Image

Colon diverticulosis

Divertikulóza je ochorenie tráviaceho traktu, ktoré najčastejšie postihuje hrubé črevo. Väčšina pacientov s touto chorobou nemá žiadne príznaky, ale niektoré z nich môžu vyvolať nebezpečné komplikácie. Liečba divertikulózy tračníka môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Ak chcete zabrániť tejto chorobe, mali by ste dodržiavať stravu bohatú na vlákninu, to znamená jesť veľa ovocia, zeleniny a celých zŕn.

Čo je to?

Červená divertikulóza je ochorenie, pri ktorom sa v črevnej stene objavujú malé svalové výbežky, ktoré sa podobajú vreckám - divertikulám.

Ide o bežnú chorobu, ktorej vývoj je spojený so starnutím. Keď sa vek osoby zvyšuje, steny jeho hrubého čreva sú slabšie. Tlak pevných výkalov prechádzajúcich cez hrubé črevo prispieva k tvorbe výčnelkov.

Odhaduje sa, že približne 5% populácie vo veku 40 rokov má divertikulu a vo veku 80 rokov táto hodnota dosahuje 50%.

dôvody

Presné príčiny vývoja divertikuly hrubého čreva nie sú známe, ale vedci pripisujú svoj vzhľad používaniu nedostatočného množstva vlákniny.

Celulóza spôsobuje, že stolice sú mäkšie, takže pre trávenie tlustého čreva je potrebné menšie napätie. Tlak vytvorený na presun tvrdých stolíc cez hrubé črevo vytvára slabé miesta v svalovej vrstve hrubého čreva. To umožňuje sliznici vykĺznuť a formovať divertikulu.

V súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o súvislosti medzi príjmom vlákniny a tvorbou divertikuly. Avšak divertikulárna choroba hrubého čreva je bežnejšia v západných krajinách, kde ľudia často zanedbávajú princípy zdravého stravovania.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia:

  • Fajčenia.
  • Nadváha alebo obezita.
  • Zápcha.
  • Prijatie nesteroidných protizápalových anestetík.
  • Prítomnosť blízkeho príbuzného, ​​ktorý má divertikulárnu chorobu hrubého čreva, najmä ak sa vyvinul pred dosiahnutím veku 50 rokov.

príznaky

Divertikulácia u 70-80% ľudí, ktorí ich majú, sa nezobrazuje. Zvyčajne sú zistené počas prieskumu uskutočneného z iných dôvodov. Táto choroba je u starších ľudí veľmi častá. Nezvyšuje riziko rakoviny.

Najčastejším príznakom divertikulózy je bolesť brucha. Najčastejšie tieto pocity majú epizodický charakter a nachádzajú sa v dolnej časti brucha na ľavej strane, kde sa nachádza sigmoidálna hrubé črevo, ktorá je najviac náchylná na tvorbu divertikuly.

Zvyčajne sa u nekomplikovanej divertikulózy lokalizuje bolesť na jednom mieste. Ak stlačíte prednú stenu brucha na mieste nepríjemných pocitov, zvyšujú sa.

Ďalšie príznaky divertikulárneho ochorenia čriev sú narušené pohyby čriev (zápcha alebo hnačka) a rozšírenie brucha. Tieto príznaky sa vyskytujú v mnohých ďalších ochoreniach čriev, takže potrebujete navštíviť lekára na diagnostiku.

Niektorí pacienti môžu vyvinúť zápal divertikuly, ktorý sa nazýva divertikulitída.

V takýchto prípadoch sa objavia nasledovné príznaky:

  • Konštantná a silná bolesť v bruchu, ktorá sa najčastejšie začína v pupku a potom sa pohybuje nižšie a doľava.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Celková nevoľnosť a únava.
  • Nevoľnosť a zvracanie.

komplikácie

Takmer všetky komplikácie divertikulárneho ochorenia hrubého čreva vznikajú na pozadí zápalového infekčného procesu (divertikulitída). Rozvíjajú sa u približne 20% pacientov s touto patológiou, ktoré postihujú častejšie osoby mladšie ako 50 rokov.

Komplikácie divertikulitídy zahŕňajú:

  • Krvácanie - vyvíja sa u približne 15% pacientov. Vo väčšine prípadov sa bezbolestne a rýchlo zastaví. Ak sa nezastaví samostatne, je potrebná lekárska starostlivosť.
  • Urologické problémy. Divertikulitída môže spôsobiť, že zapálená časť hrubého čreva príde do styku s močovým mechúrom. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť výskytu urologických problémov vrátane častého bolestivého močenia a prítomnosti vzduchu v moči.
  • Abscesy sú najčastejšou komplikáciou divertikulitídy. Jedná sa o dutiny vyplnené hnisom a umiestnené mimo hrubého čreva.
  • Fistuly sú patologické kanály, ktoré spájajú lúmen hrubého čreva s inými časťami tela (napríklad s močovým mechúrom). Je to nebezpečná komplikácia, pretože fistula umožňuje baktériám z čreva preniknúť do iných častí tela, čo spôsobuje infekčný proces.
  • Peritonitída je zápal peritonea spôsobený perforáciou infikovaného divertikulu. Život ohrozujúca komplikácia vyžadujúca okamžitú liečbu.
  • Črevná obštrukcia. Ak infekčný proces s divertikulitídou spôsobuje deformáciu hrubého čreva, jeho lúmen môže byť čiastočne alebo úplne zablokovaný. Pri úplnej obštrukcii v čreve je potrebná naliehavá liečba.

Aký doktor na konzultáciu s divertikulózou?

Ak má osoba podozrenie na výskyt divertikulózy, musí kontaktovať proktológa. Špecialista predpíše potrebný výskum a vyberie terapiu.

diagnostika

Pretože u väčšiny pacientov divertikulóza nespôsobuje žiadne príznaky, toto ochorenie sa často objavuje počas inštrumentálneho vyšetrenia na iné indikácie. Dokonca aj prítomnosť klinického obrazu choroby len zriedkavo umožňuje okamžite stanoviť správnu diagnózu, pretože príznaky divertikulózy tračníka sú podobné známkam iných ochorení tráviaceho traktu.

Najprv budete musieť urobiť krvný test na vylúčenie ochorení, ako je celiakia alebo rakovina čreva.

Potom sa uskutoční inštrumentálna skúška, ktorá môže zahŕňať nasledujúce metódy:

  • Colonoskopia je metóda, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať vnútornú štruktúru hrubého čreva pomocou flexibilného a tenkého nástroja (kolonoskopu) vloženého cez konečník. Je to nepríjemné vyšetrenie, takže sa často vykonáva s použitím liekov proti bolestiam a sedatív. Pred kolonoskopiou sa vyžaduje čistenie čriev.
  • Počítačová tomografia je metóda, ktorá používa röntgenové lúče na vizualizáciu hrubého čreva, po ktorom nasleduje spracovanie výsledného obrazu pomocou počítačového programu. Pred vykonaním tomografie je povinné očistenie čreva. Bezprostredne pred vyšetrením sa do čreva čerpá vzduch a umožňuje jeho vizualizáciu.
  • Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa baryum podáva do lumen cez klystýr na zlepšenie vizualizácie čreva. Ak sú divertikuly v hrubom čreve, sú naplnené kontrastným činidlom a robia ich viditeľné na röntgenových lúčoch.

terapia

Liečba divertikulózy a divertikulitídy tračníka závisí od závažnosti klinického obrazu.

