Technika chirurgickej liečby hemoroidov - ceny a recenzie laserov

Napriek tomu, že ľudia trpiaci hemoroidmi sa väčšinou zaoberajú chirurgickou liečbou hemoroidov opatrne, táto metóda sa považuje za zvlášť účinnú pre lekárov, ak sú pacienti mladí alebo stredného veku. Pred odoslaním do operačného stola je pacient podrobený dôkladnej lekárskej prehliadke, aby identifikoval jeho problémy a pokúsil sa ich zbaviť.

Navyše v niektorých prípadoch pomáhajú invazívne postupy a potreba chirurgickej intervencie zmizne sama. Pokiaľ ide o pacientov v starobe, pre nich je operácia ťažká a tento spôsob liečby sa používa v zriedkavých prípadoch. Najčastejšie sú hemoroidy u starších ľudí liečené masťami, čípkami, tabletkami. Rôzne recepty na liečbu hemoroidov s tradičnou medicínou sa tiež odporúčajú.

Operačná technika

Po vyšetrení sa pacient začne pripravovať na operáciu. Avšak, ak prieskum odhalil:

• Problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• onkológia;
• Diabetes mellitus (kvôli zhoršenému hojeniu rán);
• Žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
• Závažný stav imunodeficiencie.

V týchto prípadoch sa operácia nevykoná. Dôvodom zlyhania operácie je aj tehotenstvo. Docela často závažné formy hemoroidov, ktoré sa prejavujú v neskorom tehotenstve, po pôrode miznú samy. Vo všeobecnosti štatistiky ukazujú, že chirurgický zákrok je jediným účinným liekom na liečbu hemoroidov v 50% prípadov. Dôvodom je neskorá návšteva pacienta lekárovi za pomoc, keď konzervatívna liečba je už zbytočná. Výber spôsobov liečby podľa konzervatívneho liečebného režimu alebo chirurgického zákroku závisí od štádia ochorenia.

1. Prvá fáza. Zvýšené hemoroidy. Možno krvácanie v čase činu defekácie. Najbežnejšie používaná konzervatívna metóda liečby.
2. Druhá fáza. Uzly začínajú vypadávať, ale vznikajú vo vnútri sami. V lekárskej praxi je v tomto prípade tiež preferovaným spôsobom liečby konzervatívna liečba.
3. Tretia etapa. Hemoroidy nie je možné oddeliť sami a musia byť upravené ručne. V tomto štádiu sa odporúča chirurgický zákrok.
4. Štvrtá etapa. Uzly sa ešte viac zvyšujú a už je nemožné ich opraviť. Jedinou možnosťou pomôcť pacientovi je operácia.

V lekárskej praxi sa používajú nasledujúce chirurgické metódy na liečbu hemoroidov:

• Odstránenie hemoroidov;
• Odstránenie uzlov pomocou rádiových vĺn;
• Gemorroidektomiyu;
• Odstránenie hemoroidov metódou loga.

Chirurgická liečba hemoroidov podľa metódy Longo

Táto metóda je pomenovaná podľa profesora proktológie z Viedne, Antonio Longo. Samotná technika bola vyvinutá v roku 1993. V súlade s metodikou lekár odstraňuje nie samotný hemoroidný uzol, ale len malú časť sliznice a submukózy trochu nad uzlom. Rez je vykonaný v kruhu a potom spojený so sponami z titánu. V dôsledku toho uzly strácajú svoju krvnú zásobu, preto tento uzol mení svoju polohu a nakoniec sa nahradí spojivovým tkanivom. Metóda liečby podľa metódy Logo sa používa len pre vonkajšie hemoroidy, ako aj pre prelamovanie uzlov v kruhových oblastiach a nie ich lokalizovať na jednom mieste.

Okrem toho metóda zahŕňa diagnostiku pacienta s hemoroidmi v 3. alebo 4. fáze. K dnešnému dňu sa táto technika používa v každom štvrtom prípade chirurgického riešenia problému hemoroidov. Celá operácia trvá nie viac ako dvadsať minút. Po operácii 90% pacientov nemá žiadnu bolesť. Obdobie návratnosti po operácii je sedem až osem dní. V klinike pacient strávi len 3-4 dni. Rýchle zotavenie je spôsobené tým, že počas operácie nie je poškodená konečník, presnejšie jej vaginálny prístroj.

Longoova metóda umožňuje, aby sa operácia uskutočňovala bez straty krvi, hoci kvôli spravodlivosti treba poznamenať, že strata krvi je možná v zriedkavých prípadoch, keď sa rozbiehajú okraje sliznice. Medzi možné komplikácie patrí možnosť infekcie a potom fistula. Táto situácia si vyžaduje okamžité riešenie, aby sa predišlo závažným komplikáciám vo forme rozsiahlych zápalových procesov a dokonca aj sepsy. Komplikácie sú tiež možné z dôvodu nedodržania odporúčaní lekára pacientom, ako aj nedostatku náležitej starostlivosti.

Liečba hemoroidným laserom

Liečba hemoroidov laserom je najnovšia moderná technika. Na liečbu sa používa vysokofrekvenčný laser, ktorý umožňuje natrvalo zbaviť sa hemoroidov. Laser môže byť použitý na liečbu vonkajších aj vnútorných hemoroidov a kombinácia hemoroidov môže byť tiež liečená laserom. Laser ošetruje bez bolesti a krvi. Pri pôsobení lúča sa vonkajšie patologické uzly jednoducho odrežú a vplyv na vnútorné uzly laseru vedie k skutočnosti, že začína výmena tkanív v uzle a časom problémový uzol zmizne sám.

Výhody liečby laserom zahŕňajú:

1. Úplná absencia bolesti, maximálne, čo pacient cíti, je mierne teplo;
2. Minimálna doba samotnej prevádzky (od 15 do 20 minút);
3. Pacient nepotrebuje hospitalizáciu;
4. Nie sú potrebné ďalšie testy;
5. Rýchle zotavenie po operácii;
6. Chýbajúce stopy z operácie vo forme jaziev.

Medzi nevýhody patrí vysoké náklady na postup, avšak v porovnaní s výhodami metódy, náklady idú do pozadia. Okrem toho by malo byť zrejmé, že v prípade veľkých uzlín sú relapsy po 5-7 rokoch celkom možné.

