Chirurgická liečba hemoroidov: prehľad moderných metód liečby

Liečba hemoroidov - pilulky, čapíky, masti - zvyčajne na chvíľu eliminuje symptómy zhoršeného ochorenia, ale nevylučujú morfologickú (štrukturálnu) základňu procesu. Všetky lieky nevylučujú samotné varikózne hemoroidné žily. Ak chcete zachrániť pacienta pred hemoroidmi, lekári odporúčajú operáciu.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od zložitosti operácie a hĺbky odstránenia postihnutého tkaniva existujú minimálne invazívne a klasické možnosti intervencie pre hemoroidy.

Minimálne invazívne operácie sa rýchlo rozvíjajú vďaka príchodu nových zariadení a technológií, príchodu moderných sklerotizujúcich látok. Často sa vykonávajú ambulantne, to znamená, že po takomto zákroku je pacientovi dovolené ísť domov.

Hlavné typy minimálne invazívnych operácií pri hemoroidoch:

infračervená fotokoagulácia;
sklerotizácia;
ligácia s latexovými kruhmi;
ligácia pod kontrolou ultrazvuku (Doppler);
kryogestrukčné uzly;
embolizácia vetva hornej rektálnej artérie.

Vo vyspelých krajinách je viac ako 80% pacientov s hemoroidmi liečených minimálne invazívnymi metódami.
Nie všetci pacienti môžu odporučiť takéto zákroky. Takže nie sú vykonávané s trombózou uzlín, paraproktitídou (zápal tukových tkanív okolo konečníka), análnymi trhlinami, akútnymi hemoroidmi, štvrtou fázou ochorenia.

V treťom a štvrtom štádiu ochorenia, keď došlo k zrúteniu uzlov, ako aj v prípade závažného krvácania sa vykonávajú radikálne operácie (rôzne modifikácie hemoroidektómie), často pomocou laseru, ultrazvuku a iných moderných techník.

Správna kombinácia minimálne invazívnych metód, liečebnej liečby a chirurgických zákrokov vám umožňuje zbaviť sa hemoroidov až u 90% všetkých pacientov bez ohľadu na štádium ochorenia.

Minimálne invazívne zákroky pre hemoroidy

Ak má pacient 1 alebo 2 štádiá ochorenia (uzly buď nespadajú, alebo sú nezávisle započítané) a zároveň sa obáva krvácania, infračervená fotokoagulácia a skleroterapia budú najlepšou metódou liečby. Na urýchlenie opravy tkanív sú tieto typy účinkov užitočné na doplnenie účinku terapeutického lasera. V treťom štádiu ochorenia, keď môžu byť nastavené uzliny, ktoré boli vynechané, bude preferovaná liečba ligácia s latexovými krúžkami.

Infračervená fotokoagulácia je kauterizácia uzlovej nohy s lúčom svetla s vysokou teplotou. Pre jeho implementáciu sa používa ruský aparát Svet-1 alebo American Redfield. Zdrojom svetla je halogénová lampa. Prúd častíc je zaostrený a cez vlákno vstupuje do anoskopu. Anoskop blízko uzla nôh a koagulovať tkanivo na niekoľkých miestach. Tým sa zastaví krvácanie z nádoby. V závažnejších prípadoch, po zastavení krvácania, by sa mali používať radikálnejšie metódy, keďže fotokoagulácia nemôže zbaviť pacientov pádu uzlov. V prvej fáze procesu dosiahne účinnosť fotokoagulácie 70 - 80%.

Skleroterapia sa vykonáva pomocou liekov proti fleboskleróze. Patria medzi ne trombórové, fibrovaínové, etoxisklerolové. Po vstupe týchto látok do miesta hemoroidu sú proteíny vnútorného povrchu cievy denaturované (zrútené), lúmen je zablokovaný a úplne sa zhroutí. Zápalový proces sa nevyvíja.

Sklerotizujúce lieky sa môžu podávať nie viac ako dve miesta v rovnakom čase. Ak je to potrebné, ošetrenie iných miest sa uskutoční za 2 týždne. Trvanie jedného postupu je 10 minút. V prvej a druhej fáze ochorenia sa účinok dosahuje u 85 pacientov zo 100.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sprevádzaný prolapsom uzlín je ligácia s latexovým kruhom veľmi účinná. Vykonáva sa pomocou nemeckej technickej firmy Karl Storz. Pomocou anoskopu sa na vnútorný uzol hodí latexová niť alebo ligatúra tvoriaca krúžok, ktorá sa mu zovrie na nohu. Po dvoch týždňoch uzol zomrie a na svojom mieste zostáva malý pahýl. Až 5 takýchto zásahov možno vykonať v intervale dvoch týždňov. Po takejto liečbe zmiznú všetky príznaky ochorenia v druhom treťom štádiu u 90% pacientov.

Veľmi zaujímavá je technika ligácie ciev pod kontrolou ultrazvuku. Anoskop vybavený ultrazvukovým snímačom a špeciálnou ihlou je potrebný na jeho držanie. Pomocou ultrazvuku pod sliznicou sa nachádzajú vetvy tepien, ktoré krmiva hemoroidy a presne šité ihlou a špeciálnou niťou. Ultrazvukové vyšetrenie kontroluje správnosť "pasu" nádoby závitom.

Ligácia ciev vedie k pádu uzlov. Zároveň sa môže ligovať až 6 takýchto artérií, ak je to potrebné, zákrok sa opakuje po dvoch týždňoch. Táto metóda je účinná u 90% pacientov s ochorením stupňa 2-3. Môže sa však použiť aj v štvrtej fáze, najmä pri príprave na hemoroidektómiu, prítomnosti análnej fisúry alebo rektálnej fistuly.

