Image

Chirurgia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgická liečba na odstránenie hemoroidov je radikálnou metódou liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa v chronických formách varixového konečníka a akútneho procesu, sprevádzaného silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov proktológovia odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, ale ak neprinesú úľavu a pacient je v remisi, môžete premýšľať o chirurgickom odstránení uzlov.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr prešli všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhoduje o účelnosti operácie.

Indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov

Stredne závažné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgia je potrebná, ak vzniknú závažné komplikácie:

  • strata uzlov;
  • stuhnutie a trombóza hemoroidov;
  • časté exacerbácie zápalových žíl;
  • zriedkavé, ale ťažké krvácanie.

Nepretržité vylučovanie krvi spôsobuje riziko vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlov dráždí a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.

Okrem toho môže pacient trpieť silnou bolesťou a svrbivým svrbením, čo ho donúti k prijatiu drastických opatrení proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na chirurgickom zákroku, pretože zbaviť sa hemoroidov je pripravený vydržať všetky chirurgické zákroky.

Druhy chirurgie hemoroidov

Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgickej liečby hemoroidov, všeobecne známe ako "jemné odstránenie". Tento vplyv na uzly s:

  • skleroterapia hemoroidov (injekcia väzobného činidla do základne uzla pomocou striekačky, ktorá "utesňuje" žilové steny);
  • cryodestruction ("zmrazovanie" s kvapalným dusíkom s veľmi nízkou teplotou);
  • laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
  • IR lúče (fokálna infračervená koagulácia);
  • väzba s latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie pre túto chorobu. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa teda nedá vylúčiť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

V tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva vykonáva laserom. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkým obdobím zotavenia.

1. Hemorrhoidektómia alebo operácia Milligan-Morgan je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe pacient zostáva niekoľko týždňov neaktívny a musí starostlivo liečiť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné, sú to:

  • trvanie postupu, potreba dlhého času pod anestéziou;
  • veľká strata krvi;
  • početné komplikácie;
  • dlhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
  • ťažká rehabilitácia.

2. Metóda Parks je jednou z variantov hemorrhoidektómie Milligan-Morgan, ktorá je pre pacienta menej traumatická a bolestivá. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez ťažkej bolesti v období obnovy.

3. Longo operácia je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosiahne v dôsledku disarterizácie hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa odoberie a vytiahne časť tepien dodávajúcich hemoroidy. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:

  • umožňuje odstrániť viac interných uzlov;
  • bezkrvný a bezbolestný postup;
  • rýchle správanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
  • krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
  • nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu hlavnú nevýhodu - nie je používaná na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a zotavenie

Prípravná fáza operácie spĺňa všeobecné chirurgické požiadavky:

  • vykonanie potrebných analýz;
  • diagnostika súvisiacich chorôb;
  • identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifickou prípravou na proktologické manipulácie je predovšetkým očistenie čreva. Čistiace činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred tým. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie to nemá zmysel robiť.

Nezabudnite odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuch by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového blaha pacienta. Vo väčšine prípadov sa odporúča pacientovi dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce, aby sa vyhnúť defekácii. Pooperačná rana sa má starostlivo ošetriť prostriedkami odporúčanými chirurgom-proktológom.

Ak chcete znížiť bolesť, lekár môže predpisovať analgetiká a prekrývať oblasť intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa nezávislých aktivít.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika postupu a dôkladná hygiena po vyhnúť sa nepríjemným následkom, ako napríklad:

  1. Narušenie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vniknutí patogénnych mikróbov do rany, čo nie je prekvapujúce v perianálnej oblasti. Keď nastane hnisavý zápal, pacientovi je predpísaná antibiotická terapia a protizápalové lieky, v prípade abscesovej tvorby sa hnisavý obsah otvára a čistí.
  2. Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorý vznikol niekoľko mesiacov po nej. Črevná píšťalka je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad vo vagíne). Liečba tejto choroby je chirurgická.
  3. Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nesprávne šité. Rozšírenie priechodu je vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, v ťažkých prípadoch je zobrazený plast.
  4. Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená chabou kauterizáciou ciev počas chirurgických manipulácií a poškodením tkanív počas šitia.
  5. Zadržanie močenia je častou komplikáciou v počiatočnom pooperačnom období, čo je neschopnosť vyprázdniť samotný močový mechúr. Je liečená katetrizáciou.
  6. Závažný psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity súvisiace s pobytom na operačnom stole a na nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je úplne prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologické poranenie spôsobí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
  7. Prolapidálny prolaps, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď je poškodený nervový kanál v priebehu chirurgického zákroku. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Opatrenia na odstraňovanie hemoroidov stanovené pravidlom povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta zdarma) sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetriť chirurgické metódy, hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, kvalifikácie lekára, úrovne kliniky, členstva v komerčnej alebo štátnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa druhu prevádzky je:

  • ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
  • klasická hemoroidektómia podľa Molligan-Morgan - z 20 tisíc rubľov;
  • dearterizácia metódou Longo - z 30 tisíc rubľov;
  • elektrokoagulácia uzlov, odstránenie hemoroidov laserom - z 30 tisíc rubľov;
  • skleroterapia - 3 000 rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné doplniť konzultácie proktológ v Moskve (z 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rectoromanoscopy - z 3 tisíc rubľov) na anestéziu (5 - 7 tisíc rubľov), a pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením počiatočného štádia hemoroidov a spúšťacím procesom môže byť 3-4 stupňov závažnosti. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalo potrebujú liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina recenzií o chirurgickom odstránení uzlov je pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako vyslobodenie z nenávidenej choroby. Tu sú niektoré príklady.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po objavení sa dieťaťa som sa rozhodol uskutočniť operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bola zachovaná sviečkami, potom po narodení začali vypadávať uzly a krvácali, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili bežnú hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.

Samotná operácia bola vykonaná na stolíku ako gynekologická stolička s injekciami novokapínu v zadku. Počkajte pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len z mojej hlavy sa točilo sedatívum a bolo to nepríjemné počuť zvuk mäsa, ktorý bol odrezaný. V čase šitia sa anestézia začala odchyľovať, došlo k pocitu tŕpnutia. Po operácii som sama odmietla lieky proti bolesti, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo potrebné sedieť v nádrži s roztokom manganistanu draselného a potom aplikovať tampón s levomekolom.

Keď som prvýkrát odišiel na toaletu, nepovedal by som to, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. V operácii nie je nič strašné, tým viac sa ženy nemôžu obávať - ​​v porovnaní s pôrodom môžu byť odstránené hemoroidy - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, o to viac z dôvodu zdravia. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na toaletu v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Skontrolujte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole a je strašidelné spomínať na toaletu všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste po ňom pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia, potom prejdite bez váhania. Čo robiť, je potrebné liečiť.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádiu 3 s nekrózou tkaniva a krvnými zrazeninami v kužele. Trvalo 35 stehov na šitie tohto neporiadku! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.

