Image

Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín: liečba a diagnostika

Flebotrombóza by sa nemala zamieňať s takou chorobou, akou je tromboflebitída. Tromboflebitída je charakterizovaná výskytom zápalu steny žilovej cievy s vývojom nekrózy a zápalu mäkkých tkanív nohy a chodidla.

Najväčšie nebezpečenstvo flebotrombóza hlbokých žilách dolných končatín je nielen porušením mäkkých tkanív trofiku v dôsledku stagnácie žilovej krvi, ale aj v tom, že vytvorené krvné zrazeniny môžu zlomiť off a byť transportovaný krvným riečiskom do iných orgánov, ako je srdce alebo pľúc, vedie k promboembolii, infarktu alebo mŕtvici.

Zvláštnosť patológie spočíva v tom, že pacient nemusí ani dlho poznať prítomnosť tejto patológie vo svojom tele. V tomto prípade, ak je škvrna pretrváva normálnu pleť a jeho citlivosť sa nemení, na jednom mieste, mohol by čeliť skutočnosti, že jeho telo začnú vyvíjať rad vážnych komplikácií, čo je vinníkom vzniku krvnej zrazeniny v žilovej cievnej steny nádoby.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť a byť fixované v mnohých žilových cievach. Ale najčastejšie je vývoj tejto patológie pozorovaný v dutine žilových ciev dolných končatín.

Trombus je schopný úplne zablokovať lumen žily, čo vedie k vzniku zdravotných problémov.

Čo v tomto článku:

Klasifikácia hlavných typov ochorenia

Existuje niekoľko typov flebotrombózy. Moderná medicína navrhuje klasifikovať odrody v závislosti od povahy lokalizácie podľa stupňa vývoja a výskytu krvnej zrazeniny.

V závislosti na lokalizácii lekárske stánku ileofemoralny flebotrombóza, ktorý je vytvorený v bedrové a stehenné žily, patológie svalovej žil predkolenia a flebotrombóza perianálny oblasť - hemoroidy.

Z týchto odrôd patria len prvé dva typy patológie k flebotrombóze ciev dolných končatín.

V závislosti od stupňa vývoja sa rozlišuje akútna flebotrombóza, vývoj takejto choroby trvá maximálne dva týždne a subakútna forma ochorenia postupuje do tejto formy počas obdobia od dvoch mesiacov do niekoľkých rokov.

V závislosti od výskytu nasledujúcich typov krvných zrazenín vydávajú:

  • okluzívna - sú formácie napnuté pozdĺž plavidla;
  • parietálnej;
  • plávajúce krvné zrazeniny môžu byť pripevnené iba k jednej oblasti cievnej steny alebo sa pohybujú po celej dĺžke nádoby.

Liečba patológie vo veľkej miere závisí od typu ochorenia a od oblasti jeho lokalizácie.

Príčiny patológie

Liečba patológie závisí nielen od typu vývoja ochorenia, ale aj od dôvodov, ktoré vyvolali výskyt porušenia v tele pacienta.

Najčastejšie sa zistí narušenie obehového procesu u starších pacientov. To však neznamená, že choroba nie je schopná pokročiť u mladých ľudí. Ženy sú viac náchylné na túto chorobu než muži.

Celý rad príčin vyvolania porušenia možno rozdeliť do troch veľkých skupín.

Takéto skupiny sú príčiny spomalením rýchlosti prietoku krvi v lúmen žilovej krvné cievy, a výskyt stagnácie v cievach dolných končatín, porucha viskozitu krvi a výskyt poškodení cievnej steny.

Spomalenie rýchlosti krvného prietoku v žilových cievach dolných končatín môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Dlhodobý pobyt pacienta v polohe na chrbte po chirurgických zákrokoch alebo pri ťažkom zranení.
  2. Porušenie funkcie ventilov žílových ciev u pacientov trpiacich kŕčovými žilami.
  3. Patológie ovplyvňujúce hemodynamiku na dolných končatinách u pacientov s výrazným edémom spodnej časti a nohy v dôsledku progresie srdcového zlyhania alebo patológií obličiek.

Porušenie viskozity krvi môže byť vyvolané prítomnosťou kongenitálnych ochorení krvného systému, zvyšovaním viskozity prípravku alebo predĺženým použitím steroidných hormónov a kombinovanej antikoncepcie.

Poškodenie cievnej steny môže byť vyvolané: poškodením žilovej cievy v dôsledku chirurgického zásahu alebo predĺženého pobytu v žilách intravenózneho katétra alebo častých intravenóznych injekcií.

Kategórie pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:

  • tehotné ženy, v druhom a treťom trimestri;
  • pacienti s nadváhou;
  • starší ľudia so sedavým životným štýlom;
  • pacientov s rakovinou;
  • ženy po cisárskom úseku;

Tiež rizikom sú pacienti s ťažkou patológiou v práci kardiovaskulárneho systému.

Charakteristické symptómy ochorenia

Najčastejšie flebotrombóza vývoj dochádza nepozorovane pre pacienta a napríklad fotografie z porušenia nedá určiť kvôli nedostatku vizuálnych prejavov ochorenia v ranom štádiu svojho vývoja.

Diagnózu môže urobiť ošetrujúci lekár po vykonaní súboru štúdií stavu tela. V počiatočnom štádiu je pacient vyšetrený flebologom alebo chirurgom.

Po úvodnom vyšetrení a vyšetrení pacienta lekár predpíše celý rad štúdií laboratórnym a inštrumentálnym vyšetrením.

Štandardný postup na skúmanie stavu ľudského zdravia zahŕňa použitie rôntgenových žíl dolných končatín.

Laboratórne analýzy sú:

  1. kompletný krvný obraz;
  2. biochemický krvný test;
  3. krvný test na zrážanie kože a niektoré ďalšie.

V procese progresie ochorenia sa u pacienta objavujú závažnejšie príznaky, ktoré poukazujú na vývoj patologických zmien.

Pri flebotrombóze povrchových žíl dolnej končatiny pacient zaznamená výskyt náhlej bolesti a opuchu oblasti nohy. Zaznamenáva sa zmena farby kože a na koži dolných končatín sa objaví charakteristická žilová sieť.

V prípade patológie ovplyvňujúcej hlboké žily sa prejavujúca bolesť v lýtkových svaloch spája so signalizovanými príznakmi počas ohybového chodu nohy a bolesťou počas palpácie svalov.

Metódy liečby flíbotrombózy

V prípade prvého podozrenia z porušenia v tele je nevyhnutné okamžite kontaktovať svojho lekára. V každom prípade, detekcia patológie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v chirurgickom oddelení pre ďalšiu diagnózu a určenie primeranej a včasnej liečby.

Pri liečení choroby sa použili liečebné a chirurgické liečebné metódy. Voľba metódy vykonáva ošetrujúci lekár v súlade s údajmi z prieskumu a individuálnymi charakteristikami pacienta.

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov s antikoagulačnými vlastnosťami v priebehu liečby. Táto skupina liekov má schopnosť zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Táto skupina liekov zahŕňa heparín a warfarín. Heparín sa užíva počas prvých 5-7 dní subkutánnou injekciou do brušnej oblasti. Injekcie sa vykonávajú štyrikrát denne.

V budúcnosti musí pacient užívať lieky Warfarin dlhší čas.