Cryodestruction uzly - ich zničenie pomocou kvapalného dusíka. Intervencia je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Technika nenašla distribúciu kvôli neschopnosti regulovať hĺbku zamrznutia tkanív a dlhú dobu zotavenia.

Pri hemoroidoch s predĺženým krvácaním, ktoré nie sú náchylné na iné spôsoby liečby, je možné vykonať katetrizáciu nadradenej rektálnej artérie. Do nej sa vloží veľké množstvo teflónových guľôčok s priemerom do 0,6 mm. Spadajú do malých vetiev tejto tepny a kŕmia hemoroidy. V dôsledku toho sa prietok krvi v nich zastaví.

Preto sú minimálne invazívne intervencie optimálnou metódou liečby chronických hemoroidov v štádiách 1 až 3. Vykonávajú ich moderné zariadenia kvalifikovanými koloproktológmi. Je zrejmé, že takáto operácia bude drahá.

Radikálna liečba

Ponúkli viac ako 250 typov operácií pre hemoroidy. Dnes je najčastejšou operáciou spoločnosti Milligan a Morgan, ktorá vznikla v tridsiatych rokoch 20. storočia, ako aj jej modifikácie.

Keď masti, čapíky, krémy a minimálne invazívne techniky nepomáhajú, uchýlia sa k chirurgickej liečbe.

Počas operácie Milligan-Morgan sú odstránené tri skupiny kavernóznych tiel, ktoré tvoria hemoroidy. Súčasne odstráňte oblasť kože a sliznice okolo análneho kanála nad hemoroidálnymi uzlami. Lasery a elektrokoagulátory sa používajú na zníženie poškodenia tkaniva a zastavenie krvácania.

Pri otvorenej hemoroidektómii sa na ranu neaplikujú stehy. Tento druh sa vykonáva s komplikáciou hemoroidov s análnym prasknutím alebo paraproktitídou. Pri uzavretej hemoroidektómii sa rana šiť s kožou. Existuje aj submukózna hemoroidektómia podobajúca sa plastickej chirurgii. Rehabilitačné obdobie po hemoroidektómii trvá až mesiac.

Po odstránení uzlín vzniká syndróm výraznej bolesti u 40% pacientov a u 20% z nich dochádza k močovej poruche. Na zníženie frekvencie týchto komplikácií sa používa ultrazvukový skalpel.
V niektorých prípadoch je možné uskutočniť kruhový rez slizníc a hemoroidných ciev, odstrániť všetky patologické formácie a potom zosieťovať sliznicu.

Perspektíva je dlhodobá prevádzka. Keď tiež vedie kruhový rez sliznice nad dentátovou líniou. Hemoroidy nie sú odstránené, ale pri šití sliznice, ako keby sa vytiahli. V dôsledku toho sa zhoršuje dodávka krvi a stane sa prázdna. Súčasne je doba prevádzky len 30 minút a dĺžka pobytu v nemocnici je 3 dni.

Pre rýchlejšie vykonanie operácie Longo bola navrhnutá zvláštna zošívačka s jednorazovými titánovými zátvorkami, ktorá vám umožňuje bez námahy suturovať rektálnu sliznicu. Toto zariadenie vyvinula firma Etikon Endosurgery. Intervencie s jej použitím prechádzajú rýchlo, bez komplikácií, avšak ich cena je oveľa vyššia ako cena klasickej hemoroidektómie.

Preto, aby sa predišlo traumatickej a drahej operácii hemoroidov, je potrebné pri prvých príznakoch konzultovať lekára. S neúčinnosťou drog by sa mali dohodnúť na operácii. Čím skôr sa uskutoční, tým lepšie bude dlhodobý účinok.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa hemoroidy musia obrátiť na proktológov. Ak to nie je možné, chirurg môže pomôcť. Terapeut alebo rodinný lekár pomôže pripraviť sa na operáciu, predpísať lieky. Výživa môže predpisovať správnu výživu, aby sa zabránilo exacerbácii hemoroidov. Špecialista na cvičenia fyzioterapie vyberie súbor cvičení proti tejto chorobe.

Chirurgická liečba a operácia hemoroidov

Čo robiť, ak liečba hemoroidmi a minimálne invazívne intervencie boli neefektívne, choroba sa často opakuje a prechádza do pokročilejšej formy? V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok - operácia hemoroidektómie (odstránenie alebo vyrezanie hemoroidálnych uzlín).

V súčasnej dobe existuje alternatívna verzia takejto operácie - Longoova intervencia (pomocou špeciálneho šijacieho prístroja, kruhového stehu sa nanáša na rektálnu sliznicu a rozšírené kavernózne cievy sa utiahnu a fixujú). Tiež sa táto metóda nazýva hemorrholopexia (fixácia).

Chirurgická liečba hemoroidov je indikovaná u pacientov 3. a 4. štádia vývoja patológie, keď konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky.

Operácia hemoroidektómie

Táto operácia na odstránenie hemoroidov je "zlatým štandardom" pre liečbu patológie v štádiách 3 a 4 ochorenia.

Intervencia spočíva v excize skalpelom, elektrickým koagulátorom alebo laserovým lúčom časti rektálnej sliznice umiestnenej nad deformovanými hemoroidnými žilami. Avšak často po takejto operácii dochádza k poruchám inervácie, a tým k strate citlivosti, ako aj k zúženiu análneho kanála. Aby sa zabránilo takým komplikáciám, chirurg opustí mozgové kožné mosty.