Vlastnosti liečby hemoroidov 3 stupňov

Tretí stupeň hemoroidov sa považuje za vážnu chorobu. V tomto štádiu je krvácanie pomerne časté a na ich odstránenie sa odporúčajú chirurgické metódy riešenia problémov.

Dnes sú najbežnejšie metódy:

• Ligácia hemoroidov pomocou metódy Subbotin. Počas tohto postupu sa zviera konečníka napne k pacientovi pri anestézii a potom sa zachytia hemoroidy pomocou sponiek. Okamžite chirurg urobí zárezy na sliznici, ktorá je zošitá a zviazaná na obidvoch stranách a potom sú svorky odstránené. Vzhľadom k tomuto obväzu, hemoroidy spadnú a odísť sami.
• Hemorrhoidectomy. Táto chirurgická intervencia je excízia uzlov pod spinálnou anestézou. V závislosti od povahy excízie môže byť povrch rany zošitý, ale nemusí to byť možné. Pacient je upevnený na operačnom stole a zaisťuje vyvýšené dolné končatiny. Lekár určí uzly, ktoré sa majú vyrezať pomocou zrkadla vloženého do konečníka. Potom je uzol vytiahnutý a krvné cievy sú šité. V treťom štádiu hemoroidov sa hemoroidektómia uskutočňuje bez zatvárania rán. Ak chcete zastaviť krv, stačí pripojiť tampón s hemostatickým činidlom.

Odstránenie trhlín v tretej etape hemoroidov. Často sa v treťom štádiu ochorenia pacientovi vyskytujú zvláštne ťažkosti prasklinami v oblasti konečníka. V tomto prípade lekár na základe všeobecnej anestézie pacientovi roztiahne zvierač prstami. Výsledkom toho je, že zvierač nemôže trvať tri dni. Z tohto dôvodu sú trhliny v kľude a hoja sa rýchlo.

Zvláštnosť pooperačného obdobia pri vykonávaní týchto chirurgických metód liečby hemoroidov 3. štádia je u pacientov výrazný syndróm bolesti. Na zmiernenie utrpenia sú predpísané analgetické analgetiká. Často sú muži, ktorí trpia poruchami prostaty, s problémami s močením. Často, aby sa predišlo problémom, je v tomto prípade vložený katéter do pacienta.

V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu. V tomto prípade sa do konečníka vstrekuje tampón s adrenalínom a hemostatické činidlá sa injikujú intramuskulárne do pacienta. Väčšina pacientov po operácii má strach z vyprázdňovania čriev. Môžu mať zápchu, a preto sa môže vyvinúť silná bolesť v črevách. Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá zahŕňa výrobky ako kefír, jogurt, repa, ovsené vločky, sušené slivky, rastlinné oleje. Okrem toho ihneď po operácii lekári predpisujú laxatíva, ktoré uľahčujú pohyb čriev.

Recenzie pacientov

Tatyana 25 rokov

"Objavili sa hemoroidy. Bola strach ísť na toaletu a plakala bolesťou. Chodil som dlho na lekára, ak by bolesť nejako zomrela, pravdepodobne by som nikdy nebola, ale musel som to. Lekár diagnostikoval hemoroidy 3. etapy a navrhol operáciu na zníženie hemoroidov. Operácia trvala asi pol hodiny pod celkovou anestéziou, takže som nič necítil. V nemocnici som po operácii zostal 10 dní, každý deň bol na noc narkotizovaný anestetikum, pretože to bolo stále veľmi bolestivé. Z nemocnice som na druhý deň šiel do práce (sedí). Teraz nasledujem svoju stravu, snažím sa ísť viac. Hemoroidy sa neobťažujú.

Marina má 27 rokov

"Presne pred týždňom mi operovali, odstránili hemoroidy 3. stupňa. Nepamätám si samotnú operáciu, bola to celková anestézia, ale na druhý deň po operácii budem spomínať navždy! Bolesť bola strašná! Použili len lieky proti bolesti. Ale druhý deň trochu lepšie. Už je to ôsmy deň po operácii a anestézia už nie je potrebná. Som stále v nemocnici, ale zajtra mi sľubujú, že ma zbavia. Takže sa nemusíte báť operácie, môžete vydržať bolesť, a choroba, dúfam, sa nikdy nevráti. "

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Potreba operácie

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

• Uzly sú veľké, spadajú z lumen konečníka;
• Ťažké krvácanie;
• Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľudovej polohe;
• Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
• Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
• Existuje vysoké riziko zápalu, pristúpenia k infekcii.

Pri externých hemoroidoch:

• Ťažké opuchy tkanív okolo konečníka;
• Bolestivé pocity;
• Veľké hemoroidy interferujú s pohybom. Je nemožné zaistiť sedenie;
• Tkanivá okolo análneho kanálika prasknú;
• Riziko trombózy a zovretia hemoroidu sa zvyšuje;
• Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
• Riziko infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:

1. Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na hemoroidy v akútnom štádiu črevného ochorenia;
2. Nemáte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
3. Nie je možné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
4. Je neprijateľné vykonať operáciu s použitím všeobecnej anestézie na patológiu kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
6. Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná v prítomnosti pacienta s malígnymi nádormi;
7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

• Výber vhodnej liečebnej metódy. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, oboznámený s históriou, diskutovať o sťažnostiach.
• Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov.
• Príprava na anestéziu. Lekár anesteziológ zaznamená informácie o konštantnej liečbe pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na lieky, vykoná potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - režim jedla a pití, klystýr. Odstrániteľné zubné protézy by sa mali odstrániť z ústnej dutiny a šperky by sa mali odstrániť.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.

1. Dávka sa pozoruje. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Potraviny, ktoré spôsobujú nafúknutie čriev, hnačku, zápchu, dráždi žalúdok a črevá, sú vylúčené zo stravy.
2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v oblasti konečníka. Opuch, zápal alebo vredy sú minimalizované pomocou liekov.
3. Pred operáciou navštívte svojho zubára. Vyliečte choré a voľné zuby, ako pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách sa sprchujte a urobte čistiaci klystýr - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdne.
5. Režim jedla a pitia. Posledné jedlo pred operáciou sa vykoná najmenej 12 hodín. Ráno operácie v prípade celkovej anestézie nemôžete piť a vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale uzdravuje sa samostatne. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
• Uzavreté stehy sa aplikujú na ovládané oblasti sliznice. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

• Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
• Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
• Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nevýhody zahŕňajú:

• Chirurgia trvá niekoľko hodín, prebieha pod celkovou anestézou;
• Bolesť v pooperačnom období;
• Dlhodobé liečebné a rehabilitačné obdobie.

