Hemoroidy a perianálna venózna trombóza (K64)

Vylúčené: komplikácia:

• pôrod a popôrodné obdobie (O87.2)
• tehotenstvo (O22.4)

I stupeň / stupeň hemoroidy

Hemoroidy (krvácanie) bez prolapsu mimo análneho kanála

Hemoroidy stupeň II / stupeň

Hemoroidy (krvácanie) s prolapsom napätia, ktorý spontánne ustúpi

III stupeň / stupeň hemoroidy

Hemoroidy (krvácanie) s prolapsom pod napätím, čo si vyžaduje manuálne zníženie späť do análneho kanála

IV stupeň / stupeň hemoroidy

Hemoroidy (krvácanie) s prolapsom, ktoré nie je možné manuálne upraviť

Označenie kože

Hemoroidy (krvácanie):

• NOS
• žiadna zmienka o stupni

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

hemoroidy

Hemoroidy sú kŕčové žily v dolnej časti konečníka (vnútorné hemoroidy) alebo konečník (vonkajšie hemoroidy).

Hemoroidy trpia až 10-15% dospelej populácie. Frekvencia hemoroidov medzi ochoreniami konečníka má prvé miesto a súčasne podiel hemoroidov v štruktúre koloproktologických ochorení dosahuje 34-41%. Hemoroidy sú jednou z najčastejších ochorení u ľudí a najčastejším dôvodom pre koloproktológov (R.N. Lyukhurov).

Najčastejším príznakom vnútorných hemoroidov je jasná červená krv na výkaly, na toaletnom papieri alebo na toalete. Krvácanie sa začína, keď sa opuchnuté žily poškriabú alebo roztrhnu napätie alebo trenie počas pohybov čriev. Môže sa zhoršiť pri užívaní riedidiel krvi. Vnútorné hemoroidy môžu vyčnievať cez anus zvonku, čo spôsobuje podráždenosť a bolesť. Toto sa nazýva hemorrhoidal prolapse.

Symptómy vonkajších hemoroidov môžu zahŕňať bolestivý opuch alebo tvrdú hrudku okolo konečníka, čo končí v krvnej zrazenine. Tento stav je známy ako trombózne vonkajšie hemoroidy.

Hemoroidy, nešpecifikované

Položka ICD-10: K64.9

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Hemoroidy sú varikózne dilatované časti rektálně-venózneho plexu. Vnútorné hemoroidy sú vytvorené submukozálnej plexu časť, ktorá sa nachádza nad análnych-rektálna línie a sú obvykle usporiadané do troch skupín - v strede ľavej bočnej steny, pravé predné a pravá zadná steny análneho kanála.

Pozor: pri popisovaní lokalizácie uzlov by sa mali používať anatomické výrazy, nie podmienené vytáčanie.

Existujú štyri fázy hemoroidov, zodpovedajúci stupeň zvýšenia vnútorných hemoroidov:

a. Stupeň I: uzly sú zväčšené, naplnené krvou, ale nespadajú.

b. Stupeň II: uzliny vypadávajú počas pohybu čriev a sú spontánne nastavené.

v. Stupeň III: uzly vypadávajú a vyžadujú manuálne premiestnenie.

d. IV fáza: uzly vypadávajú a sú porušené (teda existuje bolesť).

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Klinické prejavy [upraviť]

Typické sťažnosti sú krvácanie po stolici a namáhanie, pocit hrudiek v konečníku, svrbenie. Bolesť vzniká iba vtedy, keď sa hemoroidný uzol rozpadne (ochorenie štádia IV). Ak sa sťažujete na pretrvávajúcu bolesť, musíte predpokladať ďalšiu chorobu.

Hemoroidy, nešpecifikované: Diagnóza [upraviť]

V priebehu kontroly sú viditeľné vonkajšie a spadnuté vnútorné hemoroidy. V iných prípadoch potrebujete anoskopiu na detekciu vnútorných uzlov.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Neurčené hemoroidy: Liečba [upraviť]

Na normalizáciu stolice je predpísané osivo plantain, 1 čajová lyžička 3 krát denne a diéta s vysokým obsahom vlákniny. Sessile kúpele sú užitočné - 10 minút, 2-3 krát denne. Krémy obsahujúce kortikosteroidy (hydrokortizón) niekedy spôsobujú alergickú dermatitídu a zvyšujú nepohodlie v perianálnej oblasti. Hemoroidy nie sú jedinou príčinou krvácania z konečníka. Je nemožné začať liečbu hemoroidov bez vylúčenia premalígneho nádoru hrubého čreva (kolonoskopia, irrigoskopia). Iba u pacientov mladších ako 20 rokov môže byť odloženie diagnostických vyšetrení odložené a liečba môže začať: ak krvácanie prestane, diagnostika sa vykoná správne.

b. Ligácia vnútorných hemoroidov je metóda voľby pre štádia II a III ochorenia.

Externé hemoroidy nie sú bandážované. Tento postup je kontraindikovaný u pacientov s koagulopatiou (cirhóza pečene, nedostatok koagulačných faktorov, zlyhanie obličiek, pravidelný príjem NSAID) a so zníženou imunitou (leukémia, AIDS). Hemoroidy sú odmietnuté 6. až 10. deň po ligácii, v tomto čase je možné ľahké krvácanie, ktoré musí byť pacientovi upozornený. Ak je v pooperačnom období silná bolesť, retencia moču alebo horúčka, je potrebné vylúčiť Fournierovu gangrénu a sepsu.

Použite 5% fenolový roztok v mandľovom oleji, nátriummravčane alebo tetradecylsulfáte sodnom. Na každom mieste zadajte 0,25-0,50 ml. Pred injekciou sa uistite, že nie je citlivosť na bolesť. Liečivo sa vstrekuje do submukóznej vrstvy (pomaly, aby nedošlo k vytvoreniu "uzliny") a masáž uzla prstom. Skleroterapia je účinná v štádiách I, II a III ochorenia a je spôsob výberu koagulopatie a zníženej imunity.

Hemoroidektómia je indikovaná v štádiu IV ochorenia, rovnako ako v štádiu III, ak sú vnútorné hemoroidy kombinované so zväčšenými vonkajšími.

Hemoroidný kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10)

ICD 10 hemoroidy sú priradené do rubriky ochorení orgánov zažívacieho systému a pripísané intestinálnej patológii. Podľa revízie klasifikácie v roku 2014 je označená ako r.64.

Dokument ICD 10 bol pôvodne vypracovaný ako potrebný regulačný dokument, ktorý pomáha zvážiť dôvody:

• choroby;
• možnosť odvolať sa na lekárske inštitúcie rôznych rád;
• úmrtnosť.

Hemoroidy sú výsledkom rôznych prejavov patologického charakteru v obehovom systéme konečníka a jeho výstupnej časti. Patológia je spôsobená kŕčovými zmenami v žilových stenách krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku. To spôsobuje:

• zhoršený prietok krvi z žíl;
• pretekanie žilových ciev;
• vzhľad uzlov.

Kvôli zvyšujúcemu sa objemu arteriálnej krvi a súčasnému poklesu venózneho odtoku sa steny žíl zmiernia kvôli tlaku na nich. V modifikovaných oblastiach dochádza k tvorbe tuleňov - hemoroidov.

