Image

Hemoragická vyrážka: príčiny, spôsob liečby

Hemoragická vyrážka sa objaví pri rozbití kapilár a červené krvinky opúšťajú cievy vonku. Zvyčajne vyrážky nemajú pocit dotyku, pokiaľ nie sú zapálené steny kapilár.

Ak sa objaví vyrážka, ihneď sa musia do nemocnice dostať aj dospelí aj deti. Lekár musí zistiť príčinu patologického javu a poskytnúť prvú pomoc.

Foto hemoragická vyrážka

Tvar, veľkosť, farba lézií sú veľmi odlišné v dôsledku príčin patologického javu. Zvláštnosťou hemoragických škvŕn je to, že nevyblednú, zachovajú farbu, keď ich stlačíte prstom.

Vyrážka môže byť úzky pás, rozsiahle škvrny alebo malé škvrny červenej, vínovej, modrej alebo čiernej. Malé škvrny sa nazývajú petechias a veľké formácie sú ekchymóza. Hemoragická vyrážka je príznakom mnohých patológií, je tvorená hlavne na dolných končatinách.

Hemoragická vyrážka: Čo to je, prečo sa vyskytuje?

Patologické javy vyvolávajú rôzne dôvody:

  • Zhoršenie obehového systému;
  • Hormonálne lieky;
  • Infekčné choroby;
  • Genetická predispozícia.

Niekedy sa na telo starších ľudí objaví vyrážka v dôsledku procesov starnutia v tele. Vyrážka sa môže vyskytnúť u detí trpiacich chorobami krvných ciev.

Choroba je sprevádzaná ťažkým krvácaním, konštantnými hematómami, ktoré sa objavujú v dôsledku najmenšieho zranenia. Pri Willebrand-Dianovej chorobe je výskyt hemoragickej vyrážky spôsobený kapilárnou krehkosťou.

Tiež príčinou vzniku vyrážky je často amyloidná dystrofia, granulomatóza s polyangiitídou, benígna trombocytopénia.

Vyššie uvedené patologické stavy vyžadujú okamžitú liečbu, pretože môžu mať najväčší negatívny vplyv na stav tela.

Ak hemoragické náplasti získajú svetlohnedú alebo načervenalú farbu, pravdepodobne sa rozvinie hemosideróza.

Symptómy hemoragickej vyrážky

Hemoragická vyrážka, ktorá sa objavuje na tele, je zvyčajne sprevádzaná ďalšími príznakmi. Keď sa rôzne patológie vyrážky objavujú inak. Každá choroba má svoj vlastný typ hemoragickej vyrážky.

  1. Hemosideróza. S touto chorobou hemoragické škvrny pripomínajú hematómy. Spočiatku sú červené, ale postupne nadobúdajú červenú farbu. Táto farba sa vytvára vďaka tomu, že červené krvinky, ktoré sú mimo cievneho lôžka, sú zničené tvorbou hemosiderínu - pigmentu obsahujúceho železo. Tento pigment poskytuje hemoragické škvrny špecifickej červenej farbe.
  2. Patológia pečene a žlčníka. Pri týchto ochoreniach je hemoragická vyrážka sprevádzaná intenzívnym svrbením. To je spôsobené tým, že chorá pečeň zle odstraňuje toxíny z tela a akumuluje sa v tele, čo spôsobuje podráždenie.
  3. Cirhóza, vírusová hepatitída. Tieto ochorenia u dospelých sú často sprevádzané malou hemoragickou vyrážkou. Vyrážka sa tvorí v dôsledku porušenia hlavnej funkcie tela - syntézy krvných koagulačných proteínov. Pri hepatitíde sa bodové vyrážky nachádzajú na tvári, krku, hrudníku, chrbte. Tiež pri ochoreniach pečene môže vzniknúť stellátovú hemoragickú vyrážku - telangiectanázu. Hviezdičky na tele sú zväčšené kapiláry. Odlišujú sa od iných typov hemoragickej vyrážky v tom, že zmiznú, keď sú stlačené prstom a keď sú zastavené, stanú sa viditeľnými. To je spôsobené tým, že vytlačené kapiláry sú menej naplnené krvou a po ukončení ukončenia kompresie sa prietok krvi normalizuje.
  4. Granulomatóza s polyangiitídou. Toto závažné ochorenie je spôsobené autoimunitnou reakciou, preto je sprevádzané generalizovanou vaskulitídou. Ide hlavne o vnútorné orgány: srdce, obličky, očné bulvy. Na koži s ochorením sa objavuje hemoragická vyrážka. Nachádza sa hlavne na končatinách.

Odporúčame čítať:

Liečba hemoragickými vyrážkami

Pri výskyte vyrážky musíte okamžite ísť do nemocnice. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Mierny zápal krvných ciev sa uvoľňuje symptomatickými nesteroidnými liekmi. Silná forma patológie sa lieči liekmi založenými na kortikosteroidoch. Hormóny skupiny kortikosteroidov inhibujú syntézu látok, ktoré ničia krvné cievy.

Ak sú lieky obsahujúce hormóny bezmocné, použijú sa cytotoxické lieky. Prípravky založené na cytotoxínoch zničia imunitné bunky, ktoré agresívne ovplyvňujú krvné cievy.

Malo by byť zrejmé, že kortikosteroidy sú symptomatické: nevylučujú príčinu vyrážky, ale chránia len obehový systém pred agresiou imunitných buniek.

Ak chcete trvale zbaviť hemoragickej vyrážky, je potrebné odstrániť chorobu, ktorá jej spôsobila. Avšak v prevažnej väčšine prípadov nie je možné urobiť, pretože nie je možné predvídať, kedy nastane ďalší zápal ciev.

Existujú štyri fázy hemoragickej choroby:

  • zhoršenie;
  • útlm;
  • Neúplná remisia;
  • Úplná remisia.

Liečba sa uskutočňuje v prvých troch štádiách ochorenia. Po úplnej remise sa liečba zastaví, je sledovaná chorá osoba.

Existujú tri metódy na liečbu hemoragického ochorenia:

  • Vytvoriť odpustenie;
  • Udržiavanie remisie;
  • Dočasné prerušenie liečby.

Postupne sa dávka zníži na minimálnu hodnotu, pri ktorej sa ochorenie udržuje vo fáze remisie. Ak odpustenie lieku trvá niekoľko mesiacov, terapia sa môže zastaviť.

Musíte však pochopiť, že aj lieková a normálna remisia je dočasný fenomén. Zhoršenie sa môže kedykoľvek vrátiť a hormonálne lieky sa budú musieť znova užívať.

V prípade zhoršenia sa v žiadnom prípade nemôže sama liečiť a zvoliť dávku liekov podľa vlastného uváženia.

Chorá osoba by mala okamžite kontaktovať lekára. Len odborný lekár môže predpísať optimálnu liečbu a vybrať vhodnú dávku liekov. Treba mať na pamäti, že lieky na báze cytotoxínov a kortikosteroidov sú účinné, s mnohými vedľajšími účinkami. Ak sa po užití lieku cítite horšie, musíte to okamžite povedať svojmu lekárovi.

Ďalšie ošetrenia

Okrem kortikosteroidov a cytotoxických liekov môže byť hemoragická vyrážka liečená nasledujúcimi metódami.

  1. Impulzná terapia. Intravenózne podávanie veľkých dávok kortikosteroidov. Používa sa v kritických situáciách, keď je nevyhnutné uhasiť zápal ciev.
  2. Plazmaferéza. S pomocou špeciálneho prístroja sa krv vyberie z tela, zbaví sa agresívnych imunitných buniek a vráti sa do krvného obehu. Počas postupu sa plazma odstraňuje spolu s imunitnými telami a látkami, ktoré vyvolávajú zápal a krvné bunky sa bezpečne vracajú do tela. Plasmoforéza je účinná metóda terapie, ale krátkodobá, nie je schopná nahradiť použitie hormonálnych a cytotoxických liekov. Používa sa v kritických situáciách.
  3. Acellbia alebo R-Mab. Antineoplastické lieky založené na chimérických monoklonálnych protilátkach proti B-lymfocytom. Liečivo zničí bunky, ktoré syntetizujú protilátky, čo vedie k zníženej aktivite imunitného systému. Lieky majú miernejší účinok v porovnaní s kortikosteroidmi a cytotoxickými látkami. Lieky sú drahé, takže sa používajú vo výnimočných prípadoch.

