Image

Liečba sigmoidnej divertikulitídy, symptómov a príčin

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva sa nazýva jedna z chronických ochorení čreva, a to sigmoid. Prejavuje sa vo forme záškodnej hernie - divertikulu, tvoreného na črevných stenách.

Choroba sa vyskytuje u jedného z desiatich ľudí, ktorí dosiahli vek 40 rokov. Rýchlo sa stáva chronickým a v období sedemdesiatich rokov je možné nájsť divertikulózu u polovice populácie.

Stojí za zmienku, že choroba bola najrozšírenejšia v krajinách, kde základom potravy sú živočíšne produkty. V krajinách s tradičným vegetariánstvom je percento prípadov oveľa nižšie.

Čo je to?

Sigíliózne divertikulárne ochorenie je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, sprevádzaný výskytom viacnásobných divertikulov, ktoré sú vyčistené výčnelky (sigmoid divertikulum).

dôvody

Ako už viete, veľa ľudí má divertikulum, ale iba 10-20% z nich začne divertikulitída. Teraz sa pokúsime zistiť, aké príčiny vyvolávajú zápalový proces.

  1. Zápalové procesy v hrubom čreve. Príčinou divertikulitídy môže byť ulceratívna, spastická alebo ischemická kolitída, infekčná enterokolitída, intestinálne infekcie. Tieto ochorenia spôsobujú zápal črevnej sliznice. Ak sa lúmen čreva dokáže rýchlo vyrovnať s baktériami, ktoré spôsobili ochorenie, pokračujú v násobení v divertike. Oslabená lokálna imunita a poškodená mikroflóra v čreve prispievajú k rozvoju divertikulitídy.
  2. Chudobné vláknové jedlo, ktoré spôsobuje zápchu. Ak spotrebujete menej ako 30 gramov vlákniny (vlákniny), máte ohrozené riziko. Všimnite si, že väčšina našich krajanov dostáva len polovicu normy. V tomto prípade spomalenie pohybu jedla cez gastrointestinálny trakt. Črevné zloženie sa stáva suchou a tvrdšou a uviazne sa v bunkách hrubého čreva - vyvíja sa zápcha. Črevo silno vytlačí výkaly a tlak silne stúpa. To vedie k zablokovaniu a zápalu divertikuly.
  3. Dedičná predispozícia Charakteristiky črevnej štruktúry a slabosť spojivového tkaniva sa dedia od rodičov. V tomto prípade sa dieťa narodilo s divertikulou, alebo sa objavuje už v ranom veku a často je početné. Pri dysbakterióze alebo znížení imunity, po intestinálnych infekciách sa divertikula zapáli.
  4. Age. S vekom sa zníži tón všetkých svalov, peristaltika čreva je narušená a dochádza k zápche. Sliznicová membrána čreva sa stáva tenšou a imunitný systém je slabší. U starších ľudí sa divertikuly častejšie vytvárajú, horšie sa čistia, a preto sa častejšie zapínajú.
  5. Infekcia červami. Helmintovia žijúci v črevách poškodzujú sliznicu, porušujú mikroflóru a znižujú jej ochranu pred baktériami. V takýchto podmienkach sa patogénne baktérie rýchlo množia a majú radi, aby sa usadili na erodovanom povrchu divertikulu.

Táto choroba nemá žiadne charakteristické znaky, podľa ktorých by lekár mohol rozhodne povedať: "V tebe ide o divertikulitídu!". Choroba sa často mýlia za útok apendicitídy, gynekologických chorôb alebo renálnej koliky.

Druhy chorôb

Divertikulárna choroba sa klasifikuje v nasledujúcich fázach.

  1. Akútna divertikulóza. Je charakterizovaný prejavmi spazmov črevnej steny, poruchami tráviaceho procesu a črevného prostredia.
  2. Asymptomatická divertikulóza. Pacienti nemajú žiadne klinické prejavy ochorenia. Diverzifikácia sa nachádza v diagnostike iných patologických stavov.
  3. Komplikovaná divertikulóza. Vyžaduje pomoc v núdzi.

Komplikovaná divertikulóza je klasifikovaná v nasledujúcich kategóriách.

  1. Infiltračná infiltrácia po perine. Vyskytuje sa v dôsledku zápalového procesu v brušnej dutine, integrity steny divertikulu.
  2. Divertikulitída. Vyvinutý kvôli koncentrácii výkalov v divertikulách, čo prispieva k proliferácii baktérií a infekcií.
  3. Črevná píšťalka. Keď sa otvorí absces na koži brušnej steny alebo susedného orgánu, v dôsledku hnisania sa vyskytujú vnútorné a vonkajšie fistuly, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.
  4. Perforácia divertikulu. V prípade perforácie v brušnej dutine nastáva peritonitída v mezenteriu sigmoidného hrubého čreva - retroperitoneálny flegmón.
  5. Črevné krvácanie. Poškodenie slizníc tuhých stolíc vedie k poškodeniu ciev a strate krvi v procese defekácie a oddelene.

Diverzifikovaná choroba je rozdelená ako pravdivá a falošná. Pravá forma je v prírode vrodená a vyvíja sa v dôsledku vyčnievania všetkých vrstiev čreva. Falošná forma divertikulózy sa získava a rozvíja v priebehu života a je charakterizovaná výbežkom sliznice.

Tiež oddelené jednorazové a viacnásobné divertikuly sigmoidnej hrubého čreva. Konfigurácia divertikulu je pomerne rôznorodá: hruškovitá, sférická, oválna, atď. Ich veľkosť a otvory sú tiež odlišné. Čím menšia je šírka otvoru, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku a akumulácie stoličiek v divertikulu a tvorba zápalového procesu.

Symptómy sigmoidného zápalu

Sigmoidná divertikulitída je charakterizovaná latentným priebehom. U niektorých pacientov sa príznaky javia veľmi jasne, sprevádzané aj bolesťami v kŕčoch. Sigmoidná divertikulóza v štádiu zápalu má ďalšie príznaky:

  • brušná distenzia s predsudkom na ľavej strane;
  • bolesť bolesti v ľavom dolnom rohu brucha;
  • nestabilné stolice s častou zápchou;
  • ťažkosti v bruchu, prechádza iba po pohybech čriev;
  • s výraznejšou formou - nevoľnosť a zvracanie;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • vysoká horúčka;
  • všeobecná nevoľnosť.

Divertikulózu môžu sprevádzať takmer všetky črevné prejavy v závislosti od charakteristík ochorenia. Tak môže byť zápcha, hnačka a bolesť brucha a plynatosť. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní.

Pretože divertikula najčastejšie nevyvoláva žiadne príznaky, keď sa zdá, že hovoria o klinicky vyjadrenej divertikulóze. Akékoľvek prejavy tejto choroby už naznačujú prítomnosť komplikácií a vyžadujú okamžitú liečbu. Niektoré z uvedených príznakov môžu byť spôsobené inými ochoreniami a patologickými stavmi, napríklad apendicitída, kolika. Môžu to byť život ohrozujúce, rovnako ako samotná divertikulitída, takže by ste nemali odkladať lekársku starostlivosť.

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho praktického lekára alebo chirurga. Lekár predpíše ďalšie vyšetrenie: ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie čreva, kolonoskopiu, krvný test atď.

komplikácie

Vývoj choroby je plný abscesu a absces môže preniknúť do brušnej dutiny. Abstinencia príznakov vo všetkých prípadoch nevedie ku konečnej resorpcii infiltrátu, vtedy sa stuhnú mezenéria a okolité tkanivá, čo môže spôsobiť nádor brušnej dutiny.

