Prečo sa objavujú chronické hemoroidy a ako ich liečiť?

Hemoroidy sú chorobou kavernóznych tiel dolnej časti konečníka. Vedci sa domnievajú, že ľudia sú náchylní na hemoroidy od chvíle, keď si založili priamu prechádzku. Podľa zákonov fyziky je odtok žíl z dolných častí tela ťažký, čo vyvoláva stagnáciu v panve. Táto patológia predstavuje väčšinu návštev proktológov. Chronické hemoroidy, na rozdiel od akútnej formy, trvajú roky. Medzi pacientmi je pomer mužov a žien 1,4: 1. Proktológovia veria, že do 50 rokov 50% dospelej populácie trpí.

Cavernózne dutiny sú postupne zriedené, zrútené, prechádzajúce do kruhových útvarov. Svalové štruktúry zmiznú, stratia elasticitu, fixácia vnútorných dutín (uzlov) do črevnej steny je zlomená. Výrazne sa zvyšujú a spadajú do lúmenu a vychádzajú do konečníka. Po natiahnutí sa produkujú prozápalové kiníny, ktoré spúšťajú nástup zápalového procesu. Extrémna zraniteľnosť vytvára nepriaznivé podmienky pre opakované krvácanie, spájanie infekcie, trombózu.

Z histórie medicíny známe príklady liečby hemoroidov v Babylone a starovekom Egypte. Choroby sa venovali pozornosti v pojednaní Hippocrates Avicenna. Zhoršenie hemoroidov sa pripisuje porážke Napoleona Bonaparta v bitke pri Waterloo.

Chronické hemoroidy podľa typu a stupňa

Hemoroidy sú umiestnené pod kožou konečníka (vonkajšie), v strednej tretine rektálneho kanála v submukóznej vrstve (vnútornej). Preto sú typy ochorení opísané pri zápale. Možno súčasná porážka oboch úrovní, potom patológia sa pripisuje kombinácii (zmiešanej).

Rozdelenie do akútnej a chronickej formy v ICD chýba. Medzinárodné spoločenstvo identifikuje typy patológie, ktoré spájajú zápal uzlín s trombózou, krvácaním a bez nej a ďalšie komplikácie. "Akútne" sa rovná exacerbácii starého chronického procesu. V Ruskej federácii zostáva klinická klasifikácia navrhnutá Ústavom koloproktológie.

V roku 2014 boli vykonané zmeny v ICD-10: "Hemoroidy" boli presunuté z časti "cievne choroby" na "Choroby tráviaceho traktu". "Hemoroidy u tehotných žien" zanechali patológiu spojenú s materstvom.

Okrem štatistických definícií v rôznych krajinách v praxi používajú lekári klasifikáciu chronických hemoroidov. podľa stupňa závažnosti navrhnutého v roku 1985:

• 1 - existujú krvavé výboje bez straty uzlov;
• chronických hemoroidov 2. stupňa - prejavuje sa príznakmi anusového odchodu iba počas defekácie, potom samoreguláciou;
• 3 - vyžaduje sa manuálne stiahnutie;
• 4 - uzly vypadávajú pri najmenšom úsilí napätia brušného lisu (kašeľ, smiech, kýchanie), nie je možné manuálne nastaviť anus.

interný

Pri chronických vnútorných hemoroidoch sa odoberajú kódy K64.0-K64.3, ktoré odrážajú príznaky ochorenia a štádiá zmien:

• I- sa nelíši od klasifikácie Banov L.Jr.;
• II - repozícia sa spontánne vyskytuje, príznak krvácania nie je potrebný, pacienti pocit nevoľnosti v konečníku, svrbenie, fekálna inkontinencia, dermatitída okolo konečníka je možná;
• III - na rozdiel od predchádzajúceho, ručná repozícia sa vyžaduje, keď uzly vypadnú;
• IV - spolu s hemoroidmi vypadáva sliznica čreva, pacient má silnú bolesť v análnom kanáliku, inkontinencii stolice a plyne, dermatitíde alebo ekzému na pokožke v dôsledku pretrvávajúceho namáčania, bolestivého svrbenia a pálenia.

vonkajšie

V štatistikách pre vonkajšie hemoroidy bol prijatý kód K64.4, čo naznačuje stratu subkutánnych kužeľov. Pretože vonkajšie jaskyne nie sú fixované do čreva, objavia sa až štyri okrúhle ružové elastické útvary. Bez zápalu nie sú bolestivé. Proces začína pocitom pacienta z cudzieho telesa. Sprevádzaná svrbivou kožou.

Pridávanie zápalu spôsobuje sčervenanie a opuch okolitých tkanív (zvieračka, koža). Uzly sú modrasté, napäté, bolestivé. Intenzívna bolesť a zosvetlenie naznačujú zovretie a nekrózu.

kombinovaný

Kód K64.7. Najzložitejšia patológia sprevádzaná nárastom a zápalom vnútorných aj vonkajších uzlín. Súčasne sa pod kožou objavia malé hrbole a príznaky preťaženia v kavernóznych telách konečníka. Pacienti sú viac tolerovaní.

Ako je patológia chronická?

V začiatočnej fáze sa patológia vyvíja nepostrehnuteľne. Okrem nepohodlie v konečníku sa nevyjadruje. Niekedy sa vyskytuje bolesť počas stolice, svrbenie okolo análneho priechodu, nejasná vlhkosť na spodnej bielizni. Pacienti s retrospektívnym prieskumom spojeným so zhoršením s použitím pikantných, vyprážaných potravín, príjmu alkoholu, zdvíhania hmotnosti, zápchy. Ženy zaznamenajú prejavy počas tehotenstva, po pôrode.

Niektorí ľudia majú podozrenie, že majú hemoroidy, ktoré neublížia, ale hrbole nezmiznú. Podmienka sa považuje za kompenzovanú a trvá niekoľko rokov. Po exacerbácii nasleduje dlhodobá remisia, obnovenie sa uskutočňuje bez liečby alebo pomocou ľudových liekov. Chronizáciu procesu je možné spoľahlivo odložiť, ak začneme liečbu lekárom.

Dostatočná miera bezpečnosti cievnej steny, nepriepustnosť zápchy, mierna mobilita ľudí vytvára podmienky na podporu krvného obehu v hemoroidných štruktúrach. Nakoniec záťaž na stenu uzlov vedie k jej zmene (dystrofia, zriedenie), pri každej exacerbácii je narušená štruktúra črevnej sliznice.