Ak je hemoragická vyrážka dôsledkom infekčnej choroby, predpísané sú antivírusové látky. Ak sa objaví vyrážka v potravinových alergiách, potom by mali byť z potravy odstránené alergénne potraviny.

Hemoragická vyrážka: fotografie, príčiny a zásady liečby

Vyrážka je jedným z prvých signálov, že niektoré nezdravé procesy sa vyskytujú v tele. Vyrážka je zmena pokožky, sprevádzaná rôznymi farbami a veľkosťami a v niektorých prípadoch aj svrbením. V závislosti od ochorenia môže byť lokalizácia vyrážky úplne odlišná.

Čo je hemoragická vyrážka?

Ak sú kapiláry poškodené, časť erytrocytov vyteká z cievy, čo vedie k výskytu vyrážky s červenými škvrnami - to je hemoragická vyrážka.

Spočiatku je vyrážka bezbolestná, ale ak ignorujete vyrážku, môže sa to zdať bolestivé. Po stlačení vyrážky sa jej farba nezmení a vyrážka sa nezmenší. Toto je charakteristický znak hemoragických vyrážok.

V závislosti od lézie spôsobujúcej vyrážku sa môžu vyvíjať rôzne vyrážky - malé bodky, pruhy alebo škvrny, ktorých farba môže byť tiež rôzna - modrá, červená, fialová. Veľkosti bodov sa môžu líšiť. Stredné škvrny v lekárskej praxi sa nazývajú pečeňová purpura a malé škvrny sa nazývajú petechie.

Charakteristiky hemoragickej vyrážky u detí

Vyrážka hemoragickej vyrážky u detí obvykle sprevádza hemoragická vaskulitída, hemofília, meningokokemia, trombocytopenická purpura. Ale hemoragická vaskulitída je najčastejšou chorobou, ktorej prejavom je vyrážka.

Ako už bolo uvedené, najčastejším prejavom vyrážky sa vyskytuje na predných plochách nohy. Môže sa však lokalizovať na tele, stehnách, stehnách. Vyrážka je symetrická, pri stlačení nezmizne a nezmení farbu. Ochorenie zvyčajne postihuje deti do šiestich rokov veku.

Okrem hemoragickej vyrážky u detí existujú aj iné druhy vyrážok. V článku na webovej stránke môžete vidieť fotografiu vyrážky na tele dieťaťa s vysvetleniami.

Typická lokalizácia hemoragickej vyrážky

Najčastejším miestom hemoragickej vyrážky sú nohy.

Vyrážka sa však môže objaviť aj v iných oblastiach, napríklad na obrázku nižšie, na tvári:

Vyrážka, keď sa vyvíja na nohách, je zvyčajne lokalizovaná nie na prednej ploche a má pomerne symetrický vzor, ​​ako je vidieť na fotografii:

Existujú však prípady, keď sa na stehnách alebo hýždňach objavuje vyrážka na tele:

Typy hemoragickej vyrážky

Rozdelenie vyrážky podľa všeobecných pravidiel sa delí na primárne a sekundárne prvky. Škvrny, ktoré sa objavujú na nezmenených oblastiach pokožky, to znamená, že nie sú vystavené žiadnym chorobám, sa označujú ako primárny prvok hemoragickej vyrážky. Vývoj takýchto škvŕn je sekundárnym prvkom vyrážky.

Primárny prvok je rozdelený na brušnú alebo bez dutiny. Krvácavá vyrážka sa klasifikuje ako nezápalový proces, pretože lisovanie škvrny neprispieva k jeho zmiznutiu alebo zmene, zatiaľ čo zápalové škvrny najprv zmiznú a potom sa znova objavia.

V závislosti od veľkosti je hemoragická vyrážka rozdelená do troch typov:

Najmenšia vyrážka, ktorá vyzerá ako jednoduchá bodka, sa nazýva petechiae. Purpury sú o niečo väčšie, majú priemer približne 3 mm a majú zaoblený tvar. Ekchymóza je naopak najväčšou hemoragickou záplaty. Majú nepravidelný tvar a veľkosť väčšiu ako 5 mm.

V akejkoľvek situácii je výskyt hemoragickej vyrážky spôsobený zvýšením priepustnosti cievnych stien, porušovaním integrity týchto stien pod vplyvom toxínov, poranení a metabolických porúch.

Šokujúce štatistiky - zistili, že viac ako 74% kožných ochorení je známkou infekcie parazitmi (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Červy spôsobujú obrovské poškodenie tela a náš imunitný systém je prvý, kto trpí, čo musí chrániť telo pred rôznymi chorobami. E. Malysheva zdieľala tajomstvo, ako sa ich rýchlo zbaviť a vyčistiť ich pokožku stačí. Čítajte viac »

Príčiny hemoragickej vyrážky

Príčinou akéhokoľvek vyrážky je buď ochorenie v tele, alebo alergická reakcia. Hemoragická vyrážka je príznakom mnohých rôznych ochorení a v každom prípade vyžaduje okamžitú liečbu lekárskej pomoci.

Najčastejším prejavom hemoragickej vyrážky sú choroby ako:

  • hemoragická vaskulitída;
  • malárie;
  • brušný týfus;
  • meningokokktsemiya;
  • sepsa;
  • septické formy moru a antraxu;
  • šarlach;
  • Staph infekcie.

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída sa týka získaných ochorení. Je spôsobená zápalom ciev na koži, gastrointestinálnom trakte a obličkách, čo spôsobuje zvýšené krvácanie. Ak hovoríme o rizikovej skupine, choroba postihuje mužov aj ženy rovnako.

Ak hovoríme o vekových kategóriách, potom sa vaskulitída môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, avšak táto choroba je bežnejšia u detí vo veku štyroch až dvanástich rokov. Infekčné ochorenie, ako bolesť v krku, ARVI, šarlach, vedie k vaskulitíde. Prvé príznaky vaskulitídy sa objavujú jeden až štyri týždne po prenosu infekčnej choroby.

V niektorých situáciách predchádza výskyt choroby:

  • očkovanie;
  • alergická reakcia;
  • intolerancia k lieku;
  • utrpenie;
  • hypotermie tela.

Všetky príznaky vaskulitídy sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • syndróm kože;
  • kĺbový syndróm;
  • abdominálny syndróm;
  • renálny syndróm;
  • anemický syndróm;
  • iné príznaky.

Kožný syndróm sa vyznačuje prejavom malých krvácaní lokalizovaných na povrchu kože.

Také krvácanie sa nachádza:

  • v blízkosti kĺbov, najmä nohy;
  • na rukách a nohách;
  • na koži stehien;
  • na zadku;
  • na pokožke tváre;
  • na trupu.

Zmiernené krvácanie zanecháva pigmentáciu za sebou. Hemoragická vaskulitída nie je sprevádzaná nazálnym krvácaním.