Opakujúce sa záchvaty divertikulitídy môžu viesť k intestinálnym zrakom so susednými orgánmi. Tu má absces schopnosť otvoriť sa do močového mechúra, vagíny, močovodu, tenkého čreva, čím sa formuje fistula. Avšak perforácia sigmoidného divertikulu do voľnej brušnej dutiny môže mať pomerne tragické následky, pretože spôsobuje peritonitídu a rýchlo sa rozvíja.

Črevné krvácanie pri tejto chorobe sa nemôže nazývať hojným, je však tak výrazné, že ju rýchlo spozoruje tak pacient, ako aj lekári. Jeho skryté formy sa zvyčajne prejavujú pri anémii. Keďže je pomerne ťažké rozpoznať príčiny všetkých týchto príznakov, používa sa komplexná štúdia. Okrem klinických prejavov ochorenia sa tiež zohľadňujú výsledky nevyhnutných röntgenových a endoskopických vyšetrení.

diagnostika

Diagnóza sigmoidnej divertikulózy zahŕňa nekomplikovaný priebeh a absenciu symptómov zápalového procesu, preto sa na detailnú štúdiu choroby používajú inštrumentálne metódy.

Po prvé, toto je krvný test a výkaly. Získané údaje sú dosť informatívne. Ak existuje podozrenie na divertikulitídu, je indikovaná kolonoskopia. Umožňuje vám vizuálne preskúmať stav črevnej sliznice a tiež poskytuje možnosť vziať vzorku tkaniva na analýzu. Zariadenie je flexibilná trubica s pevnou kamerou, ktorá je vložená do konečníka. Obraz sa prenáša na monitor.

  1. Iriografie. Pre podrobnejšie vyšetrenie sigmoidného hrubého čreva a presnú detekciu divertikuly sa používa metóda dvojitého kontrastu: pacient pije zmes bária a vzduch sa dodatočne zavádza do črevného lúmenu, ktorý rozširuje formácie a kontúry ju radioprekvapujú. Na výslednom röntgenovom liste sú prezentované vo forme výčnelkov určitého tvaru s krkom, ktorý sa spája s črevným lúmenom. Metóda umožňuje určiť počet, typ a lokalizáciu divertikuly.
  2. V posledných rokoch prebiehalo predovšetkým ultrazvuk. Dáva všeobecnú predstavu o stave sigmoidnej hrubého čreva. Táto metóda je najbezpečnejšia a najviac bezbolestná. Avšak môže odhaliť len výrazné divertikuly, takže niektorí odborníci predpísajú ultrazvuk ako ďalšiu štúdiu.

Pre exacerbácie ochorenia sa používa laparoskopia. Je to diagnóza aj liečba. Počas jeho prechodu sa vytvoria 3 zárezy, ktorými sa do brušnej dutiny zavedie kamera s vysokým rozlíšením. Umožňuje zaznamenať všetky zmeny na vonkajšom povrchu čriev. Ak je to nevyhnutné, chirurg sa okamžite odstráni divertikulom. Tento postup sa vykonáva s použitím celkovej anestézie.

Liečba divertikulózy

V prípade vývoja sigmoidnej divertikulózy závisia liečebné režimy od mnohých faktorov: stupeň ochorenia, riziko výskytu komplikácií, vek a celková pohoda pacienta, jeho životný štýl a stravovacie návyky. Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívnym spôsobom, liečba závažných foriem ochorenia zahŕňa chirurgickú intervenciu.

  1. Ak sú divertikuly zapálené, ale riziko komplikácií je minimálne, predpíše sa antibiotikum. Antibiotická liečba je nutne sprevádzaná špeciálnou stravou a príjmom probiotík.
  2. Ak bol divertikul náhodou objavený, nie je zapálený a nevykazuje sa, liečba spočíva výlučne v prevencii zápchy, korekcie stravy.
  3. S vážnym a komplikovaným priebehom choroby je pacient hospitalizovaný. Antibiotiká sa podávajú intravenózne.
  4. Chirurgický zákrok je predpísaný len ako posledná možnosť, s rizikom vážnych komplikácií, odklonenia divertikuly a peritonitídy. V tomto prípade je odstránená postihnutá časť čreva.

Konzervatívna liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa špeciálnu diétu a terapiu liekovými liekmi. Pacient je predpísaný:

  1. Painkillers a antispazmodiky, ktoré znižujú svalové kŕče (drotaverin, no-spa, mebeverin);
  2. Antibiotiká so širokým spektrom účinku (cefalosporíny, penicilíny);
  3. Laktátové prípravky na báze laktulózy (Duphalac);
  4. Prokinetická stimulácia intestinálnej motility;
  5. Prípravky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (Linex, Bifidumbacterin);
  6. Enzýmy na zlepšenie trávenia (mezim, pankreatín, festál);
  7. Prostriedky zbavené hnačky a meteorizmu (biseptolum, sulgin).

Pri ťažkých formách divertikulózy sa vykonávajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

  1. Vytiahnite črevo sifónovými klamstvami;
  2. Vyplachovanie žalúdka sa vykonáva;
  3. Infúzna terapia sa uskutočňuje s kryštalidovými roztokmi;
  4. Naneste čerstvú zmrazenú plazmu.

Chirurgická liečba

Ako dôvod na operáciu existujú dva typy indikácií - núdzové a plánované.

Pre núdzové situácie:

  • perforácia divertikulu;
  • hrubé krvácanie;
  • črevná obštrukcia.

Z plánu možno nazvať:

  • nedostatok výsledkov liečby choroby konzervatívnymi metódami;
  • prítomnosť fistúl;
  • tvorba chronického infiltrátu.

Vo väčšine prípadov sa namiesto ťažkej brušnej chirurgie zákrok vykonáva laparoskopickou technikou. Namiesto dlhého dlhého liečebného šitia sa na koži brucha ponechá niekoľko prerazení a malý rez, aby sa odstránila odstránená časť čreva. To vám umožní napísať pacientov bez komplikácií počas 3-5 dní.

Ľudové opravné prostriedky

Nasledujúce ľudové lieky sa odporúčajú na normalizáciu stolice a na obnovenie funkcie čriev:

  1. Prášok zo semien mrkvy (na to je potrebné dôkladne rozseknúť mrkvové semená a používať tento prášok niekoľkokrát denne (2-3), piť 200-300 ml s dostatočným množstvom vody).
  2. Nakrájaná kyslá kapusta alebo šťava z reďkovky (piť niekoľko lyžíc po jedle, 1-2 krát denne).
  3. Infúzia listov aloe (asi 150 g rozdrvených listov naliať 300 g medu, zmes infúzie 24 hodín, napätie a vezmite lyžičku hodinu pred jedlom).
  4. Ľanový olej a 1 lyžica na prázdny žalúdok denne.
  5. Mátový čaj (pridajte 2-3 listy mäty k bežnému čaju).

Choroby stravy

Diéta by mala spĺňať potreby tela pacienta v kalóriách a množstvo potravy spotrebovanej naraz nesmie presiahnuť 200 ml. Množstvo jedál 6-7 krát za deň, aby sa zabránilo malému množstvu potravinových hmôt v čreve.

Keď sa odporúča sigmoidná divertikulóza:

  • chudé mäso (kuracie, hovädzie, králičie, morčacie) a všetky druhy rýb;
  • jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (surová zelenina a ovocie, obilniny, cestoviny a odrôd);
  • odstrániť z vášho diétneho pekárstva pečivo, výrobky z múky vyrobené na základe trasov, sladkostí, údených, slaných a koreninových jedál, ako aj strukovín, silného čaju a kávy, alkoholických nápojov;
  • ráno, nezabudnite vziať lyžicu ľanového oleja na prázdny žalúdok, ktorý zabraňuje vzniku zápchy a znižuje zápalový proces v čreve.

