Hemoragickej vaskulitída (kapillyarotoksikoz alebo Henoch-Schönleinova purpury choroba) - ochorenie charakterizované léziami malými krvnými cievami (kapiláry, tepienok, žiliek) umiestnené v koži, obličky, kĺby, v gastrointestinálnom trakte. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku dieťaťa, ale podľa štatistík až do 3 rokov sa vyvinie extrémne zriedka. Najčastejšie ochorenie postihuje deti od 4 do 12 rokov. U chlapcov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje dvakrát častejšie ako u dievčat. Hovorme v tomto článku o príčinách tejto choroby, zvážte príznaky a liečbu tejto choroby.
Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Predpokladá sa, že zlyhanie v imunitnom systéme hrá úlohu vo vývoji choroby, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti kapilárnym vaskulámym stenovým bunkám: vyvíja sa autoimunitný proces. Cievna stena infikovaná protilátkami sa stáva viac drobivou, jej permeabilita sa zvyšuje a dochádza k bodavým krvácaním.
Prokurujúce faktory pre spustenie autoimunitného procesu môžu byť:
Dôležitá je aj dedičná predispozícia k vaskulitíde.
Vzhľadom na povahu priebehu ochorenia sú rozlíšené akútne, fulminantné, subakútne a chronické formy hemoragickej vaskulitídy. Stupeň aktivity patologického procesu môže byť minimálny, stredný a vysoký.
Pri akútnom priebehu ochorenia sa nástup zvyčajne prejavuje prejavom niekoľkých symptómov (horúčka, vyrážka, bolesť kĺbov alebo brucha, slabá celková pohoda). Telesná teplota v počiatočnom štádiu ochorenia sa môže zvýšiť na vysoké hodnoty a neskôr sa normalizuje.
Vo fulminantnej forme je nástup akútny s rýchlym nárastom klinických prejavov; na pozadí vysokej horúčky sa na koži a slizniciach objavujú rozsiahle krvácania s oblasťami nekrózy v strede a možným výskytom gastrointestinálneho krvácania.
Stav dieťaťa je veľmi ťažký, s účasťou obličiek v procese a rozvojom zlyhania obličiek niekoľko dní alebo dokonca hodín. Keď je forma fulminantných obličiek postihnutá v 100% prípadov. Závažná forma vyžaduje poskytnutie okamžitej pomoci v jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak oneskorenie liečby môže byť smrteľné.
V prípade subakútneho priebehu sa choroba vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov postupne, ťažko zrejmé a vaskulitída sa môže stať aj chronickou.
V závislosti od prevládajúcej lokalizácie vaskulárnych lézií sú tieto formy ochorenia odlišné:
Hlavným prejavom hemoragickej diatézy (alebo vaskulitídy) sú vyrážky. Vyrážka môže byť iná. Pri typickom prejave ochorenia sa na začiatku kože objaví malý, hustý, načervenalý uzlík, ktorý pri jej stlačení bledne.
Potom sa farba prvkov vyrážky stáva purpurovou (s miernym namodrom odtieňom) a pri lisovaní sa nemení. Veľkosť vyrážky sa mení od malého bodu, ktorý sa nachádza oddelene, až po veľké miesta (alebo malé, ale nachádzajú sa v skupinách, niekedy sa zlúčia).
Lokalizácia vyrážky sa často zaznamenáva v dolných a horných končatinách (symetricky v kĺboch), v zadku a bruchu. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na extenzných povrchoch končatín, na dlaniach a nohách, zdá sa zriedka. Na tvári a tvári vyrážka môže chýbať (alebo mať vzhľad jednotlivých jednotlivých prvkov). Charakteristické bodkované (1-3 mm) krvácanie sa môže pozorovať aj na sliznici ústnej dutiny.
O pár dní neskôr vyrážka stmavne a zmizne, po ktorom koža zostane pigmentovaná. V strede veľkých prvkov sa môže objaviť miesto nekrózy (nekróza) s následnou tvorbou kôry. Vyrážky sa objavujú a miznú neúčasne, takže môžete vidieť priľahlé prvky vyrážky, ktoré sa nachádzajú v rôznych fázach vývoja.
Niektoré deti môžu mať svrbenie, opuchy v očných viečkach, perách, perineu, nohách, rukách (v zriedkavých prípadoch celá končatina napučia). Čím je dieťa mladšie, tým je výskyt týchto príznakov pravdepodobnejší.
Porážka kĺbov (artritída) je znázornený symetrický vzhľad opuch a bolesť v veľkých kĺbov končatín (členok, lakeť, koleno, zápästie). Opuch vedie k narušeniu konfigurácie kĺbov. Kĺby dolných končatín sú ovplyvnené častejšie ako horné. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané horúčkou a zhoršením celkového blaha dieťaťa.
Manifestácia artritídy sa môže vyskytnúť súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Vyrážka sa objavuje nielen na koži v kĺboch, ale aj vo vnútri kĺbov. To vysvetľuje výskyt bolesti pri pohybe. Deti často vyberajú ochrannú polohu, aby sa zabránilo pohybu v kĺbe. Stupeň poškodenia kĺbov môže byť rôzny: od krátkodobých pocitov bolesti až po výrazné zápalové zmeny.