Longo hemoroidektómia

Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.

• Pacient pracuje na lokálnej anestézii;
• Strata krvi počas operácie je minimálna;
• Procedúra trvá až 15-20 minút;
• Bezbolestný pooperačný kurz;
• Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.

• Longoova metóda je použiteľná len na liečbu vnútorných hemoroidov.
• Operácia je drahá.

Liečba hemoroidným laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

• Práca v infračervenej oblasti;
• Super jemné zaostrenie;
• Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

1. Laserová koagulácia odstraňuje hemoroidy z akéhokoľvek miesta;
2. Rozštiepi sa praskliny, vredy a zápaly;
3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
5. Pacient sa po takejto operácii rýchlo zotaví;
6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.

Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.

recenzia

Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.

Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.

Chirurgická liečba a operácia hemoroidov

Čo robiť, ak liečba hemoroidmi a minimálne invazívne intervencie boli neefektívne, choroba sa často opakuje a prechádza do pokročilejšej formy? V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok - operácia hemoroidektómie (odstránenie alebo vyrezanie hemoroidálnych uzlín).

V súčasnej dobe existuje alternatívna verzia takejto operácie - Longoova intervencia (pomocou špeciálneho šijacieho prístroja, kruhového stehu sa nanáša na rektálnu sliznicu a rozšírené kavernózne cievy sa utiahnu a fixujú). Tiež sa táto metóda nazýva hemorrholopexia (fixácia).

Chirurgická liečba hemoroidov je indikovaná u pacientov 3. a 4. štádia vývoja patológie, keď konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky.

Operácia hemoroidektómie

Táto operácia na odstránenie hemoroidov je "zlatým štandardom" pre liečbu patológie v štádiách 3 a 4 ochorenia.

Intervencia spočíva v excize skalpelom, elektrickým koagulátorom alebo laserovým lúčom časti rektálnej sliznice umiestnenej nad deformovanými hemoroidnými žilami. Avšak často po takejto operácii dochádza k poruchám inervácie, a tým k strate citlivosti, ako aj k zúženiu análneho kanála. Aby sa zabránilo takým komplikáciám, chirurg opustí mozgové kožné mosty.

Hemorrhoidektómia je klasifikovaná ako otvorená a uzavretá.

Typ operácie závisí od toho, či sa rany spájajú alebo zostávajú otvorené:

1. Otvorená hemoroidektómia. Operácia zahŕňa ligáciu (viazanie) uzáveru uzla a vyrezanie sa uskutočňuje špeciálnym skalpelom, ktorý umožňuje koaguláciu krvácajúcej nádoby v prípade potreby. Preto sa tento typ intervencie vykonáva s vysokým rizikom krvácania.
2. Uzavretá hemoroidektómia sa používa častejšie ako predchádzajúca operácia. Zvláštnosťou uzavretej techniky je šitie z katgutu do črevnej sliznice, aby sa fixovali uzliny. Nevýhodou tejto techniky je bolestivé pooperačné obdobie, takže pacient by mal byť vopred upozornený na potrebu dostať lieky proti bolesti. Je možné odstrániť hemoroidy submukóznou resekciou. Takáto operácia sa vyznačuje zložitejšou technikou, avšak pacient sa cíti dobre počas rehabilitačného obdobia a vada nie je viditeľná.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období: močenie, ako aj syndróm výraznej bolesti. Aby sa zabránilo takýmto následkom, neodporúča sa vložiť do konečníka tampóny a piť menej tekutín.

Odstránenie hemoroidov metódou Longo

Táto metóda je kruhová excízia sliznice konečníka nad úrovňou hemoroidov a ich podanie.

Pri vykonávaní operácie Longo sa resekuje len časť rektálnej sliznice umiestnená nad zubovou líniou. To znamená, že prietok krvi do hemoroidných uzlín sa znižuje a v priebehu času sa výrazne zmenšuje (pretože resekovaná oblasť je vyplnená spojivovým tkanivom). S pomocou špeciálnych sponiek vyrobených z titánu sa sliznica poškodí sliznicou.

Chirurgia podľa metódy Longo má niekoľko výhod, jedným z ktorých je zachovanie integrity vnútorného aparátu konečníka, ako aj minimálna trauma mukóznej membrány.

Pooperačné obdobie po hemorrhodopse prebieha bez znakov, bolestivý syndróm je minimálny, pacient nemusí užívať analgetické lieky a začne pracovať už 4 alebo 5 dní po zákroku. Choroba sa prakticky neobnoví po operácii podľa metódy Longo.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Registrácia v nemocnici sa uskutočňuje jeden deň pred operáciou. Táto doba je daná tak, aby lekár mohol posúdiť všeobecný stav pacienta a pripraviť sa na chirurgický zákrok pridelením ďalších klinických a laboratórnych štúdií. Večer sa črevá čistia (klystír).

Po operácii na odstránenie hemoroidov

Prvý deň po chirurgickom zákroku sa pacient obvykle nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti, je inštalovaná trubica na vypúšťanie plynov, na pooperačnú ranu sa aplikuje špeciálny obväz. Obliekanie sa zmení na druhý deň a odstráni sa trubica s výparmi.

Po dokončení anestézie môže pacient pocítiť bolesť a nepohodlie v oblasti pooperačnej rany. V takejto situácii sa má podať anestetikum.

Môžete začať jesť od druhého dňa po operácii a piť vodu v prvý deň. V pooperačnom období je potrebné pravidelne aplikovať obväzy s liekmi vo forme masti na oblasť konečníka.

Je dôležité vedieť, že po operácii hemoroidektómie je možný výskyt mukózneho a mukózno-symfonického výtoku z konečníka, ktorý sa považuje za normálny. Odporúča sa použiť podšívku na spodnú bielizeň.

