Image

Kompletná revízia kŕčových žíl v nohách: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo sú kŕčové žily na nohách, aké sú hlavné vonkajšie príznaky patológie. Príčiny, symptómy a možné komplikácie. Metódy liečby chorôb.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Kŕčové žily v nohách sa nazývajú chronická vaskulárna patológia, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju deformít (predĺženie, expanzia) ciev a nedostatočnosti intravaskulárnych chlopní.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Čo sa deje v patológii? Normálny prívod krvi do končatín poskytuje celý systém krvných ciev (hlboké a povrchné). Krv zo srdca až po končatiny prichádza bez problémov (zhora nadol), reverzný prúd (zhora nadol) poskytuje kontrakciu srdca a systém žilových chlopní, ktorý "blokuje" tekutinu medzi kontrakciami, čím zabraňuje pohybu v opačnom smere.

Z rôznych dôvodov (dedičná predispozícia, nadváha počas tehotenstva, hormonálna porucha), žilové steny sú natiahnuté, deformované, strácajú elasticitu, lumen cievy sa na tomto mieste zvyšuje. To má za následok nedostatočné uzatvorenie blízkych ventilov, zhoršený prietok krvi, stavy krvi. V dôsledku stagnácie sa deformácia v priebehu času stále viac a viac zhoršuje, vytvára sa kŕčový uzol, slučka, ohyb povrchových žíl nohy.

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická alebo vylučuje takzvaný retikulárny vzor (vo forme jemného oka), modrofialové vaskulárne hviezdičky, zreteľne viditeľné cez kožu. Pri takýchto prejavoch sa choroba považuje za neškodnú, nezhoršuje prognózu, nekomplikuje život pacienta.

Neskoré štádiá kŕčových žíl v nohách sú nebezpečné pre komplikácie. V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny a vzniku prekážok v ceste krvného prúdu sa v poškodených žilách začnú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré nakoniec zatvoria dutinu cievy. Vyvíja sa tromboflebitída (zápal cievy zablokovaný trombom), naruší sa prívod krvi do okolitých tkanív, čo vedie k nekróze kožných oblastí a tvorbe trofických vredov. V tomto štádiu ochorenie výrazne obmedzuje lokomotorickú aktivitu pacienta a dočasne zhoršuje kvalitu života (trofický vred sa uzdravuje asi 3 mesiace).

Kŕčové žily nie je možné úplne vyliečiť. Chirurgické metódy môžu dosiahnuť dlhotrvajúci účinok a zmiznutie povrchných deformovaných žíl, ale v priebehu času sa ochorenie môže objaviť (v 80% prípadov sa to stane).

Pacienti s kŕčovými žilami na nohách sú liečení a pod dohľadom flebológov, ktorí podstupujú angiosurgeon.

Niekoľko slov o mechanizme vývoja patológie

Kŕčové žily sa objavujú nielen kvôli slabosti cievnych stien a nedostatočnosti venóznych chlopní. Tretia aktívna väzba v systéme pohybu krvi zo zdola nahor (od končatín po srdce) je svalové kontrakcie nohy a stehien alebo svalové čerpadlo.

Tieto kontrakcie zvyčajne mierne stláčajú cievy a zabezpečujú pohyb krvi cez cievy od dolnej končatiny a stehna až po malú panvu.

Keď svaly sú oslabené alebo uvoľnené (hypodynamia, sedavý životný štýl), svalové čerpadlo nefunguje efektívne, prietok krvi do malej panvy spomaľuje, tlak v hlbokých cievach sa zvyšuje a pod jeho vplyvom krv vstupuje do systému povrchových žíl.

Spolu s chlopňovou nedostatočnosťou a slabosťou cievnych stien vytvára oslabenie svalového čerpadla priaznivé podmienky na rozvoj kŕčových žíl.

Príčiny patológie

Hlavné príčiny kŕčových žíl v nohách:

  1. Dedičná predispozícia
  2. Slabosť cievnych stien a ventilových prístrojov.

Nasledujúce choroby a stavy prispievajú k oslabeniu cievnej steny a chlopňovej nedostatočnosti:

  • hormonálne zmeny (počas tehotenstva, menopauzy);
  • zdvíhanie;
  • zaťaženie dolných končatín v dôsledku obezity (s obezitou);
  • nedostatok pohybu;
  • chronické zápalové procesy (pyelonefritída, reumatizmus);
  • chronické ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza);
  • metabolické poruchy (hyperlipidémia);
  • zranenia a kompresia (kompresia) dolných končatín;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • zvýšený intraabdominálny tlak (nádor brušných orgánov).

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť kŕčových žíl, sú vek (u 60% choroby sa objavuje po 45 rokoch) a pohlavie (u mužov 2 krát menej ako u žien).

Charakteristické príznaky

Varovitosť nohy má niekoľko charakteristických vonkajších znakov.

Kŕčové žily v nohách: symptómy a liečba

Kŕčové žily v nohách sú nielen kozmetickým problémom, ktorý vyvoláva obavy ľudí o ich príťažlivosť, ale aj nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje primerané zaobchádzanie a súlad s preventívnymi opatreniami.

Príčiny kŕčových žíl sú početné: od sedavého životného štýlu, fyzického preťaženia hormonálnych porúch, vrodenej slabosti stien krvných ciev a tehotenstva. Čo sa stane počas kŕčových žíl? Pri kŕčových žilách dolných končatín strácajú normálnu elasticitu a pod tlakom krvi sa tiahnu.

Ventily v žilách v normálnom stave sú určité zámky a keď krv prechádza cez ne, zatvárajú a umožňujú opačný tok krvi. Ak nefungujú ventily, krv môže voľne prúdiť smerom nadol, čo vedie k stagnácii krvi.

Z tohto hľadiska sa žily nedokážu vyrovnať s tlakom, expandovať, ventily už nedokážu uzavrieť veľký lumen... to všetko vyvoláva vznik počiatočného štádia kŕčových žíl (viď foto).

dôvody

Prečo sa objavujú kŕčové žily a čo to je? Hlavnými rizikovými faktormi vývoja choroby sú genetická predispozícia a pohlavie. Vzhľadom na lásku k vysokým podpätkom, hormonálnu úpravu počas tehotenstva a užívanie antikoncepčných prostriedkov sa ženy stali obeťami kŕčových žíl dvakrát tak často ako muži.

Vývoj choroby prispieva k:

  1. Dedičnosť. Nie je to samotná choroba, ktorá je zdedená, ale geneticky určená štruktúra žíl: slabé spojivové tkanivá žilových stien, vrodené chybné ventily. Preto sa môžu pozorovať kŕčové žily u mladých, zdravých a aktívnych (bez ohľadu na pohlavie) ľudí a dokonca u detí. Podľa vedcov je genetická predispozícia hlavným faktorom, ktorý vedie k kŕčové žily nohy.
  2. Hormonálne zmeny. Vzhľadom na povahu tela u žien sú obdobia hormonálnych porúch príčinou stagnácie krvi. Pre nich sú najnebezpečnejšie obdobie puberty, tehotenstva, čas po pôrode. Je to tiež nebezpečný čas, kedy nastane menopauza. Táto rodová kategória pacientov sa obracia na lekára 2-3 krát častejšie. V ženských orgánoch nie je dostatok hormónov nazývaných estrogény. Namiesto toho prevažujú tzv. Žlté telové hormóny. Predpokladá sa, že má relaxačný účinok na svaly. To prispieva k rozšíreniu žíl.
  3. Sedavý sedavý životný štýl alebo práca, ktorá si vyžaduje dlhodobý pobyt, prispieva k rozvoju kŕčových žíl.
  4. Age. V priebehu času sa ventily a steny žíl zmenšujú, čo vedie k narušeniu ich práce.
  5. Obezita. Nadmerná hmotnosť vedie k zvýšeniu zaťaženia žíl na nohách.

Sekundárne kŕčové žily sa vyskytujú pri poranení končatín, srdcových chýb, abnormalitách pečene a sleziny. V tomto prípade sa najprv vykoná príslušná liečba primárnej choroby.

štádium

V rozvoji kŕčových žíl sa vyskytujú tri štádia progresie príznakov.

  1. Fáza kompenzácie. Nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
  2. Stupeň subkompenzácie. Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestézie ("husacie boky") v oblasti nohy, nočné kŕče. V noci sa mierne opúchajú nohy, členky a nohy. Ráno zmizne opuch.
  3. Fáza dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti majú obavy zo svrbenia kože. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Samotná varikóza sa nepovažuje za veľmi vážnu chorobu, ale ak sa už rozvinula, nikdy sama o sebe nezmizne a ešte viac bude postupovať, čo vedie k najrôznejším komplikáciám, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo.

Znaky

Prvé znaky naznačujúce začiatok vývoja kŕčových žíl:

V neskorších štádiách je možné zaznamenať výskyt pavúkov na koži, vyčnievajúce žily a rôzne tesnenia, čo poukazuje na stagnáciu v cievach.

Symptómy kŕčových žíl v nohách

V rôznych štádiách kŕčových žíl môžu byť príznaky odlišné - od prakticky asymptomatických malých cievnych "hviezd" až po ťažké a bolestivé prejavy.