Skontrolujte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný s hemoroidmi štádia 4, vnútornými a vonkajšími uzlinami. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Vôňa pečeného mäsa nás dlho sledovala. Ale môžem jednoznačne povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, celkom som sa zbavil hemoroidov.

Potrebujem operáciu na hemoroidy?

Hemoroidy nie sú len nepohodlie a bolesť, často sa vyskytujú v ťažkých formách s vaskulárnou trombózou, krvácaním a inými stavmi. K dnešnému dňu existujú rôzne spôsoby, ako sa zbaviť tejto choroby. Chirurgické zákroky sa považujú za najúčinnejšie. Nevykonáva sa však vo všetkých prípadoch.

Ak je potrebná operácia pre hemoroidy, a ak je to možné bez nej, rozhodne sa len odborník, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia, jeho typ, fázu atď.

Ak môžete urobiť bez operácie

Často lekári odporúčajú, aby pacienti liečili domáce hemoroidy konzervatívnymi metódami. Patria medzi ne:

  1. diéty;
  2. použitie liekov (masti, gély, tablety, čapíky);
  3. zvýšenie motorickej aktivity, špeciálne cvičenia;
  4. dôkladnú hygienu.

Konzervatívna liečba poskytuje dobrý účinok len vtedy, keď je choroba v počiatočných štádiách (1 a 2) a nie vždy. Pozitívne výsledky je možné iba včasnou liečbou lekárom podľa všetkých jeho odporúčaní týkajúcich sa liečby.

Ale aj to neposkytuje úplnú záruku, že hemoroidy po určitom období sa neobjavia. Pokiaľ ide o to, či je možné vyliečiť hemoroidy bez operácie raz a navždy - väčšina odborníkov súhlasí, že to nemožno urobiť. Samozrejme, v počiatočných štádiách ochorenia sa dá dosiahnuť dlhodobá alebo dokonca celoživotná remisia, ale pravdepodobnosť, že sa znovu objaví, zostáva. Konzervatívne metódy umožňujú iba zastaviť príznaky akútnych hemoroidov, zväčšené hemoroidálne venózne plexusy nemajú opačný vývoj.

Ak potrebujete operáciu

Ak konzervatívna liečba hemoroidov neprinesie požadovaný účinok a neprinesie úľavu, zatiaľ čo ochorenie je v remisi, môže sa stať otázka, či sa má urobiť operácia.

V prípade akútnych hemoroidov sa neodporúča operácia urýchliť, pretože riziká spojené s chirurgickým zákrokom sa v tomto prípade výrazne zvyšujú. Po prvé, pacient musí prejsť terapeutickými opatreniami. A po stabilizácii stavu a odstránení doplnenia sa rozhoduje o účelnosti chirurgického zákroku.

Stredné hemoroidy nie sú indikáciou na operáciu. Používa sa spravidla v týchto prípadoch:

  • trombóza a zovretie uzlín;
  • strata hemoroidov;
  • zriedkavé ťažké krvácanie;
  • nedostatočné pravidelné krvácanie.
Zriedkavé ťažké krvácanie z konečníka môže byť dôvodom operácie.

V prítomnosti krvácania z konečníka sa riziko anémie výrazne zvyšuje. Pri trombóze pacient trpí silnou bolesťou a núti robiť drastické opatrenia. Hlien uvoľnený z povrchu hemoroidov dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, takže sa stávajú citlivými na infekciu. Keď výčnelok uzlov vytvára priaznivé podmienky pre zápal pokožky v perinatálnej oblasti.

Niektorí pacienti v súvislosti s prítomnosťou silnej bolesti a neznesiteľného svrbenia, oni sami trvajú na operácii. Niekedy sa jemné odstránenie používa pri hemoroidnej chorobe v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo jej progresii.

O pravidlách rehabilitácie po odstránení hemoroidov si prečítajte tento článok.

Metódy chirurgickej liečby

V súčasnosti existujú rôzne typy operácií hemoroidu. Výber konkrétneho typu závisí od charakteru ochorenia, od jeho štádia, ako aj od charakteristík pacienta. Bežne sa všetky metódy dajú rozdeliť na radikálne a minimálne invazívne. Posledné z nich sú šetriace techniky, nie sú rezané na telo pacienta, nevyžadujú si celkovú anestéziu, zvyčajne sa konajú ambulantne, majú krátke rehabilitačné obdobie a preto majú väčšinou pozitívne recenzie. Často sa používajú minimálne invazívne metódy v počiatočných štádiách hemoroidnej choroby. Medzi hlavné patria:

  • Vytvrdzovanie - do uzla sa vloží špeciálny nástroj, potom sa krvácanie zastaví a samotný uzol sa zaradí do spojivového tkaniva.
  • Ligácia s latexovými krúžkami - špeciálny latexový prsteň je položený na uzlovú nohu, ktorá ju stláča. Výsledkom je, že prietok krvi do hemoroidu sa zastaví a postupne zomrie.
  • Disarterizácia - časť tepny, ktorá napája uzol pomocou špeciálneho zariadenia zasunutého cez konečník, je odrezaná a zviazaná. Z tohto dôvodu sa tkanivo odmieta.
  • Kryodestrukcia - odstránenie hemoroidov sa vykonáva pri nízkych teplotách. Kvapalný dusík sa dodáva do kryoprómu v operačnom poli a po niekoľkých týždňoch dochádza k vysychaniu a odmietnutiu mŕtveho tkaniva.
  • Laserová a infračervená koagulácia - uzol je ovplyvnený infračerveným žiarením, vďaka ktorému sú tkanivá koagulované. Po ukončení procedúry zostáva len malá jazva.
Laserová a infračervená koagulácia - uzol je ovplyvnený infračerveným žiarením, vďaka ktorému sú tkanivá koagulované. Po ukončení procedúry zostáva len malá jazva.

Minimálne invazívne metódy nemusia byť vždy použité. Kontraindikácie ich správania sú trombóza uzlín, análne trhliny, paraproktitída, akútne hemoroidy. Môžu byť tiež neúčinné, ak je stav hemoroidnej choroby zanedbateľný. V pokročilých štádiách ochorenia sa používa radikálna chirurgická liečba. Aké operácie spôsobujú hemoroidy v takýchto prípadoch? Toto je zvyčajne:

  • Hemorrhoidectomy. V priebehu tejto operácie je na uzol naložená spona a odrezaná. Potom je catgut najprv prešitý cievnym zväzkom uzla, potom pooperačnou ranou. Existujú rôzne modifikácie takejto chirurgickej techniky. Jeho nepochybnou výhodou je, že úplne eliminuje hemoroidy a minimalizuje pravdepodobnosť relapsu. Okrem toho, hemoroidektómia je jednou z mála techník, ktoré vám umožňujú úplne odstrániť externé uzly. Jeho hlavnými nevýhodami sú dlhé a ťažké obdobie rehabilitácie, potreba všeobecnej anestézie, pravdepodobnosť mnohých komplikácií.
  • Prevádzka Longo. Tento postup priamo neovplyvňuje hemoroidné uzliny. Počas tejto operácie sa časť konečníka vyrezáva v kruhu pomocou špeciálneho zariadenia, po ktorom sú na rane prekrývajú titánové zátylky, takže sú zostávajúce časti sliznice prišité. Po takýchto manipuláciách sa vnútorná stena čreva natiahne a uzliny sa na ňu pritlačia, kvôli ktorému je v nich narušený prívod krvi. Potom sú uzly postupne nahradené spojivovým tkanivom. Táto metóda sa používa v štádiu 2-3 ochorenia. Jeho výhodou je bezbolestnosť, schopnosť odstrániť viac vnútorných uzlov, krátke obdobie obnovy. Hlavnou nevýhodou operácie je nemožnosť odstrániť externé uzly.