Hemorrhoidektómia je klasifikovaná ako otvorená a uzavretá.

Typ operácie závisí od toho, či sa rany spájajú alebo zostávajú otvorené:

Otvorená hemoroidektómia. Operácia zahŕňa ligáciu (viazanie) uzáveru uzla a vyrezanie sa uskutočňuje špeciálnym skalpelom, ktorý umožňuje koaguláciu krvácajúcej nádoby v prípade potreby. Preto sa tento typ intervencie vykonáva s vysokým rizikom krvácania.
Uzavretá hemoroidektómia sa používa častejšie ako predchádzajúca operácia. Zvláštnosťou uzavretej techniky je šitie z katgutu do črevnej sliznice, aby sa fixovali uzliny. Nevýhodou tejto techniky je bolestivé pooperačné obdobie, takže pacient by mal byť vopred upozornený na potrebu dostať lieky proti bolesti. Je možné odstrániť hemoroidy submukóznou resekciou. Takáto operácia sa vyznačuje zložitejšou technikou, avšak pacient sa cíti dobre počas rehabilitačného obdobia a vada nie je viditeľná.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období: močenie, ako aj syndróm výraznej bolesti. Aby sa zabránilo takýmto následkom, neodporúča sa vložiť do konečníka tampóny a piť menej tekutín.

Odstránenie hemoroidov metódou Longo

Táto metóda je kruhová excízia sliznice konečníka nad úrovňou hemoroidov a ich podanie.

Pri vykonávaní operácie Longo sa resekuje len časť rektálnej sliznice umiestnená nad zubovou líniou. To znamená, že prietok krvi do hemoroidných uzlín sa znižuje a v priebehu času sa výrazne zmenšuje (pretože resekovaná oblasť je vyplnená spojivovým tkanivom). S pomocou špeciálnych sponiek vyrobených z titánu sa sliznica poškodí sliznicou.

Chirurgia podľa metódy Longo má niekoľko výhod, jedným z ktorých je zachovanie integrity vnútorného aparátu konečníka, ako aj minimálna trauma mukóznej membrány.

Pooperačné obdobie po hemorrhodopse prebieha bez znakov, bolestivý syndróm je minimálny, pacient nemusí užívať analgetické lieky a začne pracovať už 4 alebo 5 dní po zákroku. Choroba sa prakticky neobnoví po operácii podľa metódy Longo.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Registrácia v nemocnici sa uskutočňuje jeden deň pred operáciou. Táto doba je daná tak, aby lekár mohol posúdiť všeobecný stav pacienta a pripraviť sa na chirurgický zákrok pridelením ďalších klinických a laboratórnych štúdií. Večer sa črevá čistia (klystír).

Po operácii na odstránenie hemoroidov

Prvý deň po chirurgickom zákroku sa pacient obvykle nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti, je inštalovaná trubica na vypúšťanie plynov, na pooperačnú ranu sa aplikuje špeciálny obväz. Obliekanie sa zmení na druhý deň a odstráni sa trubica s výparmi.

Po dokončení anestézie môže pacient pocítiť bolesť a nepohodlie v oblasti pooperačnej rany. V takejto situácii sa má podať anestetikum.

Môžete začať jesť od druhého dňa po operácii a piť vodu v prvý deň. V pooperačnom období je potrebné pravidelne aplikovať obväzy s liekmi vo forme masti na oblasť konečníka.

Je dôležité vedieť, že po operácii hemoroidektómie je možný výskyt mukózneho a mukózno-symfonického výtoku z konečníka, ktorý sa považuje za normálny. Odporúča sa použiť podšívku na spodnú bielizeň.

S cieľom uľahčiť proces črevných pohybov v prvých dňoch je pacientovi poskytnuté mierne preháňadlo. Nemôžete použiť toaletný papier! Po úprave defekácie je potrebné umývať teplou vodou.

Koľko času je v nemocnici po operácii?

Operácia na hemoroidektómiu nie je jednoduchý postup a pacient by mal byť pod dohľadom lekára asi týždeň po zákroku. Tento čas postačuje na kontrolu povahy pacientovej stolice a na zabránenie vzniku pooperačných komplikácií.

Miera návratnosti fyzickej aktivity závisí od každej osoby jednotlivo.

Diéta po odstránení hemoroidov chirurgicky

Prvých 24 hodín po zákroku na sliznici konečníka je možné jesť jedlo iba v tekutej forme. Tiež bezprostredne pred hemoroidektómii je črevná dutina úplne očistená, aby sa zabránilo vstupu infekcie do rany v pooperačnom období.

Jedlo po operácii hemoroidektómie by malo byť založené na nasledujúcich princípoch:

Pikantné a slané jedlá, rôzne marinády, cibuľa, cesnak, údené mäso a iné koreniny by mali byť vylúčené, aby sa zabránilo podráždeniu rektálnej sliznice pooperačnej oblasti. V pooperačnom období je potrebné odmietnuť použitie mäsových tukov a tiež vyprážané potraviny. Je to spôsobené tým, že konzumácia veľkého množstva tuku v gastrointestinálnom trakte spôsobuje žlč, ktorý tiež dráždi sliznicu. Varenie by malo byť naparované.
Zavedenie diétneho režimu s preháňacím účinkom. Veľké množstvo zeleniny, pohánky a pšeničnej kaše v strave, ako aj adekvátny denný objem príjmu tekutín (pre osoby s hmotnosťou 70 kg - 2 litre tekutiny) prispievajú k zmäkčeniu stolice. Ak diéta nezabezpečuje vylučovanie stolice, lekár predpíše lieky s miernym laxatívnym účinkom.
Sýtené nápoje, strukoviny, ovocie, kapusta, mlieko, čierny chlieb, reďkovka a niektoré ďalšie produkty, ktoré zlepšujú proces fermentácie v čreve a tvorbu plynov, by mali byť úplne vylúčené z potravy.
Počnúc prvým dňom po operácii a do úplného obnovenia črevnej sliznice, hojenia rán, je dôležité jesť čiastočne v malých dávkach (až 6-krát denne, vyhýbajúc sa prejedaniu). Musíte tiež pamätať, že oprava tkaniva nastane rýchlejšie s dostatočným príjmom bielkovín v tele a vitamínmi. Preto nie je možné úplne opustiť mäsové výrobky, je dovolené variť chudé druhy mäsa a rýb.
V budúcnosti sa odporúča pacientovi poskytnúť správnu výživu na prevenciu opakovaného výskytu hemoroidnej choroby.

Zoznam chorôb po operácii hemoroidektómie sa vydáva na 14 dní. Počas tohto obdobia je nežiaduce zdvíhanie závažia a vykonávanie ťažkých fyzických cvičení.

Je možné mať sexuálny kontakt s partnerom po hojení pooperačnej rany a zmiznutí nepohodlia v tejto oblasti.

Chirurgické odstránenie hemoroidov je najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako sa zbaviť komplikácií, ale dlhá rehabilitácia nám umožňuje hľadať minimálne invazívne metódy s minimálnym účinkom na liečbu hemoroidov.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku zostáva u lekára! V niektorých prípadoch to môže zachrániť život pacienta a vyhnúť sa zdravotnému postihnutiu.

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Potreba operácie

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

Uzly sú veľké, spadajú z lumen konečníka;
Ťažké krvácanie;
Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľudovej polohe;
Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
Existuje vysoké riziko zápalu, pristúpenia k infekcii.

Pri externých hemoroidoch:

Ťažké opuchy tkanív okolo konečníka;
Bolestivé pocity;
Veľké hemoroidy interferujú s pohybom. Je nemožné zaistiť sedenie;
Tkanivá okolo análneho kanálika prasknú;
Riziko trombózy a zovretia hemoroidu sa zvyšuje;
Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
Riziko infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:

Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na hemoroidy v akútnom štádiu črevného ochorenia;
Nemáte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
Nie je možné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
Je neprijateľné vykonať operáciu s použitím všeobecnej anestézie na patológiu kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná v prítomnosti pacienta s malígnymi nádormi;
Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

Výber vhodnej liečebnej metódy. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, oboznámený s históriou, diskutovať o sťažnostiach.
Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov.
Príprava na anestéziu. Lekár anesteziológ zaznamená informácie o konštantnej liečbe pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na lieky, vykoná potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - režim jedla a pití, klystýr. Odstrániteľné zubné protézy by sa mali odstrániť z ústnej dutiny a šperky by sa mali odstrániť.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.

Dávka sa pozoruje. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Potraviny, ktoré spôsobujú nafúknutie čriev, hnačku, zápchu, dráždi žalúdok a črevá, sú vylúčené zo stravy.
Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v oblasti konečníka. Opuch, zápal alebo vredy sú minimalizované pomocou liekov.
Pred operáciou navštívte svojho zubára. Vyliečte choré a voľné zuby, ako pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách sa sprchujte a urobte čistiaci klystýr - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdne.
Režim jedla a pitia. Posledné jedlo pred operáciou sa vykoná najmenej 12 hodín. Ráno operácie v prípade celkovej anestézie nemôžete piť a vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale uzdravuje sa samostatne. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
Uzavreté stehy sa aplikujú na ovládané oblasti sliznice. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nevýhody zahŕňajú:

Chirurgia trvá niekoľko hodín, prebieha pod celkovou anestézou;
Bolesť v pooperačnom období;
Dlhodobé liečebné a rehabilitačné obdobie.

Longo hemoroidektómia

Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.

Pacient pracuje na lokálnej anestézii;
Strata krvi počas operácie je minimálna;
Procedúra trvá až 15-20 minút;
Bezbolestný pooperačný kurz;
Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.

Longoova metóda je použiteľná len na liečbu vnútorných hemoroidov.
Operácia je drahá.

Liečba hemoroidným laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

Práca v infračervenej oblasti;
Super jemné zaostrenie;
Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

Laserová koagulácia odstraňuje hemoroidy z akéhokoľvek miesta;
Rozštiepi sa praskliny, vredy a zápaly;
Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
Pacient sa po takejto operácii rýchlo zotaví;
Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.

Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.

recenzia

Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.

Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.

Chirurgia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgická liečba na odstránenie hemoroidov je radikálnou metódou liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa v chronických formách varixového konečníka a akútneho procesu, sprevádzaného silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov proktológovia odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, ale ak neprinesú úľavu a pacient je v remisi, môžete premýšľať o chirurgickom odstránení uzlov.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr prešli všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhoduje o účelnosti operácie.

Indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov

Stredne závažné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgia je potrebná, ak vzniknú závažné komplikácie:

strata uzlov;
stuhnutie a trombóza hemoroidov;
časté exacerbácie zápalových žíl;
zriedkavé, ale ťažké krvácanie.

Nepretržité vylučovanie krvi spôsobuje riziko vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlov dráždí a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.

Okrem toho môže pacient trpieť silnou bolesťou a svrbivým svrbením, čo ho donúti k prijatiu drastických opatrení proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na chirurgickom zákroku, pretože zbaviť sa hemoroidov je pripravený vydržať všetky chirurgické zákroky.