Dá sa predpokladať vývoj počiatočného štádia nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt bolesti v nohách, pocit tepla a niekedy pocit pálenia v žilách nohy;
  • ťažkosť v nohách;
  • večer sa na nohách objaví edém;
  • nočné kŕče začínajú v noci;
  • dilatačné žily;
  • koža holenia má tmavú farbu, objavujú sa konsolidácie a trofické vredy sú možné.

Nájdete v sebe všetky primárne príznaky, musíte okamžite začať liečbu kŕčových žíl - príznaky sami nezmiznú.

Karióza: počiatočná fáza

Ako vyzerá choroba, ponúkame vám možnosť prezerania podrobných fotografií kŕčových žíl na nohách v úvodnej fáze.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať kŕčové žily dolných končatín a predpísať vhodnú liečbu, špecialista ponúkne pacientovi komplexné vyšetrenie vrátane rôznych metód.

  1. Duplexné skenovanie (ultrazvuk žíl) je najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie kŕčových žíl v nohách, čo umožňuje získať predstavu o stupni zväčšenia žily, smeru toku krvi cez žily a ich priechodnosti a tiež zistiť prítomnosť krvných zrazenín (krvné zrazeniny).
  2. Kontrastná venografia, ktorá je metódou prieskumu, ktorá vám umožňuje zistiť rozšírené žily a dozvedieť sa o stupni priechodnosti krvi.

Iba vysoko kvalifikovaný flebológ môže diagnostikovať hlboké žilové kŕčové žily.

účinky

Komplikované kŕčové žily sprevádzajú tvorbu zápalu trombózy a žíl, trofických vredov a kožných porúch. Tieto komplikácie sa prejavujú v odfarbovaní kože nôh, sčervenania, tmavnutia a modrej kože.

Tiež je charakterizovaný pretrvávajúcim opuchom členku, obzvlášť silný pri chôdzi alebo stoji. V oblasti tela nastáva bolesť pri chôdzi, bolesti pozdĺž spletených žíl, indukcia na koži a tvorba vredov rôznych veľkostí.

prevencia

Ak máte tendenciu k tejto chorobe, dodržiavanie odporúčaní pomôže spomaliť jej progresiu:

  1. Noste pohodlnú obuv bez podpätkov alebo podpätkov.
  2. S bremenami môžete obväzovať nohy alebo nosiť lekárske úplety, ale až po konzultácii s lekárom.
  3. Neostávajte a nesedzte dlhú dobu na jednom mieste - pohybujte sa, zahrejte, zmente svoju polohu tela častejšie.
  4. Nepoužívajte horúce kúpele, najmä ráno - je lepšie ich nahradiť teplou sprchou s poslednou studenou sprchou.
  5. Prestaňte fajčiť, čo zhoršuje stav krvných ciev.

Hlavnou prevenciou je mierna fyzická aktivita: plávanie, pešia turistika, cyklistika, nabíjanie.

Počas tehotenstva

Tehotenstvo výrazne zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl dolných končatín, uľahčuje to z nasledujúcich dôvodov:

  1. Hormóny cirkulujúce v krvi počas tehotenstva zvyšujú rozťažnosť žilovej steny a prispievajú k stagnácii venóznej krvi v nohách.
  2. Zvýšený intraabdominálny tlak v neskorom tehotenstve komplikuje odtok krvi cez žily nohy.
  3. Kŕčové žily, ktoré vznikli počas tehotenstva, môžu úplne prechádzať po pôrode alebo pokračovať v pokroku v závislosti od jednotlivých faktorov (dedičnosť, prítomnosť ďalších faktorov, ktoré prispievajú).

Liečba kŕčových žíl v nohách

Pri kŕčových žilách na nohách liečba nemôže byť zdravotnou nevyhnutnosťou, ak symptómy nie sú problematické.

Niektorí ľudia však môžu chcieť byť liečení na kŕčové žily z kozmetických dôvodov, pretože sú nespokojní s ich vzhľadom.

Pozrime sa na hlavné metódy, ktoré pomôžu zbaviť sa tohto problému.

  1. Sclerotherapy. Táto metóda liečby sa aplikuje ako samostatne, tak v kombinácii s konzervatívnymi postupmi. Jeho podstatou spočíva v tom, že špeciálny prípravok, ktorý sa naplní, je vložený do žily s tenkou ihlou alebo striekačkou, potom žila úplne zmizne. Relácie sa konajú raz týždenne, trvá 3 až 6 takýchto relácií. Metóda umožňuje vyhnúť sa jaziev a jaziev.
  2. Neoperačná liečba. Ak sú kŕčové žily v počiatočnom štádiu a ak to nespôsobuje príliš veľa nepohodlia, môžu sa odporučiť elastické kompresné pančuchy. Používajú sa počas každodenných činností. Pomáhajú stláčať žily, udržiavať ich od naťahovania a obmedzovať akékoľvek nepohodlie alebo bolesť.
  3. Liečba kŕčových žíl pomáha zmierňovať príznaky, znižuje opuch a bolesť, spomaľuje proces vývoja, ale nie je schopná úplne zastaviť ochorenie a obnoviť poškodené žily. Nasledujúce lieky sa používajú pri liečbe drogami: Venitant, Venoplant, Heparoid, Askorutical Forte, Venza, Hepatrombin, Eskuzan, Troxerutin atď.
  4. Laserová liečba kŕčových žíl na nohách môže byť použitá na povrchu kože. Pomocou malého záblesku laserového svetla v stene žily vyvstáva proces vytvrdzovania a kŕčová žila zmizne, ako keby bola odstránená.

Cvičenie, ako je rýchle chôdza, gymnastika, plávanie a cvičenia vo vode, zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii (s výnimkou športových cvičení s veľkým zaťažením na nohách - tenis, posilňovanie, skákanie).

prípravky venotonika

Účinok týchto liekov je zameraný na zlepšenie tónu hladkých svalov v stenách krvných ciev, čo im umožňuje udržať ich pružnosť a normalizovať krvný obeh v postihnutých oblastiach.

  1. Detraleks. Liek má venotonický účinok vďaka zloženiu založenému na derivátoch flavonoidov. Je to jedna z najefektívnejších štrukturálnych látok pre tvorbu venotoniky.
  2. Phlebodia - tablety vyrábané spoločnosťou Innothera Chouzy (Francúzsko), obsahujú 600 mg diosmínu ako účinnej látky. Účinok sa zvyšuje s rastúcim dávkovaním. Osvedčená schopnosť znížiť ťahové vlastnosti žilových ciev a kapilár, zvýšený tok krvi z periférie, znížená vaskulárna permeabilita.
  3. Exusan - liek založený na látke "Escin", ktorý sa extrahuje z gaštanu. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek, ako aj vo forme tabliet na vnútorné použitie. Táto droga má široké spektrum účinkov a odporúča sa na boj proti rôznym chorobám.

Mnohé z venotoník sú zložité lieky. Účinok, ktorý sa dosiahne ich používaním, sa vzťahuje nielen na žily, ale aj na všetky cievy v našom tele.

Ako liečiť kŕčové žily ľudové prostriedky

Existuje obrovský počet metód na liečbu kŕčových žíl na nohách s ľudovými prostriedkami, a to ako na vonkajšie, tak aj na interné použitie. Najčastejšie sú tieto:

  1. Kvety z konského gaštanu (50 gramov) sú potrebné na nalievanie 500 gramov alkoholu, potom nechajte infúziu po dobu 14 dní a fľakovacia fľaša každý deň. Prejdite tinktúru cez sieť a jedajte lyžicu s vodou trikrát denne pred jedlom. Ako liečiť týždeň - prestávka po dobu dvoch týždňov. Potom liečba môže začať znova.
  2. Infúzia vysušenej žihľavy sa používa na kŕčové žily. Suché rozdrvené listy rastliny sa nalejú do termosky 1/2 l vriacej vody, ťahajú sa 30-40 minút, prefiltrujú sa a 1/3 šálky 3x denne 1 hodinu po jedle.
  3. Kompresia paradajok. Jemne nakrájanú paradajku, choďte na bandáž, gázu a naneste na boľavé miesto. Pre väčšie pohodlie sa môžete spojiť s elastickým alebo iným obväzom. Takýto kompresný lístok uchováva žilu 2 hodiny, potom sa zmení na novú, a teda celkovo 3 krát. Pohodlie kompresie je možné opakovať každý deň.
  4. Tinktúra orechového oleja: nakrájajte nezrelé orechy, nalejte do sklenenej misy, nalejte olivový olej a trvajte na slnečnom mieste 40 dní. Hotové návnady na tinkre. Kurz liečby je dlhý, rovnako ako pri použití kalanche.

Okrem ľudových liekov mnohí pacienti s kŕčovými žilami dopĺňajú terapiu špeciálnou gymnastikou - Mikulínove cvičenia vám umožňujú cítiť významné zlepšenie.

Čo sú kŕčové žily v nohách: fotografie, symptómy ochorenia a taktika liečby

Kŕčové žily dolných končatín (VIRVNA) sa týkajú typu ochorení, ktoré nielen spôsobujú veľa nepríjemných pocitov pre osobu, ale môžu tiež vážne poškodiť vzhľad.

