Rektoromanoskopia je endoskopická vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť stav sliznice análneho kanála, konečníka a dolnej časti sigmoidálneho hrubého čreva.
Postup je vykonávaný pomocou endoskopického zariadenia - sigmoidoskopu, ktorý sa skladá z iluminátora, prívodu vzduchu, okuláru. Všetky diely sú v úzkej kovovej trubici. Po vyplnení dutiny vzduchom sa hruška na odvádzanie vzduchu odpojí a na svojom mieste je inštalovaný okulár. Kliešte na odoberanie tkaniva alebo slučky na odstránenie polypov sú vložené do prídavného kanála. Vďaka optickému systému doktor vidí všetky zmeny a určuje lokalizáciu nádorov. Ak je zariadenie pripojené k video systému, môžete monitorovať priebeh manipulácií na monitore. Rektoranoskopia, aj keď je nepríjemná, ale takmer bezbolestná metóda diagnostiky rakoviny už v ranom štádiu. Ak je to potrebné, počas vyšetrenia diagnostik preberie materiál na histologickú analýzu, vedie lekárske manipulácie na zastavenie krvácania, odstránenie polypov, bowling do čreva.
Ako sa vykonáva manipulácia?
Pacient sa zatvára pod pás a zaujme postoj kolenného lakťa s dôrazom na ľavé rameno. V tomto stave sú konečník a sigmoid dvojbodka umiestnené na rovnakej vertikálnej línii. Táto pozícia prispieva k menej bolestivému postupu. V niektorých prípadoch môže byť vyšetrenie vykonané v polohe pacienta na boku s nohami prenesenými do žalúdka.
Budete mať menej nepohodlie, ak si kúpite jednorazové nohavice na endoskopické vyšetrenia. Majú otvor, do ktorého je vložený rektoromanoskop. Po digitálnom vyšetrení konečníka lekár zavádza endoskopické zariadenie s rotačnými pohybmi a vizuálne sleduje jeho priebeh. Na stenách čreva neklesol, sú nafúknuté tým, že núti vzduch. Po kontrole stien špecialista uvoľňuje vzduch z čriev. Ak počas kontroly pri zavádzaní vzduchu máte pocit silnej bolesti, informujte o tom svojho lekára. Uvoľní trochu vzduchu. Takéto vyšetrenie trvá asi 5 minút.
Rektoranoskopia a kolonoskopia - aký je rozdiel?
Skúšky sa vykonávajú s rôznym vybavením. Takže v prípade PPP sa používa rektoromanoskop. Umožňuje vám preskúmať priamu časť čreva do hĺbky až 35 cm od konečníka (distálnej časti traktu). Jedná sa o jemnejší postup, ktorý spôsobuje menej nepohodlia. Riziko komplikácií v tejto metóde je oveľa nižšie.
Kolonoskopia sa vykonáva za anestézie. Pre jej použitie flexibilného dlhého kolonoskopu s videokamerou. Informácie sa zobrazujú na monitore. Kolonoskopia poskytuje viac možností pre lekára, čo vám umožní kontrolovať všetky časti hrubého čreva a céka. Nástroj preniká dovnútra na 152 cm.
Je však potrebné dôkladnejšie sa pripraviť na tento postup, inak vyšetrenie nebude informatívne. Dĺžka inšpekcie v druhom prípade je až 1 hodina.
Techniky nekonkurujú, ale navzájom sa dopĺňajú. A ak sa sigmoidoskopia ukáže byť neinformatívna, lekár môže predpísať kolonoskopiu, aby dôkladnejšie preskúmal stav črevného systému a identifikoval príčiny indispozície.
Bolí to a ako sa pripraviť?
V porovnaní s inými metódami endoskopického vyšetrenia nie je postup bolestivý. Správy pacientov to potvrdzujú. Niektorí pacienti si všimnú, že so zavedením vzduchu sa objavujú mierne bolestivé pocity a v čase, keď sigmoidoskop prechádza z konečníka na sigmoid. Hlboký nádych a pomalý výdych prispievajú k pokroku v skúmavke. Po vyšetrení hovoria pacienti, že rektoromanoskopia nie je bolestivá, a ich vlastné obavy a úzkosti spôsobujú väčšie nepríjemnosti ako manipulácie proktológa. Pred podaním lieku sa miesto na injekciu môže liečiť anestetikom. Rektoranoskopia pod anestéziou je predpísaná pacientom s úlomkami v konečníku, črevným krvácaním a deťmi mladšími ako 12 rokov. V sliznici konečníka nie sú receptory bolesti, takže pacient nemá pocit bolesti pri odstraňovaní nádorov a zhromažďovaní biopsie. Správna predbežná príprava na vyšetrenie má veľký význam pre diagnostiku. Diéta a výplach čreva pred XRF pomáhajú odstraňovať fekálne masy, kamene a vykonávať vysokokvalitnú kontrolu. Pacienti, ktorí boli opakovane vyšetrení, poznamenať, že dôkladné čistenie hrubého čreva podporuje odstránenie plynov, a preto znižuje bolesť. Pred vyšetrením proktológa odporúča, aby sa po dvoch až troch dňoch prilepil na strave bez výživy a vyčistil črevá. Predbežná metóda čistenia je prediskutovaná na predbežnom príjme.
Viac informácií o špeciálnej strave a výplachu nájdete v článku "Príprava na sigmoidoskopiu čriev".
výcvik
Niekoľko dní pred PPC vyšetrením sa pacient prevedie na špeciálnu diétu, takzvanú slabú stravu. Musí sa vzdať hrubých vláknových potravín. V strave zadajte ľahko stráviteľné jedlo - mäso, ryby, nízkotučné odrody, vývary, mliečne výrobky. Aby bolo možné skontrolovať črevá, je vyčistené. To by sa malo robiť s klystírami alebo chemikáliami, ako sú Fortrans, Microlax a iné.
svedectvo
Príznaky mnohých ochorení čriev sú podobné. To spôsobuje ťažkosti pri ich diagnostike. Rektoranoskopia pomáha zistiť rakovinu v počiatočných štádiách a zistiť patologické zmeny zodpovedajúce prekanceróznemu stavu. Napríklad bolesť v konečníku a ťažkosti s výtokom stolice sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov: praskliny, vnútorné hemoroidy, nádory. Metóda umožňuje vyšetrenie rekta a sigmoidnej hrubého čreva a presnú diagnostiku.
Skúška sa vykoná na:
- bolesť konečníka a konečníka;
- ťažkosti s stolovaním;
- vypúšťanie z konečníka krvi a hnisu;
- systematické poškodenie stolice;
- bolesť v perineu a spodnej časti brucha;
- neúplné vyprázdňovanie počas črevných pohybov;
- nepriaznivá dedičnosť.
Ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, lekár môže potvrdiť alebo poprieť diagnózu. Jedenkrát ročne sa odporúča sigmoidoskopia čriev u mužov a žien po štyridsiatich rokoch. Pri akútnom zápale tkanív obklopujúcich konečník, ústia chrbta, hojné krvácanie z čriev, je žiaduce odložiť postup až do odstránenia týchto procesov.
kontraindikácie
Takéto vyšetrenie sa nevykonáva v prípade zúženého análneho ventilu a črevného lúmenu. Komplikácie počas postupu sa nevyskytujú. Vo svete sa zaznamenali izolované prípady perforácie konečníka v dôsledku porušenia techniky. Po štandardnej kontrole sa môžete vrátiť do práce a vašej bežnej strave, pokiaľ lekár predpísal špeciálnu výživu. V prípade zberu tkaniva sa môže niekoľko dní vyskytnúť niekoľko krvácaní. Výsledok skúšky bude musieť počkať 1-2 týždne.