Znamením dekompenzácie je vzhľad zmesi krvi v sekrétoch slizníc. Menej často je prvým príznakom ostrý bolesť počas pohybu čriev v dôsledku zovretia uzla, análnej trhliny.

Ak pacient dodržiava predpis lekára podľa stravy, režimu a terapie, potom je možné dosiahnuť dlhotrvajúce remisie, v ktorých sa človek cíti zdravý.

Pri prechode do štádia III - IV dochádza k opotrebovaniu bolesti, pálenia a krvácania, čo vedie k post-hemoragickej anémii. Príznaky hemoroidov vnútorných uzlov sa zvyčajne objavujú skôr ako vonkajšie.

Ťažká bolesť spôsobuje trombózu uzla. Ak ho v priebehu ochorenia nedosiahne, ani pri páde starých hrudiek môže chýbať.

Ako rozpoznať chronické hemoroidy?

Muži trpiaci chronickými hemoroidmi majú sklon 30 až 50 rokov. Prax ukazuje, že sú často spojené so "sedavými" profesiami, zdvíhaním, nepravidelnými jedlami, človekom s ťažkosťami s pohybom čriev, milujú pokrmy s alkoholom a mastným mäsom. V prvých 5 rokoch zisťovania symptómov hľadá pomoc 36% pacientov, 55% pacientov trpí ochorením a nechcú sa liečiť 5-15 rokov. Z nich každý piaty potrebuje chirurgickú liečbu.

Združenie proktológov navrhuje zvážiť najdôležitejšie dve kritériá pre diagnostiku chronických hemoroidov:

• rozšírené uzly bez ohľadu na lokalizáciu;
• prítomnosť nestabilného krvácania.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza hemoroidov sa považuje za čisto klinický postup, pretože závisí od úplnosti vyšetrenia pacienta počas vyšetrenia. Porušenie tohto princípu vedie k chybám.

Na uvoľnenie pacientky so zvieračom je lepšie ležať na špeciálnej stoličke. Ak nie, použite polohu na zadnej strane s kolenami privedenými na hrudník alebo koleno. V prípade vážneho stavu sú pacienti vyšetrení na boku s nohami čo najmenšie.

• sčervenanie a opuch kože okolo konečníka;
• stopy poškriabania;
• malé furuncles;
• pretrvávajúci plač;
• vystupovanie a deformácia otvoru;
• proliferácia papilómov;
• fistulózne priechody;
• veľkosť a prolaps hemoroidov;
• možnosť premiestnenia, bolesť;
• konzistencia, elasticita;
• krvácanie.

Zriedenie zadku kontroluje vonkajšie steny konečníka pre análne pukliny.

Pacient je potrebné vyšetriť pomocou digitálnej rektálnej vyšetrenia.

• svalový tonus análneho zvierača;
• odpoveď na bolesť;
• konzistencia vnútorných formácií;
• prítomnosť okolnej infiltrácie a jaziev.

Po žiadosti o utiahnutie uzlov sú lepšie definované.

Pomocou anoskopu je možné vyšetriť hemoroidy, rektálne krypty a stav sliznice.

Keď rektálne krvácanie v schéme prieskumu zahŕňa sigmoidoskopiu (trubica je vložená na 25 cm). Ak existujú sťažnosti na bolesť brucha, na nestabilnú stoličku je priradená kolonoskopia na vyšetrenie celého hrubého čreva. Metóda pomáha identifikovať komorbiditu.

Coprogram - podrobná analýza výkalov potvrdzuje zvýšenú sekréciu hlienu, hnisavých nečistôt, krvi. Gregersenova pozitívna reakcia na okultnú krv je potrebná na identifikáciu iných zdrojov krvácania v horných črevách.

Krvné testy posudzujú anémiu.

Liečba chronických hemoroidov

Konzervatívna liečba zahŕňa zmenu stravovania, motorický režim, lokálne a systémové užívanie liekov.

• odstrániť príznaky zhoršenia;
• zabrániť komplikáciám;
• pripraviť pacienta na operáciu;
• vykonávať optimálnu pooperačnú rehabilitáciu.

Vzhľadom na mechanizmus porážky zahŕňajú tieto úlohy:

• odstránenie bolesti;
• protizápalová liečba;
• zlepšenie toku krvi v kavernóznych telách ovplyvnením mikrocirkulácie, zvýšený odtok žíl;
• prevencia a zničenie malých krvných zrazenín;
• posilnenie tónu a elasticity cievnej steny;
• zastaviť krvácanie.

Režim a výkon

Odporúča sa vždy, keď je to možné, zmeniť spôsob života. Presuňte sa viac, vzdajte sa tvrdej práci. Na dlhé sedenie vykonajte špeciálne cvičenia.

Výživa pre hemoroidy by mala pomôcť zabrániť zápche, zmierniť nadmerné dráždivé účinky na črevnú stenu a eliminovať prietok krvi. Preto dietetické potraviny nevyhnutne obsahujú vlákninu, potrebujete dostatok pitnej vody.

Korektívne korenie, alkohol, slanosť, vyprážané a údené jedlá sú výnimkou. Odborníci na výživu navrhujú vstup do stravy dostatočným množstvom ovocia a zeleniny. V prípade ťažkej exacerbácie je potrebné držať stoličku 3-4 dni, preto sa pacientovi odporúča bezoblastická strava (výživa s nízkym obsahom tuku, proteínová omletka, varené posypané mäso, slizničná kaša).

Ak chcete obnoviť trávenie potravy by mal byť vedomí enzymatických prípravkov (MEDZI tvrz Panzinorm, Creon Pankreatín), pre- a probiotík (Baktisubtil, Hilak tvrz Bifiform), doplnenie črevnú flóru.

Použitie lieku

Pri konzervatívnej liečbe sa terapeuti zvyčajne predpisujú. V prípade potreby je nedostatok účinnosti zameraný na proktológov. Systémová farmakoterapia plní úlohu primárnej a profylaktickej liečby.

V rámci kurzov používajú venotoniku v tabletách na báze diosmínu (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Zmierňovať zápal, ktorí sú menovaní miestnymi masti a rektálne čapíky s nesteroidných protizápalových liekov (diclofenac, indometacín), glukokortikoidy hormóny, antikoagulanty.