V prípadoch hemoroidnej trombózy, v situáciách, keď konzervatívna terapia neposkytuje pozitívny účinok, pacientovi môže byť odporúčaná trombektómia. Počas takejto operácie sa z uzavretej cievy odstráni trombus, po ktorom sa obnoví prietok krvi a výrazne sa zlepšuje pohoda pacienta. Treba však poznamenať, že trombektómia neodstraňuje hemoroidy, je to len núdzové opatrenie zamerané na normalizáciu prietoku krvi a odstránenie bolesti. Aby sa zabránilo vzniku nového trombu, musí sa odstrániť vonkajší hemoroid.

Chirurgia potrebuje hemoroidy

Proktológovia poznamenajú aktívne zvýšenie cirkulácie pacientov s komplikáciami hemoroidov. Mnohí pacienti odkladajú prvú návštevu lekára z dôvodu citlivosti problému. To vedie k nepríjemným a nebezpečným zápalom vyžadujúcim chirurgický zákrok. Nové metódy odstraňovania uzlov sú vynikajúcou alternatívou k bolestivým chirurgickým zákrokom, riešia problém, ako liečiť hemoroidy bez operácie.

Ak potrebujete operáciu

Chirurgická liečba hemoroidov je extrémnou formou liečby a predpisuje ju proktológ.

Ochorenie je patologický zápal steny krvných ciev, ktoré prenikajú po celej črevnej sliznici. Pod vplyvom negatívnych faktorov a príčin sa zvyšujú vo veľkosti a blokujú lumen v čreve. Zasahujú do normálneho a stabilného pohybu čriev, môžu vyvolať krvácanie z konečníka, trápiť pacienta bolesťou a svrbením.

Existuje niekoľko hlavných fáz vývoja tejto nepríjemnej choroby:

  1. Pre mnohých ľudí sú prvé príznaky neviditeľné. Uzliny sú malé, úplne bezbolestné a nerušia normálny proces vyprázdňovania. Medzi charakteristické možné príznaky - nepríjemné pocity v análnej oblasti, pocit prítomnosti cudzieho predmetu, aj po "úspešnom" výlete na toalete.
  2. Hrbky sú stále malé, ale pocit pálenia v perineu sa spája s priebehom ochorenia, vnútorným svrbením a bolesťou. Akékoľvek oneskorenie vo výkaloch poškodí zvierač, análne praskliny a krv sa objavia na spodnej bielizni.
  3. Hemoroidy počas napínania vypadnú z konečníka, môžu byť upnuté svalmi a nesmú ísť na toaletu. Mnohí pacienti sa začínajú sťažovať na neschopnosť sedieť na stoličke, pracovať normálne a viesť normálny život.
  4. Kónus už nie je resetovaný, čo spôsobuje neustále svrbenie a opuch v perineu. Môžu krvácať a spôsobiť anémiu. Ak sú zapálené mikrotrhly alebo nohy takýchto skupín, dôjde k paraproktitíde a rozsiahlemu vyčerpaniu.

Uzlíky nezmiznú bez zvyškov, musia sa odstrániť rôznymi spôsobmi. Môžu byť hemoroidy vyliečené bez operácie? Riešenie problému závisí od stupňa a stupňa zanedbávania príznakov. Najoptimistickejšie prognózy sa vyjadrujú v prvej a druhej fáze vývoja, keď je možné rýchlo odstrániť zápal a zastaviť tvorbu nových hrbolov.

Voľba liečby

Po komplexnom vyšetrení proktológ rozhodne, či je chirurgický zákrok potrebný pre hemoroidy u konkrétneho pacienta. Ak v prvom štádiu podal žiadosť, postačí používať lieky, pokračovať v prísnej diéte a urobiť gymnastiku, aby zabudli na túto chorobu. Moderné vybavenie a zručnosť lekárov v 80% prípadov môže robiť ľahké minimálne invazívne metódy, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolestivých uzlov bez ťažkostí. Ako sa odstraňujú hemoroidy závisí od zvolenej možnosti:

POZOR!

podviazanie

Ligácia hemoroidov

Procedúra sa vykonáva pomocou miniatúrnych latexových krúžkov, ktoré sa pomocou prístroja dajú na základňu zapálených hrbolov v konečníku. Zablokujú voľný prístup krvi cez plavidlo a forma vzniká v priebehu jedného týždňa. Na jeho mieste zostáva sotva viditeľná jazva, ktorá nezasahuje do črevných pohybov, nespôsobuje nepríjemné pocity.

Ligácia sa vykonáva iba vtedy, ak má hemoroidný uzlík nohu, ktorá môže byť v slučke. Preto je metóda vhodná pre štádium 2 alebo 3 ochorenia. V niektorých prípadoch sa dosiahnu dobré výsledky pri použití postupu v poslednej fáze, ak neexistuje nebezpečenstvo trombózy alebo krvácania.

Infračervená koagulácia

Infračervená koagulácia hemoroidov

Postup koagulácie je viac ako spaľovanie s tepelnými lúčmi. Účinkujúci na základe bolestivého miesta v priebehu niekoľkých sekúnd s kremennou dýzou ošetruje lekár kožu okolo formácie. Na rozdiel od ligácie má chirurg prístup k problémovým oblastiam vo vnútri konečníka, čo je najmenšie hrbole v prvej fáze. Celý postup sa vykonáva pod miestnou anestézou, nevyžaduje dlhé obdobie prípravy.

V čase, kedy môže prevádzka trvať až 2-3 hodiny a niekoľko fáz. Predtým, než pacient začne, absolvuje všetky potrebné testy a podstúpi prípravné postupy. Vo väčšine prípadov sa takáto chirurgia vykonáva v súkromných klinikách.

cryolysis

Zariadenie pre krvácavé hemoroidy

Na rozdiel od predchádzajúcej tepelnej metódy sa práca vykonáva s kvapalným dusíkom. Nízka teplota vám umožňuje "zmraziť" zväčšené uzliny a zablokovať prístup krvi k nim. Výhodou takejto minimálne invazívnej metódy je absencia bolesti počas manipulácie lekára a odmietnutie používania anestézie. Preto sa odporúča použitie kryokonstrikcie u pacientov, ktorí sú alergickí na rôzne lokálne anestetiká.