- bolesť brucha;
- čierna stolička;
- zápcha;
- hrubé krvácanie z konečníka;
- zvýšenie teploty;
- nevoľnosť a vracanie;
- retencia plynu.
Aké možnosti prináša sigmoidoskopia doktorovi?
Proktológ má možnosť vidieť farbu sliznice, preskúmať submukóznu vrstvu, cievy, uzly, trhliny, nádory v hĺbke 25-30 cm, a tým objasniť povahu zápalového procesu a rozpoznať rôzne patologické zmeny.
norma
V proktológii sa predpokladá, že normálna črevná stena je ružová, vlhká, elastická, s lesklým leskom. Chýba vzdelanie. Krvné cievy sú neviditeľné alebo mierne. Pri skúmaní konečníka by sa nemalo zistiť zvýšené zloženie.
Komplikácie po sigmoidoskopii
Najnebezpečnejšou komplikáciou vyšetrenia RRS je perforácia čriev, ktorá je dôsledkom neopatrného konania lekára. Potom sa obsah traktu dostáva do brušnej dutiny. Táto podmienka si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu. Avšak poškodenie orgánov je zriedkavé, najmä ak sa zohľadnia všetky kontraindikácie pre analýzu.
Po ukončení procedúry sa objavia nasledovné príznaky: zvýšený plyn, kŕče, mierna nevoľnosť.
Odporúčania po postupe
Často je po štúdii zvýšená tvorba plynu. Preto lekár môže predpisovať enterosorbenty a "odpeňovače", vrátane aktívneho uhlia, Atoxil, Espumizan.
Je potrebné starostlivo sledovať ich stav a dodržiavať odporúčania lekára, aby sa nestratili nebezpečné príznaky.
Výskum pre hemoroidy
Externé vyšetrenie análneho a prsného vyšetrenia hemoroidov nie je vždy účinné. Vnútorné hemoroidy môžu byť veľmi vysoké. Jeho stav je možné posúdiť len pomocou sigmoidoskopu. Metóda umožňuje rozlíšiť medzi proktitídou a malígnymi nádormi, ktoré sú príčinou symptomatických hemoroidov. Ak sa pri akútnych hemoroidoch vyskytne silná bolesť, vyšetrenie sa vykoná po zápale. V prípade núdze sa navrhuje vykonať sigmoidoskopiu pod celkovou anestézou. Je to bezpečné a nie bolestivé.
Čo robí sigmoidoskopiu odlišnou od kolonoskopie? Kolonoskopia skúma dolný gastrointestinálny trakt. RRS umožňuje preskúmať iba spodnú časť čreva. Endoskopické zariadenie je vložené na vzdialenosť 25-30 cm. Postup je ľahšie prenosný. Metóda však neumožňuje zobraziť zmeny vo všetkých častiach hrubého čreva. Ak je to potrebné, vykonajú sa štúdie konečníka a konca sigmoidnej hrubého čreva, pričom sa uskutoční sigmoidoskopia. Pre pacienta je to lacnejšia a pohodlnejšia metóda, pomocou ktorej možno diagnostikovať rakovinu. Postup je ľahko tolerovaný, nevyžaduje sedáciu. Navyše je spodná časť konečníka s kolonoskopiou takmer neviditeľná. PPC je na tejto stránke viac informatívnejšia. Zvyčajne sa najprv vykoná sigmoidoskopia. A keď sa zistí nádor, vykoná sa kolonoskopia, aby sa vylúčili metastázy v iných častiach hrubého čreva. COP sa vymenúva v prípadoch, keď symptómy ochorenia nezmiznú a v XRD neboli zistené žiadne abnormality röntgenových lúčov.
Prognóza závisí od štádia ochorenia.
Postup u detí
Vyšetrenie detí sa vykonáva s krvácaním z konečníka, príznakmi neúplného vyprázdňovania čreva, prepadom čreva a hemoroidmi. Postup pomáha identifikovať abnormálny vývoj dolného čreva, nádorov, proktosigmoiditídy, ulceróznej kolitídy. Vyšetrenie a príprava na neho u starších detí sa uskutočňuje rovnako ako u dospelých pacientov. U detí mladšej vekovej skupiny sa RRS vykonáva vo všeobecnej anestézii. Počas vyšetrenia sa dieťa umiestni na chrbát. Nedávno boli použité špeciálne rektoromanoskopy s rúrkami menšieho priemeru. Novorodenci a dojčatá čistia črevo metódou klystýru. Rektoranoskopia je kontraindikovaná u detí s:
- zápalové zmeny v oblasti konečníka;
- akútna dyzentéria;
- zápal pobrušnice;
- zúženie konečníka;
- voľná črevná sliznica.
Je potrebné psychicky pripraviť a upokojiť dieťa. Úspech prieskumu závisí od toho.
Čo robiť, ak po rectoromanoscopy bolesti brucha?
Niekedy po procedúre bolesť dolného brucha. To môže byť spôsobené zvýšenou produkciou plynu. Ak je bolesť závažná, do nej sa pripojila horúčka, nevoľnosť a vracanie, naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc. Tak môže byť perforácia čreva.
Ak sa necítite dobre s problémami čriev, potom odstráňte príčinu tohto príznaku. Predovšetkým sa používajú lieky na báze probiotík, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru - Bifiform, Hilak Forte a ďalšie. Opuch čreva po endoskopickom zákroku sa pozoruje pomerne často.
Kde urobiť sigmoidoskopiu, ceny
V Moskve sa na týchto klinikách môže uskutočniť rektoranoskopia pre dospelých, deti a tehotné ženy:
- "K-medicína" - z 1480 rubľov;
- "Najlepšia klinika" na riečnej stanici - z 2990 rubľov.
- "Miracle Doctor" - z 3080 rubľov;
- "Gastrocenter" - od 1200 rubľov;
- "Trustmed" - z 1581 rubľov.
Videorektoskopiya
Modernejšou metódou intestinálneho výskumu je videorektoskopia. Jeho výhodou je, že kontrola sa neuskutočňuje cez okulár a obraz sa zobrazuje na monitore farebne. Počas vyšetrenia môže lekár preukázať stav orgánu pacientovi. Obraz je možné vytlačiť a analyzovať neskôr.
Je možné urobiť sigmoidoskopiu počas menštruácie?
Postup je povolený mesačne. Ak to však nie je naliehavé, je lepšie odložiť návštevu lekára až do konca krvácania. V opačnom prípade sa riziko komplikácií zvyšuje.
Príprava rektálnej skúšky
Ako vykonať sigmoidoskopiu?
Indikácie pre
Črevné rektomanoskopia sa uskutočňuje u týchto pacientov:
- Pacienti s chronickými hemoroidmi. Podporí detekciu vnútorných hemoroidov.
- Pacienti, ktorí majú podozrenie na prítomnosť tvorby nádorov v konečníku alebo na výskyt rakoviny sigmy.
- Muži s podozrením na rakovinu prostaty. Ženy s podozrivými nádormi v panvových orgánoch (fibroidy, cysty).
