Čo je divertikulum konečníka a ako ho vyliečiť

Distribúcia konečníka je jednou z patológií spojených so sakrálnym výčnelkom jeho steny. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja na pozadí morfologických zmien v štruktúre tkanív špecifikovaného orgánu. Niekedy sa ochorenie prakticky nezobrazuje samo osebe, má asymptomatickú perkoláciu. V niektorých prípadoch sa môžu pacienti sťažiť na objavenie sa charakteristických bolesti pri súbežnom krvácaní. Často sa táto patológia podrobí chirurgickému odstráneniu.

O tejto chorobe

Divertikula v konečníku u ľudí sa vyvinie z rôznych dôvodov, ale vždy vyzerajú ako charakteristické výčnelky steny. Niekedy sa takéto výčnelky porovnávajú s vakmi na konečníku. Divertikulóza je anomália, ktorej patologická povaha je spojená so zhoršenou morfologickou štruktúrou rektálneho tkaniva. Povaha prejavu ochorenia je heterogénna a často pokračuje bez príznakov. Často v takýchto prípadoch je možné diagnostikovať náhodnú anomáliu náhodou.

Existuje úzke spojenie medzi divertikulom v konečníku a divertikulózou tračníka. Obzvlášť často sa táto choroba vyvíja u ľudí, ktorých strava je presýtená vláknami. Zvyčajne ide o ľudí z rozvojových krajín trópov, kde v dôsledku nedostatku mäsa ľudia jedia jedlo rok.

Exacerbácia ochorenia nastáva v starobe. Distribúcia je rovnako pravdepodobné, že postihuje mužov i ženy.

U pacientov s opísanou patológiou v živote sú významné zmeny, pretože choroba prináša veľa problémov a nepohodlia. Ak takíto ľudia nie sú podrobení včasnej liečbe, zvyšuje sa riziko vzniku súvisiacich komplikácií. Rýchle liečenie patológie je preto nevyhnutné.

V pacientovi sa rozvinie divertikum v konečníku v rôznych formách, medzi ktorými sú:

• vrodené;
• zakúpili.

Prvá forma sa vyskytuje u pacienta od narodenia v dôsledku nesprávneho tehotenstva plodu a druhá sa vyvíja na pozadí porážky tela určitými chorobami pokrývajúcimi brušnú zónu.

Divertikulárne ochorenie čriev môže mať niekoľko stupňov vyčnievajúcich vrstiev.

Aké sú príznaky tejto patológie?

Ako sa manifestuje choroba?

Črevná divertikulóza má určité príznaky, ktoré sú často podobné príznakom iných ochorení. Črevné výčnelky u pacientov sa nemusia dlhodobo prejavovať. Toto nie je pozitívna charakteristika patológie, pretože jej liečba môže byť významne oneskorená. Vzhľadom na častú šancu na identifikáciu opísanej choroby sa choroba začala klasifikovať ako "nebezpečná choroba".

Identifikácia intestinálneho divertikula sa vyskytuje iba vtedy, keď sa osoba rozhodne podrobiť nasledujúcim postupom:

• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia.

Ľudia sa uchýlia k týmto postupom len vtedy, ak sú v organizme spojené patológie, ktoré sú sústredené v brušnej dutine. Vďaka dlhotrvajúcemu nedetektovaniu choroby sa mení nielen na nebezpečné formy, ale vedie aj k vzniku charakteristických komplikácií.

Podľa pacientov sa bolesť neurčitého charakteru vyskytuje v tele počas intestinálnej divertikulózy. Na základe ich správnej diagnózy je mimoriadne ťažké, preto sú pre takýchto pacientov potrebné ďalšie vyšetrenia. Bolesť v brušnej oblasti s divertikulózou je pravidelná, takže ľudia okamžite nepožadujú pomoc od kliník. V niektorých prípadoch sa tieto stavy vyskytujú bez stolice, čo značne zvyšuje bolesť.

Inými slovami, v ktoromkoľvek štádiu vývoja divertikulózy u pacientov dochádza k výraznému zníženiu kvality života. Znamená to, že na to, aby sa zabránilo rozvoju takýchto stavov, sa odporúča, aby pacienti pravidelne chodili do nemocnice na vyšetrenie.

Keď ochorenie ide do komplikovanej formy, pravdepodobnosť zápalového procesu je vysoká. V priebehu zápalového procesu sa v divertikulu vyvíja skutočná divertikulitída.

Dôvodom na vznik tohto zápalového procesu je priaznivé črevné prostredie, kde dochádza k infekcii:

• V takomto období sa veľmi často objavujú charakteristické bolesti brucha, ktoré sa môžu zvýšiť v čase vyprázdňovania čriev.
• Často je táto podmienka sprevádzaná nárastom celkového teplotného pozadia tela so zhoršením pohody.
• Chronický zápalový proces vedie k zúženiu črevného lúmenu. Dôvodom je vytvorenie charakteristických štruktúr s hrotmi.
• Na tomto pozadí dochádza k významnému narušeniu výkalov, v dôsledku čoho začínajú ďalšie morfologické zmeny v črevných tkanivách.
• Niekedy spôsobuje výskyt mladého divertikulu na konečníku. S rozvojom tkanivovej divertikulitídy sa pravdepodobne vytvoria zápalové infiltráty.

Normálna palpácia vedie k zvýšeným symptómom bolesti. Porušenie integrálnej štruktúry divertikulu vedie k vzniku perforácie. Prenikanie výkalov do malej panvy je príčinou peritonitídy alebo abscesov v tele.

Často komplikovaný divertikulom vedie k vzniku charakteristického krvácania. Preto s touto chorobou môže výkal obsahovať určitú krv.

Ako liečiť chorobu

Liečba tejto patológie závisí od intenzity poškodenia steny konečníka a celkového stavu tela. Keďže táto choroba je vo väčšine prípadov zistená v dospelom alebo pokročilom veku, mnoho orgánov sa v tomto organizme "opotrebováva" počas tohto dôležitého obdobia. Na základe toho sa odporúča vykonať liečbu s prihliadnutím na stav a funkciu vitálnych orgánov.

