Diagnóza, liečba a metódy prevencie cievnej stenózy

Cievne cievy, ktoré sú dutými elastickými trubicami svalových vlákien a spojivového tkaniva, splietajú všetky časti ľudského tela sieťou, saturujú telo kyslíkom a živinami. Ale s vekom, pod vplyvom negatívnych vonkajších faktorov a mnohých chorôb, už nemôžu zvládnuť svoje funkcie.

Cievna stenóza je jednou z najbežnejších patológií, ktoré zabraňujú normálnemu obehu. Choroba môže ovplyvniť tepny a žily všetkých orgánov (srdce, krk, mozog atď.), Zatiaľ čo lúmeny vo vnútri ciev sú úzke, čo sťažuje tok krvi.

Príčiny patológie

Dôvodom zúženia krvných ciev hlavy, krku a ďalších orgánov je často vysoká hladina cholesterolu v krvi. Prebytok tejto tukovitej látky sa ukladá vo forme aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev, čo vedie k vzniku stenózy. Zvlášť vysoké riziko prekrývania alebo zúženia krvného obehu u ľudí, ktorí:

• majú zvýšené hladiny cukru v krvi;
• trpia hypertenziou;
• mať nadváhu;
• konzumujú veľa tučných jedál;
• fajčenie;
• viesť sedavý životný štýl;
• trpí vaskulitídou;
• podstupujú radioterapiu.

Tiež vaskulárna patológia môže byť vrodená, vyvolaná zápalovým procesom alebo rastom malígnych alebo benígnych novotvarov. Dôležitá je aj dedičná predispozícia. Preto tí ľudia, ktorých blízki príbuzní mali stenózu ciev, by sa mali bližšie pozrieť na svoje zdravie, aby v prípade potreby bola liečba vykonaná včas.

Klinické prejavy

V počiatočnom štádiu sa choroba nezjavuje. Prvé príznaky sa zvyčajne vyskytujú, ak je priemer nádoby znížený o viac ako polovicu. Závisia od časti tela, kde sú postihnuté oblasti.

V krčnej chrbtici sú krčné tepny náchylnejšie. Stenóza krku a ciev vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, čo spôsobuje:

• poškodenie pamäti, sluchu, zraku;
• emocionálna nestabilita;
• narušenie vestibulárneho aparátu;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• vzhľad tinitu a "mušky" pred tvojimi očami.

Všetky príznaky nemusia byť prítomné, prítomnosť dokonca niektorých z nich je dôvodom pre lekára. Ignorovanie prejavov zúženia tepien krku sa človek vystavuje riziku infarktu mozgu.

Stenóza ciev dodávajúcich krv do srdca spôsobuje ischemické zmeny orgánového a srdcového zlyhania. Podozrenie na patológiu môže byť spôsobené pravidelnou alebo pretrvávajúcou bolesťou srdca, dýchavičnosťou, arytmiou a opuchom nohy.

Nebezpečnou komplikáciou zúženia koronárnych a koronárnych artérií srdca je infarkt myokardu. Pri prvých príznakoch: bolesť na ľavej strane hrudníka, sprevádzaná slabosťou, dýchavičnosťou a kašľom (niekedy je možný závrat, nevoľnosť a iné prejavy), mali by sa poradiť s naliehavou lekárskou pomocou. Pretože oneskorená liečba môže byť smrteľná.

V približne polovici prípadov stenóza dolných končatín v počiatočných štádiách nespôsobuje u pacienta nepríjemné pocity alebo sa prejavuje iba bolesťou v nohách so zvýšenou námahou. Ďalej možno pozorovať:

• bolesť v nohách po malom zaťažení a v pokoji;
• necitlivosť v nohách;
• vypadávanie vlasov v blízkosti postihnutých plavidiel;
• krívanie.

Ak pacient neprechádza liečbou, stav sa zhorší. Trofické vredy a gangrény sú dôsledkom zanedbanej stenózy žíl a artérií nohy.

Uskutočnenie diagnózy

Na diagnostiku ochorenia by mal lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu orgánu, z ktorého sa symptómy vyskytli. Takže v prípade problémov s prívodom krvi do srdca terapeuti a kardiológovia vyberú terapiu, neurológovia a terapeutov krku a hlavy vyberú cievnych chirurgov.

Okrem zhromažďovania histórie pacienta a vizuálneho vyšetrenia je naplánované ďalšie vyšetrenie v závislosti od polohy postihnutých plavidiel. Štúdie, ktoré umožňujú urobiť záver o stave obehového systému a jeho účinnosti, zahŕňajú:

1. Počítačová tomografia.
2. Doppler. Často sa používa na diagnostiku ochorení žíl a artérií krku a dolných končatín.
3. Magnetická rezonančná angiografia.
4. Ultrazvuk a elektrokardiogram srdca.

Súčasťou povinného vyšetrenia je krvný test na stanovenie hladiny cholesterolu. Pri potvrdení patológie lekár zvolí liečbu založenú na príčinách vaskulárnej stenózy.

Liečba a prevencia

Keď sa krvné cievy zúžia, liečba sa uskutočňuje lekársky a / alebo chirurgicky, v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Pri konzervatívnej terapii je predpísaný vazodilatátor, riedenie krvi a znižovanie cholesterolu. Ak sa ochorenie zanedbá a vyžaduje chirurgický zákrok, normalizácia prietoku krvi v cievach hlavy, krku, srdca a dolných končatín sa dosiahne:

1. Rozšírenie lúmenu vo vnútri tepny umiestnením špeciálneho implantátu do tepny.
2. Posunovanie, ktoré spočíva v vytvorení nového kanála krvi na obchádzanie poškodených oblastí.
3. Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny alebo cholesterolového plaku, ktorý bráni prietoku krvi.

Liečba však nebude taká úspešná bez revízie životného štýlu a stravovacích návykov pacienta. Súbežne s hlavnou terapiou sa pacientovi odporúča udržiavať miernu fyzickú aktivitu, vykonávať zmeny v strave a zanechávať zlé návyky.

Cievne stenóza - zákerné ochorenie s dlhým asymptomatickým priebehom, ktorého prevencia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Aby ste sa chránili pred účinkami zúženia tepien krku, nôh, srdca a mozgu, musíte vytvoriť niektoré dobré návyky, a to:

• vykonávať fyzické cvičenia každý deň, ktoré vám vyhovujú;
• jesť zdravé potraviny s nízkym obsahom živočíšnych tukov;
• podstúpiť pravidelné fyzické vyšetrenie;
• pravidelne kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.

Tento prístup zachová zdravie obehového systému a výbornú pohodu do starnutia.

Karotídová stenóza: symptómy, liečba, prognóza života

Keď nastane stenóza karotickej artérie, prívod krvi do mozgu je narušený v dôsledku zúženia tejto cievy vyjadrenej v rôznom stupni, čo je zodpovedné za prívod krvi do mozgových tkanív. Tento patologický proces začína miernym zúžením lumenu krčnej tepny a končí jeho úplnou obštrukciou (oklúziou).

Podľa pozorovaní odborníkov sa stenóza deteguje u približne 50% pacientov so známkami cerebrálnej ischémie a nachádza sa u približne 30% pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Keď je artéria zablokovaná o 70% počas prvého roka takejto významnej poruchy cirkulácie, u takmer 50% pacientov vzniká cerebrálny infarkt. Vzhľadom na vysoké riziko postihnutia a úmrtnosti pri takýchto vaskulárnych nehodách je problém karotických stenóz extrémne dôležitý pre liečivá a táto choroba si vyžaduje včasnú detekciu a liečbu. Podľa štatistík je častejšie táto choroba zistená u mužov.