Rýchle občerstvenie je prísne zakázané.

Prognóza a prevencia

Vyhnúť sa tvorbe sigmoidnej divertikuly môže pridržiavať sa správnej výživy: táto choroba sa takmer nenachádza v tých krajinách, kde ľudia väčšinou jedia zeleninu, ovocie a obilniny. Diéta by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu. Prvá potrebná kaša (ovsená vňať, pohánka, pšenica), ovocie, surová a varená zelenina. Mali by ste venovať väčšiu pozornosť strednému cvičeniu.

Vzhľadom na skutočnosť, že 80% pacientov má sigmoidnú divertikulu asymptomatickú, prognóza tejto choroby je celkom priaznivá. Zhoršuje sa s vekom, pretože začínajú pokročiť atrofické zmeny v črevných stenách. Menej priaznivá prognóza komplikácií ako absces, peritonitída, perforácia sigmoidnej divertikuly.

Sigmoidná divertikulóza

Sigmoidná divertikulóza je patológia, pri ktorej sa na povrchu daného čreva objavujú výčnelky, ktoré sa podobajú vreckám - divertikulám. Dnes je táto choroba najčastejšie v gastroenterológii. Signálna divertikulóza je náchylná na osoby oboch pohlaví a vek pacienta je považovaný za hlavné rizikové kritérium: u osôb mladších ako 30 rokov nie sú divertikuly diagnostikované.

Pacienti sú odkázaní na špecialistu na komplikácie, keď sa objavia prvé sťažnosti. pred tým môže byť patologický proces asymptomatický.

Často pacienti s bolesťou v ľavej polovici brucha, dyspepsia, nestabilná stolica po konzultácii s terapeutom sa opýtajú: "Ktorý lekár zaobchádza s sigmoidnou divertikulózou tračníka?"

Liečba zahŕňa správnu výživu a lieky, ale existujú život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu vyžadovať operáciu. Divertikula v sigmoidnom hrubom čreve má rozdielne veľkosti, ale často sú detekované malé, s priemerom až do 1 cm. Takmer tretina populácie vo veku 40-50 rokov sa stretáva s črevnou divertikulózou a iba 10% má klinické prejavy.

Intenzita tejto choroby rastie v pomere k veku. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• strata elasticity črevnej steny;
• chronická zápcha na pozadí straty peristaltiky a súvisiaceho zvýšenia intrakavitárneho tlaku v čreve;
• sklon k plynatosti.

Okrem toho existujú dôkazy, že dedičnosť, stravovacie návyky a určité ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako je megadolychosygmus, v ktorých preťažené atónové steny prispievajú k výskytu výčnelkov, sú predisponujúce faktory.

Frekvencia vývinu divertikulózy závisí od stravy, v regiónoch, kde sa uprednostňujú potraviny bohaté na vlákninu, divertikulóza je menej častá. Fiber pomáha optimalizovať tráviaci proces.

V závislosti od závažnosti patologického procesu je predpísaná liečba. V niektorých prípadoch je sigmoidná divertikulóza komplikovaná život ohrozujúcimi stavmi:

• krvácanie z čriev;
• perforácia divertikula;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• zápal peritonea.

Tieto komplikácie vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Niekedy sa lokalizovaný absces vyvíja v dutine divertikulu, čo sa prejavuje výraznými zmenami v morfológii tkanív. Ak sa absces pripadne do črevnej dutiny, dôjde k zotaveniu a ak je hnis v brušnej dutine, hrozí riziko peritonitídy. Zapojenie do patologického procesu blízkych orgánov a tkanív môže byť komplikované tvorbou fistulózneho kanála.

Sigmoid dvojbodka

Sigmoid dvojbodka je povinný svojim menom ohýbať pripomínajúce grécke písmeno "Sigma".
Toto črevo je časť hrubého čreva, tvaru S, začína od zostupnej časti hrubého čreva v horných častiach panvy a ide do ľavej polovice brucha a potom ide do konečníka. Jeho dĺžka je viac ako pol metra, priemer je asi 4 cm.

Úloha sigmy v zažívacom procese - absorpcia tekutiny z potravinovej kaše. Prívod krvi a inervácia sigmoidného hrubého čreva poskytuje mezenériu pozostávajúcu z veľkého množstva nervových a cievnych štruktúr.

Symptómy sigmoidnej divertikulózy

Kód ICD-10: K57

Vo väčšine pacientov sa divertikulóza vyskytuje bez závažných príznakov a je náhodne detegovaná diagnostickými testami na iné ochorenia.

U niektorých pacientov sa príležitostne po jedle objaví mierny nepríjemný pocit v ľavej iliakálnej oblasti. Niekedy nadúvanie sprevádza bolesť, bolesť a nadúvanie sa uvoľňujú pri úniku plynu.

Ak sa objaví zápal črevnej steny, objavia sa nasledujúce príznaky:

• zvýšenie reakcie na teplotu;
• intoxikácia: nauzea a vracanie;
• závraty;
• zvýšená bolesť brucha.

Choď na toaletu neprináša úľavu.

Keď je divertikulum prerušený, existujú znaky charakteristické pre peritonitídu. Vzhľad krvi po úprave defekácie naznačuje poškodenie ciev sigmoidnej hrubého čreva. Čím viac krvi je stratená, tým výraznejšia je anémia a menej bolesti zostáva v boji proti tejto chorobe.

diagnostika

Spočiatku lekár hovorí s pacientom, objasňuje históriu vývoja ochorenia a potom pokračuje v fyzickom vyšetrení.

Pri palpácii ľavej iliakálnej oblasti sa u pacientov so sigmoidnou divertikulózou zaznamená bolestivosť, ale konečná diagnóza sa stanovuje pomocou inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód. Prieskum algoritmu:

• kompletný krvný obraz (ukážte prítomnosť zápalu: zvýšenie hladiny bielych krviniek a zvýšenie sedimentácie erytrocytov);
• biochemická analýza krvi;
• analýza moču;
• analýza okultnej krvi stolice, povaha trávenia.
• Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s vylepšením pri rádioterapii.
• kolonoskopia.

V závislosti od výsledkov diagnózy, sťažností, veku pacienta, komorbidity, sa zvolí režim liečby.

Ak ochorenie nezhoršuje kvalitu života a je v asymptomatickej alebo nekomplikovanej fáze, potom sa odporúča venovať pozornosť nasledujúcim aspektom:

1. Optimalizácia stravy: zvýšené množstvo vlákniny (jesť viac zeleniny a ovocia), piť dostatok kvapaliny tak, aby výkal bol mäkký a nenasiahol ani nepoškodil črevné steny. Počas obdobia exacerbácie sa môže do troch dní odobrať iba tekutá výživa, čo pomáha obnoviť črevnú sliznicu a zmierniť zápalový proces.

2. Odmietnutie zlých návykov.

3. Terapeutické cvičenie.

Pri sťažnostiach a spájaní zápalu sa uskutočňuje konzervatívna terapia.

prevencia

Každý pacient musí vedieť, ktoré preventívne opatrenia budú účinné pri prevencii komplikácií divertikulózy. Gastroenterológovia odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predovšetkým je potrebné normalizovať stoličku.

2. Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.

3. Do stravy vstúpte potraviny obsahujúce veľké množstvo vlákniny: ovocie, zeleninu, otruby.

4. Šport: obzvlášť užitočné cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny a lisu.

5. Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám a po nadmernej úzkosti po konzultácii s neurológom je možné užívať mierne sedatíva.

6. Racionálny prístup k režimu dňa: nedovoľte preťaženiu, odporúča sa spať najmenej 8 hodín.

Jedlo s divertikulózou: čo môže a nemôže byť zjedené

Upozorňujeme, že hlavným bodom liečby sigma divertikulózy je diéta, ktorá pomáha znižovať svalové kontrakcie a znižovať tlak na oslabené črevné trakty.
Niektorí odborníci považujú za nepodložené vyhlásenie o nebezpečenstvách slnečnicových semien a najmenších častíc zápalu v divertikulách, je však lepšie vyhnúť sa zelenine a plodom, ktoré obsahujú semená, najmä ak sa objavia po konzumácii sťažnosti. Zoznam produktov, ktoré môžu zhoršiť priebeh patologického procesu:

• kivi;
• paradajky;
• hrozno;
• cuketu;
• cuketu;
• uhorka;
• černice;
• malina;
• jahody;
• baklažány;
• korenie.

Vyhnite sa krížovej zelenine z Bruselu a karfiolu.
Semená a orechy s divertikulózou môžu spôsobiť bolesť.

Vyhýbajte sa pečeniam, ktoré obsahujú arašidy, pistácie, kešu a mandle, ako aj slnečnicové semienka, tekvica, rasce a sezam.

Neliečené sušené ovocie je ťažké stráviť v gastrointestinálnom trakte, takže je lepšie zaviesť do stravy buď dusené slivky a sušené marhule, alebo variť kompot zo sušeného ovocia.

Zrná sa môžu tráviť v zažívacom trakte, najmä ak sú vo vreckách vo forme divertikuly. Zrúcané zrná podliehajú procesu hnilivého kvasenia a spôsobujú zápalový proces. Navyše súčasná zvýšená plynatosť prispeje k bolesti a vzniku nových divertikul.

Je povolené používať rafinovaný chlieb a kašu, najlepšie ovsené vločky.
Cestoviny, biela ryža, krupica, výrobky z vysokokvalitnej múky sa neodporúčajú na kŕmenie s divertikulózou.

Odborníci na výživu odporúčajú zahrnúť mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (kefír, ryazenka, jogurt, jogurt) do stravy, u niektorých pacientov sa dobre vstrebáva plnotučné mlieko, ale je lepšie konzultovať so svojím lekárom.

V každom prípade výrobky, ktoré obsahujú palmový olej, margarín, olej na varenie, majonéza, nie sú užitočné.

Prírodné syry a tvaroh v malých množstvách s intestinálnou divertikulózou sa môžu konzumovať.

Ďalšie produkty, ktoré nie sú možné pri divertikulóze a intestinálnej divertikulitíde

Červené mäso by malo byť odstránené alebo obmedzené, hlavnou stravou pre sigmoidnú divertikulózu je nízkotučné kuracie mäso, biele ryby, bujóny.

Vyhnite sa sýtené nápoje a sladkosti, pretože môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu, čo zhorší klinické prejavy.

Nejíst veľa kyslých potravín, existuje dôkaz, že problémy s gastrointestinálnym traktom zvyšujú riziko spojenia s alergickou dermatitídou. Tiež nepoužívajte nadmerne pomaranče, citróny, grapefruity.

Vyhýbajte sa rafinovaným jedlám s vysokým obsahom uhľovodíkov: Obmedzte pečivo, zmrzlinu, pizzu, džúsy, praclíky, sušienky, šišky, konzervované džúsy, čokoládu, vdolky, biely cukor, krémy, koláče atď.

Prečítajte si nápisy na baleniach: konzervačné látky, sladidlá, farbivá atď. Úspechy v oblasti chémie nepridávajú zdravie.

Vyhýbajte sa mastným a vyprážaným potravinám, rýchlemu občerstveniu, hranolčekom, hotovému jedlu.

Namiesto toho je vhodnejšie jedlo varené s najjemnejším tepelným spracovaním: pečené, varené, dusené.

Alkohol a fajčenie vždy spôsobujú podráždenie hrubého čreva a žalúdka, takže je lepšie zbaviť sa zlých návykov.

Liečba doma s intestinálnou divertikulózou je možná, ak nie sú žiadne závažné komplikácie: jesť správne, vykonávať špeciálne cvičenia na divertikulózu a užívať predpísané lieky doma.

Niektoré recepty vhodné na divertikulózu

1 lyžička otrúb sa pridá do 200 ml kefír alebo jogurtu (vykoná sa akýkoľvek fermentovaný mliečny výrobok), ponechajte 30 minút na opuch. Kefír s otrubami sa môže použiť namiesto raňajok.

Postupne sa množstvo otrúb upraví na 3 polievkové lyžice, zatiaľ čo je potrebné dbať na pohodu: nahradenie zápchy často častou stoličkou nie je najlepším výsledkom.
Cieľová stolica je mäkká, dekorovaná, ktorá pomáha predchádzať traumu intestinálneho traktu, zmierňuje zápal a plynatosť.

Odvar z mäty, harmančeka a psylliového semena má dobré protizápalové vlastnosti.

Ak chcete pripraviť, musíte brať rastlinné suroviny v rovnakom pomere (1 čajová lyžička), pridajte 250 ml vriacej vody, trvať 1,5 hodiny. Vezmite 1/2 šálku 3 krát denne na prázdny žalúdok, 30 minút pred jedlom, liečebný režim - 10 dní.

Zbavte sa zápchy pomôže 1 polievková lyžica olivového oleja, ľanového alebo rastlinného oleja, rozmieša sa v pohári jogurtu, výsledný produkt sa vezme krátko pred spaním. Tento recept môže byť použitý dlhší čas.

Živočíšne semienka má tiež laxatívny účinok.

Prípravky na divertikulózu čriev

Liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi je založená na divertikulitíde.
Konzervatívna liečba sigmoidnej divertikulózy, okrem antibakteriálnych látok, v prípade zápalu, ktorá je pripojená, zahŕňa nasledovné:

• prípravky na zlepšenie intestinálnej motility;
• antispazmodiká;
• preháňadlá;
• komplexy vitamínov;
• lieky na zvýšenie hemoglobínu.

Keď komplikácie v nemocnici predpísané antibiotiká intravenózne, čo zvyšuje účinnosť liečby. Výživa sa vykonáva parenterálne, čo umožňuje "odpočinok" gastrointestinálneho traktu.

Chirurgia pre sigmoidnú divertikulózu

V niektorých prípadoch môže zachrániť život len ​​chirurgická liečba: minimálne invazívna laparoskopická chirurgia - resekcia sigmoidného hrubého čreva alebo otvorená chirurgia. Na operáciu sa uchýlil k častému recidíve zápalového procesu na pozadí divertikulózy. Podstatou operácie je odstránenie patologickej oblasti a šitie (anastomóza) koncov čreva.

Aké lieky sa používajú na divertikulózu a liečebné režimy

Okrem diéty sa odporúča vložiť do stravy nerozpustné rastlinné vlákna (pšeničné otruby alebo Fitomucilove normy (Mukofalk) 5 g / deň.).

Podľa výpovede (zápalu) je možné použiť Rifaximin 400 mg 2 p. / D. každý týždeň v mesiaci na jeden rok. To zvyšuje účinnosť terapie dvakrát.
Príznaky sú tiež eliminované mesalazínom v dávke 400 mg 2p./d., 10 dní každý mesiac počas roka.

V prípade potreby predpísajte laxatíva a lieky na normalizáciu zloženia črevnej mikroflóry.