Medzitým je táto choroba nebezpečným patologickým stavom, ktorý vedie k vážnym poškodeniam obehového systému. Väčšinou kŕčové nohy trpia strednými ľuďmi vo veku 30-40 rokov.

Všeobecné charakteristiky a príčiny kŕčových žíl

U zdravého človeka sa z nohy do srdca vyvíja žilová krv pod vplyvom tlaku, ktorý je v normálnom stave dostatočný na to, aby prekonal gravitáciu. Pri porušení tohto mechanizmu je telo nútené zvýšiť tlak na stláčanie krvi.

Výsledkom tohto procesu je chlopňová nedostatočnosť, ktorá je charakterizovaná prietokom krvi do povrchových žíl z hlbokých žíl. Vzhľadom na zvýšenie tlaku vo vnútri ciev, ich steny strácajú elasticitu, pretiahnu sa a strácajú, čo vedie k tvorbe viditeľných podkožných uzlín modrej farby.

Príčiny vzniku kŕčových žíl:

  • Zvýšené hladiny progesterónu v ženskom tele. Tento hormón má negatívny vplyv na stav žilových stien a ventilov, čo je slabé a nechránené.
  • Vrodená patológia chlopní alebo steny žíl, nedostatok spojivového tkaniva, zlá priepustnosť hlbokých žíl, genetická predispozícia.
  • Novotvary umiestnené na nohách v brušnej dutine.
  • Úrazy na dolných končatinách.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Tromboflebitída.
  • Ochorenie kĺbov - osteoporóza, reumatoidná artritída atď.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov.
  • Sedavý životný štýl, ktorý často vedie k stagnujúcim procesom v nohách.
  • Zvýšený intraabdominálny tlak. Obvykle sa vyskytuje pri ochorení pľúc alebo pri častej zápche.
  • Nadváhou.
  • Noste tesné oblečenie a topánky.
  • Prítomnosť veľkých množstiev vysokokalorických a tučných potravín v strave, nedostatok vlákien rastlinného pôvodu.
  • Fajčenie, časté používanie alkoholu.

Počas tehotenstva sa VRVNK vyskytuje obzvlášť často, pretože v tomto období dochádza k globálnym zmenám hormonálnych hladín a tiež k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Muži trpia touto chorobou, ak je ich životný štýl spojený s ťažkou telesnou prácou alebo s dlhodobým pobytom - operátori strojov, nosiči atď. Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť v dôsledku niektorých športových aktivít.

Príznaky a prvé príznaky

Kŕčové žily sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt bolesti v nohách: s varikóznosťou pri chôdzi je bolesť pulzujúca a horúca, v kľudnom stave - pretrhnutie;
  • kŕče v noci;
  • viditeľné zmeny na koži nohy - tmavé škvrny, uzliny, opuch, suchá koža;
  • pocit ťažkosti v nohách - akoby praskli zvnútra; vyskytuje sa hlavne vo večerných hodinách po pracovnom dni;
  • zhrubnutie žíl v nohách, zjavne sa objavujú na povrchu kože.

Symptómy nástupu a progresie kŕčových žíl na nohách sú uvedené na fotografii nižšie, v závislosti od ich štádia a stavu pacienta, liečba je predpísaná.

Neskoré zaobchádzanie s VRVNK je veľmi nebezpečné. Ak toto ochorenie nie je liečené, môže to viesť k deformácii svalovej štruktúry v nohách, zničeniu kostnej hmoty a nezvratným zmenám v koži.

Pokročilé, kŕčové žily budú sprevádzané takými javmi, ako je tvorba rozsiahleho ekzému a výskyt trofických nehojajúcich vredov, ktoré sa môžu dostať do gangrény. Dôsledky môžu byť najsmutnejšie - amputácia nôh, otravy krvi a dokonca smrť. Najväčším nebezpečenstvom je však možnosť krvných zrazenín, ktoré sa môžu vyskytnúť a viesť k smrti.

Kedy navštíviť lekára a na ktorý

Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií spôsobených oneskoreným ošetrením SIRS je potrebné kontaktovať zdravotnícku inštitúciu pri prvých príznakoch ochorenia - opuch v nohách, pocit prasknutia, bolesť a iné. Flebológovia sa zaoberajú diagnostikou kŕčových žíl a v ťažkých prípadoch - angiosurgeonmi.

diagnostika

V počiatočných štádiách nie je RVNC veľmi výrazný. Ľudia odpisujú bolesti nôh a iné príznaky únavy, ťažkej práce alebo veku. Lekárovi sa pristupuje len vtedy, keď už existujú významné zmeny v nohách - silné, opuchnuté žily alebo uzliny.

Vo väčšine prípadov však lekár nie je obmedzený na jedinú vizuálnu skúšku a predpisuje ďalšie vyšetrenia:

  1. Ultrazvuková flowmetria alebo doplerometria, ktorá umožňuje zistiť rýchlosť toku krvi a plnenie žíl.
  2. V počiatočných štádiách VIRVN sú predpísané Pertes, Sheinis, Troyanov, Pretta a ďalšie, ktoré indikujú vývoj kŕčových žíl.
  3. Flebomanometria, ktorá meria tlak vo vnútri žíl.
  4. Skenovanie žíl, ktorých výsledky môžu určiť stav žilových chlopní a stien.
  5. Venography. Tento postup spočíva v udržiavaní kontrastnej látky vnútri žíl, po ktorej nasleduje rôntgenová difrakcia.
  6. Echokloterapia - injekcia sklerozantu do žíl, potom sú skenované.
  7. Termografia - vyšetrenie pomocou infračerveného žiarenia.
  8. Vypočítaná flebografia.
  9. Fleboscintigrafia - vyšetrenie lymfatických uzlín a žíl pomocou rádionuklidov.
  10. Fotopletyzmografia - vyšetrenie pomocou fotodiód.

Ihneď nie sú predpísané všetky typy testov. Zvyčajne sú kŕčové žily pomerne ľahko diagnostikované jednou alebo dvoma metódami, ktoré lekár určuje podľa stavu pacienta.

Metódy liečby dolných končatín

Nasledujúce metódy sú zahrnuté v komplexnej liečbe kŕčových žíl dolných končatín:

  • konzervatívny;
  • sklerotizácia;
  • chirurgická.

konzervatívny

Konzervatívne metódy liečenia kŕčových žíl na nohách sú účinné len v počiatočných štádiách ochorenia. Na zlepšenie stavu žilových stien a ventilov je možné predpísať nasledujúce lieky na kŕčové žily:

  • Venotonics - Venoruton, Endothelon, Tribenol, Escusan, Detralex, Glevenol, Ascorutin, Vazobral, Anavenol, Phlebodia-600. Tieto lieky zlepšujú elasticitu žilových stien, obnovujú štruktúru tkanív, zvyšujú krvný obeh v nohách.
  • Antikoagulanciá - Hirudin, Aspirín, Heparin, Fenindione, Lioton 1000. Tieto lieky znižujú krvnú zrážanlivosť, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
  • Krém a masť s venotonickým účinkom - Essaven, Troxevasin, Venitan.
  • Antidoštičkové látky - trombonyl, Curantil alebo Persanthin. Tieto prostriedky prispievajú k "resorpcii" krvných zrazenín.

Ak už boli vytvorené trofické vredy, liečte ich, použite také lieky, ako sú: preddukálny, anginínový, trentálny.

Okrem liečebnej terapie môže byť predpísané používať kompresné spodné prádlo (ako si ju zvoliť?), Špeciálna strava, ktorá vylučuje údené, vyprážané a mastné jedlá, ako aj mierne telesné cvičenia - jazda na bicykli, jogging alebo bežná chôdza. Okrem toho môžete použiť metódy liečby ľudových liečiv.

V ktoromkoľvek štádiu choroby je potrebné obmedziť návštevy kúpeľov a saunov, ako aj opaľovanie, pretože ultrafialové lúče môžu mať škodlivý vplyv na stav pacienta.

sklerotizácia

Tento spôsob liečenia varikóznych hviezdičiek na nohách je taký, že liečivo je injikované do postihnutej žily pomocou ihly, ktorá má sklerotický účinok. V tomto prípade sa žilové steny prilepia a krv v cieve sa zastaví.

Chirurgická intervencia

Operácia kŕčových žíl dolných končatín je predpísaná pre výrazné príznaky choroby, keď ohrozuje zdravie a život pacienta. Chirurgická liečba kŕčových žíl je niekoľko typov:

  • V ramenách 3 sú vytvorené rezy, cez ktoré je vyrezaná postihnutá žila.
  • Extruzia chorého žily cez incíziu s následným ligáciou blízkych žíl.
  • Ligácia postihnutej žily v oblasti ventilov.
  • Úplné odstránenie kŕčových žíl, žíl a trofických vredov. Ide o najťažší typ operácie, ktorá je predpísaná iba v najvážnejších prípadoch.