Vlastnosti a symptómy vaskulitídnych syndrómov:

  1. Kĺbový syndróm. Priebeh tohto syndrómu spravidla trvá maximálne jeden týždeň. Spoločné zmeny s ďalšími porušeniami ich funkčnosti sa nevyvíjajú. Articular syndrom sa prejavuje:
    • bolesť v kĺboch, najmä pri veľkých kĺboch ​​nohy;
    • v prítomnosti krvácaní v kĺboch ​​je bolesť výraznejšia;
    • kĺby majú výrazný opuch;
    • koža na kĺboch ​​zmení farbu na červenú a potom na kyanotickú.
  2. Abdominálny syndróm. U manifestácie abdominálneho syndrómu predchádza krvácanie v brušnej dutine a črevách. Symptómy syndrómu sú:
    • recidivujúca mierna bolesť brucha;
    • najčastejšia lokalizácia bolesti padá na pupočnú oblasť brucha;
    • bolesť sprevádzaná vonkajšími zmenami obete (je bledosť kože, tvár sa potopí, jazyk suchý);
    • obete radšej ležia na svojej strane, neustále sa ponáhľajú;
    • bolesti v brušnej dutine môžu sprevádzať vracanie s krvou, kvapalné stolice s krvavými žilami;
    • v priebehu času bolest zmizne sama o sebe alebo po približne troch dňoch od začiatku liečby.
  3. Výskyt syndrómu renálnej vaskulitídy je zápalový proces v malých obličkových cievach. Symptómy syndrómu sú:
    • krvné nečistoty v moči;
    • zvýšenie krvného tlaku;
    • opuch sa objavuje (väčšinou na tvári).
  4. Anemický syndróm prispieva k zníženiu hladiny hemoglobínu v krvi. Vyjadrený syndróm v nasledujúcich prípadoch:
    • všeobecná slabosť;
    • zníženie výkonnosti a vytrvalosti;
    • príležitostné závraty;
    • časté mdloby;
    • výskyt tinitusu;
    • vznik "mušky" pred očami;
    • objavenie dýchavičnosti a búšenie srdca pri akomkoľvek malom zaťažení tela;
    • výskyt bodavých bolesti na hrudníku.

Infekčné choroby

Pre každú infekčnú chorobu sa vyznačuje špecifickým výskytom hemoragickej vyrážky:

  • Pri meningokokémii sa na celom povrchu tela objavujú stopy krvácania, ktoré postihujú najmä zadok, stehná a ruky. Vyrážka sa podobá atramentu.
  • Sepsa sprevádza hemoragická vyrážka s pustulovými prvkami.
  • Pre šarlátovú horúčku sa vyznačuje malá vyrážka podobajúca sa malým bodom. Táto vyrážka je tiež charakteristická stafylokokovými kožnými léziami.
  • Horečnatá horúčka, okrem výrazného vyrážky, je sprevádzaná ďalšími príznakmi: bledosť, slabosť, bolesti hlavy, nadúvanie, edém jazyka a jeho charakteristické zdanenie.

Symptómy hemoragickej vyrážky

Hemoragická vyrážka sa môže prejaviť vo forme rôznych vyrážok, od malých bodov až po veľké škvrny. Farba sa tiež líši a môže byť červená, fialová, fialová a dokonca aj čierna. Forma prvkov vyrážky, v závislosti od choroby, ktorá ju spôsobila, je odlišná.

Keď sa choroba objaví na tvári dieťaťa, môžete sa pozrieť do iného článku.

Najmenší vyrážka je vždy vo forme bodiek, ale môžu byť veľké škvrny 5 mm (niekedy viac) vo forme škvŕn, sprejov a hviezd. Svrbenie obvykle nie je sprevádzané vyrážkou, ale môže sa vyskytnúť množstvo ďalších príznakov, v závislosti od choroby spôsobenej vyrážkou.

Všeobecné zásady liečby

Vzhľadom na to, že hemoragická vyrážka nie je chorobou a nepredstavuje hrozbu pre telo, jeho liečba vyrážky sa nevyžaduje. Vyrážka je symptóm, ktorý sa prejavuje v priebehu ochorenia, pretože na vylúčenie vyrážky potrebujete určiť svoju hlavnú príčinu.

záver

Hemoragická vyrážka je jasným príznakom vážneho ochorenia. Nedostatok liečby môže viesť k neopraviteľným následkom a pacientovi priniesť veľa nepohodlia.

Preto sa pri prvých prejavoch vyrážky ihneď budete musieť usilovať o špecializovanú pomoc a v žiadnom prípade sa nemusíte sama liečiť. A samozrejme, po návšteve špecialistov je potrebné striktne dodržiavať všetky ich odporúčania a potom s najväčšou pravdepodobnosťou dokážu zvládnuť túto chorobu.

Hemoragická vyrážka

Hemoragická vyrážka je nezápalová bodová vyrážka (primárny ne-celiakálny infiltračný prvok vyrážky). Hemoragická vyrážka je zvyčajne lokalizovaná na úrovni epidermis a / alebo v papilárnej vrstve dermis. Vzniká v dôsledku poškodenia cievnej steny infekčným činidlom alebo imunitnými komplexmi, z tohto dôvodu krvné bunky opúšťajú cievy. Po stlačení táto vyrážka nezmizne a jej farba sa nezmení. Je to ako všetky škvrny na úrovni kože, ktorá sa nad ňou nezvyšuje.

V závislosti od veľkosti prvkov hemoragickej vyrážky je možné rozlíšiť niekoľko typov: petechiae - bodové prvky; purpura - až jeden centimeter; ekchymóza (modrina) - viac ako tri milimetre. Hemoragická vyrážka spôsobuje ochorenia, ako je meningokokemia, hemoragická vaskulitída, šarlach a iné.

Príčiny hemoragickej vyrážky

Hemoragická vyrážka nie je taká zriedkavosť, jej príčinou sú mnohé choroby infekčného alebo imunokomplexného vzniku.

Pri výskyte hemoragickej vyrážky genómovej imunokomplexie vedúcu úlohu zohráva interakcia antigénu a protilátky, čo vedie k vzniku cirkulujúcich imunitných komplexov. Popáleniny, očkovanie, vírusy, baktérie, hypotermia, lieky atď. Môžu byť príčinou vzniku CEC. Hemoragická vaskulitída je príkladom ochorenia sprevádzaného hemoragickým vyrážkou takého pôvodu.

Vytváraný CEC "búchať" endotelom malých plavidiel. Po takejto expozícii sa v cievnej stene rozvíja aseptický zápal, t.j. zápal neinfekčného pôvodu. V boji proti CEC telo posiela leukocyty, ktoré uvoľňujú voľné radikály kyslíka; aktívne makrofágy; lyzozomálne enzýmy; interleukíny šesť a osem. Všetky tieto aktivované faktory spôsobujú poškodenie cievnej steny a vytvárajú oblasti nekrózy a edému okolo ciev.

Poškodenie cievnej steny aktivuje hemostatický systém. Systém hemostázy aktivuje spájanie krvných doštičiek, hyperkoaguláciu a zväčšenie von Willebrandovho faktora (je hlavne syntetizovaný v cievnej stene, preto odráža závažnosť poškodenia endotelu). To všetko vedie k uvoľneniu krvných buniek z krvného obehu, vzniku mikrotrombu a hemoragickej vyrážky kože - je to dôsledok katastrofy, ktorá sa vyskytuje v tele.

S vývojom hemoragickej vyrážky infekčnej generácie je patogénny obraz trochu odlišný.

Pri infekčných ochoreniach, napríklad so zovšeobecnenou formou meningitídy (meningokokcémia), sa objavuje hemoragická kožná vyrážka v dôsledku účinku patogénnych toxínov na kapiláry, čo porušuje periférnu hemodynamiku. Vyskytuje sa hyperkoagulácia, na koži sú prvky hemoragickej vyrážky.

Tak v prvom, ako aj v druhom prípade sa vyvíja hemoragická vyrážka nielen na koži, podobné zmeny sa vyskytujú vo vnútorných orgánoch, čo dopĺňa obraz hemoragickej vyrážky pri konkrétnej chorobe.

Symptómy hemoragickej vyrážky

Hemoragická vyrážka na koži spravidla nie je jediným príznakom ochorenia. Navyše, vyrážka hemoragickej povahy v rôznych chorobách sa líši, má svoje vlastné charakteristiky špecifické iba pre konkrétnu chorobu.

Takže s lokálnou formou hemosiderózy sa hemoragické vyrážky vytvárajú podľa typu hematómu, ktorý sa následne stáva hrdzavým. Táto farba vzniká ako výsledok extravaskulárnej deštrukcie červených krviniek s uvoľňovaním pigmentového hemosiderínu obsahujúceho železo. Je to hemosiderín, ktorý dáva pokožke hemoragickú vyrážku "hrdzavú" farbu.