Prečo sa karotidové tepny zužujú? Ako sa to prejavuje? Aké sú metódy diagnostiky a liečby tejto choroby? Aké sú životné prognózy pre pacientov s karotickou stenózou? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

dôvody

Karotidové tepny sa odvinú z aorty a stúpajú pozdĺž prednej časti krku na hlavu a delia sa na dve ramená - vonkajšie a vnútorné. Ich stenóza sa môže vyskytnúť na ktoromkoľvek mieste, ale jej vývoj je s najväčšou pravdepodobnosťou v zúžených zónach (počiatočné úseky tepny, oblasti jej rozdelenia na vetvy a ústa).

Príčinou stenózy môže byť obliterácia a mechanické faktory, ktoré znižujú priemer lumen cievy.

Medzi príčiny obliteranov karotických stenóz patria:

Mechanická kompresia krčnej tepny spôsobuje:

• benígne a zhubné nádory umiestnené pozdĺž tepny;
• aneuryzmatické rozšírenie aortálneho oblúka;
• malformácie krvných ciev a srdca.

Nasledujúce ochorenia a faktory môžu prispieť k rozvoju stenózy:

• fajčenie a závislosť od alkoholu;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• nedostatok pohybu;
• patologická kŕčovitosť artérií;
• arteriálna hypertenzia;
• tendencia k trombóze;
• zvýšený cholesterol a triglyceridy v krvi;
• abnormality vaskulárneho vývoja;
• zlyhanie srdca;
• dedičná nedostatočnosť syntézy kolagénu, čo vedie k nepružnosti cievnych stien;
• časté kŕče krvných ciev v dôsledku stresu;
• vaskulárne poškodenie;
• vek po 70 rokoch.

klasifikácia

Hodnotenie rizika cievnych nehôd a potreba chirurgickej liečby závisí od závažnosti stenózy:

• zúženie na 50% - kompenzované prietokom krvi cez kolaterály, hemodynamicky nevýznamná stenóza;
• z 50 na 69% - prejavuje klinicky výraznú stenózu;
• až 79% - subkritická stenóza s vysokým rizikom porúch obehového systému;
• 80% alebo viac - kritická stenóza s vysokým rizikom mŕtvice.

V závislosti od dĺžky lézie steny krčnej tepny sú:

• fokálna stenóza - zúženie cievy nad 1-1,5 cm;
• dlhotrvajúca stenóza - artéria je postihnutá v mieste viac ako 1,5 cm.

príznaky

Príznaky stenózy nie sú špecifické a jej symptómy sú rovnaké ako pri ischemickej mozgu. Keď sa lúmen artérií prekrýva o menej ako 50%, stenóza je takmer bez symptómov a takmer neporušuje kvalitu života pacienta. Manifestácia cerebrálnej ischémie sa postupne zvyšuje a tieto príznaky sa stávajú prvými príznakmi poškodenia mozgovej cirkulácie:

• závraty;
• zhoršenie spánku;
• nerovnováha;
• bolesti hlavy;
• podráždenosť;
• letargia;
• ťažkosti pri vnímaní a reprodukcii informácií.

Pokračovanie zúženia krčnej tepny spôsobuje výskyt prechodných ischemických záchvatov sprevádzaných nasledujúcimi prejavmi:

• pocity necitlivosti tváre a končatín;
• poškodenie zraku zo strany postihnutej tepny: stmavnutie v očiach, rozmazanie obrysov posudzovaného objektu, blikanie bodov alebo škvŕn;
• neočakávanosť reči a ťažkosti s vnímaním zvrátenej reči;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• závraty s nevoľnosťou a vracaním;
• epizódy náhlej slabosti;
• mdloby.

Trvanie takýchto útokov sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po jednu hodinu. Všetky ich prejavy zmiznú počas dňa. Výskyt záchvatov je vždy nevyhnutným predpokladom povinnej liečby lekárskej starostlivosti, pretože aj v tomto štádiu ochorenia sa riziko ischemickej mŕtvice výrazne zvyšuje. U niektorých pacientov sa môžu na pozadí prechodných ischemických záchvatov vyskytnúť mikroskopy s prejavmi, ktoré sa počas mesiaca odstránia.

Ak sa nelieči, progresia stenózy a choroba je sprevádzaná príznakmi chronickej cerebrálnej ischémie. Pacienti zvyčajne nepripisujú osobitný význam príznakom, ktoré sa objavia, a obviňujú ich výskyt z únavy alebo veku. Kvôli nedostatočnému prívodu krvi môžu príbuzní pacienta zaznamenať nasledujúce zmeny v jeho správaní:

• oslabenie pamäti;
• znížená tolerancia voči stresu;
• zhoršenie koncentrácie;
• zmeny znakov;
• Ťažkosti pri vykonávaní spoločných činností.

Pri kritickom prekrytí karotickej artérie dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi, čo vedie k vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Táto vaskulárna katastrofa môže byť sprevádzaná silnými bolesťami hlavy alebo sa vyskytuje náhle. Nasledujúce prejavy sú znaky mŕtvice:

• problémy s rečou a prehĺtaním;
• paréza a paralýza;
• poruchy citlivosti;
• mdloby.

V závažných prípadoch dochádza ku strate vedomia mozgovej kóme, ktorá je sprevádzaná poruchami činnosti srdca, krvných ciev a dýchacích orgánov.

diagnostika

Po vyšetrení sťažností pacienta lekár preskúma pacienta. Keď stenóza karotických artérií odhalila nasledujúce príznaky:

• asymetrická pulzácia v karotických a časových tepnách;
• cievny hluk v oblasti bifurkácie artérie;
• znížený tlak v centrálnej retinálnej artérii na postihnutej strane (pri vyšetrení oculistom).

Na vyšetrenie pacienta a posúdenie stupňa poškodenia karotických artérií sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• EKG;
• Ultrazvuk krvných ciev s dopplerografiu (USDG);
• angiografia, MR alebo CT angiografia;
• CT a MRI mozgu (s podozrením na ischemickú mŕtvicu).

Zlatým štandardom diagnostiky karotických stenóz je angiografia. Táto štúdia umožňuje získať presné údaje o zúženej zóne, jej dĺžke a rozsahu. Zvláštny význam majú výsledky angiografie pre vypracovanie plánu chirurgickej liečby.

liečba

Taktika liečby karotických stenóz je určená stupňom vazokonstrikcie.

Konzervatívna terapia sa môže podať pred začiatkom kritického zúženia tepien a relatívne normálnym dodávaním krvi do mozgu. Pacientom so stenózou sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov a dodržiavali diétu č. 10, ktorá je indikovaná na vaskulárnu aterosklerózu.

V pláne farmakoterapie zahŕňajú nasledujúce lieky:

• protidoštičkové látky (aspirín, dipyridamol, Cardiomagnyl atď.) - na zriedenie krvi a uľahčenie jej prechodu cez cievy;
• antikoagulanciá (heparín, fraxiparín, warfarín) - na zabránenie vzniku krvných zrazenín;
• statíny (. lovastatín, Vasilip, Lipitor, Atoris, Crestor, Merten a kol), - aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plátov a znižuje hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi;
• nootropné a metabolické látky (Piracetam, vitamíny B, Mildronat) - zlepšiť cerebrálny obeh a chrániť tkanivá pred hypoxiou.

Počas prechodných ischemických záchvatov alebo v prvých hodinách po vzniku ischemickej mozgovej príhody je uvedený rekombinantný aktivátor tkanivového plazminogénu.