ICD 10 hemoroidný kód

MKN 10 bola vypracovaná pod záštitou WHO a schválená v máji 1990 v Ženeve na 43. Svetovom zdravotníckom zhromaždení. V roku 1999 vstúpila do štatistického lekárskeho účtovníctva v Rusku a stala sa povinnou. Toto je 10. vydanie dokumentu od jeho vytvorenia (1893). Klasifikácia obsahuje kódy všetkých známych chorôb a tiež berie do úvahy patologické stavy. Umožňuje porovnávať a analyzovať údaje po celom svete na určité časové obdobia, pri rozhodovaní založenom na skutočných objektívnych informáciách.

Posledná revízia IBC začala v roku 2016: skúma sa nová navrhovaná verzia systematizácie ochorení a ich kódovanie. Choroby sa navrhujú kombinovať v triedach I až XVII. Podľa tejto klasifikácie sú hemoroidy zahrnuté v triede XI - patológia zažívacieho systému (K. XI). Každá forma a fáza ochorenia je tiež označená zodpovedajúcim kódom.

Klasifikácia hemoroidov

V patogenéze hemoroidov hrá úlohu štrukturálna zmena kavernóznych teliesok konečníka. Patológia postihuje 60% dospelých, je diagnostikovaná u žien a mužov. Ale častejšie sa choroba vyvíja u mužov. Nedávno došlo k omladeniu: takmer polovica všetkých identifikovaných pacientov s hemoroidmi sú ľudia mladší ako 40 rokov.

Podľa klasifikácie ICD 10 je klasifikácia hemoroidov založená na nasledujúcich príznakoch:

• závažnosť ochorenia;
• umiestnenie uzlov;
• charakteristiky kurzu (spôsobené inými ochoreniami alebo stavmi, napríklad hemoroidy počas tehotenstva);
• komplikácie.

Podľa lokalizácie rozširovania hemoroidu vychádzajú:

1. Vnútorné hemoroidy - k.64.0 - k.64.3 - patologické zmeny sú pozorované v rektálnej ampulke.
2. Vonkajšie hemoroidy - k.64.3-k.64.5 - uzly sú vytvorené mimo zvierača.
3. Zmiešané - k.64.7 - kombinované súčasne s vonkajšou a vnútornou formou ochorenia.

Oddelene klasifikácia zahŕňa:

1. Rafinované hemoroidy, nezahrnuté v predchádzajúcich riadkoch - k.64.8.
2. Neurčené nodulárne rastliny - k.64.9.

Nasledujúce rozlíšenie:

1. Chronické hemoroidy - pomalý proces s minimálnym prejavom príznakov - k.64.0-к.64.3.
2. Akútna - vyvíja sa za niekoľko hodín alebo dní na pozadí chronického ochorenia, ktoré je nebezpečné vzhľadom na život ohrozujúce komplikácie.
3. Trombóza uzliny - komplikovaná akútnymi hemoroidmi je patologická forma, sprevádzaná jasnými klinickými príznakmi, ktoré majú špecifickú farbu od červeno fialovej až po čiernu, v závislosti od načasovania jej vývoja - kód k.64.5.
4. Krvácanie z rozšírených žíl je sprevádzané veľkým množstvom krvi (niekedy vyteká v tenkom prúde na konci črevného pohybu), čo vedie k anémiu - kódu ICD k.64.8.
5. Porušenie hemoroidu, komplikované zápalom, nekrózou. Podľa klinického obrazu to pripomína trombózu: pokračuje vysokou horúčkou, akútnou bolesťou, slabosťou - K. 64.8.
6. Hemoroidy pochádzajúce z tehotenstva alebo po pôrode - o.87.2

Chronické hemoroidy

V druhej klasifikácii kód chronických hemoroidov podľa ICD 10 zodpovedá k.64.0-k.64.3. Je charakterizovaný pomalým prúdom, v priebehu mnohých rokov to nemusí byť narušené. Existujú tri typy:

Líšia sa lokalizáciou uzlových tvarov. Vnútorný uzol sa objaví v konečníku, ťažko sa diagnostikuje v počiatočnom štádiu. To vysvetľuje jeho neskoré odhalenie, často - už vo fáze komplikácií, keď chirurgia zostáva jedinou metódou liečby. Kombinovaná forma zahŕňa symptómy oboch typov hemoroidov.

Podľa závažnosti kurzu existujú 4 štádia vývoja chronického hemoroidného procesu. Charakteristické príznaky pre každý z nich sa objavujú v určitom poradí:

1. Stupeň 1: vyčnievanie uzlín do lumen konečníka spôsobuje pocit neustáleho nepohodlia. Pri namáhaní počas pohybov čriev dochádza k krvácaniu. Kód ICD je v. 64.0.
2. 2. fáza: v procese vyprázdňovania vypadne uzol, ale po stolici sa rýchlo uvoľní. Znepokojenie je nesnesivé svrbenie a mierna bolesť kňučania v konečníku - podľa ICD 10 c.64.1.
3. Stupeň 3: uzly periodicky vypadávajú, ale resetujú len ručne. Vyskytuje sa neurogénna hnačka alebo zápcha, čo sa vysvetľuje psychologickými dôvodmi (pacient sa bojí opakovania bolesti, krvácania) - je zakódovaný na 64.2.
4. Fáza 4: uzly vždy vypadávajú, ale nemôžu byť nastavené nezávisle, dokonca aj manuálne - je potrebná pomoc špecialistu. Intenzita bolesti sa zvyšuje, patologický proces môže mať akútny priebeh a stáva sa komplikovaným - kód k.64.3.

Ostro exacerbácia patologického procesu sa vyskytuje pod vplyvom rôznych rizikových faktorov. Vyskytujú sa sťažnosti na akútnu bolesť v konečníku, strata uzlín, krvácanie alebo silné krvácanie.

Externé hemoroidy

Patológia je zašifrovaná - k.64.3 - k.64.5. Venózne uzliny sú umiestnené pod kožou vonku a okolo análneho krúžku. V prvých fázach nie sú žiadne príznaky. Neskôr, keď patológia začne prudko pokračovať, dochádza k konštantnému pocitu pálenia v konečníku. Ako sa zvyšujú zmeny, objavte:

• malé tesnenia, ľahko hmatateľné;
• špinenie;
• symptóm bolesti.

Uzly sú videné lekárom počas vyšetrenia. V priebehu progresie ochorenia existuje tendencia k intenzívnemu krvácaniu. Vyskytuje sa jasná hyperémia okolitých tkanív, silné bolesti v análnej oblasti sú narušené, sú pozorované zápcha alebo hnačka a často - pastovité stolice s kvapkami alebo zmesou červenej krvi.

V závažných prípadoch bolestivé pocity pálenia okolo zvierača, bolesť počas akéhokoľvek napätia - niekedy dokonca aj kašeľ. Vznik zapálených kožných a slizníc sa mení: dochádza k jasnému začervenaniu, opuchu, dochádza aj k lokálnej hypertermii, zhutneniu zvierača. Táto forma je dobre a rýchlo liečiteľná kvôli povrchnému usporiadaniu uzlov. Bez včasnej liečby prechádza zápalový proces na kožu hýžden a je komplikovaný nekrózou.

Interné hemoroidy

S týmto druhom patológie (kód ICD 10 k.64.0 -k.64.3) sa vyvíja flebitída a tvorí trhliny vo črevnej sliznici. Steny cievy expandujú, objavuje sa žilový výčnelok. Nachádza sa v stredných častiach konečníka. V dôsledku tohto umiestnenia nie sú vnútorné hemoroidy detekované vizuálnou kontrolou. Diagnostikovaný rektálnym alebo endoskopickým vyšetrením (sigmoidoskopia). Zdá sa, že:

• bolesť s rôznou intenzitou v dolnej časti brucha;
• príležitostná zápcha;
• krvácanie (šarlátová krv na konci čreva);
• neustále nepohodlie v konečníku.