Výber nápravy je určený dominantným príznakom. Lieky sa odporúčajú v aplikáciách 2-3 krát denne. Najpopulárnejšie sú:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Višnevská masť;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

Pri chronických hemoroidoch sú najvhodnejšie lieky s kombinovaným účinkom. Takým je Ultraprokt. Je vyrobená z rektálnych čapíkov a mastí.

Obsahuje 2 účinné zložky:

• protizápalové - symptómy sú eliminované počas prvej hodiny, účinok je dlhý;
• cinchoín je lokálne anestetikum, ktoré má afinitu k epitelu konečníka a nemá vedľajšie účinky, pretože sa neabsorbuje do krvného obehu. Pre vonkajšie hemoroidy, masť funguje najlepšie, pre vnútorné hemoroidy, sviečky.

Iná kombinovaná droga - Posterizovaná Forte obsahuje:

• neživotaschopného kmeňa E. coli;
• Hydrokortizon.

Dobre absorbované tkanivami. Stimuluje lokálnu imunitu a podporuje hojenie.

Ak je hlavným znakom hrozba trombózy uzlín, predpokladajme, že sviečky s heparínom (Hepatrombin, Nigepan), masťou s heparínom a gélom Liotone.

Krvácavé uzliny sú ošetrené sviečkami s adrenalínom na vazokonstrikciu, je indikovaný Natalcid. Lokálne odporúčaná hemostatická špongia, Carbazochrome, Tachocomb. Súčasne vnútri vymenovať roztok chloridu vápenatého, intravenózne - Ditsinon, Etamzilat.

Ťažká bolesť vyžaduje použitie čapíkov s anestetikami (anestezín, novokain, lidokaín). Patria medzi ne:

Postupy by sa mali vykonávať po teplých kúpeľoch s antiseptickým odvarom z domácich bylín. Heřmánek a nechtové kvety, dubová kôra, šalvia majú priaznivý účinok.

Minimálne invazívne a chirurgické metódy

V druhom štádiu hemoroidov zostávajú nekomplikované techniky na odstránenie padlých uzlín vo zvolenej metóde za predpokladu, že nedochádza k trombóze alebo zápalu okolitých tkanív. Sú držané ambulantne, nevyžadujú hospitalizáciu. Výsledok sa očakáva v priebehu 10 dní, kedy izolovaný uzol zmizne. Náklady sa líšia v rôznych klinikách, ale závisia od počtu odstránených uzlov.

Skleroterapia - zobrazená v ľubovoľnom štádiu na zastavenie krvácania. Pomocou anoskopu sa injekčná lieková skleróza vstrekne do uzla injekčnou striekačkou (spôsobuje vývoj vnútri jazvy). Nepoužíva sa pri spadnutí uzlov. Uzol sa znižuje, zmenšuje sa. Často sa metóda dopĺňa ožarovaním infračerveného lasera.

Ligácia s latexovými krúžkami - používa sa len vtedy, keď uzly vypadnú v pokročilejšom štádiu. Metóda je určená pre oslabených pacientov. Prsteň vrhaný nad základňou uzla vedie k jeho smrti a odmietnutiu.

Infračervené fotokoagulácia - svetlovod "Infraton" zariadenie sa zameriava prúd z halogénové lampy, cez špeciálne tryskou privádza do "nohy" zostavy spôsobí koaguláciu (vypaľovanie), s následným zjazveniu.

Dearterializácia - pod kontrolou duplexného skenovania, odhaliť miesto projekcie hemoroidnej tepny, šiť ju spolu s uzlom.

Každá operačná technika by mala byť označená ako podmienene radikálna, a to aj vtedy, ak vyžaduje použitie zvierača zvierača. Pretože neexistujú žiadne spôsoby na odstránenie príčin hemoroidov. Chirurgická intervencia vo forme hemoroidektómie sa uskutočňuje s častým opakovaným krvácaním, súvisiacimi ochoreniami perinea a konečníka. Možno ako núdzové opatrenie. Často pozorované obdobie prípravy, protizápalová terapia počas 5-7 dní.

výhľad

Výsledok ochorenia je určený štádiom chronických hemoroidov, pridanie komplikácií. S úspešným priebehom I - II fázy, po odporúčaní lekára, preventívnych kurzov venotoniky, je možné udržať stav odpustenia už niekoľko rokov, spomaľovať rýchlosť deštruktívnych zmien.

V štádiu III - IV, ak sa objavia komplikácie, je dôležitá aktuálnosť chirurgického zákroku. Hemorrhoidektómia pomáha postupne odstraňovať fekálnu inkontinenciu. Zriedkavo vedie k ťažkej deformácii čriev a postihnutiu pacienta.

Pacientove recenzie o liečebných metódach

Ponúkame recenzie niektorých čitateľov so skúsenosťami v boji proti hemoroidom.

Priebeh chronických hemoroidov sa môže spomaliť, ak je príliš skoro na to, aby ste začali liečbu, aby ste sledovali stravu. V opačnom prípade choroba sľubuje významné zdravotné problémy.

Chronické hemoroidy

Chronické hemoroidy sú dlhodobo rozšírené kavernózne plexusy nachádzajúce sa v submukóznej vrstve spodnej časti konečníka a v podkožnom tkanive výstupnej zóny análneho kanála. Vykazuje krvácanie, svrbenie, pálenie v oblasti konečníka, nárast a strata hemoroidov. Možná bolesť v oblasti konečníka. Chronické hemoroidy sú diagnostikované na základe anamnézy, klinických príznakov, vyšetrených údajov, digitálnej rektálnej vyšetrenia, anoskopie, rektoromanoskopie a iných štúdií. Liečba - lieková terapia, ligácia, kryoterapia, koagulácia, hemoroidy, hemoroidektómia.

Chronické hemoroidy

Chronické hemoroidy - chronické patologické zvýšenie arteriovenóznych kavernóznych plexusov v konečníku, sprevádzané krvácaním, prolapsom, trombózou a strhnutím hemoroidov. Ide o najčastejšie proktologické ochorenie. Údaje o frekvencii patológie sú nejednoznačné. Podľa štatistík trpí 13-14,5% dospelých obyvateľov chronických hemoroidov v Rusku. Zahraniční vedci uvádzajú čísla od 4,4 do 36%. Výskumníci sa domnievajú, že príčinou takýchto kontroverzných štatistických informácií je častý asymptomatický priebeh chronických hemoroidov. Podľa údajov amerických proktológov 80% pacientov s hemoroidnými uzlinami zistenými počas bežnej lekárskej prehliadky nepožiadalo o pomoc kvôli absencii sťažností. Ošetrenie vykonáva odborníci v oblasti proktológie.

