Fragmin počas prehliadok tehotenstva

Pri ťažkej renálnej insuficiencii sa hladiny kreatinínu o viac ako 3 krát väčšia ako ULN, Fragmin dávka by mala byť upravená tak, aby bola udržaná terapeutickú úroveň 1 anti-Xa IU / ml (v rozmedzí 0,5 - 1,5 IU / ml), určený pre 4- 6 hodín po podaní lieku. Ak je hladina anti-Xa nižšia alebo vyššia ako terapeutický rozsah, dávka lieku Fragmin sa má podľa toho zvýšiť alebo znížiť a meranie anti-Xa sa má zopakovať po podaní 3-4 nových dávok. Úprava dávky by sa mala uskutočniť, aby sa dosiahla terapeutická hladina anti-Xa.

predávkovať

pri nadmerných dávkach sa môžu objaviť hemoragické komplikácie. V prípade predávkovania sú vo väčšine prípadov možné krvácanie kože a sliznice, gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho traktu. Znížený krvný tlak, znížený hematokrit a ďalšie príznaky môžu naznačovať latentné krvácanie.

v prípade krvácania sa má používanie lieku Fragmin pozastaviť, aby sa stanovila závažnosť krvácania a riziko trombózy.

Antikoagulačný účinok lieku Fragmin sa môže vylúčiť podaním protamínsulfátu, ktorý je prostriedkom núdzovej liečby. 1 mg síranu protamínu neutralizuje časť 100 ME (anti-Xa) dalteparínom sodium (a, aj keď je uvedené úplná neutralizácia indukované zvýšenie doby zrážania, medzi 25% a 50% anti-Xa aktivitou dalteparínom sodium však pretrváva.

Lieková interakcia

Kým použitie liečiv ovplyvňujúcich hemostázu, ako trombolytická činidlá (altepláza, streptokináza, urokináza), perorálne antikoagulanciá, antagonisty, NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, indometacín), vitamín K, ako aj inhibítory funkcie krvných doštičiek, antikoagulácia Liek Fragmina sa môže zvýšiť (riziko krvácania sa zvyšuje).

Fragmin je kompatibilný s izotonickým roztokom chloridu sodného (9 mg / ml), izotonickým roztokom dextrózy (glukózy) (50 mg / ml).

Tehotenstvo a laktácia

Pri používaní u tehotných žien nemal žiadny nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, ani na zdravie plodu a novorodenca. Pri používaní Fragminu počas tehotenstva sa riziko nežiaducich účinkov na plod považuje za nízke. Vzhľadom na to, že možnosť nežiaducich účinkov nemožno úplne vylúčiť, Fragmin sa môže predpísať len na prísne indikácie, ak očakávaný prínos pre matku prevažuje nad potenciálnym rizikom.

Ak je to potrebné, pri užívaní Fragminu počas gravidity sa má sledovať antikoagulačná aktivita lieku.

V experimentálnych štúdiách sa nezistil žiadny teratogénny alebo fetotoxický účinok lieku.

Nie je preukázané, či sa dalteparín sodný vylučuje do materského mlieka.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa pozorovali v priemere u 1% pacientov.

Na strane hematopoetického systému a systému zrážania krvi: krvácanie, hematóm v mieste vpichu, reverzibilná neimunitná trombocytopénia, krvácanie; v niektorých prípadoch imunitná trombocytopénia (s trombotickými komplikáciami alebo bez nich); vývoj spinálneho alebo epidurálneho hematómu, peritoneálne a intrakraniálne krvácanie, z ktorých niektoré sú smrteľné.

Na strane tráviaceho systému: prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz (AST, ALT).

bolesť v mieste vpichu injekcie; v niektorých prípadoch - nekróza kože.

alergické reakcie, v niektorých prípadoch anafylaktické reakcie.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Liečivo v ampulkách sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C, v striekačkách - pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Liečivo by sa malo uchovávať mimo dosahu detí.

svedectvo

- pľúcna embólia;

- prevencia koagulácie krvi v mimotelovom obehu počas hemodialýzy alebo hemofiltrácie u pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek;

- prevencia trombózy počas chirurgických zákrokov;

- prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov s terapeutickým ochorením v akútnej fáze a obmedzenou pohyblivosťou (vrátane stavov vyžadujúcich odpočinok v posteli);

- nestabilná angína a infarkt myokardu (bez patologickej Q vlny na EKG);

- (do 6 mesiacov), aby sa predišlo opätovnému výskytu venóznej trombózy a pľúcnej tromboembolizmu u pacientov s onkologickými ochoreniami.

kontraindikácie

- história trombocytopénie (spôsobená heparínom) alebo jej podozrenie;

- krvácanie (klinicky významné, napríklad z gastrointestinálneho traktu na pozadí žalúdočných vredov a / alebo dvanástnikového vredu, intrakraniálne krvácanie);

- závažné poruchy koagulačného systému;

- nedávne zranenia alebo chirurgické zákroky na centrálnom nervovom systéme, viditeľné orgány, sluch;

- precitlivenosť na liek;

- hypersenzitivitu na iné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou a / alebo na heparín.

Vzhľadom na zvýšené riziko krvácania Fragmin pri vysokých dávkach (použité, napríklad pre liečbu akútnej hlbokej žilovej trombózy, pľúcne embólie, nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologického zubov Q na EKG), nemožno použiť u pacientov, ktorí sú plánované pre spinálnej alebo epidurálnej anestézii, alebo iné postupy týkajúce sa bedrovej punkcie.

C, a to najmä u pacientov v ranom pooperačnom období, Fragmin by mal byť podávaný vo vysokých dávkach (napríklad na liečbu akútnej hlbokej žilovej trombózy, pľúcne embólie, nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez Q-vlny na EKG); s opatrnosťou by mali vymenovať pacientov s Fragminom so zvýšeným rizikom krvácania, vrátane u pacientov s trombocytopéniou, zhoršenou funkciou doštičiek, závažným zlyhaním pečene alebo obličiek, nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, hypertenziou alebo diabetickou retinopatiou.

