Sedavý životný štýl a nezdravá strava vedú k narušeniu gastrointestinálneho traktu (GIT) hornej aj dolnej časti. Moderná medicína sa dostala ďaleko do svojej schopnosti vybrať si diagnostickú metódu na stanovenie najspoľahlivejšej diagnózy. Teraz lekár dokáže nielen preskúmať a cítiť pacienta brucho, ale aj starostlivo preskúmať sliznicový povrch orgánov zvnútra.
Takéto diagnostické metódy však môžu byť sprevádzané pomerne nepríjemnými a dokonca aj bolestivými pocitmi, ktoré vystrašujú pacientov a nútia ich odložiť procedúry, ktorých význam a dôležitosť môže byť rozhodujúca. Ak je vo väčšine prípadov možné skontrolovať hornú časť gastrointestinálneho traktu bez prítomnosti nepríjemných symptómov, napríklad pri vykonávaní gastroskopie (FGDS), potom sú tie nižšie veľmi ťažké.
Navyše nie je ľahké pre pacienta, ani pre diagnostika, ktorý musí byť po celý čas rozptýlený pacientovými sťažnosťami, presvedčiť ho, aby trpel a trávil viac času na vyšetrení. Jednou z týchto metód bola kolonoskopia - metóda vyšetrovania čriev zvnútra vložením endoskopu. Pacienti s vymenovaním tohto postupu panika a pokúsiť sa ho opustiť.
Pretože táto diagnóza je najinteligentnejšou metódou, ktorá vám umožňuje zistiť mnohé patológie, od polypov až po rakovinu čriev, je teraz vykonaná kolonoskopia pod celkovou anestézou. To umožňuje bezbolestne a rýchlo získať potrebné informácie o stave črevnej sliznice pacientov.
Kolonoskopia ako nepostrádateľná diagnostická metóda
Kolonoskopia je progresívne vyšetrenie hrubého čreva endoskopom. Endoskop je dlhá trubica s miniatúrnym fotoaparátom na konci, ktorý umožňuje detailný pohľad na celý sliznicový povrch av prípade potreby pomocou špeciálnych klieští na odstránenie polypóznych rastov.
Včasné vyrezané polypy a rôzne benígne neoplazmy znižujú riziko ich premeny na zhubné procesy, čím zachraňujú život mnohých pacientov. Samozrejme, hrubé črevo môže byť vyšetrené pomocou irrigoskopie (RTG metóda) alebo počítačovej tomografie, ale pri obidvoch vyšetreniach sa poskytne oveľa menej informácií a prvý pacient bude musieť byť vystavený žiareniu.
Typy bolesti počas štúdie
Na zmiernenie pacientov s bolesťou počas vyšetrenia je bežné vykonať kolonoskopiu čreva v anestézii. Existuje niekoľko možných možností anestézie počas postupu a anestéziológ vyberie spôsob anestézie pre každého pacienta na základe svojej histórie a zdravotného stavu.
Hlavné a úspešne používané metódy anestézie zahŕňajú lokálnu anestéziu, sedáciu a celkovú anestéziu pre kolonoskopiu, ktoré znižujú citlivosť na to, čo sa deje v rôznej miere, a robia postup bez bolesti a prekážok. Anestézia tiež výrazne znižuje riziko komplikácií počas vyšetrenia - úplne uvoľnené črevné steny sú menej náchylné na perforáciu a ďalšie zranenia.
Miestna anestézia
Kolonoskopia pri lokálnej anestézii zahŕňa aplikáciu anestetika na koniec endoskopu, ktorý zníži citlivosť nervových zakončení sliznice počas prechodu trubice. Na tento účel použite anestetiká na báze lidokaínu a novokaínu.
To nebude úplne vyriešiť problém bolesti, pretože hlavná bolesť sa nezdá z pohybu endoskopu, ale z prinútenia vzduchu do čreva. Vzduch sa používa na vyhladenie steny hrubého čreva, čo umožňuje lepšie zvážiť jeho povrch. Pre psychologicky chorého pacienta je však jednoduchšie podstúpiť postup - samotný výraz "pod anestéziou" ho prispôsobí, že bolesť bude skôr než vyšetrenie menej a nie je tak strašná.
sedatíva
Kolonoskopia vo sne - jeden z názvov postupu s použitím sedatív, ktorý poskytuje povrchný spánok drog. V dôsledku zavedenia drogy u pacienta sú pocity pri vyšetrovaní vyčerpané a prechádza bezbolestne.
Ak sa bližšie pozrieme na to, čo je sedácia, potom okamžite stojí za zmienku hraničný stav pacienta. Zdá sa, že je ponorený do spánku, ale zároveň má v štúdii miernu citlivosť a po prebudení zostávajú nejaké spomienky, najčastejšie nedávajú negatívne sfarbenie postupu.
Midazolam alebo Propofol, s oboma výhodami a určitými nevýhodami, sa najčastejšie používajú na vyšetrenie. Použitie Midazolamu je dobré, pretože takmer úplne chýba spomienky na štúdiu, ale zároveň je pacient dlhšie spať. Propofol sa vyznačuje rýchlym prebudením, ale cena je jasnejšou spomienkou na posledný postup. Lekár odporúča konkrétnu drogu na základe želania pacienta a jeho zdravotného stavu.
Sedácia s kolonoskopiou umožňuje pacientovi reagovať na niekedy vzniknuté komplikácie počas diagnostiky a informujte svojho lekára o tejto reakcii. Vzhľadom na prítomnosť citlivosti na svetlo, kolonoskopia so sedáciou umožňuje diagnostikovi včas pochopiť, že endoskop poškodil črevo a prijal príslušné opatrenia.
Všeobecná anestézia
Skúška čreva v celkovej anestézii sa vykonáva za prevádzkových podmienok, plne vybavených všetkými typmi zariadení na odstránenie možných komplikácií: zariadenia na umelú ventiláciu pľúc, stimuláciu činnosti srdca a iné zariadenia potrebné na prvú pomoc.
Pacientovi sa podáva injekcia intravenóznou liečivou látkou, ponorením do hlbokého spánku a pod neustálym dohľadom anesteziológov sa vyšetrujú črevá. Pacient zaspí, všetky svaly sú úplne uvoľnené, podstupuje procedúru a po prebudení ďalších 15-45 minút je jeho stav pod kontrolou lekárov.
Nasledujúce lieky sa môžu použiť na všeobecnú anestéziu podľa uváženia anesteziológov: narkotické analgetiká - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil alebo svalové relaxanty - Ditilin, Arduan, Trakrium. Vo zvláštnych prípadoch sa používa inhalačná anestézia.
Vzhľadom na silné vlastnosti akéhokoľvek liečiva na celkovú anestéziu sa dávka pre každého pacienta vypočíta individuálne. Pacient počas vyšetrenia necíti nič a procedúra sa nezmieňuje. Tým sa výrazne znižuje neochota, ktorá sa má preskúmať nabudúce. Kolonoskopia s anestéziou poskytuje stratu citlivosti 100%, zatiaľ čo pri sedácii je možné znížiť na 95-99%.
