Injekcie heparínu

Injekcie heparínu sú navrhnuté tak, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín v obehovom systéme. Liečivo patrí do skupiny antikoagulancií, ktorých účinok je zameraný na zníženie viskozity krvi. Injekcie heparínu znižujú riziko akútneho infarktu myokardu a tvorbu krvných zrazenín v koronárnych artériách. Aký je mechanizmus drogovej akcie a aké sú náznaky jeho použitia?

Charakteristika lieku

Heparín je liek, ktorý komplikuje tvorbu fibrínového proteínu s vysokou molekulovou hmotnosťou, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v koronárnych artériách. Okrem toho pôsobenie liečiva je zamerané na zastavenie rastu už vytvorených fibrínových zrazenín a na zníženie aktivity faktorov zrážanlivosti krvi.

Zavedenie lieku v malých množstvách môže mierne zlepšiť vlastnosti krvi zamerané na rozpustenie vzniknutých krvných zrazenín a vo veľkých dávkach spomaľuje heparín proces rozpúšťania krvných zrazenín.

Na zníženie rizika koronárnych ochorení srdca a obnovenie normálnej rovnováhy tekutiny a krviniek predpisujú lekári injekcie Heparínu. Liečebný režim a dávka podávaného činidla sa vyberajú individuálne, pretože liek je schopný sa hromadiť na vnútornom povrchu krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu negatívneho náboja krvných buniek. Z tohto dôvodu dochádza k poklesu adhézie povrchu a inhibícii procesu prilepovania krvných doštičiek.

Farmakologické vlastnosti

U väčšiny pacientov vzniká otázka: prečo je potrebné predpisovať injekcie s heparínom. Liečivo sa používa vo forme injekčného roztoku, pretože to prispieva k rýchlej penetrácii účinnej látky do krvného obehu a okamžite spomaľuje proces koagulácie biologickej tekutiny.

Liek odhaľuje nasledujúce účinky v tele:

• zvyšuje zásobovanie obličkami krvou;
• zvyšuje tón mozgových ciev;
• spomaľuje enzymatickú aktivitu mozgu;
• znižuje rýchlosť prebytku syntézy aldosterónu v nadobličkách;
• podporuje aktiváciu paratyroidného hormónu;
• kontroluje hladiny adrenalínu v krvi.

Pri komplexnej terapii u pacientov s diagnózou koronárnej insuficiencie podávanie roztoku pomáha predchádzať vzniku nasledujúcich patologických stavov:

• akútna koronárna trombóza;
• zníženie počtu recidív infarktu myokardu;
• zníženie počtu smrteľných prípadov po koronárnej chorobe srdca.

Indikácie na použitie

Pacientom so zhoršenou funkciou zrážanlivosti krvi sa odporúča podstúpiť liečbu heparínom. Liečivo má široký farmakologický účinok, takže v medicíne sa používa nielen ako antikoagulant.

Zavedenie roztoku je ukázané za prítomnosti nasledujúcich podmienok:

• progresívna forma angíny pectoris;
• IHD v akútnej fáze;
• prevencia a liečba trombózy rôznych pôvodov;
• po operáciách spojených s patológiou srdca a krvných ciev;
• patológia ventilového zariadenia;
• zápal srdcovej chlopne;
• upchatie obličkovej žily krvnou zrazeninou;
• zápalové ochorenia obličiek;
• bronchiálna astma;
• systémové zápalové stavy;
• čistenie žilových katétrov.

Dobré výsledky sa dosiahnu použitím roztoku na profylaktické účely v prípade zrazeniny v lúmeni periférnych artérií a po operácii v oblasti srdca.

Trvanie farmakologického účinku

V prípade zavedenia roztoku intradermálnou injekciou do brušnej oblasti by mal pacient vedieť, že je potrebné vykonať často, pretože farmakologický účinok nastáva rýchlo a jeho trvanie je krátkodobé. Po zavedení lieku intravenózne dochádza k takmer okamžitej inhibícii zrážania krvi, zatiaľ čo jeho účinok trvá až 5 hodín.

Po injekcii vnútri svalového terapeutického účinku nastáva po 30 minútach a trvá 6 hodín. Účinok podávaný intrakutánne nastáva po 40 minútach a trvá až 8 hodín.

Spôsoby podávania

Kombinovaná liečba akútnej venóznej a arteriálnej trombózy zahŕňa kontinuálnu intravenóznu kvapkanie roztoku heparínu niekoľko dní. Pri možných kontraindikáciách pre intravenóznu infúziu musí byť liek podaný subkutánne alebo intramuskulárne.

Po operácii alebo priamo počas operácie sa roztok injikuje do tepny alebo intravenózne. Potom počas prvých dní po operácii pokračuje podávanie heparínu intravenózne.

V oftalmológii sa liek na akútne blokovanie retinálnych vaskulárnych ciev alebo degeneratívne zmeny vo vnútri jeho membrány podáva intravenózne a potom sa uchýli k použitiu intramuskulárnych injekcií.

Obsahuje výber dávkovania

Dávka injekčného roztoku závisí od stupňa trombózy, závažnosti symptómov a individuálnej citlivosti pacienta na liek. U pacientov je potrebné vykonávať nepretržité sledovanie ukazovateľov koagulogramu, pretože ak dávka nie je správne vybraná, obdobie zrážania krvi môže výrazne prekročiť normu, čo môže viesť k krvácaniu.

Podľa návodu na použitie je predpísané dávkovanie lieku v závislosti od spôsobu podania:

• Intravenózne infúzie kvapiek. Denná dávka sa upraví na 400 U / kg.
• Intramuskulárne a subkutánne injekcie. Dávka roztoku by nemala presiahnuť 600 IU / kg denne.
• Intravenózne podanie. Jedna dávka - 100 U / kg.

Po ukončení liečby heparínom je antikoagulačná liečba predpísaná s nepriamymi liekmi, ktorých zavedenie sa začína jeden deň pred prvým znížením dávky účinnej látky.

Použitie finančných prostriedkov počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže dôjsť k zmene viskozity krvi u žien. Zvýšenie počtu krvných doštičiek vedie k zvýšenému zrážaniu biologickej tekutiny. Podľa štatistík je 10% tehotných žien náchylných na homeostatické poruchy. Preto niektorí lekári predpisujú heparín počas tehotenstva, keď terapeutický účinok lieku je vyšší ako možné vedľajšie účinky.

Podľa klinických štúdií liek nepreniká do transplacentárnej bariéry a preto nepredstavuje hrozbu pre plod. Liečebný režim tehotnej ženy je trochu odlišný, napríklad výpočet dávky podaného roztoku závisí od kategórie hmotnosti ženy a frekvencia injekcií je obmedzená na dve.

Použitie lieku môže narušiť distribúciu vápnika v tele. Takže tehotná žena môže mať akútny nedostatok vápnika, takže spolu s použitím heparínu by sa mali užívať doplnky obsahujúce všetky stopové prvky.