Špeciálne pokyny

Pri vykonávaní epidurálnych anestézii (epidurálnu / spinálnej), alebo vykonaním lumbálna punkcia u pacientov podstupujúcich antikoagulačnú liečbu, alebo ktorí plánované vykonávať antikoagulačnej terapie s nízkou molekulovou hmotnosťou, heparín pre prevenciu tromboembolických komplikácií sú vystavení zvýšenému riziku spinálnej alebo epidurálny hematóm, ktorý zase fronta môže viesť k predĺženej alebo trvalej paralýze. Riziko týchto komplikácií sa zvyšuje pri použití epidurálnych katétrov pre podávanie analgetík, alebo súčasné použitie liečivá ovplyvňujúce hemostázy (NSAID, inhibítory funkcie krvných doštičiek, inými antikoagulanty). Riziko sa tiež zvyšuje so zraneniami a opakovanými epidurálnymi alebo bedrovými prepichmi. V takýchto prípadoch by pacienti mali byť neustále sledovaní kvôli včasnej detekcii patologických neurologických symptómov. Keď sa objaví neurologická patológia, ukazuje sa, že dekompresia miechy je naliehavá.

Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o použití lieku Fragmin pri pľúcnom tromboembolizme u pacientov s poruchami obehu, arteriálnou hypotenziou alebo šokom.

Pri rýchlom rozvoji trombocytopénie s trombocytopéniou alebo trombocytopénie s počtom krvných doštičiek menej ako 100 000 / μl sa odporúča vykonať in vitro test na protidoštičkové protilátky v prítomnosti heparínu alebo heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Ak sa výsledky takého in vitro testu ukážu ako pozitívne alebo pochybné alebo testovanie sa vôbec nevykonalo, Fragmin by sa mal zrušiť.

Pri sledovaní antikoagulačnej aktivity Fragminu spravidla nie je potrebné. Mala by sa však podávať s použitím Fragminu u detí, pacientov s normálnou alebo obéznou telesnou hmotnosťou, tehotných žien, ako aj so zvýšeným rizikom krvácania alebo re-trombózy.

Vzorky krvi na analýzu aktivity Fragminu sa majú podávať v období, keď sa dosiahne maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme (3-4 hodiny po injekcii s / c).

Na stanovenie aktivity anti-Xa sú laboratórne analýzy s použitím chromogénneho substrátu zvolenou metódou. Testy by sa nemali používať na stanovenie APTT a trombínového času, pretože tieto testy sú relatívne necitlivé na aktivitu sodnej soli dalteparínu. Zvýšenie dávky lieku Fragmin na zvýšenie APTT môže viesť k krvácaniu.

Jednotky účinku Fragminu, nefrakcionovaného heparínu a iných heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nie sú ekvivalentné, preto pri výmene jedného lieku za iný, je potrebné opraviť dávkovací režim.

Pri použití viacdávkových injekčných liekoviek by sa nevyužitý roztok mal zlikvidovať 14 dní po prvom prepichnutí korku ihlou.

Informácie o bezpečnosti a účinnosti používania lieku Fragmin v pediatrickej praxi sú len obmedzené. Pri používaní Fragminu u detí je potrebné kontrolovať hladinu aktivity anti-Xa.

V prípade poškodenia funkcie obličiek

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek alebo pacienti bez rizika krvácania spravidla vyžadujú miernu korekciu dávkovacieho režimu, takže nie je potrebné časté monitorovanie hladiny anti-Xa. Po zavedení odporúčaných dávok počas hemodialýzy sa zvyčajne dosiahne hladina anti-Xa 0,5-1 IU / ml. Pri trvaní hemodialýzy alebo hemofiltrácie nie dlhšieho ako 4 hodiny sa liek podáva intravenózne v prúde 30-40 IU / kg telesnej hmotnosti, po ktorej nasleduje intravenózna injekcia kvapiek rýchlosťou 10-15 IU / kg / h alebo raz streamer v dávke 5000 IU. Pri dlhšej dobe hemodialýzy alebo hemofiltrácie sa intravenózna injekcia lieku podáva dávkovo 30-40 IU / kg, po čom nasleduje IV kvapkanie injekciou rýchlosťou 10-15 IU / kg / h.

Pri používaní lieku Fragmin u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek alebo u pacientov s vysokým rizikom krvácania sa liek podáva v prúde rýchlosťou 5 až 10 IU / kg, po čom nasleduje IV kvapkanie v dávke 4-5 IU / kg / h. Núdzová hemodialýza (pri akútnom zlyhaní obličiek) si vyžaduje dôkladnejšie sledovanie hladiny aktivity anti-Xa, pretože rozsah terapeutických dávok u takýchto pacientov je oveľa užší ako u pacientov s chronickou hemodialýzou. Úroveň aktivity anti-Xa by mala byť v rozmedzí 0,2-0,4 IU / ml.

Publikované 5. októbra 2013 - 22:06

iriska821 (5. október 2013 - 16:36) napísal (a):

. Máte PAI-1 v homozygote, ktorá môže byť príčinou. A ako je váš hemosteiogram? A koľko hovorilo franklíza prick pred koncepciou? Fragmin) Na mňa na vás Hemostasiogram je normálny, po prvýkrát v AFS bol malý prebytok - dal som mu za jeden a pol mesiaca znova všetko normálne, takže bola stanovená len dedičná tromboflebia a povedali, že to je 100 percent môj dôvod, aj keď je gynekológ v polke stále hovorí, že ide o infekcie, aj keď som už vyčistil všetko 10 krát (hovorí, že to vyzerá zle) a ja som bol predpísaný veľmi skúseným lekárom vedúcim hematologického oddelenia, povedal, čím skôr, tým lepšie, už som začal bodnúť 5000 krát denne súčasne ( je to veľmi dôležité) a musíte na to plánovať, otehotnieť, porodiť a ešte musíte piť dva týždne po pôrode a všetko je pod kontrolou koagulogramu a stmievača - ale budem ich kontrolovať raz za mesiac, inak sú tu veľmi drahé, Peniaze sa dajú každých 10-14 dní podľa očakávania. Vo všeobecnosti som plánoval plánovať v tomto cykle, ale je tu niečo iné, čo nie je poradie so spermogrammi, ale teraz si myslím, že budem naplánovať, pretože toľko ľudí sa nestalo, takže všetko je bezproblémovo rovno so zdravím každého, ale všetko rodí a všetko je dobré, ale v našom prípade (keď došlo k neúspechom) lekári cítia, že sa zaisťujú viac, než sa nás obávajú, a rozhodli sa, ak to bude určený, vezmem to a porodím, a ak nie, potom idem do IVF v budúcnosti zlyhanie)