- Osoby s dlhotrvajúcou poruchou čriev: hnačka, dlhotrvajúca zápcha, zmenené stolice.
- Pacienti s chronickými zápalovými ochoreniami hrubého čreva: paraproktitída, ulcerózna kolitída atď.
- Pacienti pred klystír bárnatý (hrubé črevo röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky), kolonoskopia (hrubého čreva endoskopia vnútorná vrstva).
- Pacienti, ktorí majú hlien alebo hnis, krv z hrubého čreva počas úkonu defekácie.
- Pacienti, ktorí odstránia polypy v hrubom čreve.
Možné kontraindikácie
Zrieknutie sa funkcie XRS by malo:
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže XRD spôsobiť také komplikácie ako:
- krvácanie (počas biopsie alebo odstránenia polypu);
- perforácia črevnej steny (prelom).
Príprava a technika postupu
Niekoľko dní pred týmto postupom by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné vylúčiť hrubo vláknité potraviny. To znamená, že opustiť surovú zeleninu a ovocie, obilniny, korenie, fazuľa, čokoládu, kávu.
Je potrebné vylúčiť alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, vdolky, orechy. Jedzte ľahko stráviteľné a rýchlo stráviteľné jedlo:
- chudé mäso a ryby;
- varená zelenina;
- pečené ovocie;
- fermentované mliečne výrobky;
- bylinný čaj.
Takáto krátka strava (1-2 dni) pomôže znížiť výmenu plynov, normalizovať vnútornosti, znížiť tvorbu trosiek.
- Stanovenie čistiaceho klystýru. Na vykonávanie použite hrnček Esmarkh a vriacú vodu izbovej teploty. V predvečer manipulácie sa v čase od 16:00 do 18:00 hod. Podáva večera, po ktorej môžete piť vodu v neobmedzenom množstve, sladký čaj a sušienky sú povolené. Pri 20: 00-21: 00 hodin stráviť čistiaci klystýr, dvakrát, s objemom 1 liter vody s každým nastavením, časový interval # 8212; 20-60 minút. Lekári často odporúčajú, aby niekoľko hodín pred klyzmou sa použili ricínový olej (2 lyžice) alebo síran horečnatý (150 ml). Najlepšie pre klystýre predstavuje # 8212; ležiace na ľavej strane. Hrnček Esmarch suspendovať vo výške 1 m, špička trubice je mazaný vazelínou alebo kvapalného oleja a zavedená do konečníka, po možné otvoriť ventil. Pred sklopením telefónu musíte vypustiť určité množstvo kvapaliny, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do čreva. Na ten istý účel musí určité množstvo tekutiny zostať v kruhu. Injekovaná tekutina sa má uchovávať až 10 minút. Kĺzanie sa účinne uskutočňuje, keď sa začne objavovať číra tekutina (je možná príma hlienu). V deň RRS je klyzma znovu umiestnená 3-4 hodiny pred vyšetrením, jednu hodinu pred manipuláciou môžete piť sladký čaj. Táto metóda nie je vhodná pre pacientov s hemoroidmi, prasklinami, vredmi.
- Používajte mikroklzety. Jedná sa o jednorazové injekčné striekačky s hotovým oslabeným roztokom (Wedge Enema, Microlax). V predvečer, rovnako ako pri čistiacich klystvách, je potrebná ľahká večera, po 2-4 hodinách dvojité nastavenie mikroklistrov s intervalom 20-30 minút. V deň vyšetrenia na niekoľko hodín tiež vložte 2 mikroklístre. Po nastavení mikroklyzérov by ste mali masírovať brucho v smere hodinových ručičiek a chodiť, dôjde k defekácii do 15 minút.
- Konzervatívna metóda (použitie preháňadiel). Ako laxatívum je možné použiť prípravok Dufalac (laktulóza # 8212; prípravok účinnej látky s osmotickým vlastnosťami, pracuje tak, že prenos tekutiny do čreva, čo prispieva k aktu defekácie), Fortrans (podporuje jemnú a bezpečné čistenie čriev, neporušuje prirodzenej mikroflóry) a ďalšie. predvečer postup večer (18: 00-19: 00 hodín), je nutné použiť 2-2.5 litra vriacej vody, ku ktorým pridať 150 ml vopred Duphalac potom, čo je žiaduce, nie je k jedlu. V deň vyšetrenia je lepšie robiť bez raňajok, môžete piť sladký čaj a jesť sušienky. Jednodňové Fortrans zriedenej v jednom litri vriacej vody, piť dúškami (príprava podporuje skvapalnenie výkalov, pretože je lepšie, aby tento proces bol postupne). Po 20 minútach by ste mali s liekom piť ďalšiu dávku vody. Požadované množstvo sa musí vypočítať na základe hmotnosti pacienta. Číslo by sa malo zaokrúhliť nahor.
Metóda čistenia sa vyberá podľa individuálnych charakteristík pacienta, berúc do úvahy jeho zdravotný stav pod dohľadom lekára.
Vykonanie postupu
Črevné rektoromanoskopia sa vykonáva výlučne ambulantne príslušným lekárom. Táto manipulácia sa často vykonáva po digitálnom vyšetrení konečníka.
Táto predchádzajúca PPC manipulácia sa uskutočňuje s cieľom:
Vyšetrenia prstom začínajú palpáciou zadnej steny análneho kanála a presúvajú sa na prednú stenu. Toto hmatanie je potrebné na stanovenie elasticity, mobility, charakteru skladania sliznice a na identifikáciu abnormálnych zmien v vrstvách análneho priechodu.
Pri procese PPC môže byť okrem insuflátora (vzduchového ventilátora) potrebné elektrické čerpadlo. Toto zariadenie slúži na odstránenie krvi, hlienu alebo výkalov, ktoré narúšajú dôkladné vyšetrenie čreva. Keď sa počas manipulácie nájdu nejaké formácie, vykoná sa aj biopsia. K tomu, biopsie kliešte, špeciálna kefa a bavlnené tampón vyčleniť časť tvorby tkanív.
Ako vykonať sigmoidoskopiu?
Indikácie pre
Črevné rektomanoskopia sa uskutočňuje u týchto pacientov:
- Pacienti s chronickými hemoroidmi. Podporí detekciu vnútorných hemoroidov.
- Pacienti, ktorí majú podozrenie na prítomnosť tvorby nádorov v konečníku alebo na výskyt rakoviny sigmy.
- Muži s podozrením na rakovinu prostaty. Ženy s podozrivými nádormi v panvových orgánoch (fibroidy, cysty).
- Osoby s dlhotrvajúcou poruchou čriev: hnačka, dlhotrvajúca zápcha, zmenené stolice.
- Pacienti s chronickými zápalovými ochoreniami hrubého čreva: paraproktitída, ulcerózna kolitída atď.
- Pacienti pred klystír bárnatý (hrubé črevo röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky), kolonoskopia (hrubého čreva endoskopia vnútorná vrstva).
- Pacienti, ktorí majú hlien alebo hnis, krv z hrubého čreva počas úkonu defekácie.
- Pacienti, ktorí odstránia polypy v hrubom čreve.
Možné kontraindikácie
Zrieknutie sa funkcie XRS by malo:
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže XRD spôsobiť také komplikácie ako:
- krvácanie (počas biopsie alebo odstránenia polypu);
- perforácia črevnej steny (prelom).