Zvrat kĺbov je reverzibilný. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne 3-4), bolesť a opuch postupne zmiznú a funkcia motora sa obnoví. Nedochádza k deformácii kĺbov.
Choroba môže začať s akútnou, vážnou kŕčovou bolesťou brucha a následnou vyrážkou. Ale stále sa častejšie objavujú oba vyrážky a bolesti brucha súčasne. Výskyt bolesti je spojený s hemoragickými vyrážkami na stenách tráviacich orgánov.
Závažnosť bolestivého záchvatu môže byť odlišná. V niektorých prípadoch mierne silná bolesť bez poruchy trávenia nevedie k utrpeniu dieťaťa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pupku alebo v spodných častiach pravice, napodobňujúca akútnu apendicitídu (niekedy to môže viesť k neprimeranému chirurgickému zásahu).
Útoky bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou. Často sa do gagu pridá čerstvá alebo zmenená krv.
Abdominálna forma sa vzťahuje na závažné formy hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie.
Závažná perforácia črevnej steny s následným vývojom peritonitídy je tiež závažnou komplikáciou.
Po priaznivom výsledku ochorenia prechádza bolesť brucha po 3-4 dňoch.
Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde sa prejavuje klinickým obrazom akútnej glomerulonefritídy. Na pozadí príznakov intoxikácie (únava, vysoká horúčka, anorexia), dochádza k zmenám v moči (červených krviniek a proteínov), opuch (ktorý závisí na procese výskytu gravitácie); niekedy stúpa tlak krvi. Strata proteínu môže byť významná, hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť, pomer proteínových frakcií v tele je narušený.
Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde môže byť v niektorých prípadoch asymptomatické. Táto forma sa vyznačuje chronickým priebehom a rizikom vzniku chronického zlyhania obličiek.
Špecifické diagnostické laboratórne parametre pre hemoragickú vaskulitídu č.
V klinickom krvnom teste sa môžu zvýšiť počet ESR a leukocytov.
Existujú tiež zmeny v pomere proteínových frakcií (zvýšené alfa-2 globulíny a pokles albumínu) a zvýšenie indikátorov charakteristických pre zápal (C-reaktívny proteín, serumukoidy, antistreptolysin O a antihyaluronidáza).
V prípade závažného ochorenia sa objavujú zvýšené parametre koagulácie krvi.
V niektorých prípadoch sa vykoná angiografia na objasnenie diagnózy.
Liečba detí s hemoragickou vaskulitídou sa vykonáva iba v nemocnici.
Povinné je dodržanie odpočinku v posteli. Pri nedodržaní odpočinku v posteli sa počet lézií výrazne zvyšuje.
Liečba liekov závisí od klinickej formy a závažnosti ochorenia. Používajú sa vekové dávky liekov, trvanie liečby jednotlivými liekmi sa vyberá individuálne. Vo všetkých formách sú predpísané protidoštičkové látky (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledok sa zaznamenáva pri použití heparínu (fraxiparínu).
Ak sú kĺby poškodené, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, Movalis, Ortopén, Butadión, Rezokhin, Reopirín) av prípade ťažkej vaskulitídy sú prípravky kortikosteroidov (prednizolón) a čerstvá zmrazená plazma predpísané v procese obličiek. V prípade ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje transfúzna terapia: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman sa podáva intravenózne.
Pre deti s alergiami sa musia používať antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak atď.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktívne uhlie) sa tiež používajú až do 10 dní.
Pri abdominálnom syndróme sa podáva intravenózne 0,25 až 0,5% roztok novokaínu (od 3 do 10 ml v závislosti od veku dieťaťa), antispazmodiky (No-shpa, Euphyllinum atď.), Inhibítory proteolytických enzýmov (Trasilol, Contrycal),
Komplexná terapia zahŕňa aj vitamíny C, P, E. V liečebnom procese, ak je to možné, dezinfikujte ohniská chronickej infekcie; ak je to potrebné, zaobchádzajte so zamorením červami.
Dávajú pozor na výživu dieťaťa: zo stravy sú vylúčené všetky možné alergény (citrusové plody, med, červené ovocie a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, kurčatá, korenie, potravinárske farby).
Trvanie liečby závisí od závažnosti a formy vaskulitídy (od 2 mesiacov s miernou závažnosťou až po 12 mesiacov s opakovaným priebehom glomerulonefritídy).
Keď sa objavia podozrivé príznaky, rodičia sa zvyčajne obrátia na pediatra. Po vyšetrení môže dieťa odkázať na reumatológa, ktorý sa zaoberá hemoragickou vaskulitídou. Okrem toho v závislosti od postihnutého orgánu vyšetruje dieťa nefrolog, dermatológ. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania je potrebná pomoc chirurga.
Prvý kanál, program "Žiť zdravo!" S Elenou Malyshevou sa v sekcii "O medicíne" hovorí o hemoragickej vaskulitíde (od 35:55):
Vaskulitída je skupina ochorení, ktorých bežným príznakom je poškodenie ciev. Hemoragická vaskulitída u detí sa vyznačuje prítomnosťou hemoragickej vyrážky na koži (zvyčajne na nohách), ako aj v závislosti od typu ochorenia poškodenie vnútorných orgánov a veľkých kĺbov. Telo dieťaťa nie je schopné zvládnuť samotnú patológiu, preto pri prvej podozrení na hemoragickú vaskulitídu je potrebné poradiť sa s lekárom.
Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba) často postihuje deti vo veku 3-8 rokov, môže sa vyskytnúť u dojčiat a starších rokov. Prvým príznakom ochorenia je hypertermia, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, ale nie je možné stanoviť diagnózu založenú na týchto príznakoch.
Výrazným príznakom ochorenia je hemoragická vyrážka - dôsledok porážky a deštrukcie kapilár. Z poškodenej zapálenej cievy vystupuje krv, ktorá sa prejavuje malými bodovými krvácaním, ktoré sú lokalizované v oblasti dolných končatín, zadok, záhybov a rôznych kĺbov, ako aj na slizniciach úst. Menej často sa na tvári, na krku, dlaňach a nohách môže objaviť vyrážka.
Súčasne s kožnými vyrážkami alebo v neskorších štádiách ochorenia sa kĺby zapália. Možné poškodenie gastrointestinálneho traktu, obličiek a pľúc. Niekedy môžu predchádzať vyrážky vnútorných orgánov, čo sťažuje diagnostiku. V mladšom veku (až do 2 rokov) je možný výskyt akútnej formy ochorenia, charakterizovaný náhlym, vážnym priebehom a výraznými príznakmi.
Najčastejšie sa vyskytuje hemoragická vaskulitída niekoľko týždňov po infekciách alebo očkovaní. V reakcii na penetráciu "mimozemšťanov" do organizmu (vírusy, patogénne mikroorganizmy, parazity, látky spôsobujúce alergické reakcie) vzniká imunitný komplex - "antigén-protilátka", ktorý odstraňuje zbytočné látky. Potom sa zvyčajne antigén-protilátkové zlúčeniny eliminujú špeciálnymi krvinkami - fagocyty.
Niekedy z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, tieto komplexy sa hromadia v krvi a usadia sa na stenách malých ciev na koži a vnútorných orgánoch a spôsobia ich zápal. V závažných prípadoch môžu byť postihnuté žily a tepny. Plavidlá sa uvoľňujú a sú krehké, vizuálne sa prejavuje výskytom hemoragickej vyrážky na koži.
Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt patológie, zahŕňajú:
Podľa intenzity symptómov je patológia rozdelená na nasledujúce stupne:
Priebeh hemoragickej vaskulitídy je rozdelený na:
Hemoragická vaskulitída je v závislosti od miesta lézie rozdelená do nasledujúcich foriem:
Kožná purpura je najjednoduchšia forma ochorenia, charakterizovaná subkutánnym krvácaním (petechiae). Veľkosť prvkov vyrážky - od malého bodu po bod s priemerom 1 cm, s tlakom blednú, ale nezmiznú. V postihnutej oblasti sa objavuje opuch, svrbenie a bolestivosť.
Po 4-5 dňoch petechia získajú namodralý odtieň, potom zmiznú a zanechajú pigmentáciu. Do vyliečenia sa objavia nové vyrážky. V období relapsu sa v týchto zónach pozoruje desquamation.
Kožno-reumatoidná forma je diagnostikovaná u 40-50% chorých a je charakterizovaná nielen prítomnosťou hemoragických vyrážok, ale aj léziami veľkých kĺbov (zvyčajne bedrový kĺb, koleno a členka, menej často lakť a zápästia). Počas 4 až 7 dní po nástupe prvých príznakov sa objaví hyperémia a opuch v oblasti zapálených kĺbov.
Migrácia bolesti na končatinách spôsobuje plač a úzkosť detí, staršie deti môžu naznačovať bolestivé miesto. Zápal a silná bolesť môžu dočasne zmeniť chôdzu, ale spravidla nie sú pozorované kĺbové deformity a motorická dysfunkcia.
Abdominálny syndróm je charakterizovaný poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Nevoľnosť, zdurenie a kŕče v bruchu sa objavia spolu s vyrážkou na koži alebo o niečo neskôr. S neskorou diagnózou a nekvalitnou liečbou sa môže objaviť krv pri zvracaní a hnačke. Takýto zápal môže viesť k perforácii črevnej steny, zhoršeniu črevnej priechodnosti a zápalu retroperitoneálneho priestoru. V tomto prípade má dieťa tachykardiu, slabosť, bolesť hlavy, tinitus, rozmazané videnie, mdloby.
Hemoragická vaskulitída s poškodením močového systému je charakterizovaná vývojom akútnej glomerulonefritídy, červených krviniek a proteínov prítomných v analýze moču. Zhoršuje sa funkcia obličiek, objavujú sa edémy av závažných prípadoch sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek (CRF).
Akútna forma ochorenia u dojčiat
Pľúcna forma Schönlein-Genochovej choroby sa prejavuje bolestivými pocitmi v hrudníku a kašeľ, v spúte - stopami krvi. Najzávažnejšia je zmiešaná forma hemoroidnej vaskulitídy - ak existuje niekoľko symptómov alebo všetko naraz. V tomto prípade pacient potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu, inak sú možné závažné komplikácie vrátane smrti.