Hypertenzívom sa odporúča, aby pravidelne užívali antihypertenzívne lieky. Mali by ich užívať podľa schémy priloženej lekárom. S tendenciou k hypotonii by pacienti mali pravidelne merať krvný tlak, pretože hypotenzia prispieva k exacerbácii hladiska mozgového tkaniva spôsobeného kyslíkom.

Chirurgická liečba stenózy karotickej artérie je eliminovaná v nasledujúcich prípadoch:

• recidivujúce prechodné ischemické ataky so stenózou 50% alebo viac;
• stenóza artérie viac ako 70%;
• u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou s karotickou stenózou.

Cieľom chirurgických operácií vykonaných pri tejto chorobe je zameranie na rozšírenie lumen cievy a obnovenie normálneho prietoku krvi. Ich metodológiu určuje klinický prípad. Táto technika môže byť minimálne invazívna alebo klasická.

Keď Subcritical Kontrakcie karotíd sa môže vykonávať minimálne invazívnej chirurgii, ako je balóniková angioplastika a stentu, pričom sa dutiny cievy stanovené v kovovej rúrky, rozširuje tepny. Cieľom tejto intervencie je minimalizovať ischémiu mozgu a zabrániť ischemickej mozgovej príhode.

Balónová angioplastika so stentovaním sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a je sprevádzaná konštantným monitorovaním pulzu a krvného tlaku. Po prepichnutí stehennej tepny sa do cievy vloží katéter, ktorý je umiestnený v mieste zúženia krčnej tepny. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod monitorovaním röntgenového zariadenia. Kontrastná látka sa vkladá cez katéter, čo pomáha jasnejšie vizualizovať nádoby na monitore. Na prevenciu tromboembolizmu je nad zúriacou zónou inštalovaný filter vo forme dáždnika. Potom sa do krvného obehu zavedie ďalší katéter s balónikom, ktorý pri nafúknutí rozširuje lumen cievy. Potom sa v zužujúcom pásme inštaluje samonosný stent, čím sa zabezpečí normálna arteriálna priepustnosť. Na kontrolu účinnosti stentovania sa vykonáva angiografia. Operácia trvá v priemere približne 2 hodiny.

Ak nie je možné obnoviť normálny prietok krvi stentovaním karotickej artérie alebo prítomnosťou kontraindikácií pri operácii tejto operácie, pacient je vystavený klasickému zásahu - karotidovej endarterektómii. Prístup k postihnutej nádobe sa uskutočňuje v celkovej anestézii prostredníctvom rezu pod spodnou čeľusťou. Chirurg vyberá zúženú artériu a otvára ju v oblasti stenózy. Vnútorný povrch cievy je vyčistený z plakov a krvných zrazenín. V prípade potreby sa odstráni časť tepny. Potom je plavidlo šité. Keď sa odstráni významná časť tepny, je nahradená cievnou protézou.

V prípade stenózy vnútornej tepny sa v oblasti jej vetvy uskutočňuje endarterektómia z oblasti spoločnej krčnej tepny. Počas tejto operácie sa tepna odreže a otočí dovnútra, aby sa odstránil povlak a vnútorná vrstva cievy. Potom je tepna šitá na rovnakom mieste.

Ak je to potrebné, po obnovení prietoku krvi sa karotidová endarteroetómia dokončí inštaláciou ochrannej náplasti z vlastnej žily alebo syntetického materiálu. Operácia trvá v priemere asi hodinu.

Doba hospitalizácie pacienta po chirurgickom zákroku závisí od typu vykonanej operácie. Po zavedení stentu, pacient môže ísť domov po 2-3 dňoch a po karotickej endarterektomie vyžadovať dlhšie pozorovanie a nechajte si možno vykonávať nie skôr ako jeden týždeň.

So 100% karotickou stenózou alebo prítomnosťou nádorov v tejto oblasti sa odporúča vykonať obtok karotidovej artérie. Podstatou tejto intervencie je presmerovanie prietoku krvi obtokom okludovanej cievy prostredníctvom extra-intrakraniálnej mikroarteriálnej anastomózy, ktorá sa uskutočňuje z vlastnej saphenóznej žily alebo ulnar / radiálnej tepny. Počas chirurgického zákroku chirurg chirurgicky štepne nad miestom karotických stenóz a vedie ho do mozgovej tepny, ktorá je pokračovaním karotickej artérie, cez trepanningový otvor.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča klinický dohľad špecialistom. Po 2 až 4 týždňoch po operácii sa vykoná kontrola USDG, ktorá umožňuje vyhodnotiť kvalitu prietoku krvi. Opätovné vyšetrenie sa vykoná po 6 mesiacoch. Pri uspokojivých výsledkoch bude pacient musieť navštíviť lekára raz ročne. Ak počas USDG dôjde k zisteniu známok zúženia tepien, vyšetrenie je častejšie.

výhľad

Ak sa nelieči, karotidová stenóza postupuje a spôsobuje vznik ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo môže viesť k smrti pacienta. Nezvratné komplikácie asymptomatickej choroby počas 5 rokov sa vyskytujú v 11% prípadov. Pri nástupe symptómov sa tento indikátor zvýši na 40%.

Ak sa zistí vazokonstrikcia v počiatočných štádiách, liečba liekom a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára na udržanie zdravého životného štýlu a stravy môže zastaviť progresiu stenózy. Pravdepodobnosť trombózy a mozgovej príhody v takýchto prípadoch sa môže znížiť o 30-40%. Avšak väčšina pacientov s karotídovou stenózou skôr alebo neskôr musí vykonať operáciu, aby sa zbavila tejto choroby a minimalizovala riziká jej komplikácií.

Prognóza po včasnej chirurgickej intervencii na elimináciu karotických stenóz je zvyčajne priaznivá. Komplikácie po intervenciách sú pomerne zriedkavé. Po karotidovej endarterektómii poškodenie nervov môže zhoršiť prehĺtanie, hlasové zmeny a asymetriu tváre. Keď sa balónová angioplastika uskutočňuje s dlhodobým stentovaním u pacienta, v oblasti umiestnenia stentu sa môže tvoriť krvná zrazenina a pre pacienta je indikovaná protidoštičková liecba na prevenciu tejto komplikácie.

Najnebezpečnejšími dôsledkami chirurgického zákroku karotických stenóz sú mŕtvice, ktoré sa môžu vyvinúť počas operácie a po operácii. Moderné prístupy k liečbe môžu minimalizovať tieto riziká, a preto pacienti musia striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča, aby sa zbavili zlozvykov, diéty, kontrolovali krvný tlak a užívali rôzne lieky.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytne závrat, bolesti hlavy, porucha reči a zraku, zhoršenie pamäti a znížený výkon, znecitlivenie tváre a končatín, poraďte sa s neurológom. Po vyšetrení pacienta (vyšetrenie krvi a moču, angiografia, CT a MRI) a identifikácia príznakov karotických stenóz, lekár odporučí konzultáciu a ďalšiu liečbu cévnym chirurgom.

Karotická stenóza je nebezpečná patológia, ktorá vedie k zúženiu týchto ciev a zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Riziko rozsiahlej mŕtvice vedúcej k invalidite alebo smrti pacienta s touto chorobou sa značne zvyšuje. Včasná liečba stenózy pomocou liečebnej terapie alebo chirurgického zákroku môže znížiť pravdepodobnosť týchto nebezpečných komplikácií.

O stenóze karotickej artérie v programe "Žiť zdravo!" S Elenou Malyshevou (pozri 33:50 min.):

Čo je to stenóza a ako ju liečiť?