Pri fyzickom strese dochádza k strate uzlín v čreve a ďalej. Keď narastajú hrčky, zmeny v cievnej stene sa zvyšujú, zatiaľ čo klinické príznaky sa stávajú výraznými. Samotný zápalový proces sa difundne šíri do dolných častí čreva.

Počiatočná fáza prebieha bez vonkajších prejavov a príznakov choroby. Niekedy je pocit neúplného vyprázdňovania alebo cudzieho telesa v análnej čreve. Pri vyprázdňovaní môžu hemoroidy krvácať.

V ďalšej fáze sa zvyšuje pocit cudzieho predmetu v čreve, vypúšťanie krvi sa stáva bohatým. Keď nastane bolesť v dôsledku trhlín nervových zakončení s krvnou zrazeninou. Podmienka je nebezpečná oddelením krvnej zrazeniny a jej prechodom cez krvný obeh do krvných ciev srdca alebo mozgu.

V ťažkých prípadoch dokonca aj malé napínanie alebo zvýšenie hmotnosti spôsobuje proliferáciu hemoroidov v dôsledku oslabenia svalového tonusu črevných stien. Spočiatku spontánne zaberajú svoju pozíciu av budúcnosti budú nezávisle premiestňovaní.

Kombinované hemoroidy

Zmiešané hemoroidy sa tvoria pri kombinácii vnútorných a vonkajších miest. Symptomatológia zodpovedá obom typom patológie. Liečba sa vyberá v závislosti od štádia ochorenia. V 80% prípadov kombinovaných hemoroidov sa používajú minimálne invazívne metódy.

Akútna forma

V prítomnosti chronických hemoroidov sa často vyskytujú exacerbácie. V niektorých prípadoch sa to môže stať rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín, ale niekedy sa exacerbácia vyvíja v priebehu 3-4 dní. Akútne hemoroidy sú nebezpečné pri nástupu život ohrozujúcich komplikácií a vyžadujú si naliehavú lekársku starostlivosť. Charakterizované rôznymi prejavmi, hlavný z nich - náhla ostrú bolesť. Vzniká u dospelých s už existujúcimi chronickými hemoroidmi pod vplyvom akéhokoľvek rizikového faktora.

Trombóza uzlín s hemoroidmi

K.64.5 - trombóza, ktorá sa objavila v dôsledku stláčania alebo zovretia uzla, komplikuje akútne hemoroidy. Tvorba trombu nastáva v konečníku v dôsledku poškodenia krvného obehu v kavernóznom žilovom plese. Akútny proces trvá 7 až 10 dní. Potom sa trombózny uzol postupne nahradí bunkami spojivového tkaniva. Nekróza sa môže objaviť s ulceráciou črevnej sliznice. Trombóza hemoroidných žíl je prítomná u 27% všetkých pacientov s potvrdenou diagnózou hemoroidov. Z počtu všetkých možných komplikácií je jeho podiel 60%. Nedostatok včasnej liečby môže byť smrteľné.

Kódy v časti K64

Sekcia hemoroidov (k.64) pozostáva z niekoľkých podkategórií, ktoré zahŕňajú:

• vyššie uvedené odrody a všetky štádiá chronických hemoroidov (k.64.0 - k.64.3);
• komplikácie akútnych hemoroidov (c.64.5 - k.64.8).

Samostatný kód označený zvyškovými znakmi hemoroidnej kože - k.64.4.

Pri nešpecifikovanej diagnóze sa používa šifra - k.64.9.

Medzi komplikácie akútneho procesu existujú aj lézie perianálneho úseku, ktoré sú zahrnuté v bode k.64.5 alebo k.64.8:

1. Hematóm je vzácna patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku prevratu poškodených ciev v dôsledku vysokého tlaku v nich. Výsledkom je krvácanie a akékoľvek modriny, ktoré sú bolestivé.
2. Difúzna trombóza - je lokalizovaná priamo v blízkosti konečníka, ale postihnutá oblasť je oveľa väčšia ako u hematómu. Sprievodné vonkajšie hemoroidy sa prejavuje ťažkým edémom, ťažkou defekáciou, silným symptómom bolesti.
3. Segmentálna trombóza sa často vyskytuje, ak sa prejavuje akútnymi príznakmi (ostrý výboj uzliny, bolestivá bolesť v dôsledku vzniku zápalu s opuchom, vznik krvných zrazenín) alebo chronický priebeh (po akútnom ochorení trvajúcom 3 až 4 dni, všetky príznaky zmiznú s následným vývojom iný recidív s rôznymi poruchami životného štýlu).

Zmeny v medzinárodnej klasifikácii chorôb

10. revidovaná ICD je dokument, ktorý poskytuje zoznam diagnóz chorôb, ktoré sú obmedzené na zavedený medzinárodný štandard. Aktualizuje sa každých 10 rokov. Ak je to potrebné, klasifikácia je revidovaná, zmenená alebo doplnená WHO. Ide o globálnu metodológiu na zhromažďovanie údajov o chorobnosti a úmrtnosti, ktorá je potrebná na monitorovanie celkovej situácie v oblasti zdravia, na vytvorenie štatistiky na analýzu epidemiologickej situácie na rôznych typoch patológií.

Desiata revízia IBC bola prijatá v roku 1999. Potom sa hemoroidy dostali do skupiny ochorení obehového systému. Zápal hemoroidov priradený kód i.84. Časť zahŕňala 10 čiastkových údajov popisujúcich lokalizáciu postihnutých žilových ciev konečníka a stupeň ich patologických zmien.

V roku 2014 preskúmanie a zmena pozície obsadenej hemoroidmi v ICD. Po dôkladnej analýze diagnostických a terapeutických metód tejto choroby vstúpila do skupiny chorôb orgánov tráviaceho systému. Časť i.84 bola súčasne úplne vylúčená z ICD a hemoroidy sú kódované ako k.64. Preto, okrem zmenenej etiológie v časti tejto patológie, bola pridaná ďalšia podpoložka - perianálna trombóza.

Najnovšie vydanie ICD 10 obsahuje nasledujúcu systematizáciu ochorenia:

1. Hemoroidy štádia I - IV (c.64.0 - k.64.3).
2. Perianálna žilová trombóza (c.64.5).
3. Ďalšie špecifikované hemoroidy (k.64.8).
4. Nešpecifikované (r.64.9).

Základom týchto aktualizácií sú dodatočné údaje. Označujú ich samostatné kódy v ICD:

• krvácanie;
• oddelené patogenetické formy uzlov.

Od roku 2017 sa vyvinula jedenásta verzia ICD. Potreba takejto revízie klasifikácie je lepším a podrobnejším odrazom inovatívnych výsledkov a zmien v oblasti zdravotnej starostlivosti a lekárskej praxe. V súvislosti s rozvojom informačných technológií sa ICD 11 plánuje používať v informačných elektronických systémoch na monitorovanie zdravotnej štatistiky. Dôvodom je vznik nového výskumu, zmeny ochorenia, modernejšie metódy diagnostiky a liečby. Do konca roka 2018 sa plánuje dokončenie práce na novej verzii ICD. Vypočíta sa, že takéto zmeny budú v budúcnosti platné približne 10 rokov.