Urticardická vaskulitída sa prejavuje na pozadí alergie vo forme urtikárie - červené pľuzgiere sa objavujú na koži po celom tele, za 3-4 dni sa na ich mieste objaví hemorrhoidná vyrážka. Na mieste lézie môžu zostať pigmentované škvrny.
Pre diagnostiku lekár vyšetruje dieťa, zhromažďuje anamnézu, priraďuje ďalší výskum a konzultácie s ďalšími odborníkmi (imunolog, reumatológ, nefrolog, atď.). Neexistujú žiadne špeciálne testy potvrdzujúce prítomnosť Schönlein-Henochovej choroby. Vo všeobecnosti môže krvný test zvýšiť ESR a leukocyty, pri črevnom krvácaní bude hemoglobín pod normálnou hodnotou. Takisto je potrebné vykonať biochemický krvný test (proteínové frakcie, CRP, antistreptolysin O, serumukoid), koagulogram, imunogram a analýzu moču podľa Nechyporenka.
V prípade choroby vás lekár odkáže na klinické a biochemické krvné testy.
V prípade potreby sa špecialista bude venovať ultrazvuku pečene, pankreasu a obličiek, endoskopickým postupom (FGDS, bronchoskopiu, kolonoskopiu atď.), Elektrokardiogram. Keď je indikovaná glomerulonefritída, ktorá nie je vhodná na liečbu, je indikovaná nefroskintigrafia a renálna biopsia. Alergická vaskulitída u detí sa určuje vykonaním testu alergie.
Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u detí je indikovaná povinná hospitalizácia. Pacientovi je pridelený oddych lôžka, ktorého porušenie je plné nových vyrážok a poškodenia zdravia. V závislosti od príznakov ochorenia lekár zvolí individuálnu liečbu. Ústavná liečba trvá 3-6 týždňov, v zložitých prípadoch to trvá dlhšie:
Počas celého obdobia liečby a najmenej rok po zotavení musí dieťa dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odstránenie najnealergickejších produktov:
Odporúča sa parné krmivo, vriec alebo varenie s minimálnym množstvom soli. Vylúčené sú ostré, vyprážané, údené produkty. Pri gastrointestinálnom syndróme je preferované použitie polotekutých, čistých potravín. Takéto dodržiavanie pravidiel v strave výrazne uľahčí stav dieťaťa a urýchli zotavenie.
Hemoragická vaskulitída je dostatočne závažnou chorobou, preto podľa niektorých zásad môžete znížiť riziko ochorenia:
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby u chorých detí, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
U 40-50% detí, ktoré boli choré, je možné recidíva choroby niekoľko mesiacov alebo rokov po zotavení. V 10-15% prípadov môže byť hemoroidálna vaskulitída chronická.
Zvyčajne kožné a reumatické formy ochorenia nespôsobujú komplikácie, vaskulitída u detí iného typu môže vyvolať vývoj:
Po zotavení bude dieťa v lekárni počas 4 až 5 rokov a za prítomnosti komplikácií v obličkách - až 18 rokov. Lekár odoberie lekárske očkovanie počas určitého časového obdobia (najmenej 1 rok).
Hemoragická vaskulitída u dieťaťa je vážnou chorobou, ktorej skutočné príčiny neboli v súčasnosti objasnené odborníkmi. Vedci naznačujú, že imunitný systém organizmu nefunguje, čo vedie k tvorbe protilátok, ktoré bojujú proti bunkám vlastných krvných ciev. Hemoragická vaskulitída u detí je autoimunitný proces, ktorý sa vyvíja v tele. Steny malých ciev sa postupne zrútia a potom sa objavia krvácania.
Toto autoimunitné ochorenie môže byť vyvolané niekoľkými faktormi:
Niekedy je príčinou choroby prítomnosť vaskulitídy u príbuzných.
Hemoragická vaskulitída u detí sa môže rozdeliť podľa formy prietoku do akútnej, fulminantnej, subakútnej a chronickej. Rôznou mierou môže byť úroveň aktivity autoimunitného procesu: vysoká, minimálna a stredná.
Pri akútnom priebehu ochorenia sa ihneď objavia nasledovné príznaky:
V počiatočnom štádiu akútnej formy ochorenia môže byť teplota vysoká, po chvíli sa vráti do normálu. S vývojom fulminantnej formy sa klinické prejavy autoimunitného procesu postupujú veľmi rýchlo. Vyskytuje sa vysoká horúčka, na slizniciach orgánov a na pokožke sú pozorované viaceré krvácania. V centre krvácaní sú výrazné ložiská nekrózy.
Vo všetkých prípadoch dieťa vyvíja zlyhanie obličiek. Preto by liečba hemoragickej vaskulitídy u detí mala začať rýchlo av nemocnici. Ak sa liečba nespustí včas, pacient môže zomrieť.
Keď vznikne subakútna forma, príznaky sa nemusia ihneď objaviť a ochorenie sa skryje. Časom sa subakútna forma môže vyvinúť do chronickej formy.
Typy vaskulitídy v závislosti od miesta ochorenia:
Pre kožnú formu ochorenia sa prejavuje vyrážka vo forme malého červeného uzlíka. Po stlačení sa mení farba a stmavne. S rozvojom ochorenia sa uzliny zmenia na modratie a pri lisovaní prestávajú byť biele.