Z tohto dôvodu pri všeobecnej anestézii sa pri vyšetrení zvyšuje riziko poškodenia hrubého čreva, ale trvanie vyšetrenia sa výrazne znižuje, pretože diagnostik nemusí byť rozptýlený sťažnosťami pacienta a prerušiť postup.
Indikácie kolonoskopie s anestéziou
Samozrejme, je možné vykonať procedúru bez použitia rôznych analgetík, podrobnosti o prechode kolonoskopie bez anestézie nájdete v tomto článku, ale existujú pacienti s určitými patologiami alebo znakmi, ktoré nedávajú takúto príležitosť.
Patria medzi ne:
- deti mladšie ako 12 rokov - je lepšie chrániť ich pred strachom a bolesťami v procese vyšetrovania, pretože možno nie je to jediný postup v ich živote a je lepšie chrániť deti pred strachom z "bielych kabátov";
- pacienti s intestinálnym lepivým ochorením - ako adhézie zabraňujú prechodu kolonoskopu a počas anestézie sa zníži tón brušnej dutiny, čo prispieva k lepšiemu priebehu endoskopu;
- prítomnosť striktúr (zužujúcich sa) konečníka alebo konečníka;
- duševných porúch, pri ktorých sa pacient môže v priebehu konania nedostatočne správať a ublížiť sa;
- prítomnosť deštruktívneho, ulceratívneho, zápalového procesu v črevách, ktorý počas vyšetrenia vyvolá akútnu bolesť.
Pre ľudí s nízkou prahovou citlivosťou by sa mala použiť aj anestézia. Takíto pacienti zle tolerujú aj menšie účinky a vnímajú ich oveľa akútnejšie ako ostatní, ktorí sú vystavení tomu istému. To je celkom prijateľné pre obyčajných ľudí manipulácia môže spôsobiť náchylné ľudí dokonca bolestivý šok, sprevádzaný stratou vedomia alebo narušenie orgánov. Je lepšie nevystavovať takýchto pacientov experimentom a okamžite predpisovať lieky proti bolesti. Vedomosti, že v priebehu konania nebude žiadna bolesť, ich morálne uklidní a pripraví ich na priaznivú štúdiu.
Príprava na anestéziu
V každom prípade je potrebné pripraviť sa na kolonoskopiu aj bez anestézie, s použitím špecifickej stravy odporúčanej lekárom a prípravkami, ktoré čistia črevá. Samozrejme, môžete ho vyčistiť klystrom, ale takýto čistiaci účinok, ako pri použití liekov Fortrans, Lavacol alebo FLIT PHOSPHO-SODA, nebude jedinečný.
Špeciálna príprava na budúcu anestéziu sa nevyžaduje, ale určite by ste sa mali poradiť s anesteziológom, ktorý by mal zistiť všetky dôležité body používania liekov na anestéziu. Za to sa učí:
- hmotnosť a výška subjektu;
- prítomnosť sprievodných diagnóz na určenie lieku a dávky, ktoré sa majú predpisovať;
- existuje tendencia k alergickým prejavom;
- množstvo vykonanej skorej anestézie.
V predvečer a pred vyšetrením sa pacient meria na pulz, krvný tlak a respiračnú frekvenciu. 6 hodín pred manipuláciou, ktorú nemôžete jesť, najneskôr do 2 hodín môžete piť ne-sýtená voda. Príprava zahŕňa premedikáciu - pacient sa injekčne podá sedatíva počas 30-40 minút (deti môžu byť podané orálne) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Kde je najlepšie testovať?
Po predpísaní ošetrujúcim lekárom sa pacienti musia rozhodnúť, kam dostať kolonoskopiu? Začínajú triediť kliniky, porovnávať ceny v súkromných zariadeniach a kvalitu služieb vo verejných nemocniciach, surfovať po internete a čítať recenzie od tých, ktorí prešli postupom.
Najpopulárnejšie diagnostické centrá, ktoré sa posudzujú podľa príbehov pacientov, sú MEDSI a INVITRO, ktorých pobočky sa nachádzajú takmer na celom území Ruskej federácie. Môžete získať aj gastro a kolonoskopiu s anesteziou alebo bez nej.
V každom prípade je pre pacienta najpohodlnejšou gastroskopia a vyšetrenie čreva vzhľadom na vysokú profesionalitu diagnostikov, ako aj najnovšie špecializované vybavenie kliník. Môžete vidieť podrobne, ako sa postupuje na videu, ako aj čítať recenzie od vďačních pacientov.
Kolonoskopia pod celkovou anestéziou
Črevné vyšetrenie je citlivá téma pre každého človeka. Postup je nepríjemný, pomerne bolestivý, ale niekedy nevyhnutný. Ako urobiť tento bezstratový a lacný prieskum? Existuje možnosť kolonoskopie. Toto je metóda vyšetrenia hrubého čreva endoskopom (kolonoskopom).
svedectvo
Kolonoskopia je určená na odstránenie nádorov, biopsiu, vyšetrenie, fotografovanie hrubého čreva. Ukazuje sa v štúdiách o črevných ochoreniach. Používa sa na komplexné krvácanie, núdzové patológie.
kontraindikácie
Lekári zvažujú kontraindikácie:
- infekčné choroby;
- zápal pobrušnice;
- zlyhanie pľúc a srdca;
- ochorenia koagulácie krvi;
- ťažká kolitída (prevažne ulceratívna);
- alergie;
- tehotenstvo.
Spôsoby
V kolonoskopii sú k dispozícii štyri možnosti: žiadna anestézia, lokálna anestézia, celková anestézia, spánok. Gastroskopia (vyšetrenie žalúdka) často používa iba lokálnu anestéziu a spánok.
Miestna anestézia
Ak má pacient viditeľnú bolesť v konečníku, použite lokálnu anestéziu. Väčšinou analgetická zmrazovacia masť.
Všeobecná anestézia
Všeobecná anestézia je indikovaná:
- deti mladšie ako 10 rokov;
- prítomnosť patologických procesov v tenkom čreve;
- prítomnosť masívnych adhézií na mieste inšpekcie;
- anémia;
- krvácanie do čriev;
- chronická hnačka, zápcha, črevo obsahuje cudzie telá;
- zvýšená plynatosť;
- neprimeraná strata hmotnosti, oslabenie;
- indikácie pre onkológiu.
Kolonoskopia vo sne
Počas procesu sa používa špeciálna anestézia so sedáciou. Pacientovi bude podaný liek, ktorý má syprifický účinok. Procedúra sa uskutočňuje pod spánkom bez bolesti, bez nepríjemných pocitov. Zotavenie a odber je rýchlejší a bezbolestný ako pri anestézii.
Proces prieskumu
Z dôvodu zložitosti postupu sú pacientovi uložené ďalšie požiadavky. Nemali by ste improvizovať, počúvať lekára, ktorý sa snaží vyhnúť sa nepohodlnosti pacienta počas kolonoskopie.
