovej repy a jabĺk perfektne odstraňujú prebytočnú tekutinu. Zloženie je možné zmiešať, pridať rastlinný olej a prírodný krém. Je lepšie používať čerstvé ovocie 30-40 minút pred jedlom, rozdeľte dennú dávku na 3-4 dávky.
Na posilnenie imunity pomôže čerstvý džús z vitamínu, zmiešaný s medom (1 čajová lyžička na 0,5 šálky šťavy). Zmes je mierne zahriata a opitá na prázdny žalúdok, najlepšie ráno.
Dobrý účinok ukazuje odvar z ľanového semena. 2 lyžice suchej suroviny sa naplnia 1 šálkou vriacej vody a zahrievajú sa na nízkej teplote asi 10 minút. Pripravený obal na bujón a trvá 1 hodinu. Po namáhaní by mal byť výrobok počas celého dňa opitý v malých častiach. Kurz je 3-4 dni.
Ľahká masáž šourka s použitím infúzie Kalanchoe pomôže posilniť účinok odvarov a štiav. Niekoľko čerstvých listov prechádza cez mlynček na mäso alebo mixér, naleje sa pohárom vody alebo lekárskym alkoholom. Kapacita sa umiestni na tmavé miesto po dobu 2 týždňov. Keď je tinktúra pripravená, je filtrovaná a používa sa na trenie.
Pri jednej masáži stačí 2 čajové lyžičky produktu. Vŕtanie sa vykonáva v smere hodinových ručičiek, bez tvrdého lisovania, takže nedôjde k bolesti. Masáž si môžete vyžiadať s inými domácimi prípravkami (1 čajová lyžička detského krému s 0,5 čajovou lyžičkou níninkovej tinktúry).
Ďalším receptom pre tradičnú medicínu je masť na nechty. Pri jeho príprave by mal mať detský krém a tinktúru nechtíka. Zložky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch a výsledná masť sa trení cez noc pred spaním. Ak vykonávate postup denne po dobu 3 mesiacov, bolesť prejde bez stopy.
Operatívna liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
Prevádzka podľa Bergmana - táto metóda spočíva v otvorení vodného vrecka a parietálny leták je úplne vyrezaný. Týmto spôsobom sa odstráni samotná dutina, v ktorej sa hromadí tekutina.
Operácia Winckelmann a Lord - tieto metódy sa líšia od vyššie uvedeného v tom, že po otvorení hydrocele, parietálny list nie je úplne odrezané. Ukázalo sa, šitie okrajov alebo zhromaždenie okolo semenníka a šitie.
Každá z uvedených operácií vykazuje vysokú účinnosť liečenia kvapkania s minimálnou pravdepodobnosťou recidívy. Všetky sa vykonávajú v miestnej anestézii alebo ľahkej maske alebo intravenóznej anestézii. Po chirurgickom zákroku sa pacient môže vrátiť domov len po niekoľkých hodinách, alebo si môže nechať deň pozorovať.
Obväzy sa vykonávajú denne. Stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Po niekoľkých týždňoch po operácii sa pacientovi odporúča nosiť tesné plávacie plášte alebo obväzy, aby sa zabránilo akejkoľvek hypotermii a prehriatiu, aby sa nevytláčali ťažké predmety a aby sa nehral šport.
Endoskopická metóda operácie sa považuje za najjednoduchšiu pre pacientov. Excízia membrán sa vykonáva pomocou chirurgického endoskopu bez inkázie kože cez malú punkciu steny. Miestna anestézia, pooperačné obdobie je vyhladené. Neexistuje žiadna stopa operácie na miešku.
Liečba kvapkadla nebude v budúcnosti spôsobovať žiadne problémy, ak navštívite lekársku ambulanciu včas.
Odmietnutie liečby alebo oneskorenie liečby lekárom môže spôsobiť vznik veľmi závažných komplikácií:
Komplikácie po chirurgickom zákroku môžu byť spojené s osobitosťami mužského tela a so spôsobmi vykonávania terapeutických zásahov.