S cieľom uľahčiť proces črevných pohybov v prvých dňoch je pacientovi poskytnuté mierne preháňadlo. Nemôžete použiť toaletný papier! Po úprave defekácie je potrebné umývať teplou vodou.

Koľko času je v nemocnici po operácii?

Operácia na hemoroidektómiu nie je jednoduchý postup a pacient by mal byť pod dohľadom lekára asi týždeň po zákroku. Tento čas postačuje na kontrolu povahy pacientovej stolice a na zabránenie vzniku pooperačných komplikácií.

Miera návratnosti fyzickej aktivity závisí od každej osoby jednotlivo.

Diéta po odstránení hemoroidov chirurgicky

Prvých 24 hodín po zákroku na sliznici konečníka je možné jesť jedlo iba v tekutej forme. Tiež bezprostredne pred hemoroidektómii je črevná dutina úplne očistená, aby sa zabránilo vstupu infekcie do rany v pooperačnom období.

Jedlo po operácii hemoroidektómie by malo byť založené na nasledujúcich princípoch:

• Pikantné a slané jedlá, rôzne marinády, cibuľa, cesnak, údené mäso a iné koreniny by mali byť vylúčené, aby sa zabránilo podráždeniu rektálnej sliznice pooperačnej oblasti. V pooperačnom období je potrebné odmietnuť použitie mäsových tukov a tiež vyprážané potraviny. Je to spôsobené tým, že konzumácia veľkého množstva tuku v gastrointestinálnom trakte spôsobuje žlč, ktorý tiež dráždi sliznicu. Varenie by malo byť naparované.
• Zavedenie diétneho režimu s preháňacím účinkom. Veľké množstvo zeleniny, pohánky a pšeničnej kaše v strave, ako aj adekvátny denný objem príjmu tekutín (pre osoby s hmotnosťou 70 kg - 2 litre tekutiny) prispievajú k zmäkčeniu stolice. Ak diéta nezabezpečuje vylučovanie stolice, lekár predpíše lieky s miernym laxatívnym účinkom.
• Sýtené nápoje, strukoviny, ovocie, kapusta, mlieko, čierny chlieb, reďkovka a niektoré ďalšie produkty, ktoré zlepšujú proces fermentácie v čreve a tvorbu plynov, by mali byť úplne vylúčené z potravy.
• Počnúc prvým dňom po operácii a do úplného obnovenia črevnej sliznice, hojenia rán, je dôležité jesť čiastočne v malých dávkach (až 6-krát denne, vyhýbajúc sa prejedaniu). Musíte tiež pamätať, že oprava tkaniva nastane rýchlejšie s dostatočným príjmom bielkovín v tele a vitamínmi. Preto nie je možné úplne opustiť mäsové výrobky, je dovolené variť chudé druhy mäsa a rýb.
• V budúcnosti sa odporúča pacientovi poskytnúť správnu výživu na prevenciu opakovaného výskytu hemoroidnej choroby.

Zoznam chorôb po operácii hemoroidektómie sa vydáva na 14 dní. Počas tohto obdobia je nežiaduce zdvíhanie závažia a vykonávanie ťažkých fyzických cvičení.

Je možné mať sexuálny kontakt s partnerom po hojení pooperačnej rany a zmiznutí nepohodlia v tejto oblasti.

Chirurgické odstránenie hemoroidov je najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako sa zbaviť komplikácií, ale dlhá rehabilitácia nám umožňuje hľadať minimálne invazívne metódy s minimálnym účinkom na liečbu hemoroidov.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku zostáva u lekára! V niektorých prípadoch to môže zachrániť život pacienta a vyhnúť sa zdravotnému postihnutiu.

Hlavné možnosti pre chirurgickú liečbu hemoroidov a iné metódy, ako sa zbaviť intímneho problému

Chirurgická liečba hemoroidov sa vykonáva pomocou hemoroidektómie. Môže mať niekoľko možností - otvorené, uzavreté a submucozálne. Druhý typ operácií - excízia sliznice metódou Longo. Existujú aj nechirurgické metódy odstraňovania zväčšených hemoroidov: spevnenie, deštrukcia za studena alebo laserom, elektrický prúd, obväz s latexovými krúžkami, trombóza artérií, ktoré sa dostávajú do uzla.

Prečítajte si v tomto článku.

Metódy chirurgickej liečby hemoroidov a ich charakteristík

Indikácie pre operácie sú:

• dlhodobá konzervatívna terapia bez konkrétneho pozitívneho výsledku,
• častá strata hemoroidov počas črevných pohybov,
• krvácanie,
• trombóza,
• zápalových procesov.

Odporúčame vám čítať článok o tromboflebitíde hemoroidných žíl. Z neho sa dozviete príčiny a prejavy ochorenia, metódy diagnostiky a liečby.

A tu viac o lieku Venarus s kŕčovými žilami.

Operácia vonkajších hemoroidov

Ak má pacient ťažkú ​​exacerbáciu vonkajších hemoroidov s bolesťou a zápalom, lekár môže odstrániť krvnú zrazeninu. Táto operácia nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, po týždni sa môžete vrátiť do normálneho života. Keďže sa používa lokálna anestézia, takáto intervencia sa vykonáva na ambulantnej báze.

Niekoľko dní sa vyžaduje na zotavenie a pacient sa navždy zbaví príčiny trombózy.

hemoroidektomiepodle Longa

Otvorená operácia sa považuje za najúčinnejšiu. Pre jeho realizáciu sa používa špeciálny skalpel, ktorý môže rezať pomocou ultrazvuku (laser, elektrická energia) a potom spáliť tkanivo. Oblasť sliznice v konečníku a čreve, ktorá zachytáva všetky hemoroidy, je predmetom odstránenia. Potom sa vnútorná výstelka konečníka šil do hlbších vrstiev. Operácia trvá asi hodinu.

Uzavretá metóda sa vykonáva podobne ako otvorená metóda, len po odstránení uzlov sa sliznica okamžite prešíva. Má prednosť pred predchádzajúcou metódou, pretože po operácii je bolestivý syndróm oveľa menej výrazný a liečenie je rýchlejšie.