Výskum v rámci anestézie bez toho, aby sa uskutočňoval ráno. Pacient sa z pásu vyzliekol. Dostane bielizeň na jedno použitie. Predstavte si kolonoskopiu: ležiace na ľavej strane. Kolená na hrudi. Na požiadanie lekára je možné zapnúť chrbát. Anestézia sa podáva, ak je indikovaná.
Kolonoskop je vložený cez zadný otvor do hrubého čreva. Pri rozširovaní lumenu čreva sa pozoruje potrebný prívod vzduchu. Ak chcete vykonať test biopsie, použite špeciálny tip.
Počas vyšetrenia má pacient pocit preplnenia čriev. Toto je zo zdroja vzduchu. Nadbytok po ukončení procedúry sa odstráni cez kanál endoskopu.
Procedúra nie je príjemná, najmä vo chvíľach postupu v črevách, čo zhoršuje bolesť.
Po kolonoskopii je pacientovi umožnené jesť a piť. Pri zachovaní pocitu intestinálneho preplnenia plynom sa odporúča piť aktívne uhlie, aby ste mohli odpočívať na žalúdku.
Možné komplikácie
- hepatitída B;
- nebezpečenstvo deformácie a poškodenia hrubého čreva počas prechodu ohybov;
- prasknutie sleziny;
- Zastavenie dýchania počas anestézie.
Príprava na postup
Úspech podujatia závisí od toho, koľko pacienta je pripravený na vyšetrenie. Existujú dve možnosti: nezávislé a s pomocou liekov. Lekár podrobne informuje o liekoch pre pacienta a diskutuje o kontraindikáciách.
80% pacientov používa samostatnú možnosť.
Hlavnou vecou pred prípravou kolonoskopie je umývanie čriev a oslobodenie od výkalov.
- Špeciálna strava - vyraďte zeleninu, ovocie, bobule, huby, strukoviny, chlieb, tvaroh. Povolené: vývar, kaša, vajcia, varené mäso, varené klobásy, maslo, ryby, mliečne výrobky. Začnite stravu 2 dni pred procedúrou.
- Počas dňa je dovolené používať len vodu, čaj, vývar.
- Za deň si užívajte ricínový olej (30-40 gramov). Pri prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti sa poraďte so svojím lekárom o vhodných preháňadlách.
- Pri izbovej teplote dajte 2 šálky 1,5 litra vody.
- Ráno urobíte zrazeniny na dokončenie čistenia.
- Lieky schválené lekárom sa aplikujú v predpísanom režime.
Keď zápcha pokračuje, strava by mala byť skôr, okamžite začať užívať preháňadlo.
Výhody kolonoskopie pri celkovej anestézii
Hlavnou výhodou anestézie je udržanie potrebného času na vyšetrenie. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, zhromaždí nevyhnutné testy, zastaví krvácanie súčasne v ten istý deň, bez toho, aby sa na niekoľko zasadnutí pretiahol potrebné postupy.
Celkové riziká anestézie
Existujú riziká celkovej anestézie. Podmienečne rozdelené na 3 skupiny: často, zriedkavé a zriedkavé.
Bežné komplikácie
Tieto účinky zahŕňajú:
- zmätený vedomie;
- nevoľnosť a vracanie;
- bolesti svalov, hlava, dolná časť chrbta, zadné otvorenie, chrbát, črevá;
- svrbenie, alergie, vyrážky;
- tras;
- mdloby.
Zriedkavé komplikácie
Patria medzi ne:
- prebudení počas prieskumu;
- možné infekcie;
- zranenie možných orgánov.
Zriedkavé komplikácie
- poranenia a poškodenia nervov spojených s anestézou;
- anafylaktický šok;
- smrť, krvná strata, zastavenie dýchania.
Stanovisko lekárov: počas kolonoskopie sú riziká z celkovej anestézie oveľa závažnejšie než vyšetrenie. Preto bez jasných dôkazov nie je potrebné uchýliť sa k takej radikálnej metóde anestézie.
Výhody kolonoskopie pri sedaní
Sedácia je spôsob lekárskeho ovplyvňovania ľudského tela, čo vám umožní úplne uvoľniť a utišiť.
Kolonoskopia bez anestézie je dosť nepríjemná procedúra. Ak počas vyšetrenia lekár potrebuje vykonať ďalšie manipulácie, presvedčí pacienta dlhodobo a trvalo. A ak je pacient dieťa, musí byť ubezpečený. Dokonca aj vtedy, ak sa procedúra uskutočňuje v anestézii.
Pri spánku s liekom tento problém nevznikne. Liečivo sa podáva veľmi malým množstvom, ale optimálny výsledok pokoja a relaxácie sa dosiahne pri zachovaní vedomia pacienta.
Intravenózne podávanie liekov môže dosiahnuť stav amnézie a vdýchnutie - jednoducho uvoľnite a upokojte pacienta.
Indikácie sedácie
- vek detí (deti vo veku do 10-15 rokov majú iba túto metódu anestézie);
- adhézie v črevách;
- nízka prahová hodnota bolesti, ktorá neumožní úplné vykonanie postupu;
- originálnosť štruktúr brušnej dutiny.
Kontraindikácie voči sedácii
Kontraindikácie pre sedáciu zahŕňajú:
- ťažké somatické choroby;
- používanie alkoholu a drog v predvečer;
- epilepsie;
- alergické reakcie na liek;
- chronických ochorení s nosnou kongesciou.
Rozdiely v celkovej anestézii
Hlavné rozdiely pri vyšetrení pri spánku z celkovej anestézie sa považujú za:
- Pri sedácii je pacient vedomý.
- Momentom ožitia je bezbolestný a nemá toľko negatívnych dôsledkov.
- Aby sa zabezpečil požadovaný stav so sedatívnym účinkom, je potrebná oveľa menej lekárskej intervencie.
Názor lekárov: táto metóda je oveľa lepšia ako všeobecná anestézia alebo vedenie prieskumov gastro a kalonoskopie bez anestézie.
V súčasnosti počet vyšetrení vykonaných s anestéziou obchádza procedúru s útlmom. Najčastejšie, pretože technika pre pacientov nie je jasná a drahá.
Pravidlá vyšetrenia pri sedácii
Skúšobné postupy by sa mali vykonávať iba za prítomnosti anestéziológov a lekárov. Anesteziológ vyberie príslušný liek bez alergických reakcií, injekčne ho aplikuje a vráti sa do normálu. Proces plného návratu k sebe je 40-60 minút. Nevýhody - nemôžete sa dostať za volantom auta v deň kolonoskopie.
Ak lekárske centrum neponúka anesteziológ, nebude to počas vyšetrenia vo sne, potom je lepšie vybrať pacienta inú kliniku.
Príprava takéhoto prieskumu bude dôkladnejšia. Ak bez anestézie potrebuje človek len prípravu tela (na čistenie čriev), potom s sedatívnym účinkom je potrebné prejsť krvnými testami, testami moču a fluorografiou. Pacienti starší ako 40 rokov potrebujú výsledky EKG. Lekár musí byť istý, že s kolonoskopiou sa nestane nič strašné srdce alebo dýchanie sa nezastaví. Koniec koncov, srdcové a pľúcne zlyhanie je hlavnou kontraindikáciou vyšetrenia, a to aj bez anestézie. Bez anestézie pacient povedal lekárovi o zhoršení, vo sne nie.