Liečba ochorenia divertikulárneho čreva

Väčšinu prípadov divertikulózy možno liečiť doma. Treba pochopiť, že konzervatívnymi metódami nie je možné eliminovať svalové výbežky črevnej steny.

Na zmiernenie príznakov ochorenia sa odporúča pacientovi užívať lieky proti bolesti, napríklad paracetamol. Nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén) sa nesmú opiť, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Na zmiernenie príznakov ochorenia lekári odporúčajú, aby ste dodržiavali diétu bohatú na vlákninu. Malo by sa pamätať na to, že účinok tejto výživy sa môže prejaviť počas niekoľkých týždňov.

V prítomnosti zápchy môžu byť laxatíva použité na zvýšenie množstva výkalov.

Liečba divertikulitídy

Nie je možné liečiť ťažkú ​​divertikulitídu doma. Lekári predpisujú antibiotiká na boj proti infekcii a Paracetamol je predpísaný na úľavu od bolesti. Je veľmi dôležité, aby pacient podstúpil úplný priebeh antibiotickej liečby, aj keď sa mu uľahčil v prvý deň liečby.

Lekári odporúčajú dodržiavať diétu, ktorá sa skladá iba z kvapalných potravín, až do niekoľkých dní pred zlepšením. Pevné potraviny sú ťažšie stráviteľné v zažívacom trakte, a preto môžu spôsobiť zhoršenie príznakov. Po zmierňovaní tohto stavu by sa tuhé potraviny mali postupne zavádzať do stravy.

Diéta s nízkym obsahom vlákniny sa odporúča na 3-4 dni liečby z divertikulitídy. Tým sa zníži množstvo výkalov v hrubom čreve, čo uľahčuje pokles zápalového procesu.

V závažnejších prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.

Nemocnica by mala kontaktovať v nasledujúcich prípadoch:

  • Po užívaní paracetamolu nezmizne bolesť.
  • Pacient nemôže piť dostatok vody na udržanie rovnováhy vody.
  • Pacient nie je schopný užívať perorálne antibiotiká.
  • Zlé všeobecné zdravie pacienta.
  • Pacient má oslabený imunitný systém.
  • Zhoršujú sa komplikácie divertikulitídy.
  • Príznaky ochorenia sa nezlepšili po 2 dňoch liečby doma.

Za hospitalizovaných pacientov sa pacientovi podávajú intravenózne infúzie antibiotík a udržujú vodnú elektrolytovú a nutričnú rovnováhu. U väčšiny pacientov sa stav zlepšuje do 2 až 3 dní.

Použitie probiotík obsahujúcich baktérie prospešné pre črevo bolo preukázané. Ich použitie u pacientov s divertikulózou znižuje riziko vzniku zápalových komplikácií.

Chirurgická liečba

V nedávnej minulosti sa odporúča, aby sa ľudia s dvoma epizódami divertikulitídy podrobili operácii, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií. V súčasnosti sa tento prístup upustil, keďže vedecké štúdie preukázali, že riziká vzniku závažných pooperačných komplikácií spravidla prevažujú nad prínosmi samotnej operácie.

Odporúča sa však chirurgia:

  • pacienti, ktorí majú ťažkú ​​komplikáciu divertikulitídy;
  • pacienti trpiaci divertikulózou tračníka od mladého veku;
  • imunokompromitovaných pacientov, u ktorých je pravdepodobnosť výskytu infekčných komplikácií.

V zriedkavých prípadoch môže byť ťažká epizóda divertikulitídy liečená len s naliehavou operáciou. Je to nevyhnutné pre perforáciu čriev, čo vedie k peritonitíde.

Na liečbu divertikulózy sa uskutočňuje kolektómia - odstránenie postihnutej časti hrubého čreva pomocou anastomózy medzi intestinálnymi svalmi alebo odstránením stómie. Tieto operácie sa vykonávajú otvorenou alebo laparoskopickou metódou, majú porovnateľnú účinnosť a podobné komplikácie. Medzi výhody laparoskopickej kolektómie patrí rýchlejšie zotavenie po operácii, absencia veľkej jazvy na bruchu, menej výrazná bolesť. Pre takéto operácie však potrebujete špeciálne vybavenie.

Vo väčšine prípadov počas chirurgického zákroku tvoria chirurgickí anastomóza, ktorá zabezpečuje prirodzený priechod potravy cez črevá. V niektorých prípadoch to však nemožno uložiť. Potom sa na stenu brucha zobrazí stómia. Spravidla je dočasné, po obnovení čreva sa odstráni a vznikne anastomóza medzi intestinálnou časťou. Ak bola odstránená veľká oblasť hrubého čreva, pacientova stómia môže byť trvalá.

Vo všeobecnosti majú plánované chirurgické zákroky na divertikulózu dobré výsledky, aj keď nemôžu vždy úplne vyliečiť pacienta. Po chirurgickom zákroku má približne 8% ľudí rekurenciu ochorenia.

Liečba ľudských liekov divertikulózy tračníka

Mnoho ľudí má záujem o liečbu divertikulitídy a divertikulózy pomocou ľudových prostriedkov. Malo by sa okamžite uviesť, že žiadne prostriedky alternatívnej medicíny nebudú schopné odstrániť svalové výbežky v črevnej stene.

Použitie tradičných metód je povolené len pod dohľadom lekára a v kombinácii s tradičnou konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou. Účinok väčšiny používaných liečivých rastlín je zameraný na normalizáciu stolice. Najčastejšie sa používajú semená plantej, ľanový olej a iné rastliny s laxatívnymi vlastnosťami. S divertikulitídou, infúziami alebo odvarmi imela, koreňov pivoňiek a listov žihľavy sa používajú na zmiernenie zápalového procesu.

diéta

Diéta pre divertikulárne ochorenie hrubého čreva je zameraná na prevenciu vzniku komplikácií choroby a zmiernenie jej príznakov. Na dosiahnutie týchto cieľov je dieta s vysokým obsahom vlákniny najvhodnejšia na to, aby pomohla zmäkčiť stolice a normalizovala pohyb čriev.

Výživa pre divertikulózu hrubého čreva by mala obsahovať 18 až 30 gramov vlákniny denne. V priebehu niekoľkých týždňov je potrebné postupne zvyšovať množstvo stravy. Tým sa zabráni takým vedľajším účinkom, ako je nadúvanie a plynatosť.

Dobré zdroje vlákniny:

Príklad jednodňového menu pre osobu s divertikulózou:

  • Raňajky - ovsené vločky.
  • Druhá raňajky - nízkotučné jogurt s ovocím.
  • Obed - zeleninová polievka s varenými rybami.
  • Snack - pečené jablko
  • Večera - pohánková kaša s kuracou kotletkou a parnou zeleninou.

prevencia

Môžete znížiť riziko rozvoja divertikulózy stravou bohatou na vlákninu. To pomáha zmäkčiť stoličku a zlepšiť jej evakuáciu z tráviaceho traktu, čím sa znižuje tlak v črevnom lúmeni. Rovnaká strava pomáha znižovať riziko divertikulitídy.