Ako pichať Fragmin: návod na použitie

Fragmin je liek na subkutánne a intramuskulárne injekcie, ktorý má priamy účinok na systém koagulácie krvi. Terapeutický účinok lieku sa prejavuje vo forme fibrinolytického a imunosupresívneho účinku. Fragmin patrí do kategórie priamych antikoagulancií.

Zloženie lieku

Liečivo sa vyrába v rôznych dávkach a pri zohľadnení toho sa množstvo účinnej zložky v jednej ampulke mení. Účinnou zložkou je dalteparín sodný, dodatočné - chlorid sodný a hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, čistená voda.

svedectvo

Pre tehotné ženy a iné kategórie pacientov je roztok Fragmin predpísaný ako terapeutický alebo profylaktický liek na takéto ochorenia a poruchy:

• venózne tromboembolické komplikácie u pacientov s rakovinou;
• infarkt myokardu s malým ohniskom (bez výskytu abnormálnej Q vlny), nestabilná angína;
• hlboká žilová trombóza (terapia);
• venózna tromboembolizácia, onkológia, obezita;
• hlboká žilová trombóza (napr. portál);
• pľúcny tromboembolizmus;
• akútne renálne zlyhanie (liek sa používa pri hemofiltrácii, hemodialýze).

Injekcie sú predpísané starším ľuďom na profylaktické účely, ak existuje riziko trombózy.

V predoperačnom a pooperačnom období sú pacientom predpísaný liek Fragmin, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Liečivo sa používa ako profylaktický prostriedok, ak má pacient riziko vzniku proximálnej hlbokej žilovej trombózy, hlavne v prípade akútnych infekcií, respiračného a kongestívneho zlyhania srdca.

To je zaujímavé! Ako pichnúť Clexane 0.4: návod na použitie

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie na injekcie s Fragminom sa pozorujú u približne 3% pacientov. Najbežnejšie sú:

• post-injekčné hematómy, tesnenia, modriny;
• bolesť v mieste vpichu injekcie;
• zvýšené pečeňové enzýmy;
• krvácanie;
• zníženie počtu krvných doštičiek (mierna trombocytopénia).

Ak existuje podozrenie na niektorú z reakcií, podávanie sa má prerušiť.

Zoznam nežiaducich účinkov na Fragmin, ktoré sú pomerne zriedkavé:

• krvácanie v mieste vpichu injekcie;
• vaskulárne plaky;
• nekróza kože;
• alopécia;
• alergické prejavy (vyrážka, pálenie, svrbenie);
• anafylaktický šok;
• metabolická acidóza.

Niektorí pacienti vyvíjajú nebezpečné stavy:

• deformácia laboratórnych parametrov krvných a močových testov;
• falošné výsledky testov na výsledky glukózy, cholesterolu a bromsulfaleínu;
• epidurálny hematóm;
• spinálny hematóm;
• porušenie homeostázy obsahujúcej draslík a horčík.

Vysoké riziko súvisí so zvýšením produkcie vlastného tyroxínu nad normálne hodnoty.

Aj v lekárskej praxi existujú prípady vývoja takýchto stavov:

• genitálne alebo uretrálne krvácanie;
• vazospazmom;
• intrakraniálne krvácanie;
• purpura;
• migréna, bolesť v chrámoch;
• nevoľnosť, vracanie;
• dýchavičnosť, nazálne kongescie;
• bronchiálny spazmus;
• bradykardia;
• umelá trombóza srdcových chlopní;
• petechiae;
• ťažkou idiopatickou trombocytopéniou.

Ak trpíte Fragmin dlhodobo bez prerušenia, môže sa vyvinúť osteoporóza.

Kontraindikácie a obmedzenia

Injekcie sa neodporúčajú, ak má pacient klinicky závažné krvácanie alebo má problémy s zrážaním krvi. Pre tých, ktorí majú genetickú predispozíciu, je tento farmakologický prostriedok predpísaný po dôkladnom vyšetrení.

To je zaujímavé! Ako užívať tablety Detralex: návod na použitie

Injekcie sú kontraindikované u ľudí, ktorí majú jednu alebo viac porúch, chorôb alebo stavov:

• imunitná trombocytopénia (vrátane anamnézy), ak sa vyvinula v dôsledku liečby heparínom;
• po operácii, ak sa operácia týka centrálneho nervového systému, orgánov sluchu, videnia;
• citlivosť na jednotlivé zložky alebo ich neznášanlivosť, ako aj alergie na iné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• septická endokarditída.

Vysoké dávky lieku sú kontraindikované, ak pacient nedávno podstúpil chirurgický zákrok alebo má ťažké ochorenia obličiek a pečene.

Ochranné výstreky predpísané ľuďom trpiacim retinopatiou. Taktiež sa liek neodporúča, ak pacient má lumbálnu punkciu, spinálnu alebo epidurálnu anestéziu.

V období gravidity sa Fragmin alebo jeho analógy vo forme injekcií dostatočne často predpisujú. V lekárskej praxi neboli zistené žiadne nežiaduce účinky na zdravie matky, plodu alebo novorodenca.

Nemôžeme však vylúčiť možnosť nežiaducich reakcií. Pred lepením lieku lekár porovná odhadované prínosy lieku a možné riziko pre pacienta.

predávkovať

Typické komplikácie predávkovania: uretrálne, genitálne, kožné alebo gastrointestinálne krvácanie. Pri prvom znamení lieku sa zastaví. Protamín sulfát, špecifický antagonista heparínu, sa podáva pacientovi. Na neutralizáciu 80-120 IU heparínu v krvi sa vyžaduje 1 ml protamín sulfátu.