Druhy chirurgie hemoroidov

Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgickej liečby hemoroidov, všeobecne známe ako "jemné odstránenie". Tento vplyv na uzly s:

skleroterapia hemoroidov (injekcia väzobného činidla do základne uzla pomocou striekačky, ktorá "utesňuje" žilové steny);
cryodestruction ("zmrazovanie" s kvapalným dusíkom s veľmi nízkou teplotou);
laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
IR lúče (fokálna infračervená koagulácia);
väzba s latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie pre túto chorobu. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa teda nedá vylúčiť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

V tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva vykonáva laserom. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkým obdobím zotavenia.

1. Hemorrhoidektómia alebo operácia Milligan-Morgan je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe pacient zostáva niekoľko týždňov neaktívny a musí starostlivo liečiť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné, sú to:

trvanie postupu, potreba dlhého času pod anestéziou;
veľká strata krvi;
početné komplikácie;
dlhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
ťažká rehabilitácia.

2. Metóda Parks je jednou z variantov hemorrhoidektómie Milligan-Morgan, ktorá je pre pacienta menej traumatická a bolestivá. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez ťažkej bolesti v období obnovy.

3. Longo operácia je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosiahne v dôsledku disarterizácie hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa odoberie a vytiahne časť tepien dodávajúcich hemoroidy. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:

umožňuje odstrániť viac interných uzlov;
bezkrvný a bezbolestný postup;
rýchle správanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu hlavnú nevýhodu - nie je používaná na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a zotavenie

Prípravná fáza operácie spĺňa všeobecné chirurgické požiadavky:

vykonanie potrebných analýz;
diagnostika súvisiacich chorôb;
identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifickou prípravou na proktologické manipulácie je predovšetkým očistenie čreva. Čistiace činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred tým. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie to nemá zmysel robiť.

Nezabudnite odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuch by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového blaha pacienta. Vo väčšine prípadov sa odporúča pacientovi dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce, aby sa vyhnúť defekácii. Pooperačná rana sa má starostlivo ošetriť prostriedkami odporúčanými chirurgom-proktológom.

Ak chcete znížiť bolesť, lekár môže predpisovať analgetiká a prekrývať oblasť intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa nezávislých aktivít.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika postupu a dôkladná hygiena po vyhnúť sa nepríjemným následkom, ako napríklad:

Narušenie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vniknutí patogénnych mikróbov do rany, čo nie je prekvapujúce v perianálnej oblasti. Keď nastane hnisavý zápal, pacientovi je predpísaná antibiotická terapia a protizápalové lieky, v prípade abscesovej tvorby sa hnisavý obsah otvára a čistí.
Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorý vznikol niekoľko mesiacov po nej. Črevná píšťalka je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad vo vagíne). Liečba tejto choroby je chirurgická.
Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nesprávne šité. Rozšírenie priechodu je vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, v ťažkých prípadoch je zobrazený plast.
Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená chabou kauterizáciou ciev počas chirurgických manipulácií a poškodením tkanív počas šitia.
Zadržanie močenia je častou komplikáciou v počiatočnom pooperačnom období, čo je neschopnosť vyprázdniť samotný močový mechúr. Je liečená katetrizáciou.
Závažný psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity súvisiace s pobytom na operačnom stole a na nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je úplne prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologické poranenie spôsobí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
Prolapidálny prolaps, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď je poškodený nervový kanál v priebehu chirurgického zákroku. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Opatrenia na odstraňovanie hemoroidov stanovené pravidlom povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta zdarma) sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetriť chirurgické metódy, hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, kvalifikácie lekára, úrovne kliniky, členstva v komerčnej alebo štátnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa druhu prevádzky je:

ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
klasická hemoroidektómia podľa Molligan-Morgan - z 20 tisíc rubľov;
dearterizácia metódou Longo - z 30 tisíc rubľov;
elektrokoagulácia uzlov, odstránenie hemoroidov laserom - z 30 tisíc rubľov;
skleroterapia - 3 000 rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné doplniť konzultácie proktológ v Moskve (z 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rectoromanoscopy - z 3 tisíc rubľov) na anestéziu (5 - 7 tisíc rubľov), a pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením počiatočného štádia hemoroidov a spúšťacím procesom môže byť 3-4 stupňov závažnosti. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalo potrebujú liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina recenzií o chirurgickom odstránení uzlov je pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako vyslobodenie z nenávidenej choroby. Tu sú niektoré príklady.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po objavení sa dieťaťa som sa rozhodol uskutočniť operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bola zachovaná sviečkami, potom po narodení začali vypadávať uzly a krvácali, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili bežnú hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.

Samotná operácia bola vykonaná na stolíku ako gynekologická stolička s injekciami novokapínu v zadku. Počkajte pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len z mojej hlavy sa točilo sedatívum a bolo to nepríjemné počuť zvuk mäsa, ktorý bol odrezaný. V čase šitia sa anestézia začala odchyľovať, došlo k pocitu tŕpnutia. Po operácii som sama odmietla lieky proti bolesti, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo potrebné sedieť v nádrži s roztokom manganistanu draselného a potom aplikovať tampón s levomekolom.