Divertikulóza je ochorenie zažívacieho traktu, v ktorom sa v črevných stenách vytvárajú vreckovité výčnelky. Toto ochorenie sa často vyskytuje v starobe. Vo väčšine pacientov prítomnosť divertikuly tračníka nespôsobuje žiadne príznaky. Takíto pacienti by mali dodržiavať diétu, aby sa znížilo riziko komplikácií. V závažnejších prípadoch sa vykonáva konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Symptómy a liečba divertikulózy tračníka

Červená divertikulóza (kód mcb-10, K-57) je ochorenie, pri ktorom steny výbežku orgánov vysušia.

popis

Najčastejšie ochorenie postihuje sigmoidálnu hrubú črevu, lokalizácia divertikuly v pažeráku alebo dvanástniku je extrémne zriedkavá. Divertikulóza zostupujúceho čreva sa vyskytuje u približne 10% pacientov. Choroba u mladých ľudí sa prakticky nerozvíja, je to viac typická pre ľudí po 40. Divertikulárne sú patologické štruktúry dystrofickej povahy, keď svalové steny orgánov atrofujú a nevykonávajú peristaltiku. Príčiny divertikulózy zahŕňajú:

Ochorenie hrubého čreva je typické pre ľudí starších ako 40 rokov.

  • ateroskleróza;
  • ischémia;
  • dedičná predispozícia;
  • vekové zmeny.

Vyvolanie ochorenia môže:

  • nedostatočný príjem vlákien;
  • zlý životný štýl;
  • zápcha;
  • nadmerný prírastok hmotnosti;
  • alkoholizmus;
  • sedavý životný štýl;
  • konzumácia veľkého množstva potravín obsahujúcich kofeín;
  • plynatosť;
  • infekciu.

Tieto faktory vytvárajú dodatočné zaťaženie hrubého čreva, z ktorého vystupujú slabé svaly, ktoré tvoria divertikulu.

Klasifikácia chorôb

Divertikuly sú klasifikované do:

Falošná divertikulóza je lokalizovaná iba na slizniciach hrubého čreva, s pravou chorobou, steny orgánov úplne vystupujú. Taktiež divertikulóza je rozdelená na:

Vrodené sú položené na embryonálnej úrovni a postupom času sa začnú vyrážať, získané sú výsledkom vonkajších faktorov.

Choroba je klasifikovaná podľa mechanizmu vývoja:

  • pulzujúci divertikulum;
  • trakcie.

Posledná vyvýšenina spôsobená mechanickým namáhaním na stenách tela. Pulzujúca divertikulóza sa môže navyše vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície, sú veľké.

Divertikulóza je rozdelená na:

Asymptomatická divertikulóza

Najčastejší typ ochorenia, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v rutinnom výskume.

Divertikulóza so závažnými klinickými prejavmi

Ochorenie má mnoho klinických prejavov, napríklad silnú bolesť v brušnej dutine. Najčastejšie zvonka je divertikulóza podobná syndrómu dráždivého čreva. Charakteristickým znakom divertikuly je bolesť v kŕčoch, ktorá rýchlo rastie a zmizne. V tomto štádiu choroby je pacientovi predpísaná len terapeutická strava, pri ktorej je veľa vlákniny.

Divertikulóza so zložitým klinickým priebehom

Diverzózna choroba hrubého čreva v tomto štádiu vývoja sa tiež nazýva divertikulitída. Zahajuje sa edém, kŕče svalov. Príznaky sa ťažko ignorujú, zdá sa, že apendicitída sa začala. Je potrebné ihneď konzultovať s lekárom, pretože výskyt takýchto nebezpečných komplikácií, ako je peritonitída, krvácanie, fistuly, nie je nezvyčajný.

Známky a príznaky

Divertikulárny tračník je charakterizovaný skutočnosťou, že symptómy ochorenia chýbajú. Niektorí pacienti majú:

  • bolesť brucha;
  • nadúvanie;
  • purring čreva.

Príznaky klesajú po pohybe čriev. V tomto prípade štandardné diagnostické postupy neukazujú, že ukazovatele sú nad normou. Divertikulitída je charakterizovaná akútnym prebiehajúcim klinickým obrazom, ktorý sa líši v závislosti od štádia, v ktorom choroba prechádza. Symptómy divertikulitídy:

Bolesť počas divertikulózy tračníka sa cíti v ľavej polovici dolnej časti brucha.

  • nevoľnosť;
  • emetic urge;
  • triaška;
  • dyzúria;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolestivé pocity ľavej polovice dolného brucha ostrého charakteru;
  • úbytok hmotnosti;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka.

Pravostranná bolesť je zriedkavejšia, niekedy bolesť z ľavej časti sa rozširuje na pravú polovicu. Ak má pacient problémy s imunitným systémom okrem divertikulózy, zvyšuje sa riziko vážnych následkov. Toto ochorenie sa môže dramaticky a asymptomaticky vyvinúť do sepsy a môže byť smrteľné, pretože sa nevyskytuje manifestácia zápalového procesu.

Diagnóza divertikulózy tračníka

Črevná divertikulóza je liečená gastroenterológom. Najskôr zhromažďuje anamnézu, skúma pacienta, vykonáva palpáciu a predpisuje ďalšie diagnostické postupy, ktoré sú vhodné v každom prípade. Palpácia dokáže presne ukázať, kde to bolí, zvyčajne v ľavých častiach. Ak lekár vidí nadúvanie, asymetriu brušnej dutiny, predpokladá sa, že dochádza k obštrukcii čriev.

Po prvé sa vykonáva moč, výkaly a krvný test, ktorý pravdepodobne preukáže zmeny, ktoré naznačujú možnosť hypotézy. Analýzy ukazujú, že ESR a počet leukocytov sú vyššie ako normálne. Potom sa vykonajú tieto skúšky:

Na diagnostiku divertikulózy potrebujete kliniku s dobrým vybavením.

  • ultrazvuková diagnostika;
  • kolonoskopia;
  • klystír bárnatý;
  • CT scan;
  • Röntgenová difrakcia.

Na diagnostikovanie divertikuly je potrebná dobre vybavená klinika, je lepšie, ak je možné ihneď podstúpiť operáciu. Klinický obraz niekedy jasne ukazuje, že pacient má divertikulózu, v tomto prípade sa redukuje súbor diagnostických postupov. V procese vyšetrenia sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s rakovinou, cholecystitídou, gastroenteritídou, kolitídou, gynekologickými ochoreniami atď.

Röntgenové vyšetrenia

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastného činidla, ktoré sa podáva pomocou klyzmatu. Ako kontrast sa používa báriová soľ. Veľkosť divertikuly v sigmoidných a zostupných črevách kolíše v rozmedzí 0,2 až 2 cm. Pri použití dvojitého kontrastného obrazu na röntgenovom snímku môžete pozorovať prítomnosť divertikuly a iné patologické zmeny.

kolonoskopia

Kolonoskopia je endoskopický postup, ktorý umožňuje vyšetrenie slizníc hrubého čreva, vyšetrenie divertikulu, nájdenie miesta krvácania a vykonanie biopsie. Preto bude lekár schopný zistiť, či existujú fistuly, vredy atď.

Tento postup sa neodporúča starším ľuďom, pretože existuje riziko zhoršenia integrity črevných stien.

Endoskopický obraz

Endoskopický obraz s divertikulózou je nasledujúci:

  • tón v boľavej škvrne sa zvyšuje;
  • fyziologické krivky sú slabo vizualizované;
  • zhutnenie postihnutej steny;
  • stena nie je elastická;
  • zvierače v okolí lézií sú spasované a neotvárajú sa až do konca;
  • záhyby tela sú hustšie;
  • kresba nádob je dobre viditeľná;
  • sliznice na vrcholoch ružových záhybov;
  • v mieste divertikulácie je sliznica zapálená a červená.
Späť na obsah

Metódy liečby

Liečba divertikulózy tenkého čreva závisí od toho, či je komplikovaná alebo normálna. V prípade nekomplikovanej asymptomatickej formy je potrebné túto chorobu liečiť najčastejšie iba s diétou bohatou na vlákninu. Táto výživa normalizuje mikroflóru a znižuje tlak.