Najčastejšie sa objavuje vyrážka na dolných a horných končatinách, na bruchu a zadku. Nesmie sa objaviť vyrážka na tvári a trupu. V priebehu času tieto príznaky zmiznú, iba pigmentácia zostáva.
Ak sa vyskytli veľké vrecká vyrážky, môže sa v ich strede vytvoriť nekróza s následnou tvorbou kôry. Foci sa nezobrazujú v rovnakom čase, takže v niektorých oblastiach je možné pozorovať krvácanie v rôznych fázach vývoja. U malých detí sa môžu vyvinúť príznaky ako opuch pier, rúk, perinea, dolných končatín a očných viečok. Takéto príznaky môžu byť sprevádzané závažným svrbením.
Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre kĺbovú formu:
Po určitom čase, bolesť a opuch v kĺboch zmiznú, funkcia motora sa obnoví. Po zmiznutí príznakov nie sú kĺby deformované.
V brušnej forme ochorenia sú hlavnými príznakmi závažná akútna bolesť brucha, vyrážka. Bolesť vzniká v dôsledku hemoragickej vyrážky na vnútorných orgánoch. Môže sa vyskytnúť zvracanie, hnačka a nauzea. S vynechanou liečbou môže byť komplikácia - peritonitída. Klinické prejavy renálnej vaskulitídy sú podobné priebehu akútnej glomerulonefritídy. Dieťa stráca chuť do jedla, existuje všeobecná slabosť, horúčka.
Na zistenie hemoragickej vaskulitídy neexistujú žiadne špecifické parametre krvi. Môže sa pozorovať zvýšenie ESR a leukocytov. Pri ťažkých a akútnych formách ochorenia sa parametre zrážania krvi menia. V niektorých prípadoch sa vykoná angiografia na potvrdenie diagnózy.
Ak sa u detí vyskytne hemoragická vaskulitída, liečba by mala začať okamžite a môže sa vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Dieťa je povinné dodržiavať odpočinok v posteli. V prípade porušenia režimu sa počet lézií môže výrazne zvýšiť.
Výber liekov na liečbu hemoragickej vaskulitídy je ovplyvnený formou priebehu ochorenia a jeho závažnosti. Dávkovanie liekov závisí od veku dieťaťa. Trvanie liečby sa vyberie vždy individuálne. Pri všetkých formách choroby sú predpísané protidoštičkové látky, ako sú Curantil, Trental, Dipyridamole.
Pozitívny výsledok sa pozoroval pri použití heparínu.
Nesteroidné protizápalové lieky - Ortofen, Rezokhin - sa používajú na liečbu kĺbovej formy. Ak je ochorenie ťažké a zistí sa zlyhanie obličiek, lekár predpíše terapiu kortikosteroidmi. Intoxikácia pomocou kvapkadiel sa zavádza Reomakrodeks, Reogluman.
Deti trpiace alergickými reakciami musia podať antihistaminiká, enterosorbenty. Liečba zahŕňa zavedenie určitých vitamínov. Počas liečby je dôležité dodržiavať diétu. Je prísne zakázané dať dieťaťu tieto produkty:
Charakteristiky vaskulitídy u detí
Po ukončení liečby po dobu 5 rokov má dieťa pravidelne sledovať lekár. Ak je poškodenie obličiek spôsobené hemoragickou vaskulitídou, môže lekár zvýšiť čas pozorovania. Analýza moču by sa mala pravidelne odovzdávať, aby sa nestratili znaky nového prejavu ochorenia. Aby sa zabránilo chorobám, mali by sa splniť tieto podmienky:
Po vyliečení hemoragickej vaskulitídy deti nemajú byť očkované počas 2 rokov. Táto podmienka je povinná, nemožno ich zanedbávať.
Hemoragická vaskulitída u detí (Schönlein-Genochova choroba) je zápal kapilárnych stien, čo vedie k zvýšeniu ich krehkosti. Patologický proces tvorí viacnásobné mikrotromby v kapilárach kože a vo vnútorných orgánoch. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u chlapcov vo veku od 3 do 14 rokov. V priebehu ochorenia sa pozorujú modriny, pričom pigmentácia na pokožke zostáva dlhý čas.
Presná príčina vzniku hemoragickej vaskulitídy u detí nie je jasná. Predpokladá sa však, že hemoragická vaskulitída je úzko spätá s bakteriálnymi agensmi.
Hlavný dôvod vzniku ochorenia sa považuje za genetickú predispozíciu, pretože je dokázané, že je dedičné.
Formy ochorenia:
V závislosti od závažnosti klinických prejavov a závažnosti ich priebehu sa môžu vyskytnúť:
Hlavnými príznakmi hemoragickej vaskulitídy u detí je vyrážka vo forme urtikárie - charakterizovaná tvorbou početných malých krvácaní po zdurení kože, bolesti v bruchu a zvýšeniu telesnej teploty.
Existuje niekoľko fáz tohto ochorenia:
Pri porážke krvných ciev mozgu a jeho membrán sa objaví bolesť hlavy, záchvaty, znížená citlivosť končatín, zvýšenie telesnej teploty.