Osobitné odporúčania

Liečba heparínom sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou hemokoagulácie. Koagulogram sa uskutočňuje v prvom týždni liečenia liekom a ihneď po operácii je optimálny počet štúdií 1 až 2 až 3 dni. Pri čiastočnom podaní roztoku sa vykoná krvný test bezprostredne pred injekciou.

Neodporúča sa náhle prerušiť priebeh liečby heparínom, pretože to môže viesť k začiatku procesu trombózy. Preto je potrebné postupne znižovať dávku lieku s paralelným použitím nepriamych antikoagulancií. Jedinou výnimkou sú prípady individuálnej neznášanlivosti niektorých zložiek riešenia.

Napriek možnosti intramuskulárnej injekcie roztoku neodporúčajú odborníci kvôli faktu, že v mieste vpichu sa vytvárajú modriny.

Algoritmus pre správne zavedenie heparínu

Injekcie lieku sa vykonávajú striktne podľa účelu odborníka. Injekcie lieku sa robia v striktne definovanom čase dňa, takže pacienti často precvičujú samoinjikovanie roztoku v bruchu. Tento spôsob podania sa považuje za najvhodnejší doma.

Algoritmus, ako urobiť zábery v bruchu:

1. Vykonajte hygienu rúk s mydlom a antiseptikom.
2. Pred manipuláciou pripravte fľašu roztoku, striekačku, sterilnú vatu a alkohol.
3. Pomocou špeciálneho súboru otvorte fľašu a vytočte potrebné množstvo roztoku.
4. Dezinfikujte miesto vpichu. Prsty palca a ukazováka tvoria záhyb kože na bruchu.
5. Vložte ihlu do záhybu, stlačte piest a pomaly vstreknite lieky.
6. Odstráňte ihlu a naneste na miesto vpichu bavlnu.

Kontraindikácie liečebnej liečby

Heparín má široké farmakologické spektrum účinku, ale jeho použitie je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• neznášanlivosť zložiek lieku;
• krvácanie rôznych etiológií;
• hemoragická diateza;
• bakteriálna endokarditída;
• akútna a chronická leukémia;
• hypoplastická anémia;
• aneuryzma srdcových ciev;
• vredy v zažívacom trakte;
• vyčerpanie tela.

Vedľajšie účinky

Ak sa pozoruje režim liečby heparínom, príznaky ochorenia sa postupne znižujú, existujú však prípady, keď lieky spôsobujú vedľajšie účinky:

• alergická reakcia;
• migréna;
• osteoporóza;
• dysfunkcia tráviaceho traktu;
• hnačka;
• hypertermia;
• kožné vyrážky;
• krvácanie;
• porušenie funkčnej schopnosti obličiek.

Spravidla sa vedľajšie účinky vyskytujú na pozadí nekontrolovaných alebo dlhodobých liekov. Na zníženie rizika negatívnych účinkov je potrebné sledovať dávku roztoku a dodržiavať liečebný režim.

Čo môže nahradiť

Analóg heparínu je tiež riešením liečiva, ale rozdielnej produkcie.

Existujú nasledujúce analógové riešenia:

Použitie týchto prostriedkov by sa malo uskutočniť po konzultácii so špecialistom.

Preto je heparín dobrou liečivou látkou na potláčanie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín vo vnútri ciev. Počas používania je však potrebné pozorne sledovať parametre zrážanlivosti krvi a dodržiavať zvolený terapeutický postup.

recenzia

Ivan, 50 rokov
Pred niekoľkými rokmi som mal infarkt myokardu. Po ňom nasledovalo dlhé obdobie zotavovania, v ktorom som dostával predpísanú injekciu heparínu každý deň. Po ukončení liečby sa obnovili indikátory hemostázy, aby sa zabránilo ďalšiemu trombóze, pravidelne podávam drogu.

Svetlana, 42 rokov
Mala som problémy s zrážaním krvi, stala sa príliš hrubá. Na tomto pozadí som mal trombózu nôh, a preto som veľmi chrumkavý pri chôdzi. Lekár mi pridelil injekciu heparínu do brucha po dobu 1 mesiaca. Vďaka tomuto lieku všetko odišlo, aj keď počas priebehu tvorby modrín vzniklo na žalúdku, ale to nie je tak dôležité.

Igor, 28 rokov
Moja matka bola diagnostikovaná s kŕčovými žilami na dolných končatinách, nádoba bola uzavretá na jednej z jej nohavíc, takže jej predpísala chirurgická liečba. V pooperačnom období bola predpísaná podstúpiť liečbu heparínom. Výsledok je zrejmé, stav žíl sa výrazne zlepšil. V súčasnej dobe choroba nepokračuje, matka pravidelne absolvuje priebeh liečby drogami, pretože slúži aj ako dobrá prevencia infarktu myokardu.

Injekcie heparínu: inštrukcie, aplikácia

Roztok roztokom heparínu

Príručka poskytuje kompletné informácie o lieku Heparin Solution, ktorý je k dispozícii pre maloobchodný predaj lekárnia aj nemocniciach. Obsahuje kompletné informácie o použití lieku na injekciu.

Forma, zloženie, balenie

Heparín vo forme roztoku je bezfarebná alebo svetložltá kvapalina, ktorá je určená na podávanie intravenózne alebo subkutánne.

Každé mililiter liečebného roztoku obsahuje ako aktívnu zložku tohto lieku okrem požadovaného množstva benzylalkoholu, injekčnej vody a chloridu sodného 5000 IU heparínu sodného.

Balenie lieku sú balenia alebo krabice z lepenky, ktoré sú umiestnené v ampuliach alebo plastových fľašiach s objemom 5 mililitrov v objeme piatich alebo desiatich kusov. V lôžkových liečebných zariadeniach Heparin prichádza v škatuliach s hrubým kartónom, 50 alebo 100 jednotiek päťmilitrových nádob. Aj na plnenie lieku pomocou ampuliek alebo liekoviek z číreho skla s objemom 5 mililitrov. Sú umiestnené dodatočne do blistrových obalov s bunkami po piatich. Každé balenie obsahuje jeden alebo dva takéto obaly. Pre stacionárne prevádzkarne v krabiciach z lepenky sa dodávajú desať alebo dvadsať podobných blistrových obalov, v ktorých sa oddeľujú lepenky, vložené medzi baliaci materiál, aby sa zabezpečila bezpečnosť krehkých nádob.

Termín a podmienky skladovania

Riešenie injekcií Heparínu by sa malo skladovať najviac tri roky v miestnostiach, kde nie je vlhkosť a priame slnečné žiarenie. Teplotné podmienky by nemali presiahnuť dvadsaťpäť stupňov.