Hemoroidy μb 10: klasifikácia hemoroidov

Hemoroidy - kvôli kŕčové žily, nárast žilových ciev v konečníku, čo vedie k tvorbe epifýzového rastu, spôsobené zvýšeným prietokom krvi z arteriálnej vrstvy so znížením odtoku z žily.

Televízne vysielanie a internet sú plné správ o tomto probléme, ako s ním zaobchádzať, od tradičných receptúr medicíny po najnovšie minimálne invazívne techniky. Je to spôsobené častým výskytom tohto problému. Z medicínskych zdrojov je známe, že približne 1/10 populácie staršej ako 18 rokov je postihnutá, viac muža v produktívnom veku.

Medzinárodná klasifikácia ochorení č. 10 bola predmetom revízie v roku 2014, počas ktorej boli hemoroidy pripísané ochoreniam zažívacieho traktu, dostali kód K 64,0-64,9.

Hlavné príčiny ochorenia:

• Poruchy tráviaceho traktu: hnačka, zápcha.
• Pracovné činnosti spojené so zdvíhaním závaží.
• Vlastnosti profesie - vo vertikálnej alebo sediacej polohe.
• Tehotenstvo, ťažké pôrod.
• Nekontrolovaný príjem agresívnych liekov zriedičujúcich krv: častejšie warfarín;
• Hemoroidy sú pokročilou formou srdcového zlyhania.
• Zneužívanie alkoholických nápojov a dráždivých potravín.

V mieste, kde je rast rozmiestnený, je rozdelený kódovaním:

1. Vnútorné hemoroidy - K64.0 - K64.3 - zmeny sa vyskytujú v ampuli v čreve, ktoré sa nerozširujú za hranice zvierača.
2. Externé hemoroidy - K64.3 - K64.5 - rastliny vychádzajú zo zvierača;
3. Zmiešané typy hemoroidov - K64.7 - kombinácia oboch typov.
4. Špecifikované typy hemoroidov, ktoré nie sú zaradené pod označené položky - K64.8.
5. Ďalšia patológia ochorenia konečníka s výskytom epidémií, ktoré nie sú diagnostikované presne ako hemoroidy - K64.9.

Charakteristiky toku sú rozlíšené:

• Samostatne označte hemoroidy ako dôsledok obdobia tehotenstva a pôrodu - ICD kód 10 O87.2
• Chronická varianta - vyššie uvedené typy, ktoré často pretekajú dlho; v poslednej revízii ICD 10 nie je zaradený do kategórie druhov, v diagnostike sa priradí kód podľa vyššie uvedenej schémy.
• Akútna možnosť - ako logické pokračovanie chronickej, rýchlo sa rozvíjajúcej, často v priebehu niekoľkých hodín, menej dní, niekedy mať život ohrozujúci priebeh:
• Trombóza uzla je nevratne za črevným útvarom, zmenou farby z červeno fialovej na čiernu (v závislosti od času vývoja) spojená silnou bolesťou - kód K 64.5.
• Výtok krvi z kŕčových žíl šarlatovej farby, skôr bohatý, čo vedie k anemizácii tela, niekedy pri napätí, krv je vytesnená - kód K 64.8.
• Porušenie a ako výsledok: zápal, nekróza. Symptómy sú podobné klinike trombózy, dochádza k zmene stavu pacienta: horúčka, malátnosť - podľa ICD 10 K 64.8.

Priraďte nasledujúcu postupnosť vývoja procesu:

1. Etapa 1 Rasty vyúsťujú do čreva, silné namáhanie občas spôsobuje vzhľad malého množstva krvi z konečníka, dochádza k nepohodliu v konečníku - kód K 64.0.
2. Etapa 2 Počas vyprázdňovania čreva vychádzajú uzly do vonkajšieho prostredia, ktoré rýchlo zmiznú; pacienti zaznamenajú zvýšenie pocitu svrbenia a bolesti v anime - podľa ICD 10 K64.1.
3. Etapa 3 Vznik formácií mimo čreva, dokonca aj pri nízkom napätí, sa samovoľne nevyčerpáva, pacient sa rozhodne premiestniť rukou; hnačka, zápcha spojená, ktorá je spojená s psychologickými dôvodmi (pacient sa bojí opakovania bolesti, krvi) je označený ako K 64.2.
4. Štádium 4. Padlé uzly nemožno znížiť; objavujú sa silné bolesti; ohrozuje prechod na akútnu variantu, ktorá je plná prechodu na pichanie, trombózu, zápal, krvácanie - kód K 64.3.

Diagnóza hemoroidov

• Rozhovor s pacientom, ktorý identifikuje prítomnosť faktorov, ktoré zvýhodňujú výskyt tejto patológie.
• Inšpekcia konečníka, digitálne vyšetrenie ampulky konečníka, umožňujúce zistiť prítomnosť epifýzy, tesnenia.
• Vedenie presných výskumných metód, ako je kolonoskopia, sigmoidoskopia, zameraná na vylúčenie polypózy, rektálnych malignít.

Lekárska taktika tejto choroby je určená formou, fázou, faktormi prispievajúcimi k nej, av modernej perspektíve je rozdelená na konzervatívnu:

1. Diéta, zápcha, adekvátna hygiena.
2. Určenie venotonických látok určených na normalizáciu pomeru prítoku a odtoku krvi: detralex, troxerutin, flebodia, Procto-Glevenol.
3. Odporúčania na použitie masti, sviečky na korekciu hlavných príznakov ochorenia.

Najnovší vývoj v podobe minimálne invazívnych intervencií sa využíva s neúčinnosťou konzervatívnej terapie:

• Elektrokoagulácia.
• Použitie latexových krúžkov na ligáciu.
• Sclerotherapy.
• Infračervená fotokoagulácia.

Pri inštalácii 4 stupňov procesu, vývoj komplikácií, je rozhodnuté vykonať hemoroidektómiu.

Lekári presvedčivo žiadajú, aby sa nepodnikajú lieky, pri prvých príznakoch ochorenia vyhľadajte lekársku pomoc, pamätajte, že oneskorenie má zlé dôsledky, dokonca smrteľné následky!

Klasifikácia typov a foriem hemoroidov podľa ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10, ICD-10) - klasifikácia pre kódovanie všetkých známych diagnóz 10 revízií vypracovaných Svetovou zdravotníckou organizáciou, prijatých vo svete v roku 1990 a zavedených do ruskej lekárskej štatistiky v roku 1999. Rovnako ako iné choroby, rôzne formy a stupne hemoroidov majú v sebe svoj vlastný kód.

ICD je nevyhnutná pre medzinárodné zjednotenie štatistických údajov, metodické prístupy a porovnateľnosť materiálov v medicínskej oblasti. To uľahčuje analýzu a interpretáciu lekárskych údajov o morbidite, mortalite, epidemiologických procesoch, riadení zdravotnej starostlivosti.

Každých 10 rokov sa kódovací systém prehodnocuje vo svetle nových diagnóz, patológií, komplikácií s cieľom najlepšie uspokojiť potreby medzinárodného lekárstva. Takže od roku 2014 niektoré choroby vrátane hemoroidov zmenili svoje kódy.