Podobný proces sa vyskytuje nielen na úrovni kože, ale aj v orgánoch, ktoré s očkom nevidíme (pečeň, pľúca, slezina), čo narušuje ich prácu. Vnútorné orgány, ako je koža, nadobúdajú "hrdzavú" farbu.

Hemoragická vyrážka sa vyskytuje na koži av rôznych ochoreniach hepatobiliárneho systému. Ale v tomto prípade je hemoragická vyrážka obvykle sprevádzaná svrbivou kožou, pretože pečeň prestáva riešiť spracovanie toxínov.

Pri ochoreniach pečene, ako je cirhóza, vírusová hepatitída, sa vyskytuje malá hemoragická vyrážka, ktorá je súčasťou hemoragického syndrómu. Jeho tvorba je spojená s porušením najdôležitejších funkcií pečene - tvorba krvných koagulačných faktorov, najmä syntéza protrombínu.

Hemoragická vyrážka s hepatitídou je malá, lokalizovaná na tvári, trupu, krku, menej často na končatinách.

Okrem hemoragickej vyrážky pri ochoreniach pečene sa vyvíjajú pavúkové žily (telangiektázy), ktoré sú rozšírené kapiláry lokalizované v hornej časti ľudského tela. Hlavný rozdiel medzi pavúkovými žilami a hemoragickým vyrážkou spočíva v tom, že pri stlačení alebo natiahnutí zmiznú teleangiektázy, ale po ukončení expozície sa znovu objavia. To sa vysvetľuje tým, že pri vystavení koži sa plnenie kapilár krvou znižuje a po ukončení tlaku sa krv vráti do expandovaných kapilár.

Vzniká hemoragická vyrážka so závažným ochorením, ako je Wegenerova granulomatóza. Príčinou ochorenia je autoimunitný proces, ktorý spôsobuje generalizovanú vaskulitídu, ktorá postihuje hlavne pľúca, obličky, srdce a oči. Ďalšie orgány sú poškodené menej často. Kožné prejavy tejto choroby možno pozorovať vo forme malej hemoragickej vyrážky na končatinách.

hemoragická vyrážka na ruke: foto

Typy hemoragickej vyrážky

Primárne a sekundárne prvky - toto je všeobecné rozdelenie prvkov vyrážky. Miesto, čo je druh hemoragickej vyrážky, sa týka primárnych prvkov, alebo skôr sa objavujúcich na nezmenenej koži. Sekundárne prvky sa považujú za evolučné zmeny primárnych prvkov.

Primárne prvky sú rozdelené na kavitárne a bezpodielové. Spot - hlavný prvok hemoragickej vyrážky, patrí do kategórie vyrážok. Hemoragická vyrážka patrí do kategórie nezápalových škvŕn. To sa líši od zápalu tým, že tlak na prvky hemoragickej vyrážky nezmizne. Zápalové, naopak, zmiznú, ale potom sa znova objavia vzniká ako dôsledok expanzie ciev dermálnej vrstvy kože.

Priemer prvkov hemoragickej vyrážky je rozdelený do nasledujúcich typov: petechie, ekchymóza a purpura. Petechiae je malá hemoragická vyrážka s veľkosťou bodu. Purpura je o niečo väčšia, je zaoblená av priemere dosahuje 2-5 mm. Najväčšími prvkami výtoku hemoragickej vyrážky sú ekchymóza. Majú nepravidelný tvar a dosahujú veľkosti väčšie ako 5 mm.

Prvky hemoragickej vyrážky sa môžu zlúčiť navzájom. Tieto oblasti majú fialovo-modrastú farbu, často s nekrotizáciou v strede. Niekedy s obzvlášť rýchlym a závažným vývojom patologického procesu sa nekróza zo stredu rozširuje na okraj s odmietaním významných oblastí pokožky. V takýchto nebezpečných situáciách sa objavuje gangrenózna zmena povrchu kože.

Každá hemoragická vyrážka je dôsledkom zvýšenej pórovitosti cievnej steny alebo porušenia jej integrity, ktorá je vyvolaná vystavením toxínom, poraneniam, metabolickým poruchám, zápalovým činidlám pri rôznych chorobách.

Hemoragická vyrážka u detí

U detí často sprevádza hemoragická vyrážka ochorenia, ako je hemoragická vaskulitída (Scheinlein-Henochova choroba), trombocytopenická purpura, hemofília, meningokoccemia. Pri hemoragickej vaskulitíde je zahrnutá v koncepcii syndrómu kože. Je to druh "vizitky" choroby. Typickým prejavom hemoragickej vaskulitídy je hemoragická vyrážka na nohách, presnejšie na prednom povrchu dolných končatín, v perisvulárnej oblasti kolenných a členkových kĺbov. Môže sa tiež lokalizovať na koži stehien, zadok, okolo kĺbov a tela. Ale častejšie sa vyskytuje hemoragická vyrážka na nohách.

Prvky vyrážky sú symetrické, identické vzhľadom, nekvasia sa, nezmiznú pri stlačení. Po vyriešení ochorenia pigmentácia často zostáva na mieste prvkov hemoragickej vyrážky. Pri ťažkej hemoragickej vaskulitíde sa prvky hemoragickej vyrážky na koži môžu zlúčiť a tvoria ulcerózne nekrotické oblasti. Najčastejšie s vaskulitídou je prvým prejavom ochorenia hemoragická vyrážka na koži a len u malého počtu pacientov sa vaskulitída prejavuje s abdominálnym alebo artikulárnym syndrómom.

Pri generalizovanej forme meningitídy je meningitída hemoragická vyrážka jedným z charakteristických symptómov ochorenia. Choroba začína náhle s nárastom teploty až o 39 - 40 stupňov, bolesť hlavy, vracanie je možné. Hviezdovitá hemoragická vyrážka sa objaví v druhý deň ochorenia. Prvky karmínovo-červenej farby s modrastým nádychom rôzneho priemeru. Priemer sa pohybuje od petechie po ekchymózu. Palpácie sú husté, mierne nad úrovňou kože, nepravidelné hviezdicovité. Najprv sa objavujú na nohách, presnejšie na stehnách, zadkoch, nohách, podpätkoch. V strede veľkých prvkov môžu tvoriť oblasti nekrózy až do vývoja gangrény.

Hviezdna hemoragická vyrážka si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu vždy hovorí o procese generalizácie. Nie všetky prvky vyrážky môžu byť videné s očami, niektoré z nich môžu byť umiestnené na vnútorných orgánoch. Najnebezpečnejším je tvorba prvkov hemoragickej vyrážky v tkanive nadobličiek.

Ak sa na začiatku choroby objaví hemoragická vyrážka na tvári, považuje sa to za nepriaznivý znak ďalšieho priebehu ochorenia.

Pri priaznivom priebehu ochorenia hemoragická vyrážka zomrie pri tvorbe pigmentácie. Pri miernom stupni sa vyskytne zánik v priebehu 1 až 3 dní, s miernou závažnosťou tieto zložky pretrvávajú až sedem dní, v závažných prípadoch môže stellátová hemoragická vyrážka trvať dva až osem týždňov.

Hemoragická vyrážka v trombocytopenickej purpure je spojená s nedostatkom krvných doštičiek. Vlastnosti prvkov hemoragickej vyrážky pri tejto chorobe spočívajú v tom, že vyrážka kvitne, tj v priebehu času sa mení farba a je vždy možné určiť, ktoré prvky sa objavili skôr a ktoré neskôr; prvky sú polymorfné, tzn. majú rôzne veľkosti od petechie po ekchymózu; sú umiestnené asymetricky a spontánne vznikajú bez zjavného dôvodu. Prvky hemoragickej vyrážky sa nachádzajú na kmeň, končatiny, tvár, len zriedkavo na pokožke hlavy. Počet prvkov môže byť taký veľký, že pokožka nadobúda vzhľad leopardovej kože.