Prístup detí do úložných priestorov je prísne zakázaný.

farmakológia

Liek, ktorý je antikoagulantom priameho účinku, má skupinu patriacu heparínom so strednou molekulovou hmotnosťou. Pri vstupe do krvnej plazmy jej účinok v roztoku prispieva k aktivácii antitrombínu III, čo zvyšuje jeho schopnosť proti zrážaniu. Vďaka heparínu dochádza k narušeniu konverzie protrombínu na trombín a následnú inhibíciu jeho aktivity, ako aj aktivitu faktora X a určitý pokles agregácie doštičiek.

Má široký rozsah farmakologických vlastností, heparínový roztok prispieva k:

• zvýšený tok krvi obličkami;
• zvýšiť odolnosť mozgových ciev;
• znížená aktivita skupiny enzýmov (hyaluronidázy) mozgu;
• s hypolipidemickým účinkom, podporuje aktiváciu lipoproteínovej lipázy;
• vedie k zníženiu aktivity pľúcneho sufktantu;
• inhibuje nadmernú syntézu aldosterónu kôry nadobličiek;
• podporuje väzbu adrenalínu;
• aktivuje parahorm;
• podieľa sa na modulácii reakcie vaječníkov na hormonálne podnety.

Schopnosť liečiva interagovať s enzýmovým zložením mozgu ovplyvňuje zvýšenie aktivity tyrozínhydroxylázy mozgu, DNA polymeráz a pepsinogénov alebo zníženie aktívneho stavu pepsínu, myozín ATPázy, RNA polymerázy a pyruvát kinázy.

Heparín má imunosupresívnu aktivitu.

Pacienti s diagnózou koronárnej choroby srdca, ktorí užívajú injekciu heparínu v kombinovanej liečbe, môžu očakávať zníženie rizika vzniku

• akútna trombóza koronárnych artérií;
• náhla smrť;
• infarktu myokardu alebo jeho recidívy.

Malé dávky heparínu sa používajú ako preventívne opatrenie na rozvoj venózneho tromboembolizmu, najmä po operácii. Vysoké dávky liečiva sú účinné pri liečbe tromboembolizmu pľúcnej artérie alebo venóznej trombózy.

farmakokinetika

Zavedenie lieku intravenózne vedie takmer okamžite k spomaleniu koagulácie krvi a subkutánne postihuje od 20 minút do jednej hodiny. Pri inhalácii je možné použiť roztok, ktorého maximálny účinok bude viditeľný až po 24 hodinách. Účinok antikoagulačnej povahy bude trvať na úvod

• intravenózne - až päť hodín;
• subkutánne - až osem hodín;
• inhalačný účinok lieku môže trvať až dva týždne.

Trvanie terapeutického účinku na zabránenie tvorby krvných zrazenín trvá dlhšie.

Maximálna koncentrácia účinnej látky liečiva v krvnej plazme sa dosiahne po niekoľkých hodinách. Nepozoroval sa penetrácia do placenty a do materského mlieka ošetrujúcej matky. Polčas rozpadu lieku nie je dlhší ako jedna hodina.

Indikácie injekcií heparínu

Injekčné roztoky s heparínovým roztokom sa odporúčajú na použitie pri nasledujúcich indikáciách:

• na profylaktické a terapeutické účely venózna trombóza rôznych etiológií;
• pre terapeutické a terapeutické opatrenia tromboembolických komplikácií spôsobených predsieňovou fibriláciou;
• na liečenie a prevenciu periférnej arteriálnej embólie;
• na liečenie konzumácie koagulopatie akútnej alebo chronickej povahy;
• v prípade akútneho koronárneho syndrómu, keď nie je pozorovaná pretrvávajúca elevácia ST;
• s infarktom myokardu s eleváciou ST;
• na terapeutické opatrenia v oblasti mikrotrombogenézy alebo porúch mikrocirkulácie, ako aj na ich prevenciu;
• aby sa zabránilo zrážaniu krvi počas krvnej transfúzie, ak je to potrebné, ako aj hemodialýza;
• na použitie pri procedúrach liečby venózneho katétra.

kontraindikácie

Podávanie lieku Heparín sa nemá podávať:

• keď pacient má vysoký stupeň citlivosti na zložky roztoku;
• s krvácaním;
• s heparínom indukovanou trombocytopéniou;
• ošetrovateľstvo a očakávanie dieťaťa ženám.

Opatrne sa odporúča použitie heparínových injekcií:

• ktorí majú polyvalentnú alergiu;
• v tých podmienkach fyziologického alebo patologického charakteru, ktoré sú plné vývoja krvácania rôznych typov.

Návod na použitie s heparínom

Roztok heparínu sa podáva subkutánne, intravenózne, injektuje sa alebo kvapká. Spravidla sa vykonáva kontinuálna intravenózna infúzia alebo pravidelná injekcia žily. Podkožne môžete podať injekciu na brucho. Intramuskulárna injekcia heparínu nie je nastavená.

Podávanie heparínu sa nevykonáva mimo lekárskych inštitúcií, a preto pokyny s podrobným výpočtom dávok terapeutickej aj podpornej povahy vrátane profylaktickej aplikácie lieku podávajú lekári. Dokonca aj pri kúpe riešenia v lekárni na predpis lekára, pacient nevykonáva injekciu nezávisle, ale prechádza do liečebne polikliniky.

Heparín počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča predpisovať heparín, hoci neexistuje riziko prenikania jeho účinnej látky do placenty, aby sa ovplyvnil vývoj plodu. Použitie tohto lieku môže ohroziť ženu so spontánnym potratom alebo nástupom predčasného pôrodu.

Sekrécia heparínu sa nevyskytuje u materského mlieka, ale použitie takejto liečby je plné pre dojčiacu ženu so zvýšeným rizikom vzniku takej choroby ako je osteoporóza.

Heparín pre deti

Deti Heparín injekcie predpísané veľmi opatrne, najmä až do veku troch rokov. Prítomnosť benzylalkoholu v zložení lieku môže spôsobiť anafylaktoidné alebo toxické reakcie u dieťaťa.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky po injekcii heparínu sa môžu prejaviť nasledovne:

Pacienti mali vývoj liečebnej horúčky, hyperemia kože, žihľavka, pocity horúčky v oblasti chodidiel, rinitída, svrbivé pocity na koži. Možno nástup kolapsu alebo anafylaktický šok.

Krvácanie sa môže vyskytnúť z rany po operácii, z orgánov tráviaceho traktu, močového traktu alebo v oblasti podávania lieku, ak je vystavená stlačeniu.

Pacienti sa sťažovali na bolesť, výskyt ulcerácií a hematómov na miestach podania lieku alebo krvácania.

Môže sa vyskytnúť závrat, bolesti hlavy, eozinofília, nauzea s vracaním, zvýšenie krvného tlaku, strata chuti do jedla, bolesť kĺbov, hnačka.

predávkovať

Príznaky predávkovania liekom sú vyjadrené jasnými príznakmi krvácania.

Keď krvácanie je malé, stačí len zastaviť liek.