Nasledujúce metódy sa používajú ako metódy chirurgickej liečby:

  • Zavedenie filtru cava.
  • Vytvorenie umelého oklúzie.
  • Čiastočné odstránenie poškodených žíl.

Zavedenie filtru cava je zďaleka najlepší spôsob prevencie pľúcnej embólie. To je spôsobené tým, že takéto zariadenie je schopné efektívne zachytiť krvnú zrazeninu na ceste z končatiny do ciev pľúc.

Cava filter je drôtová konštrukcia pripomínajúca dáždnik. Tento dizajn poskytuje neobmedzený priechod krvi a efektívne zachytávanie krvných zrazenín. Toto zariadenie môže byť nainštalované v tele na chvíľu alebo na trvalé používanie.

Vytvorenie umelého oklúzie postihnutej cievy je zabezpečené uložením malého klipu na žilu. Tento postup sa používa na vytvorenie prekážok na oddelenie krvnej zrazeniny a jej prenos do cievneho systému pľúc.

Chirurgia na odstránenie časti venóznej cievy sa používa, keď je žila ovplyvnená trombózou na dlhšom mieste. V takejto situácii sa používa odstránenie časti žily s ďalšou protetikou vzdialenej oblasti.

Hlavnou kontraindikáciou pri používaní tejto operatívnej metódy je starší vek pacienta, doba nosenia dieťaťa a vážny stav pacienta.

Komplikácie, prognóza a prevencia flebotrombózy

Najnebezpečnejším následkom vývoja patológie je TEL, ktorý spočíva v oddelení trombu a jeho prenose z miesta pripojenia k cievnemu systému pľúc s následným upchatím krvných ciev.

Hlavnými príznakmi tejto komplikácie sú výskyt dyspnoe v kľude a jej zhoršenie pri chôdzi a zistenie tela pacienta v náchylnej polohe, môže sa vyvinúť cyanóza tváre a špičky prstov.

Liečba komplikácií sa vykonáva tak, že sa užívajú protidoštičkové látky, ako je napríklad heparín alebo fraxiparín. Lieky sa používajú vo forme subkutánnych injekcií. V procese ďalšej liečby prechádza na perorálne formy liekov - Xarelto, Fenilín, Warfarín a Aspirín.

Ďalšou komplikáciou patológie je vývoj post-trombotického syndrómu. Hlavným príznakom komplikácií je výskyt opuchov a bolesti v oblasti lézií končatín. S rozvojom tejto komplikácie sa pozoruje výskyt kŕčových žíl varixov. Hlavnou liečbou komplikácií je použitie kompresných punčochových a venotonických prostriedkov, ktorými sú Phlebodia, Antistax, Detralex a Rutozid.

Prognóza vývoja trombózy ileofemoralnogo a flebotrombóza popliteal žily a žilovej plavidlá holeň je výhodné, keď je separácia nie je pozorovaný tvorbu zrazeniny v ňom. V prípade krvnej zrazeniny sa významne zvyšuje pravdepodobnosť tromboembólie.

Ak je detekovaná flebotrombóza dolnej dutej žily, prognóza ochorenia je nepriaznivá.

Ako preventívne opatrenie by ste sa mali uchýliť k nasledujúcim opatreniam:

  1. Neodporúča sa používať perorálne kontraceptíva dlhší čas.
  2. Vedenie včasnej liečby kŕčových žíl.
  3. Použitie kompresných produktov počas doby imobilizácie pacienta.

Okrem toho sa po konzultácii s lekárom odporúča vykonať kurzy na podávanie antikoagulancií.

Informácie o symptómoch a metódach liečby trombózy povedú odborník vo videu v tomto článku.

Phlebotrombóza: príznaky a liečba

Flebotrombóza - hlavné príznaky:

  • Zvýšená teplota
  • Opuch nôh
  • Teplo v nohách
  • Bledosť kože
  • Studené dolné končatiny
  • Cyanóza kože v mieste poškodenia cievy
  • Boľavé bolesti na vnútornom stehne

Flebotrombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v cievach dolných končatín. Je pozoruhodné, že v 80% prípadov je choroba asymptomatická, čo nakoniec vedie k pľúcnej embólii. Ten je často smrteľný.

Oficiálna štatistika hovorí, že každý štvrtý človek na planéte je ovplyvnený. Najčastejšie choroba postihuje ženy - 6-krát častejšie trpia flebotrombózou ako u mužov. Tiež významné riziko ochorenia sú osoby nad 40 rokov, ktoré trpia nadváhou.

etiológie

Existujú tri etiologické skupiny:

K vrodenej skupine patria nasledujúce etiologické faktory:

  • nedostatočnosť venóznych chlopní;
  • kŕčové žily;
  • Patologické poruchy elastickej membrány žíl.

Takéto patologické poruchy na dolných končatinách vedú k tomu, že prirodzený krvný obeh je narušený v ľudskom tele. Výsledkom tohto procesu je tvorba jedného alebo viacerých krvných zrazenín.

Nasledujúce faktory možno pripísať onkologickej skupine patológie:

Pretože chemoterapia sa často používa na liečbu takýchto ochorení, vedie k zničeniu cievnych stien. Okrem toho títo pacienti vedú sedavý životný štýl, ktorý porušuje prirodzený pohyb krvi cez telo. Aj lieky na liečbu rakoviny vedú k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. To všetko môže nakoniec viesť k flebotrombóze dolných končatín.

Je potrebné poznamenať, že s takýmto etiologickým obrazom sa často tvorí tromboflebitída - zápal stien krvných ciev.

Do skupiny hormonálnych porúch patria nasledujúce etiologické faktory:

  • hormonálne poruchy počas tehotenstva;
  • používanie perorálnych kontraceptív bez odporúčania lekára;
  • patologické poruchy v reprodukčnom systéme.

Okrem toho takéto faktory môžu vyvolať ochorenie:

  • zlomenín;
  • obezita, ochorenia spojené s metabolickými poruchami;
  • infekčné choroby;
  • paralýza dolných končatín;
  • dôsledky ťažkých operácií.

V hlavnej rizikovej skupine ľudí starších ako 40 rokov fajčiari vedú sedavý životný štýl.

patogenézy

V dôsledku zranenia, choroby alebo iných patologických procesov sa vnútorná výstelka žily zničí. Takéto poškodenie spôsobuje vstup trombínu do krvného obehu. Táto látka zvyšuje viskozitu krvi. Výsledkom je narušenie normálneho krvného obehu, vznik trombu, ktorý nakoniec vedie k hlbokej žilovej flebotrombóze.

Všeobecné príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja symptómov flebotrombózy sa prakticky nepozoruje. Pri vývoji patologického procesu sa klinický obraz môže prejaviť takto:

  • pocit ťažkosti v nohách, najmä ku koncu dňa;
  • chladu v dolných končatinách;
  • opuch, nápadné zvýšenie objemu nohy (najmä v oblasti kolena);
  • na postihnutých oblastiach sa koža stáva modrastou, bledou;
  • vyklenutie bolesti na vnútornej strane holene;
  • nestabilná teplota, niekedy až do 39 stupňov.

V chronickom štádiu vývoja hlbokej žilovej flebotrombózy môže byť koža postihnutých oblastí lesklá. Zároveň sú jasne viditeľné žily na dolných končatinách a chorá noha je omnoho chladnejšia ako zdravá noha.

klasifikácia

Flebotrombóza sa vyznačuje povahou lokalizácie, stupňom vývoja a výskytom krvnej zrazeniny.