Divertikulitída je komplikácia hrubého čreva, preto je liečba kardinálom. Najčastejšie sa neuskutočňuje hospitalizácia. Pacientovi je uvedená liečebná terapia. Táto metóda liečby nevylučuje pravdepodobnosť opätovného výskytu choroby. Ak je liečba liečivami neúčinná, operácia sa indikuje pacientovi. Chirurgický zákrok je potrebný iba v najťažších a najzložitejších prípadoch.

liečenie

Pri nekomplikovanej divertikulóze sa pacient môže liečiť doma. Okrem klinickej výživy sa pacientom odporúčajú lieky, ktoré pomôžu normalizovať stolici (adstringenty alebo riedidlá). Ak sa pacient obáva silnej bolesti, predpisujú sa antispazmické lieky. V prítomnosti zápalového procesu v hrubom čreve sa pacientovi preukáže priebeh antibakteriálnej terapie (širokospektrálne antibiotiká). Keď je pacient s divertikulou tiež predpísaný:

  • lieky stimulujúce črevá ("Motilium");
  • lieky, ktoré pomôžu obnoviť mikroflóru ("Linex");
  • enzýmové činidlá atď.
Späť na obsah

Ľudové opravné prostriedky

Ako pomocné metódy liečby môžete použiť ľudové prostriedky. Nepoužívajte samoliečbu. Akýkoľvek prípravok podľa obľúbených receptov musí byť schválený lekárom. Je potrebné používať ľudové prostriedky striktne podľa odporúčaní špecialistu.

Na zvládnutie zápalu sa odporúča používať olivový alebo ľanový olej vo vnútri. Dobre obklopuje črevnú stenu a pomáha zbaviť sa odfarbenia z hrdzavého jesenného kôra. Je vhodné jesť čerstvý cesnak. To normalizuje flóru v črevách. Strava zabezpečuje jeho dostupnosť v ponuke každý deň.

Odporúčané infúzie bylín.

Zloženie: žihľava (listy), kôprom (semená), pesová ruža (bobule), harmanček (kvety), matka.

Je potrebné miešať prísady v rovnakom množstve a lyžicu zmesi na paru v pohári vriacej vody po dobu 100 minút. Roztok musí byť filtrovaný a spotrebovaný 2 krát denne.

Zloženie: hrdzavá kôra.

Prášok a granuly zložky sa musia zmiešať v pomere 1: 2 a zapariť do pohára vriacej vody, potom vriec tretinu hodiny. Použite vývar 1-3 krát denne na 200 g

operácie

Operácie s divertikulitídou sa vykonávajú v takýchto situáciách:

Pre divertikulózu sa operácia uskutočňuje odstránením oblasti čreva.

  • tam boli fistuly v črevách;
  • vzniká kruté krvácanie, ktoré sa nedokáže vyrovnať s farmakoterapiou;
  • krvácanie sa neustále vyskytuje, čo spôsobuje anémiu;
  • perforácia s abscesom alebo peritonitídou;
  • sepsa;
  • kriticky slabá imunita;
  • črevná obštrukcia.

V prípade divertikulitídy sa operácia vykonáva resekciou (odstránením) časti čreva, kde sa výčnelok vyskytuje. Taktiež sa vykonalo odvodnenie brušnej dutiny. Počas pooperačnej rehabilitácie potrebuje pacient antibakteriálny liek.

Správna strava

Liečba divertikulózy bez správnej výživy je zbytočná. Diéta spočíva hlavne v tom, že v menu je v ponuke veľké množstvo rastlinných potravín, pretože je bohatá na celulózu, algináty, pektín, lignín atď. Tieto látky viažu vodu, z ktorej je produkt v čreve v polokvapalnom stave, čo znižuje tlak,

Rastlinné potraviny prispievajú k normalizácii mikroflóry v čreve, pretože vyvíja prospešné mikroorganizmy. Výživa s divertikulou sa nedá robiť bez pšeničných otrúb, tepelne spracovaného ovocia, zeleninových polievok, obilnín a kyslého mlieka.

Viazanie potravín by malo byť dočasne odstránené z potravy (ryža, cestoviny, fazuľa, kofeínové nápoje, alkohol). Hrubé vlákna a sladkosti tiež nebudú prospešné pre črevo.

Odporúčania pre diagnostické spracovanie

U mladých pacientov

Možnosť rozvoja divertikulózy až do 40 rokov je extrémne nízka (až do 5%). Najčastejšie sú takí pacienti s nadváhou. Divertikulácia u mladých pacientov je náchylná na recidívy a komplikácie. Preto sa odporúčajú operácie v tejto vekovej skupine.

U imunokompromitovaných pacientov

Imunodeficita sa vyskytuje na pozadí závažných ochorení, ako je diabetes, onkológia atď. V tomto prípade sa riziko komplikácií a nebezpečných následkov divertikulózy významne zvyšuje. Zápalový proces pri imunodeficiencii sa nemusí vyskytnúť, takže príznaky chýbajú dlho. Po zistení ochorenia bude zanedbateľné a bude ťažké liečiť.

Pravá strana

Pravostranné divertikuly sú zriedkavé, zle diagnostikované, ťažko sa odlišujú od apendicitídy. Chirurgický zákrok sa vykonáva výlučne po diferenciálnej diagnostike.

komplikácie

Divertikulóza sa má okamžite vyliečiť, pretože následky tohto ochorenia sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

divertikulitída

Divertikulitída je zápalový proces v divertikulu.

Fekálna a hnisavá peritonitída

Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku pretrhnutia divertikuly v brušnej dutine, keď sa obsah čreva naleje do peritonea. To vedie k infekcii hnisavosťou. Existuje vážne riziko pre život pacienta.

fistulas

Fystuly sú tvorené v dôsledku pretrhnutia divertikulu do susedného orgánu. Fistula môže byť odstránená iba chirurgicky.

Črevné krvácanie

Často je takéto krvácanie hojné, krv je viditeľná vo výkaloch, klesá krvný tlak, objavuje sa silná bolesť brucha.

prevencia

Prevencia divertikulózy je zdravý životný štýl. Po prvé, musíte sa držať vyváženej stravy a pohybovať sa viac. Turistika na čerstvom vzduchu, šport, plávanie, aktívny životný štýl - to, čo potrebujete na preventívne účely. Je dôležité vzdať sa zlým zvykom (pitie a fajčenie). Mala by existovať opatrenie, prejedanie bude prínosom pre gastrointestinálny trakt.

Je potrebné vylúčiť zo stravy škodlivé potraviny, sladkosti a potraviny s prísadami. Múka by sa tiež nemala jesť vo veľkých množstvách. Zdravý životný štýl je kľúčom k dobrej imunite, čo znamená, že chráni človeka pred mnohými chorobami vrátane divertikulárnych ochorení.

Ako liečiť divertikulózu tračníka

Divertikulóza hrubého čreva je prítomnosťou viacerých divertikul (lokálne vyčnievanie črevnej steny smerom von).

Nebezpečenstvo spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť. Preto, aby sa im zabránilo, je potrebné vykonať liečbu včas.