Laserová terapia

Moderná technológia zahŕňa vyrezávanie hemoroidov najtenším laserovým lúčom. Zároveň sú zjazvené najmenšie rany, krvácajúce trhliny a črevná sliznica. Metóda sa aplikuje v ľubovoľnom štádiu, pomáha nielen zbaviť sa príčiny ochorenia, ale aj to, aby pokožka okolo zvierača bola hladká a čistá vo vzhľade.

Skleroterapia alebo skleroterapia

Skvelý a rýchly nástroj na zníženie vonkajších a kombinovaných hrbolov. Lekár vloží do krvnej cievy liek, ktorý slepí steny. Prístup látok do miesta zápalu je blokovaný, lymfatická drenáž sa zlepšuje, opuch a svrbenie zmizne.

Indikácie na operáciu

Indikácie na operáciu: trombus, hnisavosť, fistula, polypy

Existujú rôzne spôsoby, ako sa problém zbaviť. Preto špecialista zvažuje všetky možnosti a hodnotí šancu na liečbu hemoroidných uzlín s minimálnymi komplikáciami pre človeka.

Nie je možné vyhnúť sa zložitým operáciám za prítomnosti takýchto faktorov:

  • uzliny už nie sú vynulované a hrozí nebezpečie zvierania, stláčania alebo poranenia;
  • predĺžené vypúšťanie krvi pri akejkoľvek záťaži, pohybom čriev alebo jednoduchou prechádzkou;
  • štandardná farmakoterapia zastaví výsledky, nekončí bolesť a horí;
  • hnisanie začína v konečníku, objavujú sa fistuly, ktoré vyžadujú odstránenie;
  • v uzle sa tvorí trombus, nadobudne nekrotický odtieň a existuje vážne riziko smrti podkožného tkaniva;
  • keď detekuje vnútorné polypy, ktoré sa spájajú s kužeľmi v základni, zväčšujú objem.

V týchto prípadoch už nehovoríme o minimálne invazívnych technológiách. Lekári-proktológovia si musia vybrať zo zložitejších techník, ktoré vyžadujú predbežnú prípravu pacienta, pozorovanie v pooperačnom období:

  • Martinnovu techniku ​​s vyrezaním uzlov a časti sliznice skalpelu.
  • Príjem Whitehead - odstráni celú časť čreva, ktorá má poškodený obehový systém.
  • Sklifosofsky metóda: spočíva v viazaní uzlov s vláknami pre následné vyhynutie.

Kontraindikácie pre prevádzkové metódy

Bohužiaľ, liečba hemoroidov pomocou chirurgického zákroku nie je k dispozícii pre určité kategórie pacientov v dôsledku zložitých patológií a priťažujúcich faktorov:

  • onkologický proces v bežnej podobe;
  • vrodená Crohnova choroba, ovplyvňujúca črevá pacienta;
  • závažná infekcia s komplikáciou, ktorá sa musí úplne liečiť;
  • koagulácia krvi;
  • zvýšený krvný tlak, vrodené problémy s cerebrálnym obehom;
  • ochorenie srdca;
  • ťažké duševné ochorenie s komplikáciami.

Odstránenie hemoroidov sa pokúša odložiť počas trvania tehotenstva alebo laktácie, aby nedošlo k poškodeniu plodu. Malo by sa pamätať na to, že žiadna metóda neposkytuje zaručenú ochranu proti opätovnému výskytu hemoroidov, ak sa nepodieľate na prevencii, nedodržujte odporúčania odborníka.

Chirurgická liečba hemoroidov

Hemoroidy - bežné proktologické ochorenie spojené s kŕčovými žilami v konečníku a tvorbou hemoroidov. Vyskytuje sa prevažne u mužov staršej vekovej kategórie a u žien počas tehotenstva. Vývoj patológie je často spôsobený slabosťou žilových stien konečníka, podobná podmienka je dedičná.

Mnohí z nás vedú sedavý životný štýl, ktorý je veľmi uľahčený kancelárskymi prácami. Málokedy si myslia, že nečinnosť môže viesť k takémuto nepríjemnému ochoreniu ako hemoroidy.

Podľa svedectva všeobecne známych štatistík jedna štvrtina dospelej populácie našej planéty trpí rôznymi formami hemoroidov. Nechcete sa dostať do tohto čísla? Analyzujte, či ste v riziku. Patríte do rizikovej skupiny pre sedavý životný štýl, bez času na cvičenie. Pokúsme sa podrobnejšie zistiť, čo je hemoroidy, aká je prevencia a aká je liečba hemoroidov.

Hemoroidné príznaky

Hemoroidy sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov. Tu sú hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju hemoroidov:

  • Podvýživa (mastné, pikantné zneužívanie potravín)
  • Zneužívanie alkoholu
  • nadváha
  • Nadmerná fyzická námaha, ktorá môže spôsobiť zvýšenie intraabdominálneho tlaku
  • Dlhotrvajúca hnačka
  • Análny sex

Hemoroidy sa nevyskytujú neočakávane, začína sa postupne. Jedným z prvých príznakov, ktoré lekári odporúčajú venovať pozornosť, je vzhľad slabého svrbenia v konečníku. Po určitom čase bude svrbenie sprevádzané bolesťou pri pohybe čriev. Tieto príznaky môžu byť dlhé roky prítomné u pacienta bez toho, aby mu spôsobovali príliš veľa úzkosti. Dôkazom, že hemoroidy prešli do akútneho štádia, je detekcia kvapôčok krvi vo výkaloch.

Naše odporúčanie: Ak zistíte krv v stolici, mali by ste okamžite konzultovať s proktológem. Liečba hemoroidov by mala začať čo najskôr! Krv v stolici môže naznačovať nielen exacerbáciu hemoroidov, ale aj možné zhubné nádory v čreve.

Výskyt kvapiek krvi počas defekácie je len počiatočným štádiom ochorenia, potom začnú vypadávať hemoroidy.

Čo je to hemoroid?

Špecialisti-proktológovia rozlišujú štyri fázy vývoja tejto choroby. Liečba hemoroidom je spôsobená jej fázou, ktorá sa formuje, pretože žily začínajú bobtnat a rozširujú sa v konečníku. Hemoroidy sú kŕčové žily konečníka. Z uvedených dôvodov (nadváha, nezdravá strava, zápcha atď.) Dochádza k porušeniu venózneho odtoku, v dôsledku čoho vzniká hemoroid. Hemoroidné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku zápalu a zriedenia steny uzlín. Steny uzlín sú často zapálené, je potrebné mať na pamäti, že konečník - miesto je jemné, fekálie dráždivý účinok na stenách. V dôsledku podráždenia začne hemoroid krvácať.