Stenóza je patológia spôsobená zúžením (zníženie priechodnosti) orgánov alebo krvných ciev. V závislosti od miesta spôsobuje bolesť, hladovanie kyslíkom, asfyxiu a negatívne procesy na vnútorných orgánoch. Identifikácia a liečba vaskulárnej stenózy je dôležitá v počiatočných štádiách, kým dôsledky nevedú k nezvratným zmenám. O typoch a symptómoch, liečbe a prevencii - v článku.

Čo je stenóza?

Tepny, kapiláry, cievy sú duté trubice, ktorými prechádza krv a lymfa. V normálnom stave si tón stien zachová svoj tvar, ale príčiny a faktory (ktoré budú uvedené nižšie) zúžia kanály, znižujú lúmen a zabraňujú prietoku krvi. Ateroskleróza, pri ktorej sú steny zarastené cholesterolovým povlakom a plakmi, vedie k zníženiu vaskulárnej permeability a ďalší vývoj patológie prispieva k strate elasticity stien. Tieto cievy zle reagujú na nervové impulzy, prechádzajú menej orgánmi do krvi, niekedy sa úplne uzavrie lumen.

S otázkou, čo je stenóza, pacienti sú primárne znepokojení príčinami, pretože v 20. storočí patológia bola považovaná za chorobu starších (starších pacientov), ​​v 21. storočí nielen mladí ľudia sú postihnutí, ale aj deti. O to viac je otázka relevantná, pretože skoré štádiá choroby sú skryté a často nie sú určené ani chorými.

dôvody

Lekári berú do úvahy nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú vaskulárnu stenózu:

1. Vrodená patológia, pri ktorej sú cievy hypertroficky zúžené alebo elasticita a elasticita stien je porušená.
2. Ateroskleróza krvných ciev, zníženie lumenu v dôsledku ukladania cholesterolu na vnútorných stenách krvných ciev;
3. Diabetes mellitus, čo vedie k tvorbe usadenín v cievach a strate elasticity stien;
4. Degeneratívne zmeny spôsobené starnutím tela;
5. Nadváha a obezita;
6. Závislosť od alkoholu a fajčenia;
7. Kŕče stien krvných ciev a artérií spôsobených nervovými reakciami (stres, nadmerné sťahovanie).
8. Fyzická nečinnosť.
9. Detekcia porúch v susedných orgánoch (dobré a zhubné nádory, hyperémia, zápal), stláčanie prietoku krvi v cievach.
10. Hypertenzia.

Typy a príznaky stenózy

V závislosti od miesta patológie sú tieto typy vaskulárnej stenózy rozlíšené:

Príznaky vaskulárnej stenózy sú rôzne kvôli tomu, ktoré časti tela sa podieľajú na patológii. Preto je stenóza ciev hlavy a mozgu považovaná za najzávažnejšiu chorobu, pretože nedostatok krvi vstupujúce do mozgu spôsobuje hladovanie kyslíka a nezvratné zmeny štruktúry.

Symptómy stenózy ciev hlavy a mozgu:

• silná bolesť v hlave;
• znížené videnie a sluch;
• závrat, porucha pamäti, zhoršená koordinácia;
• necitlivosť tváre, problémy s rečou.

Mŕtvica - porušenie mozgu v dôsledku hypoxie spôsobenej upchatím krvných ciev. Ako viete, mozgové bunky potrebujú kyslík každú sekundu: kyslíkové hladovanie po viac ako 4 minúty vedie k nezvratnej smrti mozgových buniek. Nebezpečenstvo stenózy hlavy je, že skorá forma patológie nie je charakterizovaná jasnými príznakmi: pacient si je vedomý hrozby len vo fáze detekcie komplikácií - mŕtvica alebo mikroskop.

Stenóza krčných ciev (alebo karotickej stenózy) spôsobuje zúženie lumen koronárnych artérií a žíl, ktoré dodávajú krv do mozgu. Karotídna tepna spadá do rizikovej zóny, so zúžením kanála o 75% je povolená len chirurgia. Symptomatológia je identická so stenózou ciev:

• únava a podráždenosť;
• zmena nálady a agresie;
• problémy so sluchom a zrakom;
• strata orientácie, závrat, nevoľnosť.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že ischemický záchvat (spôsobujúci dočasné zníženie sluchu a zraku, problémy s rečou a orientáciou) trvá maximálne 20 minút, po uplynutí ktorého sa všetky vonkajšie príznaky ochorenia ubúdajú. Symptómy však poukazujú na vnútorný vývoj ochorenia, ktorý pretrváva v tele po tom, ako príznaky zmiznú.

Zúženie srdcových ciev narúša prenos kyslíka a živín do srdca. V závislosti od umiestnenia cievy poškodenej stenózou, pravostrannej a ľavej stenózy cievy, kritickej stenózy a srdcových ochorení sa uvažuje. Posledné dva stavy vyžadujú urgentný chirurgický zákrok na rozšírenie prietoku krvi alebo nahradenie krvných ciev, inak pacient čelí smrti. Známky stenózy srdcových ciev sú nasledujúce:

• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy s nízkou intenzitou;
• hyperémia nohy a ramien;
• bolesť v srdci;
• tachykardia;
• bolestivý syndróm dáva v rukách počas prechodného prechodu choroby.

Ak pacient nechodí na lekára za uvažované príznaky, ďalšie zúženie ciev vedie k infarktu alebo k srdcovému ochoreniu.

Stenóza artérií nohy spôsobuje aterosklerózu. Nedostatočný prietok krvi spôsobuje atypické prejavy:

• nadmerná akumulácia tekutiny v nohách, čo vedie k degeneratívnym zmenám v tkanivách;
• bolesť v dolných končatinách, nutkanie viesť sedavý životný štýl;
• rany a vredy sa objavujú na nohách, ktoré sa dlho nezdravujú;
• farby menia farbu - od modrozelenej až po intenzívnu červenú, v miestach odfarbenia na koncoch rastu vlasov;
• pri súčasnom zmene farby kože sa mení aj teplota nohy: studená s bledými krytinami, príliš horúca červenou farbou.

Neskoré liečenie lekárom alebo samošetrenie vedie k nezvratným následkom: gangréna sa rozvinie v nohách, čo vedie k invalidite alebo k smrti.

Pretože cievna stenóza začína asymptomaticky, je možné určiť patológiu počas lekárskej konzultácie a diagnostiky. Je dôležité pochopiť, že vyššie uvedené príznaky ochorenia sa objavia, keď sa lumen ciev zúžil o 75%, čo je považované za príčinu operácie, aby sa zabránilo mŕtvici alebo infarktu.

Cievne stenóza u detí

Stenóza u detí je zriedka diagnostikovaná. V 90% prípadov je patológia vrodená a vyskytuje sa s frekvenciou 1 prípad na 200 až 230 novorodencov. Dôvodom nízkej úrovne ochorenia je ultrazvukové vyšetrenie plodu počas tehotenstva, čo vám umožňuje zistiť ochorenie počas vývoja plodu. Ak zistíte podozrenie na stenózu ťažkých krvných ciev, očakáva sa, že očakávaná matka ukončí tehotenstvo.

Menej komplexná patológia zahŕňa operáciu po narodení.

Vrodená stenóza krvných ciev, ktorá nie je zaťažená ďalšími abnormalitami, zriedkavo ovplyvňuje život dieťaťa: je aktívny, veselý, nezostáva zaostáva v intelektuálnom vývoji. Choroba sa stanoví počas pravidelných lekárskych vyšetrení bez ďalších predpokladov.

diagnostika

Keďže symptómy ochorenia dlhší čas neumožňujú pacientovi podozrenie na patológiu, lekár diagnostikuje na základe nasledujúcich metód:

• všeobecné vyšetrenie pacienta so štúdiom histórie a sťažností, počúvanie stetoskopu karotickej artérie;
• štúdiu stavu žíl, ciev a ciev pomocou kontrastných tekutín, ktoré sa objavujú počas röntgenových snímok a CT vyšetrení;
• kardiogram srdca a ultrazvuku jej oddelení;
• vaskulárna angiografia;
• ultrazvukovou diagnostikou mozgových ciev.
• terapia magnetickou rezonanciou.