ICD-10

Až donedávna boli hemoroidy lokalizované v sekcii I84 a patrili k patológii obehového systému, pretože hlavnou príčinou jej vývoja je slabosť žilových stien konečníka v kombinácii s ďalšími provokujúcimi faktormi, ako sú problémy s trávením, nezdravá strava, zlé návyky, pomalý životný štýl.

Pri revízii etiológie hemoroidov a pri zohľadnení zvláštností jeho diagnózy a liečby sa objavili zmeny: ochorenie sa spájalo s perianálnou venóznou trombózou a prenieslo do sekcie K64 označujúce patológiu tráviaceho traktu, pretože zažívacie poruchy, ktoré vyvolávajú zápchu, hnačku a tak ďalej.

V predposlednom vydaní boli hemoroidy rozdelené podľa stupňa rektálnych a anusových lézií, v súčasnosti je ochorenie kódované podľa prítomnosti krvácania, zápalových výčnelkov (hemoroidálne kužele alebo uzliny) bez ohľadu na ich polohu (vonkajšie alebo vnútorné), ako aj presnosť diagnostiky.

V súčasnom vydaní nie sú chronické a akútne hemoroidy indikované samostatnými kódmi, ani fázou remisie. Separácia foriem sa vykonáva podľa umiestnenia hemoroidov, ich umiestnenie spôsobuje rôzne symptómy a má rôzne mechanizmy tvorby. Označenie hemoroidov ako komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia je tiež vylúčené.

Kódy v časti K64

• K64.0 - počiatočný (prvý) štádiu ochorenia, pri ktorom začína krvácanie, ale nedochádza k prolapsu zapálených hemoroidov.
• K64.1 - druhá patológia patológie, v ktorej krvácanie z krvných zápalov spadne zo zvierača s intenzívnym napätím brušných svalov, ale nezávisle odtiahne z dôvodu reziduálneho svalového tonusu konečníka.
• K64.2 - hemoroidy tretej fázy, pri ktorých sa uzliny vyčerpajú, keď je peritoneum napäté a späť len pomocou ruky, dochádza k periodickému intenzívnemu krvácaniu.
• K64.3 - štvrtá etapa chronickej patológie s častým krvácaním, pri ktorej vypadnú hemoroidy pri najmenšom napätí peritonea, chôdzi, ohýbaní, nie je možné ich vložiť späť rukami.
• K64.4 - zvyškové kožné výstupky (známky), ktoré sú tvorené so značným nárastom hemoroidov vo veľkosti v kombinácii s deformáciou mäkkých tkanív.
• K64.5 - perianálna venózna trombóza spôsobená porušením hemoroidu, prejavujúceho sa ako hematóm.
• K64.7 - zmiešaný typ hemoroidov, ktorý kombinuje patologické kŕčové žily reuma a okolo konečníka.
• K64.8 - patológie iných typov so špecifikovanými symptómami a stanoveným pôvodom.
• K64.9 - patológia konečníka spojená s krvácaním a hemoroidálnymi uzlinami neznámej etiológie, ale nepodlieha presnej klasifikácii pomocou štandardných kódov.

Pozri nepresnosti, neúplné alebo nesprávne informácie? Viete, ako urobiť článok lepším?

Chcete navrhnúť publikovanie fotografií na túto tému?

Pomôžte nám, aby sme stránky lepšie! Nechajte správu a svoje kontakty v komentároch - budeme vás kontaktovať a spolu budeme publikáciu lepšie!

Hemoroidná choroba, ako vyzerá hemorrhoid?

Hemoroidy sú problémom známym mnohým, čo sa vyznačuje opuchom žíl v konečníku alebo v konečníku. Táto patológia, hoci sa nepovažuje za nebezpečnú, môže spôsobiť silnej bolesti človeku, čím zmenila kvalitu svojho života na horšie. Existuje vo dvoch formách - vnútorných, ktoré vznikajú v dôsledku opuchu žíl análneho kanála alebo konečníka a vonkajšie, spôsobené ich opuchom a vyzerajú ako vyrazené z uzlín anusu. Často sa diagnostikuje a kombinuje oba typy ochorení súčasne. Symptomatológia a liečba hemoroidov úplne závisí od ich rozmanitosti.

Mnohí ľudia, ktorí majú hemoroidy, ktoré vyzerajú ako krv naplnené hrbole na povrchu zvierača, sa ponáhľajú navštíviť lekára, pretože sa mylne domnievajú, že ochorenie je neškodné a môže sa s nimi zaobchádzať nezávisle. Toto stanovisko je však zásadne nesprávne. Spustený, neliečený včas ochorenie môže spôsobiť rôzne kožné problémy, poruchy muskuloskeletálneho systému a močového systému, anémia.

Otázka, ako vyzerá stránka hemoroidu, je zaujímavá pre mnohých ľudí, ktorí čelia tomuto problému a snažia sa vykonať autotest. Aby ste tento postup ľahko ležali na chrbte s malým zrkadlom. Ak sú výrastky na zvierači, ktoré vyzerajú veľmi opuchnuté, môžeme s istotou konštatovať prítomnosť hemoroidov a kontaktovať špecialistu na radu o najvhodnejšej liečbe, ktorá normalizuje tieto fyziologické zmeny. To sa však týka iba vonkajšej formy ochorenia. Vnútorné hemoroidy môžu detegovať len proktológ, keď sa vykoná príslušná diagnóza. Ako to vyzerá, môže byť zobrazené na fotografii, ktorá je k dispozícii na internete, alebo na lekárskych kníh o tejto téme.

Príčiny hemoroidov

Špecialisti zistili 2 faktory, ktoré prispievajú k vzniku bolestivých uzlín u osoby v oblasti anus - vaskulárnej a mechanickej. V prvom rade hlavným predpokladom ich vzniku je zvýšený prietok krvi cez arteriálne žily a zníženie jeho odtoku cez kavernóznu. Keď sa druhá príčina hemoroidov stane rozťahovaním kvôli nepriaznivým faktorom pozdĺžneho svalu submukózneho konečníka, čo spôsobí jeho dystrofické zmeny. Existujú nasledujúce dôvody, ktoré prispievajú k vyčnievaniu z konečníka týchto formácií, ktoré vyzerajú ako uzly plné krvi:

• Dedičné faktory;
• Častá zápcha zvyšuje tlak v konečníku a zvyšuje prietok krvi do výčnelkov umiestnených na jeho stenách, ktoré v pokojnej fáze vyzerajú ako mäkké kožné vrecká. To spôsobuje ich značný rast a ďalšiu stratu;
• Sedavý životný štýl uvoľňuje a mení svaly perinea, čo spôsobuje krvácanie v panvovej oblasti, čo vedie k zvýšeniu hemoroidov;
• Tehotenstvo a pôrod prispievajú aj k rozvoju ochorenia v dôsledku nárastu intraabdominálneho tlaku u ženy;
• Keď sa alkohol zneužíva v konečníku, krvný prietok sa urýchľuje a svaly zvierača sa uvoľňujú, čo spôsobuje vývoj a prepad kužeľov naplnených krvou. Okrem toho, pod vplyvom alkoholu, veľmi často prenikajú, čo spôsobuje krvácanie z konečníka;
• Zdvíhanie a nadmerné cvičenie tiež prispievajú k nárastu a prehliadaniu hemoroidov.

Príčinou vývoja patológie - hemoroidy môžu byť tiež spôsobené nadmernou konzumáciou koreninových potravín, nádorov a zápalových procesov v pečeni alebo črevách a infekcie. Pravé dôvody, ktoré vyvolali jeho výskyt, možno zistiť iba s pomocou odborníka po vykonaní príslušnej diagnostickej štúdie.