Keď submukózna metóda odstráni uzol cez malý rez hlienu, zviažil sa a odrezal a noha zostala. Z technického hľadiska je táto možnosť najťažšia, ale pooperačné obdobie prebieha s miernou bolesťou, oprava sa dokončuje ešte kratšie.

Metóda Longo

Pri tomto druhu chirurgickej liečby hemoroidov nie sú uzly odstránené. Sú vytiahnuté kvôli resekcii časti plášťa konečníka. Použitím zošívačky s klipsmi z titánu sú konce sliznice prešité a rozšírené žily a uzly sú prázdne, zarastené tvorbou malých jaziev.

Dôvody popularity tejto techniky sú:

• žiadna disekcia konečníka a vnútorných vrstiev čreva;
• doba na zotavenie je rýchla a relatívne bezbolestná;
• doba hospitalizácie je 2-3 dni, môžete sa vrátiť do práce o 5-7 dní;
• Celková anestézia nie je potrebná.

Pretrváva výsledok získaný po operácii bez ohľadu na zvolenú metódu u 97% pacientov.

Pozrite si videozáznam Longo hemorrhoid treatment:

Laserové a iné minimálne invazívne liečby

Cauterizácia hemoroidov s infračerveným laserom má nasledujúce výhody oproti operáciám:

• procedúra je bezbolestná,
• nepotrebujú obdobie na zotavenie
• bez hospitalizácie v nemocnici,
• nie je potrebná žiadna príprava vo forme špeciálnej stravy alebo hlbokej čistenia čriev.

Laserová koagulácia je predpísaná na vonkajšom mieste hemoroidov alebo v prvých fázach vnútorného procesu.

Metódy s nízkym dopadom na liečbu hemoroidov zahŕňajú aj:

• vytvrdenie - do uzla sa injikuje prípravok, ktorý tuhne a uzol sa zhroutí a nahradí ho tkanivom jazvy;
• zmrazenie (kriokondrukcia) oblasti zápalu pri pôsobení ultra nízkych teplôt zomierajú a sú odmietnuté, účinne v prvých štádiách (až kým uzly neklesnú z čreva);
• ligácia - uzol, keď je vystavený podtlaku vytváranému vákuovou trubicou, je nasávaný do prístroja, na jeho základ je umiestnený latexový krúžok, výkon je zastavený a hemoroidný uzol je zničený.

Čo by ste mali vedieť pred zásahom

Operácia vyžaduje zručnosť lekára a špeciálneho zariadenia, takže ak máte na výber, je lepšie to urobiť na klinike, ktorá má špecializované oddelenie proktológie.

Výhodou tohto obdobia bez exacerbácie hemoroidov, pretože zápalový proces inhibuje hojenie a existuje nebezpečenstvo infekcie po operácii. Závisí to od toho, ako úspešná je operatívna liečba, koľko si pacient môže udržať schopnosť defektovať a udržať obsah čriev.

Príprava na operáciu

Všetci pacienti sú naplánovaní na vyšetrenie:

• všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram;
• rozbor moču;
• EKG;
• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia.

Pred operáciou je dôležité vykonať úplné očistenie čriev od obsahu, pretože mäknutie stolice sa môže dostať na povrch rany a infikovať ju, a tiež v prvých dňoch vyprázdňovanie môže byť veľmi bolestivé. K tomu je predpísané osmotické preháňadlo za deň (Fortrans) a vo večerných hodinách a ráno sa podávajú čistiaci klystýr.

Možné komplikácie

Väčšina pacientov dobre toleruje chirurgický zákrok, pretože jeho technika sa neustále zlepšuje smerom k menej bolestivému obdobiu zotavenia. V niektorých prípadoch však môžu byť komplikácie:

• intenzívne krvácanie z čriev (okamžitý kontakt s chirurgom);
• silná bolesť (používajte lieky proti bolesti, môže trvať až 3 týždne);
• problémy s močením, až po retenciu moču (je inštalovaný katéter);
• hnisavý zápal (antibiotiká sú predpísané av pokročilých prípadoch sú operované);
• inkontinenciu výkalov a plynu alebo zúženiu konečníka (vykonajte operácie regenerácie).

Obdobie zotavenia

Najdlhšia rehabilitácia je potrebná po otvorenej hemoroidektómii. Jeho trvanie je zvyčajne aspoň mesiac. Prvý týždeň je pre pacienta veľmi ťažký: silné bolesti znepokojujú, je ťažké močiť a vyprázdniť črevá. Počas tohto obdobia ukázali lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Jedlo sa podáva v drvenej forme, odporúča preháňadlo a primerané pitie. Vzhľadom na riziko komplikácií a ťažké obdobie rehabilitácie sa tento typ chirurgie takmer nikdy nepoužíva.

Uzavretá a submukózna metóda sa odporúča po 40 - 45 rokoch, pretože v mladom veku sa často opakujú hemoroidy. Po operáciách za mesiac fyzické cvičenia sú kontraindikované, musíte sledovať prácu čriev, aby ste predišli zápche. Ponuka pozostáva z kvapalných a čistých potravín.

Odporúčania pre pacientov po laserovej koagulácii alebo iných jemnejších liečebných metódach:

• dôkladne vykonať hygienické postupy v perineálnej oblasti;
• vylúčiť korenie, korenené jedlá, soľ, údené potraviny;
• každodennú gymnastiku alebo chôdzu;
• byť pod stálym dohľadom proktológa na sledovanie výsledkov operácie.

Možné dlhodobé účinky liečby

Chirurgická liečba hemoroidov prináša úľavu absolútnej väčšine pacientov, ale bohužiaľ nie navždy. Je to spôsobené tým, že chirurg môže zmierniť následky a nie príčinu tejto choroby.

Po 3 až 4 rokoch sa niektorí pacienti znovu objavia krvácanie a bolesť počas výmeny čriev, uzly opäť vypadnú. Je to spôsobené tým, že nie je možné odstrániť všetko kavernózne tkanivo z konečníka. Preto, ak faktory, ktoré pôvodne viedli k hemoroidom pokračujú, je ťažké dosiahnuť stabilné zlepšenie.

Náklady na prevádzku

Chirurgické operácie na odstránenie hemoroidov uzavretým alebo submukóznym spôsobom sú pomerne drahé typy liečby. Priemerná cena na klinikách v Moskve a Petrohrade v oblasti 32 - 36 tisíc rubľov. Ak existuje možnosť urobiť s Longo metóda, potom náklady na túto manipuláciu bude od 20 do 25 tisíc rubľov.