Podľa charakteru lokalizácie:

  • ileofemorálna flebotrombóza - v žalúdočných a femorálnych žilách;
  • svalové žily nohy;
  • flebotrombóza perianálnej zóny (hemoroidy).

Flebotrombóza dolných končatín zahŕňa len prvé dva podtypy.

Podľa stupňa vývoja existujú:

  • akútna flebotrombóza (vývoj ochorenia trvá najviac dva týždne);
  • subakútna forma ochorenia (vývoj ochorenia od dvoch mesiacov do niekoľkých rokov).

Vo vzhľade sa rozlišujú krvné zrazeniny tohto typu:

  • okluzívna (krvné zrazeniny natiahnuté pozdĺž cievy);
  • parietálnej;
  • plávajúce (môžu byť pripojené iba k jednej oblasti na plavidle alebo sa môžu pohybovať pozdĺž celej dĺžky tepny).

Liečba choroby závisí od toho, aký typ ochorenia bude diagnostikovaný.

diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy prakticky nie sú základné. Lekár môže predpísať takéto testy len vtedy, ak sú na to potrebné predpoklady - musíte nastaviť krvnú skupinu, skontrolovať krv kvôli infekcii atď.

Spočiatku sa vykoná osobná prehliadka flebologem alebo chirurgom. Po objasnení histórie je pacientovi predpísané inštrumentálne vyšetrenie. Štandardný program obsahuje nasledovné:

  • angiografia;
  • Doppler;
  • Homansov test;
  • pochodový test;
  • mayo-pratt test.

Na základe vyššie uvedených testov lekár dokáže presne stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

liečba

Liečba je predpísaná len kompetentným odborníkom po diagnostikovaní a presnej diagnostike. Ak je pacient diagnostikovaný s flebotrombózou dolných končatín, je povinná hospitalizácia s prísnym odpočinkom na lôžku.

V rámci predpísaných liekov na liečbu drog takéto spektrum účinkov:

  • nepriame antikoagulanciá;
  • trombolytické činidlá;
  • hemorheologicky účinné lieky;
  • protizápalové topické (masť).

V spojení s lekárskym ošetrením je predpísaná neliečková terapia - postihnutá noha je zviazaná elastickým obväzom. To pomáha znižovať bolesť a umožňuje pohybovať sa viac-menej normálne.

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívny výsledok alebo ak pacient už vyvinul tromboflebitídu, potom sa použije chirurgická intervencia. Do žily je vložená špeciálna svorka, ktorá zabraňuje tomu, aby sa krvné zrazeniny dostali do srdca alebo do pľúc.

Ak to umožňuje klinický obraz, vykoná sa operácia na úplné odstránenie trombu z cievy.

Komplexná liečba zahŕňa aj špeciálnu diétu. Ako súčasť tejto stravy by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • piť najmenej 2 litre tekutiny denne;
  • jesť potraviny bohaté na antioxidanty;
  • obmedziť príjem tukov a korenia;
  • alkohol je úplne vylúčený.

Takéto odporúčania možno považovať za preventívne opatrenia.

výhľad

Ak sa liečba začne včas, nie sú žiadne významné komplikácie. Ale za predpokladu, že pacient bude dodržiavať diétu, vykonávať miernu fyzickú aktivitu. Inak sa môže vyskytnúť tromboembolizmus. A to často vedie k smrti. Preto už pri prvých príznakoch je naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc.

Ak si myslíte, že máte flebotrombózu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, môžu vám pomôcť lekári: flebológ, chirurg.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Venózna kongescia je patológia charakterizovaná prítomnosťou zablokovaného odtoku žilovej krvi s normálnym arteriálnym prítokom. Príčinou choroby sú problémy s elasticitou stien krvných ciev, vysokou viskozitou krvi.

Dresslerov syndróm (post-infarkčný syndróm) je autoimunitná lézia perikardu, pleury a pľúc osoby, spôsobená infarktom myokardu. Ochorenie sa vyznačuje progresiou 2 až 6 týždňov po nástupe infarktu. Od 1% do 3% ľudí, ktorí zaznamenali rozsiahly, komplikovaný alebo rekurentný infarkt myokardu, čelia tomuto problému.

Cervikálny karcinóm je vážne ochorenie charakterizované rýchlou proliferáciou maternicových buniek, ktorá nie je kontrolovaná ľudským telom. V súčasnej dobe klinickí lekári považujú za zložité zistiť príčiny vzniku nádoru, ale onkológovia identifikujú niekoľko najpravdepodobnejšie prispievajúcich faktorov: zaťažená dedičnosť, promiskuitný sexuálny život a závislosť od zlých návykov.

Gastroenterokolitída (toxikinfekcia spôsobená jedlom) je zápalové ochorenie, ktoré vedie k porážaniu gastrointestinálneho traktu, ktorý sa nachádza hlavne v malom alebo hrubom čreve. Predstavuje veľké nebezpečenstvo spôsobené možnou dehydratáciou tela pri absencii dostatočnej kontroly. Je charakterizovaný rýchlym štartom a rýchlym prúdom. Spravidla sa na 3-4 dni, ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ako aj na určenie primeranej liečby, príznaky ochorenia ustupujú.

Infekcia krvi je patologický proces, ktorý prebieha v akútnej forme. Choroba sa začína prejavovať v prvom štádiu a má tiež hnisavý a zápalový charakter. Stanovenie presnej diagnózy je vždy ťažké. Ak príznaky a príznaky hovoria o septikémii a určujú cestu infekcie, liečba by sa mala začať okamžite, aby sa predišlo komplikáciám.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Phlebotrombóza: hlboké žily dolných končatín, povrchové, holenné kosti, dolná vena cava

Flebotrombóza je ochorenie žíl dolných končatín spôsobené tvorbou krvných zrazenín v lúmeni žíl a ich ukladanie na cievnu stenu zvnútra. Phlebotrombóza by sa nemala zamieňať s tromboflebitídou, pretože v poslednom prípade sa zápal žilovej steny vyvíja s nekrózou (nekrózou) a zápalom mäkkých tkanív dolnej končatiny a nohy.

Nebezpečenstvom flebotrombózy nie je len to, že výživa mäkkého tkaniva je narušená kvôli žilovej krvi v dolnej končatine, ale aj to, že krvné zrazeniny môžu "strieľať" do iných ciev, srdca a pľúc a tromboembolizmus, srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Pacient nemusí dlho predpokladať, že má flebotrombózu, ak sa zachová farba kože a citlivosť na kožu, ale v jednej chvíli sa objavia vážne komplikácie, ktorých zdrojom nebolo nič iné ako ukladanie krvnej zrazeniny na stenu žíl.

Krvné zrazeniny sa môžu vytvoriť a fixovať v mnohých žilách, ale najčastejšie sú v tejto patológii náchylné cievy v dolných končatinách. Trombus môže úplne zablokovať nádobu zvnútra, ale čiastočné prekrytie cievneho lumenu je tiež plné komplikácií. Napríklad frekvencia flebotrombózy a pľúcnej tromboembólie (PE) po operácii brucha je 68 a 57% a po chirurgickom zákroku na krčku stehnovej kosti sa PE nachádza vo viac ako polovici všetkých prípadov.

dôvody

Phlebotrombóza sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa rozvíjať aj u mladých ľudí, najmä žien.