  • V prvej fáze ochorenia má pacient bolesť pred a po intestinálnom pohybe a pravidelným krvácaním.
  • V druhom štádiu ochorenia sa do krvácania, ktoré sa vyskytuje, pridajú hemoroidné uzliny, ktoré sa vyskytujú počas napätia brušných svalov. Uzly v tomto štádiu ochorenia sú nezávisle stanovené.
  • V tretej etape vypadávajú hemoroidy po každej defekácii. Riadené iba ručne. Pri ďalšom vývoji ochorenia vypadávajú uzliny pri každom zdvíhaní a dokonca so silným kašľom.
  • Keď ochorenie dosiahne štvrtý stupeň, hemoroidy vypadnú aj v pokojnom stave a takmer okamžite vypadnú po tom, čo uzol na mieste. Začnite časté krvácanie, trombóza sa rýchlo rozvíja.

Lekári proktológovia diagnostikujú hemoroidy tromi hlavnými spôsobmi: vykonávajú digitálne vyšetrenie, anoskopiu a sigmoidoskopiu.

Pri vykonávaní digitálnej štúdie proktológ jemne vloží prst do konečníka a sonduje konečník a snaží sa odhadnúť, koľko jeho steny sú natiahnuté. Ďalej, proktológ študuje obsah konečníka - prítomnosť krvi, hnisu, výkalov, hlien atď. Po vyšetrení prstom vykoná proktológ anoskopia.

K pacientovi sa urobí čistiaci klystýr (mikrolax), po čistení konečníka sa anoskop zavedie do konečníka do hĺbky 6 až 8 cm Anoscope je malé špeciálne zariadenie, ktoré s jeho pomocou pomáha proktológovi vyšetriť konečník pacienta. Pomocou anoskopie možno detegovať polypy, zhubné nádory, praskliny a hemoroidy.

Presnejší a najnovší typ diagnostiky konečníka sa považuje za rektoranoskopiu. Táto metóda umožňuje preskúmať rektum s dĺžkou 25-30 cm od konečníka. Proktoskop je vybavený špeciálnym optickým zariadením, pomocou ktorého môžete zistiť akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie zmeny, ku ktorým dochádza v konečníku pacienta. Ďalším krokom po stanovení presnej diagnózy je dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára, ktorý si pre pacienta zvolí individuálny režim hemoroidnej liečby.

Je možné podstúpiť liečbu hemoroidov v akejkoľvek fáze ochorenia, ale stále je lepšie neodkladať liečbu lekárovi, pretože čím skôr trpí na liečbu proktológa, tým úspešnejšia a ľahšia liečba bude.

Akútny stav hemoroidov môže nastať náhle, napríklad pri náhlom zdvíhaní závažia alebo pri poruchách stravovania. V tomto štádiu je liečba hemoroidov zameraná na zastavenie akútnych prejavov ochorenia (trombóza, krvácanie, zápal atď.). Po zmiznutí akútnych symptómov sa odporúča pacientovi zdržať sa zdvíhania závažia, zvýšeného športu a dodržiavať diétu odporúčanú proktológom.

V prípadoch, keď sa hemoroidy stávajú chronickými a remisia je často nahradená neočakávanými akútnymi exacerbáciami, možno predpísať niekoľko metód liečby hemoroidov. V počiatočných štádiách ochorenia (stupeň 1-2), keď pacient trpí nepríjemným pocitom pálenia v konečníku a malom krvácaní, proktológ predpíše liečbu hemoroidov. Ak nespustíte chorobu a nezačnete liečbu včas, postupujte podľa odporúčaní lekára (užívajte predpísané lieky, odmietajte mastné a korenené jedlá, udržujte aktívny životný štýl, snažte sa neprestávať, nezvyšujte sa gravitáciou, nezúčastnite sa análneho sexu), potom tieto tipy pomôžu pacientovi zvýšenie prestávok medzi exacerbáciami ochorenia. Na zníženie bolesti sú predpísané rôzne gély, masti a špeciálne liečivé sviečky. Ak je bolesť neznesiteľná, lekár vykoná lekársku anestéziu konečníka - niekoľko injekcií moderného anestetika sa robí do tkaniva vedľa konečníka.

Pri liečbe hemoroidov nemôže robiť bez liekov, ktoré zabraňujú trombóze, krvácanie, zmierňujú bolesť a zápal. Proktológ môže odporučiť čapíky a masti na prevenciu týchto príznakov: ultraprokt, anuzol, hepatrombin, proctosedil, proctoglivenol, proktozan atď. Tieto lieky anestetizujú a zmierňujú zápal, rozpúšťajú trombus, posilňujú steny hemorrhoidných ciev a zabraňujú exacerbácii ochorenia.

Na dosiahnutie účinného výsledku by liečba hemoroidov mala byť komplexná, kombinovať použitie viacerých liekov zameraných na odstránenie bolesti, zastavenie krvácania a zlepšenie žíl.

V prípadoch, keď dlhodobá liečba hemoroidov nedosiahla výsledky, je potrebné prejsť na iné metódy liečby hemoroidov.

Minimálne invazívne liečenie hemoroidov

Pacient urobí malú čistiacu klyzmínu. Potom lekár odoberie ligatér, na pracovnej časti, z ktorého je umiestnený latexový krúžok. Hemoroidná jednotka je nakreslená vo vnútri ligátora, krúžok je umiestnený na základni jednotky a utiahnutý. Po približne 2-3 dňoch klesne hemoroid spolu s latexovým krúžkom. Na svojom mieste zostáva rana, ktorá rýchlo uzdravuje sama. V jednej relácii je možné vložiť len 1-2 krúžky a ak má pacient 3 alebo viac hemoroidov, potom po 2-4 týždňoch musíte zopakovať postup ligácie hemoroidov. Takéto postupné liečenie hemoroidov môže trvať až 1-2 mesiace. Výhodou metódy ligácie hemoroidov sú: nízka bolesť a nízky náraz, bezkrvnosť, bez potreby celkovej anestézie, hospitalizácie a prerušenia profesionálnej aktivity pacienta.Tieto metódy umožňujú liečiť hemoroidy 1-3. Pri prekrytí latexových krúžkov sú hemoroidy vylúčené.

Ako metódu voľby pre hemoroidy štádia 1-2 sa skleroterapia niekedy vykonáva - roztok etoxiklelerolu sa injektuje do hemoroidu, čo spôsobuje vyprázdňovanie, lepenie a sklerózu hemoroidu. Táto metóda sa používa, keď liečba drog nefunguje. Po skleroterapii lekári odporúčajú, aby ste dodržiavali odporúčania: znížte fyzickú námahu, držte sa diéty, nezostávajte v sede príliš dlho.