Keď som prvýkrát odišiel na toaletu, nepovedal by som to, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. V operácii nie je nič strašné, tým viac sa ženy nemôžu obávať - v porovnaní s pôrodom môžu byť odstránené hemoroidy - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, o to viac z dôvodu zdravia. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na toaletu v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Skontrolujte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole a je strašidelné spomínať na toaletu všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste po ňom pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia, potom prejdite bez váhania. Čo robiť, je potrebné liečiť.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádiu 3 s nekrózou tkaniva a krvnými zrazeninami v kužele. Trvalo 35 stehov na šitie tohto neporiadku! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.

Skontrolujte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný s hemoroidmi štádia 4, vnútornými a vonkajšími uzlinami. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Vôňa pečeného mäsa nás dlho sledovala. Ale môžem jednoznačne povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, celkom som sa zbavil hemoroidov.

Minimálne invazívne a tradičné odstránenie hemoroidov: typy operácií, indikácie a kontraindikácie

Chirurgická liečba hemoroidov sa zvyčajne vykonáva v posledných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky, alebo počas exacerbácie, ktorá je sprevádzaná nesnesiteľnou bolesťou.

Odstránenie uzlov umožňuje navždy zabudnúť na nepríjemné symptómy, lebo lekári ponúkajú nielen tradičné operácie, ale aj minimálne invazívne liečebné techniky. Aké sú vlastnosti, výhody a nevýhody rôznych typov chirurgických zákrokov, povedzte ďalšie.

Indikácie pre

Hemoroidný uzol sa vytvára v dôsledku rozšírenia žilových zhlukov. Porušenie prietoku krvi v konečníku vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchu steny žíl a poškodenia stolice.

Hemoroidný uzol vzniká v dôsledku rozšírenia žilovej akumulácie, čo vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchu steny žíl a ich poškodenia stolicami.

Existuje 4 závažnosť proktologických ochorení. A ak je na začiatku ochorenia dobre liečené pomocou systémových a lokálnych prípravkov, potom v poslednom štádiu sa odstránenie hemoroidov chirurgicky stáva povinným.

Existuje niekoľko indikácií, pri ktorých sa chirurgické odstránenie hemoroidov považuje za dôležité a nevyhnutné opatrenie na liečbu nepríjemného ochorenia. Medzi ne patrí:

strata vnútorných uzlín po defekácii a dokonca aj pri fyzickom namáhaní svetla;
zvieranie kužeľov a trombóza žilových akumulácií;
časté alebo hrubé krvácanie z konečníka.

Preto je chirurgická liečba hemoroidov indikovaná v prítomnosti rôznych komplikácií a negatívnych následkov, vážne zhoršuje stav pacienta a dokonca môže ohroziť jeho život.

Napríklad chirurgická intervencia na hemoroidy je potrebná, keď zápalové kužele opúšťajú análny a krv, pretože takéto javy sú pre človeka nebezpečné.

Spôsoby odstraňovania hemoroidov sú rozdelené na minimálne invazívne a operatívne. Prvé techniky sa vyznačujú menšou stratou krvi, súbežnou bolesťou a kratším obdobím zotavenia.

Minimálne invazívne techniky

V poslednej dobe sa odstraňuje a liečba hemoroidov bez operácie sa praktizuje častejšie.

Okrem skutočnosti, že penetrácia do rektálnej dutiny a jej poškodenie je minimálna, je možné odlíšiť nasledujúce znaky od výhod minimálne invazívnych metód:

zanedbateľné poškodenie tkanív, ktoré obklopujú zapálené hemoroidy;
krátke trvanie samotnej intervencie (asi 20-30 minút);
postup sa takmer vždy vykonáva nie v celkovej anestézii, ale v lokálnej anestézii;
pacienti takmer necítia bolesť a vrátia sa domov niekoľko hodín po manipulácii;
po intervencii je riziko zjazvenia a deformácie tkanív a slizníc konečníka minimálne;
metódy nemajú takmer žiadne obmedzenia, a preto sú predpísané pre pacientov súvisiacich s vekom a ľudí so závažnými sprievodnými chorobami;
použiť techniky s nízkym účinkom môžu byť použité takmer vo všetkých fázach hemoroidov.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov takých jemných chirurgických zásahov, z ktorých každý si zaslúži samostatnú diskusiu.

Dezarterizatsiya

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv na zarastené hemoroidné uzliny. Pretože už nemajú silu a krvné zásoby, hrbole začnú umierať a čoskoro zmiznú úplne.

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv na zarastené hemoroidné uzliny.

Postup samotného dezarterizácie je nasledovný - anoskop vybavený senzorom je vložený do konečníka pacienta.

Disarterizácia sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, ale najvýraznejší účinok pozorujú pacienti s druhým alebo tretím stupňom zápalu hemoroidných kužeľov.

cryolysis

Podstata tejto techniky spočíva v zmrazení zväčšených venóznych plexusov pomocou kvapalného dusíka, ktorý ochladzuje oblasti tela prakticky na -200 ° C. Po takomto náraze zmrzne uzol a po chvíli úplne zmizne.

Kvapalný dusík pôsobí iba na poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti tepien vytvárajú termálnu "hranicu", ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do blízkych tkanív.

Mŕtve bunky opúšťajú konečník asi týždeň.

Kryodestrukcia je bezbolestná, nedostatok jaziev a krvácanie.

Navyše nízke teploty aktivujú imunitný systém, zlepšujú mikrocirkuláciu, zlepšujú procesy metabolizmu a regenerácie.

sklerotizácia

Tento postup zahŕňa odstránenie hemoroidov pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.

Liečivo sa vstrekuje do oblasti, ktorá dodáva krv do zapálenej žilovej akumulácie. V dôsledku injekcie uzol prestáva dostávať potravu a čoskoro klesá.