Príčiny chronických hemoroidov

Hemoroidy sa vyskytujú vtedy, keď dochádza k patologickému zväčšovaniu arteriovenóznych kavernóznych plexusov, ktoré vznikajú počas intrauterinného vývoja a vo svojej štruktúre pripomínajú kavernózne orgány vonkajších genitálií. Jedna skupina takýchto plexusov je umiestnená nad dentátovou líniou v submukóznej vrstve spodných častí konečníka. Druhý je lokalizovaný pod zubovou líniou v podkožnom tkanive zóny výstupu z análneho kanála. Obe skupiny formácií sú prepojené anastomózami.

Vzhľadom na svoju schopnosť vyplniť krvami, kavernózne telieska v oblasti konečníka poskytujú dodatočné utesnenie konečníka pri zatvorení zvierača. Tradične sa predpokladá, že chronické hemoroidy vychádzajú z kŕčových žíl v danej anatomickej zóne, avšak moderný vedci sa domnievajú, že ochorenie sa rozvíja pod vplyvom mnohých faktorov. Medzi faktory, ktoré prispievajú k hemoroidy - zvýšenie množstva krvi v corpus telies na zrýchlenie prílivu arteriálnej a / alebo spomalenie žilového odtoku, trombóza, zápalové zmeny cievnej steny a degeneratívnych procesov vo svaloch a väzov v anatomické oblasti.

Bolo zistené, že u pacientov s chronickými hemoroidmi je horná rektálna artéria širšia než u zdravých ľudí. Okrem toho sa u pacientov s touto patológiou vyskytuje nárast počtu a hustoty malých ciev v oblasti konečníka. V dôsledku oslabenia svalov a väziva sa hemoroidy stávajú pohyblivé. Tlakové fekálne hmoty a napätie prispievajú k posunutiu uzlov v distálnom smere. S dlhým priebehom chronických hemoroidov sú degeneratívne zmenené väzy zlomené, uzliny umiestnené nad zubovou líniou začínajú vypadávať z konečníka.

Zoznam podmienok prispievajúcich k rozvoju chronických hemoroidov, špecialisti zahŕňajú sedavú prácu, sedavý životný štýl, zlú stravu, zápchu a ťažkú ​​fyzickú námahu. Niektorí vedci naznačujú, že chronické hemoroidy často diagnostikovaná u ľudí s mnohými-defekácii (voľba fyziologické normy, v ktorých stolica vyniknúť nie raz, ale vo fázach oddelených malých časových intervaloch), v prípade, že majú vo zvyku urýchlenie vyprázdňovaní nadmerným zaťažovaním. U žien sa chronické hemoroidy často vyvíjajú počas tehotenstva, čo je spôsobené zvýšeným tlakom v brušnej dutine. Existuje genetická predispozícia.

Klasifikácia chronických hemoroidov

Vzhľadom na lokalizáciu hemoroidov (nad alebo pod dentátovou líniou) sa rozlišujú vonkajšie, vnútorné a kombinované formy ochorenia. Počas chronických hemoroidov existujú štyri fázy:

• Fáza 1 - krvácanie z konečníka. Pacienti s chronickými hemoroidmi sa môžu sťažovať na nepohodlie v konečníku. Strata hemoroidov chýba. Existuje zvýšenie vaskulárneho vzoru slizníc a počiatočné dystrofické zmeny kostry svalov a väziva.
• 2. fáza - pacienti s chronickými hemoroidmi sú diagnostikovaní s krvácaním, análnymi svrbeniami, sekréciou hlienu a stratou uzlín s následnou samoreguláciou. Dystrofické zmeny svalov a väziva sú malé.
• 3. fáza - klinické príznaky podobné druhej fáze chronických hemoroidov. Nezávislá repozícia hemoroidov chýba, po úprave defekácie pacient musí upraviť uzliny rukami. Dystrofia svalovino-vaginálnej kostry postupuje, svaly stratia svoju elasticitu.
• Stupeň 4 - na uvedené klinické prejavy chronických hemoroidov, intenzívna bolesť a fekálna inkontinencia. Uzly často vypadávajú z konečníka, ich manuálna premiestnenie je ťažké. Vyskytuje sa výrazná dystrofia svalov a väziva, sprevádzaná zlyhaním svalovej a vaginálnej kostry.

Symptómy chronických hemoroidov

Choroba sa rozvíja postupne. Spočiatku pacienti s chronickými hemoroidmi zaznamenajú nepatrné nepríjemné pocity a pocit ťažkosti v konečníku. Po nejakom čase sa nepríjemné pocity stávajú výraznejšie, krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia hemoroidov v priebehu činnosti čriev. Krv v chronických hemoroidoch je jasne červená, objaví sa po vypustení výkalov, tečie z tepien, ktoré prenášajú krv do arteriovenóznych kavernóznych plexusov. Ak v priebehu predchádzajúceho črevného pohybu časť krvi zostáva v konečníku, pred objavením sa fekálií, tmavé zrazeniny sa môžu uvoľniť z konečníka.

V počiatočných štádiách chronických hemoroidov krvácanie je zvyčajne malé, vyskytuje sa len pri zápche a pri porušení stravy, zastavuje sa nezávisle a nevyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Krv sa nachádza vo forme kvapôčok na bielizňovom a toaletnom papieri alebo sa po úprave uvoľňuje v malom štrku. S progresiou chronických hemoroidov sa krvácanie stáva pravidelným a bohatším. Krv sa objavuje pri každom úkone defekácie a ťažkej fyzickej námahe.

V neskorších štádiách chronických hemoroidov sa krvácanie vyskytuje nezávisle, bez ohľadu na akt defekácie alebo fyzickej námahy. Množstvo krvnej straty sa môže líšiť. Vo väčšine prípadov sa telo pacienta s chronickými hemoroidmi prispôsobuje malým opakovaným strate krvi, nie je žiadna anémia. Pri ťažkom krvácaní, ktoré sa často pozoruje u mladých mužov, ako aj v neskorších štádiách ochorenia, sa môže vyskytnúť anémia s nedostatkom železa.