Všetky príčiny flebotrombózy dolných končatín možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

  1. Spomalenie prietoku krvi v žilách žíl a preťaženie žíl v dolných končatinách:
  • Dlhodobý pobyt pacienta v polohe ležania, napríklad po ťažkých operáciách alebo v dôsledku zranenia, ako aj pacientov s akútnym infarktom myokardu,
  • Porušenia ventilových prístrojov žíl, napríklad u pacientov s kŕčovými žilami,
  • Hemodynamické poškodenie dolných končatín u pacientov s ťažkým edémom nôh a chodidiel v dôsledku zlyhania srdca alebo ochorenia obličiek.
  1. Porušenie viskozity krvi:
  • Vrodené ochorenia krvného systému, charakterizované jeho zvýšenou viskozitou, čo vedie k pomalšiemu prúdeniu krvi v mikrovaskulatúre a v dôsledku toho k zvýšeniu trombózy vo venóznom lumen,
  • Dlhodobé užívanie steroidných hormónov a kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC), najmä u žien s kŕčovými žilami.
  1. Poškodenie cievnej steny:
  • V dôsledku mechanického poškodenia žíl počas operácií,
  • V dôsledku dlhodobého pobytu intravenózneho katétra alebo častých intravenóznych injekcií.

Kategóriu osôb ohrozených vývojom flebotrombózy patria pacienti, ako sú:

  1. Tehotné ženy, najmä v druhom - začiatkom tretieho trimestra,
  2. Pacienti s nadváhou
  3. Starší ľudia, najmä tí, ktorí vedú sedavý životný štýl,
  4. Pacienti s rakovinou,
  5. Ženy po pôrode cisárskym rezom,
  6. Pacienti so závažným kardiovaskulárnym ochorením.

Symptómy ochorenia

V prevažnej väčšine prípadov sa flebotrombóza postupne rozvíja, nepozorovane pre pacienta. Akútna flebotrombóza sa zvažuje do dvoch mesiacov od začiatku vzniku krvnej zrazeniny. Avšak prvé klinické prejavy sa vyskytujú akútne.

S flebotrombózou povrchových žíl dolnej končatiny pacient zaznamenáva bolesť, opuch chodidla a vzhľad cyanotickej (modrej alebo modrej) farby kože na dolnej časti nohy a chodidla. Okrem toho je na koži rozšírená žilová sieť.

Vo flébotrombóze hlbokých žíl sa okrem vyššie uvedených symptómov vyznačuje aj bolesť teliat počas ohybového chodu nohy a bolesť pri palpácii hlbokých svalov.

Rozdiel v žilovej a arteriálnej trombóze je farbenie kože - v prítomnosti krvnej zrazeniny v tepne, končatina sa stáva biela, voskovitá, studená a keď je trombus fixovaný v žilách, je to modrá, fialová alebo fialová.

Bolesť pri flebotrombóze je menej výrazná ako pri obliterácii artérie s krvnou zrazeninou.

Rozdiel medzi flebotrombózou a tromboflebitídou je teplota kože - v prvom prípade je koniec chladný na dotyk, v druhom horúce kvôli rozvoju lokálnej zápalovej reakcie.

Okrem rozdelenia na povrchové a hlboké sa klinika flebotrombózy líši v úrovni lézie - podľa princípu oddelenia žilového lôžka v systéme podradenej vena cava. Preto by ste tieto formy nemali prestať bližšie.

Phlebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín

Akútna flebotrombóza, vyvinutá v jednej z hlbokých žíl, sa klinicky prejavuje pomerne zle a často spôsobuje ťažkosti v diagnostike. Preto len niektorí pacienti hlásia výrazný edém a cyanózu kože chodidla, v iných prípadoch jediným príznakom je bolesť v dolnej tretine nohy, v členku a v nohe. Na získanie ďalších údajov v prospech flebotrombózy dolnej končatiny sa používajú testy vykonané lekárom. Napríklad test s dorzálnym ohnutím nohy v polohe pacienta ležiaceho s nohami ohnutými na kolenných kĺboch. Pri úplnej relaxácii lýtkových svalov sa v dolnej časti nohy a nohy vyskytuje ostrá bolesť.

Okrem toho odporúčané vzorky s predná a zadná kompresia svalov nohy. Pri flebotrombóze je kompresia prednej a zadnej časti prudko bolestivá. Niektorí lekári pomocou tlakovej manžety testujú kompresiu nohy. Flebotrombóza je pravdepodobnejšia, ak bolesť v dolnej časti nohy a nohy nastane, ak je tlak nižší ako 150 mm Hg. Vo väčšine prípadov majú pacienti pocit bolesti pri palpácii vnútra členku a päty.

Ak pacient trpel všetky hlboké žily, klinické prejavy rýchlo rastú a vyzerajú veľmi jasne. Tam je opuch, modrože a cyanóza celej nohy a nohy, a niekedy nižšia tretina stehna.

Flebotrombóza v segmente femorálnej-popliteálnej

Symptómy tejto formy flebotrombózy môžu byť celkom nespecifické. Napríklad u niektorých pacientov je výtok v dutine kolenného kĺbu so silným opuchom a bolesťou v oblasti kolena. Rozdiel od osteo-artikulárnej patológie je prítomnosť výraznej cyanózy nohy a chodidla. Okrem toho je prítomný aj príznak liečebnej reakcie - ak je pacient vyzvaný na kašeľ alebo ostrý výdych, podobne ako kýchanie, pacient bude mať bolesť pozdĺž cievneho zväzku na dolnej časti nohy.

Ileofemorálna flebotrombóza

V tejto forme sa tvorí trombus v lícnej a femorálnej žile. Klinicky sa prejavuje náhlou ostrou cyanózou (modrou) stehna a dolnej končatiny a intenzita modrej farby kože sa zvyšuje smerom k nohe. Zaznamenal sa tiež opuch mäkkých tkanív a výrazná bolesť v oblasti slabín a sakrálnej oblasti. Po vyšetrení môže lekár vidieť rozšírenú podkožnú žilovú sieť a pocítiť bolestivé husté útvary pozdĺž žily. Po niekoľkých dňoch dochádza k poklesu opuchy končatín, čo sa vysvetľuje zahrnutím žilových žiliek do krvného obehu.

Flebotrombóza dolnej dutej žily

Táto forma flebotrombózy je jednou z najnebezpečnejších. Vzhľadom na to, že vetvy, ktoré nesú krv z pečene a obličiek, prúdia do dolnej dutej žily, takáto flebotrombóza sa často prejavuje ako smrteľná.

Keď flebotrombóza pečeňových žíl nastane ostrými bolesťami v brušnej dutine, kŕčovými žilami prednej brušnej steny ("hlavička Medusa"), nárastom brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu), opuchu stehien, nôh a chodidiel.

Keď sa flebotrombóza obličkových žíl vyvinie ostrú intenzívnu bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, ako aj napätie brušných svalov. Dvojstranná porážka prevažnej väčšiny končí smrteľná. Vyskytuje sa zlyhanie obličiek charakterizované poklesom alebo absenciou močenia so zvýšením močoviny a kreatinínu v krvi.

Pri distálnej (nižšej) flebotrombóze vena cava sa edém a modré zafarbenie kože rozprestiera od dolných končatín po prednú brušnú stenu až po rebrá.

Diagnóza ochorenia

Predbežná diagnóza môže byť stanovená aj v procese vyšetrovania a pohovoru s pacientom s použitím jednoduchých diagnostických postupov uvedených vyššie.

Nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy sa však používajú na objasnenie diagnózy. Takže vo flébológii, použitie takých metód ako:

  • Ultrazvukové duplexné vyšetrenie a Dopplerov vyšetrenie krvných ciev, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny, stupeň obliterácie cievy, dĺžku krvnej zrazeniny a prítomnosť zápalových zmien v žilovej stene.
  • RTG vyšetrenie alebo retrográdna ileokawagrafiya. Vykonáva sa nasledovne - pacient sa umiestni do horizontálnej alebo naklonenej polohy, vstrekne sa rádiopaská látka cez punkciu femorálnej žily a po sérii snímok sa vyhodnotí výsledok. V prítomnosti krvnej zrazeniny je špecifikovaný stupeň zničenia ileálnej a dolnej vena cava, ako aj stupeň prietoku krvi v kolaterálnych cievach.
  • Rádiografia hrudníka sa vykonáva v prípadoch podozrenia na tromboembolizmus. Avšak s tromboembolizmom nemusia byť malé ramená rádiologických príznakov, preto je hlavná úloha pri diagnostike pľúcnej embólie priradená klinickým prejavom.
  • Krvný test na prítomnosť D-diméru (produkt degradácie fibrínu v krvi) je patognomický znak trobózy a pľúcnej embólie, ako aj štúdia systému krvného zrážania a počtu krvných doštičiek.

Liečba flebotrombózy

Pri najmenšom podozrení na túto chorobu by ste mali okamžite kontaktovať lekára na klinike alebo zavolať sanitku. V každom prípade je hospitalizácia v oddelení cievnej chirurgie indikovaná na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Všetky liečby sa dajú rozdeliť na lekárske a chirurgické.

Lieková terapia je vymenovanie antikoagulancií - liekov, ktoré zabraňujú zvýšeniu trombózy. Táto skupina zahŕňa heparín a warfarín. V prvých 5-7 dňoch sa heparín podáva injekčne subkutánne do kože brucha štyrikrát denne. Následne pacient užíva tablety warfarínu alebo podobné lieky každý mesiac po mnoho mesiacov pod dohľadom INR.

Nasledujúce metódy sa vykonávajú z chirurgických metód:

Zavedenie filtru cava do dolnej dutej žily je najlepším spôsobom prevencie pľúcnej embólie v dôsledku toho, že takéto zariadenie môže "chytiť" krvnú zrazeninu na ceste z končatín do ciev pľúc.

kava filter - "pasca" krvných zrazenín v dolnej vene cava

Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a je endovaskulárna (intravaskulárna) metóda. Trvanie operácie nie je dlhšie ako hodinu a manipulácia s lekárom nespôsobuje pacientovi značné bolesti. Na začiatku operácie sa cievny prístup do žily v slabinách uskutoční po lokálnej anestézii;

Filter cava je drôtová konštrukcia pripomínajúca dáždnik a môže byť tiež vo forme tulipánu alebo presýpacieho presklenia. Je schopný prenášať krv, ale oddialiť krvné zrazeniny. Kava-filter môže byť inštalovaný na určité časové obdobie alebo pre trvalé fungovanie v tele, v závislosti od počiatočnej patológie pacienta.

Okrem inštalácie kava filtra sa vykonávajú aj nasledujúce typy operácií:

Vytvorte umelú okluziu postihnutej žily prekrytím malej klipu na vonkajšej žile. Používa sa na zabránenie oddeľovania krvnej zrazeniny v krvných cievach pľúc.

Odstránenie časti žily, ak je oblasť poškodenia cievy malá. Ak sa flebotrombóza vyvinula na veľkú plochu, môže sa použiť protéza cievy pomocou vlastnej žily.

Indikácie pre operáciu sú prítomnosť plávajúceho trombu, ktorý nie je pevne upevnený na stenu cievy a je dávaný do žilového lúmenu s vysokou pravdepodobnosťou jeho oddelenia; ako aj prenesený alebo existujúci pľúcny tromboembolizmus.

Kontraindikácie pre chirurgiu sú starší vek (viac ako 70 rokov), tehotenstvo a všeobecný vážny stav pacienta.

Riziko komplikácií

Najzávažnejšou komplikáciou vyskytujúcou sa v 2% prípadov v prvých piatich rokoch po flebotrombóze je pľúcna embólia.

Symptómy - pacient má dýchavičnosť v pokoji, zhoršuje sa pri chôdzi a ležaní. Môže nastať prechodná cyanóza kože tváre a prstov. Pri tromboembolizme malých vetiev je dyspnoe na pozadí ochorení žíl, predĺžená imobilizácia alebo po operáciách jediným príznakom, ktorý by mal lekárovi upozorniť.

Pri pľúcnej embólii veľkých vetví dochádza k vývoju celkového ťažkého stavu, výraznej dyspnoe, difúznej (rozšírenej) cyanóze a poklesu saturácie (saturácie kyslíka) periférnej krvi. Ak dôjde k rozsiahlej pľúcnej trombóze, potom v priebehu niekoľkých minút dôjde k smrteľnému výsledku.

Liečba a prevencia sú použitie antikoagulancií a protidoštičkových liekov. V prvých dňoch je pacientovi predpísaný heparín alebo fraxiparín vo forme subkutánnych injekcií, po ktorých nasleduje prechod na orálnu formu (xarelto, fenylén, warfarín, aspirín atď.).

Ďalšou najčastejšou komplikáciou je posttrombotický syndróm (PTS).

Príznaky - počas prvých dvoch až troch mesiacov pacient zaznamená opuch a bolesť v postihnutej končatine. Je to spôsobené aktiváciou prietoku krvi v perforovaných (perforovaných) žilách nohy a nohy. Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak neboli predtým pozorované.

Liečba a profylaxia spočívajú v použití kompresných pančúch a pri použití venotonických liekov (flebodia, rutosid atď.).

Predpovedanie a prevencia flebotrombózy

Prognóza ileofemorálnej trombózy, ako aj flebotrombóza popliteálnych žíl a žíl dolnej končatiny je priaznivá, ak nie je oddelenie trombu. Inak je úmrtnosť na tromboembolizmus vysoká av prvých hodinách je 30%. Prognóza flebotrombózy v dolnej vene cava je nepriaznivá.

Preventívne opatrenia na prevenciu flebotrombózy sú:

  1. Použitie perorálnych kontraceptív nie je dlhý čas a kurzy,
  2. Včasná liečba kŕčových žíl,
  3. Včasná aktivácia pacienta po zraneniach, operáciách a infarkte myokardu,
  4. Použitie kompresného punčochového oblečenia počas celého obdobia nútenej imobilizácie pacienta,
  5. Prijímanie profylaktických antikoagulačných liekov predpísaných lekárom.

Phlebotrombóza - čo to je, príznaky a liečba

Flebotrombóza je tvorba krvných zrazenín v krvných cievach dolných končatín. S touto chorobou krvné zrazeniny čiastočne alebo úplne blokujú dutinu cievy.

Ochorenie je dlhodobo nebezpečným nedostatkom viditeľných znakov.

Zvyčajne sa diagnostikuje v neskorších štádiách vývoja, keď dôjde k vážnym zdravotným problémom. Pacienti sa sťažujú na bolesť a ťažkosť v dolných končatinách a jednotlivé prejavy sa používajú ako charakteristické kritériá na vykonanie tejto diagnózy.