Mnohí chlapci, ktorí trpia kvapkatými semenníkmi, kladú otázky o vojenskej službe. Lekári hovoria, že s touto chorobou chlapci odovzdávajú ceny v kategórii "B-3". Podmienky pre stanovenie kategórie platnosti hydrocele alebo spermickej šnúry sú opísané v článku 73 zoznamu ochorení. Pre oslobodenie od povinného odvodu je potrebné, aby patológia sprevádzala relaps a množstvo tekutiny v miešku je viac ako 100 mililitrov.
Ako bolo uvedené vyššie, pacienti nemusia po liečbe v nemocnici nevyhnutne zostať. Stačí stať na deň. Mnoho mužov opustí doma v priebehu niekoľkých hodín po procedúre. Lekári sa nesmú okamžite dostať za volantom, aby sa predišlo napätiu postoperačných stehov a na ranu nebolo žiadne zaťaženie.
Keď sa anestézia odstráni prirodzenými spôsobmi, možno pozorovať miernu bolesť. Zvyčajne nie je príliš intenzívna, ale ak je pacient ťažko tolerovať, môžete užívať lieky proti bolesti (ktoré musíte vedieť od svojho lekára). V žiadnom prípade nemôže užívať aspirín, pretože zmierňuje krv a vedie k vzniku krvácania.
Prvých 4 dni po operácii musíte dodržať odpočinok v posteli. Môžete chodiť, ale len na krátke vzdialenosti. Sedenie je kontraindikované! Liečba rán by sa mala vykonávať len v nemocnici, keď navštívite lekára na vyšetrenie. Pri prvom prijímaní po operácii lekár odstráni odvodnenie. Po týždni môžete stehy odstrániť.
Starostlivosť o rany sa uskutočňuje premytím roztokom chlórhexidínu. Ligácia sa môže robiť doma, lebo má ošetrenú ranu zelenou farbou. Niekedy lekár odporučí aplikovať masť Levomekol.
Počas nasledujúcich 3-4 týždňov sa musíte vyhnúť ťažkej fyzickej námahe, nehrať šport, nezvyšovať závažie. Nemôžete behať, jazdiť na bicykli.
Lekári odporúčajú, aby sa po chirurgickom zákroku hydrocelu vyhýbali pohlavnému styku. Odporúčaná doba odpočinku je 4-5 týždňov. Počas tohto obdobia rana prechádza aktívnymi hojivými procesmi.
Pretože chirurgický zákrok na odstránenie tekutiny z dutiny šľachy je chirurgický zákrok, rana je šitá. Akékoľvek cvičenie po procedúre môže spôsobiť komplikácie, takže pacient musí dodržiavať mier.
Po dokončení rehabilitačného obdobia sa môžete postupne vrátiť k bežnému sexuálnemu životu. Ale aj v tomto prípade by ste nemali robiť podnikanie násilne. Zvyčajne, ani mesiac po liečbe môže aktívne cvičenie viesť k mnohým komplikáciám.
Hydrocele dobre reaguje na liečbu a prevenciu. Aby ste predišli problémom, musíte urobiť preventívne opatrenia: vyhnúť sa zraneniam a včas liečiť infekčné procesy pohlavných orgánov.
Treba mať na pamäti, že hydrocele sa môže rozpustiť aj bez operácie, pričom sa používajú len lieky. To je možné s presnou diagnostickou prácou a primeranou liečbou. Ak je kvapka široko rozšírená, je oveľa jednoduchšie prežiť prenikanie alebo operáciu pre muža, ako zostať neplodná.
. alebo: kvapkanie testikulárnych membrán
Urológ pomôže pri liečbe tejto choroby
Hydrocella, kvapkanie semenníka alebo skôr jeho membrány sa zisťuje u detí a v priemere 1,5% - 4% mužov v akomkoľvek veku. Ochorenie sa niekedy spája s kvapkatím spermatickej šnúry. U mužov v reprodukčnom veku hydrocele v závislosti od závažnosti a / alebo niekedy sa vyskytujúcich komplikácií často spôsobuje dočasnú alebo trvalú mužskú neplodnosť.