Odporúčame čítať článok o bylinkách z kŕčových žíl. Z neho sa dozviete o účinnosti tradičného lieku na kŕčové žily, použitie gaštanu konského a nechtíka.

A tu viac o vnútorných kŕčových žilách.

Chirurgická liečba hemoroidov je indikovaná, ak zlyhali všetky konzervatívne metódy. Pre operáciu môže chirurg vybrať odstránenie jedným zo spôsobov alebo navrhnúť benígnejšie možnosti v počiatočných štádiách ochorenia.

Napriek vysokej účinnosti je najradikálnejšou metódou otvorená hemoroidektómia, ktorá je spojená s dlhým obdobím zotavenia a silnou bolesťou po operácii. Ak nie sú faktory, ktoré viedli pacienta k ochoreniu odstránené, potom po 3 až 5 rokoch bude hemoroidy opäť cítiť.

Predpokladá sa, že skleroterapia hemoroidov je jednou z najzákladnejších a najbezpečnejších metód. Liečba trvá minimálne a následky vo väčšine prípadov zostávajú bez povšimnutia.

Predpokladá sa, že laserová koagulácia hemoroidov je jednou z najbezpečnejších a najľahších metód liečby. Infračervené ožiarenie eliminuje problém prakticky bez komplikácií a navždy.

Vykonaná kryodestrukcia hemoroidov poskytuje pozitívny a stabilný výsledok v 98% prípadov. Súčasne, zbavenie sa hemoroidov je menej bolestivé a obdobie zotavovania je len jeden týždeň.

Krvácanie z konečníka vydesí aj tie najtichšie. Tromboflebitída hemoroidálnych žíl a uzlín je ochorenie, ktoré sa len mladšie. Ako identifikovať a liečiť tromboflebitídu žíl v konečníku?

Je pomerne ťažké liečiť hemoroidy počas tehotenstva, pretože sú zakázané lieky a postupy. Pre vonkajšie, vonkajšie domovy kúpele môžu byť vhodné aj v 3 trimestroch. Pre vnútorné a krvácanie, najmä v počiatočných štádiách, len chirurgické metódy a sviečky.

U mužov a žien sa môžu objaviť vonkajšie a vnútorné hrbole hemoroidov, najmä u dievčat po pôrode, počas tehotenstva, u športovcov. Liečba hemoroidov s ľudskými prostriedkami pomôže odstrániť intímny problém doma.

Výber liečby hemoroidov s liekmi bude závisieť od toho, ako presne sa nachádzajú hrbole, či existujú trhliny. Často používa integrovaný prístup k vonkajším a vnútorným hemoroidom, vrátane akútnych. Lekárske sviečky - drogy číslo 1.

Ak lekár predpísal sviečky Proktozan, aplikácia bude trochu nepríjemná, ale produktívna. Kompozícia je vybraná tak, aby uľahčila svrbenie, horenie hemoroidmi. Je možné počas tehotenstva? Kedy si vybrať masť?

V prípade oklúzie rôznych ciev s trombom sa vykoná trombektómia. Môže byť aspirovaný, pľúcny a môže sa tiež vykonávať s hemoroidmi. Avšak najprv sa podáva medikácia. Zotavenie z trombektómie je krátke.

Metódy liečenia hemoroidov chirurgicky

Výskyt hemoroidov vyvoláva mnoho faktorov, napríklad ťažké fyzické námahy, nevyváženú výživu, konzumáciu alkoholických nápojov atď.

Existuje mnoho spôsobov ako sa zbaviť tejto choroby. Patrí sem chirurgická liečba hemoroidov. Podľa mnohých pacientov je liečba hemoroidov bez operácie atraktívnejšou voľbou, avšak v niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Kedy je potrebná operácia?

Liečba hemoroidov je chirurgicky nevyhnutná v týchto prípadoch:

• Neúčinnosť liekov a progresia ochorenia.
• Strata hemoroidov pri prideľovaní fekálií.
• Trombóza.
• Ďalšie ochorenia konečníka.
• Anémia vyvolaná pretrvávajúcim krvácaním počas stolice.

Typy operácií

Hemorrhoidektómia Milligan-Morgan a Longo hemorrhoidopexy sú hlavnými chirurgickými metódami na liečbu hemoroidov.

Hemorrhoidektómia sa môže vykonávať v nemocnici alebo na ambulantnej báze (všetko závisí od charakteristík ochorenia). Indikácie pre operáciu - vonkajšie hemoroidy a vnútorné druhé (podlieha silnému nárastu uzlov), tretie a štvrté etapy.

Proces trvá pol hodiny. Doba rehabilitácie v stacionárnych podmienkach trvá od troch dní do týždňa. Po piatich týždňoch sa plne obnoví schopnosť pracovať. Počas rehabilitačného obdobia sa u všetkých pacientov pozoruje bolestivý syndróm.

Podstata operácie - odstránenie všetkých uzlov. Obvykle sa proces vykonáva pomocou ultrazvukového skalpelu, ale môže sa použiť laserová technológia.

Hemorrholopexická metóda Longo sa vykonáva striktne v stacionárnych podmienkach. Indikácia - interné hemoroidy hlavne v tretej fáze.

Trvanie operácie nie je dlhšie ako dvadsať minút. Trvanie rehabilitácie v nemocnici je tri dni. Zdravotné postihnutie sa plne obnoví za týždeň. Približne 15% pacientov po chirurgickej liečbe sa obáva o tupé bolesti.

Liečba hemoroidov chirurgicky podľa Longo sa vykonáva s cieľom zvýšiť hemoroidy. Zároveň vyrežte malú oblasť črevnej sliznice.