Špeciálne pokyny

Anti-Xa aktivita heparínového prípravku (tak nízkomolekulárneho ako aj nefrakcionovaného) v krvnej plazme pacienta sa stanoví použitím chromogénneho substrátu. Iné metódy pre pacientov zaradených do skupiny Fragmin nie sú vhodné.

To je zaujímavé! Čo pomáha Gel Troxevasin: návod na použitie

Klinická medicína nemá informácie o použití lieku na liečbu ľudí s pľúcnym tromboembolizmom, ktorí utrpeli šok, mali nízky krvný tlak alebo poruchy obehu. Zvyšok nuancií týkajúcich sa lieku Fragmin, návod na použitie odhaľuje veľmi podrobne.

Fragmin alebo Clexane

Clexane je droga novej generácie, je lepšia v porovnaní s Fragminom. Avšak nie všetci gynekológovia to ochotne predpisujú, pretože tento liek na injekciu nebol úplne skúmaný.

V mnohých prípadoch je ťažké predvídať možné vedľajšie účinky. Pokiaľ ide o kontraindikácie, taktiež nie je jasné: nie všetky z nich boli identifikované. Zdravotnícki odborníci nechcú prevziať zodpovednosť za komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, najmä u tehotných žien.

Po akýchkoľvek pochybnostiach sa lekári rozhodnú pre spoločnosť Fragmin, pretože jej bezpečnosť a účinnosť sú potvrdené praxou. Okrem toho môžu tehotné ženy mať komplikácie spôsobené inými príčinami a ak sú doplnené problémami vyvolanými podávaním liekov, bude ťažké pochopiť, za čo by mal byť pacient liečený.

Ak má pacient problémy s obličkami, hematológ je pravdepodobnejšie, že odporučí Fragmin. Stáva sa, že ponecháva voľbu medzi týmito dvoma liekmi podľa uváženia pacienta. To je normálne, pretože obidve lieky majú podobné účinky.

Fragmin: návod na použitie

Ako pichnúť drogu v žalúdku, by mala ukázať gynekológa. Po prvýkrát nie je možné injekciu urobiť sami, musíte byť trpezliví. Injekcia sa vykonáva tak, ako je to uvedené: zachytia kožný záhyb žalúdka, ustúpi 2-3 cm doľava, hore alebo dole od pupka a injikujú lieky. Ihla musí byť držaná v uhle 45 stupňov, ale niektoré sestry podajú injekciu umiestnením kožného záhybu a ihly vertikálne. Takže injekcia je viac bolestivá. Ak existuje aj najmenšia príležitosť pomôcť špecialistovi, ktorý môže injekciu správne urobiť, nemusíte riskovať vaše zdravie. Ale stane sa, že lekár je preč alebo na dovolenke, a nie sú žiadne ďalšie, potom nie je na výber.

Nie všetci podarí podávať liek Fragmin počas tehotenstva, keď je takmer nemožné odobrať kožný záhyb na injekciu do žalúdka.

To je zaujímavé! Čo je predpísané xantín nikotinát: pokyny na použitie tabliet a injekcií

Ženy si navzájom poradia, ako postupovať v tomto prípade, ale všetci sa zvrhnú na jednu vec: bude to bolestivé a ťažké, stačí, aby ste boli trpezliví.

V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie v dôsledku chyby pri užívaní drogy a ak pomoc nie je poskytnutá včas, hrozí riziko straty dieťaťa.

analógy

Okrem lieku Clexane existuje niekoľko liekov, ktoré sa často predpisujú z rovnakých dôvodov ako ampulky Fragmin. Najobľúbenejšie:

• Wessel Due F - liek s antitrombotickým, antikoagulačným, profibrinolytickým a angioprotektívnym účinkom;
• Heparín - liek je dostupný vo forme gélu a roztoku na injekciu, spomaľuje syntézu fibrínu;
• Fraxiparín - liek založený na nadroparíne vápnika s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom;
• Cybor je liek vo forme roztoku na subkutánne injekcie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou s antikoagulačným účinkom.

Tu sú niektoré rovnaké prostriedky:

• Atenativa je liek zo skupiny heparínových kofaktorov, lyofilizovaného prášku alebo voľnej hmoty na prípravu roztoku na intravenózne podanie;
• Flenox - liek s antitrombotickým účinkom na subkutánne injekcie, obsahujúci enoxaparín sodný a pomocné zložky;
• Gizende - roztok žltastého odtieňa alebo bez farbenia na intravenózne injekcie s antitrombotickým účinkom;
• Enoxaparín (enoxaparin sodný) je prípravok na subkutánne injekcie s výraznou aktivitou proti Xa.

Video: Ako vpichovať injekciu do žalúdka

Údaje o liekoch sú poskytované na informačné účely a nemali by slúžiť ako návod na samoliečbu. Predpísať injekcie by mal praktizujúci.

Fragmin

FRAGMIN - forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

[PRING] chlorid sodný, hydroxid sodný alebo kyselina chlorovodíková q.s., voda d / a.

0,2 ml - jednorazové injekčné striekačky (5) - blistre (2) - kartónové obaly.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

[PRING] hydroxid sodný alebo kyselina chlorovodíková q.s., voda d / u.

0,2 ml - jednorazové injekčné striekačky (5) - blistre (2) - kartónové obaly.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo nažltlého.

0,3 ml - jednorazové sklenené striekačky (5) - blistre (2) - kartónové obaly.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

0,4 ml - jednorazové sklenené striekačky (5) - blistre (1) - kartónové obaly.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

0,5 ml - jednorazové sklenené striekačky (5) - blistre (1) - kartónové obaly.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

0,6 ml - jednorazové sklenené striekačky (5) - blistre (1) - balenia z lepenky.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

0,72 ml - jednorazové sklenené striekačky (5) - blistre (1) - balenia z lepenky.

Roztok pre iv a p / na zavedenie transparentného, ​​bezfarebného alebo žltkastého nádychu.