Trombocytopenická purpura sa prejavuje nielen hemoragickou vyrážkou, ale aj krvácaním, častejšie nazálnym, ktoré je ťažké zastaviť bežnými metódami.

dieťa má hemoragické vyrážky na tele: foto

Liečba hemoragickými vyrážkami

Liečba hemoragickej vyrážky je zameraná na liečbu základnej choroby, ktorej je symptómom.

Liečba Wegenerovej granulomatózy zahŕňa použitie cytotoxických liekov v kombinácii s prípravkom glukokortikosteroidov. Samostatné používanie týchto látok ukázalo neúčinnosť v boji proti tejto chorobe. Hlavným cytostatickým liekom na liečbu tohto ochorenia je cyklofosfamid, metotrexát a chlórbutín, ktoré sa považujú za alternatívne lieky, ak nie je možné použiť cyklofosfamid.

Cyklofosfamid sa kombinuje s prednizónom. Keď sa dosiahne remisia, lieky sa postupne zrušia. S primeranou liečbou môže remisia trvať až 15 rokov.

Liečba hemosideróza spočíva v použití liekov zo skupiny imunosupresív, ale výsledky liečby nie sú vždy uspokojivé. Prijatie imunosupresív v kombinácii s plazmaferézou. Symptomatická liečba sa tiež vykonáva s predpisovaním prípravkov železa na doplnenie krvného zásobovania. Pre lepšiu absorpciu doplnkov železa spolu s nimi odporúčame užívať kyselinu askorbovú. Okrem hlavnej liečby sú predpísané komplexy vitamínov a minerálov.

Hlavnou metódou liečby Scheinlein-Genohovej choroby je podávanie antikoagulancií (heparínu) a protidoštičkových liekov (Curantil, Trental, Ticlopidine, Plavix) na boj proti zvýšeným trombóze. Existujú samostatné indikácie na podávanie heparínu, to je brušný a renálny syndróm, konfluentná hemoragická vyrážka, najmä s vredom-nekrotickou zložkou. Ak je predpísaný Heparin, potom je potrebné sledovať výsledky jeho účinku v tele v laboratóriu, vykoná sa krvný test na aPTT a parokacúzne testy.

Je tiež možné vymenovať glukokortikosteroidy za určité indikácie: s pretrvávajúcim recidivujúcim priebehom ochorenia, nefrotickým syndrómom, komplikovaným priebehom hemoragickej vaskulitídy.

Liečba akejkoľvek formy hemoragickej vaskulitídy sa má uskutočniť v nemocnici. Séria liekov na liečbu by mala byť prísne obmedzená, pretože akékoľvek adjuvantné lieky môžu len posilniť priebeh ochorenia. Potravinová diéta by mala byť tiež upravená, aby sa vylúčili potravinové alergény: káva, čokoláda, citrusy atď.

Liečba trombocytopenickej purpury by mala byť tiež zložitá a hypoalergénna. Hlavnou skupinou liekov na liečbu sú glukokortikosteroidy, ktoré sú predpísané vo všetkých prípadoch (základná droga - prednizolón). Zabraňujú deštrukcii krvných doštičiek v slezine, zlepšujú ich vlastnosti, majú imunosupresívny účinok.

Imunoglobulín G sa tiež podáva intravenózne a anti-D-imunoglobulín.

Vo výnimočných prípadoch je indikované chirurgické odstránenie sleziny. V súčasnosti sa zriedka priťahuje.

Liečba hemoragickej vyrážky pri infekcii meningitídou sa vykonáva s vymenovaním antibiotík, na ktoré je meningokok citlivý. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Deti, ktoré sú v kontakte s pacientom so všeobecnou formou meningitídy, musia zaviesť profylaktický imunoglobulín, aby zabránili vzniku infekcie.

Keď je zistená steláta hemoragická vyrážka na koži pacienta, oddialenie hospitalizácie je neprijateľné. Pacienti sú hospitalizovaní resuscitačným tímom.

Hemoragická vyrážka: príznaky, príčiny a liečba

Vyrážka, ktorá je jedným z prvých príznakov vyvíjajúceho sa ochorenia, je modifikácia kože iného typu. Hemoragická vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje kožné kapiláry, sérové ​​membrány pľúc a srdca, mozgové cievy, kĺby, gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky.

Nástup choroby je sprevádzaný výskytom charakteristických kožných vyrážok - jemne zafarbené, stelálne škvrny fialovej farby, ktoré nemenia svoj odtieň pod tlakom. Výskyt vyrážky spôsobenej poranením steny krehkých kapilár. Malé škvrny sa nazývajú "petechia", veľké - "purpura".

Pri prvom príznaku vyrážky je veľmi dôležité robiť krvný test na odstránenie podozrenia, ak sú identifikované kožné lézie neznámeho pôvodu.

Známky choroby

Prvými príznakmi ochorenia, ktoré vyvolávajú takéto závažné komplikácie, sú malé krvotvorné krvácanie, ktoré po stlačení nezmiznú. Hemoragická diatéza je lokalizovaná na extenzívnom povrchu ramien a nôh, na hýždach, v kĺboch, niekedy na tvári, v celom tele, na koži dlaní a chodidiel.

Výskyt hemoragickej vyrážky na nohách je najčastejšie diagnostikovaný, čo značne komplikuje diagnostiku, pretože tieto symptómy sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach. Intenzita vyrážky môže byť jeden alebo viac.

Po zmiznutí modrín môžu byť reziduálne účinky vo forme pigmentácie a lúpania.

Druhý faktor - poškodenie kĺbov - sa pozoruje u 2/3 pacientov v prvom týždni choroby. Niektorí pacienti majú prerušovanú krátkodobú bolesť, iní sa rozvinú zápal. Najčastejšie poškodené veľké kĺby (koleno, členok).

Tretím signálom je náhla ostrá bolesť brucha, možná hnačka, nevoľnosť a vracanie, vysoká horúčka. Zvracanie je krvavé, stolička je čierna. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje črevné a žalúdočné krvácanie. Poškodenie obličiek a iných orgánov je možné.

Hemoragická vyrážka je autoimunitné ochorenie nepreskúmanej etiológie. Bunky imunitného systému z nejakého podivného dôvodu náhle začnú vnímať svoje vlastné cievy ako cudzie, produkujúce protilátky, ktoré ich doslova jesú.

Najčastejšie zvýšená vaskulárna priepustnosť, keď krv prekonáva subkutánne tkanivo a spôsobuje petechiálnu vyrážku, je zistená u dieťaťa staršieho ako 3 roky, väčšinou mužského pohlavia, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.

Príčiny tejto choroby

Tri skupiny ochorení vedú k hemoragickej diatéze:

  • Zhoršená tvorba faktorov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (spôsobuje intenzívne krvácanie).
  • Zníženie počtu buniek (krvných doštičiek) zodpovedných za tvorbu krvných zrazenín v postihnutej oblasti.
  • Zápal malých a stredných ciev, čo spôsobuje ich krehkosť.

Existujú aj iné príčiny hemoragickej vyrážky, predovšetkým vyvolávajú vývoj ochorenia infekcie, najnebezpečnejší z nich sú:

  • Meningokokový vírus je pevná hviezdovitá vyrážka s príznakmi nekrózy tkaniva. Hemoragická vyrážka na tvári je znakom život ohrozujúceho ochorenia.
  • Šarlátová horúčka - presné podliatiny s tlakom.
  • Kukurica na klíšťatá môže vyvolať hemoragickú horúčku, sprevádzanú hojnou vyrážkou.

Určitú úlohu zohráva dedičnosť, liečba steroidmi, poruchy krvného toku. Medzi príčiny vývoja choroby sa hovorí zmena súvisiaca s vekom.

Hemoragická vyrážka u detí mladších ako päť rokov môže naznačovať závažné mikrovaskulárne ochorenia. V rizikovej skupine - pacienti vo veku 4 - 12 rokov, ktorí sa zotavili zo šarlach, bolesti v krku, SARS po poranení, očkovaní alebo hypotermii a tiež náchylní na diatézu.