Kŕčové žily dolných končatín sú mimoriadne závažné ochorenia, ktorých symptómy sú prítomné u 40% dospelých. Ak nezačnete liečiť kŕčové močenie na nohách včas, choroba môže viesť k úplnej strate pracovnej schopnosti. Iba dodržaním lekárskych pokynov a kompetentným prístupom k liečbe sa môže zabrániť množstvu závažných komplikácií z tejto choroby.

video

Krátke rozdelenie a popis tejto choroby sú uvedené vo videu:

Kŕčové žily (kŕčové žily). Príčiny, rizikové faktory, diagnostika, účinná liečba choroby.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Kŕčové žily (kŕčové žily) sú jednou z najbežnejších a najstarších chorôb cievneho systému, ktoré sa objavili od čias starého Egypta. Pomocou egyptského papyrusu a výkopov bola nájdená múmia s príznakmi kŕčových žíl. Táto choroba má záujem a slávnych starodávnych lekárov: Hippocrates, Galen, Avicenna, neskôr Troyanov, Trendelenburg. Ido doteraz táto choroba neztratila svoj význam v modernej medicíne.

Definícia "kŕčových žíl" pochádza z latinského slova "varix", čo znamená "expanziu", takže choroba dostala názov "Kŕčové žily". Toto ochorenie je charakterizované expanziou a nárastom dĺžky periférnych žíl vo forme serpentínových sťahovaviek (deformácií), ako aj porušení odtoku krvi cez ne, ktoré vyplýva z nedostatočnosti chlopňového aparátu a oslabenia ich steny. Ochorenie najčastejšie postihuje žily dolných končatín, pretože hlavné zaťaženie odtoku krvi (jeho veľký objem) spadne na ne, takže sa uprednostňuje táto časť.

Kŕčové žily sa vyskytujú u približne 17-25% populácie. V mladom veku je toto ochorenie rovnaké u chlapcov a dievčat. V dospelosti sa ženy zlyhávajú 2 až 3 krát častejšie ako muži kvôli hormonálnym zmenám v ženskom tele (menštruácia, tehotenstvo, menopauza).

Anatómia žíl dolnej končatiny

Príčiny a rizikové faktory vo vývoji kŕčových žíl

Presná príčina ochorenia nie je známa, je známe len to, že pod vplyvom niektorých faktorov oslabenia ventilov vzniká zvýšený tlak a strata elasticity steny povrchových a spojivových žíl.
Rizikové faktory:

  • Genetická predispozícia: vysielanie dedičstva sa vyskytuje v dôsledku mutácie génu zodpovedného za štruktúru cievnej steny, v dôsledku jeho mutácie sa deti narodia s vrodenou slabosťou spojivového alebo svalového tkaniva cievnej steny alebo nedostatkom ventilov (nedostatok ich počtu) a následkom toho dochádza k slabosti steny ciev a zvýšený tlak v žilách.
  • Hormonálne zmeny (tehotenstvo, menopauza): počas tehotenstva dochádza k zmenám hormonálneho zloženia organizmu (zvýšenie hladín progesterónu a zníženie estrogénu), ktoré ovplyvňujú tvorbu faktorov zrážanlivosti krvi (zvyšujú ich), zníženie tonusu žilovej steny (v dôsledku deštrukcie vlákien cievnej steny) to všetko vedie k tvorbe krvných zrazenín, zablokovaniu krvných ciev a ich deformácii.
  • Obezita: nadváha vedie k sedavému životnému štýlu, čo má za následok pomalší krvný obeh a nadbytočný tuk zvyšuje intraabdominálny tlak, ktorý narušuje prietok krvi žilami, čo vedie k stagnácii žíl a k možnému vývoju ochorenia.
  • Diabetes mellitus: chronické zvýšené hladiny cukru v krvi v priebehu času poškodzuje steny krvných ciev, čo je priaznivé prostredie pre vznik krvných zrazenín.
  • Zneužívanie alkoholu: nadmerné užívanie alkoholu vedie k dehydratácii a zhrubnutiu krvi, čo vedie k vzniku krvných zrazenín, ktoré upchávajú žily a narušujú prietok krvi.
  • Zdvíhanie záťaží (nakladače), dlhé dlhé chôdze po dlhé roky alebo stojace práce (predajcovia, vodiči): spojené s poklesom svalového tonusu, zvýšeným intraabdominálnym tlakom a v dôsledku toho spomaľovaním a prekážkou prietoku krvi do srdca a rozvojom jeho stagnácie v dolných končatinách.
  • Vrodené poruchy zrážanlivosti krvi: vrodená hyperkoagulácia (nadmerná tvorba faktorov zrážanlivosti) vedie k tvorbe krvných zrazenín a zhoršenému prietoku krvi cez cievy.
  • Iracionálna výživa: nedostatok určitých vitamínov v potravinách (vit.C, E, P, rastlinné vlákna zohrávajú úlohu pri posilňovaní steny cievy a zlepšovaní krvného obehu).
  • Nosenie tesného spodného prádla: po celú dobu nosenia vedie k mechanickému stlačeniu žíl, čo sťažuje venózny odtok z dolných končatín.
  • Chronická zápcha: časté zvýšenie intraabdominálneho tlaku (počas uťahovania) vedie k ťažkostiam s odtokom krvi z dolných končatín.
  • Časté chôdza vo vysokých podpätkoch: nedostatočný pohyb svalov nohy a vývoj stagnácie.
  • Horúca sezóna: častá smäd vedie k dehydratácii tela, čo je zhrubnutie krvi a tvorba krvných zrazenín.
  • Súčasné ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo ochorenia obličiek: výtok venóznej krvi je narušený (chlopňová nedostatočnosť, vrodené malformácie).
  • Predávkovanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi: riziko krvných zrazenín a upchatie krvných ciev.
  • Chirurgické zákroky: strata určitého objemu krvi, nie komfortná poloha na pracovnom stole (kompresia niektorých ciev), vedie k riziku vzniku krvných zrazenín.

Komplikácie kŕčových žíl

  • Tvorba krvných zrazenín v dôsledku stagnácie krvi v žilách;
  • Oddelenie krvnej zrazeniny a zablokovanie nádoby sa zhoduje s jej priemerom;
  • tromboflebitída (v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v žilách žily, dochádza k zápalu jej steny);
  • pľúcna embólia (uvoľneným trombom krvného prietoku vstupuje do pľúcnej tepny, ktorý sa zúčastňuje v obehu v malom kruhu. V prípade, že priemer trombu sa zhoduje s priemerom kmeňa tepny, môže dôjsť k náhlej smrti. V prípade, že zrazenina je menšia v priemere, zasahuje ďalej do vetvy pľúcnej tepny, spôsobujúce pľúcny infarkt alebo edém).
  • trofické vredy alebo ekzém nohy v dôsledku podvýživy (zhoršenie krvného obehu vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách, čo je hlavná výživa tkanív tela);
  • opuch rôznych častí tela v dôsledku preťaženia v žilách (sú mäkké, elastické, modrasté, ich formácia nezávisí od dennej doby, častejšie sa tvoria v postihnutej oblasti);
  • dermatitída (zápal kože v postihnutej oblasti) v dôsledku podvýživy tejto oblasti;
  • odfarbenie kože v postihnutej oblasti;
  • zhutnenie podkožného tuku v oblasti postihnutej oblasti v dôsledku opuchu.

Diagnóza kŕčových žíl

  • Skúšky funkčnosti (stanovenie priechodnosti žíl a stav ich chlopní): Troyanova - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes a ďalšie. Jedným z najčastejších vzoriek Troyanova - Trendelenburg, pomocou ktorého je pacient vo vodorovnej polohe, nôh zvyšuje 45 0, doktor robí zdvih od nohy hore (s tým, že vyprázdnené povrchné žily), potom nastaví postroj na hornej časti stehna a žiada pacienta, aby sa vstať, normálne sa vyplní žily nohy na viac ako 15 sekúnd;
  • Duplexné ultrazvukové vyšetrenie žíl (ultrazvukové angioskopické vyšetrenie) je najinformatívnejšou metódou, umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v cieve a vidieť samotnú cievu;
  • Dopplerofaf - metóda, pri ktorej sa hodnotí iba prietok krvi v danej nádobe;
  • Phlebography - intravenózna injekcia kontrastného činidla a štúdia röntgenového obrazu;
  • Fleboscintigrafia - intravenózne podanie rádiofarmaka a pozorovanie na špeciálnom zariadení.