Pri externých hemoroidoch môže pacient nezávisle odhaliť hemoroidy, ktoré sú malé, pružné, okrúhle, v tvare vrecka formácie. V prípade vnútorných hemoroidov sú uzliny umiestnené vo vnútri zvierača a sú zistené počas rektálneho vyšetrenia. Pri absencii komplikácií priemer uzlov zvyčajne nepresahuje 2 cm, palpácia je bezbolestná alebo je sprevádzaná pocitom nepríjemného pocitu. Keď sa trombóza alebo zápal uzlín zväčší, stávajú sa ostré bolesti.

Povaha bolesti pri chronických hemoroidoch sa líši v závislosti od štádia ochorenia, prítomnosti alebo absencie komplikácií. Zvyčajne nie je bolesť intenzívna, v priebehu defekácie prevažuje pocit pálenia a pocit plnosti. Po ukončení defekácie sa diskomfort zvyčajne postupne zmierňuje, v niektorých prípadoch pocit pálenia pretrváva niekoľko hodín, čím sa pacientovi s chronickými hemoroidmi vyskytuje výrazné nepríjemnosti. Pri zápale a trombóze sa zvyšuje intenzita bolestivého syndrómu. Bolesti sa stávajú oblúkmi alebo pulzujúcimi, zhoršujúc sa kašľom a zdvíhaním. V závažných prípadoch je spánok narušený, pacient nemôže byť v sede.

Typickým príznakom chronických hemoroidov je svrbenie perianálnej oblasti v dôsledku uvoľnenia hlienu, straty hemoroidov a tvorby miest macerácie. U niektorých pacientov s chronickými hemoroidmi sa príčinou svrbenia stáva dermatitída, ktorá sa vyvinula s použitím topických liekov s dráždivým účinkom. Perianálny edém pre chronické hemoroidy nie je typický, výskyt tohto príznaku je zvyčajne spojený s častou stratou uzlín. Najčastejšou komplikáciou chronických hemoroidov je trombóza hemoroidov. Menej časté sú hematómy oblasti análneho kanála, ťažké krvácanie počas uväznenia a nekróza vnútorných uzlín. V niektorých prípadoch môže byť porušenie uzlov komplikované paraproktitídou.

Diagnóza chronických hemoroidov

Diagnóza je stanovená na základe sťažností, anamnézy, údajov o vyšetrení konečníka, vyšetrenia prstami, anoskopie a rektoranoskopie. Kontrola konečníka pre podozrenie na chronické hemoroidy sa vykonáva v polohe kolena alebo lakťovej gynekologickej stoličky. Počas vyšetrenia upozorňuje proktológ na stav zvierača, prítomnosť zväčšených vonkajších hemoroidov, miesta macerácie, stopy krvi, výkalov a hlienu. Počas rektálneho vyšetrenia a anoskopie sa určuje lokalizácia a veľkosť vnútorných hemoroidov a na účely presnejšieho hodnotenia stavu uzlín pacienta s chronickými hemoroidmi sa od nich požaduje, aby sa namáhali.

Ak máte podozrenie na poškodenie hrubého čreva, predpisujú sa kolonoskopia a irrigoskopia. Tieto štúdie poskytujú príležitosť vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť iných lézií tráviaceho traktu s rektálnym krvácaním. Všetci pacienti s chronickými hemoroidmi sa odporúčajú na konzultáciu s terapeutom. V procese diferenciálnej diagnostiky sú iné ochorenia konečníka a análneho kanála vylúčené, predovšetkým zhoubnými novotvarmi.

Liečba chronických hemoroidov

V procese liečenia tejto patológie sa používa konzervatívna terapia, minimálne invazívne techniky a klasické chirurgické zákroky. Terapeutické taktiky sa určujú v závislosti od štádia ochorenia, prítomnosti alebo absencie komplikácií, závažnosti bolesti a iných faktorov. Indikácie pre konzervatívnu liečbu sú počiatočné štádiá chronických hemoroidov, ako aj neskoré štádiá ochorenia počas tehotenstva a ak existujú kontraindikácie na operáciu.

Pacienti trpiaci chronickými hemoroidmi, predpisujú stravu s vysokým obsahom vlákniny, používajú mierne preháňadlá na normalizáciu aktivity tráviaceho traktu a eliminujú zápchu. Používajte trombolytiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky, predpisujte fyzioterapeutické postupy. Pri absencii účinku sú pacienti s chronickými hemoroidmi sklerotizovaní, bipolárna alebo infračervená koagulácia, ligácia hemoroidov použitím latexových ligatúr a iných minimálne invazívnych postupov. V neskorších štádiách sa uskutočňuje hemoroidopoxia alebo hemoroidektómia.

Princípy a metódy liečby chronických hemoroidov

Pri nepohodlie hemoroidov je väčšina dospelých konfrontovaná. Väčšina pacientov nemá bez pozornosti prvé príznaky proktologického ochorenia, nedostatok včasnej liečby vedie k tomu, že akútna forma patológie sa stáva chronickou. Patologické zmeny sú neustále postupujúce, čo môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Liečba chronických hemoroidov je dlhý proces, ktorý zahŕňa nielen liečbu, ale v niektorých prípadoch aj chirurgickú intervenciu.

Čo diagnostikuje "chronické hemoroidy"

Výraz "chronické hemoroidy" v proktológii sa týka patologickej expanzie kavernóznych plexusov ciev umiestnených v dolnej časti konečníka. Zvýšenie lumen žily spôsobuje tvorbu hemoroidov, ktoré môžu vypadnúť.

V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická a náhodne sa zistí počas lekárskej prehliadky alebo keď sú zistené iné patológie.

Podľa štatistík trpí chronické hemoroidy v Rusku až 14,5% dospelej populácie, v zahraničí tento počet dosahuje 36%. Veľké rozdiely v počtoch sú spôsobené tým, že patológia v počiatočnom štádiu vývoja sa prejavuje zanedbateľnými symptómami, v súvislosti s ktorými pacienti zriedkakedy idú na lekára.