Čo je divertikulóza tračníka?

Ako je známe, všetky živé tvory sú charakterizované odstránením spracovaných odpadových produktov z organizmov. Táto funkcia je zabezpečená hrubým črevom.

Preto keď tkanivo stráca svoju predchádzajúcu elasticitu, začína sa hromadiť, v dôsledku čoho sa objavujú nové rastliny, ktoré sa bežne nazývajú divertikulum. To znamená, že je to výčnelok steny orgánu, v tomto prípade hrubého čreva.

Tvorba divertikuly je spúšťací mechanizmus pre rozvoj divertikulózy. Patológia je spojená s poruchami pohyblivosti hlienu steny hrubého čreva. Divertikulóza môže byť vrodené alebo získané ochorenie.

Vrodené divertikuly hrubého čreva sa prejavujú ako dôsledok vady vývoja. Napriek tomu, že hrubé črevo presúva nahromadené fekálne masy, ktoré sú bohaté na patogénne baktérie, sliznica je citlivá na dráždivé faktory exogénnej povahy.

Získané divertikuly sa tak prejavujú priamou účasťou externých agresorov. Ako taký môže slúžiť - alkohol vo veľkom množstve, zneužívanie fajčenia, hojnosť stravy tučných, sladkých, múky jedla, rovnako ako závislosť na nakladanie, korenené jedlá.

Okrem iného sa môže vytvoriť divertikulum pod vplyvom prirodzeného faktora, ako je starnutie organizmu. Z tohto dôvodu možno poznamenať, že starší ľudia, ktorí prekročili hranicu päťdesiateho výročia, sú väčšinou náchylní na divertikulózu. Deti a dospievajúci nie sú náchylní na manifestáciu patológie.

Pozrite si video

Symptómy a príznaky ochorenia

Vzhľadom k tomu, že príznaky ochorenia v rôznych štádiách jeho odlišné, boli identifikované tri základné typy divertikulózy hrubého čreva:

  1. Obdobie bez vážnych príznakov, v tejto fáze dochádza k "dospievaniu" divertikuly, a preto zatiaľ neprinášajú nepohodlie, môžu sa rozlíšiť iba pomocou endoskopie.
  2. Druhá fáza sa označuje ako symptomatické, ako sa dá posudzovať menom, začínajú sa prejavovať takéto procesy ako plynatosť, zápcha, zvýšená telesná teplota, nevoľnosť, ospalosť a slabosť.
  3. Štádium komplikovanej divertikulózy je charakterizované nielen prejavom výrazných symptómov, ale aj zahrnutím komplikácií, ktoré zahŕňajú obštrukciu čriev a peritonitídu.

Medzi charakteristické symptómy divertikulózy hrubého čreva možno pripísať najmä silnú bolesť v oblasti brucha.

Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočných štádiách vzniku ochorenia nevykazuje žiadne symptómy, je možné identifikovať zmeny svalového tkaniva hrubého čreva len endoskopickým vyšetrením.

V takomto prípade, ak by bol indikovaný patologický proces v požadovanom čase neidentifikovaný, ochorenie sa môže oddialiť až po závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrteľnému výsledku.

Divertikulácia vo vzostupnom členení

Hlavnou črtou tvorby divertikuly vo vzostupnej zóne hrubého čreva je, že príznaky v tomto prípade sú veľmi podobné symptómom apendicitídy. Výskyt divertikuly v zastúpenej časti hrubého čreva je veľmi zriedkavý, ale je tu miesto, kde sa dá.

Najčastejšími symptomatickými prejavmi v tomto prípade sú:

  • emetic urge;
  • nevoľnosť a závrat;
  • horúčkový stav, ktorý je obvykle sprevádzaný zvýšenou teplotou z 37 na 38 stupňov;
  • zápcha alebo hnačka;
  • ostrú bolesť v bruchu.

Okrem indikovaných nespecifických symptómov môžu byť takéto prejavy pozorované, čo môže naznačovať komplikácie.

Medzi tieto symptomatické formy patria:

  • náhle poklesne na minimálne hodnoty alebo stúpa na 40-tich telesnú teplotu;
  • postupné znižovanie reflexnej reakcie, rozmazaná myseľ;
  • konštantné gag reflexy;
  • svalové napätie;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • bolesť na palpácii brucha.

Vo väčšine prípadov prítomnosť takýchto symptómov indikuje zápalové procesy v brušnej stene, to znamená peritonitídu. Okrem toho môže byť komplikáciou črevné krvácanie, ktoré sa môže cítiť vo forme krvných nečistôt vo stolici.

Patológia v zostupnej časti

V prevažujúcom počte prípadov divertikulóza presne pokrýva zostupnú oblasť hrubého čreva.

Divertikulóza nie je jediný, ale pluralitný fenomén. zatiaľ čo divertikula môže byť falošná aj pravdivá. Keď hovoríme o falošnej divertikulárnej chorobe, treba poznamenať, že proces slizníc a submukóznych membrán hrubého čreva.

Ak hovoríme o skutočnej divertikulóze, bude porušená integrita všetkých častí črevnej steny. Vo vytvorených "vreckách" sa nahromadia fekálne usadeniny, zhoršujúca sa pohyblivosť, ktorá sprostredkováva výskyt zápalovej reakcie a zápchy.

Často divertikulárna choroba vás nedovoľuje informovať o vašej prítomnosti akýmikoľvek príznakmi, takže jej detekcia v počiatočných štádiách môže nastať iba prostredníctvom vyšetrenia.

Najčastejšími príznakmi sú náhla bolesť brucha, ktorá sa v ťažkých situáciách vyskytuje s palpáciou, ako aj dlhotrvajúcou zápchou.

Najmä s progresiou patologického procesu sa môžu cítiť také prejavy ako horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť.

Charakteristickým znakom vzniku divertikulózy je intoxikácia, ktorá vzniká ako dôsledok akumulácie choroboplodných činidiel a uvoľňovania toxínov týmito látkami. Keď sa rozpoznajú divertikuly v hrubom čreve, pretrváva jedna z najdôležitejších funkcií - opätovná absorpcia vody, ktorá v konečnom dôsledku povedie k dehydratácii.

Užitočné video k téme

Diagnóza tejto patológie

V počiatočných štádiách diagnózy prezentovanej choroby je potrebné vyšetriť pacienta. Na základe vizuálnej kontroly môžeme usudzovať, že dochádza k intoxikácii tela, ktorá sa prejaví vo forme bledej kože, ospalosti a slabosti.

Okrem toho, ako dôsledok častého vracania, ako aj intoxikácie, ktorá sa spája s ním, môžeme zaznamenať slabosť, ktorá sa najprv objaví na tvári, takže tvárové vlastnosti budú vyzerať ostré.

V tomto prípade je tento postup sprevádzaný bolesťou a nepohodou u pacienta. Pri vykonávaní všeobecnej biochemickej analýzy krvi sa zisťuje leukocytóza, ako aj zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Pri zhromažďovaní výkalov na testy sa najskôr detegujú krvné nečistoty v masách, čo je možné vidieť bez špecifických diagnostických metód. Na rozpoznanie divertikulózy v hrubom čreve sa v praxi aktívne používa metóda kontrastných RTG štúdií (irrigoskopia).

Podstata postupu spočíva v tom, že pomocou klyzmatu sa do ľudského tela zavádza kontrastný prvok, ktorým je báriová soľ. Na rádiografe je ľahké si všimnúť divertikulu, ktorá sa odhalí z dôvodu rozdielu v kontraste.