Opakovanie divertikulitídy, najmä pri epizóde perforácie, znamená operáciu v objeme resekcie sigmoidnej hrubého čreva kvôli vysokému riziku vzniku život ohrozujúcich stavov.

Všimnite si, že čapíky pre sigmoidnú divertikulózu neexistujú, iná vec je, že existujú čapíky, ktoré pomáhajú bojovať proti zápche.

Je to dôležité! V prípade črevného krvácania a podozrenia na akútnu patológiu (apendicitída, obštrukcia čriev, peritonitída atď.) Sa nesmú použiť sviečky.

Pri intestinálnej divertikulóze je výhodnejšie použiť osmotické lieky, ktoré nezvyšujú peristaltické pohyby, ale majú laxatívny účinok. Patria medzi ne:

• laktulóza;
• Macrogol 4000;
• Sorbitol;
• Síran sodný.

Sorbitol so sigmoidnou divertikulózou prispieva k reparačným procesom v sliznici, čo zabraňuje divertikulitíde. Prekročenie doporučenej dávky osmotických laxatív môže zlepšiť proces tvorby plynu.

Vláknové laxatíva:

• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.

Sviečky na divertikulózu by sa mali používať s opatrnosťou, pretože dlhodobé používanie, napríklad čapíky na báze bisacodylu, môže byť komplikované intestinálnou atóniou.

Glycerínové čapíky sú považované za bezpečné prostriedky s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Sigmoid divertikul

Divertikulárne sigmoidálne hrubé črevo sú abnormálne výčnelky jeho steny, ktoré vznikajú ako dôsledok degeneratívnych procesov v tkanivách. Ochorenie môže byť asymptomatické alebo sa prejavuje ako bolesť brucha, abnormálna stolica (zápcha alebo hnačka), plynatosť, krvácanie, príznaky zápalu. Diagnóza sa vykonáva pomocou kolonoskopie a irrigoskopie, laboratórne testy sú druhoradé. Motorická funkcia čreva sa hodnotí manometriou. Terapia je konzervatívna, zameraná na reguláciu predsedníctva a boj proti komplikáciám. S jeho neúčinnosťou je indikovaná chirurgická liečba.

Sigmoid divertikul

Sigíliózny divertikul je jedným z prejavov divertikulózy tlustého čreva, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou abnormálnych výčnelkov v stenách sigmoidného hrubého čreva, ktoré sú výsledkom degeneratívnych procesov, porúch motility a chronickej zápchy. Toto je jedna z najčastejších ochorení hrubého čreva. Divertikulóza je diagnostikovaná takmer každým desiatym obyvateľom rozvinutých krajín. Približne jedna tretina prípadov sa vyskytuje v sigmoidnej divertike. Ďalších 10 až 13% sa užíva kombinovanou patológiou, keď sa proces rozširuje na sigmoidné aj klesajúce hrubé črevo. Treba poznamenať, že iba 20% pacientov nakoniec vyvinie príznaky, všetky ostatné sigmoidné divertikuly sa nájdu náhodne alebo nie sú diagnostikované in vivo. Problém je dôležitý pre tie krajiny, v ktorých je v strave veľmi málo jedál s vysokým obsahom vlákniny a menej relevantné pre krajiny v Afrike, Ázii a Južnej Amerike. Proktológovia sa zaoberajú liečbou divertikulózy.

Príčiny sigmoidnej divertikuly

Existujú tri hlavné patofyziologické príčiny sigmoidnej divertikuly: dystrofické zmeny v črevných stenách, porucha peristaltiky, vaskulárna patológia. Významnú úlohu zohráva aj nárast tlaku v čreve v dôsledku stagnácie výkalov. Vo väčšine prípadov konajú všetky tieto faktory spoločne.

Dystrofia tkanív (svalový systém, sliznica a submukózna vrstva) sa vyskytuje v starobe alebo v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva v dôsledku porušenia syntézy kolagénu. U ľudí stredného veku sa objavujú zmeny v peristaltike, ktoré sa prejavujú nesúladom pohybov hladkého svalstva v črevných stenách, kŕčmi. To vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri čriev, k stagnácii výkalov. Výsledkom je exfoliácia svalových vlákien a forma sigmoidálnej divertikuly hrubého čreva.

Uvedené faktory sa spájajú s vaskulárnymi poruchami. Konštantný svalový kŕč vedie k pomalejšej krvnej cirkulácii, stagnácii krvi v kapilárach a žilách črevnej steny. Okrem toho môžu byť artérie ovplyvnené aterosklerózou. Trofej je narušená, čo ďalej zhoršuje degeneratívne procesy v tkanivách a nakoniec vedie k vzniku sigmoidnej divertikuly.

Štruktúra tejto časti čreva je dôležitá pri vývoji sigmoidnej divertikuly. Svalová vrstva hrubého čreva je nerovnomerná, ide po celej svojej dĺžke vo forme troch pruhov (tieňov). Na mnohých miestach prejdú žily a tepny, čo spôsobuje tvorbu zón v črevných stenách, ktoré sú najviac náchylné na nežiaduce účinky a zvýšený tlak vo vnútri dutiny. Výčnelky sa vyskytujú aj vďaka početným Gaustre v sigmoidnej hrubé čreve. Nesprávna výživa vyvoláva zápchu a stagnáciu výkalov, čo je ďalší faktor pri rozťahovaní a oslabení stien a tvorbe sigmoidnej divertikuly.

Podľa klinického priebehu sa sigmoidná divertikula rozdelí na symptómy bez symptómov, s vážnymi klinickými príznakmi as komplikáciami (divertikulitída, infiltráty a abscesy čriev, krvácanie, črevné fistuly a perforácie, peritonitída). Podľa morfologickej štruktúry divertikuly sigmoidnej hrubého čreva je rozdelená na pravdivú a falošnú. Pravé divertikuly sú výčnelky, v ktorých sú zahrnuté všetky vrstvy črevnej steny (svalnaté, sliznaté a submukózne). Vo falošnom divertikulu vystupuje len sliznica.

Symptómy sigmoidnej divertikuly

Vo väčšine pacientov sa sigmoidná divertikula nezjavuje. Človek si nemusí byť vedomý svojho problému roky, až kým nevznikne komplikácia, alebo sa neodvolá k proktológovi v súvislosti s inou patológiou. Jedna pätina pacientov sa sťažuje na opakované bolesti brucha podľa typu koliky. Bolesť je rozmazaná alebo lokalizovaná v ľavej oblasti iliaca, s hmatom brušnej steny nie je napätá. Bolestivý syndróm môže prechádzať sám, niekedy reliéf prichádza po vyprázdnení čreva. Okrem toho dochádza k nadúvaniu, pretrvávajúcej zápche, ktorá je pravidelne nahradená hnačkou. Všetky tieto príznaky zapadajú do klinického obrazu syndrómu dráždivého čreva, čo robí diagnostiku oveľa zložitejšou.

Symptómy sa menia a stávajú sa jasnejšími, keď sa vyskytnú komplikácie. Najčastejšou z nich je divertikulitída alebo zápal sigmoidnej divertikuly. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie stolíc v lúmeni čreva a samotného divertikulu, účinku črevnej flóry a zvýšenej priepustnosti oslabených stien sigmoidnej hrubého čreva. Bolesť brucha sa zvyšuje, jeho lokalizácia je často neistá. Pri palpácii sa pozoruje určité napätie prednej brušnej steny a zvyšuje sa bolesť v ľavej oblasti iliakálnej oblasti. Pacientná horúčka, príznaky intoxikácie.