Liečba kŕčových žíl varixov

Neoperačná liečba

  • Medikamentózna liečba zvyčajne nelieči chorobu až do konca, ale iba zlepšuje činnosť ventilov, steny napájací cievy a krvný tok zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín: pomocou tzv venotonika (Detraleks, Troksivazin, Lioton gél a kol.), Sú priradené vo všetkých prípadoch, kŕčových žíl. Nesteroidné protizápalové masti (Indometacin, Diclofenac atď.) Sú predpísané v prípadoch s komplikáciami, ako je tromboflebitída. Antikoagulanciá sú predpísané v neskorších štádiách ochorenia na resorpciu a prevenciu krvných zrazenín (heparín, fraxiparín atď.).
Pripomeňme si, že optimálnu liečbu môže zvoliť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne vlastnosti.
  • Tradičné metódy liečby (ako doplnok lekárskej starostlivosti): nosenie kompresných úpletov (pančuchy); špeciálne cvičenia (plávanie, bicykel, lyže, nohy nad hlavou asi 20 ° v porovnaní s posteľou, špeciálna gymnastika ("bicykel" - ležanie na chrbte a rovnomerné dýchanie, predstavte si, že pedálujete bicykel, striedajte nohy v členku) kĺb dopredu a dozadu) sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, ale iba v nekomplikovaných prípadoch); kontrastná sprcha (na udržanie nohy pod prúdom vody, postupné znižovanie teploty vody na studenú teplotu); nočné kúpele (nie horúce) z odvaru z dubovej kôry, gaštanu, harmančeka, ľubovníka bodkovaného; trenie alkoholickej tinktúry bielych akáciových kvetov, listov Kalanchoe, jablčného octu; s liečbou tromboflebitídou pijavicami.
  • Režim dňa: ráno, pomaly vstávať z postele (asi 5-10 minút), položte podpaľku pod spánok počas spánku, aby ste zvýšili nohy o 15-20 ° v porovnaní s posteľou, chôdza by mala byť pokojná, nemôžete sedieť s krížovými nohami nohavice, obväzovanie nohavíc s elastickým obväzom z chodidla na stehno, nosenie lekárskeho punčocha, dobrá výživa, vyhýbanie sa zdĺhavým pohybom a akýmkoľvek látkam alebo faktorom, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi, vylúčeniu fajčenia, prevencii zápchy.
  • Strava: telo potrebuje produktov, ktoré obsahujú vitamíny výstužné cievnej steny a zlepšenie prietoku krvi: vitamín C (obsiahnuté citrusov, paradajky, pes Rose a kol.), Vitamín E (fazuľa, pečeň, vaječný žĺtok, pažítka), vitamín F (grapefruit, z vlašských orechov, čierne ríbezle), bioflavonoidy (tmavá čerešňa, višne), meď (morské plody). Dostatočné denné množstvo kvapaliny nie je menšie ako 1,5 litra. Obmedzené používanie alkoholických nápojov, kávy, marinády, údené.

Chirurgická liečba

flebektomie:
Indikácie pre odstránenie žily: rozsiahle kŕčové žily, safenózní žily abnormálne zväčšené, trofické poruchy kože, ktoré nie sú prístupné pre konzervatívnu liečbu, akútna tromboflebitída, kŕčové saphenous žily sprevádzané porušenie celkového stavu (veľké únave, opuchy nôh) pacienta.

Kontraindikácie na odstránenie žíl: koronárna choroba srdca, ťažké infekčné procesy, staroba pacienta, tehotenstvo v 2 a 3 trimestroch, zápal nohy (erysipela, pyodermia, ekzém).

Výhody chirurgického ošetrenia: jediný spôsob, ako liečiť v pokročilých prípadoch, jediný radikálny spôsob, ako opraviť ventily hlbokých žíl.
Nevýhody chirurgickej liečby: traumatické (kozmetická porucha), vyžaduje anestéziu, musíte byť v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom chirurga.

Laserová terapia (endovaskulárna mykrotermokoagulácia):
Indikácie: Kombinácia varixov s nasledujúcimi chorobami: ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, vysoký krvný tlak), s ochorením periférnych krvných ciev (zápaly žíl, tromboflebitída), s respiračným ochorením (astma, bronchitída, pleuritída) s zažívacieho ústrojenstva (cholecystitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika) s ochoreniami nervového systému (poranenia hlavy, neuroinfekcie) s ochoreniami močového mechúra (pyelonefritída, endóm trita, salpingitída), s kožnými ochoreniami (dermatitída, neurodermatitída), peritonitída, vrie.

Kontraindikácie: osoby trpiace onkologickými ochoreniami, ochorenia pečene, obličiek a srdca vo fáze dekompenzácie, mozgová skleróza, tehotenstvo.

Výhody: umožňuje vám zbaviť sa nepríjemného cievneho vzoru, rýchleho postupu (15-20 minút), nevyžaduje hospitalizáciu, je bezpečné a bezbolestné, nepoškodzuje tkanivo ciev a okolité tkanivo.
Nevýhody: nie všade dostupná metóda, drahá metóda, pri odstraňovaní väčších ciev, tepelné poškodenie tkaniva, možná tvorba jaziev a depigmentácia (osvetlenie) pokožky v miestach nárazu je možná.

Rádiofrekvenčná koagulácia (ablácia) kŕčových žíl:
Indikácie: kŕčové žily s léziami kmeňa veľkých a malých saphenóznych žíl, trofické vredy v dôsledku kŕčových žíl.

Kontraindikácie: akútna tromboflebitída saphenóznych žíl, nemožnosť aktívnej chôdze, tehotenstvo, duševné poruchy.

Výhody: žiadna kozmetická chyba, bezbolestná, nevyžaduje hospitalizáciu, neporušuje schopnosť pracovať.

Nevýhody: jedinou nevýhodou je cena postupu.

sklerotizácia:
Indikácie: malé kŕčové žily, veľké kŕčové žily pri použití duplexnej dopplerografie, kŕčové žily v počiatočných štádiách (ak sú poškodené len povrchové žily.

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, alergia na sklerotizujúcu, hlbokú žilovú trombózu, zápalové ochorenia končatín.

Výhody: nižšie náklady v porovnaní s operáciou, rýchle zotavenie, nevyžaduje hospitalizáciu (okamžite sa môžete vrátiť domov), čo je najlepší kozmetický výsledok.

Nevýhody: možný vstup sklerotizujúcej látky do hlbokých žíl, znížená účinnosť v dôsledku miešania sklerotizujúcej látky s krvou je v pokročilých prípadoch neúčinná.

Ako liečiť kŕčové žily doma?

Ako liečiť kŕčové žily počas tehotenstva?

Tehotenstvo u mnohých žien vyvoláva vývoj kŕčových žíl. Liečba tejto choroby sa vykonáva pomocou masti, krémy, gély.

Medzi mastimi si musíte vybrať tie, ktoré odstraňujú opuch a ťažkosť v nohách. Najefektívnejšie Asklesan, Venorutin, Lioton. Musia byť aplikované s tenkou vrstvou a so stúpajúcimi pohybmi, aby sa trie do postihnutej oblasti kože 1 3 krát denne.

Môžete tiež použiť tradičné lieky, najmä, aby sa kúpele na nohy s odvarmi rôznych bylín - harmanček, nechtík, chmeľ, tymian, noha, dubová kôra, breza lístia.
Dobre odstráňte zbytky zubov z ovocia alebo zo strúhaných zemiakov. Je však potrebné pamätať na to, že kompresie by sa nemali robiť s celofánom, v tomto prípade najlepšie funguje voskovaný papier alebo pergamenový papier - nevytvára skleníkový efekt a dýchanie pokožky pod ním. Takéto kompresie je možné ponechať aj v noci.

Samostatne by sa malo povedať o liekoch na orálne podávanie. Existujú absolútne bezpečné venotonické látky, ktoré môžu užívať tehotné ženy. Patria sem predovšetkým bylinné prípravky:

  • Antistax
  • venoruton
  • troksevazin
  • detraleks
  • Vazoket
  • flebodia
  • Aescusan
Všetky tieto lieky významne zvyšujú tón žíl, robia z nich menej elastické a preto menej náchylné na napínanie, zlepšujú lymfodrenáž, normalizujú priepustnosť žilových stien a znižujú opuch.

Predpísať tieto lieky tehotným ženám by však mal lekár.

Aké masti sú účinné pri liečbe kŕčových žíl?

Masti a gély hrajú pomocnú, ale napriek tomu dôležitú úlohu pri liečbe kŕčových žíl. Pre sebaobranu sa tieto lieky používajú v počiatočných štádiách kŕčových žíl.

Kŕčové žily dolných končatín: pôvod a riešenie problému

Cievne choroby, obehový systém a hemostáza sú zložité a nebezpečné. Na to, aby sa s nimi zaobchádzalo, nie je ani ľahké, napríklad, koľko úsilia a trpezlivosti je potrebné na liečbu kŕčových žíl. A život je teraz taký, že má len kŕčové žily dolných končatín. Keď stál za pultom, dokonca sedí pri počítači, keď nepohodlných topánok, v ktorých musíme mať čas - to všetko v ťažkom letu, čo spôsobuje zápchy v žilách dolných končatín, a ak je pokračovať týmto ochorením rodičia, nebezpečenstvo je dvojaký.

Mladé dievčatá si myslia, že to ich neohrozuje, ich nohy budú vždy štíhle a ľahké, preto podľa módy si vyberajú vysoké podpätky a bežia na nich niekoľko dní. Hlavná vec je krása a nepríjemnosti môžu byť utrpené, pretože krása, ako viete, chce obete. A obete môžu byť veľmi veľké...

Čo sú kŕčové žily a prečo sú rozšírené žily?

Keď je štrukturálna štruktúra cievnej steny narušená a cievny tonus klesá, hlboké žily dolných končatín sa nerovnomerne rozširujú. Tento proces je veľmi dobre podporovaný nadmerným zaťažením nohy. Krvi, vstúpil od arteriálna lôžka krvného obehu z ľavej komory, obohatený kyslíkom a živinami dolných končatín a vyzdvihnúť oxid uhličitý a metabolické produkty z nich, musí sa zdvihli na žily cez pravej komory do pľúc, k tomu, aby zbytočné a zoberte ďalšiu časť potrebnú dolných končatín látok.