Príčiny chronických hemoroidov

Cavernózne plexusy z tepien a žíl v submukóznej vrstve konečníka sa tvoria v štádiu vývoja plodu. Cavernózne telieska sú pravidelne naplňované krvou a kvôli tomu je dodatočné utesnenie análneho otvoru poskytnuté v čase, keď je spodný zvierač zatvorený.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje so zápalom cievnych stien, s dystrofickými zmenami v väzy a svaloch dolného konečníka.

U pacientov s chronickými hemoroidmi sa rozšíri horná rektálna artéria, zvyšuje sa hustota a počet malých ciev v konečníku. Oslabenie svalovo-vaginálneho aparátu vedie k tomu, že výsledné hemoroidálne uzliny získavajú pohyblivosť.

Napätie v priebehu pohybu čriev a tlak z čreva tlačia uzly von, v počiatočnom štádiu po ukončení mechanického faktora, uzly sa zatažujú smerom dovnútra. V pokročilých prípadoch dochádza k prasknutiu oslabených väziva a hemoroidné hrudky úplne spadajú z rektálnej ampulky.

Existuje niekoľko dôvodov patologických zmien v kavernóznom plese:

• fyzická nečinnosť. Toto ochorenie je často diagnostikované u ľudí zaoberajúcich sa usadzovanou prácou a vedúceho sedavého životného štýlu;
• ťažké a dlhodobé cvičenie;
• zápcha;
• obezita;
• zlá diéta s prevahou stravy príliš mastných a vyprážaných potravín;
• progresívne ochorenie pečene;
• zneužívanie alkoholu.

U žien sa hemoroidy v chronickej forme môžu zmeniť počas tehotenstva, počas pôrodu je exacerbácia ochorenia v tomto prípade nevyhnutná.

Proktológovia naznačujú, že ľudia s viacstupňovým aktom defekácie môžu trpieť pokročilými hemoroidmi, to znamená, keď sa exkrementy vylučujú v niekoľkých fázach s predchádzajúcim napínaním.

klasifikácia

Patológia môže byť rozdelená podľa umiestnenia vytvorených uzlov a závažnosti ochorenia. Klasifikácia ochorenia vám umožňuje vybrať správnu taktiku liečby.

lokalizáciou

Existujú tri hlavné formuláre.

• Chronické vnútorné hemoroidy. Patologicky rozšírené kavernózne plexusy a uzliny sú umiestnené v dolnej časti konečníka.
• Externé chronické hemoroidy. Hemoroidné hrbole sú pod konečníkom, môžete ich cítiť sami.
• Kombinované hemoroidy, to je kombinácia vnútorných a vonkajších foriem choroby.

Postupne

Existujú 4 stupne priebehu chronických hemoroidov.

• Prvá fáza. Neexistujú žiadne osobitné nepríjemné pocity, pacient môže pravidelne pociťovať pálenie a potlačenie v konečníku, spravidla je po poranení narušený. Krv sa môže uvoľňovať v malých množstvách. Diagnostické postupy potvrdzujú posilnenie vaskulárneho vzoru na sliznici, počiatočný stupeň dystrofických procesov vo svaloch a väzy.
• Druhá fáza Znepokojený análny svrbenie, krvácanie z konečníka, slizničný výtok, čo spôsobuje podráždenie pokožky. Rozbaľovacie uzly sa resetujú bez pomoci. Dystrofia svalovo-vaginálneho aparátu je nevýznamná.
• Tretí stupeň Symptómy v tomto štádiu ochorenia zodpovedajú druhému stupňu chronických hemoroidov, ale samotné hemoroidy už nie sú stanovené. Svaly strácajú elasticitu, dystrofia väzov postupuje.
• Štvrtá etapa. Pálenie, krvácanie z konečníka, prolaps uzlov sprevádza silná bolesť, fekálna inkontinencia. Uzly vypadávajú z konečníka s takmer každým činom defekácie a po cvičení sa už v tejto fáze nemôžu stať správne. Skúška preukazuje zlyhanie kostry svalov a väziva, to znamená, že prestane vykonávať svoju funkciu.

Klinický obraz

Symptómy chronických hemoroidov v počiatočnom štádiu patológie počas remisie nespôsobujú pacientovi veľa nepohodlia. Z trvalých znakov môže existovať len pocit cudzieho predmetu v konečníku alebo v jeho blízkosti. Ako postupuje patológia, symptómy sa zvyšujú.

Medzi hlavné príznaky chronických hemoroidov patrí nasledovné.

• Svrbenie a pálenie análneho. Vyskytujú sa v súvislosti s vylučovaním hlienu z konečníka, ktorý dráždi pokožku. Tieto príznaky ochorenia sú zvlášť jasné po defekácii a ak nie sú dodržané hygienické normy.
• Izolácia krvi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vylučuje, keď sa črevá vyprázdnia. Počas exacerbácie môže byť krv uvoľňovaná v kontinuálnom prúde niekoľko minút. S hemoroidmi, je šarlátová farba, jasná. V štádiu 3-4 ochorenia môže krvácanie byť spôsobené nielen napnutím počas črevného pohybu, ale aj akoukoľvek fyzickou námahou. V pokročilých prípadoch dochádza k rektálnemu krvácaniu bez súbežných príčin.
• Tvorba hemoroidov. Na chronických vonkajších hemoroidov sa objavujú hrbole v blízkosti konečníka. Vo vnútornej forme ochorenia môžu byť pociťované len rektálnym vyšetrením konečníka. Mimo akútnej fázy veľkosť hemoroidov nepresahuje 2 cm, sú hrubé, ale bezbolestné. Opakovanie ochorenia vedie k prudkému zvýšeniu objemu kužeľov, vzniku bolesti v pokoji a pri palpácii.
• Pain. Intenzita bolestivého pocitu závisí od štádia hemoroidov a komplikácií. Ak nie je exacerbácia, bolestivý syndróm sa prejavuje pocitom plnosti a závažnosti po úprave defekácie, ktorá prechádza rýchlo. Počas exacerbácie a trombózy bolesti, pretrvávajúcej, zhoršenej fyzickou námahou, kašľa, v sede.

Staré hemoroidy môžu spôsobiť trombózu zapálených žíl, hojné rektálne krvácanie, paraproktitídu.

diagnostika

Spôsoby liečby hemoroidov sa vyberajú na základe údajov z prieskumu. Diagnóza začína otázkou pacienta a objasňuje históriu a povahu sťažností. Vyšetrenie a rektálne vyšetrenie konečníka sa uskutočňuje v polohe kolena pacienta, menej často na gynekologickom stolíku.