Je možné diagnostikovať patológiu v dôsledku takýchto postupov, ako sú:

• klystír bárnatý;
• kolonoskopia.

Okrem toho je pacientovi poslaný na povinné testy pozostávajúce z preskúmania jeho biomateriálu:

• fekálie;
• v krvi.

Liečba nekomplikovaného rektálneho divertikulu sa uskutočňuje na ambulancii. Pacient musí mať špeciálnu diétu, ktorá normalizuje proces výživy. Pomáha znižovať riziko vzniku zápchy, čo je nebezpečné v tomto stave.

Komplikované štádiá choroby sa liečia v nemocnici. V tomto prípade musí zloženie liečebnej terapie zahŕňať antibiotiká a antispazmodiky.

Rektum divertikulum: príznaky, komplikácie, diagnostika, liečba a prevencia

Roztok divertikulu konečníka je patologická abnormalita v tele. Črevná stena vyčnieva von a tvorí vrecko. Následne sa môže zapáliť a dostatočne komplikovať existenciu osoby.

Liek dospel k záveru, že takéto zmeny vyplývajú z metabolických porúch v bunkách a porúch štruktúry črevného tkaniva.

Symptomatické prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť okamžite alebo neskôr, závisí to od charakteristík organizmu a samotnej choroby.

Prečo sa objavuje rektálna divertikulóza a ako ju liečiť?

Čo je to táto choroba?

Toto ochorenie súvisí s divertikulózou hrubého čreva. Je to bežnejšie u starších ľudí, ktorí konzumujú príliš veľa vlákniny, najmä mäsových a múk, alebo naopak, príliš málo vlákniny obsiahnuté v rastlinných potravinách.

Ženy aj muži môžu trpieť divertikulou. Pri rektálnej divertikulóze môžu byť výsledné divertikuly od jedného do ľubovoľného počtu. Veľkosti vreciek sa pohybujú od 5 mm do 5 cm.

Táto choroba významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Okrem toho sa zvýši pravdepodobnosť komplikácií rôzneho druhu, ak nezačnete liečiť včas.

Aby ste včas rozpoznali divertikulu a začali liečbu, na prvých príznakoch by ste mali okamžite konzultovať proktológov alebo gastroenterológov.

symptomatológie

Keď sa divertikulóza začína rozvíjať, spravidla nie je možné pozorovať žiadne príznaky. Choroba v počiatočnom štádiu prebieha takmer nepozorovane.

Zistenie prítomnosti patológie je možné len priamym vyšetrením. Zvyčajne, keď sa vyšetrí ďalšia choroba čriev pomocou kolonoskopie alebo rektoranoskopie, môže byť tiež rozpoznaná divertikulóza.

Ak však choroba dosiahla významnú fázu vývoja, postupne sa objavuje niekoľko symptómov, ktoré signalizujú jej prítomnosť, to sú:

• bolestivý syndróm bolesti;
• zápcha, sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha;
• po znížení bolesti stolice;
• nedostatok chuti do jedla;
• depresie;
• bolesti hlavy a únava;
• hnačka;
• časté nadúvanie;
• prítomnosť krvných nečistôt vo výkaloch;
• telesná teplota je zvýšená;
• vonkajšie alebo vnútorné krvácanie.

Okrem týchto javov sa divertikulóza môže vyvinúť do abscesov, peritonitídy, fistúl alebo úplnej obštrukcie v čreve.

V takýchto situáciách je potrebná okamžitá lekárska pomoc, inak môže byť dokonca smrteľná.

Každá fáza ochorenia si vyžaduje vlastný prístup k liečbe. Divertikulóza má niekoľko foriem vývoja a každý z nich je nebezpečný v rôznej miere.

Formy choroby

V závislosti od pôvodu sú divertikuly rozdelené na vrodené a získané.

Kvalitou je choroba pravdivá a falošná:

1. V prvom prípade sa steny vydutia úplne, všetky vrstvy črevnej steny sú zahrnuté.
2. V druhom prípade sa deformuje len sliznica a úplné vytvorenie patologického vaku môže trvať celý život.

Podľa druhu ochorenia dochádza k rozdeleniu takto:

• žiadny dôkaz - žiadne príznaky, úplne alebo mierne;
• náhodne objavené - ochorenie je náhodne zistené počas vyšetrenia lekárom;
• žiadne komplikácie - bežná divergilóza s miernymi príznakmi;
• s komplikáciami - chorobou, ktorá dosiahla extrémny stupeň vývoja s príslušnými komplikáciami.

Je veľmi dôležité identifikovať akékoľvek štádium, aby správne reagovala, aby nedošlo k vzniku ochorenia extrémnym komplikáciám.

komplikácie

Ak normálny priebeh ochorenia vstúpi do štádia aktívneho zápalu, začína progresívny vývoj patológie. Vypuknutie čreva zápalom sa nazýva divertikulitída.

S takouto komplikáciou môže dôjsť k úplnej obštrukcii čriev, vnútornému krvácaniu, hnisaniu a peritonitíde:

1. Črevná obštrukcia nastáva v dôsledku opuchu a zúženia črevného lúmenu v oblasti patologických zmien.
2. Vnútorné krvácanie je dôsledkom akumulácie výkalov v oblasti divertikulu a porušenia integrity črevnej sliznice.
3. Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku zápalu a hnisania, hromadenie hnisu vyúsťuje do brušnej dutiny cez otvorenie prelomu.

Ak počas aktívnej divertikulózy začne aktívny zápalový proces a choroba sa presunie do fázy divertikulitídy, ďalší priebeh ochorenia do značnej miery závisí od gramotnosti lekárskych činností.

príčiny

Ako už bolo spomenuté, divertikulum môže byť vrodené, získaná forma sa však často vyskytuje z týchto dôvodov:

• poruchy obehu v cievnom systéme;
• nadmerný alebo neprimeraný príjem vlákien;
• nedostatky a nedostatok svalového tonusu čreva;
• ischémia;
• aterosklerotické plaky;
• vyčerpanie spojivového tkaniva;
• nedostatok kolagénových vlákien v tele;
• nezdravá strava;
• častá zápcha;
• alkohol a tabak;
• nadmerné alebo nedostatočné cvičenie.