Procedúra sa vykonáva bezbolestne a veľmi rýchlo, terapeutický účinok sa deteguje už po prvej injekcii sklerotického roztoku. Avšak táto technika nie je vhodná na liečbu vonkajších hemoroidov, navyše je možný recidív, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná.

Tento postup odstraňuje hemoroidy pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.

Laserová koagulácia

Takáto šetriaca chirurgia sa používa na liečbu vonkajších aj vonkajších hemoroidov. Laser, ktorý pôsobí na žilovú akumuláciu tepla, spôsobuje zrážanie alebo skladanie bielkovín. Tepny a žily sú spájané tak, že krvácanie je vylúčené.

Po tejto minimálne invazívnej chirurgickej liečbe hemoroidov sa kŕmenie kužeľov zastaví, zomrú a po 14 dňoch sa vyliečia výkalmi. Najčastejšie sa laserová koagulácia používa v štádiách 2 a 3 ochorenia.

Ligácia s latexovými krúžkami

Táto technika vám umožňuje odstrániť hemoroidy pomocou špeciálnych krúžkov z latexu. Samotný postup zahŕňa upnutie "končatín" hemoroidných uzlín, v dôsledku ktorých prestáva byť zásobovaný krvou, vysychá a úplne zomrie.

Latexové krúžky neobsahujú žiadne škodlivé prvky, takže tieto zariadenia nevedú k alergiám. Elastické krúžky pokrývajú základňu hemoroidného kužeľa a stláčajú ho. Po 2 týždňoch sa mŕtvy uzlík vysáva s výkalmi.

V tomto spôsobe sa odstránia iba uzliny umiestnené v konečníku. Na liečbu vonkajších hemoroidov nie je vhodné ligácia. Hlavnou nevýhodou je, že pacient pocítil pocit cudzieho telesa v konečníku, avšak tento pocit je krátkodobý.

Infračervená koagulácia

Je možné odstrániť zarastené žilové akumulácie pomocou infračervených lúčov.

Infračervené lúče smerujú do "uzla" uzliny, čo vedie k zrážaniu proteínových látok (koagulácia).

Po určitom čase zomrie hemoroidné hrbole.

Infračervené lúče smerujú do "uzla" uzliny, čo vedie k zrážaniu proteínových látok (koagulácia).

V závislosti od závažnosti proktologického ochorenia a závažnosti klinických symptómov môže byť pre hemoroidy potrebné až 6 procedúr infračervenej koagulácie. Obzvlášť účinná metóda demonštruje prvú fázu ochorenia.

Ak je intervencia úspešná, poškodené uzly vypadnú a krvácanie sa zastaví.

Avšak pomerne často dochádza k opakovanému výskytu hemoroidov.

Nevýhody minimálne invazívnych techník

Metódy s nízkym dopadom na odstránenie rozšírených hemoroidov majú minimálny počet nežiaducich následkov, ale stále existujú.

Syndróm bolesti Nepohodlie po postupoch je možné, pretože sliznica konečníka je extrémne citlivá na všetky vplyvy. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje počas ligácie (najmä vtedy, ak sú krúžky nesprávne prekrývajúce, alebo sa vyskytli chyby okolitých tkanív) alebo infračervená koagulácia.
Krvácanie. Podobná komplikácia je možná s takmer každým postupom. Príjemnou výnimkou je odstránenie uzlíkov pomocou lasera (tepny a vence sú kauterizované) alebo chladu (nádoby sú zmrazené). Mierne krvácanie sa vyskytuje pri výstupe mŕtvych uzlín z konečníka.
Trombóza vonkajších uzlín. Táto možnosť nie je vylúčená v kombinovanej forme ochorenia, keď sú vnútorné uzliny ligované, a vo vonkajších uzlinách sú vytvorené zrazeniny. Ak počas koagulácie s infračerveným lúčom nie je uzol úplne odstránený, pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny je pomerne vysoká.

Minimálne invazívne metódy odstraňovania vyvinutých hemoroidov majú určité nevýhody, napríklad:

časté návrat klinických príznakov, pretože eliminujú nie príčinu hemoroidov, ale jej výsledok (príjemnou výnimkou je dearterizácia);
pomerne vysoké náklady na postupy;
mimoriadne vysoké nároky na zručnosti chirurgov (vysokokvalifikovaní odborníci sa nenachádzajú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach).

Nie vždy uvedené metódy s nízkym dopadom vedú k požadovanému výsledku. V tomto prípade predpísať tradičnú operáciu na odstránenie hemoroidných uzlín.

Ak počas koagulácie nie je uzol úplne odstránený, potom pravdepodobnosť trombózy vonkajšieho uzlíka. pomerne vysoká.

Operatívny zásah

Chirurgické odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie dvoch hlavných typov intervencie - hemoroidektómia a metóda Longo. Najčastejšie sa používajú v najťažších formách ochorenia alebo v prípade komplikácií.

hemoroidektomiepodle Longa

Ďalšou možnosťou pre názov postupu je chirurgická liečba hemoroidov v Milligan-Morgan. Táto udalosť je navrhnutá tak, aby odstránila vonkajšie rozšírené žilové akumulácie a zbavila sa vnútorných uzlín pomocou excízie.