Formy flebotrombózy

Dôvody pre klasifikáciu formulárov sú:

  1. Miesto - ileofemorálna (nachádzajúca sa vo femorálnych a iliacových žilách), perianálnu zónu (hemoroidné útvary), ako aj vo svalových žilách nohy.
  2. Povaha šírenia umožňuje hovoriť o flebotrombóze vzostupne, zostupne alebo v oboch smeroch.
  3. Frekvencia prejavov - priradenie primárnych a opakujúcich sa.
  4. Povaha prípojky trombu je flotácia (spojená s jednou časťou v cieve alebo pohybujúca sa pozdĺž nej), okluzívna (keď sú krvné zrazeniny natiahnuté po celej dĺžke cievy) a parietálna (zrazenina pripevnená k stene žily čiastočne blokujúcu jej lúmen).

Rozdiely flebotrombózy z tromboflebitídy

Pre mnohých ľudí tieto diagnózy znamenajú to isté, aj keď je to úplne nesprávny nápad. Čo je charakteristické pre flebotrombózu, nie je lokálne zvýšenie teploty.

Ochorenie sa vytvára aj v zdravých celých nádobách, ktoré postihujú hlavne hlboko umiestnené.

Tromboflebitída znamená zápal steny krvných ciev, čo okrem iného vedie k tvorbe krvných zrazenín. Rozvíja sa v povrchových nádobách.

Zápal žilových stien tromboflebitídou vedie k lokalizovanej horúčke, zápalu a nekróze susedných mäkkých tkanív.

Príčiny choroby

Pri diagnostikovaní flebotrombózy sú príčiny výskytu spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • Životný štýl - hypodynamia, nezdravá strava, nadváha, fajčenie, nedostatočná spotreba vody, letecká doprava dlhšia ako 8 hodín;
  • znaky anatomickej a fyziologickej organizácie - vrodená nedostatočnosť venóznych chlopní, zlyhanie srdca, zvýšená viskozita krvi;
  • vonkajšie podmienky: chirurgia, inštalácia intravenóznych katétrov, intravenózne injekcie, zlomeniny a iné mechanické poškodenia, užívanie perorálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, prítomnosť rakoviny, tehotenstvo a pôrod (najmä cisárskym rezom), staroba.

Symptómy ochorenia

Ak sa zistí skorá flebotrombóza, symptómy zvyčajne nespôsobujú úzkosť. Po niekoľkých mesiacoch sa objavujú zjavné príznaky, keď sú bolesti v nohách a pod kolenom, opuch, pocit roztrhnutia v dolných končatinách, náhly nárast teploty a návrat do stehien.

Pri progresii porúch sú zaznamenané vizuálne príznaky. Charakteristický vzor povrchových žíl, modrastá farba kože.

Keď sa noha ohybne, akútna bolesť v tele, kompresia laterálnych svalov tela, palpácia nohy a dolnej končatiny je vnímaná ako veľmi bolestivá, dokonca aj v uvoľnenom stave.

Flebotrombóza pečeňových žíl je vizuálne poznačená rozšírením žíl prednej brušnej steny, nárastom veľkosti brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine, nohami, dolnými končatinami a stehnami. Pri chôdzi sa mnohí pacienti sťažujú na zvýšenú bolesť.

Bez ohľadu na príčinu sa priebeh ochorenia vykonáva podľa jedného scenára. Na stenu žily je pripevnený trombus úplne alebo čiastočne uzatvárajúci jeho lúmen, v dôsledku čoho sa tvoria tzv. Trombotické hmoty.

Odtrhnutím sa môžu preniesť krvou do srdca alebo pľúc, čo vedie k infarktu alebo mŕtvici.

Klinické možnosti vývoja trombózy

Musia sa zvážiť klinické formy progresívneho ochorenia v závislosti od postihnutých ciev - žily alebo tepny.

Ak sa v tepnách vyskytujú abnormality, má pacient zafarbenie kože. Zblednú, končatiny sú studené a v projekcii ciev nie je pulzácia.

Ak sú postihnuté žily, farba kože sa zmení na modrú, prietok krvi v žilách úplne zastaví a vedie k vzniku gangrény.

Čo je nebezpečná flebotrombóza?

Najnebezpečnejším následkom je pľúcna embólia, ktorá vedie k smrti pacienta.

Keď embolus malých vetiev pľúcnych ciev udržiava fyzickú mobilitu (extrémne obmedzená), dýchavičnosť, modrastá a prsty sa zaznamenávajú.

Embólia veľkých artérií sa vyznačuje všeobecným závažným stavom s ťažkou dyspnoeou, modrou kožou a prudkým poklesom obsahu kyslíka v periférnych cievach.

Pri rozsiahlej trombóze je smrť nevyhnutná.

Ďalšou komplikáciou je posttrombotická flebotrombóza, v ktorej počas prvých mesiacov má pacient akútnu bolesť v postihnutej oblasti končatín na pozadí ťažkého edému.

Ak neboli kŕčové žily v minulosti prítomné, táto komplikácia sa pravdepodobne prejavila výraznejšie.

Ak sa zrazenina neuvoľní, prognóza je celkom priaznivá pre akúkoľvek formu trombózy.

Diagnóza ochorenia

Ak sa bolestivé pocity objavia pri chôdzi alebo uvoľnení, pri stláčaní bočných svalov nohy sa dorsálna flexia chodidla zmenila farba kože na nohách - okamžite kontaktujte lekárov.

Ak existuje podozrenie na flebotrombózu, liečba by mala byť pod dohľadom lekára! Dokonca aj vtedy, ak sú vonkajšie príznaky sotva viditeľné, včasná diagnóza sa vyhne rizikovým komplikáciám.

Chirurg vykoná predbežnú diagnózu, ale dôrazne sa odporúčajú aj klinické inštrumentálne metódy vrátane štúdia rádiopatia. Doppleografia ciev, venografia, duplexný ultrazvuk, krvný test na D-dimér, zrážanie krvi, počet krvných doštičiek.

Použitie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie určuje lokalizáciu a veľkosť trombu.

liečba

Flebotrombóza je príkladom ochorenia, pri ktorom je samoliečba neprijateľná. Čo niekomu pomohlo od priateľov alebo príbuzných nie je vždy vhodné pre inú osobu. Preto pri prvých rušivých príznakoch je predpísané vyhľadať lekársku pomoc.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa ošetrujúci lekár rozhodne pre operáciu alebo použitie konzervatívnej liečby.

S včasnou detekciou trombózy sa používa množstvo liekov na rozpustenie existujúcich formácií. Pacientovi sú predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku (antikoagulanciá), ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (protidoštičkové látky). Protizápalové lieky vrátane topického použitia.

Pri liečbe povrchovej formy je zvyčajne predpísaná ambulantná liečba s použitím vyššie uvedených skupín liekov.

Porážka hlbokých ciev vyžaduje hospitalizáciu na operáciu. Všetci pacienti predpisovali prísny odpočinok v posteli a použitie elastického kompresného obväzu. Počas odpočinku sú nohy udržované zdvihnuté, aby normalizovali tok krvi v končatinách.

S hrozbou pľúcnej embólie sa pacienti umiestnia na filter cava, čo je zariadenie na oddialenie krvnej zrazeniny. Filter prechádza krvou a je inštalovaný vo vena cava. Po určitú dobu alebo neustále v závislosti od závažnosti patológie.