Ak zápalový proces ovplyvňuje výhľadové orgány, pozoruje sa krvácanie v bielíne.
Na správnu diagnózu a predpísanie liečebného režimu je potrebné vykonať komparatívnu diagnostiku. Vykonáva sa analýza prítomnosti:
Hlavnou charakteristickou črtou hemoragickej vaskulitídy je symetrické usporiadanie prvkov vyrážky.
Liečba hemoragickej vaskulitídy sa vykonáva v nemocnici a trvá 3-6 týždňov. Hemoragická vaskulitída u detí si vyžaduje súlad s odpočinkom lôžka. Potom pokračuje terapia na klinike, pre dieťa sa zistí dispenzarizácia.
Dieťaťu sa odporúča dodržiavať prísnu diétu, je zakázané ju používať:
Tiež je potrebné minimalizovať používanie živočíšnych bielkovín a produktov obsahujúcich veľké množstvo histamínu.
Je zakázané užívať antibakteriálne látky, sulfamylamidy, vápnikové prípravky a kyselinu askorbovú.
Základ liečby hemoragickej vaskulitídy je založený na užívaní heparínu. Deti sa predpisuje v dávke 300-400 jednotiek. na kilogram hmotnosti, ale iba pod kontrolou autokoagulačného testu. Tiež platí:
Ak vzniká angioedém alebo bolesť pretrváva dlhú dobu, predpisuje sa prednizón a s progresívnou formou plazmaferéza.
Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky na zmiernenie bolesti. Pri diagnostikovaní sekundárnej nefritídy u dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje imunosupresíva s glukokortikoidmi a heparínom.
Kĺbová forma ochorenia je liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré eliminujú bolesť, opuch a zápal.
Na zlepšenie imunity a posilnenie cievnej steny sa odporúča užívať vitamíny C, P, E.
Hemoragická vaskulitída u detí môže byť rýchlo vyliečená, ak sa tradičná liečba kombinuje s ľudskou liečbou. V ľudovej medicíne existuje veľa receptov na pleťové vody, tinktúry, obklady a masti vyrobené z liečivých bylín, ale môžu sa aplikovať až po konzultácii s lekárom.
Najefektívnejšie sú tieto recepty:
Po ukončení liečby je pre dieťa zriadený päťročný dohľad, vrátane rehabilitácie chronických ložísk infekcie. Je potrebné vykonať pravidelné testovanie moču, pretože existuje riziko sekundárnej glomerulonefritídy. Očkovanie je zakázané dva roky. Je potrebné dbať na neoprávnené prijímanie liekov.
Po zotavení je imunizácia zakázaná 2-3 roky. Musíte dodržiavať hypoalergénnu stravu po dobu jedného roka.
Aby sa predišlo vzniku recidívy choroby, odporúča sa odmietnuť očkovanie proti tuberkulóze, ak je potrebná antibiotická liečba, mala by sa vykonať pod prísnym dohľadom lekára.
Rodičia by mali starostlivo sledovať dieťa tak, aby sa nestalo podchladené a nevykonávalo príliš ťažké fyzické cvičenia pre telo dieťaťa. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára o tejto chorobe, môžete navždy zabudnúť.
Ak sa liečba hemoragickej vaskulitídy začala včas, prognóza je priaznivá. V prípade fulminantnej formy ochorenia s poškodením krvných ciev mozgu alebo obličiek existuje riziko úmrtia.
Zvyčajne za rok sa pozoruje zlepšenie u všetkých pacientov. U niektorých pacientov sa ochorenie stáva chronickým, keď obdobia exacerbácie sa menia s obdobiami remisie.
Vaskulitída je patologický stav s výskytom zápalu v stenách krvných ciev, čo vedie k ich poškodeniu a postupnému zničeniu. Kapiláry, veľké žily a dokonca aj tepny sú vystavené ochoreniu.
Rozvoj ochorenia ovplyvňuje okolité tkanivá a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu nemôžu správne fungovať a nevyvážia prácu celého organizmu.
Vaskulitída je zápalový proces krvných ciev, malých i veľkých. Pri pokročení môže ochorenie narušiť normálnu činnosť organizmu v dôsledku zlyhania obehu. Jeho najnepriaznivejším dôsledkom je tkanivová nekróza. Vzhľadom na slabý tok arteriálnej krvi sa stav končatín zhoršuje.
Patológia sa vyskytuje u mužov, žien a detí. Pre druhú chorobu je choroba najnebezpečnejšia z dôvodu neschopnosti mladého neformálneho organizmu poraziť ochorenie samostatne. V takejto situácii je potrebná okamžitá lekárska pomoc, inak sú možné komplikácie.
Hemoragická vaskulitída u detí sa tiež nazýva kapilárna toxóza a Schönleinova-Genochova choroba (odporúčame čítanie: hemoragické ochorenie novorodenca: príčiny, príznaky a dôsledky). Táto choroba je diagnostikovaná u detí rôzneho veku, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 4 do 12 rokov. Deti do 3 rokov trpia touto chorobou veľmi zriedkavo. U chlapcov je vaskulitída častejšia než u dievčat.
Neexistuje jednotná klasifikácia vaskulitídy, pretože choroba sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v dôsledku rôznych faktorov. Môže mať rôzne znaky a môže byť sprevádzané rôznymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta.