V mladom veku chýba väčšina dôvodov, prečo sa môžu vyskytnúť abnormality v črevách.

Aby sa zabránilo rozvoju divertikulózy v mladom veku, je lepšie sa vzdať zlých návykov, ak existujú. A je tiež dôležité prispôsobiť stravu a urobiť správnu diétu.

diagnostikovanie

Odhalenie divertikulu v konečníku nie je také ťažké ako v hlbších segmentoch čreva, pretože je bližšie k análnym priechodom.

Je dôležité, aby lekár presne stanovil diagnózu a predpísal správnu liečbu, potom sa môžu vyhnúť zlým dôsledkom. V tomto prípade je samošetrenie neprijateľné, pretože choroba je vážna.

Na stanovenie prítomnosti divertikulózy alebo na potvrdenie diagnózy môže lekár vypracovať také diagnostické metódy:

• vypracovanie klinického obrazu založeného na informáciách poskytnutých pacientom;
• palpácia brušnej oblasti;
• vyšetrenie výkalov na prítomnosť krvných nečistôt;
• laboratórna analýza krvnej plazmy (biochemická);
• všeobecná laboratórna analýza krvnej plazmy;
• Ultrazvuk panvovej oblasti;
• kolonoskopia;
• počítačová tomografia;
• irrogoskopiya;
• röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

Tiež lekári často predpisujú anoskopiu a rektoromanoskopiu na vyšetrenie dolného čreva.

liečba

Počiatočné štádiá ochorenia sa môžu liečiť doma podľa programu predpísaného ošetrujúcim lekárom a bez hospitalizácie.

Pre takýchto pacientov sú predpísané spazmolytické a preháňadlá, ako aj probiotiká. Pacient robí liečbu doma prostredníctvom špeciálnej stravy, liekov a procedúr.

Ak testy stolice preukázali prítomnosť krvných nečistôt, lekár najprv priradí antibiotiká.

Protrúzia konečníka s komplikáciami si vyžaduje hospitalizáciu a lekársku terapiu pod prísnym dohľadom špecialistov.

Po prvé, lekár sa snaží znížiť zápal a normalizovať stoličku pacienta.

Normalizácia stolice je veľmi dôležitá v prípade divertikulózy a divertikulitídy, pretože jej charakter odráža súčasný stav čriev pacienta.

Ak sa už objavilo vnútorné krvácanie alebo sa objavili iné nebezpečné komplikácie, bude potrebná urgentná chirurgická intervencia.

Obvykle sa vykonáva úplná alebo čiastočná resekcia (odstránenie celého čreva alebo časti čreva).

Preventívne opatrenia

Najprv je dôležité sledovať správnu výživu. Nezabudnite ovládať stravu zeleniny a ovocia.

Najlepšie je prestať piť alkohol často a nefajčiť vôbec.

Najmä pre ľudí vo veku 40 rokov a viac je vhodné pravidelne podstupovať bežné preventívne lekárske vyšetrenia, aby sa zabránilo odhaleniu patológií až v neskorších štádiách.

V prípade častej zápchy by ste mali byť pozorní a pozorní, je dôležité okamžite začať prijímať opatrenia a upustiť od stanovovania potravín.

Divertikulum konečníka

Rozbočovač konečníka je patologický sacculate výčnelok rektálnej steny, ktorý sa vyskytuje v dôsledku morfologických zmien v tkanivách. Ochorenie môže byť asymptomatické alebo sa prejavuje ako bolesť brucha, syndróm dráždivého čreva (zápcha, striedajúca sa hnačka), krvácanie a príznaky zápalu. Rektálny divertikum je diagnostikovaný pomocou anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie a irrigoskopie. Konzervatívna liečba je zameraná na boj proti zápche a normalizácii stolice, liečbe komplikácií; chirurgické - na odstránenie divertikulu.

Divertikulum konečníka

Distribúcia konečníka je typom divertikulózy v tenkom čreve, ktorý sa prejavuje vytvorením slepej koncovej výčnelky, ktorá sa podobá vaku na obmedzenej časti steny. Po prvýkrát bola patológia popísaná v polovici XIX storočia. Najvyššia prevalencia je zaznamenaná vo vyspelých krajinách. V oblastiach, kde dominujú potraviny bohaté na vlákninu (v Afrike, mnoho ázijských krajín), sú rektálne divertikuly zriedkavé. Veľká intestinálna divertikulóza sa vyskytuje u približne 30% Európanov a Severnej Ameriky a po 60 rokoch trpí touto chorobou takmer polovica ľudí. V celkovej štruktúre patológie je divertikulum konečníka približne 5%. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Divertikuly zhoršujú kvalitu života pacientov. Vzhľadom na vysokú frekvenciu patológie, riziko závažných komplikácií, problém sa stáva naliehavejším. Diagnostika a liečba rektálneho divertikulu sa vykonáva v oddelení proktológie.

Príčiny rektálneho divertikulu

Hlavnou príčinou rektálneho divertikuly je diéta chudobná vo vláknach a chronická zápcha. V priebehu minulého storočia sa výrazne zmenila potravinová kultúra obyvateľov rozvinutých krajín, množstvo vlákniny v strave sa znížilo približne o desaťkrát. Zmeny veku sú tiež významné. Ak pridáte k týmto zlým návykom, zlej ekológii, ateroskleróze, potom sa vytvorí veľmi priaznivá situácia pre vývoj morfologických zmien v stenách konečníka.

Vznik rektálnej divertikuly vyvoláva dystrofické zmeny jej steny, poruchy motility, vrodenú alebo získanú patológiu spojivového tkaniva (ochorenie sa často spája s herniami brušnej steny, hemoroidmi, patologickou pohyblivosťou kĺbov, myopiou). Distribúcia konečníka je bežnejšia v starobe, keď sa zlepšujú regresívne procesy vo všetkých typoch tkanív. Veľký význam pri výskyte divertikuly konečníka majú vaskulárne zmeny. Kŕč kapilár, ateroskleróza vedie k narušeniu prívodu krvi do črevných stien a následnej atrofii svalových tkanív, slizníc a submukóznych vrstiev.