Štúdium ejakulátu (spermií) u týchto pacientov je často určená kvantitatívne aj kvalitatívne abnormality spermií kompozícia vo forme zníženia jeho objemu, oligozoospermie, astenozoospermie, teratozoospermic a dokonca azoospermiou. Je to spôsobené často sa rozvíjajúcim zhoršením lymfatického toku a poruchami obehu v reprodukčných orgánoch, ktoré negatívne ovplyvňujú ich sekrečnú funkciu. Zvlášť často neplodnosť sprevádza bilaterálnu lokalizáciu edému membrány semenníkov.
Hydrokéla encysted (terminológia podľa kódovania 10. Medzinárodnej klasifikácie chorôb) predstavuje nahromadenie serózna tekutiny medzi listami vlastných škrupín s následným zvýšením objemu miešku dutine. V tomto ohľade sa niekedy nesprávne interpretuje ako "skrutka hydrocele".
Existujú kvapky testikulárnych membrán:
V závislosti od miesta je rozdelený na:
Jednou zo stien semenníka je takzvaná vaginálna membrána, ktorá sa tvorí z peritonea. Táto formácia sa vyskytuje v brušnej dutine plodu súčasne so semenníkom. Pred plnému rozvinutiu pohlavných žliaz (3 mesiace vývoja plodu) dochádza výstupok časti peritonea plodu tříselného kanála na každej strane, sa podobať divertikuly.
Pod vplyvom prameňa a hormónov "Gunther" sa semenník zostupuje do miešku a pretiahne peritoneum kvôli zlyhaniu. "Divertikulum" sa postupne predlžuje, vytvára záhyb a mení sa na dutinový (vaginálny) proces. V 7 mesiaci vývoja plodu, táto časť pobrušnice spolu s vajcom prechádza ingvinální kanál a 9 mesiacov sú plne znížený na dno miešku, a potom začne proces komplikuje gormonalnozavisimyh prerastania (obliteráciu) vaginálne dutiny a jeho premenou na pásových vajec.
Výsledkom obriezky je spojenie medzi brušnou dutinou a procesom. Navyše, jeho distálne oblasti, ktoré sa nachádzajú v miešku, neprekročia. Proteínové a parietálne (vonkajšie) membrány semenníkov sú tvorené z ich stien.
Vaginálny proces, ktorý je derivátom peritonea, vytvára ako sérová tekutina, ktorej zloženie a množstvo sú udržiavané konštantné v dôsledku reverzného nasávania. Zvýšenie produkcie tejto tekutiny a / alebo porušenie procesov resorpcie (reverzné nasávanie) vedie k jej akumulácii medzi albumínovými a parietálnymi membránami a vývojom kvapiek.
Takže mechanizmy vývoja vrodeného hydroceleu sú:
Vrodená forma sa vyskytuje v priemere o 10% chlapcov, ale väčšina z nich sa jedná o fyziologické a 18 mesiacmi veku sa môžu vlastniť v dôsledku úplného vyhladenie procesu, konečné tvorby krvného obehu a lymfatického systému prúdových dráh, čo zvyšuje možnosti reabsorbtsionnyh kože. Pri absencii prerastania vaginálneho procesu sa jednostranne vyvíja jednostranne a bilaterálne hydrocele na oboch stranách.
Vyvíja sa u starších chlapcov a u mužov. V závislosti od príčinných faktorov sa formy odlišujú:
Sekundárna hydrocelea sa môže vyvinúť v dôsledku:
Znaky patologického procesu závisia od charakteru klinického priebehu, ktorý môže byť:
Akútny prúd
Pozorované v akútnych zápalových procesov priamo semenníkov a ich prídavky (orchitída, epididymitída, orchiepididymitis), akútne respiračné ochorenia schopné spôsobiť týchto komplikácií, poranení miešku, hemoragická diatéza. Príznaky hydrocele v týchto prípadoch rýchlo rastú a sú vyjadrené v:
V niektorých prípadoch môže byť akútny proces chronický. Taktiež je možné vyvinúť chronický proces aj 2 až 3 mesiace po ukončení akútneho zápalu.