Keď dôjde k vyčerpaniu rozsiahleho krvácania u pacienta postihnutého predávkovaním, je nevyhnutné okamžite preniesť na oddelenie zdravotníckeho zariadenia, kde je všetko dostupné, aby ste mu mohli okamžite pomôcť pri výskyte anafylaktického šoku. Je to potrebné, pretože pacient bude musieť podať protamín sulfát, ktorý je plný vývoja závažných alergických stavov. Dávka a frekvencia podávania lieku na liečbu predávkovania sú vypočítané skúseným odborníkom.

Hemodialyzačný účinok nie je.

Liekové interakcie

Pravidlá používania roztoku heparínu na injekčné podanie obsahujú jasnú indikáciu jeho kompatibility, z čoho vyplýva, že je dovolené kombinovať tento liek len s roztokom chloridu sodného s koncentráciou 0,9%. Pri iných liečebných roztokoch je zlúčenina heparínu zakázaná. Tento zoznam obsahuje:

• alteplázy;
• tukové emulzie;
• amikacín;
• nikardipín;
• amiodaron;
• vinblastín;
• ampicilín;
• vankomycín;
• benzilpennitsillin;
• cefaloridínom;
• ciprofloxacín;
• cefalotín;
• cytarabín;
• tobramycín;
• dakarbazín;
• tetracyklín;
• daunorubicín;
• diazepam;
• streptomycín;
• dobutamín;
• doksorubinin;
• Prometazín;
• droperidol;
• promazin;
• erytromycín;
• polymyxín B;
• gentamicín;
• oxytetracyklín;
• haloperidol;
• nemitilmitsin;
• hyaluronidáza;
• methicilín sodný;
• hydrokortizón;
• kanamycín;
• dextróza a niektoré ďalšie lieky.

Pri kombinácii pri liečbe heparínu sa zvyšujú farmakologické účinky fenytoínu, propranololu, chinidínu.

Posilnenie účinku heparínu nastáva, keď sa užíva spolu s kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolom, klopidogrelom, tiklopidínom a inými podobnými antiagregačnými činidlami. Podobný účinok sa pozoruje aj v kombinácii s warfarínom, acenokumarolom a inými nepriamymi antikoagulanciami, trombolytikami (urokinázou, streptokinázou) a NSAID (indometacín, ibuprofén, fenylbutazón, diklofenak).

Zníženie antikoagulačného účinku heparínu nastáva pri užívaní antihistaminík, kyseliny askorbovej. Sú tiež zahrnuté chinín, námeľové alkaloidy, tetracyklín, nikotín, tyroxín, nitroglycerín a srdcové glykozidy.

Roztok heparínu ovplyvňuje zníženie farmakologického účinku adrenokortikotropných hormónov, inzulínu a GCS liekov.

Ďalšie pokyny

Liečba heparínovými injekciami, najmä vo veľkých dávkach, sa neodporúča mimo nemocnice.

Intramuskulárna injekcia je zakázaná. Pri liečení s týmto roztokom sa neodporúča vykonávať punkciu biopsie, anestéziu (epidurálnu, infiltráciu) a akékoľvek diagnostické manipulácie s použitím prepichnutí.

Rozriedený roztok heparínu by mal byť výhradne roztokom chloridu sodného 0,9%. Získané roztoky s žltým odtieňom neovplyvňujú jeho vlastnosti a činnosť.

V otázke bezpečnosti riadenia dopravy a práce s výskumnými mechanizmami nebolo vykonané.

Roztok heparínových analógov

Analógy riešenia možno považovať za rovnaké riešenie heparínu, ale od rôznych výrobcov: Brown, Gedeon-Richter, Ferein a ďalšie.

Cena za injekciu heparínu

Roztok heparínu sa dodáva hlavne do nemocničných nemocníc. Avšak na základe predpisu si pacient môže kúpiť drogu v lekárni. Jeho dnešné priemerné náklady na balenie maloobchodných tržieb predstavujú okolo 400 rubľov.

Revízie injekcií heparínu

Recenzia injekčného roztoku Heparínu vo forme roztoku ho charakterizuje ako účinný liek, ktorý sa používa v nemocnici. Preto pacienti o ňom často nehovoria, pretože vstupuje do komplexnej terapie a pre každého pacienta je dosť ťažké sledovať, čo je jeho číslo. Niekedy však stále existujú názory na túto drogu. Sú ponechané na príbuzných pacientov, ktorí sa zaoberali získavaním súboru liekov pre svojich blízkych.

Marina: Dedko nedávno bol v nemocnici v našej nemocnici s infarktom. Medzi inými liekmi, ktoré museli byť zakúpené, som si predovšetkým pamätala na roztok heparínu. Potreboval ho kvapky a, ako povedal lekár, by slúžil činidlo zriedenia krvi. Treba poznamenať, že obdobie na zotavenie bolo normálne. Starý otec sa vrátil domov a jeho rutinné testy ukázali zlepšenie z hľadiska hustoty krvi, ktoré v poslednej dobe často prekračoval normu. Pre mňa to bolo zistenie, že takéto lieky existujú. Ukazuje sa, že pre takýchto pacientov, ako je dedko, je tento ukazovateľ mimoriadne dôležitý.

Nadezhda: Po operácii ležala v nemocnici a okrem iného zoznam liekov, ktoré som potreboval na zotavenie, bol roztok heparínu. Jeden spolubývajúci sa zaujímal o jeho účinnosť. A ja som skutočne nepochopil drogy, dospel k záveru, že úspešné ukončenie ozdravného obdobia je zásluhou tejto drogy a odporučila ju ako účinnú. Okrem toho sa o ňom hovorí aj jeho hodnota. Koniec koncov, dobré lieky nie sú dnes lacné.

Injekcie heparínu: návod na použitie

štruktúra

popis

Indikácie na použitie

kontraindikácie

Tehotenstvo a laktácia

Dávkovanie a podávanie

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: kožná hyperemia, horúčka,

urtikária, rinitída, svrbenie kože a pocit tepla v podrážke, bronchospazmus, kolaps, anafylaktický šok. Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie, hnačka.

Trombocytopénia (6% pacientov). Reakcie prvého typu, ako pravidlo,

objavia sa mierne a zmiznú po ukončení liečby; trombocytopénia má vážny priebeh a môže byť smrteľná.

Na pozadí heparínom indukovanej trombocytopénie, kožnej nekrózy, arteriálnej trombózy sprevádzanej vývojom gangrény, infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. S rozvojom závažnej trombocytopénie (zníženie počtu krvných doštičiek o 2-násobok počiatočného počtu alebo pod 100 000 / μl) je naliehavé zastaviť používanie heparínu.

Na pozadí dlhodobého užívania - osteoporóza, spontánne zlomeniny kostí, kalcifikácia mäkkých tkanív, hypoaldosteronizmus, prechodná alopécia, zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz.

Lokálne reakcie: podráždenie, bolesť, hyperémia, hematóm a ulcerácia v mieste vpichu injekcie, krvácanie (riziko je možné minimalizovať starostlivým hodnotením kontraindikácií, pravidelným laboratórnym monitorovaním koagulácie krvi a presným dávkovaním).