Dôležitú úlohu pri výskyte divertikulu konečníka hrá stagnácia pevnej stolice pri zápche. Steny čreva sa vo väčšom rozsahu rozťahujú na miesta oslabené v dôsledku dystrofických zmien. Záleží tiež na anatomickej štruktúre čreva. Nerovnomerná svalová vrstva, prítomnosť kavernóznych dutín, záhyby vytvárajú priaznivé podmienky pre vyčnievanie jednotlivých častí pri vystavení mechanickým faktorom, narušenie peristaltiky, cievne zmeny.

Klinické prejavy choroby sú základom klasifikácie rektálnej divertikuly. Tento prístup nám umožňuje posúdiť stav pacienta, vybrať správnu taktiku liečby. Nasledujúce formy rektálneho divertikulu sú rozlíšené: asymptomatické; nekomplikované s klinickými prejavmi; s prítomnosťou komplikácií (divertikulitída, infiltrácia v tkanivách okolo konečníka, perforácie, črevné fistuly, rektálne krvácanie).

Symptómy divertikulu konečníka

U veľkého počtu pacientov sa divertikulum konečníka neprejavuje. Patológia sa zistí ako náhodný nález s kolonoskopickou alebo rektoromanoskopiou vykonanou v súvislosti s inými ochoreniami. Táto podmienka môže trvať niekoľko rokov, až kým sa neobjavia komplikácie.

Pacienti prezentujú množstvo sťažností, často nejednoznačných, ktoré neumožňujú robiť správnu diagnózu bez ďalšieho výskumu. Pacienti sa sťažujú na recidivujúcu bolesť brucha, najmä v dolných častiach. Bolesť môže byť paroxysmálna, po vyprázdnení čreva zmizne alebo ustúpi a niekoľko dní sa zhoršuje v neprítomnosti stolice. Niekedy bolestivý syndróm trvá niekoľko hodín, ale môže trvať niekoľko týždňov.

Okrem bolesti sa pacienti obávajú nadúvania, zápchy, ktoré sú nahradené hnačkou. V prípade dlhodobého priebehu ochorenia sa spájajú bežné príznaky - znížený výkon, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, depresívne stavy. Dokonca aj nekomplikované divertikum vedie k významnému zníženiu kvality života pacienta.

Najjasnejší klinický obraz sa vyvíja s komplikáciami rektálneho divertikulu. Najčastejšie sa vyskytuje divertikulitída (zápal divertikulu), pretože v konečníku sú priaznivé podmienky na infekciu. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v brušnej dutine, ktorá sa môže zvýšiť s činom defekácie. Niekedy teplota stúpa na subfebrilné čísla, cíti sa horšie. Pri chronickom zápale môže byť lúmen konečníka zúžený v dôsledku vytvárania adhézií a striktúr, ktoré ďalej narušujú prechod stolice, vedú k ďalším morfologickým zmenám v stenách a môžu vyvolať tvorbu nového rekta pre divertikulu.

V dôsledku divertikulitídy sa v tkanivách okolo konečníka môžu vytvoriť zápalové infiltráty. Príznaky sa zhoršujú, pri vyšetrení prstom môžete pocítiť bolestivé husté oblasti v blízkosti stien konečníka. V prípade porušenia integrity rektálneho divertikulu dochádza k perforácii. Fekálne masy vstupujú do panvovej dutiny, čo vedie k vzniku abscesov alebo peritonitídy. Perforácia sa prejavuje silnou bolesťou, napätie v prednej stene brucha, horúčka, intoxikácia. Takáto komplikácia je obzvlášť nebezpečná, ak je divertikulum konečníka umiestnený v jeho horných častiach. Porušenie integrity rektálneho divertikulu môže tiež viesť k tvorbe vnútorných alebo vonkajších fistúl. Napríklad u žien sa fistuly často otvárajú do vagíny a močový mechúr a močové trubice sa môžu zapájať do patologického procesu.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou rektálneho divertikulu je krvácanie s rôznou intenzitou. Čerstvá krv alebo zrazeniny sa objavia vo výkaloch počas výmeny čriev. V prípade ťažkého krvácania sa krv môže uvoľniť mimo úkon defekácie. Často krvácanie samo o sebe zastavuje, po chvíli sa znovu objaví. Tento stav vedie k postupnej anemizácii pacienta, ktorá sa prejavuje slabosťou, závratmi a stratou pracovnej kapacity.

Diagnóza rektálneho divertikulu

Ak sa divertikulum nachádza v dolných častiach konečníka, môže sa zistiť pomocou bežnej anoskopie alebo rektoranoskopie. Toto zistenie je často náhodné, najmä s asymptomatickou chorobou. Pomocou anoskopie a sigmoidoskopie je možné vizualizovať rektálnu oblasť s dĺžkou 8 až 25 cm, odhaliť divertikulárne výčnelky, oblasti zápalu, krvácanie.

Keďže rektálne divertikuly sú často kombinované s rovnakými zmenami v iných častiach hrubého čreva, musí sa vykonať kolonoskopia a irrigoskopia. Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje zobraziť zmeny takmer vo všetkých častiach hrubého čreva. Irrigoskopia je kontrastné RTG vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizovať aj tie divertikuly konečníka, ktoré neboli detegované endoskopiou.

Aj pri diagnostike komplikácií sú dôležité laboratórne testy. Všeobecne je analýza krvi určovaná anémiou pri krvácaní, leukocytóze a zvýšenom ESR počas divertikulitídy. Analýza okultnej krvi stolice môže odhaliť aj minimálne krvácanie. Štúdia črevnej bakteriálnej flóry je potrebná na identifikáciu dysbiózy a na korekciu liečby intestinálnej dysbiózy, ktorá zhoršuje divertikulum konečníka. V prípade zápalu, podozrenia na infiltráciu alebo perforáciu sa vykonáva abdominálny ultrazvuk a panvový ultrazvuk.