Hlavnou nevýhodou tejto možnosti kolonoskopie je nedostatok spätnej väzby: lekár nemôže včas pochopiť, či to bolí ako pacient cíti všeobecne. Medzi výhody patrí úplné bezbolestné vyšetrenie, ktoré pomáha udržať ho rýchlejšie a lepšie.
Náklady na postup
Náklady na kolonoskopiu budú závisieť od zvolenej kliniky, spôsobu anestézie (bez anestézie, lokálnej alebo celkovej anestézie, sedácie), akcií vykonaných počas vyšetrenia (len vyšetrenie, odber biopsie, krvácanie, odstránenie polypov akejkoľvek závažnosti).
Nemôžete hádzať za nízku cenu, pretože akcie nie vždy skrývajú kvalitu. Je lepšie, ak je to dokázaná klinika, ktorú pacient neustále navštevuje, jeho lekárska história je známa lekárovi a kontakt je vykonaný. Iba potom sa ukáže želaný výsledok bez veľkých vkladov peňazí a bolestivého stresu.
Metódy bolesti počas kolonoskopie
Kolonoskopia je najdostupnejšia metóda v medicíne na diagnostiku patológie hrubého čreva. Videokamera umiestnená na konci endoskopickej trubice pomáha vizuálne skontrolovať povrch čriev, identifikovať polypy, vredy, jazvy, nádory. Lekári sa domnievajú, že postup by mal byť vykonaný u všetkých dospelých pacientov po 50 rokoch na identifikáciu počiatočného štádia rakoviny. Kolonoskopia pod anestéziou má indikácie alebo je v súlade s prianím pacienta.
Bez anestézie si ju udržujú ľudia s vysokým prahom citlivosti na bolesť. Iní to považujú za príliš nepríjemné a bolestivé. Kolonoskopia sa odporúča každoročne pre dospelých s nasledujúcimi ochoreniami:
- nejasné krvácanie z análneho priechodu;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- tendencia k hnačke;
- úbytok hmotnosti;
- zápalové ochorenie čriev;
- pretrvávajúca bolesť brucha.
Aký spôsob anestézie sa najlepšie používa v konkrétnom prípade, rozhodne anesteziológ. Za týmto účelom predbežne vyšetruje pacienta, kontroluje informácie o zdravotnom stave z ambulantnej karty, analýzy.
Druhy anestézie používané na kolonoskopiu
Aby sa dosiahli úplné výsledky vyšetrenia, pacient musí byť počas procedúry v kľudnom, uvoľnenom stave. Kolonoskopické zariadenie umožňuje simultánne preberanie materiálu na komplexnú štúdiu (na cytológiu, začiatočné očkovanie) a na odstránenie malých polypov v čreve. Preto sa táto technika používa na diagnostické aj terapeutické účely. Najcennejšou objektívnou informáciou je video kolonoskopia, keď je obrazovka monitora pripojená v priebehu postupu zariadenia.
Kolonoskopia čreva v anestézii znamená čiastočné alebo úplné vypnutie vedomia pacienta. Pre toto použitie:
- ľahký krátky spánok (sedácia) podaním sedatívnych a analgetických liekov je možný kontakt s lekárom, hoci citlivosť na bolesť je potlačená;
- úplná anestézia (celková anestézia) - hlboké bezvedomie, nedostatok citlivosti, pamäť.
V prvom prípade sa pacienti po procedúre rýchlo zobudia, čo je dôležité pri vykonávaní ambulantného zákroku v polyklinických podmienkach. Niektorí si všimnú neúplné vylúčenie bolesti, nepohodlie.
Celková anestézia trvá dlhšie, chvíľu trvá, kým sa znovu ujme vedomie. Preto sa vykonáva v nemocniciach, kde sú zamestnanci anestéziológovia, sú umiestnené v oddeleniach. Odstránenie negatívnych dôsledkov si vyžaduje prítomnosť špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Niekedy sa používa anestézia na súčasnú fibrogastroduodenoscopy.
Miestna anestézia
Existujú lieky s lokálnym anestetikom. Používajú sa v každej proktologickej miestnosti na odstránenie bolesti, keď je trubica vložená do konečníka. Lokálne potlačenie citlivosti sa dosiahne rozmazaním špičky endoskopu pomocou špeciálnych masti alebo gélov s hlavnou zložkou - lidokaínom.
- gél luan;
- Dikainovova masť;
- Katedzhel;
- Xylokaínový gél.
Na začiatku postupu pacienti potvrdzujú, že nie sú chorí. Nepohodlie a bolestivosť nastáva, keď sa rozšírené črevné slučky nafúknu so vzduchom na účely dôkladného vyšetrenia. Pre miestnu anestéziu nepotrebujete lekára anesteziológov. Vedie ju proktológ alebo endoskop, ktorý pracuje v kolonoskopii v lekárskej inštitúcii.
sedatíva
Anestézia pod vplyvom injekčných sedatív sa nazýva "povrchná", "intravenózna". Sedácia s kolonoskopiou pomáha utišiť vzrušujúcich pacientov, eliminovať strach, uvoľniť svaly, vypnúť emócie. Nepotrebuje anestetické zariadenie. Ako pripraviť, pre-hovorí lekárovi.
Hypnotický účinok vstreknutých liekov netrvá dlho, končí sa na konci postupu. Ľudia nemajú nepríjemné pocity, hodnotia prenesený výskum ako bezbolestný.
Zvyčajne sa vykonáva v ambulanciách, na klinikách, kde nie je možné nechať pacienta dlhodobo pozorovať po anestézii. Človek musí ležať alebo sedieť na stoličke až na dve hodiny. Potom sa môžete vrátiť domov. Záver sa ihneď vydáva okrem výsledkov biopsie.
Záväzné opatrenia zohľadňujú:
- alergické reakcie na lieky;
- vracanie počas anestézie;
- poruchy srdcového rytmu;
- účinok na dýchanie.
Najbežnejšie používaným anestetikom je propofol (Diprivan). Podáva sa intravenózne. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti a veku pacienta. Začne pôsobiť takmer okamžite (vrchol po 1,5 minúte), pretože je veľmi rozpustný v tukoch chemickou štruktúrou a rýchlo preniká do mozgu. Účinok trvá 10-15 minút.
U starších pacientov sú indikované menšie dávky. Použitie sedácie pre deti je povolené po troch rokoch veku. Liek je zakázaný počas tehotenstva (prechádza placentárnou bariérou) a laktácie. Lekári vedia, že zavedenie je možné len na 5% roztoku glukózy. Nemieša sa s inými tekutinami. Je kompatibilný s analgetikami a svalovými relaxanciami (svalové relaxanciá).
Všeobecná anestézia
Kolonoskopia pod celkovou anestézou sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Pri takomto postupe sa vyžaduje anestetický prístroj a operačná miestnosť s vybavením na resuscitáciu. Anesteziológ zabezpečuje, že pacient je ponorený do hlbokého spánku. Aby ste to urobili, použite sedatíva v úvodnej fáze a potom pripojte narkotické lieky proti bolesti. Účelom aplikácie je bezbolestná hĺbková kontrola, endoskopická chirurgia.