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu a močového traktu, krvácanie v mieste vpichu, v oblastiach pod tlakom, z operatívnych rán a krvácania v iných orgánoch (nadobličkové žľazy, corpus luteum, retroperitoneálny priestor) sú typické.

Mechanizmus účinku, zloženie a použitie heparínu

Heparín je liek, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi a je súčasťou systému proti zrážaniu ľudského tela. Táto látka má niekoľko dávkovacích foriem: masti, gély a injekčný roztok. V tabletách sa liek neuvoľňuje.

Použitie tohto lieku v medicíne je veľmi časté, indikačné indikácie na podávanie sú rôzne, ale všetky sú spojené s normalizáciou fungovania systému krvnej zrážanlivosti krvi. Zvážte účinok lieku Heparin, najmä použitie každej formy, trvanie liečby, opatrenia.

Čo je to látka?

Heparín je dnes široko používaný v rôznych oblastiach medicíny a prvýkrát bola látka objavená v roku 1916 Jane MacLeanovou. Vďaka výskumu tohto študenta sa objavil účinný liek, ktorý môže ovplyvniť schopnosti koagulácie krvi.

Účinok heparínu je založený na mechanizme, ktorý blokuje biosyntézu trombínu, ako aj na zníženie agregácie krvných zložiek - krvných doštičiek. Okrem antikoagulačného účinku liek ovplyvňuje hyaluronidázu, ktorá sa priamo podieľa na regulácii priepustnosti tkaniva. Liek je schopný rozpúšťať krvné zrazeniny, pomáha zlepšovať prietok krvi v celom kardiovaskulárnom systéme.

Mechanizmus účinku heparínu na krvné doštičky

Zavedením heparínu do ľudského tela dokazujú lekári pokles cholesterolu, ktorý je súčasťou beta-lipoproteínov. Okrem toho liek normalizuje stav lipemickej plazmy. Počas procesu štiepenia tukov dochádza k poklesu objemu lipidov v krvi, ako aj k eliminácii chylomikrónov. Heparín sa nepoužíva ako hypocholesterolemický liek, pretože môže spôsobiť masívne krvácanie.

Ďalšou výhodou lieku Heparin je jeho imunosupresívna vlastnosť. Heparín je schopný potlačiť reakcie spôsobené interakciou imunitných buniek typu T a B. Táto funkcia umožňuje aktívne používať nástroj na ochorenia autoimunitnej povahy, ako je glomerulonefritída, hemolytická anémia (zníženie hemoglobínu v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov).

V prípade transplantácie vnútorných orgánov sa liek používa na prevenciu krízy spôsobenej odmietnutím tkaniva.

Existuje klasifikácia heparínov, ktorá zahŕňa separáciu antikoagulancií a látok proti krvným doštičkám. Prvé z nich zastavujú enzymatické procesy vedúce k vzniku fibrínu a druhé zabraňujú tvorbe krvných doštičiek. Prípravky heparínu sú uvedené v tabuľke (tabuľka 1)

Tabuľka 1 - Klasifikácia heparínov

• Heparín.
• Enoxaparín.
• Parnaparín.
• Antitrombín 3.
• Sulodexidu.
• Dalteparínom.
• Bemiparínu.

• warfarín
• fenindion
• acenokumarol

• fondaparín
• apixabán
• rivaroxaban

• dabigatran
• bivalirudín

Injekčná forma lieku

Každý z typov liekov je predpísaný pre určité ochorenia. Liečivo Heparín patrí do skupiny priamych antikoagulancií. Vlastnosti lieku - antitrombotikum.

Najbežnejšie injekčné použitie lieku Heparín. Zloženie roztoku pripraveného na injekciu je založené na heparíne sodnom. Ako pomocné prvky sú prítomné: chlorid sodný, voda na injekciu a benzylalkohol.

Rýchlosť nástupu antikoagulačného účinku priamo závisí od spôsobu podávania lieku, ale v každom prípade tento účinok netrvá dlho:

• Zavedením lieku do žily pacienta sa reakcia na účinnú látku fixuje okamžite, ale trvá len 5 hodín.
• Počas podávania lieku na svalové tkanivo vrátane brucha sa aktivita heparínu pozoruje až po 15 až 30 minútach a jeho trvanie je približne 6 hodín.
• Zavedenie prostriedkov subkutánnou metódou spôsobuje účinok až po 40-60 minútach, ale trvá dlho, približne 12 hodín.

Pretože účinok lieku na svalové a subkutánne podávanie trvá dlhšie, táto technika je používaná lekármi najčastejšie na rozdiel od venózneho podania, hoci sa hypokotulácia stáva viditeľnejšou iba pri intravenóznom podávaní liečiva.

Intravenózne podanie

Použitie injekcií je prísne kontrolované lekárom. Ak je potrebné liečiť trombózu arteriálnej alebo venóznej formy, potom je nepretržité intravenózne podanie roztoku predpísané kvapkacou metódou niekoľko dní. Ak má pacient kontraindikácie tohto spôsobu podania, lekár rozhodne o intramuskulárnej alebo subkutánnej injekcii.

Keď je Heparin predpísaný ako injekčný roztok intravenózne a intramuskulárne:

Antitrombínový a antiagregačný účinok heparínu

periférna arteriálna embólia, ktorá zvyčajne sprevádza defektu mitrálneho srdca;

Infarkt myokardu sa často stáva indikáciou na použitie heparínu iba v prípadoch nadhodnotenia segmentu ST detegovaného v prepisu kardiogramu. Po operácii alebo počas tohto procesu sa roztok heparínu podáva intravenózne alebo cez artériu. Po určitom čase po operácii sa injekcie podávajú intravenóznou metódou odkvapkávania.

Heparín sa často používa pri liečbe oftalmologických ochorení, používa sa na akútne blokovanie retinálneho vaskulárneho lumenu alebo dystrofických lézií vnútornej časti tejto membrány. Spôsob podávania je zvyčajne intravenózny v prvom štádiu terapie a potom sa používajú intramuskulárne injekcie.

Injekcie do žalúdka

Samostatne je potrebné spomenúť použitie tohto lieku na zavedenie roztoku do žalúdka. Tento spôsob používania nie je nezvyčajný a mnohí nechápu, prečo sú zábery umiestnené v tejto konkrétnej zóne. Injekcie do brucha sú zvyčajne umiestnené pomocou inzulínovej striekačky, na ktorej je tenká ihlica, čo robí tento postup bezbolestný. Často takéto manipulácie vykonávajú pacienti samotní doma, a preto bol vyvinutý špeciálny prístroj, ktorý pomáha pri injekčnom podaní.