Samozrejme, nie všetky tieto metódy sú potrebné súčasne na zistenie choroby, skúsený lekár potrebuje 2-3 metódy na stanovenie diagnózy. Napríklad kardiogram umožňuje identifikovať vaskulárne patológie srdca a kontrastný tomogram - dolných končatín, MRI sa odporúča pre podozrenie na hypoxiu mozgu a stav pred mozgovou príhodou. Podľa výsledkov výskumu lekár predpisuje liečbu.

Nezávisle predpísané lieky a fyzioterapia je prísne zakázané pre stenózu krvných ciev v dôsledku rizika negatívnych následkov.

Ako nebezpečné stenóza

Cievna stenóza bez včasnej liečby vyvoláva nezvratné procesy a nebezpečné patológie. V závislosti od lokalizácie ochorenia sa tieto prejavy uvažujú:

Čo je vaskulárna stenóza a ako ju liečiť

V poslednom desaťročí došlo k neustálemu nárastu ochorení kardiovaskulárneho systému. Podľa štatistík je až 57% prípadov spojených s poruchou vaskulárnej priechodnosti. To zvyšuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu, poškodenia obličiek a ďalších orgánov.

Podľa registrov každoročne trpí každoročne až 450 tisíc Rusov a to je porovnateľné s populáciou veľkého mesta! Otázka diagnostiky a liečby vaskulárnej permeability rôznych lokalizácií je relevantná a vyžaduje pozornosť od lekárov, ako aj od pacientov.

Stenóza krvných ciev: príčiny vývoja, lokalizácia

Čo je vaskulárna stenóza? Toto je zúženie alebo úplné prekrytie lúmenu cievy.

Je charakterizovaná absolútnou absenciou klinických prejavov v počiatočných štádiách ochorenia a vysokým rizikom vzniku komplikácií, dokonca smrteľných, s progresiou patológie a výskytom významných porúch zásobovania krvou.

Všetky stenózy sa dajú rozdeliť do 4 kategórií, v závislosti od stupňa zúženosti: malý až 30%, stredný od 31 do 49%, vyjadrený až 70%, kritický až 99% a úplná oklúzia, v ktorej sa artéria stáva úplne nepriechodnou.

Medzi príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju stenózy, patria:

• aterosklerotická artéria;
• hypertenzia;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva a krvných ciev (vaskulitída);
• závislosť od nikotínu;
• zneužívanie alkoholu;
• sedavý životný štýl a zlá výživa;
• dedičná záťaž;
• vekový faktor.

Zaujímavé! Asi tretina prípadov súvisí s aterosklerózou artérií. 10% svetovej populácie staršej ako 65 rokov má patológiu aspoň jedného veľkého plavidla. Okrem toho závažnosť príznakov závisí od umiestnenia, veľkosti a štruktúry aterosklerotického plaku.

Stenóza môže ovplyvniť rôzne cievy v závislosti od miesta, kde sa vyskytujú:

1. Stenóza koronárnych ciev srdca.
2. Stenóza krčných a cievnych ciev.
3. Stenóza cievnych ciev.

Klinické prejavy závisia od postihnutej tepny. Najviac ohrozujúce poškodenie mozgových a srdcových tepien. Musíte vedieť príznaky a metódy liečby stenózy mozgu a koronárnych artérií.

Klinické prejavy ochorenia

Všetky príznaky sú spojené s poruchou prívodu kyslíka a živinami do orgánov.

S ich dlhodobým nedostatkom sa vyvinula hypoxia (hladovanie kyslíkom).

Keď sa zúžia koronárne alebo koronárne artérie srdca, najprv sa objaví mierna bolesť na hrudi, dýchavičnosť po cvičení, poruchy srdcového rytmu a opuch dolných končatín.

Po úplnom zablokovaní cievy sa objaví infarkt myokardu - nekróza srdcového svalu. Je charakterizovaná:

• náhla akútna bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa môže rozšíriť na lopatku alebo hornú končatinu;
• pocit nedostatku vzduchu;
• pocit paniky;
• závrat a slabosť, dýchavičnosť.

Je to dôležité! Keď sa objavia prvé príznaky infarktu, musí byť pacient umiestnený a musí byť zabezpečený čerstvý vzduch. Z lekárskych liekov môžete pod jazyk podať nitroglycerínovú tabletu a okamžite zavolať brigádu pre záchrannú službu.

Stenóza artérií dolných končatín sa postupne rozvíja. Po prvé, pacienti zaznamenajú výskyt slabosti a bolesti v nohách po chôdzi, limpení, bledosť pokožky, zmenu teploty pokožky a jej ochladenie.

V oblasti zasiahnutého plavidla je narušená dodávka krvi do vlasovej banky a vlasy začínajú vypadávať. Môžu byť ovplyvnené femorálne, tibiálne a peroneálne tepny.

Stenóza ciev dolných končatín vedie k takým komplikáciám, ako sú:

• trofické vredy;
• nekróza a gangréna;
• syndróm výraznej bolesti;
• svalová atrofia;
• impotencia.

Trofické vredy a ešte viac gangrény sa ťažko liečia konzervatívnymi metódami. Môžu spôsobiť amputáciu končatiny. Preto keď sa objavia prvé známky zhoršenia priechodnosti tepien končatín, musíte kontaktovať špecialistu.

Symptómy mozgovej stenózy

Predĺžené zúženie mozgových ciev spôsobuje zhoršenie zásobovania buniek krvou, nedostatok kyslíka a vedie k vzniku zápalových, nezápalových zmien v mozgovej látke alebo encefalopatii. Môžu byť ovplyvnené karotické tepny, bazilárne, malé tepny časovej, parietálnej, čelnej a iných oblastí mozgu.

Typické príznaky zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• porucha výkonu, pocit slabosti;
• znížená pozornosť, pamäť a koncentrácia;
• zvýšená citová labilita;
• porucha spánku;
• slabá koordinácia, znížená svalová sila;
• rozmazané videnie a sluch;
• zmena reči: nezmyselná reč, spomalenie miery výslovnosti slov.

S progresiou oklúzie mozgových ciev sa vyvíja ischemická mozgová príhoda. Je charakterizovaná náhlym intenzívnym bolesťou hlavy, možnou stratou vedomia, nesúrodosťou prejavu, parézou alebo paralýzou. Mŕtvica - riziko, že sa stane zdravotne postihnutým až do konca života.

diagnostika

Diagnóza tejto choroby je zložitá úloha. Zahŕňa:

• zhromažďovanie sťažností a štúdium histórie choroby;
• objektívnu kontrolu systémov. Lekár zhodnotí, ako funguje srdce, dýchacie orgány a obličky.
• konzultácie úzkych špecialistov: neurológ, okulista, cévní chirurg, endokrinológ. Pre každého pacienta bude tento zoznam individuálny;
• laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy, hormonálny panel, testy na autoimunitné ochorenia, testy moču;
• inštrumentálne metódy: ultrazvukové vyšetrenie ciev s Dopplerom, ultrazvuk srdca, angiografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s alebo bez kontrastu, elektrokardiografia.