Rozlíšte divertikulum konečníka mnohými chorobami, ktoré majú podobné príznaky. Po prvé, to sú hemoroidy a strata hemoroidov. Mali by ste tiež vylúčiť zhubné nádory, polypy konečníka a iné nádory. Podobne ako v klube divertikulózy má Crohnova choroba a ulceratívna kolitída.

Liečba rektálneho divertikulu

Liečba rektálneho divertikulu začína konzervatívnymi opatreniami. Asymptomatická liečba sa znižuje na prevenciu zápchy. Pacientovi je predpísaná diéta s prevahou vlákniny, preháňadlá alebo rektálne čapíky na báze oleja. Ak má pacient poruchu peristaltiky, podajú sa mu prokinetiká. Keď sa odporúča užívať probiotiká, odporúča sa dysbióza. Bolestivý syndróm je zastavený antispazmodikami.

Divertikulitída je liečená v nemocnici na oddelení proktológie. Predpísať širokospektrálne antibiotiká, probiotiká, antispazmodiká a preháňadlá. Perforácia rektálneho divertikulu a fistuly vyžaduje chirurgickú liečbu. Potreba chirurgického zákroku môže tiež nastať v prípade masívneho krvácania, aj keď vo väčšine prípadov môže byť zastavená konzervatívnymi metódami, pomocou hemostatických činidiel, infúznou terapiou. Plánovaná chirurgia u pacientov s rektálnym divertikulom sa zriedka vykonáva. Môže to byť recidivujúca divertikulitída, časté krvácanie, fistula.

Predpoveď a prevencia rektálneho divertikula

Keďže hlavnou príčinou divertikulu konečníka je podvýživa, prevencia je jej korekcia. Odporúča sa používať viac potravín bohatých na vlákninu (zeleninu, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb). V staršom veku sa odporúča pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia proktológom. To umožní nielen identifikáciu patológie v čase, ale aj diagnostiku nebezpečnejších ochorení, napríklad rakoviny konečníka.

Prognóza rektálneho divertikulu je priaznivá. Veľmi často je toto ochorenie asymptomatické, bez toho, aby pacientovi spôsobovalo úzkosť. Správna a včasná liečba komplikácií, zmeny v strave a životnom štýle vám umožňujú udržiavať dlhodobý stav odpustenia.

Ľudský divertikulárny divertikul

Rozbočovač konečníka je patológia, v ktorej sa vystupuje výčnelok v stene konečníka. Symptómy ochorenia - bolesť brucha, zápal, krvácanie, hnačka, hnačka. Príznaky môžu chýbať.

Charakteristiky rektálnej divertikulózy

Rozbočovač konečníka je typ divertikulózy tračníka, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí i psov. Vyzerá to ako vrecko-ako výčnelok na stenu chorého orgánu. Najvyšší výskyt tejto patológie vo vysoko rozvinutých krajinách. Pohlavie nemá prednosť. Podľa štatistík je pri absencii diagnózy a včasnej liečby nebezpečný vývoj komplikácií až po rakovinu.

Spoločnosť kolorektálnych chirurgov v Európe a Severnej Amerike skúma problém divertikulárnych príznakov - Severný inštitút lekárskych vied. Podľa ich názoru približne jeden z piatich starších obyvateľov trpí jedným zo symptómov ochorenia divertikulárneho čreva. Každý rok 3 000 Američanov podstúpi operáciu na intestinálne choroby.

klasifikácia

Podľa druhu tkaniny, z ktorej sa vak vytvorí:

• Pravda - prehĺbenie steny v konečníku do stavu vrecka. Vnútorná črevná stena sa tiež podieľa na tvorbe.
• Falošné - na obrázkoch pripomína divertikulárny výčnelok, ale v skutočnosti pozostáva zo sliznice. Táto taška môže byť vytvorená v priebehu rokov.

Druhá divízia - podľa závažnosti a štádia ochorenia:

1. Pretekanie bez príznakov.
2. S malými prejavmi a sťažnosťami pacienta.
3. S komplikáciami a intenzívnymi sťažnosťami.

• Divertikulitída - zápal divertikulu.
• Fistuly.
• Mechanické poškodenie rastu.
• Infiltrovať.
• Krvácanie z čriev.

Príčiny rektálnej divertikulózy

Divertikuly sú symptómom širokého spektra patologických ochorení čriev. Významnou súčasťou sú dystrofické zmeny muskuloskeletálneho systému čreva. Takéto zmeny sú charakteristické pre starších ľudí ako súčasť spektra vekových zmien v tele. U mladších pacientov sú príčinou tohto ochorenia nedostatky v intestinálnej pohyblivosti. Tu sa dostáva do popredia nesprávna strava, sedavý životný štýl a chudobná ekológia.

Hlavnou príčinou divertikulárnych ochorení čriev je nedostatok vlákniny v potravinách a porušenie rektálnej motility. Problém súvisí so všeobecnými zmenami v správaní potravín obyvateľov veľkých krajín. Prírodné jedlá prakticky zmizli z tabuľky, rafinované výrobky ju nahradili. Obsahujú veľké množstvo tuku, cukru a karcinogénov, ale takmer žiadne bežné tuky, vitamíny a vlákniny.

Vek má veľký význam pri rozvoji divertikulárnych patológií. Časom sa spojovacie tkanivá tela opotrebúvajú a rozťahujú. Slabé, neelastické tkanivo je priaznivé prostredie pre tvorbu hernie a divertikuly všetkých typov. Cievne zmeny tiež prispievajú k rozvoju rektálnej divertikuly.

Negatívny účinok na črevo má pravidelnú stagnáciu stolíc. Zápcha prispieva k napínaniu a deformácii slabých miest v orgáne, kde sa neskôr vytvorí patologický vak.

Črevná anatómia trvale ovplyvňuje zdravie pacienta. V individuálnych prípadoch vrodené zložené formácie, nehomogénna vrstva svalového tkaniva majú priaznivý vplyv na vývoj patologických novotvarov.