U detí starších ako 12 rokov sa prejavuje zrazením v črevách. Anestézia trvá dlhšie ako štúdie. Pacienti sa zobudia na pooperačnom oddelení. Hlboký spánok zmierňuje bolesť. V pamäti nezostáva stopa z preneseného zásahu.
Všeobecná anestézia sa zriedka používa. Vyžaduje kontrolovanú prípravu, je sprevádzané zvýšeným rizikom komplikácií, má kontraindikácie. Riziko presahuje nevyhnutnosť.
Možné komplikácie
Hlavnou komplikáciou kolonoskopického postupu je ruptúra (perforácia) črevnej steny. Zriedkavo vidieť črevné krvácanie zo zóny odstránenia polypu alebo biopsie.
Ak sa vyšetrenie vykonáva v celkovej anestézii, potom sa pridajú pravdepodobné prejavy individuálnej odpovede na účinok anestetík.
Zriedkavé nežiaduce účinky lieku Diprivan zahŕňajú:
- hypotenzia;
- zníženie frekvencie pulzu na 60 a menej;
- zastavenie dýchania;
- kŕče;
- pľúcny edém.
Niekedy po prebudení si pacienti všimnú bolesť hlavy ako migréna, nauzea, vracanie.
Bez ohľadu na umiestnenie kolonoskopie v kancelárii je vždy v prípade núdze (resuscitácia). Obsahuje špeciálne silné lieky, respirátor. Overenie sa vykoná pred postupom.
Komplikácie sa vyskytujú, ak pacient zanedbá radu lekára o dietetických požiadavkách, dodržiavanie režimu pred predpísaným postupom.
Príprava na anestéziu
V rozhovore s pacientom pred nadchádzajúcou anestéziou lekár objasní prítomnosť alergických reakcií na lieky, komorbidity, predchádzajúce operácie a anestéziu, ak nejaké existujú. Na výpočet dávkovania pacienta sa zváži meranie rastu, krvného tlaku, pulznej frekvencie. Uistite sa, že ste vykonali štúdiu EKG.
Ak chcete skontrolovať črevá, musíte ich vyčistiť od výkalov. Preto sa odporúča špeciálna diéta. Schéma prípravy čreva na kolonoskopiu zahŕňa:
- nie menej ako päťdňová prestávka v príjme liekov, potravinové doplnky s vlákninou, vitamín E, doplnky železa;
- trojdňový zákaz potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie), menu neobsahuje nápoje a extrakčné látky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, huby, kapusta, sýtená voda).
Za posledných 24 hodín je povolená len voda, podľa indikácií sa používajú laxatívne pilulky. 3 hodiny pred začiatkom anestézie je používanie tekutiny a potravín prísne zakázané. Pred prepravou do operačnej miestnosti sa pacientovi podáva upokojujúca injekcia.
Charakteristiky postupu s rôznymi typmi anestézie
Miestna anestézia vám umožňuje udržiavať kontakt s pacientom. Lekár kontroluje pocity pacienta, upokojuje sa. Zvýšená bolesť si vyžaduje pozastavenie postupu, objasnenie príčiny.
Pri všeobecnej anestézii je kontakt s pacientom vylúčený, takže sa musíte spoľahnúť na skúsenosti lekára, zvýšenej opatrnosti. Prítomnosť zriedených črevných stien zvyšuje pravdepodobnosť poranenia a perforácie.
Narkotická látka sa pacientovi podáva intravenóznou kvapkou alebo inhaláciou. Maskovacia anestézia (inhalácia anestetického plynu cez masku) je najviac indikovaná, keď je potrebné vyšetriť deti. Deti po uplynutí niekoľkých dych spia.
Použitie spinálnej anestézie na kolonoskopiu spôsobuje vážne spory medzi anesteziológmi. Špeciálna ihla je prepichnutá so zarážkou na úrovni bedrových stavcov I - II. Anestetikum sa vstrekuje do subarachnoidálneho priestoru miechy. Blokuje prenos impulzov z miechových nervov a prináša informácie zo spodných častí tela. Pacient necíti zavedenie kolonoskopu do čriev, ale dobre vidí a počuje, čo sa deje.
Oponenti metódy silne proti. Poškodenie takýchto akcií sa vysvetľuje nedostatkom potrebných zručností medzi lekármi, neschopnosťou vysokého stupňa anestézie, nebezpečenstvom poškodenia miechy.
Kontraindikácie používania anestézie a anestézie na kolonoskopiu
Lekári sú povinní počítať s pacientovou túžbou necítiť bolesť počas kolonoskopie. Niektorí sa obávajú anestézie viac ako vyšetrenie čriev.
Všeobecná anestézia je obmedzená na:
- s dekompenzovanými srdcovými nedostatkami, zlyhaním obehu z iného pôvodu;
- pri ochoreniach pľúc v akútnom štádiu;
- s duševnými a ťažkými neurologickými problémami.
Kontraindikácie pre deti platia:
- akýkoľvek nárast teploty;
- pre sprievodné ochorenia;
- pustulózne kožné lézie;
- pre podváhu súvisiacu s výživou alebo oneskorením v procese vývoja.
Pri lokálnych a sedatívnych činnostiach v arzenáli anestéziológov existuje dostatok liekov, aby sa v konkrétnom prípade našlo to najlepšie. Oveľa ťažšie je predchádzať komplikáciám, ak sa musí vykonať kolonoskopia v prípade núdze (krvácanie). Pacient nie je pripravený, zvracanie s odsávaním zvyškov potravín do priedušnice je možné.
Štúdia je kontraindikovaná nasledovne:
- písomné odmietnutie pacienta;
- podozrenie na roztrhnutie hrubého čreva;
- ťažké ochorenie čriev (toxický megakolón, kolitída);
- nedávny infarkt myokardu;
- klinické príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny;
- nedostatok prípravy čriev.
Priemerné ceny za postupy v Rusku
Pri výbere platených kolonoskopií odporúčame venovať pozornosť začleneniu do kontraktu konzultačného prijímania proktológov, gastroenterológov, kombinácie postupu so zachytením a vykonaním biopsie a ďalších testov.
Náklady závisia od sumácie uvedených služieb na konečnom účte. Niektoré z nich je možné vykonať na klinike zadarmo. Cena v rôznych mestách závisí od prestíže kliniky, akademického titulu a kategórie doktora endoskopie. Účast anestéziológov a anestézia zdvojnásobuje náklady.
Výkyvy v regionálnych centrách predstavujú 4 000 až 20 000 rubľov.
Politika povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie) ruských občanov zahŕňa prevod peňažných prostriedkov na kolonoskopiu na súkromné kliniká. S rovnakým úspechom môžete postupovať na mestskej klinike, kde je vybavenie. Možno sa budete musieť zapísať do frontu. Anestézia nie je poskytnutá, navrhuje sa platiť dodatočne z vlastných prostriedkov. Poisťovne nie vždy platia za použitie anestézie, prísne kontrolujú platnosť indikácií.
Kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej - čo je lepšie?
Zistite objektívnu indikáciu anestézie s kolonoskopiou v stave lekára. Posudzuje všeobecnú odpoveď pacienta, pýta sa na odolnosť voči bolestiam, záchvaty bezvedomia. Ak má pacient chronické ochorenie čriev, adhézie, potom silná bolesť môže viesť k šoku. Preto takéto prípady, samozrejme, vyžadujú anestéziu.
Zahraniční lekári považujú za zločin vykonať procedúry, ktoré môžu spôsobiť bolesť bez anestézie. Máme obmedzené kliniky, ako aj solventnosť obyvateľstva. Domáci proktológovia argumentujú svojim negatívnym postojom k anestézii:
- predsudok posudzovania jeho citlivosti pacientmi, ktorí sa cítia nepohodlne, keď sa opuch tenkého čreva považuje za bolesť;
- vysoké zvýšené riziko generálnej anestézie na pozadí krátkeho nepríjemného postupu;
- potreba kontaktu s pacientom, berúc do úvahy reakciu pri presúvaní trubice, zmenu pozície pacienta na zlepšenie viditeľnosti a kontrola céka s doplnkom.
Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Pacienti by mali vyhodnotiť svoju expozíciu, pripraviť sa na nepohodlie a umožniť potrebný výskum. Nič ho nenahradí. V prípade silnej nervovej nestability je lepšie okamžite rozhodnúť o podpore anestézie. Dospelý by mal vedome zvážiť pravdepodobnosť komplikácií.
Colonoskopia so sedáciou
Anestézia sa široko používa nielen pri vykonávaní terapeutických manipulácií, ale môže byť tiež poskytnutá v spojení s diagnostickými aktivitami. Použitie liekov proti bolesti je možné počas endoskopického vyšetrenia hrubého čreva.
Existuje niekoľko možností, ako pomôcť zmierniť pocity pacienta počas kolonoskopie:
- Používajte lokálne anestetiká.
- Medicínsky spánok (sedácia).
- Všeobecná anestézia.
Lokálna anestézia pre kolonoskopiu
Lokálna anestézia sa uskutočňuje použitím liekov dikaínovej skupiny na nástroj vložený do konečníka. Používajte lieky na báze gélu, čo vám umožňuje maximalizovať lokálny anestetický účinok. Na dosiahnutie úplnej nepríjemnosti je však nemožné použiť túto metódu anestézie.
Medicína spať
Najčastejšou možnosťou je zavedenie pacienta do stavu spánku. Sedácia sa vykonáva pomocou kolonoskopie s použitím intravenóznej injekcie trankvilizátorov alebo propofolu. Je potrebné poznamenať, že osoba ponorená do kontrolovaného predsonného alebo ospanlivého stavu pocíti bolesť počas štúdie. Ďalšou výhodou pri pôsobení sedatív je vyrovnanie strachu z postupu. Zároveň sa vedomie nestráca a pacient zostáva v kontakte.
Všeobecná anestézia
Všeobecná anestézia sa priťahuje, ak je to potrebné na dosiahnutie svalovej relaxácie. V tomto prípade sú vedomie pacienta a všetky druhy citlivosti úplne vypnuté.
Napriek skutočnosti, že kolonoskopia je nepríjemný postup, používanie anestézie počas jej implementácie nie je vždy opodstatnené. Mnohí pacienti pokojne tolerujú štúdiu bez vedľajšej lekárskej podpory. Nezabudnite, že zavedenie akejkoľvek drogy má určité riziká v súvislosti s možnou individuálnou reakciou organizmu. Ďalším negatívnym bodom úľavy od bolesti je zvýšenie pravdepodobnosti poškodenia čriev počas štúdie.
Kolonoskopia sa vykonáva prísne pod sedáciou v nasledujúcich skupinách:
- Deti do 12 rokov. Je vybraný liek schválený na použitie v danom veku alebo dieťa je uvedené do stavu celkovej anestézie.
- Pacienti trpiaci ochorením adhézie. V takýchto prípadoch sú črevné slučky často fixované v určitej polohe, priechod optiky v čreve čreva je ťažký, môže spôsobiť ostrú bolesť, po ktorej nasleduje kŕče a ešte väčšie zvýšenie bolesti.
- Pacienti, ktorí preukázali prítomnosť výrazného zúženia v hrubom čreve.
- Emocionálne labilní jedinci, pacienti s nízkym prahom bolesti.
- Pacienti s duševnými poruchami, hysterickými osobnosťami, ktorých reakcia na prieskum môže byť nepredvídateľná.
Výber anestézie
Aby bolo možné rozhodnúť o výbere lieku a jeho potrebnom množstve, lekár musí byť vedomý plného zdravotného stavu pacienta a prítomnosti chronických ochorení. Hodnoty rastu hmoty sa tiež berú do úvahy pri výpočte dávky a množstva podávaného liečiva.
Výhody používania sedácie a celkovej anestézie pri vykonávaní štúdie s veľkým črevom sú skrátenie času konania, absencia bolesti, zníženie negatívneho postoja pacienta k manipulácii a čiastočná alebo úplná amnézia (žiadne spomienky na kolonoskopiu). V tomto prípade je uprednostňovaný liekový spánok v porovnaní s celkovou anestézou v dôsledku prítomnosti možného kontaktu s pacientom a lepšej kontroly stavu pacienta.
Výhody anestézie majú vždy určité riziká. Ale pri riadnej organizácii práce, dostupnosti potrebných finančných prostriedkov na plné využitie je pravdepodobnosť komplikácií obmedzená na minimum. Ihneď po skončení procedúry je pacient pod malým časom pod dohľadom lekárov a potom sa vráti domov.
Čo je sedácia pre kolonoskopiu?
Správna kolonoskopia, ktorá umožňuje vyhnúť sa slučke alebo rýchlej narovnávanie výslednej slučky, ako aj pri zohľadnení možnosti núdzovej starostlivosti lekárom alebo asistentom vám umožní vykonať tento postup bez sedácie. Treba však zvážiť individuálnu citlivosť pacienta na bolesť a ako toleruje štúdiu. Možnosti modernej medicíny vo všeobecnosti zmenili postoj pacientov k kolonoskopii. Pacientova tolerancia na bolesť sa znížila, takže úloha sedácie počas kolonoskopie sa zvýšila. V podstate sa používajú dva spôsoby sedácie: s benzodiazepínmi a propofolom.
Pri sedácii s benzodiazepínmi má diazepam uprednostňovať midazolam, ktorý sa vyznačuje kratším polčasom rozpadu. Účinok lieku prichádza rýchlo, kontakt s pacientom je mierne obmedzený. Dávky midazolamu potrebné na sedáciu sa líšia a čím je pacient starší, tým je dávka menšia. Počiatočná dávka je zvyčajne 2-3 mg a neskôr v priebehu štúdie, ak je to potrebné, množstvo podávaného liečiva sa upraví na 5 mg. Mladí pacienti, ak je to potrebné, môžu dostať do 10 mg midazolamu av niektorých prípadoch ešte viac. Hoci midazolam neovplyvňuje krvný tlak, napriek tomu potláča dýchanie, čo spôsobuje, že pulzný oximetr je povinný.