Vzorové ceny

Ceny za obe operácie priamo závisia nielen od cenovej politiky kliniky, ale aj od regiónu. Približná cena je uvedená v tabuľke:

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov a vnútorných nie je vždy nevyhnutná. Alternatívne môže špecialista ponúknuť:

• Dezartirezatsiya. Cievne tepny, ktoré nasytia uzol krvou, sú nadmerne utiahnuté, po ktorom sa vychádza bez nepríjemností.
• Chirurgická liečba hemoroidov laserom. Uzly sú ovplyvnené špeciálnym laserom.
• Cryodestruction. Po manipulácii vyteká miesto spracované kvapalným dusíkom.
• Vákuová ligácia. Uzly sú nakreslené vákuom.
• Sclerotherapy. Uzol je nasýtený látkou, ktorá je na ňu škodlivá. Postup pre zavedenie kompozície pomocou ihly má zlé a dobré recenzie.

Kontraindikácie na operáciu

Opustenie chirurgickej liečby hemoroidov v prospech inej metódy je potrebné pre tých, ktorí majú tieto ochorenia a stavov tela:

• tehotenstvo
• Laktácia
• onkológie,
• HIV,
• Chronické ochorenia v akútnej forme,
• Infekčné choroby
• Crohnova choroba.

Pravidlá prípravy

Starostlivá príprava na chirurgickú liečbu je jednou zo záruk úspešnej operácie. Pred vystavením odborníkom je potrebné vykonať tieto opatrenia:

• Vyšetrenie odporúčané proktológom.
• Strave. Zahŕňa odmietnutie vlákien obsahujúcich potraviny. To platí najmä pre strukoviny.
• Hunger. Večera večer sedemnásť alebo osemnásť rokov a nekonzumujte potravu na tento a ďalší deň (deň operácie).
• Používanie sedatívnych liekov. Recepcia sa musí uskutočniť večer a ráno.
• Obnova alebo použitie lieku "Fortrans". Ak ste netolerantní k liekom, musíte urobiť klystír na čistú vodu.

Pooperačné obdobie

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Po každom pohybe čriev používajte antibakteriálne látky. Odporúča sa umývať s použitím antiseptického lieku na mydlo.
• Pozorujte odpočinok v posteli počas dňa po operácii.
• Používajte laxatíva na zmäkčenie tvrdých stoličiek a predchádzajte zraneniam konečníka.
• Prvý deň po operácii piť len čistú vodu a čaj. V druhom z nich môžu byť nízkotučné bujóny a kvapalné jogurty. V treťom - mäkké kaše na vode a mlieku, varená zelenina.
• Spotrebujte veľké množstvo tekutín.
• Pikantné koreniny a nápoje obsahujúce alkohol zlikvidujte po dobu 6 mesiacov.

Možné komplikácie

Po chirurgickej liečbe hemoroidov sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Ťažká bolesť
• Krvácanie z konečníka,
• Vylučovanie hnisu v dôsledku zápalu,
• Zhoršenie vylučovania moču
• Zúženie konečníka.
• Neúmyselné vypúšťanie plynu a stolice z dôvodu slabého zvierača.

Chirurgická liečba hemoroidov: prehľad moderných metód liečby

Liečba hemoroidov - pilulky, čapíky, masti - zvyčajne na chvíľu eliminuje symptómy zhoršeného ochorenia, ale nevylučujú morfologickú (štrukturálnu) základňu procesu. Všetky lieky nevylučujú samotné varikózne hemoroidné žily. Ak chcete zachrániť pacienta pred hemoroidmi, lekári odporúčajú operáciu.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od zložitosti operácie a hĺbky odstránenia postihnutého tkaniva existujú minimálne invazívne a klasické možnosti intervencie pre hemoroidy.

Minimálne invazívne operácie sa rýchlo rozvíjajú vďaka príchodu nových zariadení a technológií, príchodu moderných sklerotizujúcich látok. Často sa vykonávajú ambulantne, to znamená, že po takomto zákroku je pacientovi dovolené ísť domov.

Hlavné typy minimálne invazívnych operácií pri hemoroidoch:

• infračervená fotokoagulácia;
• sklerotizácia;
• ligácia s latexovými kruhmi;
• ligácia pod kontrolou ultrazvuku (Doppler);
• kryogestrukčné uzly;
• embolizácia vetva hornej rektálnej artérie.

Vo vyspelých krajinách je viac ako 80% pacientov s hemoroidmi liečených minimálne invazívnymi metódami.
Nie všetci pacienti môžu odporučiť takéto zákroky. Takže nie sú vykonávané s trombózou uzlín, paraproktitídou (zápal tukových tkanív okolo konečníka), análnymi trhlinami, akútnymi hemoroidmi, štvrtou fázou ochorenia.

V treťom a štvrtom štádiu ochorenia, keď došlo k zrúteniu uzlov, ako aj v prípade závažného krvácania sa vykonávajú radikálne operácie (rôzne modifikácie hemoroidektómie), často pomocou laseru, ultrazvuku a iných moderných techník.

Správna kombinácia minimálne invazívnych metód, liečebnej liečby a chirurgických zákrokov vám umožňuje zbaviť sa hemoroidov až u 90% všetkých pacientov bez ohľadu na štádium ochorenia.

Minimálne invazívne zákroky pre hemoroidy

Ak má pacient 1 alebo 2 štádiá ochorenia (uzly buď nespadajú, alebo sú nezávisle započítané) a zároveň sa obáva krvácania, infračervená fotokoagulácia a skleroterapia budú najlepšou metódou liečby. Na urýchlenie opravy tkanív sú tieto typy účinkov užitočné na doplnenie účinku terapeutického lasera. V treťom štádiu ochorenia, keď môžu byť nastavené uzliny, ktoré boli vynechané, bude preferovaná liečba ligácia s latexovými krúžkami.

Infračervená fotokoagulácia je kauterizácia uzlovej nohy s lúčom svetla s vysokou teplotou. Pre jeho implementáciu sa používa ruský aparát Svet-1 alebo American Redfield. Zdrojom svetla je halogénová lampa. Prúd častíc je zaostrený a cez vlákno vstupuje do anoskopu. Anoskop blízko uzla nôh a koagulovať tkanivo na niekoľkých miestach. Tým sa zastaví krvácanie z nádoby. V závažnejších prípadoch, po zastavení krvácania, by sa mali používať radikálnejšie metódy, keďže fotokoagulácia nemôže zbaviť pacientov pádu uzlov. V prvej fáze procesu dosiahne účinnosť fotokoagulácie 70 - 80%.