Keď sa v brušnej dutine zobrazia injekcie heparínu:

• Embolizmus a trombóza postihujúca tepny nachádzajúce sa v oblasti mozgu a očí.
• Vo forme prevencie krvných zrazenín, ako aj embolizácie v oblasti pľúc. Takéto podmienky sú často vyvolané predchádzajúcou operáciou.
• Koronárny syndróm v akútnom štádiu.
• Zápal obličiek.
• Glomerulonefritída.
• Arytmie rôznych typov.
• Reumatizmus.
• Nestabilný prietok krvi.
• Ochorenie srdca.
• Fibrilácia predsiení, ktorá často vedie k vzniku embolií.
• V postupe transfúzie krvi ihneď od darcu do žily pacienta.
• Porucha krvného obehu v oblasti obličiek.
• Astma.

Injekcie s heparínom doslova zachraňujú niektorých ľudí pred vážnymi a fatálnymi patológiami a tiež umožňujú znížiť prejavy alebo úplne eliminovať príznaky ťažkých ochorení. V niektorých prípadoch táto droga úplne vylieči pacienta z týchto chorôb.

Miestne formuláre

Iné formy heparínových gélov a masti na vonkajšie použitie sa používajú pomerne často. Priraďte podobnú liečbu:

• odstránenie zápalového procesu v tkanivách;
• zvýšená mikrocirkulácia krvi;
• obštrukcia trombózy;
• stabilizácia metabolizmu.

Formulár na uvoľnenie lieku

Látky obsiahnuté v heparínovom géli sú rozmanitejšie. Hlavnou zložkou je heparín sodný a dodatočne upravený etylalkohol vyrobený z potravinárskych surovín, časť dimetylsulfoxidu, ako aj propylénglykol, levanduľový olej a metylparabén, čistená voda a dietanolamín. Ak ide o masť, pozostáva zo sodnej soli heparínu s anestezínom.

Heparín pre vonkajšie použitie je predpísaný pre takéto ochorenia:

1. Hemoroidy vonkajší typ.
2. Mastitída povrchového toku.
3. Zápalový proces v hemoroidných žilách spôsobený pôrodom.
4. Tromboflebitída tečúca v povrchových cievach.
5. Trofické vredy dolných končatín.
6. Subkutánne hematómy.
7. Trauma na pokožke bez otvorených rán.
8. Zlomeniny a iné zranenia svalového tkaniva, ako aj šliach.

Na rozdiel od roztoku na vnútorné podanie sa môže používať heparínová masť a gél doma. Ak je potrebné podať injekčnú liekovku, injekcia sa uskutoční iba v nemocničnom prostredí lekárom.

Dávka činidla na vonkajšie použitie sa vypočíta na základe normy 1 mg činidla na plochu pokožky 3 centimetre štvorcových. Po nanesení masti alebo gélu hladte povrch pokožky a jemne maste túto oblasť. Postup by sa mal vykonať najmenej 2-3 krát denne.

V prípade použitia liekov vo forme rektálnych výterov, ako aj hrubých kalikových podložiek sa odporúča aplikovať drogu presne na hemoroidné uzliny a fixovať ho gázovým obväzom. Trvanie takejto terapie závisí od mnohých faktorov a je určené ošetrujúcim lekárom.

Bezpečnostné opatrenia

Široké používanie lieku vďaka jeho aktívnemu účinku, ako aj minimálnym vedľajším účinkom. To je však pravda len pri správnom používaní liekov a pri zohľadnení všetkých obmedzení.

Absolútne a relatívne zákazy

• intolerancia niektorých zložiek lieku;
• Gregoireova choroba;
• krvácanie spôsobené rôznymi patológiami (ak použitie finančných prostriedkov nie je spojené s rizikom pre pacienta, toto obmedzenie sa neberie do úvahy);
• hematázový typ diatézy a choroby spôsobujúce nedostatočné zrážanie krvi;
• heparínom indukovaná trombocytopénia;
• adolescentná bakteriálna endokarditída;
• leukémie;
• traumatické poškodenie mozgu;
• vysoký stupeň priepustnosti stien cievy;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• výčnelok srdcovej steny v zóne zriedenia patologickej povahy;
• niektoré ochorenia pečene;
• anémia hypoplastického ako aj aplastického typu;
• obdobie dojčenia.

Ak hovoríme o patologických stavoch pečene, potom len tie najťažšie z nich sú priamou kontraindikáciou používania heparínu. Takéto ochorenia sú charakterizované poruchou fungovania proteín-syntetického orgánu.

Existuje niekoľko obmedzení, ktoré sa považujú za dočasné. Obdobie menštruácie u žien, prvýkrát po pôrode a chirurgická intervencia v oblasti mozgu pacienta, ako aj miechy. Deti Heparín je povolené, ale len pod prísnym dohľadom lekára.

Negatívne účinky

Vedľajšie účinky môžu byť:

• Alergie.
• Manifestácie osteoporózy.
• Porucha gastrointestinálneho traktu.
• Bolesti hlavy, častejšie typ migrény.
• Hnačka.
• Krvácanie.
• Hypertermia.
• Prerušenie obličiek tela.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku dlhodobého užívania lieku alebo jeho nekontrolovaného používania. Aby sa znížila pravdepodobnosť takýchto negatívnych reakcií, je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára o dávkach lieku.

Predpísanie počas tehotenstva

Mnoho žien, ktoré čakajú na narodenie dieťaťa, sa bojí, že ich lekár predpísal Heparín. Neexistujú však žiadne kontraindikácie používania tohto lieku tehotnými pacientmi. V tejto ťažkej dobe má veľa očakávaných matiek zvýšenie viskozity krvi. Zvýšené hladiny krvných doštičiek vedú k tomuto problému.

Štúdie ukázali, že táto látka nie je schopná preniknúť do placenty a preto je bezpečná pre plod.

Rozdiel v použití heparínu u bežných pacientov a tehotných žien je v dávkovaní. Ženy, ktoré očakávajú dieťa dostávajú menšie množstvo drogy. Pri výpočte dávky zohráva veľkú úlohu aj telesná hmotnosť pacienta.

Liečba gravidných heparínov je prísne kontrolovaná lekárom. Zvyčajne sa takéto injekcie vykonávajú v nemocnici. Okrem toho je pacientovi predpísané vyšetrenia, pomocou ktorých lekári monitorujú jej stav a zdravie dieťaťa v maternici - ultrazvukové vyšetrenie s dopplerom.

Vlastnosti použitia

Počas liečby Heparínom je potrebné nepretržite vyšetrovať krv za ukazovatele hemokoagulácie. Koagulogram sa robí okamžite po operácii av prvých 7 dňoch od začiatku liečby. Optimálny výkon takýchto diagnostických opatrení je 1 krát za 3 dni. Ak je podávanie lieku frakčné, mali by sa krvné parametre analyzovať bezprostredne pred injekciou.

Nie je možné náhle prerušiť priebeh liečby heparínom, pretože to môže spôsobiť zvýšenie krvných zrazenín. Dávkovanie lieku sa postupne znižuje, čo paralelne spája použitie antikoagulancií nepriameho účinku. Možnosť intramuskulárnych injekcií heparínu existuje, ale v skutočnosti sa zriedkavo používa, pretože takéto injekcie zanechávajú veľké modriny.