Okrem toho efektívne využitie kolonoskopie, s ktorou možno konštatovať prítomnosť divertikuly, ich lokalizáciu a závažnosť procesu.

Použitím metódy endoskopie v tkanive hrubého čreva môžete pozorovať takéto javy ako:

  • poškodená oblasť črevnej steny zahusťuje;
  • sliznica na mieste tvorby divertikuly je zapálená a sčervenaná a sliznica v apikálnej časti má ružový odtieň;
  • na stenu tela nie je žiadna elasticita;
  • záhyby, z ktorých sa tvorí hrubé črevo, sú utesnené;
  • zvierače sú v stave kŕče a preto strácajú funkciu úplného otvorenia.

Napriek tomu, že tento postup prináša produktívny výsledok, existujú vekové hranice na jeho použitie.

Aby ste nepoškodili, mali by ste opustiť kolonoskopiu pre starších ľudí, pretože v dôsledku vekových charakteristík hrubého čreva stráca svoje bývalé vlastnosti. Preto zavedenie cudzieho telesa môže narušiť integritu črevných stien.

Moderné liečenie divertikulózy

V popredí pri určovaní terapeutických postupov je stupeň zanedbávania procesu.

Ak divertikulárne ochorenie hrubého čreva prechádza bez komplikácií, potom v tomto prípade je vyliečenie založené na špeciálne vybranej strave, ktorej hlavnými zložkami sú výrobky bohaté na vlákninu.

V prípade, že ide o komplexnejšiu formu divertikulárnej patológie, je potrebné venovať pozornosť komplexnejším metódam liečby. Strava je stále zahrnutá v jednom z liečebných miest ochorenia, ale súčasne je veľká stávka na užívanie liekov.

Centrálne lieky sú:

  1. Enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.
  2. Antibiotiká.
  3. Lieky, ktoré aktivujú intestinálnu pohyblivosť - Motilium, Motilak.
  4. Lieky s laxatívnym účinkom - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
  5. Prostriedky, ktoré bežná mikroflóra - Linex, Laktofiltrum.

Je dôležité poznamenať, že existujú pokročilé formy ochorenia, pri ktorých môže osoba podstúpiť liečbu doma.

A naopak, existujú situácie, keď priebeh choroby prináša liečbu v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Takéto závažné komplikácie zahŕňajú krvácanie, obštrukciu čriev, perforáciu črevnej steny, tvorbu fistúl alebo vredov.

Ako liečiť patológiu na ľavej strane

Vo väčšine prípadov sú najväčšími problémami divertikul, ktorý sa tvorí v zostupnej časti hrubého čreva. Je to spôsobené tým, že v tejto oblasti dochádza k častej stagnácii stráviteľných potravín, ktoré sa posielajú do konečníka.

V prípade, že sa v ľavej časti hrubého čreva vytvorí divertikul, dlhodobá ne-eliminácia metabolických produktov z organizmu vedie k intoxikácii. Okrem toho sa cítia ostré bolesti v podobe kŕčov, ktoré sú zodpovedajúco pocítite v ľavej dolnej časti brucha.

Ako liečiť divertikulózu tračníka na ľavej strane? Jedným zo základných momentov pri liečbe tohto ochorenia je použitie liekov, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť, v tomto prípade sú určené - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

Okrem toho sú predpísané iné prípady lokalizácie divertikuly, enzýmové lieky, lieky na odstránenie plynatosti a zápchy. Aj antibiotiká, lieky, ktoré bojujú proti zápalovým reakciám.

Liečba liečiva trvá približne štyri dni, ak po tejto dobe nie je náznak zlepšenia, pacient musí byť hospitalizovaný a liečený za prítomnosti špecialistov.

Odporúčaná výživa pre potraviny

Strava je predpísaná ošetrujúcim lekárom po dôkladnom preštudovaní podrobností o ochorení. Veľkú úlohu zohrávajú také faktory, ako je veľkosť dutín divertikuly, hĺbka lézie, lokalizácia.

Taktiež pozícia črevnej mikroflóry a celkové zmeny hrubého čreva tvoria tieto položky budúce diétne potraviny.

Tabu sa vzťahuje na nasledujúce typy produktov:

  1. Pasta.
  2. Múky a cukrovinky, cukrovinky, čokoláda a iné sladkosti.
  3. Káva a liehoviny.
  4. Obilniny a celé zrná.
  5. Tuk, údené, nakladané, pikantné výrobky.
  6. Živočíšne proteíny.

S divertikulárnym ochorením sa používajú rôzne druhy ovocia - citrusové plody, čučoriedky, černice, banány, jahody, ríbezle.

Odporúča sa používať veľké množstvo jabĺk, ktoré sa môžu používať v jedle v pečenej forme.

Sú využívané fermentované mliečne výrobky - tvaroh, kefír, ryaženka, ktoré pomáhajú zlepšiť životné prostredie intestinálnou mikroflórou. Zo zeleniny môžete zahrnúť do strave takmer akékoľvek jedlo okrem mora a karfiolu.

Súčasne pred jedlom, zelenina by mala byť varená alebo dusená, takže jedlo je lepšie absorbované a nebudú žiadne problémy so stagnáciou. Okrem toho, aby sa plodové masy mohli voľne prechádzať cez črevá, je potrebné piť viac ako jeden liter čistej vody každý deň.

Potreba operácie

Chirurgický zákrok v patológii, ako je divertikulárna choroba, sa vykonáva iba v núdzových prípadoch.

Medzi indikácie na chirurgickú liečbu divertikulózy tračníka patria:

  • tvorba fistúl;
  • časté krvácanie, ktoré môže sprostredkovať anémiu;
  • absces alebo peritonitída;
  • zníženie imunity na kritické úrovne;
  • rozvoj sepsy;
  • črevná obštrukcia.

Cieľom operácie je odstrániť črevnú sekciu, v ktorej sa nachádza viac divertikulov. Po ukončení operácie je pacient v nemocnici a je predpísaný priebeh udržiavacej terapie s použitím antibiotík.

Aké je spojenie medzi divertikulózou tračníka a hemoroidmi?

Difúzna kolónia nie je najčastejšou komorbidnou chorobou hemoroidov, ale táto kombinácia sa vyskytuje u približne 5% pacientov.

Pre divertikulózu hrubého čreva je charakteristická tvorba vrecúškovitých vreciek v črevnej stene, ktoré porušujú peristaltiku.

Pre divertikulózu hrubého čreva sa vyznačuje tvorbou kapsovitých vreciek (divertikulum) v črevnej stene, ktoré výrazne narušujú pohyblivosť. Najčastejším prejavom tejto choroby je zápcha, ktorá môže byť nahradená hnačkou. Zase zápcha a hnačka môže spôsobiť výskyt a zápal hemoroidov.

Vzhľadom na to, že prítomnosť divertikulu v čreve zvyšuje riziko hemoroidov, odporúčame, aby ste pochopili, čo je divertikulóza hrubého čreva, prečo sa objavuje a ako s ním bojovať.

Colon diverticulosis: koncept a prevalencia

Červená divertikulóza je chronické ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou kapsovitých vreciek v stene hrubého čreva. Najčastejšie sa také vrecká vytvárajú v sigmoidnej hrubé čreve.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa v každom treťom obyvateľovi našej planéty staršej ako 40 rokov nájde divertikula v hrubom čreve a populácia rozvinutých krajín je častejšie chorá ako chudobní.