Etapy vývoja hemoroidnej choroby

Je charakterizovaný progresívnym kurzom. Čím neskôr osoba zistí prítomnosť ochorenia a začne primeranú liečbu, tým viac zdravotných problémov spôsobí. V medicíne môžu byť hemoroidy rozdelené do 4 etáp vývoja. Ako vyzerá vzhľad spružených uzlov na obrázkoch a ako presne sa objavuje choroba v každej fáze, bude z popisu jasné:

1. V prvej fáze sa objavuje nepríjemné pocity v konečníku, bolesť sa objaví počas pohybov čriev a stolica z času na čas vychádza z krvných nečistôt. Externé vyšetrenie dokáže rozpoznať uzly, ale ešte sa úplne nedostali z análneho kanála a vyzerali ako mäkké vrecia. Na slizničnej membráne odborníka na konečníka pozri expanzia malých krvných ciev a začiatok zápalového procesu.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný prídavkom k predchádzajúcim prejavom svrbenia hemoroidných syndrómov a vytiahnutia bolesti v konečníku, ktoré sa takmer vždy podávajú krvným a dolným bedrovým oblastiam;
3. V treťom štádiu hemoroidy vyzerajú už veľmi opuchnuté a vytekajú z análneho kanála počas napätia a značné fyzické námahy, ale stále sa dajú pomerne ľahko upraviť rukou;
4. Najnebezpečnejšia etapa vývoja - štvrtá. Hemoroidy naplnené krvou nie sú schopné samoregulácie a spôsobujú masívne krvácanie a silnú bolesť v konečníku. Veľmi často sa v tomto štádiu vyskytujú komplikácie vo forme trombózy.

Hemoroidy počas tehotenstva

Keď žena nesie dieťa, vyskytuje sa dosť často. Zvyčajne ich diagnostikujú lekári každé dve tehotné ženy. Aký je dôvod? Odborníci vysvetľujú vyskočené hemoroidy v tom čase tým, že rastúca maternica klesá a vyvíja významný tlak na vaskulárny plex, čím narušuje prietok krvi. Preto sa v druhom a treťom trimestri tehotenstva najčastejšie dostávajú hemoroidy. Okrem predpokladov pre rozvoj svojich žien "v pozícii" prispievajú k týmto faktorom:

• Problémy s stolicou spojené s poruchou inervácie (kontrola pomocou nervov) čreva v dôsledku tlaku na maternicu. Intenzívne zmeny, ktoré vyvolávajú vývoj hemoroidov, sú prirodzeným mechanizmom na ochranu plodu pred predčasným pôrodom, ale znižujú tón čreva, ktorý spôsobuje zápchu, počas ktorého je poškodená stenu zažívacieho orgánu a krvný tok v ňom je narušený a spôsobuje zvracanie, z konečníka;
• Vývoj hemoroidov v posledných mesiacoch tehotenstva a prispieva k zníženiu budúcej fyzickej aktivity matky. Z tohto dôvodu sa prietok krvi v žilách nohy spomaľuje a dochádza k venóznej kongescii, čo vyvoláva výskyt tohto nepríjemného ochorenia s častým vysypaním kužeľov naplnených krvou na povrchu zvierača;
• Ovplyvňuje výčnelok uzlov a zmeny v charaktere ženskej stravy. Jej chuťové preferencie sa menia a často je tu túžba jesť niečo solené, údené alebo pikantné. Toto "vzrušujúce" jedlo tiež vyvoláva spavosť krvi do panvových orgánov. S jeho častým používaním krvi začína stagnovať a spôsobuje vývoj ochorenia.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že tón steny krvných ciev klesá u tehotnej ženy, postupne oslabuje a vyzerá rozšírená a natiahnutá na obrázkoch. Väčšinou tieto príznaky hemoroidov zostávajú neviditeľné, kým maternica nedosiahne maximálnu veľkosť. V prípade, že žena mala predispozíciu k nim, po 9 mesiacoch veľká váha maternice spôsobuje zhoršenie ochorenia. Hemoroidy v tomto čase môžu byť buď jednorázové alebo viacnásobné.

Hemoroidné príznaky

Klinické prejavy hemoroidov sa podobajú na iné ochorenia konečníka av niektorých prípadoch sú podobné aj s rozvojom onkológie. Preto sa neodporúča robiť diagnózu, a ešte viac sa uchýliť k sebaobsluhe pred konzultáciou s odborníkom. Medzi hlavné alarmujúce prejavy patria:

• Krvavé nečistoty v stolici alebo masívne krvácanie v čase pohybu čriev. Vznikajú v dôsledku ztenčenia stien uzla vychádzajúcich z análneho kanála, čo spôsobuje ich pretrhnutie. Takéto krvácanie je často intenzívne a môže vyvolať vývoj anémie u ľudí. Ale vzhľadom na to, že tento syndróm okrem hemoroidov môže naznačovať výskyt malígneho novotvaru v konečníku, vyžaduje okamžitú konzultáciu s proktolómom;
• Uzly, ktoré sa dostali von z konečníka. Tento syndróm sa objavuje v dôsledku dystrofických zmien, ku ktorým dochádza v konečníku, čo vedie k vytesneniu hemoroidných kužeľov smerom k konečníku, z ktorého nakoniec vystupujú. Tento príznak je podporovaný zvykom čítať alebo fajčiť v toalete, rovnako ako potreba dlho stlačiť;
• Väčšina pacientov má pocit ťažkosti v slabín, rovnako ako pocit cudzieho telesa v konečníku. Výskyt týchto syndrómov súvisí s prítomnosťou preťaženej krvi v konečníku;
• Svrbenie a pálenie v konečníku tiež naznačujú vývoj patológie. Sú znakom erózie stien hemoroidných výčnelkov. Okrem toho, ich výskyt je spôsobený podráždením sliznice konečníka s krvácaním;
• O prítomnosti hemoroidov a výskytu bolestivého syndrómu v sede, pri chôdzi, ako aj v čase defekácie. Tieto príznaky sú jedným z najcharakteristickejších v akútnej fáze ochorenia, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia hemoroidu. Pocit v tomto prípade môže byť tak neznesiteľný, že človek nemôže chodiť alebo sedieť normálne.

Ak ignorujete prvé prejavy hemoroidnej choroby a nezačnete liečbu, dôsledky môžu byť veľmi vážne. Najjednoduchšie v tomto prípade môže byť rozvoj trombózy bez zápalu. S touto chorobou, uzliny, ktoré vychádzajú z konečníka, vyzerajú veľmi opuchnuté a husté, pripomínajúce slivku v tvare a farbe. Dotknutím sa spôsobuje silnú bolesť.

Nový kód hemoroidov, zmeny v ICD-10

Od roku 2014 došlo k niektorým zmenám v novej medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10). Dotkli sa a hemoroidy. Ak bol predtým kód I84 a bol zapojený do ochorení obehového systému, potom podľa novej modifikovanej verzie ICD-10 sa choroba začala pripísať patológii tráviacich orgánov. Aj v modifikovanej verzii ICD-10 sa objavila nová rubrika, ktorá zahŕňala perianálnu venóznu trombózu. A to nie je mechanický prenos dát. Nová verzia ICD-10, ktorá prešla významnými zmenami, bola úplne revidovaná. V súčasnosti je nová verzia časti týkajúcej sa tohto ochorenia nasledovná:

• K64.0 - K64.3 Hemoroidy stupňa I-IV;
• K64.4 Zostatkový kožný výčnelok;
• K64.5 Perianálna venózna trombóza;
• K64.8 Iné určené hemoroidy;
• K64.9 Nešpecifikovaná forma.