Môže sa predpovedať výskyt divertikulu. Symptómy divertikulitídy sa čoskoro objavia:

• V okolí čreva sa vytvára svalová vrstva. Oslabuje vnútornosť a zhoršuje ju.
• Žily a tepny prenikajú do svalovej vrstvy čreva. V týchto miestach sú črevné steny najmenej chránené.
• Prítomnosť dutín, v ktorých sa zvyšuje tlak.

diagnostika

Počas anamnézy lekár skúma pacienta podrobne o sťažnostiach, o povahe bolesti ao sprievodných diagnózach.

Použije sa metóda palpácie. Keď pocítite, že brucho pacienta odhalilo mäkké tulene v dolnej ľavej tretine brucha, jasná bolesť v tejto oblasti.

Röntgenový lúč je najvhodnejšou metódou vyšetrovania. Prebieha plnením zmesi organických bárií. V dôsledku toho je na fotografii jasne viditeľný divertikul v tvare vreca, jeho tvar, umiestnenie a veľkosť. Röntgenové lúče sú vytvorené v niekoľkých projektoch pre informatívnosť.

Symptómy divertikulu konečníka

V počiatočných štádiách sa už dlho nemusí prejavovať patológia. Ak ochorenie nie je diagnostikované a nie je liečené, príznaky sa objavia:

• Charakteristickým príznakom je bolesť brucha, ktorá sa podobá kontrakcii.
• Hnačka, striedajúca sa so zápchou.
• Roztrhnutie brucha a nepríjemné pocity.
• Krv vo výkaloch, heterogénna štruktúra.
• Zhoršené trávenie.
• Depresia a letargia.
• Zvýšená teplota.
• Krvácanie počas črevných pohybov.

Liečba rektálneho divertikulu

Liečba vykonáva proktológ a gastroenterológ. V počiatočných štádiách, pri absencii život ohrozujúcich komplikácií, sa vykonávajú na ambulantnej báze. Primárna liečba je regulácia výživy. Najprv musíte nastaviť stoličku. Správne zostavená strava zmierňuje stav pacienta, zmierňuje kŕče, zabraňuje zápalu, znižuje tlak na slabú časť čreva. Táto patológia súvisí s vekom, to znamená, že pacienti s divertikulózou sú starší ľudia.

Liečba sa predpisuje s prihliadnutím na vekové zmeny v tele. V prítomnosti zápalových procesov sa predpisujú antibiotiká. V závažných prípadoch sa prostredníctvom systému predpisuje intravenózne podanie.

Aby sa uvoľnili kŕče, napätie a tlak, divertikulárne vrecko by malo byť zbavené akumulácie stolíc. Kĺzanie je nežiadúce z dôvodu príliš hrubého vystavenia. Namiesto toho si preháňajte. Riziko komplikácií sa zníži.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Diéta s množstvom vlákniny a probiotík.
• Preháňadlá.
• Spazmolytiká.
• Prokinetiká.
• Odstránenie fyzickej námahy a nervového nadmerného tlaku.

Patológia s komplikáciami sa liečí v nemocnici. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú fistuly, perforácia divertikulu a hojné krvácanie.

Chirurgická liečba ochorení konečníka

Radikálna liečba sa zriedka používa, ak konzervatívci nefunguje, a komplikácie a symptómy sú život ohrozujúce. Európa a Amerika ako prvé používali chirurgickú liečbu intestinálnej divertikulitídy.

Indikácie pre radikálnu liečbu:

• Mechanické poškodenie divertikulu.
• Nadmerné krvácanie.
• Črevná obštrukcia.
• Pravdepodobnosť rakoviny.

Charakter choroby závisí od stupňa ochorenia.

Podstata operácie je odstrániť oblasť čreva pokrytého divertikulou. Vyberte najviac postihnutého segmentu a vyhoďte ho spolu s novotvarmi. Polovica všetkých operovaných sa vráti do úplného života bez recidívy.

Prevencia chorôb čriev

Aby netrpeli patologické stavy intestinálneho traktu, je žiaduce dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Aktívny životný štýl. Každý deň, celkom iste je znázornené chôdzu, ľahký jogging alebo aktívne outdoorové hry - badminton, futbal, basketbal, tanec, jazda na bicykli, kolieskové korčule, kolobežky, skating, zimné športy. Je potrebné si vybrať to, čo sa vám páči, a zapájať sa denne, bez fanatizmu a nadmernej záťaže. Potom sa ochorenie nevyvinie.
• Racionálna výživa. Strava diverzifikovať ovocie, zeleninu, obilniny, tvaroh, kefír. Jedzte často, v malých porciách - 5-6 krát denne. Biele múky, čaj, káva, pikantné, slané, pražené, údené sú kontraindikované.
• Regulácia hmotnosti. Obézni ľudia sú predisponovaní k divertikulárnym formáciám v dôsledku zvýšeného tlaku na vnútorné orgány tukovej hmoty. Správnou výživou a vášňou pre športové aktivity budete mať dobrý fyzický tvar a zdravé črevá.

Prevencia je zameraná hlavne na zmenu stravovacích návykov pacienta a vytváranie priaznivých podmienok pre zdravú pohyblivosť čriev. Menu by malo byť profesionálny odborník na výživu. Diéta pacienta zahŕňa veľké množstvo výrobkov s vlákninou, mliečne výrobky, ovocie a zeleninu, celozrnné obilniny, sušené ovocie, ovocné kompóty z bobúľ, želé.

Táto choroba si vyžaduje odobranie alkoholu a prednostne od fajčenia. Dôležité je podstúpiť plánované lekárske vyšetrenia včas na identifikáciu ochorenia.

Priaznivá prognóza bola poskytnutá za predpokladu včasnej liečby a aktívnej prevencie v remisii.

Príčiny rektálnej divertikulózy

Divertikulum konečníka

Divertikulóza je patologický výbežok stien konečníka. Etiológia choroby môže byť najrozmanitejšia, ale vo väčšine prípadov je skutočnou príčinou jej vývoja zneužívanie laxatívnych liekov. Distribútor konečníka má tendenciu vyskytovať sa s výraznými príznakmi v počiatočných štádiách. V období exacerbácie majú pacienti sťažnosti na syndróm dráždivého čreva, rozrušená stolica vo forme častých zápch alebo hnačiek, bolesti v bruchu.