Žily dolných končatín sú vybavené ventilmi, takže rastúca krv sa nevráti späť, pretože prekonáva príťažlivosť Zeme a stúpa nahor. V dilatačných žilách nemôžu ventily pevne zavrieť, a preto všetka krv nezmizne, ale začína klesať a stagnovať. Potom k nej prichádza nová časť a krvný obeh je narušený.

Zo stagnácie krvi v žilových cievach sa začína tvoriť krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré sa nazývajú červené, pretože pozostávajú hlavne z červených krviniek. Trombus tvorí hlavu a chvost, hlava je pripevnená na stenu cievy a ponecháva voľný chvost pre prilepenie krvných doštičiek. Vytvorené zrazeniny trvalo pripojené k stenám ciev a stať časovanou bombou, pre samostatne stojace a uvoľneného do krvnej zrazeniny je veľmi nebezpečné, pretože to môže upchať životne dôležitú tepnu. Krvné zrazeniny zvyčajne vychádza z chvostovej časti a vystupujú na krátku cestu. Po bezpečnom prechode pravou predsieňou môže krvná zrazenina okamžite zaseknúť v pľúcnom kmeňu, ak je veľká, alebo sa presunie do pľúcnej tepny, ktorú nedokáže bezpečne prekonať. Mnohí počuli o náhlej smrti, že krvná zrazenina priniesla do arteriálnych ciev pľúc, lekári nazývajú fenomén PEAL (pľúcna embólia).

Kde je dôvod?

Povedať, že kŕčové žily dolných končatín sú bežným fenoménom - nič nehovoriť. Ale existujú ľudia, ktorí žijú do veľkého veku, a dokonca ani netuší o kŕčových žilách. Prečo? Možno, že spočiatku vedeli nejaké tajomstvo alebo ležali na gauči s nohami zdvihnutými?

Aby sa štrukturálna štruktúra steny žilovej nádoby mohla zlomiť, nie je to zvlášť potrebné, len niektoré vrodené charakteristiky jedinca alebo podmienky vytvorené v priebehu života môžu spôsobiť nástup patologického procesu:

  1. Dedičná predispozícia, to znamená, že osoba dostane od svojich rodičov nie chorobu, ale štruktúru cievy predisponujúcu kŕčové žily a chorobu;
  2. Ženské pohlavie kvôli prirodzenému cieľu.
  3. Strata elasticity a tonusu cievnej steny nastáva v dôsledku:
    • Profesionálne funkcie (práca spojená s dlhodobým pobytom vo vzpriamenej polohe);
    • Nadmerné zaťaženie počas tehotenstva, obezity a športu;
    • Hormonálne pozadie, kde vedúce miesto patrí hormonálnej reštrukturalizácii počas pôrodu, ako aj pri menopauze;
    • Trvalé poruchy príjmu potravy a potravinové preferencie pre výrobky ovplyvňujúce cievnu stenu;
    • Výmena chorôb;
    • Ochorenia pečene (hepatitída a cirhóza);
    • hypertenzia;
    • fajčenie;
    • Venózne arteriálne fistuly, ktoré môžu spôsobiť kŕčové žily v nohách, dokonca aj u dospievajúcich.

Ako vyzerajú skutočné kŕčové žily?

Okrem týchto opísaných hrozných udalostí je kŕčové ochorenie dolných končatín jednoducho neatraktívne. Na začiatku ochorenia, keď sa rozšírili 2-3 vence, človek často nevenuje pozornosť, ale choroba postupuje a problémy začínajú. Uzly vyšli, koža na vnútornej ploche holenia bledne a mení farbu a tieto miesta začínajú svrbieť. Koža je zranená a vredy. A ak plus mať cukrovku? Rozšírenie žíl v nohách nie je nezávislé ochorenie nôh, celé telo sa tu podieľa, pretože ide o obehový systém.

Preto prejavy kŕčových žíl dolných končatín môžu byť reprezentované nasledovne:

  1. Únava v nohách, ťažkosti a opuch končatín;
  2. Zhoršené a spletité oblasti žilových ciev, ktoré vyčnievajú nad povrchom kože spodnej časti nohy tmavo modré uzly;
  3. Zhutnená, tmavá, stratená elasticita v miestach porážky, koža;
  4. Kŕče v nohách;
  5. Vypadávanie vlasov a pálenie v oblastiach kŕčových žíl;
  6. Svrbenie v oblastiach s kŕčovými žilami.

Ako choroba postupuje, príznaky kŕčových žíl sa stávajú jasnejšími a vedú k ďalším udalostiam:

  • Zvýšená bolesť;
  • V dôsledku stagnácie - dermatitída, ekzém a ulcerácia poškodených oblastí;
  • Na svrbivých miestach sa objavujú bubliny a trhliny, ktoré spôsobujú krvácanie pri najmenšom zranení. A kde je krvácanie, je vždy prítomná trombóza. Takéto prejavy môžu byť zase komplikované tromboflebitídou, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi symptómami:
    • Dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, slabosť;
    • Zvýšenie teploty bolavých končatín, pokožka je horúca a hustá;
    • Bolesť pozdĺž plavidla;
    • Sčervenanie končatiny pozdĺž postihnutej žily.

Treba poznamenať, že tromboflebitída je veľmi nebezpečná a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Špeciálne typy kŕčových žíl

Ženské kŕčové žily

Samozrejme, kŕčové žily sú najdôležitejšie v žilách dolných končatín, avšak panvové kŕčové žily sú tiež častým javom a viete si predstaviť, koľko orgánov sa tam môže dostať, pretože oko nevidí to, čo sa deje v žilách vnútorných orgánov. Najmä v tomto ohľade ženské telo "uspeje", ženy dokonca majú oddelenú skupinu "svojich" varixov.

Fyziologické vlastnosti zástupcov krásnej polovice ľudstva predispozíciou k tejto chorobe viac, pretože príroda im udelila funkciu pôrodu a poskytla im špeciálne orgány, kde je krvný obeh veľmi intenzívny, vyžadujúci veľké množstvo žíl a tepien. Keď sa žena pripravuje stať sa matkou, telo musí reorganizovať a zabezpečiť normálnu gestáciu. Samozrejme, má obrovský stres na tele a stagnácia panvy a dolných končatín.

Kŕčové žily počas tehotenstva budú východiskom pre vznik ochorenia v budúcnosti, kde panvové žily, rovnako ako nohy, môžu mať "slušné" miesto a v priebehu času budú predstavovať hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka.

Problémom je, že panvová dilatácia panvy jednoducho nevidí, čo si vyžaduje špeciálne vybavenie, pretože panvové žilové cievy nie sú tak prístupné ako nohy. Avšak tiež tvoria uzly, podobne ako žily nohy môžu obsahovať krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odtrhnúť a "voľne plávať", bohužiaľ nie dlho... Kŕčové žily panvy môžu spôsobiť vnútorné krvácanie. Operácie na panvových orgánoch, najmä v gynekológii, vyžadujú použitie kompresných punčoch (elastické pančuchy a pančuchy) na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií spojených s oddelením krvnej zrazeniny.

Prečítajte si viac o kŕčových žilách panvy a maternice v linke.

Mužké kŕčové žily

Kŕčové žily u mužov sú menej ako u žien, ale v prípade lézií nohy je to podobné. Preto všetko, čo je uvedené vyššie a nižšie, je plne uplatniteľné na silnejší sex.

Stojí za to dodať, že sa muži môžu "chváliť" špeciálnymi kŕčovými žilkami - kŕčovými žilkami spermiálnej šnúry (varikokély). Našťastie tento typ samčích kŕčových žíl je dobre prevádzkovaný a nie je pre život zvlášť nebezpečný, ale stále je lepšie to bez neho urobiť.

Video: kŕčové žily pre mužov

Retikulárne (kozmetické) kŕčové žily

Stáva sa, že cez pokožku holene alebo stehna sa náhle začne ukázať oko malých krvných ciev. Zvlášť citlivé môžu byť okamžite upokojené - to sú takzvané retikulárne kŕčové žily alebo kŕčové žily. Je to neškodné a akoby nie celkom reálne. Pokrok a závažné komplikácie nie sú v ňom vlastné, on, všeobecne, s výnimkou malej kozmetickej chyby, neohrozí. Preto sa retikulárne kŕčové žily dolných končatín nazývajú aj kozmetické.

Nemal by sa však pamätať na veľmi citlivé, ako kŕčové žily na nohách je nebezpečné a začať boj proti nemu v počiatočných fázach, ktoré jednoducho ignoruje a chýba samotný pacient. Avšak zistenie o tejto chorobe sa budúci pacienti vaskulárneho chirurga stále snažia robiť bez ďalšieho chirurgického zákroku, zaujímajú sa o recepty tradičnej medicíny a často sa celkom úspešne vyrovnávajú s progresiou choroby doma.