Ochorenie rovnako často postihuje ženský aj mužský pohlavný styk. Ako už bolo uvedené, riziko vzniku divertikuly v čreve sa zvyšuje s vekom osoby. Napríklad až 40 rokov sa choroba môže zistiť u 8% populácie a po 65 rokoch - 65%.

Najčastejšie ide o divertikulárnu formu v sigmoidnom hrubom čreve.

Divertikulóza: príčiny a rizikové skupiny

Spoľahlivý dôvod na vznik divertikulu v hrubom čreve ešte nebol stanovený, ale vzniklo množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tejto chorobe, budeme ich brať do úvahy.

  • Zmeny v dystrofickej povahe svalov hrubého čreva, ktoré sa vyskytujú s vekom a vedú k oslabeniu ich tónu a zhoršeniu motorickej funkcie.
  • Oslabenie peristaltiky a motorickej funkcie črevnej steny na pozadí intestinálnych porúch inervácie.
  • Chronická zápcha, ktorá vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri čriev.
  • Syndróm dráždivého čreva, ktorý sa prejavuje konštantnou plynatosťou.
  • Zlyhanie spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku chronických ochorení alebo na pozadí vrodených abnormalít.
  • Akútne črevné infekcie, patogény, ktoré poškodzujú sliznicu črevnej steny.
  • Dlhodobý a nekontrolovaný príjem vesty, ktoré dráždia steny hrubého čreva.
  • Vaskulárna patológia. Dlhodobé kŕče svalového systému čreva narušujú mikrocirkuláciu v črevnej stene a vedú k zmenám v intravaskulárnych priestoroch. Divertikulárna forma v oblasti čreva, kde sa objavili opísané zmeny.
  • Nezdravá a nevyvážená výživa. Nedostatok dennej stravy človeka s výrobkami obsahujúcimi rastlinné vlákno vedie k porušeniu intestinálnej pohyblivosti a zápchy, čo zase prispieva k tvorbe divertikuly.

Okrem vyššie uvedených faktorov je výskyt divertikulózy tračníka podporovaný takými komorbiditami, ako sú hemoroidy, kolitída, vaskulárna ateroskleróza, obezita a ďalšie.

Patogenéza choroby

Patogenéza (vývojový mechanizmus) divertikulózy tračníka, ako aj príčiny tohto ochorenia ešte neboli spoľahlivo študované. Existujú však teórie výskytu divertikuly v hrubom čreve, medzi ktoré patria aj tie najpravdepodobnejšie:

  • teória hernia;
  • vaskulárna teória;
  • teória dedičnosti;
  • mechanická teória.

Zvážte teóriu výskytu divertikuly v hrubom čreve podrobnejšie.

Hernia Theory. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že základom pre tvorbu divertikuly v hrubom čreve je veková dystrofia spojivového tkaniva v črevnej stene. Aj nepriaznivé faktory v tomto prípade sú poruchy motorickej funkcie čreva a fyzická nečinnosť. V dôsledku toho stúpa črevný tlak a steny vyrážajú v "slabom pásme" a tvoria herniu.

Vaskulárna teória Zástancovia tejto teórie vysvetľujú výskyt divertikuly v čreve narušením mikrocirkulácie v črevnej stene, v dôsledku čoho vzniká vláknité tkanivo, ktoré nemá elasticitu. Preto v oblastiach čreva, kde je prerušený prívod krvi a forma divertikulácie.

Dedičná teória. Podľa niektorých vedcov je divertikulóza geneticky determinovaná patológia a je spojená s nedostatkom enzýmov, ktoré sa podieľajú na vývoji normálneho spojivového tkaniva.

Divertikuly sa vytvárajú kvôli hyperaktivite črevných stien, čo prispieva k zvýšenému tlaku vo vnútri čreva.

Mechanická teória. Ak veríte tejto teórii, divertikuly sa vytvárajú kvôli hyperaktivite črevných stien, čo prispieva k zvýšeniu tlaku vo vnútri čreva.

Druhy intestinálnej divertikuly

Podľa ich pôvodu môže byť divertikula pravdivá a falošná.

Pravé divertikuly sú tvorené výčnelkom všetkých troch vrstiev črevnej steny. Falošné divertikuly sú tvorené len z črevnej sliznice. Malá časť sliznice črevnej steny vyúsťuje medzi svalové vlákna.

V závislosti od toho, kedy boli divertikuly vytvorené, sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodené divertikuly sa vytvárajú počas prenatálneho vývoja dieťaťa a nadobudnuté sa objavujú počas života osoby pod vplyvom provokačných faktorov.

Taktiež môže byť divertikul rozdelený mechanizmom tvorby na trakciu a pulzáciu.

Tvorba trakčného divertikuly prispieva k predĺženiu mechanického preťaženia črevnej steny, ako napríklad pri chronickej zápche.

Vrodené divertikuly sa tvoria v období prenatálneho vývoja dieťaťa.

Vzhľad pulzujúceho divertikuly vyvoláva dlhodobé mechanické pôsobenie na pozadí genetického sklonu, navyše také výčnelky sú malé a majú tvar lieviku, na rozdiel od trakčnej divertikuly.

Klinický obraz divertikuly hrubého čreva

Takmer 80% prípadov divertikulózy tračníka sú asymptomatické a sú náhodným nálezom pri štúdiu čriev pri iných ochoreniach, ako sú hemoroidy. V tomto ohľade spočíva nebezpečenstvo tejto choroby, pretože symptómy sa objavujú aj vtedy, keď vznikli závažné komplikácie.

Asymptomatická divertikulóza nevyžaduje žiadnu liečbu, je potrebné dodržiavať iba strave, aby sa vylúčili komplikácie. Terapeutické opatrenia sa prejavujú v akútnom priebehu ochorenia.

Známky akútnej divertikulózy tlustého čreva môžu byť nasledovné:

  • konštantná bolesť v dolnej časti brucha, viac vľavo, pretože sigmoidálna hrubé črevo je postihnuté častejšie. Tiež bolesť môže byť prenesená do chvosta, sacrum, rektum a perineum. U väčšiny pacientov je bolestivý syndróm spojený s činom defekácie, ktorý vyvoláva jeho vzhľad alebo rast. Po pohybe čriev alebo plyne sa bolesť mierne zníži;
  • bolestivé falošné nutkanie vyhnúť sa (tenesmus);
  • zápcha, ktoré sú nahradené hnačkou;
  • nevoľnosť niekedy s vracaním;
  • plynatosť;
  • chvenie v črevách;
  • nepohodlie v črevách po stolici, spojené s pocitom neúplného vyprázdňovania;
  • v prípade infekcie divertikuly a rozvoja divertikulitídy sa u pacientov vyskytujú symptómy intoxikácie, ako je horúčka, zvýšená bolesť brucha, výskyt patologických nečistôt vo výkaloch (krv, hlien, hnis).

Popísané príznaky divertikulózy sú tiež charakteristické pre hemoroidy, takže uvidíme nižšie ako rozoznať tieto dve ochorenia.

Divertikulóza hrubého čreva a hemoroidy: hlavné rozdiely

Keďže akútne symptómy divertikulózy hrubého čreva sú podobné prejavom hemoroidov, tieto ochorenia nemožno samostatne rozlíšiť. Iba špecialista po špeciálnych štúdiách, a to irrigológia a fibrokolonoskopia, to môže pomôcť.