Takéto moderné minimálne invazívne technológie, ako napríklad dearterizácia hemoroidov pod kontrolou Dopplerovej sonografie (HAL-RAR) a deštrukcia hemoroidov pomocou laseru, významne znížili traumu, bolestivé operácie, skrátili čas pooperačného zotavenia a zlepšili výsledky liečby hemoroidmi. Naša skúsenosť ukázala, že kombináciou metód HAL-RAR a zničenia hemoroidov laserom je možné dosiahnuť nízky dopad s krátkym časom zotavenia, dobré výsledky pri liečbe hemoroidov 3. a 4. stupňa.

Toto je odstránenie hemoroidov prostredníctvom operácie.

Hemoroidektómia sa používa pri bežiacich hemoroidoch (stupeň 3 a 4). Pomocou skalpelu, nožníc, elektrokoagulácie sa odstraňujú hemoroidy. Použitie moderných technológií, Ligasure, ultrazvukové nožnice, znížilo inváziu a čas prevádzky. Táto operácia sa vykonáva za celkovej alebo spinálnej anestézie počas 30-60 minút.

V mieste vzdialeného uzla sa vytvára niekoľko malých rán, ktoré sa následne liečia konzervatívnou terapiou (rektálne čapíky, masti, kúpele). Navyše, lieky proti bolesti a preháňadlá sú predpísané na normalizáciu stolice a na uľahčenie pohybu čriev po operácii.

Pozitívny výsledok operácie bol pozorovaný už niekoľko rokov. Ak však nebudete dodržiavať lekárske odporúčania, hemoroidy sa môžu začať znovu rozvíjať.

Ak chcete pochopiť, aký druh liečby je pre pacienta vhodný, môže to len proktológ.

Aby nedošlo k rozvoju hemoroidov - často vykonávajú vodné procedúry. Pri príjme teplého kúpeľa dochádza k zlepšeniu obehu mikrocyklu. Nezabudnite na osobnú hygienu po defekácii. Je potrebné nielen používať viacvrstvový toaletný papier, ale aj umývať studenou vodou. Dlhodobá zápcha môže viesť k vzniku análnych trhlín, ktoré sa môžu rozvinúť do hemoroidov. Hnačka nie je menej nebezpečná ako zápcha - dochádza k narušeniu črevnej mikroflóry, v dôsledku čoho môže byť infekcia zavedená do steny hrubého čreva. Lekári vám odporúčajú dodržiavať vyváženú stravu, starostlivo monitorovať stoličku, pravidelne užívať lieky, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru.

Aby sa zabránilo rozvoju hemoroidov, lekári odporúčajú, aby pri vykonávaní črevného pohybu nestláčali. Faktom je, že zvýšené svalové napätie môže tiež viesť k krvácaniu a vzniku trhlín. Tiež je potrebné dávať pozor na hypotermia - môže spôsobiť zhoršenie a rozvoj akútnych hemoroidov.

Ľudia, ktorí už čelia problémom s hemoroidmi, by mali vždy dodržiavať vyváženú výživu, vylúčiť korenené jedlá a alkoholické nápoje z ich stravy. Alkohol a nadmerné vášeň pre korenie zvyšuje prietok krvi do konečníka, a to je plné výskytu závažného krvácania. Hemoroidy sú klasifikované ako choroby z povolania vodičov. Pre tých, ktorí trávia veľa času za volantom, odporúčame častejšie oddychové prestávky a nezanechávajte cvičenia.

Nie je nutné samoliečiť - akonáhle vznikne podozrenie, že sa vaše hemoroidy začínajú rozvíjať, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom. Len proktológ bude schopný spoľahlivo stanoviť diagnózu, určuje, aká liečba hemoroidov je pre vás nevyhnutná.

Pre viac informácií volajte na číslo 600-77-77.

Metódy liečenia hemoroidov chirurgicky

Výskyt hemoroidov vyvoláva mnoho faktorov, napríklad ťažké fyzické námahy, nevyváženú výživu, konzumáciu alkoholických nápojov atď.

Existuje mnoho spôsobov ako sa zbaviť tejto choroby. Patrí sem chirurgická liečba hemoroidov. Podľa mnohých pacientov je liečba hemoroidov bez operácie atraktívnejšou voľbou, avšak v niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Kedy je potrebná operácia?

Liečba hemoroidov je chirurgicky nevyhnutná v týchto prípadoch:

  • Neúčinnosť liekov a progresia ochorenia.
  • Strata hemoroidov pri prideľovaní fekálií.
  • Trombóza.
  • Ďalšie ochorenia konečníka.
  • Anémia vyvolaná pretrvávajúcim krvácaním počas stolice.

Typy operácií

Hemorrhoidektómia Milligan-Morgan a Longo hemorrhoidopexy sú hlavnými chirurgickými metódami na liečbu hemoroidov.

Hemorrhoidektómia sa môže vykonávať v nemocnici alebo na ambulantnej báze (všetko závisí od charakteristík ochorenia). Indikácie pre operáciu - vonkajšie hemoroidy a vnútorné druhé (podlieha silnému nárastu uzlov), tretie a štvrté etapy.

Proces trvá pol hodiny. Doba rehabilitácie v stacionárnych podmienkach trvá od troch dní do týždňa. Po piatich týždňoch sa plne obnoví schopnosť pracovať. Počas rehabilitačného obdobia sa u všetkých pacientov pozoruje bolestivý syndróm.

Podstata operácie - odstránenie všetkých uzlov. Obvykle sa proces vykonáva pomocou ultrazvukového skalpelu, ale môže sa použiť laserová technológia.

Hemorrholopexická metóda Longo sa vykonáva striktne v stacionárnych podmienkach. Indikácia - interné hemoroidy hlavne v tretej fáze.

Trvanie operácie nie je dlhšie ako dvadsať minút. Trvanie rehabilitácie v nemocnici je tri dni. Zdravotné postihnutie sa plne obnoví za týždeň. Približne 15% pacientov po chirurgickej liečbe sa obáva o tupé bolesti.

Liečba hemoroidov chirurgicky podľa Longo sa vykonáva s cieľom zvýšiť hemoroidy. Zároveň vyrežte malú oblasť črevnej sliznice.

Vzorové ceny

Ceny za obe operácie priamo závisia nielen od cenovej politiky kliniky, ale aj od regiónu. Približná cena je uvedená v tabuľke:

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov a vnútorných nie je vždy nevyhnutná. Alternatívne môže špecialista ponúknuť:

  • Dezartirezatsiya. Cievne tepny, ktoré nasytia uzol krvou, sú nadmerne utiahnuté, po ktorom sa vychádza bez nepríjemností.
  • Chirurgická liečba hemoroidov laserom. Uzly sú ovplyvnené špeciálnym laserom.
  • Cryodestruction. Po manipulácii vyteká miesto spracované kvapalným dusíkom.
  • Vákuová ligácia. Uzly sú nakreslené vákuom.
  • Sclerotherapy. Uzol je nasýtený látkou, ktorá je na ňu škodlivá. Postup pre zavedenie kompozície pomocou ihly má zlé a dobré recenzie.