Príprava a technika postupu
Niekoľko dní pred týmto postupom by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné vylúčiť hrubo vláknité potraviny. To znamená, že opustiť surovú zeleninu a ovocie, obilniny, korenie, fazuľa, čokoládu, kávu.
Je potrebné vylúčiť alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, vdolky, orechy. Jedzte ľahko stráviteľné a rýchlo stráviteľné jedlo:
- chudé mäso a ryby;
- varená zelenina;
- pečené ovocie;
- fermentované mliečne výrobky;
- bylinný čaj.
Takáto krátka strava (1-2 dni) pomôže znížiť výmenu plynov, normalizovať vnútornosti, znížiť tvorbu trosiek.
- Stanovenie čistiaceho klystýru. Na vykonávanie použite hrnček Esmarkh a vriacú vodu izbovej teploty. V predvečer manipulácie sa v čase od 16:00 do 18:00 hod. Podáva večera, po ktorej môžete piť vodu v neobmedzenom množstve, sladký čaj a sušienky sú povolené. Pri 20: 00-21: 00 hodin stráviť čistiaci klystýr, dvakrát, s objemom 1 liter vody s každým nastavením, časový interval # 8212; 20-60 minút. Lekári často odporúčajú, aby niekoľko hodín pred klyzmou sa použili ricínový olej (2 lyžice) alebo síran horečnatý (150 ml). Najlepšie pre klystýre predstavuje # 8212; ležiace na ľavej strane. Hrnček Esmarch suspendovať vo výške 1 m, špička trubice je mazaný vazelínou alebo kvapalného oleja a zavedená do konečníka, po možné otvoriť ventil. Pred sklopením telefónu musíte vypustiť určité množstvo kvapaliny, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do čreva. Na ten istý účel musí určité množstvo tekutiny zostať v kruhu. Injekovaná tekutina sa má uchovávať až 10 minút. Kĺzanie sa účinne uskutočňuje, keď sa začne objavovať číra tekutina (je možná príma hlienu). V deň RRS je klyzma znovu umiestnená 3-4 hodiny pred vyšetrením, jednu hodinu pred manipuláciou môžete piť sladký čaj. Táto metóda nie je vhodná pre pacientov s hemoroidmi, prasklinami, vredmi.
- Používajte mikroklzety. Jedná sa o jednorazové injekčné striekačky s hotovým oslabeným roztokom (Wedge Enema, Microlax). V predvečer, rovnako ako pri čistiacich klystvách, je potrebná ľahká večera, po 2-4 hodinách dvojité nastavenie mikroklistrov s intervalom 20-30 minút. V deň vyšetrenia na niekoľko hodín tiež vložte 2 mikroklístre. Po nastavení mikroklyzérov by ste mali masírovať brucho v smere hodinových ručičiek a chodiť, dôjde k defekácii do 15 minút.
- Konzervatívna metóda (použitie preháňadiel). Ako laxatívum je možné použiť prípravok Dufalac (laktulóza # 8212; prípravok účinnej látky s osmotickým vlastnosťami, pracuje tak, že prenos tekutiny do čreva, čo prispieva k aktu defekácie), Fortrans (podporuje jemnú a bezpečné čistenie čriev, neporušuje prirodzenej mikroflóry) a ďalšie. predvečer postup večer (18: 00-19: 00 hodín), je nutné použiť 2-2.5 litra vriacej vody, ku ktorým pridať 150 ml vopred Duphalac potom, čo je žiaduce, nie je k jedlu. V deň vyšetrenia je lepšie robiť bez raňajok, môžete piť sladký čaj a jesť sušienky. Jednodňové Fortrans zriedenej v jednom litri vriacej vody, piť dúškami (príprava podporuje skvapalnenie výkalov, pretože je lepšie, aby tento proces bol postupne). Po 20 minútach by ste mali s liekom piť ďalšiu dávku vody. Požadované množstvo sa musí vypočítať na základe hmotnosti pacienta. Číslo by sa malo zaokrúhliť nahor.
Metóda čistenia sa vyberá podľa individuálnych charakteristík pacienta, berúc do úvahy jeho zdravotný stav pod dohľadom lekára.
Vykonanie postupu
Črevné rektoromanoskopia sa vykonáva výlučne ambulantne príslušným lekárom. Táto manipulácia sa často vykonáva po digitálnom vyšetrení konečníka.
Táto predchádzajúca PPC manipulácia sa uskutočňuje s cieľom:
Vyšetrenia prstom začínajú palpáciou zadnej steny análneho kanála a presúvajú sa na prednú stenu. Toto hmatanie je potrebné na stanovenie elasticity, mobility, charakteru skladania sliznice a na identifikáciu abnormálnych zmien v vrstvách análneho priechodu.
Pri procese PPC môže byť okrem insuflátora (vzduchového ventilátora) potrebné elektrické čerpadlo. Toto zariadenie slúži na odstránenie krvi, hlienu alebo výkalov, ktoré narúšajú dôkladné vyšetrenie čreva. Keď sa počas manipulácie nájdu nejaké formácie, vykoná sa aj biopsia. K tomu, biopsie kliešte, špeciálna kefa a bavlnené tampón vyčleniť časť tvorby tkanív.
RRS skúška: príprava, recenzie
Indikácie pre
Kontraindikácie. Príprava pacienta
Treba poznamenať, že najdôležitejšou podmienkou, aby endoskopická metóda bola schopná kontrolovať rekta, je maximálna črevná čistenie obsahu.
Malo by sa pamätať na to, že večer pred vyšetrením proktológa a ráno vyšetrenia sa môže piť len malé množstvo tekutiny (môžete použiť ne-sýtené vody alebo slabý čaj s cukrom).
Čistenie čriev pomocou krídiel
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako správne čistiť dolné črevá, pretože bez tejto kontroly RRS nie je možné.
Ak chcete vykonať čistiaci klystír, mali by ste pripraviť hrnček Esmarkh, vazelínu, liter vody (jeho teplota by nemala prekročiť 20 ° C) a statív. Postup je nasledovný:
vyplňte systém po kontrole teploty vody;
pozastavte šálku Esmarkh na statív vo výške najviac 30 cm od osoby, ktorá potrebuje čistiť črevá;
sfarbujte špičkou s vazelínou;
pacienta sme umiestnili na ľavú stranu (nohy by mali byť ohnuté na kolenách a trochu prenesené do žalúdka);
zrieďte zadok a vložte špičku do konečníka 3 cm smerom k pupku a potom 10 cm rovnobežne s chrbtom;
potom otvorte ventil, aby voda mohla vstúpiť do čriev.
Ako si urobiť čistý klystýr?
Treba poznamenať, že je potrebné kontrolovať množstvo injekčnej vody (nesmie prekročiť dva litre). Pre lepšie čistenie čreva sa odporúča udržiavať kvapalinu najmenej 10 minút. Ak môžete, môžete chodiť alebo ležať na žalúdku.
Ak potrebujete dať 2 čistiace klysty naraz, môžete si medzi sebou urobiť pauzu asi 45 minút. To je potrebné na to, aby sa zabezpečilo vypúšťanie premývacej vody z prvej klyzmy.
Na žiadosť pacienta sa môžu použiť špeciálne mikroklyztre (napríklad Microlax). Používajú sa rektálne. Po 15 minútach sa pozoruje farmakologický účinok.