Chronický kurz
U dospelých je 70% vo veku 20 až 30 rokov a u detí 50% je menej ako 5 rokov. Táto forma sa vyvíja väčšinou pomaly a nepostrehnuteľne, pretože akumulácia tekutiny sa postupne vyskytuje (veľmi zriedkavo - "spasticky") počas niekoľkých týždňov a niekedy aj rokov a môže dosiahnuť významné objemy.
Po dlhú dobu patológia nespôsobuje žiadne subjektívne pocity a pokračuje s uspokojivým zdravotným stavom a bez zvýšenia teploty, na rozdiel od akútneho priebehu spojeného so zápalovým procesom. Zvýšenie teploty na pozadí hydrocele už naznačuje vývoj piocele - komplikácie edémov membrán spojených s infekciou tekutiny a vývoj hnisavého zápalového procesu.
S rastúcim množstvom tekutiny objavujú ťažkosti pri chôdzi i pri súloži, nepríjemný pocit tlaku, tiaže alebo miernu bolesť v miešku a slabín pozdĺž semenného povrazca, prípadne bolestivé močenie.
Zvýšenie šrotu sa stáva viditeľným pri pomerne významnej akumulácii tekutiny medzi membránami semenníka. Pri vyšetrení sa pozoruje asymetria miešadla v dôsledku nárastu zodpovedajúcej časti alebo rovnomerného nárastu - s obojstrannou kvapkou. V tomto ohľade hlavnou sťažnosťou pacienta, keď sa odvoláva na lekára, je zmena kontúr a niekedy aj veľkosť šrotu. V prípade veľmi veľkého poklesu je koža miešadla nad ním natiahnutá a penis je "vytiahnutý" pod kožu. Zároveň je jeho macerácia zaznamenaná v dôsledku konštantného moču pri močení.
Pri palpácii obsahu miešku je hydrocele izolovanej formy definovaný ako opuch husto pružnej konzistencie s hladkým povrchom, varlata je umiestnená v dolných častiach. Veľmi často sa nemôže hmatať, ale kolísanie je zistené.
Komunikačná kvapka na palpácii má hruškovitý tvar so širokou základňou v dolnej časti a vrcholom obmedzený vonkajším krúžkom inguinálneho kanálika. Niekedy horná divízia vzdelávania preniká do inguinálneho kanála a má formu presýpacích hodín alebo sa stáva viackomorovou.
S komunikujúcim tvarom kvapky semenníka a spermatickej šnúry s brušnou dutinou sa objem tekutiny medzi membránami počas dňa môže meniť v závislosti od fyzickej námahy a prednostnej polohy tela. Zároveň sa počas zvyšovania retencie alebo "namáhania" pacienta zvyšuje tvorba a jeho hustota sa výrazne zvyšuje. Vo vodorovnej polohe alebo tlaku na miešku sa kvapalina ľahko pohybuje do brušnej dutiny, vďaka čomu dochádza k poklesu alebo k úplnému zmiznutiu opuchu.
Ultrazvuk - najspoľahlivejšia inštrumentálna metóda na diagnostikovanie testikulárneho hydroceleu
Diagnóza ochorenia je založená na:
V prítomnosti komunikácii hydrokéla semenníka membrány a semenovodu u detí mladších ako 2 roky sa odporúča, aby nastávajúce riadenia, pretože nikto nemôže vylúčiť proces samoliečebný, vzhľadom k úplnému vyhladeniu vaginálnej konci procesu. Žiadne lieky, a ešte viac "lieky" tradičnej medicíny, môžu vyliečiť alebo znižovať závažnosť tohto patologického stavu. V chronických formách u detí po 2 rokoch a u dospelých sa uvádza len plánovaná chirurgická liečba, ktorá je jedinou patogeneticky odôvodnenou a radikálnou metódou.