Etiológia rektálneho divertikulu

Podľa štatistík sú ženy najviac náchylné na divertikulózu. Rizikom sú pacienti starší ako 40 rokov. Roztok divertikulu konečníka je kŕčový ako kýla. Asi 60% ľudí žije s nezápalovou formou patológie.

Iba po určení etiológie rektálneho divertikulu vypracuje lekár komplexný liečebný plán. V modernej medicíne vystupujú nasledujúce faktory ako provokatéri rozvoja divertikuly:

Vlastnosti klinického obrazu

V počiatočných štádiách vývoja je rektálna divertikulóza charakterizovaná slabou symptomatológiou, ktorá komplikuje jej včasnú detekciu. Pri absencii zápalových procesov pacienti nemajú pocit nepohodlia a bolesti.

Počas exacerbácie je klinický obraz sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• pocit tlaku, ťažkosti v žalúdku:
• tupá bolesť v pravej strane;
• emetic urge;
• žltačka (s léziami žlčníka s divertikulou);
• rozrušená stolica: zápcha je častejšia hnačka;
• plynatosť;
• konštantný pocit pretečenia čreva, zatiaľ čo reliéf sa nevyskytuje po fyziologických pohyboch čriev.

Nebezpečné príznaky rekktálnej divertikulózy sú horúčka, horúčka, prítomnosť krvných zrazenín v stolici, bahnitá farba a ostrý zápach moču.

Lekárska klasifikácia choroby

Spočiatku sa vyčlenili na rozdelenie vrodenej a získanej divertikulitídy. Prvá forma choroby (pravda) je anomália štruktúry časti hrubého čreva. V tomto prípade sú výčnelky vytvorené vo všetkých častiach čreva v priebehu vývoja plodu. Falošná forma patológie sa objavuje na pozadí zmien súvisiacich so starnutím spojených so stratou elasticity a znížením hrúbky črevných stien, ktoré nie sú schopné kompenzovať zvýšenie tlaku počas defekácie, čo sa nevyhnutne prejaví pri zápche. Človek môže žiť celý svoj život s klinovitým výbežkom črevných stien a nevedieť o prítomnosti patologických zmien v tele.

Vzhľadom na povahu intenzity klinického obrazu rektálnej divertikulózy sa rozlišuje aj táto klasifikácia:

• rozsiahla formácia;
• ochorenia s prejavom štandardných klinických príznakov nekomplikovanej povahy;
• divertikulárne ochorenie v pokročilom štádiu úniku (strata krvi, fistula, absces).

Pri včasnej liečbe lekárskej starostlivosti vo väčšine prípadov poskytujú lekári pozitívny výhľad. Pri exacerbácii divertikulózy dochádza k kompletnej obštrukcii v dôsledku zúženia črevného lúmenu. V ďalšom štádiu sa v oblasti akumulácie vytvrdených výkalov otvára vnútorné krvácanie.

Diagnostická fáza

Na diagnostiku pacienta sa musí podrobiť sériu laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií. Samošetrenie je prísne zakázané z dôvodu zložitosti črevnej patológie.

Diagnostická fáza zahŕňa nasledujúce štúdie:

1. Všeobecná analýza moču a krvi, biochémia.
2. Preskúmanie stolíc na prítomnosť krvných zrazenín.
3. Iriografie.
4. Ultrazvuk panvových orgánov.
5. Kolonoskopia.
6. CT a MRI.

Taktika terapeutickej liečby

Režim liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť jeho stavu. Pri absencii symptómov ochorenia sú pacientom predpísaná strava, ktorej princíp je založený na vylúčení produktov, ktoré upchávajú divertikulu. Denná strava by mala byť odporúčané množstvo vlákniny.

Pre nekomplikované formy divertikulárnych ochorení je potrebný integrovaný prístup: kombinácia stravy a liekov (antispazmodiká, probiotiká, enzýmy). Pri používaní laxatívnych liekov je potrebná opatrnosť. Pri dodržiavaní lekárskych odporúčaní postupne zmizne hlavný príznak v podobe poruchy stolice.

Diverzulóza pokročilej formy je liečená v stacionárnych podmienkach. Pacienti sú na šetrnej kvapalnej strave. Chirurgický zákrok je zriedkavo vykonávaný podľa plánu a je predpísaný len pri intenzívnom krvácaní a tvorbe nádorových neoplaziem. V nemocnici pacienti očisťujú klystíry, aby znížili zaťaženie čriev.

Preventívne opatrenia

Lekári zdôrazňujú dôležitosť prevencie divertikulitídy. Aby ste sa ochránili pred touto chorobou, musíte mať na pamäti vyváženú stravu. Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo ovocia, zeleniny, obilnín, potravín bohatých na vlákninu.

Aby sa zabránilo vzniku stagnujúcich procesov, odporúča sa systematicky venovať športu, najmä rizikovým pacientom (viac ako 40 rokov). Ide o športové záťaže, ktoré aktivujú procesy krvného obehu v panvových orgánoch, čo má pozitívny vplyv na peristaltiku.

Každých šesť mesiacov by ste mali absolvovať preventívne vyšetrenia u lekárov. Len s takým vedomým prístupom môže byť počiatočná fáza ochorenia odhalená včas a zabrániť jej komplikáciám.

Črevná divertikulóza

Pojem "divertikulóza" naznačuje prítomnosť divertikulov (od lata Diverticulum - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva, vedú k výskytu divertikuly. V prípade vzniku viacnásobnej divertikuly hovoríme o diverktuleze. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná v súvislosti s divertikulózou a jej komplikáciami.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a vo všeobecnosti je charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánov sa javí menej často, takže jeho patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinných vlákien v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: šesťdesiat rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba. Incidencia tejto choroby u žien a mužov je rovnaká.