Recenzie pacientov

Hodnotenie účinnosti lieku pomôže pri mnohých prehľadoch pacientov. Zvážte ich najvýraznejšie:

Alexander Borodin, 51: "Mám tromboembolizmus, ktorý tiež spôsobil fibriláciu predsiení. Táto podmienka je nebezpečná a som pripravený na čokoľvek. V nemocnici mi lekár predpísal Heparin a povedal, že navyše budú injekcie, iné lieky.

Všeobecne platí, že tento liek mi pomohol, moje zdravie sa zlepšilo, ale vedľajšie účinky sa dostali von: moja hlava bolesť stratila a vylievala von. Postup liečby bol dlhý, lekár však Heparin nezrušil, aj keď som si myslel, že som potreboval tieto injekcie zastaviť. Teraz sa cítim skvelo, napriek tomu, že som mal takú vážnu diagnózu. "

Zvýšená viskozita krvi vyvoláva výskyt krvných zrazenín a môžu spôsobiť mŕtvica, srdcový infarkt a ďalšie smrteľné ochorenia. Heparín je vynikajúci nástroj, ktorý môže zlepšiť stav krvi a zriediť ju. Správne používanie liekov znižuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Dodržiavanie predpísaných dávok pomáha pacientovi cítiť sa rýchlejšie.

Sosudinfo.com

Injekcie heparínu umožňujú zastaviť tvorbu krvných zrazenín vo vnútri ciev. V každom mililiter roztoku je 5000 IU antikoagulantu, ktorý sa vzťahuje na molekulovú hmotnosť a je určený na chov v soľnom roztoku. Liečivo je dostupné v 5 ml ampulkách, intravenózne a subkutánne. Pozrime sa podrobnejšie, v ktorých prípadoch je účelné a dôležité vymenovanie injekcií Heparínu.

Základné vlastnosti

Antikoagulancium priamo ovplyvňuje aktivitu faktora antitrombínu-2, preto sa injekčne používa v niekoľkých situáciách:

• prevencia a liečba hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie;
• eliminácia krvných zrazenín v koronárnych artériách s nestabilnou angínou;
• rozpustenie krvných zrazenín, ktoré blokujú periférne artérie, napríklad s oklúziou;
• zabránenie vzniku ďalších krvných zrazenín po infarkte;
• prevenciu trombózy počas hemodialýzy pri zlyhaní obličiek alebo počas kardiopulmonálneho bypassu.

Tvorba krvných zrazenín - proces, ktorý vám umožňuje zastaviť krvácanie, ku ktorému došlo pri poškodení tkaniva. Koagulačný proces je zložitý a začína agregáciou krvných doštičiek, ktoré vylučujú
chemických látok na začiatok trombózy. Látka nazývaná trombín produkuje proteín fibrín, ktorý sa viaže na krvné doštičky. Tieto procesy sú súčasťou seba-hojenia tela.

Heparín je zameraný na inaktiváciu trombínu počas zrážania. Zastavuje tvorbu fibrínu, pretože zastavuje tvorbu krvných zrazenín. Liek sa používa na liečbu krvných zrazenín, ktoré sú patologické a ohrozujúce zdravie v krvných cievach.

"Heparín" v žalúdku sa injektuje, aby sa zabránilo trombóze. Viaže sa antitrombínu-3, ktorá inhibuje aktiváciu trombínu a koagulačného faktora X. Táto látka inhibuje premenu protrombínu na trombín potláča zasahuje vytvoreného fibrínu vplyv na zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek.

Výsledkom injekcie je zvýšenie prietoku krvi v obličkách, zvýšená rezistencia na cerebrálne cievy, aktivácia lipoproteínovej lipázy a znížené riziko aterosklerózy. Liečivo ovplyvňuje hormonálny systém, znižuje produkciu aldosterónu, viaže adrenalín, mení hormonálnu odpoveď vaječníkov, zvyšuje aktivitu paratyroidných hormónov.

Preto sa injekčný roztok "Heparin" používa nielen ako antikoagulant. Pri ischemickej chorobe srdca sa liek kombinuje s kyselinou acetylsalicylovou, aby sa zabránilo akútnej trombóze, infarktu a ich relapsu, úmrtnosti po záchvatoch.

Veľké dávky pomáhajú s tromboembolizmom a venóznou trombózou a pred chirurgickým zákrokom sú predpísané malé dávky na prevenciu týchto stavov. Rýchlosť účinku lieku po prijatí závisí od spôsobu podania:

• intravenózne - okamžite;
• subkutánne - po 20 - 60 minútach.

Trvanie účinku je 4 až 5 hodín s intravenóznou infúziou, ak vstúpite do heparínu subkutánne, potom takmer 8 hodín. Existuje inhalačná metóda inhalácie liekov,
umožňuje ušetriť expozíciu niekoľko týždňov. Zavedená droga dlhodobo znižuje riziko tvorby krvných zrazenín. Účinnosť "heparínu" sa môže znížiť s pôvodne zníženými hladinami antitrombínu-3.

Krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila vo vnútri cievy, sa nazýva krvná zrazenina. Jeho nebezpečenstvo spočíva v potenciáli odlúčenia a cestovania cez krvný obeh v podobe embolie. Zrazenina môže vstúpiť do krvnej cievy s malým kanálom a blokovať prívod krvi do dôležitých orgánov, ako je srdce, mozog alebo pľúca. Táto porucha sa nazýva tromboembolizmus.

Funkcie dávkovania

Injekcie heparínom sa podávajú injekčne alebo prerušovane. Predbežná povinná analýza koagulácie krvi, stanovenie času trombínu a tromboplastínu, počet krvných doštičiek.

Pichľavý "heparín" je potrebný iba podľa svedeckej výpovede lekára v zriedenej forme s riedením v roztoku 0,9% chloridu sodného.

Schéma podávania lieku pre dospelých s akútnou trombózou:

• intravenózne 10 000 až 15 000 IU spočiatku;
• každé 4 až 6 hodín, 5 000 až 10 000 IU.

Koagulabilita, trombín a aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas sú neustále monitorované. Pri správnom výbere dávky sa doba koagulácie spomaľuje viac ako 2,5 - 3 krát a tromboplastín - 2 krát.

Schéma používania lieku na profylaktické účely:

• Heparínové injekcie do brucha subkutánne pri 5000 IU s intervalom 6 až 8 hodín;
• V prvej fáze trombohemoragického syndrómu sa denne podáva 2500-5000 IU s pravidelným sledovaním ukazovateľov zrážanlivosti.

Dôležité je znížiť dávku 1 až 2 dni pred ukončením liečby.

Injekcie do brucha sú nižšie v porovnaní s účinnosťou kontinuálnych intravenóznych infúzií (pretože je potrebné udržiavať stabilné potlačenie koagulácie) a nevyvolávajú krvácanie. O tom, ako v každom prípade pichnúť droga, pozná ošetrujúceho lekára.