Výnimkou je kvapkanie testikulárnych membrán, ktorých príčinou je akútny zápalový proces (orchitída, orchiepididymitída), alergický edém alebo "čerstvé" poranenie s prítomnosťou hematómu. V týchto prípadoch je možné liečiť hydrocele bez operácie a väčšinou doma. Konzervatívna liečba zahŕňa odpočinok, použitie suspenzie, užívanie protizápalových a antibakteriálnych liekov.
Keď sa napätie akútny edém, vrátane hematómu, po potvrdení diagnózy v ambulantnej najprv vykonáva hydrokéla defekt (alebo haematocele) a odstránenie kvapalného obsahu s následnou aplikáciou tlakovým obväzom, a / alebo suspenzor. Okrem toho je predpísaná protizápalová a antibakteriálna liečba. Punkcia s recidívami sa môže opakovať až trikrát. Pri absencii jasného účinku a opätovného výskytu napätej akumulácie tekutiny sa pacientovi odporúča chirurgická liečba.
Existuje niekoľko typov chirurgického zákroku na kvapkanie testikulárnych membrán.
V opísanej forme patológie
Prebieha operácia podľa metódy Ross, ktorej významom je oddelenie brušnej dutiny a dutiny vaginálneho procesu. Za týmto účelom sa uskutočňuje laparotomický prístup cez incíziu v inguinálnej oblasti mobilizáciou a obväzom vaginálneho procesu na vnútornom kruhu inguinálneho kanála.
Potom sa čiastočné odstránenie procesu uskutočňuje takým spôsobom, že zostáva otvor v membránach semenníkov. Je určený na voľný tok vodnej tekutiny do okolitých tkanív, z ktorých dochádza k ďalšej resorpcii.
S dostupnosťou technických možností a vyškoleným personálom môže byť operácia vykonaná pomocou laparoskopického prístupu.
S izolovanou formou patológie
Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie vaginálnej membrány. To sa dá dosiahnuť jednou z troch metód:
Zriedkavé možné komplikácie po chirurgickom zákroku - recidíva kvapkania, vysoká lokalizácia semenníka, ktorá niekedy vyžaduje chirurgickú redukciu a fixáciu (po šiestich mesiacoch), hematocele, piocele, nekonzistenciu šľachových stehov kvôli zásobovaniu krvou.
Pooperačné obdobie pozostáva z domáceho režimu, ktoré obmedzuje fyzickú námahu počas 1 až 1,5 týždňa a vylúčenie fyzického cvičenia počas 1 mesiaca, pričom užíva protizápalové, analgetické a desenzibilizujúce činidlá. Ak je to potrebné, stanovený týždenný priebeh užívania antibakteriálnych liekov.
Odchod po chirurgickom zákroku spočíva v každodennom spracovaní chirurgického šitia antiseptickými roztokmi a zmene antiseptických obväzov počas 10 až 12 dní (pred odstránením operačného stehu) pri nosení špeciálnych závesov.
Ako zaobchádzať s týmto patologickým stavom doma a bude soľ komprimovať pomoc s testikulárnym hydroceleom?
V článkoch o liečbe tejto patológie na mnohých webových stránkach môžete ľahko nájsť odporúčania týkajúce sa použitia rôznych masti, orálnych kompozícií (s medom a reďkovkou), lotion s odvarom hrachu, obkladov, vrátane soľného roztoku, s heřmánkovou infúziou, cibuľovou šťavou, kôra z kvetov rôznych rastlín atď.
Niektorí autori takýchto článkov sa majú pochváliť - v nich je vyhradená výhrada, že liečba ľudovými prostriedkami je možná s "slabým (?) Formou" ochorenia. Avšak metódy tradičnej medicíny v tomto patologickom stave nielen nepomáhajú, ale vedú k strate času a navyše môžu prispieť k rýchlejšej akumulácii tekutín, rozvoju mužskej neplodnosti a iných komplikácií.