[PRING] chlorid sodný, hydroxid sodný alebo kyselina chlorovodíková q.s., voda d / a.

1 ml - ampulky bezfarebného skla (5) - obalené bunkové balenia (2) - balenia kartón.

Farmakologický účinok

Priamy účinok antikoagulantu. Je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou sa izoluje v procese kontrolovaného depolymerizácii (s kyselinou dusitou), heparínu sodného z črevnej sliznice ošípaných a podrobia prečistení za použitia iónovo výmennej chromatografie. Pozostáva zo sulfátovaných polysacharidových reťazcov s priemernou molekulovou hmotnosťou 5000 daltonov; zatiaľ čo 90% má molekulovú hmotnosť od 2000 do 9000 daltonov; stupeň sulfatácie je od 2 do 2,5 na disacharid.

Väzba plazmového antitrombínu a preto inhibuje aktivitu faktora Xa a trombínu. Antikoagulačný účinok sodnej soli dalparínu je primárne spôsobený inhibíciou faktora Xa; počas zrážania málo pôsobí. V porovnaní s heparínom má slabý vplyv na adhéziu krvných doštičiek, a preto má menší vplyv na primárnu hemostázu.

farmakokinetika

Farmakokinetické parametre sodnej soli dalteparínu sa nemenia v závislosti od podanej dávky lieku.

Po podaní s / c je biologická dostupnosť dalteparín sodného približne 90%.

T_1/2 po intramuskulárnej injekcii / po podaní je 2 hodiny po injekcii s / c - 3-5 hodín. Dalteparín sodný sa vylučuje hlavne obličkami, avšak biologická aktivita fragmentov vylúčených v moči nie je dobre pochopená. V moči sa zisťuje menej ako 5% aktivity anti-Xa. Klírens aktivity anti-Xa dalteparínu z plazmy po jednorazovej intravenóznej injekcii bolusového lieku v dávke 30 a 120 IU (anti-Xa) / kg v priemere 24,6 ± 5,4 a 15,6 ± 2,4 ml / h / kg a T_1/2 - 1,47 ± 0,3 a 2,5 ± 0,3 h.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U pacientov s uremia T_1/2 zvyšuje.

U pacientov s chronickým renálnym zlyhaním liečených hemodialýzou po jednorazovej intravenóznej injekcii dalteparín sodného v dávke 5000 IU T_1/2, stanovená aktivitou anti-Xa bola 5,7 ± 2 h a bola významne vyššia ako u zdravých dobrovoľníkov. Preto sa u týchto pacientov dá očakávať výraznejšia kumulácia lieku.

Dávkovanie lieku FRAGMIN

Fragmin nemôže vstúpiť do / m!

Liečba akútnej hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej tromboembólie

Fragmin injekčne podával s / c 1-2 krát / deň. Môžete okamžite začať liečbu nepriamymi antikoagulanciami (antagonistami vitamínu K). Táto kombinačná liečba by mala pokračovať, kým protrombínový index nedosiahne terapeutickú úroveň (zvyčajne nie skôr ako po 5 dňoch). Pacienti môžu byť liečení ambulantne v dávkach odporúčaných na hospitalizáciu.

Pri podávaní jedenkrát denne sa podáva dávka 200 IU / kg telesnej hmotnosti sc. Jedna dávka by nemala presiahnuť 18 000 IU. Monitorovanie antikoagulačnej aktivity lieku sa nemôže uskutočniť.

Zavedením 2 injekcií denne pri 100 IU / kg telesnej hmotnosti n / a. Monitorovanie antikoagulačnej aktivity lieku sa nemôže uskutočniť, ale treba mať na pamäti, že to môže byť potrebné pri liečbe určitých skupín pacientov. Odporúčaná maximálna koncentrácia lieku v plazme by mala byť 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Prevencia koagulácie krvi v mimotelovom obehu počas hemodialýzy alebo hemofiltrácie

Fragmin bol injikovaný do / v.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek alebo pacienti bez rizika krvácania spravidla vyžadujú miernu korekciu dávkovacieho režimu, takže vo väčšine prípadov nie je potrebné časté monitorovanie hladiny anti-XA. Po zavedení odporúčaných dávok počas hemodialýzy sa zvyčajne dosiahne hladina anti-Xa 0,5-1 IU / ml. Pri trvaní hemodialýzy alebo hemofiltrácie nie dlhšieho ako 4 hodiny sa liek podáva intravenózne v prúde 30-40 IU / kg telesnej hmotnosti, po ktorej nasleduje intravenózna injekcia kvapiek rýchlosťou 10-15 IU / kg / h alebo raz streamer v dávke 5000 IU. Pri dlhšej dobe hemodialýzy alebo hemofiltrácie sa intravenózna injekcia lieku podáva dávkovo 30-40 IU / kg, po čom nasleduje IV kvapkanie injekciou rýchlosťou 10-15 IU / kg / h.

Pri používaní lieku Fragmin u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek alebo u pacientov s vysokým rizikom krvácania sa liek podáva v prúde rýchlosťou 5 až 10 IU / kg, po čom nasleduje IV kvapkanie v dávke 4-5 IU / kg / h. Núdzová hemodialýza (pri akútnom zlyhaní obličiek) si vyžaduje dôkladnejšie sledovanie hladiny aktivity anti-Xa, pretože rozsah terapeutických dávok u takýchto pacientov je oveľa užší ako u pacientov s chronickou hemodialýzou. Odporúčaná maximálna hladina anti-Xa aktivity v plazme by mala byť v rozmedzí 0,2-0,4 IU / ml.

Prevencia trombózy počas chirurgických zákrokov

Fragmin zadajte s / c. Monitorovanie antikoagulačnej aktivity sa zvyčajne nevyžaduje. Pri použití lieku v odporúčaných dávkach_max v plazme sa pohybujú od 0,1 do 0,4 IU anti-Xa / ml.

Pri vykonávaní operácie vo všeobecnej chirurgickej praxi u pacientov s rizikom vzniku tromboembolických komplikácií sa liek injektuje s / c v dávke 2500 IU 2 hodiny pred operáciou, potom po operácii 2500 IU / deň (každé ráno) počas celej periódy pacienta odpočinok v posteli (zvyčajne 5-7 dní).