Ako liečiť hemoroidy?

Mnohí ľudia, ktorí sú konfrontovaní s týmto problémom, sa zaujímajú o to, čo by sa malo robiť, keby z análneho kanála vyrastala hromada plná krvi, vyzerala ako tvrdá guľa a spôsobovala nepríjemné pocity. Všetci pacienti hľadajú nové spôsoby liečby, ktoré sa môžu rýchlo zbaviť tohto nepríjemného javu.

Po prvé, treba mať na pamäti, že všetky terapeutické opatrenia na odstránenie hemoroidov by mali byť komplexné, vrátane individuálne vybraných liekov, receptov tradičnej medicíny, špeciálnych fyzických cvičení a stravovacích úprav. Nové lieky určené na dosiahnutie vyššieho účinku počas liečby hemoroidov, ktoré produkuje moderný farmakologický priemysel, do značnej miery. Symptómy spojené s ochorením majú primárny vplyv na ich voľbu:

• Liek na zmierňovanie bolesti, anestetiká, s ich zložkou trimekánium, benzokaín alebo lidokaín majú smerový účinok na znižovanie bolestivých pocitov pacienta. Okrem toho prispievajú k úplnému odstráneniu svrbenia v konečníku. Tieto finančné prostriedky sa môžu vyrábať vo forme sviečok (diklofenak, anestezol, indometacín), masti (Springless, Proktosedil) alebo tablety (Ketanov, Ibuklin atď.);
• Najnovšie protizápalové lieky obsahujú prvky, ktoré môžu rýchlo potlačiť rast a vývoj patogénnej mikroflóry, ktorá prenikla do konečníka v hemoroidnom kužele, ktorý sa objavil. Vďaka nemu sa v uzlíkoch odstraňuje otupenosť a sú oveľa jednoduchšie späť;
• Potrebné pre hemoroidy a antimikrobiálne látky miestne pôsobiace. Zničí patogénnu mikroflóru nahromadenú okolo konečníka. Najlepšie z nich sú Etazol sodný a Triclosan, ale nemôžu ich používať ženy počas tehotenstva a laktácie, rovnako ako malé deti.

Počas liečby hemoroidnej choroby s dlhodobo preukázanými alebo novými liekmi sa pacientom, ktorí podstupujú liečivú terapiu, odporúča použiť sit-bath, v ktorom sa pridá roztok manganistanu draselného.

Recepty tradičnej medicíny na liečbu hemoroidov

Ľudová medicína, dokázaná už po stáročia, ponúka aj veľký počet receptov, ktoré môžu rýchlo zachrániť človeka pred touto chorobou a pomôcť účinne napraviť hrbole, ktoré sa dostali z konečníka. Nasledujúce predpisy sú najpopulárnejšie u pacientov, čo sa môže zdať úplne nové pre mnohých:

• Červené horúce červené tehly by mali byť umiestnené na dno nízkej kovovej plechovky a pár cesnakových hláv by sa malo roztrhnúť. Po výskyte dymu musíte sedieť na plechovke a zostať tam aspoň 15 minút. Takéto dymové kúpele sa užívajú denne až do úplného vyliečenia hemoroidov. Bezproblémové právo vyskočiť z uzla uzla bude možné po 2-3 postupoch;
• Srdce zo zemiakov sa považujú za veľmi účinné v tejto patológii. Tento antihemorrhoidný liek nemá absolútne žiadne kontraindikácie a repozícia kužeľov, ktoré sa objavili a ktoré sa po aplikácii zapálili, nedáva človeku žiadne negatívne pocity;
• Dobrá pomôcť a kôň šťastný. Na terapeutické účely je potrebná rastlina so zrelými hnedými semenami. Odrežte celý kebab, jemne nakrájajte, nalejte 5 litrov vody a varte po nízkej teplote po varení počas 15 minút. Potom sa živná pôda trvala, až kým nedosiahne tmavohnedú farbu. Aplikujte tento nástroj, prispievajúc k rýchlemu znižovaniu hemoroidálnych kužeľov vyskočil z konečníka vo forme sedimentárnych misiek. Vleje sa do misky a sedí, kým sa kvapalina neochladí. Tento postup možno vykonať až trikrát denne.

Diéta pre hemoroidy

Oprava výživy pri odstraňovaní choroby zohráva dôležitú úlohu. Pomáha regulovať črevá a eliminuje zápchu a spúšťa vývoj patológie. Je potrebné zaradiť do menu čo najviac rastlinných vlákien a úplne odstrániť slané, mastné a korenené jedlá tak, aby nespôsobovali fixáciu výkalov.

Počas liečby hemoroidov používa veľa ľudí originálny a veľmi efektívny recept na obilniny zo zápchy. Príprava tohto jedla je veľmi jednoduchá. Zmiešané v 2 lyžice. lyžice hrubého drveného zrna (ako analóg, môžete brať jačmeň, ovsené alebo pšeničné krupice), ľanové semená, nakrájané sušené ovocie a iné ako arašidy, nakrájané orechy. Všetko je naplnené vodou a odišiel cez noc, aby trval na tom. Ráno sa vypúšťa prebytočná voda a zvyšná hustá hmota sa naplní prírodným jogurtom alebo kefír. Jediná vec, ktorú si musíte pamätať pri používaní tohto jedla počas liečby hemoroidov je, že súčasne nemôžete jesť čerstvé ovocie, pretože táto kombinácia môže vyvolať kvasenie v črevách.

Prognóza a prevencia hemoroidných ochorení

Podľa odporúčaní proktologických odporúčaní, vylúčenia z výživy z potravy, spôsobujúceho stuhnutie fekálií a udržiavanie aktívneho životného štýlu, bude prognóza pre pacientov s touto chorobou veľmi priaznivá. V prípade včasného začatia liečby a dodržiavania potrebných preventívnych opatrení pre hemoroidy nastáva stabilizácia stavu u viac ako polovic pacientov.

Ak bola vykonaná operácia na odstránenie vnútorných kužeľov, potom úplné zotavenie trvá 1,5 mesiaca. Zároveň by sme však mali prísne dodržiavať opatrenia týkajúce sa stravovania a osobnej hygieny. Tým sa zabráni pooperačnej hnisavosti a vyvrtnutiu. Ťažká fyzická námaha je v tomto prípade úplne eliminovaná až do úplného zotavenia. Predpokladom pre priaznivú prognózu hemoroidov je odmietnutie zlých návykov, ako aj vykonanie opatrení na normalizáciu práce tráviaceho traktu. Aby ste predišli výskytu alebo ďalšiemu priebehu choroby, mali by ste dodržiavať niekoľko preventívnych odporúčaní:

• Ľudia, ktorým hrozí riziko vzniku hemoroidov, by mali venovať zvláštnu pozornosť pravidelnosti stolice a zabrániť zápche. To možno dosiahnuť nielen prispôsobením stravy, ale aj zvýšením pitného režimu a motorickej činnosti;
• Po každom zdvihu sa odporúča umývať oblasť konečníka studenou vodou. To poskytne výcvik plavidlám a zachráni ich pred výskytom hemoroidných kužeľov;
• Je to nevyhnutné na preventívne účely a realizáciu špeciálnych cvičení, z ktorých najjednoduchší je pravidelné stláčanie svalov v konečníku.