Pri poskytovaní kardiopulmonálneho bypassu počas chirurgického zákroku sa vyžaduje dávka 140-400 IU / kg alebo 1500 až 2000 IU na 500 ml krvi. Na začiatku hemodialýzy sa zavedie 10 000 IU, potom ďalších 30 000 až 50 000 IU. Dávky žien a starších pacientov sú upravené. Deti do 3 rokov nechcú používať antikoagulanciá a do 6 rokov - denná dávka 600 IU / kg vo veku 6 až 15 rokov - 500 IU / kg s konštantným monitorovaním zrážanlivosti krvi.

Niektorí ľudia majú zvýšenú tendenciu vytvárať krvné zrazeniny, čo sa deje na pozadí porúch krvného toku:

1. Choroba koronárnych artérií, ateroskleróza na stenách koronárnych artérií tvorí základ pre agregáciu krvných doštičiek a nástup tvorby trombov.
2. Migrácia trombu a zníženie prietoku krvi do srdca spôsobujú bolesť na hrudníku a srdcový záchvat.
3. Spomalenie prietoku krvi v dolných končatinách a žilách panvy môže tiež viesť k hlbokej žilovej trombóze. Krvné zrazeniny sa môžu dostať do pľúc, čo spôsobuje pľúcnu embóliu.
4. Po dlhom období odpočinku na pozadí chronických ochorení a po operáciách sa zvyšuje riziko trombózy. Pravdepodobnosť rastie na pozadí tehotenstva, obezity a určitých ochorení krvi.

Pravidlá vstrekovania

Roztok "heparínu" sa podáva intravenózne alebo subkutánne na terapeutické a profylaktické účely. Dávka a trvanie farmakoterapie závisia od veľkosti a umiestnenia krvnej zrazeniny, ako aj od rizika krvných zrazenín.

Počas liečby trombózy injekciou heparínu je potrebné sledovať parametre zrážanlivosti krvi, pre ktoré sa kontroluje niekoľko indikátorov. V závislosti od ich hodnoty sa liečba upravuje, minimálna dávka sa predpísala, aby sa znížilo riziko krvácania.

Zavedením lieku dlhšie ako päť dní je potrebné pravidelne monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi, aby sa zabránilo trombocytopénii. Jeho ofenzíva je signálom pre vymenovanie alternatívnej liečby.

Pri dlhodobej injekcii heparínu je dôležité množstvo draslíka v krvi, pretože účinná látka liečiva zvyšuje hladinu mikroelementu a vyvoláva hyperkaliémiu. Riziká tohto stavu sa zvyšujú v dôsledku diabetes mellitus, ochorenia obličiek a užívania určitých liekov.

Injekcie heparínu sa podávajú mimoriadne opatrne starším pacientom s poklesom funkcie pečene a obličiek, hyperkalémie a metabolickej acidózy (zvýšená kyslá krv), ako aj pri precitlivenosti na frakcie s nízkou molekulovou hmotnosťou lieku.

Zavedenie lieku "Heparin" je kontraindikované v niekoľkých prípadoch:

1. Nízky počet krvných doštičiek v krvi v dôsledku ochorenia alebo predchádzajúcej liečby heparínom.
2. Aktívne krvácanie alebo poruchy krvácania (hemofília).
3. Peptický vred, cirhóza pečene.
4. Ťažká forma hypertenzie.
5. Bakteriálna infekcia srdcových chlopní a výstelky srdca (bakteriálna endokarditída).
6. Nedávno utrpel krvácanie do mozgu alebo hemoragickú mŕtvicu, traumu alebo operáciu na mozgu, mieche alebo oči.
7. Pred procedúrami epidurálnej anestézie alebo lumbálnej punkcie.
8. Ťažká patológia pečene.

Zoznam kontraindikácií pre použitie lieku zahŕňa menštruačný čas, aplastickú anémiu, diabetickú retinopatiu, chronickú a akútnu leukémiu. Nepoužívajte liek na liečbu predčasne narodených detí. Ak ste alergický na "Heparín", je zakázané podávať injekcie a ak sa objavia reakcie, mali by ste prestať používať liek.

Injekcie heparínu sa často používajú na prevenciu trombózy u tehotných žien, ktoré sú vystavené vysokému riziku. Látka nepreniká do placenty, nespôsobuje vrodené chyby. Avšak niektoré viacdávkové injekčné liekovky obsahujú benzylalkohol a táto forma lieku sa má vyhnúť u tehotných žien. Dlhodobé užívanie heparínových injekcií môže viesť k oslabeniu kostí budúcich látok, čím sa zvyšuje riziko krvácania počas tehotenstva alebo po pôrode.

Možné vedľajšie účinky

Lieky ovplyvňujú každú osobu inak. Zoznam možných komplikácií u pacientov užívajúcich heparín je:

• krvácanie;
• vysoké hladiny draslíka v krvi;
• znížený počet krvných doštičiek;
• zničenie kožných buniek;
• osteoporóza (s dlhodobým užívaním);
• vypadávanie vlasov (alopécia) po dlhom použití;
• krvné zrazeniny v cievach miechy počas spinálnej alebo epidurálnej anestézie alebo bedrovej punkcie.

V prípade pollinózy sa po testovaní podáva "Heparin". Liečivo je starostlivo predpísané diabetickým pacientom a pacientom s hypertenziou, ženám s vnútromaternicovými zariadeniami, starším osobám starším ako 60 rokov. Aktivovaný čas parciálneho tromboplastínu je vždy vodítkom pri výbere dávky látky.

Intramuskulárne injekcie "Heparín" nie sú vyrobené z dôvodu možnosti hematómov. Injekcia sa stáva zákazom iných manipulácií a biopsie. Liek môže spôsobiť závrat a nevoľnosť, pretože sa nesmiete dostať za volantom auta alebo riadiť priemyselné zariadenia v priebehu liečby.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Ak užívate aspirín, dipyridamol, klopidogrel a fibronolytiká, ako je streptokináza, alpláza, spolu s injekciami heparínu, musíte to povedať svojmu lekárovi. Návod na použitie upozorňuje na kombináciu liekov inými prostriedkami. Liečivo sa opatrne kombinuje s dextránom, nesteroidnými protizápalovými liekmi (ibuprofén, diklofenak) a inými perorálnymi antikoagulanciami (warfarín). Alkalické lieky, ako je Enaprilat, tricyklické antidepresíva, keď sú viazané na heparín, znižujú jeho účinnosť.

zvýšená miera rizika draselného krvi spojené s nasledujúcimi liekmi: inhibítory ACE ( "Enalapril", "kaptopril"), angiotenzín-2 ( "losartan" "Valsartan") antagonistov receptora, draslík-šetriace diuretiká, doplnky draslíka, a soli draselné. Antikoagulačný účinok heparínu klesá s infúziou dusičnanových prípravkov.