Skleroterapia sa vykonáva pomocou liekov proti fleboskleróze. Patria medzi ne trombórové, fibrovaínové, etoxisklerolové. Po vstupe týchto látok do miesta hemoroidu sú proteíny vnútorného povrchu cievy denaturované (zrútené), lúmen je zablokovaný a úplne sa zhroutí. Zápalový proces sa nevyvíja.

Sklerotizujúce lieky sa môžu podávať nie viac ako dve miesta v rovnakom čase. Ak je to potrebné, ošetrenie iných miest sa uskutoční za 2 týždne. Trvanie jedného postupu je 10 minút. V prvej a druhej fáze ochorenia sa účinok dosahuje u 85 pacientov zo 100.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sprevádzaný prolapsom uzlín je ligácia s latexovým kruhom veľmi účinná. Vykonáva sa pomocou nemeckej technickej firmy Karl Storz. Pomocou anoskopu sa na vnútorný uzol hodí latexová niť alebo ligatúra tvoriaca krúžok, ktorá sa mu zovrie na nohu. Po dvoch týždňoch uzol zomrie a na svojom mieste zostáva malý pahýl. Až 5 takýchto zásahov možno vykonať v intervale dvoch týždňov. Po takejto liečbe zmiznú všetky príznaky ochorenia v druhom treťom štádiu u 90% pacientov.

Veľmi zaujímavá je technika ligácie ciev pod kontrolou ultrazvuku. Anoskop vybavený ultrazvukovým snímačom a špeciálnou ihlou je potrebný na jeho držanie. Pomocou ultrazvuku pod sliznicou sa nachádzajú vetvy tepien, ktoré krmiva hemoroidy a presne šité ihlou a špeciálnou niťou. Ultrazvukové vyšetrenie kontroluje správnosť "pasu" nádoby závitom.

Ligácia ciev vedie k pádu uzlov. Zároveň sa môže ligovať až 6 takýchto artérií, ak je to potrebné, zákrok sa opakuje po dvoch týždňoch. Táto metóda je účinná u 90% pacientov s ochorením stupňa 2-3. Môže sa však použiť aj v štvrtej fáze, najmä pri príprave na hemoroidektómiu, prítomnosti análnej fisúry alebo rektálnej fistuly.

Cryodestruction uzly - ich zničenie pomocou kvapalného dusíka. Intervencia je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Technika nenašla distribúciu kvôli neschopnosti regulovať hĺbku zamrznutia tkanív a dlhú dobu zotavenia.

Pri hemoroidoch s predĺženým krvácaním, ktoré nie sú náchylné na iné spôsoby liečby, je možné vykonať katetrizáciu nadradenej rektálnej artérie. Do nej sa vloží veľké množstvo teflónových guľôčok s priemerom do 0,6 mm. Spadajú do malých vetiev tejto tepny a kŕmia hemoroidy. V dôsledku toho sa prietok krvi v nich zastaví.

Preto sú minimálne invazívne intervencie optimálnou metódou liečby chronických hemoroidov v štádiách 1 až 3. Vykonávajú ich moderné zariadenia kvalifikovanými koloproktológmi. Je zrejmé, že takáto operácia bude drahá.

Radikálna liečba

Ponúkli viac ako 250 typov operácií pre hemoroidy. Dnes je najčastejšou operáciou spoločnosti Milligan a Morgan, ktorá vznikla v tridsiatych rokoch 20. storočia, ako aj jej modifikácie.

Keď masti, čapíky, krémy a minimálne invazívne techniky nepomáhajú, uchýlia sa k chirurgickej liečbe.

Počas operácie Milligan-Morgan sú odstránené tri skupiny kavernóznych tiel, ktoré tvoria hemoroidy. Súčasne odstráňte oblasť kože a sliznice okolo análneho kanála nad hemoroidálnymi uzlami. Lasery a elektrokoagulátory sa používajú na zníženie poškodenia tkaniva a zastavenie krvácania.

Pri otvorenej hemoroidektómii sa na ranu neaplikujú stehy. Tento druh sa vykonáva s komplikáciou hemoroidov s análnym prasknutím alebo paraproktitídou. Pri uzavretej hemoroidektómii sa rana šiť s kožou. Existuje aj submukózna hemoroidektómia podobajúca sa plastickej chirurgii. Rehabilitačné obdobie po hemoroidektómii trvá až mesiac.

Po odstránení uzlín vzniká syndróm výraznej bolesti u 40% pacientov a u 20% z nich dochádza k močovej poruche. Na zníženie frekvencie týchto komplikácií sa používa ultrazvukový skalpel.
V niektorých prípadoch je možné uskutočniť kruhový rez slizníc a hemoroidných ciev, odstrániť všetky patologické formácie a potom zosieťovať sliznicu.

Perspektíva je dlhodobá prevádzka. Keď tiež vedie kruhový rez sliznice nad dentátovou líniou. Hemoroidy nie sú odstránené, ale pri šití sliznice, ako keby sa vytiahli. V dôsledku toho sa zhoršuje dodávka krvi a stane sa prázdna. Súčasne je doba prevádzky len 30 minút a dĺžka pobytu v nemocnici je 3 dni.

Pre rýchlejšie vykonanie operácie Longo bola navrhnutá zvláštna zošívačka s jednorazovými titánovými zátvorkami, ktorá vám umožňuje bez námahy suturovať rektálnu sliznicu. Toto zariadenie vyvinula firma Etikon Endosurgery. Intervencie s jej použitím prechádzajú rýchlo, bez komplikácií, avšak ich cena je oveľa vyššia ako cena klasickej hemoroidektómie.

Preto, aby sa predišlo traumatickej a drahej operácii hemoroidov, je potrebné pri prvých príznakoch konzultovať lekára. S neúčinnosťou drog by sa mali dohodnúť na operácii. Čím skôr sa uskutoční, tým lepšie bude dlhodobý účinok.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa hemoroidy musia obrátiť na proktológov. Ak to nie je možné, chirurg môže pomôcť. Terapeut alebo rodinný lekár pomôže pripraviť sa na operáciu, predpísať lieky. Výživa môže predpisovať správnu výživu, aby sa zabránilo exacerbácii hemoroidov. Špecialista na cvičenia fyzioterapie vyberie súbor cvičení proti tejto chorobe.