Prehľad chorôb podľa etiológie: kód hemoroidov podľa ICD 10

Podľa posledných zmien má kód hemoroid podľa ICD 10 k64. Toto rozhodnutie bolo prijaté v roku 2014 na základe dlhého prípravného procesu, ktorého výsledkom bola revízia etiológie tejto choroby. Odteraz sa stala kategóriou ochorení tráviaceho systému. Podľa predchádzajúcej klasifikácie boli hemoroidy podľa ICD 10 považované za patológiu obehového systému. Predtým bola hemoroidálna trombóza kódom I84 a bola rozdelená na desať odrôd v závislosti od stupňa poškodenia konečníka a konečníka. Podľa novej ICD 10 sa kód choroby mení podľa znakov krvácania, vyčnievania a presnosti diagnostiky.

Moderná klasifikácia hemoroidov

Medzinárodná vedecká rada zohľadnila všetky nuansy diagnózy a liečby, ktoré vyžadujú hemoroidy. Nová verzia ICD bola doplnená perianálnou venóznou trombózou. Táto kontrola bude platiť približne 10 rokov. Aktualizovaná klasifikácia neznamená rozdiel medzi umiestnením zápalových venóznych uzlín.

Nový zoznam sekcie k64 vyzerá takto:

• 0 - prvý stupeň ochorenia. Krvácanie je prítomné, nie je pozorovaná strata zväčšených žilov za zvieračom.
• 1 - choroba druhého stupňa. Zapálené uzliny krvácajú a klesajú pri napätí brucha. Odtiahnutie do konečníka sa uskutočňuje nezávisle.
• 2 - ochorenie tretieho stupňa. Hemoroidy vypadnú a vynulujú späť výhradne rukami.
• 3 - štvrtý stupeň hemoroidov (krvácanie). Strata hemoroidov pri chôdzi a ohýbaní. Pokusy o ich vloženie späť neprinášajú pozitívny výsledok.
• 4 - kožné výčnelky, ktoré sa vyskytujú pri výraznom náraste žilových uzlín a deformácii mäkkých tkanív.
• 5 - perianálna venózna trombóza. Prítomnosť hematómov.
• 7 je ochorenie zmiešaného typu, v ktorom je diagnostikované zväčšenie žíl v konečníku a okolo konečníka.
• 8 - iný typ hemoroidov so špecifikovanými príznakmi a etiológiou.
• 9 - choroba konečníka spojená s hemoroidálnymi kužeľmi, ktoré sa nedali klasifikovať.

Chronické hemoroidy ICD 10 nekategorizujú ako samostatné ochorenie. Pod ním spadajú mimo hemoroidy a ochorenie vnútorného typu, keď sa vyskytujú v pomalšej forme. Neexistuje nič také ako akútne hemoroidy alebo ochorenie v remisi. Avšak podľa lekárskej klasifikácie je vhodné rozdeliť ochorenie na rôzne formy, pretože rozšírený uzol sa nachádza v rôznych častiach konečníka, má inú etiológiu a symptómy.

Vonkajšie lézie venóznych uzlín

Externé hemoroidy sú najčastejšou chorobou konečníka a konečníka. Podľa ICD 10 má kódy k64.3-k64.5. Zvýšenie hemoroidov sa pozoruje v oblasti okolo konečníka. V tomto prípade konečník zostáva touto chorobou neovplyvnený. Zapálené tkanivo pod kožou výrazne vyduje a vytvára značné nepohodlie pri sedení a chôdzi. V pokročilých prípadoch sa vytvárajú kožné vaky, ktoré visia niekoľko centimetrov. Keďže postihnuté cievy sú pod silnou vrstvou kože, nedochádza k krvácaniu. Ale aj napriek tomu dochádza u pacientov k vyrážajúcej bolesti, ktorá sa zvyšuje počas procesu defekácie.

Zmeny v počiatočnom štádiu sú takmer nepostrehnuteľné. Pacient má ľahké nepohodlie v perineu, mierne svrbenie a mierny pocit pálenia. Dotykom sú malé anestetické tesnenia určené okolo konečníka.

Po progresii ochorenia má pacient nasledujúce príznaky:

• silná bolesť počas stolice, zhoršená fyzickou námahou;
• zápal kože v konečníku;
• horúčka;
• nekróza kože v perineu;
• zápcha spôsobená obmedzením pohybov čriev v dôsledku strachu z bolesti.

Vo väčšine prípadov dochádza k vzniku vnútorných hematómov a venóznej trombózy perianálneho typu, ktorá je podľa ICD 10 klasifikovaná ako kód k64.5. Pacienti sa spravidla podrobia operácii na odstránenie postihnutých oblastí žíl s prekrývajúcimi sa povrchovými stehmi na koži.

Interný typ hemoroidnej choroby

Na rozdiel od ochorenia, ktoré postihuje cievy umiestnené pod kožou, sa diagnostikujú vnútorné hemoroidy na konci konečníka. Etiológia tohto typu ochorenia sa môže mierne líšiť od vonkajších hemoroidov. Avšak jeho príznaky pripomínajú vonkajší typ a majú výrazný bolestivý charakter. V niektorých prípadoch môže osoba stratiť výkon.

Nedostatok kvalifikovanej pomoci v neskorších štádiách choroby je plný smrti.

Podľa ICD 10 majú hemoroidy vnútorného typu kód k64.1- k64.3 a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku;
• vizuálna identifikácia rozšírených uzlov, ktoré nadobúdajú červeno-modrej farby;
• hojný hlien v postihnutej oblasti;
• periodická tvorba trhlín v zvierači;
• zovretie zápalových uzlín sprevádzané silnými bolesťami;
• strata mäkkého tkaniva, ktorá ako choroba postupuje, prestáva vyrušovať;
• krv vo výkaloch po defekácii;
• spontánny pohyb čriev a výboj plynu;
• recidivujúce krvácanie, ku ktorému dochádza po cvičení alebo nepohodlnej polohe.

Najnepriaznivejšie a najnebezpečnejšie je zmiešaný typ hemoroidov, ktorý je kvalifikovaný kódom ICD 10 k64.7.

Etapy hemoroidov podľa ICD 10

Hneď po začatí sa hemoroidné žily neustále vyvíjajú. Tento proces možno spomaliť alebo urýchliť v závislosti od spôsobu života a zdravotného stavu pacienta.

Podľa ICD 10 lieky rozdelili hemoroidy do 4 etáp:

1. V konečníku začína zápal, čo vedie k zvýšeniu počtu uzlín. Zisťujú sa len pri cieľovej kontrole.
2. V konečníku sa objavujú bolesť a svrbenie. Existuje pocit opuchu. Rozšírené uzly sú ľahko rozpoznateľné dotykom.
3. Hemoroidy sa tak zväčšujú, že klesajú aj pri malej fyzickej námahe.
4. Vzhľadom na deformitu zvierača opuchnuté žilové cievy vypadnú z konečníka. Pokusy o nastavenie ich úspechu nemajú.

Chronické hemoroidy, ktoré nemajú prípravok v ICD 10, majú akúkoľvek formu a môžu sa vyvinúť v priebehu niekoľkých dní v jednej z etáp. Zvyčajne vznikajú komplikácie vo forme trombózy a krvácania.