Ak je vyrážka, bolesť kĺbov a poruchy trávenia, je potrebné kontaktovať reumatológov. Ošetrenie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, prognóza je priaznivá. Táto choroba si vyžaduje súlad s odpočinkom v posteli.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Cievne zápaly sa odstraňujú dvomi skupinami liekov: pre miernejšie formy, nesteroidné látky na symptomatickú liečbu, ťažké, kortikosteroidné skupiny, ktoré znižujú tvorbu faktorov, ktoré syntetizujú bunky na poškodenie ciev.

Ak sú hormonálne lieky neúčinné, používajte cytotoxické lieky, ktoré zabíjajú imunitné bunky (zvyčajne sa používajú pri liečbe zhubných nádorov).

Je dôležité pochopiť, že kortikosteroidy nevyliečia vaskulitídu, ale chránia len orgány pred škodlivými účinkami agresívnych imunitných buniek. Nie je to rypadlo, ktoré odstraňuje zlo, ale iba dáždnik, ktorý chráni pred hemoragickou vaskulitídou.

Nie je možné vyliečiť vaskulitídu, ale je potrebné predchádzať poškodeniu ciev a orgánov. Kedy je liečba predpísaná a kedy môže byť prevencia zvládnuteľná? Liečba sa odporúča pre aktívny vaskulárny zápal. Ak nie je zápal (v remisi), liečba je zbytočná.

Napríklad pacient mal edém pred mesiacom, porucha funkcie obličiek (podľa analýz) a bodavé vyrážky na nohách. Bola diagnostikovaná hemoragická vaskulitída s poškodením obličiek a kože. Stav sa stabilizoval sám o sebe pred liečbou. Toto dočasné zlepšenie sa nazýva remisia.

V tomto prípade je zbytočné predpísať liečbu, lebo nič z nich chrániť. Pacientovi sa odporúča len pozorovanie.

Liečba je predpísaná, ak sa aktívne prejavujú príznaky hemoragickej vyrážky. Ak sú príznaky vaskulitídy malé a vnútorné orgány sa nedotýkajú, jednoducho môžete pozorovať zmeny. Vo všetkých ostatných prípadoch sa choroba liečí v aktívnom štádiu.

Pri vaskulitíde dochádza k exacerbácii, poklesu, neúplnej a dokonca úplnej remisii. V druhom prípade sa liečba nevyžaduje, pozorovanie stačí.

Existujú tri typy liečby:

  • indukcia remisie;
  • zachovanie remisie;
  • dočasné stiahnutie liekov.

Indukcia je, ak steroid alebo cytostatický liek v akejkoľvek kombinácii je predpísaný v pomerne veľkej dávke. Dávka sa zvolí tak, aby sa zastavili všetky klinické a laboratórne prejavy vaskulitídy. Potom sa dávky liekov postupne znižujú na minimum, ktoré dokážu udržať pacienta v remisi.

Ak odpustenie lieku trvá niekoľko mesiacov, môžete sa pokúsiť zrušiť lieky.

Je potrebné pochopiť, že remisia bez liekov a bez drog je dočasná podmienka: kedykoľvek sa môže vyskytnúť exacerbácia, pri ktorej je potrebné okamžite vrátiť sa do režimu indukcie remisie. V tomto prechode je dôležitá úloha samotného pacienta, pretože je potrebné určiť príznaky, ktorými môže byť zhoršenie rozpoznané.

Obráťte sa na svojho lekára-reumatológa, a to na jeho, pretože vaskulitída je relatívne zriedkavé ochorenie a nie každý lekár môže nájsť správny liečebný režim. V takejto situácii môžete nezávisle zvýšiť dávku bežných liekov a ihneď sa obrátiť na svojho lekára.

Pri konzultáciách poskytujú lekári vhodné odporúčania, ale nie vždy pacient primerane vníma tieto informácie.

Pri príprave stretnutia s lekárom je potrebné vytvoriť zoznam otázok a pripraviť na ne odpovede:

  1. Na akých dôvodoch môžem rozpoznať zhoršenie?
  2. V akých situáciách by som mal ihneď kontaktovať lekára?
  3. V ktorom prípade môžem sám zvýšiť dávku predpísaných liekov?

Znalosť odpovedí na tieto otázky vám umožní cítiť sa pohodlne a zároveň zostať schopná pracovať napriek chronickému ochoreniu. Prijatie kortikosteroidov a cytotoxických liekov sprevádza vedľajšie účinky. Musia to vedieť, sledovať a informovať o tom svojho lekára.

Ďalšie liečebné postupy

Okrem kortikosteroidov a cytostatik boli vyvinuté ďalšie liečebné postupy.

  • Impulzná terapia je krátky cyklus veľkých intravenóznych dávok kortikosteroidov. Aplikujte v situáciách, kde je potrebné rýchlo zmierniť zápal.
  • Plasmapheresa je extrakorporálny postup na zber, čistenie krvi a vrátenie jej časti, ktorá neobsahuje protilátky do krvného obehu. Ako to vyzerá? Metóda oddeľovania krvi mimo tela odstraňuje jeho časť kvapaliny toxickými zložkami a vráti bunky pacientovi.
  • Spolu s plazmou sa imunné komplexy, autoprotilátky, zápalové látky odstránia. Plazmaferéza má silný, hoci dočasný liečebný účinok. Používa sa v situácii s vaskulitídou, je odolný voči liečbe inými spôsobmi alebo v núdzových situáciách. Je to veľmi účinná metóda, ale nenahrádza liečbu steroidmi a cytostatikami.
  • Rituximab - chimérne protilátky proti B-lymfocytom. Liečivo časom zničí bunky, ktoré produkujú protilátky. Nástroj tiež potláča imunitný systém, ale nemá žiadne vedľajšie účinky ako steroidy a cytostatiká. Je to drahý liek a nepoužíva sa na údržbu.
  • Pretože vaskulitída ovplyvňuje orgány, používajú špecifické lieky na liečbu chorých orgánov - obličiek, pľúc a mozgových ciev.

Niektoré vaskulitídy sa môžu vyliečiť, ak sa odstráni príčina ich výskytu.

Napríklad, ak je hemoragická diatéza spôsobená použitím určitého lieku (častejšie antibiotika), môže sa jednoducho nahradiť. Ak je vaskulitída spôsobená vírusom hepatitídy C, chrípkou alebo inou infekciou, je pred protirakovinovou infekciou predpísaná antivírusová terapia.

Ak je hemoragická diatéza potravinovou alergiou, je potrebné opustiť určité druhy výrobkov.

Vedľajšie účinky liekov na liečbu vaskulitídy

Najčastejšie sa pri liečbe hemoragickej vyrážky predpisujú kortikosteroidné prípravky, napríklad prednizón, a pacienti sa musia vyrovnať s vedľajšími účinkami.

Steroidné lieky sú umelé analógy hormónu nadobličiek kortizolu a liečba im poskytuje všetky symptómy charakteristické pre jeho zvýšené hladiny. Hormón interferuje s metabolickými procesmi a ovplyvňuje prácu všetkých orgánov.

  • Drastické výkyvy nálady, nespavosť pozorovaná u 10% pacientov. Zvyčajne prechádza čas bez ďalšieho ošetrenia.
  • Steroidy prispievajú k zvýšeniu kyslosti - gastritídy a dokonca aj vredy sú zhoršené. Steroidný vred môže byť asymptomatický až po krvácanie žalúdka vrátane. Na prevenciu predpísaných prostriedkov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.
  • Kortikosteroidy nemajú žiadny vplyv na tlak, ale u hypertenzných pacientov to môže ešte zvýšiť. Pacienti musia preto neustále monitorovať tlak. Ak je to potrebné, lekár preskúma schému liečby hypertenzie.
  • Ak je hladina cukru v krvi zvýšená, potom s liečbou steroidmi môže skákať ešte vyššie. S podobnými príznakmi (sucho v ústach, smäd, časté močenie) treba naliehavo konzultovať s lekárom. Musíte si kúpiť glukometer.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti Steroidy prispievajú k nahromadeniu tuku na bruchu, krku, hrudníku a tvári. Nízkokalorická strava sa odporúča. Lekár môže nahradiť časť steroidných liekov cytostatikami.
  • Osteoporóza je vymytie vápnika z kostí. Pri dlhodobom používaní sa kosti stávajú krehkými, zlomeniny sú možné. Na prevenciu osteoporózy sú prípravky vápnika a vitamínu D predpísané, ale ich účinnosť nestačí.
  • Edém a retencia tekutín v dôsledku straty draslíka a zadržania sodíka. Priraďte diétu bez obsahu soli, diuretiká.