Pacienti s ďalšími rizikovými faktormi pre vznik tromboembolických komplikácií (vrátane pacientov s malígnymi nádormi) Fragmin sa má používať počas celého obdobia, kým pacient ležia na posteli (zvyčajne 5-7 dní alebo viac). Súčasne na začiatku liečby deň pred operáciou sa Fragmin injektuje s / c v dávke 5000 IU večer pred operáciou, potom po operácii 5000 IU každý večer. Na začiatku liečby v deň operácie sa neužíva 2500 IU 2 hodiny pred operáciou a 2500 IU po 8-12 hodinách, nie však skôr ako 4 hodiny po ukončení operácie; potom od nasledujúceho dňa každé ráno pri 5000 IU.

Pri vykonávaní ortopedických operácií (napríklad pri artropláze bedrového kĺbu) sa má Fragmin podávať až 5 týždňov po chirurgickom zákroku pri výbere jedného z alternatívnych dávkovacích režimov. Na začiatku liečby sa liek podáva v dávke 5 000 IU p / c večer, v predvečer operácie, potom 5 000 IU každý večer po operácii. Na začiatku liečby v deň operácie sa Fragmin injektuje s / c v dávke 2500 IU 2 hodiny pred operáciou a 2500 IU po 8 až 12 hodinách, ale nie skôr ako 4 hodiny po ukončení operácie; potom od nasledujúceho dňa každé ráno - 5000 IU.

Na začiatku liečby po chirurgickom zákroku sa liek injektuje s / c v dávke 2500 IU 4 až 8 hodín po operácii, nie však skôr ako 4 hodiny po ukončení operácie; potom od nasledujúceho dňa p / do 5000 IU / deň.

Prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov s terapeutickým ochorením v akútnej fáze a obmedzenou pohyblivosťou (vrátane stavov vyžadujúcich odpočinok v posteli)

Fragmin by mal byť podávaný 5 000 IU / deň IU / deň, zvyčajne do 12-14 dní alebo dlhšie (u pacientov s pretrvávajúcim obmedzením mobility). Monitorovanie antikoagulačnej aktivity sa zvyčajne nevyžaduje.

Nestabilná angína alebo infarkt myokardu bez patologickej Q vlny na EKG

Monitorovanie antikoagulačnej aktivity sa spravidla nevyžaduje, ale treba mať na pamäti, že sa môže vyžadovať pri liečbe osobitných skupín pacientov. Odporúčané C_max liek v plazme by mal byť 0,5 až 1 IU anti-Xa / ml (súčasne sa odporúča vykonať liečbu kyselinou acetylsalicylovou v dávke od 75 do 325 mg / deň). Fragmin sa podáva injekčne v dávke 120 IU / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín a maximálna dávka by nemala presiahnuť 10 000 IU / 12 hodín.Trapia by mala pokračovať, až kým nie je klinický stav pacienta stabilný (zvyčajne aspoň 6 dní) alebo dlhšie (podľa uváženia lekára). Potom sa odporúča prechod na dlhodobú liečbu Fragminom v konštantnej dávke až do revaskularizácie (perkutánne zákroky alebo chirurgia bypassu koronárnej artérie). Celková dĺžka liečby by nemala presiahnuť 45 dní.

Dávka lieku Fragmin sa vyberá s prihliadnutím na pohlavie a telesnú hmotnosť pacienta. Ženy s telesnou hmotnosťou

Fragmin

Opis k 30. júnu 2015

• Latinský názov: Fragmin
• Kód ATC: B01AB04
• Účinná látka: sodná soľ dalteparínu (sodná soľ dalteparínu)
• Výrobca: Vetter Pharma-Fertigung (Nemecko), Pfizer MFG. Belgicko N.V. (Belgicko)

štruktúra

Fragmin sa vyrába v rôznych dávkach:

• v injekčnej liekovke s 0,2 ml 2500 IU alebo 5000 medalteparíny sodnej + voda, hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, chlorid sodný;
• v injekčnej liekovke s obsahom 0,3 ml 7500 IU účinnej látky + chloridu sodného a čistenej vody;
• v injekčnej liekovke s 0,4 ml 10 000 IU sodnej soli dalteparínu + vody a chloridu sodného;
• v liekovke s objemom 0,5 ml obsahuje 12 500 IU účinnej látky + pomocných prvkov;
• v 0,6 ml p-ra je 15 000 IU účinnej látky + chloridu sodného a vody;
• 0,75 ml lieku predstavuje 18 000 IU + ďalšie zložky;
• 1 ml lieku obsahuje sodnú soľ 10000ME dalteparínu + vodu a chlorid sodný.

Formulár uvoľnenia

Roztok je číry, bezfarebný alebo má slabý žltý odtieň, predáva sa v ampulkách alebo jednorazových injekčných striekačkách rôznych objemov (0,2, 0,3, 0,4, 0,5, 0,6, 0,72, 1 ml), v blistroch podľa 5 kusov, v lepenkovom balení jeden blister.

Farmakologický účinok

Antikoagulačný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinnou zložkou liečiva je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, získaný kontrolovanou depolymerizáciou s použitím kyseliny dusitej, heparínu sodného zo sliznice tenkého čreva ošípaných. Zložka sa tiež podrobí ďalšiemu čisteniu s použitím iónovo-výmennej chromatografie.

Dalteparín sodný je sulfátovaný polysacharidový reťazec, ktorého priemerná molekulová hmotnosť je 5000 daltonov so stupňom sulfatácie 2 až 2,5 na sacharid.

Liek má výraznú antitrombotickú aktivitu. Látka je schopná zvýšiť procesy inhibície Xa-faktora a trombínu v dôsledku procesov väzby antitrombínu. Liečivo má slabý vplyv na proces adhézie krvných doštičiek a primárnu hemostázu.

Účinnosť a bezpečnosť tohto lieku bola potvrdená viacerými klinickými štúdiami.