• sigmoidoscopy;
• anoskopické;
• klystír bárnatý;
• kolonoskopia.

Uvedené metódy vyšetrenia sú potrebné nielen na potvrdenie diagnózy hemoroidov, ale aj na vylúčenie iných patologických stavov konečníka vrátane malígnych nádorov.

Zásady liečby

Liečba chronických hemoroidov zahŕňa použitie konzervatívnej (liekovej) terapie, minimálne invazívnych metód a chirurgických zákrokov. Zvyčajne sú predpísané niektoré lieky ako prvé, ak nie je prítomný požadovaný účinok ich použitia, potom je pacient vybraný na chirurgickú liečbu.

Nezabudnite dodržiavať diétu - zahrnutie veľkého množstva rastlinných produktov do stravy, dodržiavanie režimu pitia pomáha normalizovať činnosť čriev. Pri dlhšej zápche by sa mali používať laxatíva, ich použitie zníži riziko zápalu hemoroidov po silnom namáhaní.

Liečba

Liečba hemoroidov sa skladá z perorálneho podávania systémových liekov a miestneho použitia krémov, masti, rektálnych čapíkov. Systémové lieky (venotonika, trombolytiká, protizápalové lieky) môžu posilniť steny žíl, zmierniť zápal, anestetizovať. Vonkajšie prostriedky dopĺňajú všeobecnú terapiu, znižujú podráždenie v análnom kanáli, zmierňujú akútne príznaky hemoroidov.

Antihemorrhoidné lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín.

• Venotonika. Základ liekov obsahuje biologické flavonoidy - hesperidín, diosmín. Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Vyvinutý na základe syntetického analógu flavonoidov - rutínu. Toto je Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektory zahŕňajú lieky s pentoxifylínom - Vazonit, Trental.
• Bylinné lieky - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

V závislosti od zistených zmien komplexnej liečby môže proktológ zahŕňať:

• nesteroidné protizápalové lieky - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Zmierňujú zápal, znižujú bolesť, normalizujú krvný obeh;
• antikoagulanciá. Prekážajte tvorbe krvných zrazenín, preto sa ukáže, či existuje dôkaz, že hemoroidy môžu byť komplikované trombózou. Do tejto skupiny patrí Aspirin Cardio;
• hemostatiká. Určené na zastavenie krvácania. Sú to drogy ako Ditsinon, Vikasol;
• analgetiká. V prípade syndrómu silnej bolesti pomáhajú Analgin, Baralgin, Spazgan znížiť bolesť.

Pri chronických vonkajších hemoroidoch je indikované použitie masti ako Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

V prípade vnútorných chronických hemoroidov je hlavná liečba doplnená rektálnymi čapíkmi, ako sú Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimálne invazívne metódy

S neúčinnosťou farmakoterapie môžu proktológovia predpisovať minimálne invazívne metódy liečby. Zvyčajne sa vykonávajú ambulantne, čas na zotavenie trvá len niekoľko dní.

• Ligácia hemoroidov. Uloženie latexového krúžku na uzol vedie k zhoršenému krvnému obehu a postupnej smrti uzla.
• Cryodestruction. Uzol sa po zmrazení kvapalným dusíkom zničí. Metóda je vhodná na liečbu chronických hemoroidov v štádiu 1-3.
• Sclerotherapy. Injekčné sklerotizujúce liečivo sa vstrekuje do tkaniva uzla a pod jeho vplyvom sa nádoby, ktoré kŕmili pádom pádom. Napájací uzol sa zastaví a zomrie.
• Infračervená fotokoagulácia. Svetelný tok vyžarovaný prostredníctvom špeciálneho zariadenia koaguluje nohy uzlov, v dôsledku čoho zomrie.

Minimálne invazívne techniky hemoroidov nemusia byť vždy predpísané. Pri identifikácii kontraindikácií ich správania pomocou radikálnej chirurgie.

Radikálne operácie

Tradičné chirurgické zákroky zahŕňajú odstránenie hemoroidov a obnovu štruktúry rektálnej sliznice. Hemorrhoidektómia sa vykonáva v nemocnici pod celkovou anestézou.

Operácia Longo je najnovšia metóda terapie. Samotné uzly nie sú vyrezané, okolo nich dávajú kruhové švy a prepichujú krv prepravujúce cievy do uzlov so sponami. To vedie k tomu, že uzly postupne klesajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Ľudové metódy

Použitie fitos, pleťových vody, obkladov, vlastných sviečok a masti pomáha znižovať zápaly a znižovať bolesť.

Keď zhoršíte chorobu, môžete si vybrať sedací kúpeľ s pridaním harmančeka, žihľavy, dubovej kôry do teplej vody. Lekársky kúpeľ pomáha znižovať bolesť, zabraňuje infekcii.

Na zapálené uzly sa môžu aplikovať strúhané zemiaky. V prípade vnútorných hemoroidov sú do konečníka vložené sviečky zo zemiakov. Keď krvácate z konečníka, môžete použiť ľadové sviečky, aby boli nielen z vody, ale aj z odvaru bylín.

prevencia

Vývoj hemoroidov je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť existujúcu chorobu až do konca. Zabránenie výskytu patológie pomôže pri implementácii pravidiel jednoducho.

• Je potrebné jesť hlavne zeleninu, kyslé mlieko. Minimalizujte potrebu konzumovať tučné jedlá, údené mäso, sladkosti. Jedlo by malo byť také, aby sa pohyb čriev uskutočňoval pravidelne a bez sprievodných porúch.
• Presuňte sa viac. Turistika, šport, denné cvičenie znižujú stagnáciu panvových orgánov.
• Cvičenie by malo byť mierne.
• Dodržiavať hygienu. Po každej úprave defekácie sa odporúča okamžite umyť análny priestor studenou vodou.

Pri predispozícii k hemoroidom by sa mali vykonávať denné cvičenia na posilnenie mechanizmu svalového a vaginálneho panvového dna. Keď sedíte, musíte pravidelne robiť prestávky s zahrievaním.

záver

Chronické hemoroidy sú nielen nepríjemné pre svoje príznaky, ale aj nebezpečné ochorenie z hľadiska komplikácií. Včasná návšteva lekára vám umožní vybrať účinnú liečbu, ktorá zníži pravdepodobnosť odstránenia patológie chirurgicky a následného dlhodobého zotavenia.