Aby sa zabránilo oddeleniu krvnej zrazeniny a jej vniknutiu do pľúcnej tepny, používa sa tiež umelá oklúzia a umiestni sa malá spona mimo postihnutú žilu.

Ak dôjde k poškodeniu malej časti nádoby, je jej odstránenie povolené. Pri väčších léziách sa protetika uskutočňuje pomocou vlastnej žily pacienta.

Najlepšou liečbou je prevencia. Aby sa zabránilo výskytu takejto choroby, postačuje čas od času, najmä pri sedavých a sedavých prácach, vykonávať pravidelnú gymnastiku, pričom venuje veľkú pozornosť zahriatiu svalov nôh.

Ideálne cvičenia sú drepy, hojdajú sa nohy dopredu a na stranu, chodia na mieste so zdvihnutím kolená, výpraskmi.

Všetky cvičenia by sa mali robiť pomaly, s kontrolou dýchania, aby sa zabránilo dýchavičnosti.

Tradičné metódy liečby flebotrombózy

Drogová a chirurgická liečba sa môže po konzultácii s lekárom kombinovať s tradičnými metódami.

Napríklad ľanové semená majú výrazný protizápalový a resorpčný účinok.

Pripravte 5 lyžičiek ľanového semena. Nalejte ich pohárom vriacej vody a varíme 15 minút pri nízkej teplote.

Na vopred pripravenej tkanine veľkosť postihnutej oblasti na aplikáciu suspenzie semien vo forme tepla. Zakryjte kompresným papierom a pripevnite ho na bodenie. Bandáž je upevnená elastickým obväzom, pacient musí byť obalený v teple a musí sa dodržať odpočinok.

Kompresie sa odporúčajú počas 2 týždňov až do úplného zotavenia. Odporúča sa aj príjem rybieho oleja, ľanového oleja, tinktúry z konského gaštanu.

Phlebotrombóza: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Podľa štatistických údajov každý štvrtý pacient diagnostikuje lekár s flebotrombózou. Pre mnohých ľudí vzniká takáto diagnóza veľa otázok: "Čo to je?", "Aké príčiny spôsobili nástup ochorenia?", "Ako ju liečiť?", "Kedy je prognóza tejto choroby priaznivá?" A mnoho ďalších.

Akákoľvek choroba, ktorú sme zaznamenali, je dôvodom na obavy. Najmä, ak vedomosti o ňom sú minimálne. Phlebotrombóza nie je výnimkou. Neznalosť často zohráva kľúčovú úlohu. Bez toho, aby ste vedeli príznaky choroby a neposlúchli signály, ktoré nám telo dáva, môžete vynechať počiatočnú fázu ochorenia, čo by malo za následok rôzne dôsledky a komplikácie. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako je diagnostikovaná choroba, o jej etiológii a patogenéze ao tom, aká klasifikácia je pre ňu charakteristická. Naučíte sa aj najčastejšie príznaky a symptómy flebotrombózy a ako sa liečia.

Phlebotrombóza a dôvody jej vývoja

Flebotrombóza je nebezpečné cievne ochorenie. Je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín vo venóznom lumen hlbokých žíl. Kreatín, ktorý sa fixuje na cievnej stene žily, čiastočne uzavrie prietok krvi ("plávajúci trombus") alebo úplne. To má za následok také nepriaznivé dôsledky pre pacienta ako infarkt alebo mŕtvica. Je však dôležité pochopiť vážnosť situácie - na pozadí flebotrombózy sa môže vyvinúť tromboembolizmus pľúcnej tepny, čo často vedie k smrti.

Venózne zmeny, ktoré spôsobujú flebotrombózu, sú lokalizované v konečníku (perianálnej zóne), v cievach panvy a končatín. Príčiny sú bežne rozdelené do troch skupín, ktoré odrážajú prítomnosť určitých etiologických faktorov:

  • Porušenie integrity žíl.
  • Posttraumatická flebotrombóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia mikrobiálnym faktorom, chemickému a mechanickému poškodeniu žilových ciev (trauma, katetrizácia, časté injekcie atď.);
  • Porušenie reologických vlastností krvi a jej viskozity.
  • Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku genetickej predispozície, počas hormonálnej liečby, použitia steroidov atď.
  • Zníženie rýchlosti krvi a jej stagnácie.

Povaha prietoku krvi je veľmi dôležitá pre zdravie krvných ciev. Tak nízka alebo naopak vysoká rýchlosť krvného pohybu iniciuje tvorbu trombu.

Uvedené etiologické faktory sú prvoradé. Súčasne sa dajú identifikovať menšie faktory. Ich prítomnosť u pacienta znamená zvýšenú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Flebotrombóza často vyvíja v priebehu tehotenstva a pri pôrode (najmä post-cisárskeho rezu), neaktívny životný štýl po operácii (i zubné), nadmernej hmotnosti tela u starších pacientov, pacientov s nádorovým ochorením, u pacientov s ťažkým ochorením kardiovaskulárneho systému a cukrovky všetkým typy.

Flebotrombóza dolných končatín: príznaky

Počiatočná fáza patológie v 85% prípadov nemá klinické prejavy, alebo sú minimálne. Keď sa ochorenie zhorší, symptómy sa zvýšia a pacient zaznamená tieto príznaky ochorenia:

  • bolesť z vonkajšej strany nohy, s ohybom nohy a lýtkových svalov;
  • ťahanie bolesti na vnútornej strane stehna;
  • pocit chladu v dolných končatinách;
  • opuch lokalizovaný v oblasti nohy a kolenného kĺbu;
  • lesk a blednutie kože (cez žilu pokrytú patológiou), a potom nadobudne modrastý odtieň;
  • pravidelné alebo konštantné pocity ťažkosti v dolných končatinách;
  • intestinálna obštrukcia;
  • nestabilita a zvýšenie telesnej teploty;
  • všeobecná slabosť.

Charakteristiky a symptómy choroby sa podobajú na tromboflebitídu. A môže vzniknúť otázka, aký je rozdiel medzi flebotrombózou? Aký je rozdiel medzi týmito vaskulárnymi patológiami? Trombóza sa týka všetkých patologických procesov, ktoré spôsobujú zablokovanie lumen cievy ako trombotické hmoty. Ak ochorenie postihuje povrchovú nádobu a jej steny sú zakryté zápalom, ide o tromboflebitídu a ak sú hlboké žily postihnuté bez zápalu steny cievy, ide o flebotrombózu.

Po zistení jedného alebo viacerých príznakov ochorenia v sebe, je potrebné bezodkladne získať odborné rady. Na ktorý lekára sa má liečiť flebotrombóza? S podozrením na vaskulárne ochorenie sa pacient môže poradiť s praktickým lekárom, flébológiou, vaskulárnym chirurgom a angiologem.

Diagnóza flebotrombózy dolných končatín

Za účelom diagnostiky flebotrombózy dolných končatín lekár vyšetrí a zbiera históriu ochorenia. Vykonaním palpácie končatiny a špecifikovaním symptómov pacienta, špecialista na základe klinických pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie vyberie optimálny súbor diagnostických postupov pre neho. Súbor laboratórnych a inštrumentálnych metód môže zahŕňať ultrazvuku, ultrazvuku, röntgenové vyšetrenie, krvný test na posúdenie stavu koagulačného systému atď. Doktor dokáže predpísať adekvátnu liečbu iba vtedy, keď má úplné informácie o zdravotnom stave pacienta.