Cytostatiká sú lieky, ktoré ovplyvňujú DNA s účinkom potlačenia buniek. Imunitné bunky sa rýchlo rozdeľujú, použitie cytostatik má priaznivý účinok na autoimunitné ochorenia. V prípade vaskulitídy sa používajú ako tvrdé cytostatiká (cyklofosfamid), tak aj miernejšie (metotrexát). Tieto lieky sa tiež používajú v onkológii na potlačenie rakovinových buniek.

Pri liečbe cytostatikami sú v prvom rade ovplyvnené rýchlo sa deliace bunky, napríklad epitel - koža, sliznica nosa a úst, pažerák, žalúdok, črevá, dýchacie orgány atď.

Ak epitel nie je obnovený, môže sa objaviť začervenanie kože, pľuzgiere, olupovanie, vypadávanie vlasov. Na slizniciach sa objavujú zápaly, erózia, faryngitída, nauzea, vracanie, narušenie trávenia potravy. Na strane pohlavného systému je podráždenie a zápal močového mechúra s častým nalievaním na toaletu.

Dysfunkcia obličiek a krv v moči je menej častá. Ale najnebezpečnejšou komplikáciou pri používaní cytostatiky sú zmeny v kostnej dreni, ktoré produkujú červené krvinky, bielych krviniek a krvných doštičiek. Cytostatika môže potlačiť produkciu niektorého z nich, takže musíte pravidelne darovať krv na analýzu.

Produkcia spermií je tiež znížená, takže plánovanie tehotenstva je počas liečby zakázané.

U gravidných žien cytostatiká spôsobujú pomalší vývoj plodu. Pred začiatkom liečby by sa žena mala vyšetriť na tehotenstvo.

Pacienti vedia o vedľajších účinkoch a pri prvej príležitosti odmietajú škodlivé lieky a súhlasia s tolerovaním tejto choroby. Avšak pri dlhotrvajúcom zápale sa vo vnútorných orgánoch vyskytujú nezvratné zmeny.

Takáto situácia môže viesť k postihnutiu a potrebe transplantácie poškodeného orgánu. Preto je dôležité poznať vedľajšie účinky liekov a naučiť sa žiť s nimi.

Úloha pacienta pri liečbe tejto choroby nie je menej dôležitá ako úloha lekára. Koniec koncov, on je jediný človek, ktorý sleduje jeho chorobu neustále.

Preto je také dôležité, aby bol pacient informovaný o svojej chorobe a vie, kedy by mal ihneď vyhľadať lekársku pomoc od svojho lekára a kedy je možné zvýšiť dávku liekov samostatne.

Prečo sa objavuje hemoragická vyrážka a ako sa ju zbaviť?

Hemoragické vyrážky môžu spôsobiť rôzne ochorenia. Táto patológia je vyjadrená v rôznych formách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky. V každom prípade, výskyt vyrážky znamená potrebu vidieť lekára a okamžite.

Čo je hemoragická vyrážka?

Vyvolanie takejto vyrážky v dôsledku pretrhnutia kapilár, ktoré uvoľňuje časť červených krviniek. Výskyt vyrážky závisí od jeho dôvodov. Môže mať formu malých bodiek, pruhov, škvŕn. Existujú rôzne možné odtiene vyrážok: modrá, červená, fialová, fialová.

Keď nie je pozorovaný hemoragický hnisavý vyrážok alebo exsudát. Pacient zvyčajne nemá bolestivé pocity, dokonca ani pri stláčaní postihnutej oblasti. Farba v tomto prípade sa nemení. Nepohodlie sa objaví neskôr, keď ochorenie ustúpi. V dôsledku oslabenia vyrážky trpí pacient svrbenie.

Hemoragická vyrážka sa môže prejavovať v rôznych formách. Veľkosť erupcií je:

  • Petechie. Ide o guľaté škvrny s priemerom do 2 mm. Takáto vyrážka sa podobá hmyzu a nie je nad kožou. V centre vzdelávania je bod. Spočiatku majú škvrny jasnú červenú farbu, potom sa zmení na tmavohnedý odtieň.
  • Purpura. Také krvácanie môže dosiahnuť priemer centimetra. Jednotlivé body sa môžu zlúčiť do jednej postihnutej oblasti. Škvrny sú fialové a hnedo-hnedé. Ich vzhľad je sprevádzaný horíkom a vážnym svrbením.
  • Ekchymóza. Také krvácanie nemá jasné kontúry. Veľkosť škvŕn môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Farba vyrážky môže byť jasná ružová alebo modro-čierna.

Ak sa patologický proces rozvinie násilne a silne, potom sa môže rozširovať tkanivová nekróza v strede vyrážky a spôsobiť odmietnutie veľkých oblastí kože. To môže viesť k vzniku gangrenóznych zmien.

Rôzne príčiny spôsobujú tvorbu imunitných komplexov, ktoré sú uložené na stenách krvných ciev. Dlhodobé zmeny tejto povahy spôsobujú nespecifický zápalový proces. Z tohto dôvodu strácajú nádoby svoju elasticitu, ľahko sa zrania, potom sa rozpadnú. Uvoľňovanie fibrinogénu a erytrocytov spôsobuje tvorbu subkutánnych škvŕn. Tento typ je charakteristický pre hemoragickú vyrážku s imunokomplexnou povahou.

V patológii infekčnej genézy existuje špecifický patogén, ktorý uvoľňuje toxíny. Ovplyvňujú kapiláry, čo spôsobuje poruchy periférnej hemodynamiky. Zvýšená aktivita krvného koagulačného systému (hyperkoagulácia) začína, čo vedie k vzniku vyrážky.

dôvody

Takáto vyrážka sa môže vyskytnúť v rôznych vekových kategóriách a u zástupcov oboch pohlaví. U dospelých často vyrážky sprevádzajú poškodenie pečene. Príčinou môže byť vplyv:

  • alkohol;
  • chemikálie;
  • vírus (často hepatitída);
  • trauma;
  • liečivá (kvôli obsahu toxínov);
  • nezdravé jedlo - vyprážané, mastné, údené.

Keď je pečeň poškodená, jedna z jej najdôležitejších funkcií je narušená - tvoria koagulačné faktory krvi. To vedie k vyrážke.

Príčinou tejto vyrážky môže byť dedičné predispozície. Medzi možnými genetickými chorobami často vedie hemofília k vyrážke, čiže k chronickému krvácaniu.

Hemoragická vyrážka môže byť spôsobená vaskulárnymi léziami v Wegenerovej granulomatóze. Táto autoimunitná patológia je lokalizovaná alebo generalizovaná. V prvom prípade sa zvyčajne cieľ (90%) stáva orgánom ENT, menej často oči. V druhom prípade sú ovplyvnené dýchacie cesty a vyrážka je lokalizovaná na nohách.

Ochorenie môže byť infekčné. V tomto prípade to môže byť spôsobené:

  • šarlach;
  • meningokokový vírus;
  • kliešte.

S patológiou imunokomplexného pôvodu možných provokačných faktorov je početné. Hemoragická vyrážka sa môže vyvinúť na pozadí vírusu, bakteriálneho poškodenia, očkovania, popálenín, hypotermie, liekov.

Symptómy hemoragickej vyrážky

Prvým znakom patológie sú malé krvácania, ktoré sa podobajú modrínam. Môžu byť lokalizované na záhyboch končatín, v kĺboch, na nohách a na dlaniach. Niekedy sa na tvári pozorujú vyrážky. Môžu ovplyvniť celé telo.

Väčšina vyrážok sa vyskytuje na nohách, čo značne komplikuje diagnostiku. Tento príznak je zvláštny pre mnohé choroby.