Príprava na rektoranoskopiu bez kĺz
Urobte to s vhodnými farmakologickými látkami. Najčastejšie sa používajú tieto:
Dufalak. V predvečer rektoromanoskopie musíte piť od 18 do 20 hodín 2 litre vody a rozpustiť 200 ml špecifikovaného sirupu v nej. Raňajky v deň prieskumu sú tiež zakázané.
Vlastnosti sigmoidoskopie
Lekár postupne zavádza rektoskop do konečníka a tlačí ho dopredu, s miernou aplikáciou vzduchu, ktorý umožňuje, aby črevné záhyby narovnaly a podporovali lepšiu vizualizáciu sliznice. Potom sa uzáver odstráni a pod vizuálnou kontrolou sa proktoskop posunie do sigmoidnej hrubého čreva. Po vyšetrení sa skúmavka odstráni z črevného lúmenu v kruhových pohyboch a pokračuje v vyšetrení.
Treba poznamenať, že vyšetrenie RRS je úplne bezpečné, len ak je metodologicky nesprávne, môže sa objaviť perforácia čriev, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
Recenzie sigmoidoskopie
Na zistenie ochorení, ako je rakovina konečníka alebo sigmoidu, ako aj ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, sa používa RRS vyšetrenie. Spätná väzba od lekárov o tomto postupe je pozitívna, pretože je dôležitá pre diagnostiku bolesti brucha, detekciu krvi alebo iných nečistôt vo výkaloch, chronickú zápchu alebo hnačku, ako aj anémia s nedostatkom železa, ktorej etiológia nie je známa.
Treba tiež poznamenať, že rektoranoskopia sa odporúča všetkým ľuďom po 55 rokoch veku na včasné zistenie nádorov v črevách. Pri zaťaženej dedičnosti by sa tento postup mal vykonávať každoročne.
Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu a čo ukazuje táto štúdia
Štúdie konečníka sú informatívne, pretože umožňujú identifikovať najrozličnejšie choroby tráviaceho systému bez ohľadu na ich polohu a závažnosť. Jednou z najpopulárnejších metód je rektoromanoskopia (ppc), ktorá patrí k endoskopickým vyšetreniam. Aby ste získali spoľahlivé výsledky, potrebujete vedieť všetko o samotnej diagnóze, o vlastnostiach prípravku ao procedúre.
Čo je sigmoidoskopia (ppc), indikácie pre
Ppc čreva - toto je prieskum, ktorý vám umožňuje určiť aktuálny stav slizničných povrchov análneho kanála, ako aj konečníka a dolnej časti čreva sigmoidného typu. Upozorňujeme, že:
- vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym zariadením, sigmoidoskopom, ktorý poskytuje vizuálnu kontrolu vnútorného povrchu dolného čreva;
- technika je najpresnejšia a najdôležitejšia a preto ju používajú koloproktológovia na predpisovanie vhodnej liečby;
- Skúmanie konečníka umožňuje nielen posúdenie jeho stavu, ale aj odhalenie patológií sigmoidného hrubého čreva - vzdialenosť môže byť až 35 cm od konečníka.
Pred uskutočnením prieskumu odporúčajú odborníci, aby sa uistili, že na to existujú náznaky. Ide o trvalú zápchu, ako aj o striedanie s tekutou stoličkou, bolestivé pocity v dolnej ľavej časti peritonea, v konečníku av perineu. Tiež by ste nemali odmietnuť diagnostikovať svrbenie v konečníku, rektálny prolaps počas črevných pohybov av prípade abnormálnych nečistôt vo výkaloch - môže to byť hnis, krv alebo sliznice.
Príprava pacienta na sigmoidoskopiu môže byť nevyhnutná v prípade podozrenia na zápalové procesy (proktitída alebo sigmoiditída), nešpecifické formy ulceróznej kolitídy. Ak máte podozrenie na novotvar ľubovoľného pôvodu, bude potrebná aj diagnostika, ako je to v prípade určitých rektálnych ochorení, ako sú rozštiepky, polypy, hemoroidy a iné.
To všetko sú naliehavé náznaky, ale gastroenterológovia venujú pozornosť skutočnosti, že vyšetrenie konečníka a jeho príprava sú nepostrádateľné pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov. Táto kontrola je najviac informatívna, mala by sa vykonávať ako súčasť prevencie závažných ochorení, a preto by sa mala vykonávať aspoň raz za 12 mesiacov.
Existujú nejaké kontraindikácie?
Rektoranoskopia je vyšetrenie, ktoré nemožno vykonať s množstvom diagnóz. Po prvé, toto je silné krvácanie z konečníka, rovnako ako akútna análna fisúra. Skúška v prípade:
- zúženie črevného lúmenu;
- akútne zápalové procesy peritonea, napríklad peritonitída;
- akútna forma paraproktitídy;
- pľúcne a srdcové zlyhanie;
- duševné poruchy.
Je nežiaduce vykonať postup a vo všeobecnom zhoršenom stave - vysokú teplotu, slabosť.
Okrem toho je potrebné poznať všetko nielen o samotnej sigmoidoskopii, ale aj o príprave na štúdium.
Príprava na výskum pomocou sigmoidoskopie v predvečer a ráno
Na prípravu prieskumu je potrebné začať tento proces vopred, konkrétne 48 hodín. Pacient bude musieť dodržiavať určitú diétu, ako aj zaistiť správne čistenie čriev. Príprava na sigmoidoskopiu doma môže byť nasledovná:
- Na dva dni od diéty vylučujú také produkty, ktoré prispievajú k nadmernému tvorbe plynu a k fermentačným algoritmom. Hovoríme o strukovinách, ovocí a zelenine, ako aj o niektorých druhoch obilnín (napríklad ovesné vločky, proso alebo jačmeň).
- Je povolené použiť varené chudé mäso a rovnaké ryby, používajte zelený alebo bylinný čaj, ako nápoje s kyslou mliečnymi nápojmi. V ponuke môžu byť krekery vyrobené z pšeničného chleba, suché sušienky, rovnako ako ryža alebo krupica kaša na vode.
- Črevné čistenie sa vykonáva so špeciálnymi prolínami, laxatívami. Tiež príprava na rektoranoskopiu Mikrolaksom. Za týmto účelom sa do konečníka vstrekne rektálne liečivo laxatívne vo večerných hodinách a ráno pred vyšetrením.
Pri príprave budete musieť prestať používať večere a raňajky. Je povolené používať iba filtrovanú vodu alebo slabý zelený čaj.
Aby bola príprava pacienta kompletná, odporúča sa konzultovať o tom, ako sa vyšetrenie vykonáva, aké sú jeho nuansy.
Ako ročné rektálne vyšetrenie
Pre pohodlie rektoskopie bude pacient musieť prijať horizontálnu pozíciu (na boku) alebo kľaknúť, zatiaľ čo sa oprie o svoje lakte. Predstavená pozícia je vhodná pre pacienta aj pre lekára kvôli uvoľneniu peritonea, takže sa endoskopová trubica pohybuje najľahšie.
Endoskopický špecialista sleduje, že zariadenia neopierajú proti črevnej stene, ale voľne sa pohybujú okolo lúmenu. Aby boli črevné steny priamejšie a pre ľahšiu diagnostiku, vzduchové hmoty sa čerpajú do čreva pomocou špeciálneho zariadenia.