Odborníci sa však naďalej podieľajú na niektorom ochorení. V každej skupine sa vyskytujú ochorenia s bežnými špecifickými príznakmi.
Dve hlavné skupiny vaskulitídy sú:
Čo sa týka faktorov, ktoré predchádzali chorobe, vaskulitída je rozdelená na:
Pokiaľ ide o priemer postihnutých plavidiel, posudzované ochorenie je rozdelené na:
Pokiaľ ide o morfologický znak, zvažovaná choroba sa delí na nekrotizujúci alebo granulomatózny zápal. Existuje tiež rozdelenie týkajúce sa prítomnosti alebo neprítomnosti obrovských viacjadrových buniek.
Niekedy je dokonca aj skúsený odborník ťažko určiť príčinu tejto choroby. Existuje však väzba na vaskulitídu s niektorými faktormi.
Osoba, ktorá má alebo mala chorobu, môže ochorieť:
S rozvojom vaskulitídy u dieťaťa zvyšuje riziko jeho generalizovaného priebehu, keď sa choroba rozšíri po celom tele. Neformované detské telo je ťažké zvládnuť patológiu, čo vedie k rýchlej progresii ochorenia.
Keď je chorý malý pacient, horí, jeho všeobecný stav sa zhoršuje, jeho chuť sa znižuje a pokožka sa zakryje charakteristickou vyrážkou, ktorá spôsobuje svrbenie. Deti majú tendenciu vyhýbať sa problémovým oblastiam a zraniť pokožku, čo vedie k tvorbe jazvy. Infekcia môže vstúpiť do krvi cez rany, ďalej zhoršovať stav a spomaľovať proces hojenia.
Ak sa vyskytnú komplikácie, vaskulitída sa môže zmeniť na ťažkú formu. Výsledkom je postihnutie nielen kožných ciev, ale aj tepien, žíl iných častí tela a vnútorných orgánov. Nedosahuje dostatok výživy a krvného zásobenia, detské kĺby a svaly postupne atrofujú a strácajú mobilitu.
Inými slovami, vaskulitída u detí je celkom nebezpečná. Je veľmi dôležité hľadať odbornú pomoc a dostať primeranú liečbu včas.
Príznaky hemoragickej vaskulitídy u mladých pacientov sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existujú 4 formy tejto choroby:
Jednoduchá forma sa nazýva aj dermálna, pretože všetky príznaky v jej prípade sa objavujú na koži. Charakteristická vyrážka sa objavuje v kĺboch končatín, ako aj na koži brucha a hýžden. Vyrážku predchádza mierne zhutnenie ružovej farby, vyblednutiu pri jej stlačení. Toto tesnenie vyčnieva mierne nad úroveň kože. Potom sa farba zmení na fialovú a pri stlačení sa nezmení. Takéto vyrážky môžu byť veľmi malé a tiež sa spájajú na veľké miesta.
Kožná forma ochorenia môže byť sprevádzaná petechiálnymi krvácaním na ústnej sliznici. Na tvári nie je vyrážka. Po niekoľkých dňoch zmizne vyrážka na koži a ustúpi stabilnú pigmentáciu. Vzhľad vyrážok nie je súčasný, po tlmenie jednej vyrážky sa objaví nová a proces sa zopakuje. Ďalšie príznaky tejto formy ochorenia môžu byť svrbenie a pálenie na miestach vyrážok, opuch rúk a nôh, perineum, viečka a pery.
V renálnej forme sa vyvíja akútna glomerulonefritída. Zvyčajne sa dlhodobo nevyjadruje, má chronický priebeh. Hlavné nebezpečenstvo tejto formy pre dieťa je vývoj chronického zlyhania obličiek.
Abdominálna forma sa pozoruje tak často, ako je koža. Súčasne sú porušené malé cievy v brušných orgánoch. V porovnaní s kožou je diagnostikovanie tejto formy ťažšie z dôvodu podobnosti jej príznakov s inými chorobami zažívacieho traktu. Hlavným príznakom je bolesť brušnej kŕče. Niekedy je taká silná, že dieťa stráca vedomie. Útoky môžu sprevádzať nevoľnosť, hnačka, vracanie. Pri zvracoch a stolici môže byť prítomná krv.
Keď je kĺbová alebo reumatická forma ochorenia, objavuje sa nielen vyrážka na koži a slizniciach, ale tiež ovplyvňuje kĺby, čo vedie k bolesti, opuchu a zhoršeniu pohyblivosti. Zvyčajne postihuje kĺby nohy s komplikáciami v podobe horúčky a zlého stavu dieťaťa. Na počiatky sú lézie kĺbov reverzibilné, to znamená, ak liečite ochorenie včas a dodržiavate vhodnú výživu, bolesť a opuch zmiznú za 3-4 dni.
Na diagnostiku vaskulitídy u mladých pacientov budete musieť navštíviť pediatra a ďalších odborníkov. Imunológ, kardiológ, reumatológ a neuropatológ Vám pomôžu diagnostikovať. Ak chcete určiť, do akej miery sú do patologického procesu zapojené iné orgány, bude potrebná návšteva gastroenterológov, pulmonológa, neurológov a oculistov. Ak choroba začala po alergickej reakcii, je potrebná pomoc alergikovi.