Ďalší priebeh ochorenia môže viesť k vzniku infiltrácie. Zápal sa rozširuje na mezenter, epiplon a okolité tkanivá. Palpácia v ľavej dolnej časti brucha sa cítila ako bolestivé tesnenie s obmedzenou pohyblivosťou. Absces sa môže vytvoriť v mieste infiltrácie. Stav pacienta sa dramaticky zhorší, teplota stúpa na vysoký počet, horúčka je hektická v prírode s veľkými dennými výkyvmi. Pri palpácii je silné lokálne napätie brušnej steny, ostrú bolesť.

Perforácia alebo perforácia sigmoidnej divertikuly je najzávažnejšou komplikáciou. Tento proces sa môže vyvinúť na pozadí divertikálneho alebo bez jeho znakov. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť, slabosť, horúčku. Perforácia alebo retroperitoneálna flegmón je vždy výsledkom perforácie (ak sa v jej mesenteriu vyskytla perforácia sigmoidného divertikulu). Stav pacienta je závažný, je slabosť, horúčka, príznaky akútneho brucha. Ak sa perforácia otvorí v dutom orgáne alebo na povrchu brušnej kože, vytvorí sa fistula. Najčastejšie sa fistula otvára do lúmenu tenkého čreva, močového mechúra, zriedka do lúmenu vagíny.

Porušenie integrity ciev črevnej steny vedie k otvorenému krvácaniu. Môže to byť prvý a jediný príznak sigmoidnej divertikuly. Krv sa objavuje vo výkaloch, skoro sa nemieša s výkalmi, nemení farbu. Krvácanie je zriedkavé, ale môže sa opakovať, pretože kúsky výkalov trvale poškodzujú črevnú stenu. Časté krvácanie v konečnom výsledku vedie k anémii.

Diagnóza sigmoidnej divertikuly

S pomocou endoskopických vyšetrení je možné odhaliť sigmoidnú divertikulu. Najprv sa uskutoční irrigoskopia - RTG vyšetrenie hrubého čreva po báriu klystír. V proktológii je táto technika považovaná za jednu z najviac informatívnych pre diagnózu sigmoidnej divertikuly, pretože umožňuje vidieť výčnelky črevnej steny, zmerať ich veľkosť, posúdiť pohyblivosť sigmoidálnej hrubého čreva, tón steny a veľkosť lúmenu. Na zlepšenie výsledku sa štúdia uskutočňuje v niekoľkých projektoch.

Kolonoskopia sa vykonáva po výsledkoch irrigoskopie, pretože táto štúdia má nebezpečenstvo poškodenia a perforácie sigmoidnej divertikuly. Metóda umožňuje posúdiť stav črevných stien a divertikuly, objasniť veľkosť výčnelku, identifikovať zápalové zmeny a ohniská krvácania. V prípade potreby môžete urobiť biopsiu. Ak má pacient poškodenie čreva motorom, vykoná sa manometria.

Laboratórne metódy sú druhoradé, používajú sa na diagnostiku komplikácií. Keď divertikulitída vo všeobecnej analýze krvi môže byť detekovaná leukocytóza s posunom krvi doľava, zvýšenie ESR. Krvácanie vedie k zníženiu počtu červených krviniek, čo je zníženie hladiny hemoglobínu. Ak chcete zistiť menšie straty krvi v prípade poškodenia ciev divertikuly sigmoidálnej hrubého čreva, môžete použiť analýzu okultnej krvi stolice.

Sigmoidné divertikuly sa odlišujú rôznymi chorobami. Je potrebné vylúčiť rakovinu, v ktorej sa často pozoruje krvácanie (malígny proces vedie k závažnej anémii, úbytku hmotnosti). Tiež by ste mali rozlišovať medzi divertikulou sigmoidálneho hrubého čreva a Crohnovou chorobou - pre túto chorobu sa vyznačuje hnačka s krvou a hlienom, proces sa vzťahuje na celé črevo vrátane konečníka. Ischemická kolitída sa náhle objaví a dôjde k závažnejším a závažnejším symptómom.

Liečba sigmoidnej divertikuly

Hlavným terapeutickým opatrením pre nekomplikované sigmoidné divertikuly je normalizácia stolice a črevnej aktivity. Pacienti predpísali diétu s vysokým obsahom vlákniny. Ak strava nefunguje, pridajte lieky s vláknami, preháňadlá. Na reguláciu peristaltiky sa používajú antispazmodiká (drotaverín) a prokinetika (domperidón, hydrochlorid itopridium). Ak je to potrebné, odporúčame užívať enzýmové prípravky.

Divertikulitída vyžaduje liečbu širokospektrými antibiotikami: fluorochinolóny, deriváty 8-hydroxychinolónu. Ďalej vykonajte detoxifikačnú liečbu. Pri krvácaní predpísaných liekov, ktoré zvyšujú koaguláciu krvi. Chirurgický zákrok je potrebný na perforáciu sigmoidného divertikulu, tvorby fistúl, abscesov a peritonitídy. Plánované operácie sa vykonávajú s viacerými divertikulami sigmoidnej hrubého čreva. Podstatou zásahu je excízia postihnutej oblasti - resekcia sigmoidného hrubého čreva.

Prognóza a prevencia sigmoidnej divertikuly

Vyhnúť sa tvorbe sigmoidnej divertikuly môže pridržiavať sa správnej výživy: táto choroba sa takmer nenachádza v tých krajinách, kde ľudia väčšinou jedia zeleninu, ovocie a obilniny. Diéta by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu. Prvá potrebná kaša (ovsená vňať, pohánka, pšenica), ovocie, surová a varená zelenina. Mali by ste venovať väčšiu pozornosť strednému cvičeniu.

Vzhľadom na skutočnosť, že 80% pacientov má sigmoidnú divertikulu asymptomatickú, prognóza tejto choroby je celkom priaznivá. Zhoršuje sa s vekom, pretože začínajú pokročiť atrofické zmeny v črevných stenách. Menej priaznivá prognóza komplikácií ako absces, peritonitída, perforácia sigmoidnej divertikuly.

Ako liečiť sigmoidnú divertikulózu?

Štatistiky ukazujú, že každá štvrtá osoba na svete diagnostikuje túto chorobu. Jeho symptómy sa prejavujú u ľudí stredného a vysokého veku a sú vyvolávané vekom súvisiacimi zmenami v tele. Vo veku 70-80 rokov sa toto ochorenie zistí u viac ako 50% pacientov. Ide o ochorenie, ako je sigmoidná divertikulóza.

Definícia divertikulózy

Patologický proces, nazývaný sigmoidná divertikulóza, je charakterizovaný tvorbou divertikulu (hernia podobného sackuleného výčnelku črevnej steny). Často sa ochorenie nachádza vo veku 50 rokov, v tomto veku sa sigmoidálne steny začnú oslabovať a sú stláčané so zvyšujúcim sa intrakavitálnym tlakom.

V prevažnej väčšine prípadov diagnóza tvorby divertikulu nie je vrodená, ale prejavuje sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov a podvýživy. Ak sa v sigmoidnej časti hrubého čreva objaví tvorba viacerých divertikulov, ochorenie je charakterizované ako sigmoidálna divertikulóza tračníka, zatiaľ čo sa musí odlišovať od divertikulitídy, ktorej hlavným faktorom je zápalový proces.

Príčiny sigmoidnej divertikulózy

Aké sú provokujúce faktory, ktoré spôsobujú patologické zmeny stavu tela? Môžu to byť zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k dystrofii svalov črevnej steny a spôsobujú všeobecné degeneratívne zmeny v tele.