Pamätať! Špecialista nepredpisuje všetky tieto štúdie. Vyberie metódy, ktoré sú pre konkrétny prípad informatívne v závislosti od klinických príznakov.

Liečba cievnej stenózy

Ihneď po stanovení diagnózy pokračujú do ďalšej fázy: terapia na zúženie lumen cievy. Liečba môže byť konzervatívna, s použitím liekov a operatívna.

Konzervatívna liečba vazokonstrikcie dolných končatín, hlavy a srdca zahŕňa užívanie týchto skupín liekov:

• hypolipidemická - znižuje hladinu cholesterolu, znižuje riziko vzniku aterosklerotických plakov (používajú sa bežnejšie statíny a fibráty);
• antispasmodiká - uvoľniť nádobu a zvýšiť jej priemer, napríklad drotaverín;
• protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá - znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín a spomaľuje rast existujúcich;
• antihypertenzíva sa používajú na zníženie krvného tlaku;
• metabolické lieky;
• nootropiká.

U niektorých pacientov sa prejavuje bolestivý syndróm a depresia nálady na pozadí ochorenia, v týchto prípadoch sa rozhodujú aj o použití liekov proti bolesti a antidepresív.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, úplné oklúzie plavidla, s hrozbou pre život, ísť na chirurgické metódy liečby. Možno použiť:

• stentovanie - expanzia cievneho lumenu pomocou špeciálneho balónikového katétra;
• posunovanie a vytváranie anastomóz, tj obtok cievnych ciest;
• odstránenie miesta poškodeného plavidla - endarterektómia.

Pri výbere metódy chirurgickej liečby rozhoduje spoločne terapeut, alebo kardiológ a vaskulárny chirurg.

Pre prevenciu, rovnako ako v počiatočných štádiách ochorenia, ľudové lieky efektívne liečia stenózu ciev hlavy a krku, srdca a končatín. Vysoká účinnosť ukázala tinktúru cesnaku.

Recept na jeho prípravu je nasledovný: 300 g cesnaku musí byť mletý a nalejte 200 ml vodky.

Zmes nechajte na tmavom mieste 10 dní. Potom kmeň a nechajte ďalšie tri dni. Vezmite 60 ml tinktúry zriedenej v pohári vody.

Postup liečby týmto spôsobom by nemal byť dlhší ako 10 dní. Je zakázané používať v prípade žalúdočných vredov v akútnom štádiu. Táto tinktúra je účinným nástrojom v boji proti aterosklerotickým ložiskám.

záver

Vývoj stenózy je jednoduchšie zabrániť. Pre prevenciu je potrebné dodržiavať pomerne jednoduché pravidlá: vzdať sa škodlivých a mastných potravín, piť čistú vodu, stráviť viac času na čerstvom vzduchu, cvičiť pravidelne.

Je dôležité podstúpiť rutinné preventívne prehliadky a testy. Tento prístup k životu zabráni vážnym komplikáciám a potrebe piť lieky alebo chirurgickú nápravu.

Cievne stenóza: príznaky a liečba

Cévní stenóza - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• slabosť
• závrat
• Dýchavičnosť
• zvracanie
• Bolesť srdca
• Koordinácia pohybu
• Porucha srdcového rytmu
• Zhoršenie sluchu
• Zhoršenie pamäte
• Porucha koncentrácie
• Zmena farby kože v postihnutej oblasti
• nepresvedčivosť
• Rozmazané videnie
• Edém dolných končatín
• Studené dolné končatiny
• paralýza
• Pomalé hojenie rán
• Svalový spazmus dolných končatín
• Zastavenie rastu vlasov v postihnutých oblastiach

Cievna stenóza je termín v medicíne, ktorý charakterizuje zúženie ciev obehového systému. Často sa vyskytuje v dôsledku vývoja aterosklerózy v dutine koronárnych artérií. Tvorba tejto patológie vedie k zatvoreniu tepien v dôsledku nahromadenia plakov, ktoré bránia prúdeniu krvi cez telo. Nebezpečenstvo ich vzniku a rastu je spôsobené tým, že sa môžu odtrhnúť od steny krvných ciev a pohybovať sa cez obehový systém a raz v malej nádobe úplne zablokovať.

Príčiny tejto choroby

Stenóza je mazaná, pretože sa v počiatočnom štádiu nezobrazuje. Keď sa symptómy prejavujú, spravidla sa akútne rozvíja mozgová príhoda alebo srdcový záchvat, pretože v súčasnosti sú niektoré cievy už zablokované o 75%. Medzi faktory, ktoré sú príčinou stenózy patria:

Druhy chorôb

V závislosti od typu poškodenia orgánov je ochorenie rozdelené na niekoľko odrôd:

• vaskulárna stenóza v mozgu. Tento typ choroby spôsobuje problémy s dodávaním krvi do rôznych častí mozgu. Patológia je jedna z najnebezpečnejších. Ak sa ochorenie vyvíja pomaly, potom sa u pacienta objaví obehová nedostatočnosť v mozgu, ktorej symptómy sú: porucha pozornosti, pamäť, zmena emočného zázemia, problémy s koordináciou. Ak choroba trvá závažnejšiu formu, potom je možný infarkt. Príznaky tejto patológie, ktoré vyžadujú včasnú liečbu - bolesti hlavy, vracanie, závrat;
• stenóza krčných ciev. Tieto zahŕňajú skupinu ochorení, ktoré spôsobujú zúženie medzery medzi koronárnymi tepnami zodpovednými za dodávanie krvi do mozgu, ako aj žily. Karotidové artérie sú najčastejšie postihnuté patológiou a symptómy sú podobné stenóze, ktorá sa vyvíja v mozgu. Zúžené cievy na krku vedú k mozgovej mŕtvici, ktorej hlavnými príznakmi sú poruchy sluchu a zraku, celková slabosť, závrat a paralýza svalov;
• cievna stenóza v srdci. Koronárne alebo koronárne artérie, ktoré sú zodpovedné za dodávanie srdca krvou, sú tiež náchylné na výskyt patológie, čo spôsobuje ischemickú chorobu. Príznaky sú nasledovné: dokonca aj malé fyzické námahy na srdci spôsobujú dýchavičnosť, opuch dolných končatín, vzniknutý rytmus a bolesť v srdci. Ak sa ochorenie vyvinie pomerne rýchlo, pacient sa sťažuje ostrou bolesť v oblasti srdca, zatiaľ čo vyzařuje do rúk;
• arteriálnej stenózy v dolných končatinách. Súčasne dochádza k oklúzii artérií v dolných končatinách, čo zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Nebezpečenstvo spočíva v vzniku opuchu s následnými ireverzibilnými zmenami v cievach a tkanivách. Medzi hlavné príznaky patrí kŕč, kŕče v svaloch dolných končatín. Tiež pacient musí venovať pozornosť výskytu rán na dolných končatinách, ktoré sa dlho nezdravujú, alebo zastavenie rastu vlasov v postihnutých oblastiach. Navyše môžu nohy zmeniť farbu (sčervenanie, blednutie) alebo teplotu (príliš studená alebo naopak horúca).

Diagnóza ochorenia

Takúto chorobu zvyčajne zistí lekár, ktorý môže pri diagnostike tepien srdca alebo mozgu použiť nasledujúce metódy:

• vyšetrenie, ktoré pozostáva z palpácie, počúvania pľúc, srdca nájsť patológiu;
• elektrická kardiografia, ktorá pomáha rozpoznať vývoj koronárnych ochorení;
• kardiálny ultrazvuk;
• angiografia koronárnych ciev;
• tomografia s použitím počítačovej technológie (používa sa aj na diagnostiku stenózy na dolných končatinách).