Prípravky na ľudskú liečbu pred liečbou

Spočiatku sa pacient pokúša liečiť kŕčové žily na nohách, konzultovať s overenými príbuznými, priateľmi a známymi. A oni pomáhajú, pretože choroba je bežná a ľudia o tom veľa vedia. Sympatizujúci so svojim spoločníkom v nešťastiu sa všetci pokúšajú zúčastniť svojho osudu a ponúknuť jeho osvedčený recept.

Niektorí ponúkajú stravu, schudnúť a vyčistiť nádoby, iní odporúčajú špeciálne elastické pančuchy a pančuchy, ktoré nosia, niektoré dokonca ponúkajú pijavice...

Potrava pre kŕčové žily

Nepochybne zohráva úlohu výživa pre kŕčové žily. A značné. Ak chcete schudnúť s kŕčovými žilami, je to naozaj veľmi "prospešné", takže by ste mali začať s tým, samozrejme, bez toho, aby ste sa uchýlili k mnohým reklamným produktom, ktoré môžu byť dobré pre jednoduché ubúdanie hmotnosti, ale sú kontraindikované pri liečbe kŕčových žíl.

Keď sa najprv musí zabudnúť na kŕčové ochorenie dolných končatín:

  1. Na alkohol (úplne);
  2. Silná káva;
  3. Konzervované, korenené a údené výrobky;
  4. Sladkosti a soľ nemajú rád varikózne žily - zadržiavajú vodu v tele;
  5. Je veľmi dobré nahradiť vyprážané zemiaky "zemiakmi v uniforme" a počúvať to, čo vedia ľudia z vedy. A odborné poradenstvo:
    • vložte na potraviny bohaté na vitamíny A a E, aj keď B a C nebudú prekážkou;
    • zrná pšenice, raže a ovsa, kapusta všetkých odrôd a sójových bôbov, najmä mrkva, egreše a šípky - budú mať priaznivý vplyv na žilové steny;
    • neobmedzený počet zeleniny, čerstvo stlačené citrusové šťavy, čučoriedky, brusnice a čerstvé jahody;
    • kopřivu, kôpru a petržlenu v šalátoch pomôže nielen s kŕčovými žilami, ale aj výrazne znižuje hmotnosť.

Jablkový muštový ocot proti kŕčové žily

Jablkový jačmeň sa predáva všade v obchode a nie je absolútne drahý. Chutí dobre. Na liečbu užívame:

2 čajové lyžičky octu, pridajte lyžičku medu, nalejte 200-250 ml čistej vody a pijte ráno na prázdny žalúdok. S jablčným octom zriedeným 1:10 večer je dobré trieť nohy večer, nádoby to budú cítiť ráno.

Recept na gaštanovú tinktúru

Taktiež sa na liečbu kŕčových žíl používajú rôzne infúzie a odvar, kde sa recept na tinktúru z gaštanu považuje za veľmi účinný, ktorý sa pripravuje nasledovne:

  1. čerstvé nádherné ovocie gaštanu, ktoré sa nachádzajú priamo pod nohami, leží na jeseň, sú zozbierané;
  2. nakrájame na 4-5 kusov a posielame na mlynček na mäso;
  3. hmotnosť 50 gramov a pridajte do hmoty 500 gramov vodky (fľašu);
  4. budúca tinktúra sa umiestni na tmavé miesto po dobu 10-14 dní a zvyšok hmoty gaštanu sa rozotrie na vysušenie (nabudúce užitočné);
  5. po uplynutí určenej doby sa tinktúra (môžete napínať a môžete ju použiť) sa naleje do fľaše na pitie denne, zvyšok sa ochladí;

Vzhľadom na skutočnosť, že gaštan ovplyvňuje krvný tlak, odporúča sa užívať liek podľa krvného tlaku. 30-40 kvapiek v lyžici vriacej vody 3-4 krát denne pred jedlom - pri normálnom tlaku a 1-2 krát denne pri znížení. Priebeh liečby je 1 mesiac, potom prestávka a po 2 týždňoch, ak je to potrebné, sa môže opakovať.

Okrem toho, na liečbu kŕčových žíl na nohách, môžete použiť tinktúru gaštanov na trieť nohy. Podľa recenzií ľudí táto metóda výrazne pomáha, niektorí dokonca dokázali vyliečiť kŕčové žily v počiatočných fázach. No, pre tých, ktorí nemajú veľa šťastia pri liečbe diétou a tinktúrami, ale nechcú ísť k lekárovi, tradičná medicína odporúča "dobré staré", ale nezabudnuté pijavice.

Pijavice! Scary? Pomáha však...

Pred začatím liečby pijavicami na kŕčové žily sa mnohí pacienti snažia získať informácie - čo je to, čo je úplne prirodzené. Pijavice vyzerajú strašidelne a odpudzujúco. Mnoho ľudí si spomína, ako v detstve, plávanie v rybníkoch, odvrátil od nich. Potom bola pijavica väčšinou hlavným nepriateľom, aj keď babičky povedali, že v dávnych dobách bola pijavica držaná lekármi Zemstvi v špeciálnych pohároch a používala sa takmer vo všetkých prípadoch, ktoré zabezpečovali krvotvorbu (jedna z mála metód liečby mnohých chorôb).

Liečba pijavicami sa nazýva hirudoterapia. Tento názov pochádza zo slova hirudin - špeciálny enzým, ktorý je v slinách pijavíc, čo zabraňuje zrážaniu krvi. Po uviaznutí pijavica spadne len vtedy, keď sa opití, a krv bude vytekať v tenkom potoku na nejaký čas... Samozrejme, nie je ťažké uhádnuť, že ak je stagnácia v žilách, pijavica pomôže extrahovať "nadmernú" krv a možno jej sliny a krvné zrazeniny riešenie. A ukáže sa, že nikto nezabudol na pijavicu, pretože pre niektorých ľudí sa kultivácia medicínskych pijavíc stala dobrou činnosťou, pretože nie každá pijavica má také liečivé vlastnosti, sú tu špeciálne pijavice. Zvieratá chované na takýchto farmách sa posielajú do lekárskych stredísk, ktoré sa špecializujú na hirudoterapiu.

Je čas navštíviť lekára!

Konzervatívna liečba

Stáva sa, že liečba začala včas zastaviť patologický proces a ľudia žijú bez lekára, podporujúc sa ľudovými prostriedkami, režimom a stravou. A stane sa to vtedy, keď choroba začne a nemôže už pomôcť:

  • Infúzia a odvar;
  • Kompresné úplety;
  • Masti a krémy propagované v médiách;
  • Masáž a gymnastika;
  • Aj hirudoterapia nepomôže.

Tak je čas navštíviť lekára. Na recepcii ktorejkoľvek kliniky vysvetlia, že špeciálny plavecký chirurg, flebológ, sa zúčastňuje dilatácie žíl dolných končatín.

Samozrejme, liek sa vždy snaží robiť bez radikálnych opatrení, to znamená, bez operácie, až kým sa naposledy nepokúsi konzervatívna liečba. Akákoľvek operácia, dokonca aj najjednoduchšia, súvisí s porušením integrity krvných ciev a teda s trombózou, ktorá sa už vyskytuje počas kŕčových žíl. Okrem toho, akýkoľvek chirurgický zákrok vyžaduje poskytnutie anestézie. Mal by sa vziať do úvahy vek pacienta, pretože je známe, že kŕčové žily sú v starobe často sprevádzané chronickými ochoreniami dýchacích a kardiovaskulárnych systémov a táto skutočnosť značne komplikuje výber a zvládanie anestézie. Preto vaskulárny chirurg ošetruje varikózne žily najprv konzervatívne.

Okrem masti, krému a tabliet na kŕčové žily zahŕňajú konzervatívne metódy liečby minimálne invazívny chirurgický zákrok, ako je kompresná skleroterapia (skleroterapia) a laserová koagulácia kŕčových žíl (o nich nižšie), pretože takéto liečenie nevyžaduje hospitalizáciu, existuje len málo traumatické a takmer bezbolestné.

Na liečbu kŕčových žíl dolných končatín sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi žilami, chránia stenu a zriedia krv. Patria medzi ne:

  1. Phlebotonika (venotonika): antistax a veniton (rastlinného pôvodu), flebodia 600, detralex;
  2. Disaggregant, ktorý rozpúšťa zrazeniny: zvončeky, trental;
  3. Lieky proti zrážaniu (antikoagulanciá) - heparín a jeho deriváty;
  4. Kŕčové klince, gély a krémy miestneho určenia, ktoré majú terapeutický účinok podľa vyššie uvedených kritérií - lyotonový gél, curiosin;
  5. Nesteroidné protizápalové lieky: reopyrín, diklofenak, nimesulid.

Penetrujte do žilovej cievy

Skleroterapia môže nezávisle liečiť kŕčové žily v počiatočných štádiách ochorenia, keď funkcia ventilov ešte nie je poškodená, a táto metóda funguje pozoruhodne aj pri retikulárnej varikóze, pričom vôbec nezanechá stopu choroby. Liečba kŕčových žíl pomocou kalenie sa vykonáva flébológa, ktorý injekčne podáva roztok chloridu železitého v špecifickej koncentrácii do žily.