Po intravenóznom a subkutánnom podaní sa liek eliminuje počas 120 alebo 240 minút. Biologická dostupnosť po subkutánnom podaní je približne 88%. Farmakokinetické parametre nezávisia od dávky. U osôb trpiacich močením sa predlžuje polčas rozpadu. Liek sa vylučuje obličkami.

U pacientov na hemodialýze sa môže dalteparín akumulovať v tele.

Novorodenci vo veku 2 - 3 mesiacov alebo ich hmotnosť nižšia ako 5 mg vyžadujú zvýšenie dávky lieku o jeden kilogram telesnej hmotnosti.

Indikácie na použitie

• s hlbokou žilovou trombózou (liečba);
• na prevenciu trombózy pred operáciou av pooperačnom období;
• v žilovej tromboembolike s hlbokou žilovou trombózou a / alebo pľúcnou embóliou;
• ako profylaktický prostriedok na hlbokú žilovú trombózu, ak je pacient na opačnej posteli, má kongestívne srdce, respiračné zlyhanie alebo akútne infekcie;
• na prevenciu trombózy u ľudí po 75 rokoch, s obezitou, rakovinou, žilovým tromboembolizmom;
• s nestabilnou angínou alebo infarktom myokardu bez Q-vlny v kombinácii s aspirínom;
• ako profylaktického činidla pre rekurentné žilové tromboembolické procesy u pacientov s rakovinou;
• počas hemodialýzy, hemofiltrácia u pacientov s akútnym renálnym zlyhaním.

kontraindikácie

Liek Fragmin sa neodporúča používať:

• pri imunitnej trombocytopénii spôsobenej heparínom, vrátane anamnézy a podozrenia na túto chorobu;
• po nedávnych zraneniach alebo operáciách centrálneho nervového systému, očí, uší;
• s klinicky významným krvácaním;
• ak má pacient ťažké poruchy koagulačného systému;
• pacienti so septickou endokarditídou;
• ak ste alergický na zložky nástroja alebo iné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Liek by nemal byť predpisovaný vo vysokých dávkach:

• ak sa plánuje epidurálna alebo spinálna anestézia alebo bedrovej punkcie;
• s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou;
• ihneď po operácii;
• s diabetickou alebo hypertenznou retinopatiou;
• pacienti s trombocytopéniou;
• s ťažkými ochoreniami pečene a obličiek.

Vedľajšie účinky

Približne 3% pacientov, ktorí užívali liek na prevenciu rôznych ochorení, ktoré čelia nežiaducim reakciám.

Najčastejšie sa prejavuje:

• mierna trombocytopénia (reverzibilná), krvácanie;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• bolestivé pocity v mieste vpichu, tvorba subkutánneho hematómu.

Zriedkavé a veľmi pozorné:

• metabolická acidóza;
• anafylaktický šok, svrbenie a žihľavka, alergické reakcie;
• alopécia a nekróza kože;
• skleróza v mieste vpichu, sčervenanie, zmena farby kože;
• krvácanie v mieste, kde bola injekcia vykonaná.

Prípady vývoja sú opísané:

• spinálny alebo epidurálny hematóm;
• zvýšené hladiny tyroxínu, retencia retencie draslíka;
• falošné výsledky cholesterolu, glukózy, bromsulfaleínu;
• krvácanie z močovej trubice alebo pohlavných orgánov;
• purpura, petechiae;
• bradykardia, vazospazmus;
• trombóza umelej chlopne v srdci;
• intrakraniálne krvácanie;
• anafylaktický šok, nevoľnosť, bolesť hlavy, vracanie, dýchavičnosť, dýchavičnosť, bronchospazmus;
• závažná trombocytopénia, ktorá sa začala podávaním liekov.

Existujú hlásenia prípadov závažného krvácania, niekedy smrteľného.

Dlhodobé užívanie lieku zvyšuje riziko osteoporózy.

Pokyny týkajúce sa lieku Fragmin (metóda a dávkovanie)

Liek by sa nemal podávať do svalov.

Liečivo v predpripravených injekčných striekačkách sa injekčne aplikuje subkutánne. V ampulách - intravenózne.

Návod na použitie Fragmina

Pri liečbe akútnej hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej tromboembólie sa liek podáva subkutánne, 1-2 krát denne. Súbežne sa odporúča určiť nepriame antikoagulanciá (antagonisty vitamínu K). Priebeh liečby - najmenej 5 dní alebo dosiahnutie normálnej IP.

Zavedením prostriedkov raz denne s použitím dávky 200 IU na kg hmotnosti pacienta. Vstup liečiva sa uskutočňuje subkutánne.

Pri výbere dvojnásobného zavedenia použite subkutánne 100 IU na kg telesnej hmotnosti.

Ak sa liek používa na prevenciu koagulácie krvi počas hemofiltrácie alebo dialýzy, liek sa podáva intravenózne.

So stredne ťažkým zlyhaním obličiek alebo s nízkym rizikom krvácania je potrebné upraviť dávkovacie prostriedky. Odporúčaná hladina aktivity anti-Xa je 0,5-1 IU na ml.

Ak postup trvá menej ako 4 hodiny, potom sa liek podáva intravenózne, prúd 30-40 IU na kg hmotnosti a potom ďalších 10-15 IU na kilogram za hodinu (alebo jet viac 5 IU).

Ak sa hemodialýza alebo hemofiltrácia vykonáva viac ako 4 hodiny, potom sa látka podáva intravenózne v prúde 30-40 IU na kg hmotnosti a ďalších 10-15 IU na kilogram za hodinu.

Pri akútnom zlyhaní obličiek u jedincov s vysokým rizikom krvácania sa podávajú intravenózne, 5-10 IU na kg telesnej hmotnosti, potom ďalšie 4-5 IU na kg telesnej hmotnosti za hodinu, kvapkajúca. Je žiaduce, aby hladina anti-Xa nepresiahla 0,2-0,4 IU na ml.

Na prevenciu krvných zrazenín počas operácií sa látka podáva subkutánne. Maximálny obsah lieku v krvi je 0,1-0,4 IU v 1 ml.