Pri diagnostikovaní nie sú všetky metódy zvyčajne priradené naraz, dve alebo tri stačia. Čím viac lekár zvolí potrebné metódy na zistenie choroby, tým lepšie a rýchlejšie výsledky prinesú liečbu.

liečba

Cievnu stenózu liečia výhradne špecialisti (chirurg, neuropatológ alebo kardiológ). Liečba, ktorá sa vykonáva ako súčasť liečby, pozostáva z nasledujúcich chirurgických metód:

• odstránenie krvných zrazenín a plakov (najčastejšie sa vykonávajú na dolných končatinách);
• dilatácia cievnych stien;
• vytvorenie novej nádoby, ktorá bude obchádzať oblasti zasiahnuté chorobou (metóda chirurgickej liečby).

Chirurgická liečba sa uskutoční, ak vaskulárna stenóza postihuje 75% tepny. Operácie sa vykonávajú len zriedkavo, pretože počas nich môže dôjsť k komplikácii, ako je napríklad odštiepenie plaku, ktorá sa po prechode krvným riečnym uviazla v arteriole, čo spôsobí mŕtvicu.

Okrem chirurgického zákroku existuje aj lekárska liečba. Zahŕňa užívanie liekov, ktoré zastavujú vývoj plakov a znižujú pravdepodobnosť odlúčenia od nich. Pacient bude musieť počas svojho života piť Aspirín, Plavix a ďalšie protidoštičkové lieky skupiny.

Na udržanie požadovanej hladiny cholesterolu v krvi, ktorá zastaví výskyt nových plakov, lekári odporúčajú užívať statíny (Simvagexal alebo Atorvastatín). Prirodzená rozmanitosť statínov zvyčajne zvyšuje účinok liekov a na tomto základe nie je vhodná na samostatnú liečbu (účinná na profylaktické účely).

Pokiaľ ide o vitamíny, vitamín C, ktorý blokuje tvorbu cholesterolu škodlivého pre telo, bude pre chorobu nevyhnutný. Môže sa nachádzať vo forme tabliet a v citrusových plodoch, zeleni, rôznych zeleninách a ovocí. Stojí za pozornosť cesnaku - ak ho používate po dobu 3 mesiacov, výrazne zníži hladinu cholesterolu v krvi. Kukuričné ​​korenie tiež zablokuje zadržanie tejto škodlivej látky v tele. Okrem neho pacient potrebuje vitamín B3, ktorý sa nachádza v rôznych obilninách, mäse a mlieku.

diéta

Účinnou metódou na liečbu a prevenciu stenózy je diétna výživa. Na posilnenie cievnych stien budú lekári pridávať ľanové semená a rybí olej do stravy pacienta. Diéta obsahuje veľké množstvo zeleniny, ovocia, rýb a morských plodov. Ak chcete zotaviť sa, pacient by mal odstrániť také zlé návyky, ako je fajčenie a konzumácia alkoholu, a tiež začať cvičiť na posilnenie a udržiavanie vo forme dolných končatín a celého tela.

Ak si myslíte, že máte vaskulárnu stenózu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, môžu vám lekári pomôcť: vaskulárny chirurg, neurológ, kardiológ.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Ischémia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje s ostrým oslabením krvného obehu v určitej časti orgánu alebo v celom orgáne. Patológia sa vyvíja v dôsledku poklesu prietoku krvi. Nedostatok krvného obehu spôsobuje narušenie metabolizmu a vedie aj k narušeniu fungovania niektorých orgánov. Stojí za zmienku, že všetky tkanivá a orgány v ľudskom tele majú odlišnú citlivosť na nedostatok krvného zásobovania. Menej náchylné sú štruktúry chrupavky a kostí. Zraniteľnejšie - mozog, srdce.

Čo je hypertenzia? Toto je ochorenie charakterizované indikátormi krvného tlaku nad 140 mmHg. Art. V tomto prípade je pacient navštevovaný bolesťami hlavy, závratmi a nevoľnosťou. Eliminácia všetkých symptómov môže byť len špeciálne zvolená terapia.

Ependymoma - vzdelávanie v oblasti centrálneho nervového systému, ktoré je tvorené z buniek miechového kanála a ventrikulov mozgu. Teda nádor je v kontakte s CSF a najčastejšou lokalizáciou je zadná kraniálna fosfát.

Paraganglióm (glomový nádor, hemodektóm) je benígny rast, ktorý sa vyvíja z buniek paraganglia. Tento typ vzdelávania má pomerne pomalý vývoj, takže sa dlho nemusí prejavovať klinicky, čo vedie k oneskorenej diagnóze.

Horská choroba (nadmorská hypoxia, výšková choroba, dekompresná choroba nadmorskej výšky) je patologický proces, pri ktorom dochádza k hladovaniu kyslíkom počas výstupu do nadmorskej výšky. Vývoj takejto choroby sa najčastejšie vyskytuje u horolezcov, ako aj u ľudí, ktorí pracujú vo výške.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diagnóza a liečba arteriálnej stenózy

Stenóza je lekársky pojem používaný na popis vazokonstrikcie. Najčastejšie to je spôsobené vývojom aterosklerózy v tepnách - ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov.

Ateroskleróza je patologický proces, vďaka ktorému sa na stenách artérií usadzujú tuky, cholesterol, vápnik a ďalšie látky, ktoré tvoria ateromatózne plaky. V tomto prípade steny tepien sa zahustia a strácajú svoju elasticitu, v dôsledku čoho sa ich lúmen zužuje a zasahuje do voľného obehu krvi.

Iné menej časté príčiny abnormálneho zúženia krvných ciev zahŕňajú:

• vrodené vaskulárne defekty;
• diabetes;
• vaskulitída;
• stratifikácia steny krvných ciev;
• radiačná terapia;
• infekcie;
• zápal;
• patologické neoplasmy (benígne a malígne).

Kto je ovplyvnený?

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto choroby, zahŕňajú:

• dedičnosť;
• nadváhou;
• diabetes;
• nedostatok telesnej aktivity;
• hypertenzia.

Stenóza mozgu

Ide o vážny stav spôsobený zúžením tepien mozgu, čo obmedzuje prietok krvi do určitých častí mozgu. Intrakraniálna stenóza predstavuje približne 10% úderov za rok. Okrem toho, ak pacient nedostal správnu liečbu, zostáva vysokým rizikom inej mozgovej príhody.

príznaky

Symptómy ochorenia sú prechodné ischemické ataky (TIA) alebo mŕtvica.

Príznaky mozgovej príhody zahŕňajú:

• závažná slabosť, znížená citlivosť alebo svalová paralýza jednej strany tváre, hornej alebo dolnej končatiny;
• vzhľad nezmyselného prejavu;
• porušovanie chôdze, koordinácia, rovnováha;
• výskyt ostrých bolesti hlavy.