Kontraindikácie na operáciu

Opustenie chirurgickej liečby hemoroidov v prospech inej metódy je potrebné pre tých, ktorí majú tieto ochorenia a stavov tela:

  • tehotenstvo
  • Laktácia
  • onkológie,
  • HIV,
  • Chronické ochorenia v akútnej forme,
  • Infekčné choroby
  • Crohnova choroba.

Pravidlá prípravy

Starostlivá príprava na chirurgickú liečbu je jednou zo záruk úspešnej operácie. Pred vystavením odborníkom je potrebné vykonať tieto opatrenia:

  • Vyšetrenie odporúčané proktológom.
  • Strave. Zahŕňa odmietnutie vlákien obsahujúcich potraviny. To platí najmä pre strukoviny.
  • Hunger. Večera večer sedemnásť alebo osemnásť rokov a nekonzumujte potravu na tento a ďalší deň (deň operácie).
  • Používanie sedatívnych liekov. Recepcia sa musí uskutočniť večer a ráno.
  • Obnova alebo použitie lieku "Fortrans". Ak ste netolerantní k liekom, musíte urobiť klystír na čistú vodu.

Pooperačné obdobie

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • Po každom pohybe čriev používajte antibakteriálne látky. Odporúča sa umývať s použitím antiseptického lieku na mydlo.
  • Pozorujte odpočinok v posteli počas dňa po operácii.
  • Používajte laxatíva na zmäkčenie tvrdých stoličiek a predchádzajte zraneniam konečníka.
  • Prvý deň po operácii piť len čistú vodu a čaj. V druhom z nich môžu byť nízkotučné bujóny a kvapalné jogurty. V treťom - mäkké kaše na vode a mlieku, varená zelenina.
  • Spotrebujte veľké množstvo tekutín.
  • Pikantné koreniny a nápoje obsahujúce alkohol zlikvidujte po dobu 6 mesiacov.

Možné komplikácie

Po chirurgickej liečbe hemoroidov sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Ťažká bolesť
  • Krvácanie z konečníka,
  • Vylučovanie hnisu v dôsledku zápalu,
  • Zhoršenie vylučovania moču
  • Zúženie konečníka.
  • Neúmyselné vypúšťanie plynu a stolice z dôvodu slabého zvierača.

Druhy operácií hemoroidov: hemoroidektómia, hemoroforegia, ligácia, laserová koagulácia, skleroterapia atď.

Kŕčové žily konečníka sa môžu dnes vyliečiť rôznymi spôsobmi. Avšak v závažných štádiách patologického procesu sa operácia na odstránenie hemoroidov považuje za najvýhodnejšiu a najpôsobivejšiu.

Dnes sa najčastejšie používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa osvedčili ako dobre tolerované, majú krátke rehabilitačné obdobie, minimálny počet kontraindikácií a nežiaduce dôsledky.

V najvážnejších prípadoch sa používajú metódy radikálnej liečby (napríklad hemoroidektómia), ktoré sú pre pacientov zvyčajne pomerne ťažké tolerovať a vyznačujú sa dlhým obdobím zotavovania. Takéto operácie vám však umožnia zabudnúť na hemoroidy.

Kedy je indikované odstránenie hemoroidu?

Pretože klasická operácia na odstránenie zväčšených hemoroidov predpokladá určité porušenie integrity tkaniva organizmov, musí existovať závažné náznaky na jej účel.

Radikálne riešenie problému je možné v nasledujúcich situáciách:

  • existuje konštantný výstup kavernóznych útvarov z rektálneho kanála nielen počas črevných pohybov, ale aj v prípade akejkoľvek fyzickej námahy;
  • pacient sa obáva častého alebo masívneho krvácania z rektálneho kanála, ktorý ohrozuje anémiu;
  • sú zaznamenané významné veľkosti hemoroidov s rôznou lokalizáciou (minimálne invazívne metódy sú tiež predpísané v počiatočných štádiách, ak sú diagnostikované veľké kavernózne telieska);
  • pacient má tendenciu k trombóze hemoroidných žíl;
  • osoba nie je schopná viesť normálny život, pretože bolesť, svrbenie a krvácanie sťažujú riešenie mnohých bežných problémov a bránia plneniu pracovných úloh;
  • konzervatívne metódy liečby preukázali neúčinnosť, naopak, stav pacienta sa zhoršuje.
Radikálne riešenie problému je možné, ak je pacient znepokojený častým alebo masívnym krvácaním z rektálneho kanála.

Samozrejme, v každom prípade rozhodnutie rozhodnúť o chirurgickom zákroku rozhodne lekár, berúc do úvahy všetky nuansy. Ideálnou možnosťou je, aby ste bez operácie úplne používali len lieky.

Prekážky operácie

Napriek tomu, že hemoroidektómia nie je operácia brucha, takýto chirurgický zákrok je spojený s vyrezávaním kože, sliznice a cievnych štruktúr, čo nevylučuje výskyt rôznych komplikácií. Preto lekár vypočíta všetky možné riziká.

Je veľmi zriedkavé predpísať chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov u starších pacientov z dôvodu ťažkého obdobia zotavenia, používania celkovej anestézie. Okrem toho u starších pacientov existuje zvyčajne značný počet sprievodných chronických ochorení.

Napríklad s mimoriadnou opatrnosťou je radikálna chirurgia hemoroidu predpísaná pre ľudí s diabetom, chronickou hypertenziou alebo súčasným zápalom malého a hrubého čreva.

K dispozícii sú klasické operácie na excíziu hemoroidov a prísne kontraindikácie, vrátane:

  • fistuly, ktoré sú lokalizované v dolnej časti konečníka;
  • infekcia hrubého čreva;
  • rakovina konečníka;
  • dekompenzovaná fáza ochorení vnútorných orgánov (respiračné a kardiovaskulárne systémy);
  • ložisko dieťaťa;
  • nízka krvná zrážavosť, tendencia krvácania.

Ale vyššie uvedené situácie nie sú absolútnou prekážkou - ako hovoria, raz a navždy. Vo väčšine prípadov pacient jednoducho bude musieť počkať nejaký čas, aby sa zbavil dočasných kontraindikácií a pripravil telo na odstránenie hemoroidov.

Čo zahŕňa príprava na operáciu?

Pre priame indikácie na operáciu a bez obmedzenia lekár predpisuje hemoroidektómiu. Prípravné obdobie by však malo predchádzať radikálnej metóde liečby proktologických ochorení.

Najskôr sa ukázalo, že inštrumentálne diagnostické metódy presne určujú umiestnenie a veľkosť hemoroidných uzlín. Lekár zvyčajne vykonáva anoskopiu a sigmoidoskopiu.

Okrem toho, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku (ak nie sú núdzové), v prípade hemoroidektómie musí pacient prejsť niekoľkými predbežnými testami:

  • analýza všeobecnej klinickej krvi vrátane okrem iného stanovenia trvania krvácania, zrážanlivosti, počtu krvných doštičiek;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie hladiny glukózy, bilirubínu, močoviny, cholesterolu atď. (v závislosti od súvisiacich ochorení);
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • vzorka krvi pre vírus ľudskej imunodeficiencie, hepatitídu, syfilis.