Pred uskutočnením chirurgických zákrokov a rizikom tromboembólie sa do laboratória vstrekuje 2500 IU subkutánne 120 minút pred operáciou a 2500 IU denne každé ráno počas 5 až 7 dní.

Ak je pacient na opačnej posteli, ako profylaxia trombózy sa 5000 IU podáva subkutánne 1 IU počas 12-14 dní alebo viac denne.

Osoby, ktoré majú malígne nádory alebo zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, sa má Fragmin užívať počas celého obdobia regenerácie. V predvečer operácie sa injekčne aplikuje 5000 IU liečiva subkutánne a potom ďalší týždeň pred spaním každých 5 000 IU.

Tiež v deň operácie sa 2500 IU podáva subkutánne do 2 hodín a to isté množstvo 12 hodín po operácii.

Pri ortopedických operáciách sa liek podáva ďalších 35 dní po protetike. Vo večerných hodinách pred operáciou sa 5 000 IU podá injekčne subkutánne a potom 5000 IU počas požadovaného časového obdobia. Schému môžete použiť aj 2 hodiny pred operáciou, subkutánne, 2500 IU a po 12 hodinách ďalších 2500 IU, potom ráno 5000 IU.

Pre angínu pektoris alebo infarkt myokardu je maximálna dávka 0,5-1 IU liečiva na ml. Aspirín sa tiež predpisuje v dávke 75 alebo 325 mg denne. Fragmin sa odporúča podávať subkutánne pri 120 IU na kg hmotnosti s intervalom 12 hodín. Maximálna denná dávka nepresahuje 20 000 IU (10 000 IU každých 12 hodín). Liečebný postup je zvyčajne 6 dní alebo viac, na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Potom sa dlho používa udržiavacia dávka, až kým sa nevykoná chirurgický bypass koronárnej artérie alebo iný perkutánny zákrok. Liek sa môže podať pacientovi najviac na 45 dní.

Dávka sa musí zvoliť s prihliadnutím na pohlavie a telesnú hmotnosť pacienta. U žien ľahších ako 80 kg a mužov menších ako 70 kg sa odporúča injekčne podať 5 000 IU jednorazovo. Ak je hmotnosť ženy vyššia ako 80 kg a muži sú viac ako 70, potom injekčne podajú 7500 IU subkutánne.

Pri dlhodobej liečbe pacientov s nádorovým ochorením počas 30 dní sa odporúča užívať s / c 200 IU na kg telesnej hmotnosti 1 denne (až 18 000 IU denne). Ak sa liečba uskutoční v priebehu 2 až 6 mesiacov, používajte 150 IU na kg telesnej hmotnosti 1 denne. Pri výbere dávky sa používa špeciálna tabuľka v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta.

Ak sa počas liečby vyskytne trombocytopénia a počet trombocytov je nižší ako 50 tisíc na μl, liek sa ukončí až do normalizácie hladiny krvných doštičiek. Korekcia dávkovania je tiež potrebná, ak je počet krvných doštičiek od 50 tisíc na μl až 100 tisíc na μl.

Úprava dávkovania je potrebná pre závažné ochorenie obličiek, ak je hladina QC viac ako 3-krát vyššia ako normálne. Dávka liečiva sa zvolí tak, že anti-Xa je v rozmedzí od 0,5 do 1,5 IU na jeden ml, hladina anti-Xa sa určí 5 hodín po podaní činidla a dávka sa opäť upraví.

predávkovať

V prípade predávkovania sa môžu objaviť hemoragické komplikácie, krvácanie v gastrointestinálnom trakte, na koži, močovej trubici a genitáliách.

Krvácanie sprevádza zníženie krvného tlaku, hematokrínnej hladiny, studeného potu, slabosti a bolestivých pocitov.

Prijímanie znamená zastaviť posúdenie krvácania. Podáva sa protamín sulfát (1 mg na 100 IU Fragminu).

interakcie

Fragmin sa môže zmiešať s 9% chloridom sodným a 5% roztokom glukózy.

Pri kombinácii s trombolytickými látkami, urokinázou, alteplaziou, streptokinázou, antagonistami vitamínu K, nepriamymi antikoagulanciami, indometacínom, aspirínom a inými NSAIDs sa zvyšuje riziko krvácania.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Liečivo v ampulkách sa uchováva pri teplote najviac 30 stupňov, v striekačkách - nie viac ako 25.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Na stanovenie aktivity anti-XA by mali byť metódy, ktoré používajú chromogénny substrát. Iné metódy stanovenia anti-Ha nie sú vhodné.

Neexistujú klinické údaje o použití lieku na liečbu pľúcneho tromboembolizmu, ak obeť narušila normálny krvný obeh, znížila krvný tlak, šok.

Pri používaní lieku u detí, pacientov s obezitou alebo nízkou pôrodnou hmotnosťou u tehotných žien s rizikom opakovanej trombózy alebo krvácania je potrebné kontrolovať antikoagulačnú aktivitu lieku.

Po najprv prepichnutí ihly pomocou fľaše s viacerými dávkami je možné z nej odobrať liek do dvoch týždňov, potom sa musí fľaša s liekom zlikvidovať.

analógy

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparín, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparín, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin počas tehotenstva a laktácie

Liek sa môže používať počas tehotenstva, riziko komplikácií pre plod je minimálne. Zostáva to, takže liek by sa mal užívať len na odporúčanie lekára.

Nie je známe, či sa účinná látka uvoľňuje z materského mlieka.

recenzia

Recenzie o lieku sú dobré. Po subkutánnej injekcii sa stopy často objavujú vo forme modrín. Mnoho ľudí sa páči, že liek môže byť použitý pre tehotné a dojčiace ženy. Účinnosť lieku je daná tým, že po jeho použití sa nevytvárajú žiadne krvné zrazeniny, preto je ťažké si všimnúť výsledok po prechode liekom.

Cena Fragmina

Cena Fragmin, 5000 IU - asi 1800 rubľov, 10 kusov.

Cena Fragmin, dávka 10 000 IU je približne 3600 rubľov za 10 kusov.