Základné diagnostické metódy:
S cieľom objasniť diagnózu je možné, aby úzke špecialisti priraďovali iné vyšetrenia a testy, ktoré pomôžu určiť rozsah poškodenia tela a závažnosť stavu pacienta. Sú určené na výber účinnej liečby a na ochranu dieťaťa pred postihnutím.
Liečba vaskulitídy u mladých pacientov je dlhý proces. Z tohto dôvodu sa vykonáva v nemocnici.
Dieťaťu sú predpísané špeciálne lieky na dosiahnutie týchto cieľov:
Ak chcete zastaviť zápal, znížiť bolesť a teplo, použite nesteroidné lieky Indometacin. Pomáha s miernou patológiou. Kombinovaná terapia zahŕňa farmakologické činidlá na rozšírenie ciev a udržanie ich elastickej štruktúry.
Dôležitou úlohou v liečbe vaskulitídy u detí je diéta. Je potrebné opustiť alergény - ovocie (citrusy a jahody), plnotučné mlieko a vajcia.
Vzhľadom na to, že liečba má negatívny vplyv na silné protizápalové lieky detí, odborníci odporúčajú užívať vitamíny a rôzne potraviny s vysokým obsahom minerálov. Je dôležité používať čerstvú zeleninu, sušené ovocie a nápoje z kyslého mlieka. Zákaz pečenia. Spotreba soli a cukru by mala byť čo najmenšia. Niekedy lekári predpisujú prísnu diétu pre život.
Príčinou alergickej vaskulitídy je alergická reakcia. V podstate imunita dieťaťa reaguje na liek, potravu alebo infekciu. V dôsledku toho sa nádoby zapália a poškodia. Existujú prípady, kedy nie je možné určiť príčinu alergickej vaskulitídy. V tejto situácii by lekári mali dôkladne preskúmať históriu ochorenia.
Hlavným príznakom ochorenia je vyrážka, ktorá spôsobuje svrbenie. Rozsiahle oblasti pokožky (najčastejšie na nohách, stehnách a zadkoch) sú pokryté škvrnami alebo vypuklé vrcholky fialovej alebo červeno-purpurovej farby. Ako vyzerá choroba, môžete vidieť na fotografii nižšie.
Alergická vaskulitída u detí je klasifikovaná podľa hĺbky poškodenia. Hlavné dva typy - povrchná a hlboká vaskulitída, ktoré majú ďalšie rozdelenie.
Povrchové typy patológie:
Existujú aj kapiláry (hemosideróza):
Typy hlbokej patológie:
Typ alergickej vaskulitídy je tiež urtikarny. Keď sa urtikarnom vyrážka patologická vyrážka podobá vyrážke. Vyrážka urtikárie urtikárnej vaskulitídy sa však líši od urtikárie a jej dlhšieho trvania na pokožke (odporúčame si prečítať: aké sú príznaky urtikárie u detí, jej foto a liečba).
Liečba alergickej vaskulitídy je zameraná na zníženie zápalu. Ak to chcete urobiť, predpísajte lieky. Liečba sa vykonáva komplexne. Okrem protizápalových liekov používajte lieky, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín (protidoštičkové látky), zvyšujú cievny tonus, ako aj antihistaminiká, ktoré znižujú alergické prejavy.
Pri opätovnom výskyte choroby je zakázané používanie už používaných liekov. Telo môže vyvinúť odpor voči nim.
Na elimináciu vplyvu potravinových alergických látok sa užívajú enterosorbenty. Oviažu a odstraňujú toxíny z čreva, čím zabraňujú vstupu krvi do krvi.
Projekcie pre deti s vaskulitídou sa značne líšia, ale vo všeobecnosti sú pozitívne. Niektorí pacienti sa úplne zotavia z patológie bez akejkoľvek liečby. Ostatné deti môžu čeliť rozvoju vážnych chorôb, ktoré predstavujú hrozbu pre život, ako aj nezvratné poškodenie životne dôležitých orgánov.
Približne 20% detí je nútené užívať lieky na celý život, akumuluje zvyšky toxických liekov. Smrteľný výsledok je extrémne zriedkavý, vyplývajúci z komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, intestinálny infarkt). Môže to byť tiež spôsobené akútnym zlyhaním obličiek alebo poškodením CNS.
Po prechode posudzovanej choroby sú deti v dispenzárnom zariadení päť rokov. Pri poškodení obličiek sa táto doba rozšíri na dospelosť. Vyžaduje pravidelné testovanie krvi a moču a včasnú rehabilitáciu ohniskov chronickej infekcie.
Potom, ako sa dieťa uzdraví, nemal by byť imunoprecipitovaný žiadnym druhom očkovacej látky. V priebehu roka a niekedy aj dlhšie odporúčané dodržiavanie hypoalergénnej stravy.
V budúcnosti sa v záujme prevencie opakovania očkovania proti tuberkulóze neuskutoční. Antibiotická liečba v prítomnosti kontraindikácií sa vykonáva pod dohľadom lekára. Dieťa, ktoré trpelo ochorením, by malo byť chránené pred hypotermiou a silnou fyzickou námahou. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára, ochorenie sa navždy ustupuje.