Ďalším dôvodom, ktorý prispieva k rozvoju divertikulózy, možno považovať nedostatočnosť a slabosť spojivového tkaniva v dôsledku vrodeného alebo získaného zlyhania pri syntéze kolagénových vlákien.

Časté príčiny ochorenia sa považujú za poruchy intestinálnej motility. To sa prejavuje tým, že pri zvýšenom intracolonickom tlaku sa vlákna črevnej steny "rozpadajú" a vytvárajú charakteristické výstupky (divertikulum).

Dentrikulum sa môže vytvoriť počas kŕče svalov črevnej steny. Tieto prejavy vedú k stlačeniu krvných ciev vo vnútri črevných stien ak narušeniu krvného obehu. V dôsledku toho sa pozoruje dystrofia a rozťahovanie priestorov v blízkosti ciev, čo vedie k vyčnievaniu črevných stien.

Príčinou divertikuly môže byť dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia sa mnohonásobne zvyšuje, ak existujú prípady sigmoidnej divertikulózy v rodine.

Dôležitou úlohou v rozvoji ochorenia je diéta. Napríklad početné štúdie potvrdzujú, že v krajinách v Afrike a Indii s historicky prevažujúcou prevalenciou kŕmnych dávok sú oveľa menej ochorení ako v európskych krajinách, kde sú uprednostňované potraviny živočíšneho pôvodu.

Klasifikácia divertikulózy

V závislosti od pôvodu môže byť sigmoidná divertikulóza vrodená alebo získaná. V závislosti od charakteru prietoku môže byť:

  1. asymptomatická
  2. S charakteristickými a výraznými prejavmi
  3. komplikovaný

Okrem toho je divertikulóza rozdelená na pravdivé a falošné. Pravda sa vzťahuje na vrodené ochorenia a vyskytuje sa s vyčnievaním všetkých vrstiev čreva, jeho svalovej, sliznivej a submukóznej membrány. Vzniká falošná divertikulóza, vzniká počas života a prejavuje sa výčnelkom sliznice.

Charakteristické príznaky

Je potrebné začať liečbu tejto choroby, keď sa objavia prvé príznaky. Ale niekedy je to ťažké, pretože u väčšiny pacientov môže divertikulóza pretrvávať bez viditeľných prejavov a je náhodou objavená počas návštevy lekára z úplne iného dôvodu.

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je bolesť v dolnej časti brucha, ktorá je veľmi rozdielna a môže byť vnímaná pacientmi ako porušenie gastrointestinálneho traktu. Pacienti spájajú nepohodlie s chybami vo výžive a nevyhľadávajú lekársku pomoc, keďže bolesť zvyčajne zmizne po pohybe čriev.

Často sa objavuje divertikulóza na pozadí syndrómu dráždivého čreva a keď sa pripojí zápalový proces, symptómy ochorenia sa začínajú objavovať mimoriadne silne. Bolesť v ľavej iliačnej oblasti sa stáva pretrvávajúcou a dlhou, intenzita po stolici neklesá.

Bolestivý syndróm trvá niekoľko dní a zvyšuje sa s palpáciou určenej oblasti a dokonca aj počas chôdze. Nestabilné stolice môžu byť kombinované s nevoľnosťou a vracaním, brušnými kŕčmi a neustálym pocitom nepohodlia.

Aj keď je choroba na začiatku asymptomatická, potom sa v priebehu času prejavujú poruchy v tele. V dôsledku stagnácie výkalov vzniká komplikácia divertikulózy - zápal výčnelkov črevných stien (divertikulitída). V tomto stave sa bolesť stáva trvalou a je sprevádzaná intoxikáciou tela a výrazným zvýšením teploty.

S dlhým priebehom ochorenia a veľkým divertikulom sú charakteristické nasledujúce symptómy:

  • Vytiahnutie bolesti v ľavej dolnej časti brucha spôsobené spazmom svalov svalov hrudníka
  • Výskyt zápchy alebo nestabilnej stolice na dlhú dobu
  • Levá nadúvanie a plynatosť
  • Pocit ťažkosti a pretečenia na ľavej strane brucha, ktoré prechádzajú po stolici
Možné komplikácie

S rozvojom komplikácií dochádza k pretrvávajúcemu zhoršeniu pacienta, sprevádzanému ťažkou slabosťou a prudkým nárastom teploty. Ktoré komplikácie sa vyskytujú najčastejšie?

  • Črevné krvácanie. Vyskytuje sa najčastejšie náhle a je spojená s vaskulárnymi léziami v dôsledku vzniku erózie alebo vredov v infikovanom divertikulu. Pacient si všimne výskyt krvi vo výkaloch, jeho množstvo závisí od priemeru postihnutej cievy. Niekedy krvácanie môže byť dosť hojné. Ak sa krvácanie stane chronickým, pacient vyvinie anémiu, slabosť, dýchavičnosť, palpitácie, závrat.
  • Vývoj divertikulitídy (zápal divertikuly). Komplikácia je spôsobená baktériami, ktoré sa množia v akumulovaných fekálnych masách. To sa prejavuje ťažkou bolesťou brucha, horúčkou a hlienom vo výkaloch.
  • Prebieha perforácia divertikulu, pri ktorej dochádza k uvoľneniu obsahu sigmoidálneho hrubého čreva do brušnej dutiny a do vzniku peritonitídy - život ohrozujúci stav pre pacienta. Ak obsah čreva vstúpi do retroperitoneálneho vlákna, tvorí sa flegmón (hnisavé poškodenie tkaniva).
  • Absces v dutine divertikulu. Ak sa absces prenikne do črevnej dutiny, pacient sa môže zlepšiť. V prípade abscesového prieniku do jedného z blízkych orgánov sa vytvorí vnútorná píšťalka. Pri tvorbe enterálnej vaginálnej fistuly sa u pacientov vyskytuje hojné vyvrcholenie s pridaním výkalov z genitálneho traktu. Gastrointestinálne fistuly sa prejavujú vo viacerých vraciach s čiernymi časticami výkalov. Gastrointestinálna fistula vyvoláva častú cystitídu, pri ktorej sa častice fekálnej hmoty a hnisu môžu vylučovať močom.
  • Črevná obštrukcia. Vyvinuté z dôvodu dlhotrvajúcej divertikulitídy a vývoja adhézií v čreve.

Je zrejmé, že vývoj ochorenia hrozí vážnymi a nepríjemnými komplikáciami, preto včasná diagnóza a náležitá liečba pomôže vyhnúť sa podmienkam, ktoré sú život ohrozujúce a zlepšia blaho pacienta.

diagnostika

Pri vyšetrení pacienta špecialista upozorňuje na množstvo faktorov: charakteristické ťažkosti, vek pacienta, životný štýl, strava, tendencia k zápche. Lekár skúma pacienta a identifikuje s pomocou palpácie charakteristické bolestivé oblasti pre túto chorobu.

Podrobná história objasní klinický obraz a podozrenie na divertikulózu. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaný počet laboratórnych testov a hardvérových vyšetrení.