Je pravdepodobné, že chirurgická liečba bola, je a bude hlavnou cestou k vyliečeniu kŕčových žíl, preto metódy, ako je liečba laserom, budú vždy medzi lekármi a medzi pacientmi populárne. Nepochybne, keď pacient vidí a počuje všetko počas operácie, vopred sa nebojí, že sa neprebudí (väčšina pacientov sa panika pred zásahom v tomto ohľade) - to znamená veľa.

Liečba kŕčových žíl pomocou lasera je dobre znášaná pacientmi, hoci je tu aj pooperačné obdobie a niektoré nepríjemnosti spojené aspoň s malým zásahom. Miechanie a bolestivosť sa môže objaviť pozdĺž koagulovanej žily, niekedy po niekoľkých dňoch sa telesná teplota zvýši na subfebril. Tieto javy rýchlo prechádzajú, ak užívate nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, nimesulid). Ihneď po operácii sa pacientovi nielen povoľuje vstať, ale tiež odporúča chodiť, ale nosiť (bez zbytočného!) Kompresívny úplet.

Laserová liečba sa vykonáva intravaskulárnou expozíciou tepelnej laserovej energie priamo na žilovej stene a krvných zrazenín, ktoré sú na ňu spojené, ktoré by mali byť nahradené spojivovým tkanivom. A samotná žila s časom (približne jeden rok) sa zmení na spojivový tkaniva.

Laserová koagulácia kŕčových žíl je pomerne účinná metóda, ktorá má minimálny počet kontraindikácií, nemá negatívne vedľajšie účinky, nespôsobuje alergické reakcie. Laserová liečba pacientmi dobre znáša a môže sa používať u starších a senilných ľudí. A berúc do úvahy kontraindikácie, výber správneho dávkovania, odborné vykonávanie procedúry a bez tejto operácie je záležitosťou špecialistov, pretože skutočná operácia pre kŕčové žily dolných končatín je dosť vážna vec s množstvom kontraindikácií a komplikácií.

Radikálna chirurgia pre kŕčové žily nie je ľahká, je bohatá na "prekvapenie" a týka sa extrémnych opatrení, napriek tomu sa týka systému hemostázy, ktorý určite reaguje na všetky intervencie. Bohužiaľ, nie vždy primerané. Preto úlohou lekára je vysvetliť pacientovi, ako sa nedostane na operatívny stôl, ale zabránenie takejto perspektíve by malo byť cieľom celého života pacienta, pretože jeho zdravie je v jeho rukách.

Môžete to urobiť bez kŕčových žíl: 12 vecí, ktoré musíte urobiť práve teraz!

Pri pohľade na rozšírené žily rodičov by bolo dobré včas premýšľať, že táto patológia má dedičnú predispozíciu a prijímať všetky opatrenia, aby sa zabránilo takýmto problémom. A stane sa, že kŕčové žily už prešli laserovou liečbou, avšak v tomto prípade nie je žiadny dôvod uklidniť sa. Kŕčové žily dolných končatín sú opakujúce sa ochorenia, a ak niekto myslí, že je možné úplne vyliečiť kŕčové žily, je hlboko mylný. Môže sa mu zabrániť alebo zastaviť, ale nedovolí vám zabudnúť na seba.

Prevencia, profylaxia a opäť prevencia je to, čo je potrebné na boj proti rozšíreniu žíl v nohách. Kde začať?

Ani od pondelka, ani od prvého dňa, ani od nasledujúceho mesiaca ani od nového roka, ale momentálne zavádzame 12 pravidiel:

Moment číslo 1: Výživa a nadváha

Samozrejme, jeden by mal začať s diétou, výživa s kŕčovými žilami by mala byť prevažne rastlinného pôvodu, bohatá na vitamíny a svetlo.

Nadváha, ak je prítomná, musí byť zlikvidovaná akýmkoľvek spôsobom, pretože pod jej váhou je nepravdepodobné, že žily, ktoré už začali expandovať, sa zastavia, dokonca aj keď zdravé nereagujú na takéto zaťaženie.

Moment číslo 2: Život v pohybe

Práca by mala byť zvolená pohyblivo a nie fyzicky veľmi napätá, aj keď chcete pre talent a schopnosti, nemali by ste zabudnúť na varicozity skryté niekde v nádobách. Nuž a napriek všetkému sa vyberá sedenie alebo stojace povolanie, potom sa pravidelne stúpi, chodí a je lepšie vybehnúť po schodoch, robiť jednoduché cvičenia na nohách, stojace na prstoch alebo na drepanie, môžete vždy nájsť čas.

Moment číslo 3: Lepšie zdravé nohy na priemernom päte ako pacienti na vysokej úrovni

Pätky neuveriteľnej dĺžky sú najlepšie ponechané v obchode a môžete si zakúpiť peknú a pohodlnú topánku na päte 5-6 cm (málo, že priateľky už majú 15 cm podpätky, a tak im nechajte ísť). Topánky by mali byť vyrobené z prírodných materiálov, vhodné a nebránia krvnému obehu.

Moment číslo 4: Kompresný úplet

Kompresný úplet pre kŕčové žily bude skvelým doplnkom vybraných topánok. Na elastických pančuchách a pančuchách veľkými písmenami nie je napísané, že sú určené na liečbu kŕčových žíl, ale čo pohodlie pre nohy.

Moment číslo 5: Aktívny šport

Šport nemožno vylúčiť, ale mnohí ľudia si myslia, že vplyv na žily ovplyvňuje, začína sa chrániť a prichádza k hypodynamii a žilám sa to nebude páčiť. Ďalšou otázkou je, ktoré športy sú preferované pre kŕčové žily. Plávanie "v koryte, vo vani, v rieke, v potoku, v oceáne" - obrazne povedal, ale má zmysel: plávanie je najlepším pomocníkom v boji proti kŕčové žily v nohách. A tiež... cyklistika. Tieto športy sú nielen telesná výchova a prevencia kŕčových žíl, ale aj veľké potešenie.

Je to dôležité! Vzpieranie a dokonca atletika, zdvíhanie a iné typy, ktoré vyžadujú nadmerné úsilie, nebudú vyhovovať ani dievčatám, ani chlapcom. A musíte to prijať.

Moment číslo 6: Terapeutická gymnastika niekoľkokrát denne

Foto: príklad jednoduchých cvičení na boj s kŕčovými žilami

Terapeutická gymnastika pre kŕčové žily dolných končatín je neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení, nie je vôbec komplikovaná, nevytvára sa, a preto by sa mala prideliť niekoľko minút ráno a / alebo večer. A ak robíte cvičenie "bicykel" každý deň, ležiace na podlahe (každý to vie), potom sa nevzbudia kŕčové žily. A žily budú vďačné.

Video: sada cvičení pre nohy

Moment číslo 7: Masáž nôh

Masáž nôh pre kŕčové žily je veľmi účinná a príjemná. Môžete to urobiť sami, ale je lepšie, aby to pravidelne robili odborníci, ktorí poznajú anatomickú štruktúru a fyziologické vlastnosti žilových ciev. Samozrejme, celoročná masáž špecialistu na chodenie je fyzicky a materiálne nákladná, takže denná masáž s vlastnými rukami a niekoľkokrát za rok pre masážneho terapeuta bude v poriadku.

Moment číslo 9: Nesedzte na nohu!

Jeden sa musí zbaviť zvyku hádzať jednu nohu za druhú raz a navždy a na výmenu možno získať "americký", ktorý sa často sarkasticky posmíva, keď vidíme, ako sa v americkom filme postavy ľahko hodia nohy na stôl, a nepovažujú ho za zlý tón. Myslia na seba a zaoberajú sa prevenciou kŕčových žíl na každom kroku. A my? Budeme tiež.

Moment číslo 10: Hygiena a starostlivosť o nohy

Možno by ste už nemali pripomínať, že nohy musia byť udržiavané čisté, postarať sa o ich pokožku, vyhnúť sa odreninám, poškriabaniu a prasknutiu, ktoré prispievajú k prenikaniu infekcie. A chráňte, vyzdvihnite hubu, musíte to bojovať nemilosrdne. Každý večer sa odporúča, aby nohy zabezpečili vodné procedúry vo forme upokojujúcej vane s extraktom z borovice, po ktorom bude dobré namaľovať nohy zmäkčujúcim tonickým krémom. A je príjemné pre nohy a sen sa zlepší. Špeciálny krém alebo masť na kŕčové žily po cvičení a masáži upokojujú a uvoľňujú žily dolných končatín.

Momentové číslo 11: Ľudové recepty majú právo na život a používanie

Nezabudnite na tradičné lieky, infúzie, odvarky, pleťové vody - všetko sa dá uvariť doma a liečiť kŕčové žily s ľudovými prostriedkami;

Moment číslo 12: Odstráňte zlé návyky!

Je lepšie nedokončiť poslednú cigaretu, ale vyradiť ju spolu s balíčkom, nikdy si ju kupovať znova a nebudete ju brať do rúk.

A napriek tomu, keď poslali svoje sily na vykonanie preventívnych opatrení, je stále niekedy nevyhnutné spomenúť si na vaskulárneho chirurga a ak len vyzerá a svedčí o tom, že nemá čo robiť, potom je všetko v poriadku, to znamená, že práce neboli márne.