Príznaky TIA a mŕtvice sú podobné. Pri prechodnom ischemickom záchvatu sa dočasne zastaví prietok krvi do mozgu. V tomto bode má osoba znaky mŕtvice. Po obnovení intrakraniálneho krvného obehu sa osoba úplne vráti do normálu. Avšak TIA je prvým predzvesťou mŕtvice, ktoré by sa nemalo ignorovať.

diagnostika

Diagnóza začína analýzou symptómov, anamnézou a fyzickým vyšetrením pacienta. Na určenie lokalizácie zúženia lumen intrakraniálnych artérií sa používajú nasledujúce diagnostické zobrazovacie metódy:

• CT angiografia - pomáha získať podrobné obrazy vaskulárneho lôžka prostredníctvom zavedenia rádioaktívnej látky a počítačovej tomografie.
• Magnetické rezonančné zobrazovanie - tiež vykonávané s použitím rádioaktívnych látok. Táto diagnostická metóda zobrazovania pomáha identifikovať patológie, ako sú arteriálne malformácie a patologické neoplazie.
• Angiogram je minimálne invazívny test, pri ktorom sa vstrekne do tepnovej cievy v oblasti slabín rádioaktívna látka. Metóda umožňuje detailnú vizualizáciu venóznej a arteriálnej mriežky mozgu.
• Transcraniálny Dopplerovský ultrazvuk je rýchla metóda hodnotenia rýchlosti mozgovej cirkulácie.
• Perfúzna počítačová tomografia je technikou na meranie prietoku krvi v vaskulárnom lôžku mozgu zavedením rádiopasnej látky. Vykonávané ako súčasť predoperačného plánovania. Pomáha určiť, ktoré časti mozgu sú najviac náchylné na mŕtvicu.

Liečba intrakraniálnej stenózy

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových a antikoagulačných liekov, ako je warfarín, coumadín a aspirín, ako aj kontrolu hypertenzie, hladiny cholesterolu v krvi a hladiny cukru u diabetických pacientov.

Chirurgickú korekciu intrakraniálnej stenózy možno vykonať jednou z nasledujúcich metód:

• Balóniková angioplastika, stentovanie je minimálne invazívny endovaskulárny postup, ktorého účelom je kompresia plaku a zväčšenie lumenu artérie. Operácia sa uskutočňuje pomocou malého flexibilného katétra, ktorý je vložený do femorálnej artérie a jemne sa presunie na miesto stenózy. Potom, čo katéter dosiahol zúženú oblasť, na svojom konci sa nafúkne malý vzduchový balónik, ktorý stlačí platňu proti stene cievy. Keď je lumen otvorený, balón sa odoberie a na jeho miesto sa implantuje flexibilný stent, ktorý udržuje lumen otvorený. Angioplastika sa odporúča u pacientov, ktorí majú stenózu viac ako 70%, ako aj pravidelné prechodné ischemické ataky alebo príznaky mŕtvice, a to napriek medikácii.
• Obchádzka mozgovej artérie je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je presmerovať prietok krvi na obchádzanie plakov, ktoré blokujú krvnú cievu. Vykonanie tejto operácie vyžaduje otvorenie lebky. Na vytvorenie obtoku sa používajú zdravé tepny pacientov.

Abnormálna vazokonstrikcia krku (karotidová stenóza)

Stenóza krčných ciev je patologický stav, ktorý je charakterizovaný zúžením lúmenu krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Najčastejšie ochorenie postihuje tepny krku, zatiaľ čo žily zriedka trpia. Najbežnejšou a nebezpečnou patológiou krčných ciev je oklúzia krčnej tepny.

príznaky

Príznaky stenózy krčných ciev sú podobné príznakom zúženia intrakraniálnych žíl a artérií, pretože v tomto prípade je tiež narušená cerebrálna krv. Rovnako ako pri intrakraniálnej stenóze je hlavnou príčinou vazokonstrikcie ateroskleróza. Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšený cholesterol, cukrovka, fajčenie, hypertenzia, obezita.

diagnostika

Diagnóza stenózy krčných ciev začína ústnou otázkou pacienta, anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy diagnostického zobrazovania sa používajú na zistenie zúženia krku:

• Dopplerov ultrazvuk krčných ciev;
• Angiografia karotických artérií;
• Magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia.

Liečba stenózy karotídy

Aby sa zabránilo postupu zúženia alebo oklúzie stien krčných ciev, je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:

• Prestať fajčiť;
• Kontrola hladiny cholesterolu, hypertenzie a cukru (diabetes mellitus);
• Zachovať normálnu hmotnosť;
• Udržujte fyzickú aktivitu.

Liečba liečby karotických stenóz naznačuje:

• Užívanie protidoštičkových liekov, ako je aspirín, Plavix, dipyridamol a iné;
• Prijatie antikoagulancií, ako je warfarín.

Pri ťažkej karotickom stenóze, ktorá významne zvyšuje riziko mŕtvice, sa pacientovi odporúča chirurgická liečba.

Nasledujúce operácie sa vykonávajú na zúžení lúmenov tepien krku:

• Karotická endarterektómia je najbežnejšie vykonaná chirurgická liečba. Počas operácie chirurg vykoná rez v oblasti krčnej tepny, kde sa zistí stenóza podľa diagnostických výsledkov. Potom sa odstráni aterosklerotický plak alebo trombus a stehuje artériu a mäkké tkanivo. Karotidová endarterektómia sa odporúča u pacientov so stenózou 50-60%.
• Carotidová angioplastika / stentovanie - operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako angioplastika intrakraniálnych ciev: ich priemer sa zvyšuje v dôsledku vloženia katétra a plnenia balónika vzduchom. Potom sa na zväčšený lúmen inštaluje stent, ktorý pomáha udržiavať cievne steny otvorené.

Stenóza periférnych artérií dolných končatín

Cievna stenóza nôh je patologický stav charakterizovaný zúžením alebo oklúziou artérií dolných končatín, čo je normálny prietok krvi v nohách. Najčastejšou príčinou zúženia periférnych artérií je ateroskleróza. Ateromatózne plaky prekrývajú cievu, čo spôsobuje hladovanie kyslíka vo svaloch a tkanivách dolných končatín.

príznaky

Približne 20% pacientov s miernou stenózou artérií dolných končatín nemá žiadne príznaky, príznaky závažnejšej formy ochorenia zahŕňajú:

• prerušovaná klaudikácia (bolesť, kŕče, svalová necitlivosť v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou);
• dlhotrvajúce rany alebo vredy na koži dolných končatín;
• výrazná zmena farby kože dolných končatín (modrá, bledá alebo naopak sčervenanie), ako aj ich teplota (nohy môžu byť príliš horúce alebo príliš studené v porovnaní s inými časťami tela);
• zníženie rastu vlasov na postihnutých končatinách.

diagnostika

Detekcia stenózy dolných končatín začína hodnotením symptómov, všeobecným fyzickým stavom a anamnézou pacienta.

Nasledujúce fázy výskumu zahŕňajú:

• Meranie impulzov - cévní chirurg je prvotným hodnotením krvného obehu v dolných končatinách.
• Meranie krvného tlaku pomocou ultrazvuku je porovnávacím meraním krvného tlaku horných a dolných končatín na zistenie porúch krvného toku.
• Duplexné skenovanie periférnej artérie je ultrazvuk, ktorý pomáha identifikovať zúženie alebo oklúziu cievy. Často sa vykonáva v rámci predoperačnej diagnózy.
• CT angiografia - vizualizácia vaskulárnej siete dolných končatín zavedením rádioaktívnej látky a následného skenovania na špirálovom tomografe.
• Angiografia - štúdium cievneho lôžka dolných končatín podaním kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie. Metóda umožňuje presne určiť oblasť zúženia tepny a posúdiť jej stav nad a pod miestom jej zničenia.

Liečba periférnej stenózy dolných končatín

Tradičnou liečbou je kontrola hypertenzie, hladiny cholesterolu v krvi a hladiny cukru u diabetických pacientov. Liečba liekov zahŕňa užívanie protidoštičkových liekov a antikoagulancií. V závažných prípadoch ochorenia artérií dolných končatín sa používa chirurgická liečba.

Rovnako ako pri liečbe karotických stenóz sa vykonáva abnormálne zúžené tepny dolných končatín metódami angioplastiky / stentovania, ako aj pomocou otvorenej chirurgie.