Midazolam nemá analgetický účinok. Môže sa kombinovať s opiátmi. Treba však poznamenať, že vedľajšie účinky nie sú kumulatívne, ale potenciované. Pri používaní midazolamu s opiátmi by sa malo monitorovanie zvýšiť s prihliadnutím na potrebu prísnej kontroly krvného tlaku. Midazolam spôsobuje retrográdnu amnéziu, ktorá sa do určitej miery považuje za jej pozitívnu kvalitu, pretože aj pri bolestivom vyšetrení nemôže mať pacient negatívny postoj k lekárovi. Významnou výhodou midazolamu je, že má antidotum; je to najmä flumazenil. Dávkovanie tejto antidotum sa uskutočňuje podľa pravidiel, ktoré zavádzajú desatinu dávky midazolamu. Takže ak sa podá 7 mg midazolamu, musí sa podať flumazenil 0,7 mg. Efekt prichádza veľmi rýchlo.
Základ pulznej oximetrie je nerovnaká absorpcia svetla oxyhemoglobínom a rekonštituovaným hemoglobínom. Meranie sa uskutočňuje pri dvoch rôznych vlnových dĺžkach, najmä červeného svetla s vlnovou dĺžkou asi 660 nm a neviditeľného infračerveného svetla s vlnovou dĺžkou 940 nm. Stupeň absorpcie svetla emitovaného LED pri prechode prstom alebo ušnou lalokom závisí od vlnovej dĺžky. Intenzita svetla prechádzajúceho tkanivom sa meria fotodetektorom. Meranie pomeru stupňa absorpcie červeného svetla k stupňu absorpcie infračerveného žiarenia vytvára krivku saturácie hemoglobínu s kyslíkom.
Pomocou fotopletysmografie je možné určiť stupeň absorpcie kyslíka arteriálnou krvou, pričom sa použije iba pulzujúca zložka toku krvi v tepne. Stupeň absorpcie kyslíka krvou je vyjadrený ako percento. Boli zostavené špeciálne nomogramy, ktoré odrážali stupeň absorpcie kyslíka arteriálnou krvou meranú u zdravých jedincov. Presnosť pulznej oximetrie s arteriálnou krvnou saturáciou kyslíkom nižšou ako 70% je nízka, pretože nomogramy sa nevytvárajú pre tento rozsah sýtosti. Existuje určitý vzťah medzi stupňom saturácie arteriálnej krvi kyslíkom a parciálnym tlakom kyslíka v ňom, ktorý je opísaný krivkou disociačnej oxyhemoglobínu. Z grafu tejto krivky možno vidieť, že nasýtenie arteriálnej krvi menej ako 90% zodpovedá významnému zníženiu parciálneho tlaku kyslíka PO2.
Osobitný prístup je potrebný u pacientov s ťažkou anémiou, u ktorých je aj pri normálnej arteriálnej krvi nasýtenia kyslíkom nedostatok kyslíka.
Midazolam znižuje dýchanie, preto sa má starostlivo podať starším pacientom. Pacienti vo veku 80 rokov a starší by mali dávku midazolamu znížiť na 1 mg.
Ako alternatívny liek sa môže použiť propofol. Jedná sa o krátkodobo pôsobiace anestetikum. Účinok lieku prichádza rýchlo a kontakt s pacientom je nemožný. Samozrejme, keď pacient nereaguje na štúdium, lekár a jeho asistenti sa cítia pokojnejší, aj keď pre samotného pacienta je takáto sedácia nepríjemná. Interakcia s pacientom nie je možná. Pri čiastočnom podávaní sa najskôr podáva propofol v množstve 2 až 4 ml 1% roztoku. V závislosti od účinku lieku sa dávka zvyšuje o 20 mg, často na začiatku štúdie, okamžite sa podáva 100 mg liečiva a ďalej sa podľa potreby pridáva bolus 10 až 20 mg.
Propofol má krátky polčas. Pri dlhšej štúdii sa zvyšuje požadovaná celková dávka lieku. Často sa skúsení lekári bojí podať dávku 500 mg. V skutočnosti celková dávka propofolu môže byť vyššia. Takisto je dôležité zohľadniť stav pacienta na základe objektívnych (SO2, krvného tlaku, srdcovej frekvencie) a subjektívnych (sťažností pacienta). Na pozorovanie pacienta po kolonoskopii treba poznamenať, že polčas propofolu je 180 minút. Pacienti by preto mali byť upozornení na to, že liek bude trvať istý čas, dokonca aj v dobrom zdravotnom stave, čo je dôležité, pokiaľ ide o obnovenie schopnosti riadiť vozidlo.
Propofol, podobne ako midazolam, potláča dýchanie. Okrem toho môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, najmä u pacientov s hypovolemiou. Propofol spôsobuje bradykar-diyu a má negatívny inotropný účinok na myokard, čo sa posilňuje jeho vymenovaním v kombinácii s opiátmi. Je potrebná pulzná oximetria a meranie krvného tlaku počas sedácie s propofolom. V prípadoch, kde existujú rizikové faktory kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení, je potrebné zriadiť monitorovanie EKG. Propofol, na rozdiel od midazolamu, nemá protilátku. Preto lekár potrebuje vyššiu úroveň vedomostí o opatreniach na podporu dýchania. Na zachovanie dýchacích ciest postačuje posun spodnej čeľuste. Niekedy musíte tlačiť jazyk pacienta prstami na dno ústnej dutiny. V prípade potreby zadajte vzduchové potrubie Gödel alebo Vendel.
Lekár a asistent by mali byť rovnako dobrí pri sedácii a mali by sa vyrovnať s komplikáciami. V každom oddelení, kde sa nachádza endoskopická služba, by sa mali organizovať ročné resuscitačné kurzy s použitím anestézie, ktoré by sa mali stať integrálnou súčasťou tréningu endoskopistov.
Rastúce používanie propofolu vyžaduje štruktúrovaný tréning lekárov a sestier, aby sa táto aplikácia stala bezpečnejšou. V súlade s odporúčaniami DGVS uvedenými v pozícii S3 "Sedácia pri endoskopii gastrointestinálneho traktu" by sa mali pravidelne organizovať odborné školenia zamestnancov s cieľom zvýšiť schopnosť sedácie a monitorovanie pacientov počas štúdie av najbližšom období po jej dokončení.
Informácie o tréningových kurzoch organizovaných Sekciou endoskopie DGVS - Sekcia endoskopie / GATE endoskopie (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), ktorá tiež prezentuje hlavnú myšlienku týchto štúdií. Nemecká spoločnosť pre podporu endoskopie (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) organizuje kurzy o sedácii a liečbe havarijných stavov v endoskopii pre zamestnancov, ktorí pomáhajú endoskopom počas štúdia. V princípe je koncept výučby v centre opakujúcich sa vývojových procesov a formulácie týkajúce sa týchto procesov možno nájsť na príslušných internetových stránkach.