Klasifikácia flábotrombózy

Phlebotrombóza má rozsiahlu klasifikáciu. Podľa nej sa patológia vyznačuje povahou lokalizácie, charakteristikou kurzu a stupňom vývoja.

Na mieste lokalizácie sa vyskytuje trombóza:

  • hit nádoby spojené s dolnej dutej žily Shin svalovej žily, žilová driek a bedrové-femorálnej (ileofemoralny) a flebotrombóza kavaileofemoralny segmenty;
  • postihnuté cievy spojené s hornou dutou žilou: flebotrombóza žíl hornej končatiny, nepomenované žily, ústa nepárovej žily, kmeň žily, podkľúčové a axilárne žily.

V súhrne môžeme rozlíšiť ileofemorálnu a femorálnu (femorálnu) flebotrombózu, popliteálne žily a hlboké žily nohy. Ošetrenie každého z nich bude závisieť od:

  • na stupni vývoja: od akútnej (až 14 dní) alebo subakútnej (v priemere od 14 do 60 dní) flebotrombózy;
  • o stupni fixácie trombotických látok: flotácia (pohyblivá), nevýhradná (parietálna) a okluzívna / okluzívna (trombus rozšírená pozdĺž celej cievy) flebotrombóza.

Zvažujeme oddelene niektoré z väčšiny typov flebotrombózy.

Ileofemorálna flebotrombóza

Ileofemorálna flebotrombóza postihuje cievy u pacientov rôzneho veku, a to aj u detí. V tejto forme ochorenia hlbokých žíl dolných končatín sú blokované femorálne a iliakálne oblasti venózneho krvného obehu. V súvislosti s rozsahom porážky sa považuje za poslednú. Akútna ileofemorálna flebotrombóza (vľavo a vpravo) má dve formy - prodromal a štádium výrazných klinických prejavov. Každý z nich je charakteristický svojimi vlastnosťami. V poslednej fáze najvýraznejší príznakov: opuch končatín pri ileofemoralnom flebotrombóza zasahuje do oblasti slabín, je intenzívna bolesť, porucha inervácie, atď najzávažnejšou formou to je považované vzhľadom k vysokému riziku vedľajších účinkov - pľúcna embólia..

Phlebotrombóza ileokaválnej oblasti

Krvná zrazenina sa zvyčajne tvorí a šíri zo spodu hore pozdĺž hlbokého žilového kanála. Flebotrombóza teda prebieha od sĺnových žíl až po ileokaválny segment (dolná vena cava, vonkajšie a bežné iliakálne žily), kde je trombus lokalizovaný v 75% prípadov. Vo zvyšných 25% prípadov - v segmente femorálnej-popliteálnej. Zapojenie ileokaválneho segmentu sa všeobecne považuje za nežiaducu udalosť. Vo väčšine pacientov predchádzal jeho vývoj operácii na brušných orgánoch, kyčelných kĺboch, gynekológii a urológii.

Na diagnostiku flebotrombózy tejto formy sa častejšie používajú röntgenové kontrastné metódy ako ultrazvuková diagnostika (najmä u tehotných žien a ľudí s nadváhou).

Akútna flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín

Akútna flebotrombóza pravého a ľavého dolných končatín je kritickým, extrémne nebezpečným stavom hlbokých žíl. Uložené žilovej prietok krvi v postihnutej žily, pri trombovaskulárne hmota ešte nie je pripevnený k žilovej steny, vytvára priaznivé podmienky pre výskyt pľúcnej embólie, ktorý v tomto prípade, môže pôsobiť ako jediný a primárny klinický príznak akútneho flebotrombóza. V tejto súvislosti sú všetci pacienti povinní hospitalizovať.

Bez ohľadu na konečnú lokalizáciu trombotickej hmoty je miestom vzniku trombotického procesu vyčerpávajúce svaly nohy. Tento typ flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín môže byť aseptický alebo stagnujúci, alebo septický alebo infekčný. Môže sa vyskytnúť aj v miernych, miernych a ťažkých formách.

Liečba flebotrombózy: tradičná a tradičná medicína

Všetci vieme jednoduchú pravdu, že liečba akejkoľvek choroby musí začať čo najskôr. Pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná flebotómia hlbokých žíl dolných končatín, lekári poskytnú možnú pomoc v akejkoľvek fáze patológie od štádia formovania po štádium recanalizácie.

Včasná liečba je prognóza je výhodnejšie - v čase znižuje riziko tromboembólie, zastaví ďalšie šírenie trombu dochádza resorpčnú trombus reštaurovanie lumen žily na väčšej alebo menšej miere, čo znamená, že symptómy sú minimalizované posttrombotického syndrómu.

Ako liečiť flebotrombózu? Liečba tejto choroby je vždy zložitá. Ako už bolo spomenuté, závisí to od etiológie a stupňa vývoja patológie. Liečebný režim zahŕňa konzervatívnu liečbu a v prípade potreby aj chirurgickú intervenciu.

Konzervatívne metódy sú:

  • Prijímanie liekov. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a na zvýšenie elasticity stien krvných ciev sa používajú rôzne skupiny liekov: flebotonika, protidoštičkové látky, protizápalové lieky a antikoagulanciá.
  • Vedenie lokálnej liečby. Použitie mastí a gélov, ktoré majú protizápalový, venoprotektívny, protiedémový a iné účinky.
  • Nosenie lekárskeho úpletu alebo tesné obväzovanie končatín.
  • Power. Strava pre flebotrombózu dolných končatín vylučuje alkohol, korenisté a mastné. Mali by ste piť najmenej 2 litre tekutiny a najesť potraviny bohaté na antioxidanty.

Ak nebolo možné dosiahnuť pozitívny výsledok pri metódach konzervatívnej liečby a ak pacient má purulentnú alebo embolickú flebotrombózu, potom sa použijú metódy navrhnuté v chirurgii: cievna resekcia, čiastočná oklúzia, endovaskulárna intervencia.

V prípade akútneho vývoja choroby v domácnosti sa vyžaduje imobilizácia končatiny a volanie tímu záchranky.

Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín: liečba ľudových liečiv

Liečba flebotrombózy rúk, chodidiel a iných častí tela pomocou tradičnej medicíny nie je možná. Alternatívne metódy by sa mali považovať len za doplnok k povinnému liečebnému režimu predpísanému lekárom a až po jeho schválení.

Populárne zložky ľudových receptov na zlepšenie prietoku krvi, zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu sú: šalvia, dubová kôra, mäta, med, sladký ďatelina. Na ich základe sa vyrábajú infúzie a trenie, ktoré sa používajú na nočné kúpele, obklady a pleťové vody.

Dodržujte všetky odporúčania odborníkov a rehabilitácia po ochorení bude rýchlejšia. Bojujte s flebotrombózou pred jej výskytom - viesť zdravý a aktívny životný štýl, dodržiavať správne stravovacie správanie. Buďte proaktívni, ak ste ohrození. Použite prostriedky na prevenciu cievnych ochorení. Linka lekárskej kozmetiky "NORMAVEN®" na starostlivosť o nohy a prevenciu žilových problémov zahŕňa krém na zníženie únavy a pocit ťažkosti v nohách. Jeho každodenné používanie pomáha zmierniť nadýchanosť a znižovať cievny vzor. Zloženie výrobku zahŕňa len prírodné zložky, ktoré umožňujú použitie počas tehotenstva. Starajte sa o svoje zdravie!