Ďalším dôležitým znakom je poškodenie kĺbov. Tento príznak sa vyskytuje približne v 65% prípadov. Zranenie často postihuje koleno alebo členok. Môže sa prejaviť prerušovaná krátkodobá bolesť. Niekedy začína zápalový proces.

Hemoragická vyrážka sa prejavuje tiež ostrou bolesťou brucha. Tento príznak môže byť sprevádzaný ďalšími znakmi:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • hnačka;
  • vysoká horúčka.

Farba krvi môže byť krvavá a farba stolice môže byť čierna. Jedinci majú vnútorné krvácanie.

V závislosti od príčiny hemoragickej vyrážky sa jej prejavy môžu meniť. Pri meningokokoch je vyrážka steláta, s oblasťami nekrózy v strede. Keď kliešť uhryzne, sú hojné a sú sprevádzané horúčkou.

Pri ochoreniach pečene je vyrážka malá a svrbiaca. Vyrážka v tomto prípade je jedným zo znakov hemoragického syndrómu. Cievne hviezdičky môžu byť pozorované v hornom trupu. Na rozdiel od hemoragickej vyrážky takéto formácie dočasne zmiznú, ak ich stlačíte alebo roztiahnete na kožu.

Na vrchole choroby sa na miestach erupcií môže objaviť čerstvá krv. So stabilizáciou stavu pacienta sa pokožka vyčistí.

Charakteristiky hemoragickej vyrážky u detí

Často sa vyskytuje hemoragická vyrážka v detskom veku. U detí je imunita stále nedokonalá a navyše sa objavujú rôzne vrodené abnormality.

Rizikom sú deti vo veku 4-12 rokov. Zvlášť náchylní na túto patológiu sú malí pacienti, ktorí:

  • bolesť hrdla;
  • šarlach;
  • ARI.

Často sa vyskytuje vyrážka u detí, ktoré sú náchylné na diatézu. Očkovanie, trauma, hypotermia môžu tiež vyvolať patológiu.

Obvykle je hemoragická vyrážka u dieťaťa spôsobená vrodenými krvnými ochoreniami alebo infekciou. V prvom prípade je príčinou často hemofília alebo trombocytopénia, v druhej meningitíde.

Prvým znakom patológie dieťaťa je malátnosť. To sa môže prejaviť zvýšenou slabosťou alebo úzkosťou. Obvykle stratil chuť do jedla.

Vyrážka sa častejšie tvorí až po niekoľkých dňoch. Pri krvných ochoreniach sa vyrážka najprv objaví na nohách, pretože chôdza poškodzuje cievy. V budúcnosti môže dokonca aj najmenšia modrina spôsobiť tvorbu modrín.

Pri meningitíde má vyrážka stelovitý tvar a tmavú farbu, ktorá sa objavuje na slizniciach a pokožke. Na postihnutých oblastiach v strede viditeľná nekróza tkaniva. Prvým znakom ochorenia nie je vyrážka, ale náhly nárast teploty na 39-40 ° C.

Prvky vyrážky sa vyznačujú symetriou a podobným vzhľadom. Pri ťažkých ochoreniach sa jednotlivé zložky môžu zlúčiť a tvoria ulcerózne oblasti. Po ošetrení môže pigmentácia zostať v mieste vyrážky.

liečba

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu vyrážky, tj primárnej choroby. Ak bola patológia spôsobená meningokokmi, potom sa jej liečba uskutočňuje výlučne v nemocnici. Ak je dieťa v kontakte s takýmto pacientom, potom potrebuje zavedenie profylaktického imunoglobulínu na zníženie rizika vzniku infekcie.

Liečba

Pri hemoragickej vyrážke sa liečba liekom môže vykonať predpisovaním antibiotík, hormónov, imunosupresív.

Antibakteriálna terapia je navrhnutá tak, aby eliminovala infekčnú povahu ochorenia. Vhodná liečivo je vybraná na základe citlivosti na patogén.

Hormonálna terapia je potrebná na protizápalový účinok. Na tieto účely sa zvyčajne používajú kortikosteroidy (zvyčajne prednizolón). Dĺžka trvania liečby a dávkovanie liekov sú predpisované individuálne odborníkom podľa výsledkov klinickej diagnostiky. Kortikosteroidy sa môžu používať vo forme pulznej terapie. Táto liečba vám umožní rýchlo zbaviť zápalu. Na tento účel sa lieky predpisujú intravenózne v krátkom čase, ale vo veľkých dávkach.

Ak patológia prebieha v miernej forme, potom existuje dostatok nesteroidných protizápalových liekov. Z nich sa častejšie používali Diklofenak, Indometacin, Piroxicam.

Imunosupresívna liečba inhibuje autoimunitné procesy, tj dočasne ničí bunky potrebné na rozvoj imunity. Používa sa v prípadoch, keď iné lieky nepriniesli požadovaný účinok. Nevýhodou tejto liečby je potlačenie všeobecnej imunity. V dôsledku toho sa telo stáva náchylnejšie na rôzne vonkajšie faktory.

Ak je choroba spôsobená Wegenerovou granulomatózou, uskutoční sa komplexná liečba glukokortikosteroidmi a cytotoxickými liekmi. Medzi prvými sa bežne používa prednizolón. Z cytostatického predpísaného cyklofosfamidu, ktorého alternatívou je metotrexát.

Používa sa na liečbu hemoragických vyrážok a antikoagulancií. Heparín je najčastejšie predpisovaný intravenózne. Pri poškodení obličiek sa zvyšuje trvanie takejto liečby.

Ak sa pacient obťažuje svrbením, vyžadujú sa antihistaminiká. Suprastin alebo Tavegil sa predpisuje častejšie.

Na potlačenie alergickej reakcie sú tiež predpísané blokátory histamínového receptora. Obvykle uprednostňujú lieky druhej generácie, ktoré neovplyvňujú nervový systém. Medzi ne patrí cetirizín a fexofenadín.

Pri hemoragickej vyrážke musia byť toxíny očistené. Na tento účel sú predpísané sorbenty, ako je aktívne uhlie, Enterosgel, Laktofiltrum.

Plazmová výmena

Medzi spôsoby terapeutickej liečby patrí plazmaferéza. Pacientom je odber vzoriek krvi in ​​vitro. Vyčistí sa z protilátok a vráti sa do krvného obehu.

Plazmaferéza poskytuje čistenie imunitných komplexov, autoimunitných protilátok a látok, ktoré vyvolávajú zápal. Takáto liečba poskytuje vysokú, ale dočasnú účinnosť.

Plasmaferéza je potrebná v núdzovej situácii alebo keď je choroba rezistentná voči iným lekárskym metódam. Lieková terapia nie je zrušená.

diéta

Keď má hemoragická vyrážka upraviť stravu pacienta. Zásady stravovania závisia od individuálnych vlastností konkrétneho prípadu, existujú však niektoré všeobecné ustanovenia:

  • znížiť obsah proteínov (denne na 40 gramov bielkovín);
  • obmedziť príjem soli (maximálne 3 gramy za deň);
  • vylúčiť potravinové alergény - citrusy, čokoládu, jahody, orechy;
  • jesť pravidelne a čiastočne;
  • robiť malé časti;
  • strava by mala byť vyvážená;
  • normálna teplota jedla - nemali by byť príliš studené alebo horúce;
  • vylúčenie farbív a príchutí;
  • na varenie používajte varenie (vrátane parenie), stewing, pečenie;
  • vylúčiť tučné, vyprážané, údené jedlo.

Pacient sa musí vzdať zlých návykov a začať dodržiavať zdravý životný štýl. Príjem vitamínov je dôležitý, najmä vitamín C.

Hemoragická vyrážka sa objavuje rôznymi spôsobmi a jej možné príčiny sú mnohé. Ľudia akéhokoľvek pohlavia a veku nie sú poistení proti takejto patológii. V každom prípade by ste mali okamžite konzultovať s lekárom, aby ste diagnostikovali túto chorobu a predpísali správnu liečbu.