Tiež prispieva k tvorbe divertikuly:

• genetická predispozícia;
• pokročilý vek;
• častá zápcha;
• slabá výživa, nedostatok vlákien, prebytok mäsa a múky v strave;
• porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

• asymptomatická;
• klinické prejavy divertikulózy;
• komplikované.

pretože intestinálny divertikul môže byť vrodený alebo získaný, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o svojej vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a prevažne postihuje pravú časť hrubého čreva.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku plynatosti, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú preťahovanie svalovej a submukóznej vrstvy sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknových vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, porucha motorickej funkcie hrubého čreva.

Symptómy intestinálnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadnu sťažnosť a prejavy ochorenia sa zvyčajne zistia náhodou počas vyšetrenia čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo počas vyšetrenia na inú chorobu.

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.

Ďalej, s rozvojom nekomplikovanej formy, sú poruchy stoličky. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v žalúdku, plynatosťou atď. V tejto fáze sú príznaky intestinálnej divertikulózy ťažko odlíšiteľné od symptómov syndrómu dráždivého čreva.

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

• prerušovaná náhla alebo bolestivá spastická bolesť brucha bez príznakov zápalu;
• zvýšená tvorba plynu;
• pocit neúplnej defekácie po pohybech čriev;
• po jedení sa zvyšuje bolesť a po pohybe čriev alebo plynovom výboji prechádza.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v ľavej fosílii, prejavujú sa príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:

• striedajúci sa hnačka a zápcha, nestabilné stolice;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, vracanie;
• prudká, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
• horúčka;
• prítomnosť hlienu v stolici;
• tachykardia;
• lokálne peritoneálne javy;
• zvýšenie leukocytov v krvi.

V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže objaviť perforácia črevnej steny a ochorenie z miestneho prostredia sa rozptýli.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z úvodného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhalili divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

• všeobecné krvné a močové testy;
• coprogram;
• kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
• irrigoskopia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• scintigrafia (skenovanie pomocou erytrocytov označených technéciom).

Počas irrigoskopie sa sledovanie bária monitoruje na röntgenovom monitore a zobrazuje výčnelky podobné herniám akejkoľvek štruktúry vyčnievajúcej za vonkajší obrys čreva. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom sa môže uskutočniť najskôr mesiac a pol po uvoľnení akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda sa tiež vyberá v prípadoch, keď pacient vstúpi s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonávať v prítomnosti kŕči, ktorá je pozorovaná u veľkého divertikulární ochorení, v tomto prípade ťažké nabehnúť pri priechode postihnutého úseku čreva divertikulózy.

V komplikovaných prípadoch počas CT a sonografie sa zistí zahustenie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba intestinálnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná liečba intestinálnej divertikulózy. Liečba spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta pre intestinálnu divertikulózu je hlavnou časťou terapie. Denná dávka by sa mala robiť podľa niekoľkých pravidiel:

• potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie by sa mali zavádzať do stravy (okrem obilnín, morských rias, karfiolu);
• zvýšiť obsah stravy prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov;
• opustiť vyprážané, údené jedlá, potraviny na príjem potravín, výrobky z múky;
• obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
• odpad z strukovín a húb;
• používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje ako preháňadlo.

V niektorých prípadoch je pre normalizáciu trávenia indikované podávanie liečiv, ktoré znižujú tvorbu plynu, enzýmy, prokinetiká a probiotiká. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.

V prípadoch, keď sa objaví zápalový proces v črevách, ale nedošlo k závažným komplikáciám, domáca liečba sa vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. Tiež prísne diéty a udržanie rovnováhy vody, predpisujúci motilitu stimulujúce, enzýmové preparáty, antibiotiká, spazmolytiká (mebeverín), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napr šupkou isfaguly (ispaghula lusk).

Komplikovaných hospitalizácie divertikulóza pacienta, ďalšie diagnostické testy vykonané priradený terapiou vrátane antibiotiká (cefalosporíny, amoxicilínu s kyselinou klavulánovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne roztoky solí a glukózy pre detoxikáciu a nápravu tekutín a elektrolytov poruchy.

V prípade divertikulitídy Prítomnosť akútneho záchvatu divertikulitídy konzervatívnej liečby neplatí príliš veľké riziko perforácie čreva a zápal pobrušnice. Počas operácie je odstránená časť čreva postihnutá divertikulou (hemicolektómia, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva pomocou uloženia primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie intra-intestinálneho tlaku sú takéto operácie často kombinované s myotómii hrubého čreva.

V šesťdesiatich prípadoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

• prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) pri zlyhaní konzervatívnej liečby;
• masívne krvácanie v brušnej dutine;
• rozvoj obštrukcie čriev;
• flegmónu alebo peritonitídy retroperitoneálnej oblasti;
• trhlina abscesu, vnútorná alebo vonkajšia črevná fistula.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže objaviť už niekoľko rokov, ale nechať sa vedieť, ale po chvíli (u 10-20% pacientov) sa objaví zápal. S rastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:

• perforácia;
• parakolické abscesy;
• intestinálna obštrukcia;
• črevné krvácanie;
• akumulácia zápalovej infiltrácie;
• vnútornej a vonkajšej fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Pri pretrhnutí abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertikulárnej peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perforácii divertikula do močového mechúra sa vytvorí koloregulárna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa tvoriť črevné kožné fistuly. U pacientov s koléznymi fistulami sa niekedy zaznamená pneumatúra a infekcie močových ciest pri absencii výskytu porúch v gastrointestinálnom trakte.

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prenikajú do hrdla divertikulu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky krvných strát a krvi v stolici. Zvyčajne sa krvácanie vyvíja z jediného divertikulu umiestneného v pravej časti hrubého čreva.

Fekálne difúzne peritonitídy spojenej s divertikulózy sa vyvíja ako výsledok nekrózou črevnej steny, čo vedie k úniku výkalov a hnisu do peritoneálnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septického šoku.

V prípade vývoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužíva konzervatívna liečba.

V oblasti, kde sa vyskytuje dlhodobá divertikulitída, často dochádza k adhezívnemu procesu, ktorý môže mať za následok obštrukciu čriev. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu.

výhľad

Vo väčšine prípadov črevnej divertikulóza má priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizódy ochorenia a predstavuje 70%, ale v niektorých situáciách, divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúce stavy.

Prevencia divertikulózy

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.