Operácia hemoroidov sa môže vykonať dvoma spôsobmi - uzavretými alebo otvorenými. Prvý spôsob je výhodnejší, pretože má nasledujúce výhody:

po odstránení uzliny sa rana šiť (s otvorenou operáciou, rana zostáva otvorená), čo je dôvod, prečo dôsledky idú rýchlejšie;
pracujú v bežných klinických podmienkach pri lokálnej anestézii a v prípade otvorenej intervencie je operovaný pacient v nemocnici a postup sa vykonáva pod epidurálnou alebo celkovou anestézou;
obsluhovaná osoba je schopná zotaviť sa asi pol mesiaca as otvorenou operáciou na hemoroidoch môže zotavenie trvať 5 alebo 6 týždňov.

Avšak chirurgické odstránenie hemoroidov má určité nevýhody:

operatívna doba netrvá tak dlho, ale pacient "vypadne" z života niekoľko týždňov - nefunguje, nehýbe sa;
Liečba liečená hemoroidom neznamená liečbu, ale je to s minimálne invazívnymi metódami a analgetiká sa pravdepodobne podajú počas chirurgických zákrokov, pretože sa prejavuje silný bolestivý syndróm;
existujú závažné obmedzenia:
- rakoviny;
- Crohnov syndróm;
- ložisko dieťaťa;
- zápal prianálnej oblasti.

Metóda Longo

S diagnostikou "hemoroidov" sa chirurgické odstránenie uzlíkov uskutočňuje podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorrólopexia iným spôsobom. Táto intervencia sa vykonáva len s hemoroidmi, lokalizovanými vo vnútri konečníka. Odstraňovanie vonkajších hemoroidov podobným spôsobom nie je možné.

Ako sa operácia hemorrhoid exision riadi technikou Longo? Lekár musí vyňať sliznicu konečníka okolo obvodu. Súčasne s tkanivami sú miesta vyčnievajúce do črevného lúmenu utiahnuté.

Táto metóda sa líši tým, že zapálené uzliny samotné nemusia byť ovládané a vyrezané. Pri manipulácii s hemoroidálnymi nárazmi vystupujú na črevný povrch, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu ich prívodu krvi. Po chvíli zomrú.

Chirurgický zákrok má výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:

pomerne krátke obdobie na zotavenie - pacient je na oddelení iba dva alebo tri dni a samotné uzdravenie trvá týždeň;
syndróm bolesti sa pozoruje iba u 15% pacientov, ale je veľmi mierny a trvá len 24 hodín;
operácia môže byť vykonaná v akejkoľvek fáze hemoroidov;
Postup má minimálny počet obmedzení.

Nevýhody hemoroidov sú:

aplikácia len na uzliny vo vnútri konečníka;
relatívne vysoké náklady na prevádzku.

S diagnostikou "hemoroidov" sa chirurgické odstránenie uzlíkov uskutočňuje podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorrólopexia iným spôsobom.

Po diagnostikovaní hemoroidov vzniká otázka, ako odstrániť zväčšené žilové akumulácie u každého pacienta. Voľba závisí od mnohých ukazovateľov, ale predtým, než sa má pacient pripraviť na postup čreva.

Purifikácia konečníka pomocou laxatív alebo klírensu sa vykonáva bezprostredne pred operáciou a tiež počas 2-3 týždňov predtým. Okrem toho lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu normalizujúcu funkciu gastrointestinálneho traktu.

Možné negatívne dôsledky operácie

Chirurgická liečba hemoroidov je často sprevádzaná výskytom rôznych komplikácií. Dôvodom vysokej pravdepodobnosti nežiaducich dôsledkov je trauma manipulácie a prítomnosť bakteriálnych zložiek.

V dôsledku toho sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce komplikácie:

Tvorba hnisu je najčastejším dôsledkom výskytu patogénnych baktérií na otvorených ranách. V tejto situácii je pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. Ak vznikne absces, mali by byť otvorené a očistené;
Adreálna fistula je závažná komplikácia chirurgického zákroku, ktorý sa môže vyskytnúť aj po 3-4 mesiacoch. Táto forma je trubica, ktorá sa vyskytuje v stene konečníka a spája ju s štrbinou na povrchu tela alebo s blízkym orgánom;
zúženie konečníka - pravdepodobne nesprávne aplikované stehy. Ak chcete rozšíriť análny kanál, je potrebné zaviesť špeciálne nástroje. V obzvlášť ťažkej situácii sa kontrakcia odstráni pomocou novej chirurgickej intervencie;
krvácanie - môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi v dôsledku zle vykonanej kauterizácie tepien a venca alebo poškodenia blízkych oblastí sliznice počas sponiek rany;
stresujúci stav - negatívne pocity súvisiace so skutočnosťou operácie, často ovplyvňujú náladu pacienta. Obzvlášť citliví pacienti vytvárajú takzvanú psychickú zápchu, v ktorej sa človek bojí vyprázdňovania. V takejto situácii pomôže preháňadlo a sedatíva;
Anal slabosť je zriedkavý dôsledok poškodenia nervových zakončení umiestnených v konečníku. Najčastejšie sa činnosť zvierača obnovuje pomocou lieku av silných situáciách je potrebná operácia.

Takéto negatívne dôsledky je možné vyhnúť, ak dodržiavate lekárske odporúčania pred operáciou a počas obdobia zotavenia.

Uvažované druhy operácií na rozvoj hemoroidov - tradičných a minimálne invazívnych - majú určité výhody a nevýhody. Ako najlepšie sa zbaviť hemoroidov by mal určiť ošetrujúceho lekára na základe štádia ochorenia prítomnosť sprievodných ochorení.

Okrem toho akákoľvek terapia zahŕňa integrovaný prístup, takže pacient musí urobiť významné zmeny vo svojom vlastnom životnom štýle. V tomto prípade zabudnite na negatívne príznaky budú navždy.