  1. Kolonoskopia. Metóda výskumu, ktorá umožňuje zistiť stav čreva zvnútra Postup je vykonávaný pomocou špeciálnej flexibilnej sondy s videokamerou na konci, ktorá sa zavedie do čreva cez konečník. Obraz kamery sa zobrazuje na monitore a lekár dokáže vizuálne posúdiť stav črevných stien, prítomnosť divertikulu a dokonca si odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie.
  2. Iriografie. Počas vyšetrenia sa urobí röntgenové črevo, ktoré bolo predtým naplnené kontrastným činidlom. Ak sú v čreve prítomné divertikuly, kontrastná látka ich naplní a na obraze budú viditeľné viditeľné výčnelky.
  3. Laparoskopia. Je to ako diagnostická a liečebná metóda. Počas vyšetrenia chirurg urobí tri prerazenie do brušnej steny, cez ktoré je vložená miniatúrna kamera, ktorá umožňuje skontrolovať črevný povrch a pozorovať najmenšie zmeny na jeho stenách pri zväčšení. V prípade potreby doktor dokáže odstrániť nekomplikované divertikum. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

V niektorých ťažkých prípadoch môže byť pacientovi pridelený prieskum radiografie orgánov brucha alebo také vizuálne vyšetrovacie metódy ako je počítačová tomografia a MRI. Takýto spôsob ako ultrazvuk v tomto prípade nie je informatívny a nie je použitý na objasnenie diagnózy.

Liečba divertikulózy

Metódy liečby sigmoidnej divertikulózy budú závisieť od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, rizika vzniku komplikácií, veku a celkovej pohody pacienta, jeho životného štýlu a stravovacích návykov. Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívnym spôsobom, liečba závažných foriem ochorenia zahŕňa chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa špeciálnu diétu a terapiu liekovými liekmi. Pacient je predpísaný:

  • Antibiotiká so širokým spektrom účinku (cefalosporíny, penicilíny)
  • Painkillers a antispazmodiky, ktoré znižujú svalové kŕče (drotaverin, no-spa, mebeverin)
  • Prokinetická stimulácia intestinálnej motility
  • Laktátové prípravky na báze laktulózy (Duphalac)
  • Enzýmy na zlepšenie trávenia (mezim, pankreatín, festál)
  • Prípravky, ktoré obnovujú intestinálnu mikroflóru (Linex, Bifidumbacterin)
  • Prostriedky na zmiernenie hnačky a plynatosti (Biseptol, Sulgin)

Pri ťažkých formách divertikulózy sa vykonávajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • Urobte výplach žalúdka
  • Rozložte črevo sifónovými klystíkmi
  • Infúzna terapia sa uskutočňuje kryštalickými roztokmi.
  • Naneste čerstvú zmrazenú plazmu

Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípadoch, keď komplikácie sú život ohrozujúce: ťažké krvácanie, peritonitída, obštrukcia čriev. Indikácie pre chirurgiu sú:

  • časté exacerbácie so silnou bolesťou,
  • tvorba konečnej fistuly,
  • riziko vzniku kolorektálneho karcinómu a iných rakovinových nádorov.

Operácia sa uskutočňuje v dvoch etapách. V prvej fáze sa vykonáva resekcia, to znamená, že postihnuté oblasti sigmoidného hrubého čreva sú odstránené a v druhej je vytvorená anastomóza, ktorá spája zvyšné časti čreva. Okrem resekcie sa vykonáva drenáž brušnej dutiny a následné intravenózne podávanie antibiotík.

Včasná lekárska starostlivosť a správne zvolená liečba vám umožnia urobiť priaznivú prognózu a zachrániť pacienta pred nežiaducimi komplikáciami.

Diéta pre sigmoidnú divertikulózu

Na uľahčenie stavu pacienta sa predpísala špeciálna diéta s prevahou rastlinných vlákien. Strava je tvorená na základe nasledujúcich produktov: ovocie a zelenina, hnedá ryža, obilniny a strukoviny. Aby sa zabránilo podráždeniu čriev, produkty sa odporúčajú na paru, pečenie alebo varenie.

Jedlo by malo byť zlomkové, musíte jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách. Mnohí odborníci na výživu odporúčajú, aby dodržiavali zásady oddelených výživ, aby sa potraviny lepšie absorbovali v tele.

Diéta pre divertikulózu zahŕňa celozrnný chlieb, otruby, celozrnnú kašu. Obmedzte spotrebu rafinovaných potravín:

  • cukrovinky,
  • polotovary
  • čipy,
  • výrobky z múky.

Vylúčte z diéty nasledujúce produkty:

  • plnotučné mlieko,
  • čokoláda,
  • sýtené nápoje
  • káva,
  • silný čaj
  • alkohol.

V ponuke sa odporúča zahrnúť prírodné preháňadlo: sušené slivky, sušené marhule, fermentované mliečne výrobky, bylinné infúzie. Odporúča sa používať cesnak, pomáha normalizovať črevnú mikroflóru.

Každý deň by mali jesť šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom a piť veľa tekutín (až do 2 litrov). Čerstvo pripravené šťavy zo zeleniny a ovocia, vývarov a prvé kurzy sú veľkým prínosom.

Užitočné vlákno obsahuje otruby, semená, orechy, nerafinované obilniny. Veľa z nich je v cukety, špargle, kapusty, mrkva, špenát. Vo strave sa pokúšajú nasledovať "tri pravidlo" - jedia tri porcie zeleniny, tri plátky obilného chleba, tri ovocie a 300 gramov denne. hnedá ryža alebo ovsená kaša. To pomôže získať potrebnú mieru vlákien.

Snažte sa prejedať, viesť zdravý životný štýl a prestať jesť potraviny s umelými prídavnými látkami. Okrem správnej a racionálnej výživy sú vítané aj zvyšovanie telesnej aktivity, dlhé prechádzky a špeciálna gymnastika.

Liečba sigmoidnej divertikulózy s ľudskými prostriedkami

Liečba tradičnými receptami liekov pomáha zmierniť stav pacienta a zlepšiť jeho pohodu. Povedzte vám o najúčinnejších a najbežnejších metódach.

  1. Liečba ľanového alebo olivového oleja. Pomáha zmierniť zápchu a zmierniť zápal. Odporúča sa užívať jeden článok denne. Lyžička ľanového oleja pred spaním a počas dňa naplní zeleninovými šalátmi olivového oleja.
  2. Bylinná infúzia. Aby to bolo možné, premiešajú rovnaké množstvo suchých listov žihľava, matka, kvety heřmánku, bokov a semien feniklu. V termose sa naleje lyžica pripravenej zmesi a naliať 200 ml. teplej vody. Termoska sa uzatvorí a nechá sa infúzia jeden a pol hodiny. Pripravený infúzny filter a piť štyri týždne ráno a večer 100 ml.
  3. Odvar z kôry bravčovej. Jedna čajová lyžička drvených jalovíc kôry hrdzavé nalejte 200 ml. vodou a na miernom ohriatí 20 minút. Pripravený vývar je ochladený, filtrovaný a užívaný každý deň na ½ šálky.
  4. Recepty s použitím liečivých bylín a bobúľ poskytujú dobrý účinok. Napríklad infúzia z pečene sa odporúča piť jednu pohár každý deň. Na jeho prípravu sa lyžica bobuľiek varí s pohárom vriacej vody a infúziou.
  5. Je užitočné piť šťavu z aloe, užívajte denne 15 až 20 ks jačmenných semien alebo 30 kvapiek tinktúry Echinacea. Po každom jedle odporúčajú ľudia liečiaci teplú infúziu harmančeka a mäty.

Liečba sigmoidnej divertikulózy s ľudskými liekmi by sa mala uskutočňovať v spojení s farmakoterapiou a mala by byť vykonaná po konzultácii s lekárom a pod jeho kontrolou. Je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby, aby sa situácia zhoršila a aby sa predišlo vzniku komplikácií.

Pamätajte, že použitie ľudových prostriedkov by nemalo nahradiť návštevu lekára. Len odborný špecialista môže urobiť správnu diagnózu, vykonať nevyhnutné vyšetrenie a vybrať si správnu taktiku liečby, ktorá zabezpečí úľavu a pomôže prekonať chorobu.