Irrigografia je röntgenové vyšetrenie čreva zavedením kontrastného činidla, ktoré umožňuje vizualizáciu čreva a štúdium jeho anatomických vlastností.

Na röntgenových snímkach divertikulózy sa zaoblené výčnelky určujú pozdĺž vnútorného a vonkajšieho obrysu črevnej steny, ktoré majú krk. Ak je divertikul zápalný, kontrastné oneskorenie v ňom bude viditeľné. Pre hemoroidy takéto rádiologické zmeny nie sú charakteristické.

Fibrokolonoskopia je štúdium čriev so špeciálnym endoskopom, ktorý je vložený do konečníka a umožňuje kontrolu vnútornosti hrubého čreva. Táto metóda je viac informatívna v diferenciálnej diagnostike intestinálnej divertikulózy a hemoroidov.

Keď fibrokolonoskopia nebude určená výčnelkom črevnej steny a ich ústa na pozadí nezmenenej sliznice, ktorá môže mať obojok aj oválny tvar. Keď je pripojená divertikulitída, divertikulový otvor bude nabobtnaný, deformovaný a hyperemický. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať krvácanie.

Keď sa hemoroidy v konečníku určia rozšírenými a deformovanými hemoroidnými žilami, tzv. Hrbole.

Keď sa hemoroidy v konečníku určia rozšírenými a deformovanými hemoroidnými žilami, tzv. Hrbole.

Ak hovoríme o príznakoch, potom pre vnútorné hemoroidy sú typické hemoroidné kužele, ktoré môžu vypadnúť a byť obmedzené, čo sa nedá pozorovať pri divertikulóze tračníka.

Komplikácie divertikulózy tračníka

Hoci väčšina prípadov divertikulózy tračníka je asymptomatická, choroba nie je úplne neškodná, pretože môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako sú:

  • zápal pobrušnice;
  • intestinálna obštrukcia;
  • črevné krvácanie.
Komplikácia divertikulózy tračníka - peritonitída.

Príčinou peritonitídy pri divertikulóze čreva je prasknutie v oblasti výčnelku črevnej steny a prenikanie výkalov do brušnej dutiny. Výsledkom je infekčný zápal peritonea s tvorbou hnisavých ohniskov. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu a antibiotickú liečbu, pretože peritonitída môže byť smrteľná.

Taktiež divertikula hrubého čreva interferuje s normálnou motorickou aktivitou čreva, čo vedie k obštrukcii čriev. Neskorá diagnóza a liečba tejto komplikácie môže tiež spôsobiť smrť pacienta.

Krvácanie z čriev s divertikulózou môže byť dosť masívne. Táto komplikácia sa vyznačuje výskytom krvných zrazenín v stolici, všeobecnou slabosťou, bolesťou v dolnom bruchu, bledosťou kože, studeným potkom a poklesom krvného tlaku. Črevné krvácanie si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, ktorá pozostáva z chirurgickej alebo endoskopickej manipulácie.

Diagnóza divertikulózy tračníka

Po objasnení sťažností pacienta a získaní anamnestických údajov lekár predpísal sériu štúdií, ktoré pomôžu potvrdiť alebo vylúčiť črevnú divertikulózu.

Na diagnostiku divertikulózy hrubého čreva sa aplikuje kompletný krvný obraz.

Na diagnostikovanie divertikulózy tračníka sa používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy:

  • úplný krvný obraz (zvýšenie hladiny bielych krviniek, zmeny vo vzorci leukocytov a zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov signalizuje prítomnosť zápalového procesu v tele a určenie celkového stavu tela);
  • všeobecná analýza výkalov (identifikácia prítomnosti patologických nečistôt vo výkaloch, ako je krv, hlien alebo hnis);
  • test stolice pre okultnú krv (potvrdzuje latentné krvácanie z čriev);
  • analýza výkalov pre dysbiózu (s divertikulózou, takmer vždy sú príznaky zmien v črevnej biocenóze);
  • Irigografia (umožňuje vidieť výčnelok steny hrubého čreva v röntgenovom žiare);
  • fibrokolonoskopia (určuje prítomnosť divertikálnych otvorov a tiež pomáha rozlišovať túto chorobu od inej patológie čriev, vrátane hemoroidov a kolonoskopie môže byť aj biopsia na vyšetrenie prítomnosti rakovinových buniek).
Pacient musí prejsť analýzou výkalov.

Liečba divertikuly hrubého čreva

V nekomplikovaných a asymptomatických formách intestinálnej divertikulózy sa liečba nevykonáva. Takýmto pacientom je predpísaná strava s dostatočným obsahom rastlinných vlákien, aby sa zlepšilo normálne fungovanie čriev a zabránilo sa zápch.

Pacienti s akútnym priebehom divertikulózy podliehajú dlhodobej komplexnej liečbe, ktorá pozostáva z farmakoterapie, diéty a adherencie.

Liečba tejto choroby sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára doma s výnimkou výskytu komplikácií, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Pri liečbe divertikulózy tračníka sa riadia nasledujúcimi zásadami:

  • u pacientov so silným bolestivým syndrómom sú predpísané antispazmické a anestetické lieky. V tomto prípade môžu byť No-shpa, Riabal, Mebeverin, Spazmolgon a ďalšie lieky voľby;
  • pri divertikulitíde, keď sú prítomné príznaky bakteriálneho zápalu, používajú sa antimikrobiálne látky ako Nifuroxazid, Metronidazol, Neomycín a ďalšie;
  • v prípade hnačky použitie antidiarrheálnych liekov, ku ktorým patria Smecta, Imodium, Linex a ďalšie;
  • pri zápche, ak je vylúčená intestinálna obštrukcia, môžu sa okrem diéty použiť aj Duphalac, Sinade, Bisokodil a ďalšie preháňadlá.
  • keďže dysbakterióza sa často rozvíja na pozadí divertikulózy, je potrebné obnoviť normálnu črevnú biocenózu pomocou probiotik - Bifi-foriem, Lactobacterinu, Laktovitu atď.
  • Dôležitým miestom normalizácie čriev je enzýmová terapia, ktorá spočíva v použití takých enzýmových prípravkov, ako sú Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal a ďalšie.
Dôležitým miestom normalizácie črevnej práce je enzýmová terapia. Odporúčame užívať liek Kreon.

Pacienti s divertikulózou tračníka v prípade absencie kontraindikácií predpisujú fyzioterapiu a terapeutické cvičenia.

Liečba liekov sa aplikuje počas liečby počas akútneho obdobia ochorenia a pacienti musia dodržiavať stravu po celý život.

V prípade zlyhania konzervatívnej terapie alebo vývoja vyššie uvedených komplikácií sú pacienti umiestnení do chirurgického oddelenia pre chirurgiu. Počas takejto operácie sa časť čreva postihnutého divertikulózou odstráni.

Podľa štatistiky každý desiaty pacient s divertikulózou potrebuje chirurgickú liečbu.

Diéta pre divertikulózu tračníka

Pri divertikulóze tračníka sa odporúča frakčné podávanie, tj jesť potravu v malých dávkach 5-7 krát denne. Odporúča tiež uprednostňovať pokrmy z dobre nakrájaných produktov.

Vynikajúcou možnosťou by boli rôzne druhy zeleninových pyré, krémové polievky, kaša na vodu alebo mlieko. Takáto štruktúra jedla umožní jedlo, aby sa skrylo v divertikulách, aby bolo dobre trávené a asimilované.