Správna príprava v druhej polovici dňa zabezpečí prijateľnosť zavedenia proktoskopu do hĺbky 25 až 30 cm. Všimli si, že na tube sú špeciálne deliace plochy, ktoré umožňujú endoskopickému sledovať, do akej vzdialenosti je zariadenie vložené. Je tiež dôležité, aby sa presne určilo, kde sa nachádzajú nielen polypy, ale aj novotvary na povrchu slizníc.
Trvanie postupu je zvyčajne od piatich do 15 minút, avšak ak je operácia nevyhnutná, trvanie sa môže zvýšiť. Zvlášť pozoruhodné je, čo by malo byť obnovenie.
Ako sa zotaviť po vyšetrení
Počas prvých dvoch dní po rektoranoskopii sa dôrazne odporúča dodržiavať diétu:
- Nejedzte potraviny, ktoré spôsobujú zápchu alebo nadúvanie.
- konzumovať viac tekutín;
- dať alkoholické nápoje, závislosť od nikotínu.
Rektoromanoskopia je zriedka spojená s komplikáciami. Môže zahŕňať perforáciu (tvorbu dier) v črevnej stene, krvácanie alebo tvorbu zápalu.
Príznaky, ktoré budete čo najskôr potrebovať na to, aby ste vyhľadali naliehavú pomoc od špecialistu, sú bolestivé pocity v bruchu, nevoľnosť a zdurenie, ako aj slabosť, závrat a mdloby. Tiež kritický prejav by sa mal považovať za krvácanie z konečníka.
Najčastejšie otázky
Tu sú všetky otázky, ktoré najčastejšie vznikajú návštevníkom našej stránky o predloženom postupe.
Čo je lepšia sigmoidoskopia alebo kolonoskopia?
Rozdiel medzi dvoma prezentovanými výskumnými metódami je:
- diagnostický rozsah (kolonoskopia je oveľa informatívnejšia);
- (s kolonoskopiou, endoskopom možno použiť na takzvanú diagnostickú biopsiu);
- vykonávanie manipulácií s rôznymi prístrojmi.
Rozdiel medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou spočíva v tom, že v prípade potreby môže táto druhá časť z diagnostickej manipulácie ľahko prejsť na terapeutickú, pretože kolonoskop môže odstrániť rôzne formácie, koagulovať cievy, eliminovať stenózu hrubého čreva. Kolonoskopia je teda komplexnejšia a informatívnejšia diagnostická metóda.
Rectoromanoscopy - je to zranenie?
V porovnaní s inými endoskopickými postupmi nie je sigmoidoskopia bolestivá. Súčasne môžu nastať určité nepríjemné pocity pri zavádzaní vzduchu av prípade prechodu sigmoidoskopu z konečníka do sigmoidu. Ak má pacient zvýšený prah bolesti, miesto vpichu sa lieči anestetikom. Postup sa môže vykonať aj v celkovej anestézii.
Recenzie žien a mužov o prieskume
Reakcie žien na rektoranoskopiu sú veľmi odlišné: mnohí zaznamenajú rýchlosť diagnostiky a jej informatívnosť. Zároveň ženy venujú pozornosť určitým bolestivým pocitom v dôsledku vyšetrenia. Tieto prejavy však nie sú také významné, že ich nemožno vydržať.
Muži naznačujú, že proces sigmoidoskopie nie je príliš príjemný. Najakútnejší je okamžik, kedy začne prúdiť vzduch do zariadenia a do čriev. Okrem toho je charakteristickým znakom tohto postupu potreba dlhodobého výcviku s prolímami, ktoré sa vykonávajú v predvečer a v deň vyšetrenia. Avšak schopnosť zmierniť bolesť a podrobné vyšetrenie znižuje všetky uvedené nevýhody intervencie na nič.
Črevné RTG vyšetrenie: čo je to?
Črevné vyšetrenie zahŕňa použitie viacerých metód, z ktorých každá má svoje vlastné výhody a nevýhody. Jednou z najinformatívnejších metód je dnes sigmoidoskopia. Preskúmanie umožňuje s dostatočnou presnosťou identifikovať všetky existujúce porušenia v dolnom intestinálnom trakte. PPC sa používa iba pre dobre definované indikácie a vyžaduje si dobrú odbornú kvalifikáciu.
Črevné RTG vyšetrenie: čo je to?
Čo je sigmoidoskopia?
Tento postup je endoskopickým vyšetrením, ktoré umožňuje identifikovať problémy sliznice análneho kanála, konečníka a dolnej časti sigmoidnej oblasti. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutého rektoromanoskopu.
Je to zariadenie s iluminátorom, zariadením na fúkanie vzduchu (hruška) a okulárom. Všetky tieto časti sigmoidoskopie sú umiestnené v trubici, ktorá má malú šírku, aby dostala do čreva dostatočne bezbolestne. Akonáhle odborník pumpuje dostatočné množstvo vzduchu do endoskopu, oddelí hrušku a nastaví okulár.
Endoskop má tiež špeciálny kanál, do ktorého môžu byť umiestnené lekárske kliešte. S ich pomocou sa vykonáva zápcha tkanív na biopsiu a iné štúdie, polypy je možné odstrániť. Špecialista môže vidieť absolútne všetky nedostatky sliznice a môže na nej nájsť nádory.
Črevné röntgenové lúče sú veľmi nepríjemnou, ale informatívnou metódou, ktorá umožňuje odhaliť onkologické procesy v počiatočnom štádiu formovania. Súčasne, pri vykonávaní manipulácií potrebných pre RRS doktor môže zastaviť krvácanie a udržať aktivitu búrok.
Varovanie! Napriek tomu, že tento postup je dosť nepríjemný, odborníci odporúčajú preventívne vyšetrenie v prípade problémov s defekáciou alebo iným nepohodlím v konečníku.
Všeobecné informácie o sigmoidoskopii
Ako točí črevné röntgenové katétre?
Počas vyšetrenia je pacient povinný odstrániť všetky oblečenie pod pás a na špeciálnom gauči, aby sa dostal do polohy kolena. Dôraz pri takýchto manipuláciách by mal byť umiestnený na ľavom ramene. V tejto polohe je možné dosiahnuť, že sigmoid a konečník sú na rovnakej úrovni. Takéto umiestnenie tela umožňuje vyhnúť sa bolesti počas postupu endoskopu.
Pozícia tela počas sigmoidoskopie
Niekedy doktor môže navrhnúť, aby pacient ležal na ľavej strane a viedol nohy k žalúdku. Aby sa pri manipulácii vyskytli minimálne problémy, odborníci odporúčajú kúpiť nohavičky na rektoranoskopiu.
Pred zavedením rektoromanoskopu lekár najskôr skúma konečník metódou prsta a potom začne endoskop zavádzať. Zavádza sa prísne rotačné pohyby. Súčasne celý spôsob, akým špecialista riadi zavedenie zariadenia na poskytnutie minimálnej bolesti pacienta. Ak chcete narovnať črevá, lekár injekčne podáva malé množstvo vzduchu. Akonáhle sa sliznica skontroluje, uvoľní sa všetok nasávaný vzduch. Črevné rôntgenové tkanivo trvá v priemere asi päť minút.
Ak budete potrebovať materiály na biopsiu a iné vyšetrenia, postup môže byť oneskorený 10-15 minút. Liečba krvácania a iných patologických stavov zvyšuje čas štúdie, ktorý závisí od stupňa poškodenia gastrointestinálnej sekcie.