Mali by ste sa tiež vzdať niekoľkých dní pred dôležitou udalosťou z liekov, ktoré krvácajú krv. Tento zoznam zahŕňa antikoagulanciá, protidoštičkové látky a niektoré NSAID.

Navyše nemenej dôležitý je správny duševný postoj pacienta. Aby sa zabránilo rôznym strachom a depresiiam, je lepšie dôverovať lekárovi, ako čítať napríklad rôzne negatívne recenzie a nepríjemné pripomienky od pacientov, ktorí prešli hemoroidnou príhodou.

Je hospitalizácia vždy vykonávaná? Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak je predpísané odstránenie hemoroidov Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie všeobecnej anestézie.

Ak sa predpokladá minimálne invazívna liečba hemoroidov, potom sa znižuje zoznam prípravných opatrení, zákrok sa vykonáva na ambulantnej báze a po ukončení procedúry sa pacient vráti domov takmer okamžite.

Metódy radikálneho odstránenia hemoroidov

Ako bolo uvedené vyššie, radikálne operácie sa vykonávajú vo výnimočných prípadoch, keď sa všetky ostatné liečebné techniky vyčerpali a preukázali neefektívnosť. Existuje niekoľko možností pre takéto zásahy.

Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak je predpísané odstránenie hemoroidov Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie všeobecnej anestézie.

hemoroidektomiepodle Longa

Hemorrhoidektómia Milligan-Morgan je považovaná za osobitnú klasiku medzi operáciami na excíziu hemoroidov.

Proktológovia neustále menili priebeh operácie a najmä jej koniec, takže dnes existuje niekoľko typov tejto chirurgickej intervencie.

  1. Otvorená hemoroidektómia. Toto je počiatočná verzia operácie, ktorej podstatou je odstránenie samotného uzlíka a okolitých tkanív. Okraje rany nie sú šité, povrch sa bude liečiť prirodzene. Použite skalpelový nôž, laser alebo elektrický koagulátor.
  2. Uzavretá hemoroidektómia. Bol vyvinutý koncom 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom. Hlavným rozdielom od predchádzajúcej intervencie je šitie tkaniva po odstránení uzlíkov. V tomto prípade existuje možnosť vykonania procedúry v ambulantných podmienkach.
  3. Submukózna hemoroidektómia. Túto možnosť navrhla spoločnosť Surgeon Parkes. Počas operácie, ktorá je charakterizovaná určitou zložitosťou, sa odstráni len hemoroidné miesto a základňu tvorby zostáva a sliznica nie je zranená. Takýto zásah pacienta prenáša podstatne ľahšie ako predchádzajúce operácie.
Uzavretá hemoroidektómia bola vyvinutá v polovici 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom.

Hlavnou výhodou hemorrhoidektómie nad ostatnými metódami liečenia choroby je vyslobodenie osoby z priameho zdroja nepríjemných symptómov. Vyskytujú sa rušenie a vážne nevýhody:

  • trvanie konania;
  • používanie celkovej anestézie;
  • masívne dostatok krvi;
  • riziko komplikácií;
  • bolestivý syndróm;
  • dlhé obdobie na zotavenie.

Ale v niektorých prípadoch iba hemorrhoidectomy a šetrí pacienta od choroby. V každom prípade by mali existovať závažné náznaky takéhoto postupu.

hemorrhoidopexy

Hemoroidy, ktoré teraz aktívne nahrádzajú klasické možnosti na odstránenie rozšírených kavernóznych útvarov v dôsledku menšieho traumatu.

Chirurgická liečba zápalových hemoroidov metódou Longo sa nevykonáva s vonkajšou formou proktologického ochorenia.

Aký je zásah? Chirurg odstránil sliznicu rektálneho kanála v kruhu nad hemoroidným uzlom. Potom sa vytvorí patologická forma, kde sa fixuje pomocou sponiek z titánu.

V dôsledku operácie dochádza k narušeniu prívodu krvi do kavernózneho tela, a preto po krátkom čase klesá a potom úplne zmizne.

Procedúra má niekoľko výhod:

  • úplnú bezbolestnosť, pretože v rozrezaných oblastiach nie sú veľké zoskupenia receptorových útvarov. Miestna anestézia je potrebná len pre zavedenie špeciálneho expandéra;
  • možnosť držať starších pacientov, ľudí s chronickými ochoreniami a dokonca aj budúcich a dojčiacich matiek;
  • rýchlosť realizácie, lebo skúsený chirurg bude vykonávať manipulácie iba za štvrtinu hodiny;
  • rýchle a bezbolestné zotavenie.

Existujú však operácie na zápalové hemoroidy podľa metódy Longo a niektoré nevýhody. Preto sa takýto zásah nevykonáva s vonkajšou formou proktologickej choroby.

Okrem toho kvôli použitiu nástrojov na jedno použitie je chirurgia drahá, najmä v porovnaní s klasickou hemoroidektómii.

Longo hemoroidektómia môže byť vykonaná aj u starších ľudí.

Ďalšie liečebné taktiky

Ako hlavná podmienka úspešnej liečby sa zbaviť hemoroidov čo najskôr. Ak by to však nebolo bez operácie, je potrebné správne preniesť obdobie na zotavenie, aby sa zabránilo rôznym nežiadúcim následkom.

Lekári odporúčajú po hemoroidektómii dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Počas prvého dňa nejedzte. V prvý deň vo všeobecnosti by ste mali odmietnuť jesť, aby ste vylúčili prirodzenú defekáciu (výkaly môžu poškodiť povrch rany alebo švov);
  • dodržiavajte prísnu diétu. Počas celého rehabilitačného obdobia je potrebné správne konzumovať napríklad polievky, obilniny. Potom sa diéta môže rozširovať, ale je potrebné odmietnutie škodlivých produktov. Prečítajte si viac o strave po odstránení hemoroidov tu;
  • použite potrebné množstvo tekutiny. Lekár určí objem vody a iných tekutín, aby zabránil zápche zmäkčovaním stolice;
  • netolerujte bolesť. Pri otvorenej hemoroidektómii je začiatok obdobia zotavenia sprevádzaný silnou bolesťou. V takejto situácii lekári predpisujú špeciálne lieky, zvyčajne vo forme masti alebo čapíky;
  • urýchliť hojenie. Na urýchlenie regeneračných procesov je potrebné pravidelne lubrikovať sliznice a kožu v anorektálnej oblasti mastnými činidlami, napríklad metyluracilovou masťou alebo Levomekolom;
  • použiť ľudové recepty. Ak chcete zrýchliť zotavenie, alternatívne lieky recepty môžu byť použité aj po konzultácii so špecialistom. Napríklad lekári odporúčajú pravidelne vykonávať sit-kúpele s liečivými bylinkami.