Pomoc anesteziológov pri vykonávaní kolonoskopie je zriedka nevyhnutná. Ochranná intubácia priedušnice, ktorá sa využíva v núdzových situáciách, sa nikdy neuskutočňuje pomocou kolonoskopie.
Dohľad pacienta po dokončení kolonoskopie má vykonať lekár. Pacient, ktorého sebadôvera môže byť ovplyvnená liečivami, ktoré mu boli podávané, by sa nemala ponechať v pozorovacej komore bez pozornosti. Starostlivosť musí poskytovať dobre vyškolený zdravotnícky personál. Ambulantní pacienti po vykonanej kolonoskopii môžu odísť len s povolením lekára. Je žiaduce, aby ich sprevádzal niekto, a ak ich nikto nesprevádza, je lepšie pomôcť im zavolať taxík.
Čo je sedácia s kolonoskopiou: lieky, kontraindikácie, recenzie
Kolonoskopia je postup používaný na identifikáciu črevných abnormalít pomocou špeciálnej skúmavky vybavenej fotoaparátom, snímačom a svetelnou diódou. Táto manipulácia, hoci bezbolestná v podstate, ale úprimne, nepríjemná. Preto sa stále viac a viac lekárskych inštitúcií ponúka podstúpiť tento postup v celkovej anestézii, alebo použitím metódy sedácie. Dnes je to len sedácia s kolonoskopiou a budeme hovoriť.
Čo je dobrá kolonoskopia pod sedáciou?
Predtým, než začneme hovoriť o vlastnostiach tejto metódy, pochopíme, čo je sedácia pre kolonoskopiu, ako aj iné lekárske postupy. Sedácia je metóda, ktorá pacientovi umožňuje relaxovať a upokojiť sa počas vedomia. Prečo je to dôležité? Ak má lekár nejaké nepríjemné procedúry, často sa zúfalo potýka s situáciou, keď musí presvedčiť pacienta, aby sa uvoľnil a počúval pokyny. Trvá pomerne dlhý čas, ktorý sa môže venovať vysokokvalitnému a dôkladnému výskumu. Pokiaľ ide o deti, tu okrem slz a presviedčania môže dôjsť k úplnému odmietnutiu vykonať potrebný postup a tiež sa stane, že malý človek začne tzv. "Strach z bielych kabátov", čo znamená, že v budúcnosti môžu vzniknúť problémy. na absolútne akúkoľvek návštevu lekára. Toto je miesto, kde pomáha sedácia.
Zavedením minimálnej dávky liečiva sa dosiahne stav absolútneho pokoja a relaxácie. V niektorých prípadoch sa pri použití intravenóznej sedácie, kolonoskopie alebo akéhokoľvek iného nepríjemného výskumu úplne vymaže pamäť pacienta, dosahuje sa amenesia. V iných prípadoch, pri použití inhalácie sedácie, relaxácia jednoducho prichádza. Mimochodom, táto metóda sa zvyčajne používa u detí.
Indikácie a kontraindikácie
svedectvo
- Indikácie sedácie s kolonoskopiou sú vek dieťaťa.
- Prítomnosť adhézií v črevách. To sťažuje výskum a zhoršuje nepohodlie.
- Striktúry konečníka a konečníka
- Prípady, kedy chcete relaxovať brušnú dutinu
- Nízky prah bolesti
Spravidla sú príčiny kolonoskopického vyšetrenia ochorenia a útvary v hrubom čreve, ktoré môžu spôsobiť ďalšie ťažkosti počas postupu. Bude sedácia na kolonoskopiu s dolichosigm pomoc, napríklad? Samozrejme. Okrem toho, ak je to potrebné, skúmaná skúmavka sa ošetrí miestnym anestetikom.
kontraindikácie
Kontraindikácie sedácie s kolonoskopiou sú:
- Ťažké somatické choroby
- Používajte v predvečer alkohol, drogy
- Riziko vyvolania alergickej reakcie na lieky
- Akékoľvek ochorenie, ktorého následkom bola nazálna kongescia
- epilepsie
Čo rozlišuje sedáciu v kolonoskopii od anestézie
Hlavným rozdielom je skutočnosť, že počas sedácie človek zostáva vedomý, zatiaľ čo počas anestézie je vedomie úplne vypnuté. Výstup zo stavu útlmu je oveľa jednoduchšie pre pacienta a tiež znižuje riziko negatívnych dôsledkov na telo po aplikácii anestézie dostatočný počet, ale sedácia prechádza takmer bez dôsledkov. Významný rozdiel v dávkovaní lieku so sedatívnymi metódami je oveľa nižší a to je tiež veľmi dôležité.
Prípravky na sedáciu s kolonoskopiou
Na aplikáciu tejto metódy sa používajú predovšetkým dva lieky: propofol a midazolam. A on a druhá droga majú svoje výhody a nevýhody. Midazolam je napríklad len liek, ktorý prispieva k výskytu amnézie u pacienta počas postupu. Ale cesta zo stavu útlmu tesne pod ním je oveľa ťažšia. Propofol naopak len uvoľňuje a zachováva všetky spomienky, ale je oveľa jednoduchšie sa z neho prebudiť.
Recenzie kolonoskopie pri sedaní
Anna, 42 rokov
"Gastroenterológ ma poslal do kolonoskopie s podozrením na kolitídu. Nepoužívajte, ako som sa bála, v deň štúdia tak jednoducho otriasol. Ale všetko prebehlo veľmi hladko, dýchali v maske, možno kvôli tomu, alebo možno preto, že špecialista bol dobrý, necítil vôbec nič. Len som o ničom nepomyslela, o stave, ako keby som zaspal, dokonca aj nejako pohodlne. Radím vám, aby ste túto štúdiu podstúpili s liekom proti bolestiam, som mal útlm. "
Nikolay, 38 rokov
"Kolonoskopia je zvyčajne nepríjemná procedúra a s chorobou v minulosti, toľko pekelnej bolesti. Neviem to slyšitelne, urobil som tento výskum nejako bez anestézie a anestézie. Nechcel som túto skúsenosť zopakovať, preto som si vybral kliniku vopred, kde je možné podstúpiť kolonoskopiu so sedatívom. Nebo a zem, samozrejme. Niečo sa robí s vami, ale absolútne vám to nezaujíma. "
Svetlana, 56 rokov
"Veľká strach z nadchádzajúcej štúdie. Vo všeobecnosti sa bojím lekárskych zákrokov, trepím sa všade v lekárskej kancelárii a tu je... Všetko som predtým prehovoril s lekárom, navrhol hlboké upokojenie. V dôsledku toho som bol pred podaním injekcie injikovaný liekom v žilách a môj stav bol takmer taký, aký som si počas anestézie nepamätal, takže môžem povedať, že moje kolonoskopia šla bez mojej účasti!
.Ak máte skúsenosti s takýmto postupom, môžete ho zdieľať na našej webovej stránke. Okrem toho môžeme položiť otázku online kvalifikovanému anesteziológovi.
Tento projekt som vytvoril, aby som vám jednoducho povedal o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na otázku a lokalita vám bola užitočná, budem rád podporovať, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.