Varovanie! Podľa recenzií sa samotný postup takmer vždy uskutočňuje bez bolesti. Pacienti však dostávajú veľa nepohodlia kvôli zlej psychologickej príprave na manipuláciu a duševné ťažkosti pri vykonávaní črevných röntgenových lúčov.
Príprava na sigmoidoskopiu
Pred začatím vyšetrenia môže špecialista ošetriť análny priestor anestetikom, ktorý pri potlačení trubice zníži nepohodlie. Niekedy je pacient pripravený na celkovú anestéziu. Na to existujú prísne definované dôvody, ktoré zahŕňajú hemoroidy, análne pukliny, zranenia análnej oblasti a vek pacienta do 12 rokov.
Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu
Pri odberu tkaniva počas sigmoidoskopie nie je potrebná špeciálna príprava a injekcie, pretože na slizniciach nie sú žiadne bolestivé miesta. Výsledkom je, že lekár môže bezpečne odobrať materiál, odstrániť polypy a vykonať ďalšie potrebné manipulácie.
Diéta pred sigmoidoskopiou
Od pacienta je tiež potrebné, aby po troch dňoch nasledoval ľahkú diétu, aby sa vylúčila celá múka a tuk. Je tiež dôležité vyčistiť črevá fekálnych hmôt pomocou orezávania. Takéto manipulácie umožnia odstrániť toxíny a plyny z tela, čo neumožní vývoj bolestivého syndrómu pri pohybe trubice.
Príprava na sigmoidoskopiu
Varovanie! Ak z nejakého dôvodu pacient nechce vložiť klystír, môžete použiť špeciálne lieky na úľavu. Konkrétne lieky sa majú zvoliť u lekára, pretože je dôležité brať do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie.
Riešenie pred vykonaním sigmoidoskopie
Indikácie pre črevný röntgenový postup
Takéto manipulácie sú priradené iba v niektorých prípadoch. U pacientov, u ktorých bolo zaznamenané krvácanie akéhokoľvek typu z analógovej pasáže, je potrebné vykonať rektoranoskopiu. Súčasne je aj dôvod na to, aby ste sa poradili.
S pomocou sigmoidoskopie bude špecialista schopný potvrdiť alebo poprieť prítomnosť hemoroidov, trhlín, polypov, rakovinových nádorov. Mali by ste tiež požiadať o PCC čreva s hnisavými, sliznicovými a častými nekontrolovanými výkalmi výkalov. Povinný postup je určený pre časté alebo pravidelné bolesti, ktoré sa tvoria v čreve alebo v konečníku.
Varovanie! Niekedy môže byť sigmoidoskopický postup predpísaný pacientom, ktorí trpia na zápchu. Niekedy sú spôsobené nádormi a veľkými polyp kolóniami.
Rektoromanoskopia u detí
Kontraindikácie pre črevné röntgenové lúče
Rektoromanoskopia by sa nemala vykonávať so zúženým análnym ventilom a malou vzdialenosťou medzi stenami čriev. Ak neexistujú žiadne iné obmedzenia pre konkrétneho pacienta, môže mu byť vykonané podobné vyšetrenie. V prípade potreby sa črevné röntgenové lúče vykonávajú aj pre malé deti.
Varovanie! Aby sa minimalizovalo riziko problémov počas a po ukončení procedúry, je nevyhnutné striktne dodržiavať všetky pokyny lekára. Aj po ošetrení sa odporúča dodržiavať zásady správnej výživy s množstvom vody niekoľko dní. To ochráni pred zápchami a umožní vám okamžitý návrat do úplného života.
Rectoromanoskopia (RRS) črevá. Príprava na postup.
Črevné rektoromanoskopia je jednou z najjednoduchších a najbežnejších diagnostických metód. S jeho pomocou môžete vizuálne skontrolovať sliznicu konečníka a sigmoid hrubého čreva.
Čo je sigmoidoskopia?
Presná diagnostika črevných ochorení umožňuje moderné inštrumentálne a endoskopické vyšetrovacie metódy. Sigmoidoskopickým postupom je efektívne endoskopické vyšetrenie dolného črevného traktu pomocou vizuálnej kontroly vnútorného povrchu pomocou špeciálneho zariadenia, sigmoidoskopu.
Táto diagnostická metóda je považovaná za čo najpresnejšiu a najinformatívnejšiu, preto sa v praxi často používa ako povinná súčasť proktologickej štúdie. Rektoranoskopia umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka a distálneho sigmoidu, čo vám umožní ísť hlbšie do konečníka o 35 cm.
Proktológovia odporúčajú, aby pacienti po 40 rokoch podstúpili každoročne rektoranoskopiu na prevenciu malígnych novotvarov v konečníku. Postup umožňuje detegovať najmenšie neoplasmy, ktoré sa nedajú rozpoznať pomocou iných diagnostických metód.
Počas štúdie proktológ posudzuje stav črevných stien a ich charakteristiky: farbu, reliéf, elasticitu, tón a vaskulárny vzorec. Manipulácia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu a umožňuje doktorovi identifikovať malé novotvary, polypy a patologické zmeny v črevách.
Rektoromanoskop pre vyšetrenie čriev
Čo je to sigmoidoskop a prečo je to? Jedná sa o endoskopické zariadenie, ktoré obsahuje kovovú dutú trubičku s iluminátorom, špeciálnymi šošovkami a systémom dodávania vzduchu. Na konci trubice s dĺžkou približne 30 cm je inštalované osvetľovacie zariadenie. V súbore rektoromanoskopu sú zahrnuté rúrky rôznych dĺžok s priemerom 10, 15 a 20 mm. Kontrola povrchu črevných stien zvnútra dovoľuje optické okuláre. Proktoskop sa používa nielen na vykonávanie ppc črevných stien, ale aj na vykonávanie manipulácií:
- Odstránenie polypov;
- Elektrokoagulácia (kauterizácia) novotvarov;
- Extrakcia cudzích teliesok z čreva;
- Uskutočnenie biopsie (odber vzoriek z podozrivého materiálu na histologické vyšetrenie);
- Vedenie koagulácie črevných ciev s krvácaním.
Na vyšetrenie proktológmi sa používajú ako flexibilné a tuhé endoskopické zariadenia. Pomocou multifunkčného rektoromanoskopu sa vykonáva nielen diagnostický postup ppc, ale aj minimálne invazívne chirurgické zákroky.
Indikácie pre štúdium
Dôvodom na vymenovanie sigmoidoskopie sú symptómy, ktoré sú charakteristické pre patológiu sigmoidu a konečníka. Koloproktológ predpíše vyšetrenie pacienta, ak existujú sťažnosti od pacientov o symptómoch:
- Bolesť, ktorá je lokalizovaná v črevách alebo v análnej pasáži. Bolesť sa môže príležitostne objaviť alebo byť trvalá. Tento príznak sa vyskytuje s prasklinami v sliznici, vnútornými hemoroidmi, rakovinou čreva a vyžaduje diferenciálnu diagnózu;
- Krvácanie z konečníka. Symptóm, ktorý sa prejavuje pri črevných ochoreniach: hemoroidy, polypy, zlomeniny slizníc, rozpadajúce sa rakoviny hrubého čreva. RRS objasní charakteristické znaky procesu a rozlíši patologické stavy;
- Hnisavý alebo slizničný výtok z konečníka. Môžu byť zapríčinené zápalom - proktitída;
- Pocit neúplného vyprázdňovania, pocit v konečníku cudzieho tela;
- Pretrvávajúca zápcha striedajúca sa s hnačkou;
- Ťažkosti pri rozhodovaní a pocit nepohodlia;
- Zápalové ochorenie čriev a chronické hemoroidy.
Kolopraktológ predpísal intestinálnu rektoranoskopiu pre podozrenie na možnú onkologickú patológiu. Postup je často predpísaný ako profylaktická metóda, vykonávaná s cieľom identifikovať patológie a zhubné nádory u pacientov starších ako 40 rokov. Toto vyšetrenie odhaľuje rektálne trhliny, polypy, nádory, proktosigmoiditídu, ulceratívnu kolitídu, distálne vývojové anomálie a iné patologické štruktúry čreva.
kontraindikácie
Moderná štúdia konečníka pacienta metódou sigmoidoskopie je jednoduchý a bezbolestný postup, ktorý nemá žiadne kontraindikácie. V niektorých prípadoch by sa však mala odložiť na povinný priebeh konzervatívnej liečby. Stane sa to vtedy, ak lekár diagnostikuje abnormality:
- Akútna análna fisúra.
- Nadmerné krvácanie z konečníka.
- Zúženie črevného lúmenu.
- Akútna paraproktitída.
- Akútne zápalové procesy v brušnej dutine.
- Pľúcne, zlyhanie srdca.
- Duševné poruchy.
- Vážny všeobecný stav.
V prípade vyššie uvedených prípadov rozhodne o vhodnosti sigmoidoskopie lekár. Ak je potrebné urgentné vyšetrenie, manipulácie sa vykonávajú v miestnej anestézii.
Príprava pacienta na sigmoidoskopiu
Postup vyžaduje predbežnú prípravu, ktorá začína dva dni pred vyšetrením. Keď proktológ predpíše sigmoidoskopiu, musí pacientovi presne vysvetliť, ako sa postup vykonáva a ako sa naň pripraviť. Mal by vysvetliť pravidlá stravovania, ktoré by pacient mal dodržať pred postupom.
Existuje zoznam povinných pravidiel, ktoré treba dodržiavať. V opačnom prípade prieskum neprinesie presné výsledky alebo nebude možné vykonať. Musí spĺňať niekoľko potrebných podmienok vrátane čistenia čriev a dodržiavania určitej diéty.
Príprava na rektoranoskopiu začína 2 dni pred skúškou. Pacient by mal z diéty vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k vzniku fermentačných procesov a nadmernej tvorbe plynov. Jedná sa o ovocie, zeleninu, strukoviny, niektoré druhy obilnín (proso, ovsené vločky a jačmeň).
Je potrebné opustiť používanie čierneho chleba, výrobkov z pečiva a múky, rýb a mäsových odrôd, nápojov s plynom a alkoholom. Je dovolené jesť varené diétne mäso alebo chudé ryby. Môžete piť zelený alebo bylinný čaj a nápoje z kyslého mlieka. Odporúča sa, aby sa v menu nachádzali pšeničné sušienky, suché sušienky, krupica a ryžová kaša.
Zahŕňa aj prípravu rektoromanoskopického čistenia čriev, ktorý sa vykonáva 1 deň pred vyšetrením.
Existuje niekoľko spôsobov, ako pripraviť črevá:
- Čistenie klystýru. Odporúča sa, aby ste ju uviedli pred a bezprostredne pred procedúrou. Vo večerných hodinách, dvakrát v intervaloch jednej hodiny s pomocou klyzmatu, sa do čreva naleje 1,5 litra teplej vody. Ráno sa musí postup opakovať dvakrát.
- Čistiace laxatíva. Najčastejšie sa príprava čreva na sigmoidoskopiu uskutočňuje s pomocou lieku Fortans. Ak ste netolerantní voči tomuto typu preháňadla, môžete ho nahradiť liekovou flotilou alebo Lavacolom.
- Čistenie Microlax. Toto laxatívne liečivo sa používa rektálne. Vo večerných hodinách musíte zadať dve mikrolaxové rúrky do konečníka a udržiavať interval 20 minút. Ráno sa má postup opakovať.
V predvečer procedúry pacient môže jesť ľahký obed a večera a raňajky by mali byť opustené. Môžete piť vodu a slabý zelený čaj. Pred vyšetrením by mal koloproktológ vysvetliť svojmu pacientovi špecifiká tejto techniky a upozorniť na nuansy.
Technika sigmoidoskopie
Pred začatím vyšetrenia musí pacient odobrať svoje oblečenie a spodnú bielizeň. Je umiestnená na špeciálnej pohovke v polohe kolena alebo v polohe "ležiace na boku". Prvá poloha je výhodná, pretože prispieva k prehĺbeniu brušnej steny a uľahčuje prechod sigmoidoskopovej rúrky do sigmoidnej hrubého čreva z konečníka. Po vykonaní digitálneho vyšetrenia konečníka sa uskutoční stenomanoskopia čriev:
- Trubka sifónového lekára sa namazá s vazelínovým olejom a jemne ho vloží do konečníka približne o 5 cm. Potom sa pacient musí napnúť, aby zariadenie hlboko prešiel.
- Obturátor sa extrahuje a vloží optický okulár na vizuálnu kontrolu vnútorného povrchu čreva. Súčasne sa trubica pohybuje dopredu bez toho, aby spočívala na stenách čreva.
- Súčasne proktológ vyčerpáva vzduch a narovnáva črevné záhyby. Zariadenie je zreteľne vedené pozdĺž lumenu čreva.
- Ak sú v čreve zvyšky obsahu, potom sa okulár odstráni a do sito sigmoidoskopu sa vloží vatový tampón na čistenie črevného lúmenu. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť v črevách pozorovaná krv, purulentné výpotky alebo hlien, ktoré sú odstránené elektrickým odsávacím zariadením.
- V prípade potreby odstráňte polypy pomocou sigmoidoskopu. Do trubice sa vloží koagulačná slučka, ktorá ľahko odstráni novotvar a potom sa vyberie. Polyp sa posiela na ďalšie histologické vyšetrenie.
- Črevné steny sa dôkladne vyšetria, kúsok tkaniva sa odoberie z podozrivých oblastí (biopsia) a potom sa sigmoidoskop starostlivo odstráni von.
Ak sa vyšetrenie uskutočnilo v polohe kolena a lakťa, na konci postupu pacient navrhol, aby sa vyhlo ortostatickej hypotenzii, ležať na chrbte asi 5 minút. Pomocou tohto videa sa môžete dozvedieť viac o tom, čo je sigmoidoskopia a ako sa vykonáva.
Dĺžka vyšetrenia, ako je vidieť na videu, je iba 5-7 minút a hlavnou úlohou pacienta je čo najviac relaxovať a postupovať podľa pokynov proktológov. Špecialista počas postupu by mal byť obzvlášť pozorný a nesmie chýbať príznaky perforácie čriev.
S obratným správaním rektoromanoskopie skúseným proktológom je tento postup úplne bezpečný a bezbolestný.
Špecialista musí mať skúsenosti s výkonnostnými technikami a pri vkladaní zariadenia a počas interných manipulácií musí byť opatrný a zručný.