Chronické hemoroidy - verdikt alebo ľahké odstránenie problémov?

Hemoroidy - patológia, ktorá môže byť prisudzovaná najčastejšie desiatke. Pri tejto chorobe sa hemoroidy zvyšujú, pravidelne opúšťajú análny kanál, zapália a krvácajú. Zákeľnosť choroby spočíva v tom, že sa v časných štádiách často nezistí a choroba sa rozvinie a nadobudne chronickú formu. Bohužiaľ, chronické hemoroidy vyžadujú dlhú a komplexnú liečbu, ale ak dodržiavate všetky odporúčania lekára, môže to byť porazené.

dôvody

Pracovníci v kancelárii majú vysoké riziko hemoroidov

Zvýšenie uzlov sa vyskytuje v dôsledku toho, že v kavernóznych formáciách dochádza k narušeniu krvného obehu a dystrofické metamorfózy, ktoré sa vyvíjajú vo vláknitom svalovom aparáte, spôsobujú ich stratu. Najčastejšie spôsobujú vyššie uvedené porušenia rôznych nepriaznivých faktorov:

• veľa hodín sedí;
• zápcha;
• hnačka;
• nedostatok pohybu;
• zneužívanie korenistých a slaných potravín;
• zneužívanie alkoholu;
• ťažké cvičenie;
• dedičnosť.

U žien chronické hemoroidy môžu vyvolať tehotenstvo a pôrod, pretože keď sa narodí plod, je silný tlak na brušnú dutinu a obtiažne sa dá vydržať obehový systém.

Keď viete, že všetkým očakávaným matkám sa odporúča, aby vykonali špeciálnu sadu cvičení na prevenciu ochorenia a ak sa príznaky ochorenia už objavili, mali by ste o tom okamžite informovať lekára.

tvar

Mimochodom, uzliny sú rozdelené na:

• vonkajšie;
• vnútri;
• kombinované (zmiešané).

Keď sa vonkajšie hemoroidy nachádzajú v blízkosti konečníka, môžete ich vidieť alebo cítiť sami. Ak má pacient chronické vnútorné hemoroidy, uzly sa umiestnia do konečníka a vypadnú len počas exacerbácie.

Kombinované hemoroidy sú celkom bežné. V tomto prípade budú uzly umiestnené tak blízko konečníka, ako aj v konečníku.

štádium

Podľa závažnosti môžu byť chronické hemoroidy 1,2,3 alebo 4 stupne.

Stupeň 1

Počiatočná fáza, ktorá je pomerne ťažké identifikovať, pretože v súčasnosti chýbajú príznaky charakteristické pre chorobu. Uzly nevypadnú, môže sa vyskytnúť análne krvácanie a ľahké nepríjemné pocity.

Trieda 2

Najčastejšou fázou, ktorá je charakterizovaná prepadom uzlín v priebehu črevného pohybu, po ktorom stoja sama (môže byť sprevádzané krvácaním, ale tento príznak nie je vždy prítomný).

Stupeň 3

Patológia postupuje, uzly sa zvyšujú a spadajú už počas rôznych fyzických aktivít. Nemajú dostať sa na miesto sami, musia byť starostlivo upravené rukami.

Stupeň 4

Najťažšie fáza. Uzly rastú na také rozmery, že je už nemožné ich opraviť samostatne. Okrem toho sú vo väčšine prípadov zapálené, možná trombóza. Pacient má silnú bolesť. V období exacerbácie, keď sa všetky príznaky prejavujú s dvojitou silou, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

Zvyčajne liečba chronických hemoroidov 3. a 4. ročníka nie je úplná bez rehabilitácie. Všetky spôsoby liečby, s výnimkou operácie neskorého štádia, budú neúčinné.

príznaky

Choroba postupuje postupne, a preto sa jej príznaky rozvíjajú postupne.

Hlavné príznaky choroby sú:

• šarlatové krvácanie počas črevných pohybov (pretože zapálené uzliny poškodzujú výkaly);
• strata uzlov;
• bolesť (môže byť trvalá a objaví sa po vyprázdnení);
• nepohodlie v konečníku, svrbenie, pocit cudzieho predmetu;
• exkrécia s výkalmi hlienu (v niektorých prípadoch hlien spôsobuje podráždenie pokožky).

Počas exacerbácie ochorenia sa všetky vyššie uvedené príznaky prejavujú silnejšie, počas remisie môžu úplne zmiznúť.

zhoršenie

Chudobné chronické hemoroidy pacienta sa ťažko obťažujú a jeho exacerbácie sa okamžite prejavujú silnou bolesťou. Príčinou bolesti spočíva v zablokovaní žíl s krvnými zrazeninami, stratou uzlov alebo ich zovretie. Každý dotyk na uzly je sprevádzaný bolesťou, rovnako ako každá cesta na toaletu. Ďalšie príznaky exacerbácie sú opuch, modré uzly a ich ešte väčšie zvýšenie. Dôsledkom toho môže byť prestávka s krvácaním.

Komplikácie zahŕňajú hnisanie uzlín, ktoré môžu vyvolať sepsu. Dokonca aj najmenšia infekcia ulovená v uzloch môže mať za následok horúčku a zhoršenie.

Toto všetko sa dá vyhnúť, ak:

• nevyťahujte ťažké veci;
• vyhnúť sa zápche;
• sedieť dlho na jednom mieste;
• nie jesť pikantné a slané;
• nepijte alkohol.

liečba

Výber taktiky ako aj spôsob liečby bude závisieť od stupňa patológie a stupňa príznakov ochorenia.

Je dôležité vedieť, že liečba chronických hemoroidov len pomocou liečby liekom je nemožná. Lieky sú schopné zmierniť zhoršenie ochorenia, ale nezbavujte sa ho a akékoľvek provokujúce faktory môžu znova spôsobiť patológiu po chvíli.

Pre úspešnú liečbu používa moderná medicína minimálne invazívne metódy, ako aj ich kombinácie. Patria sem: infračervená koagulácia, skleroterapia, ligácia uzlov so špeciálnymi latexovými krúžkami, ligácia hemoroidných ciev a niektoré ďalšie.

V poslednej fáze môžu byť chronické hemoroidy vyliečené iba pomocou hemoroidektómie, operácie, počas ktorej sú odstránení zberatelia kavernózneho tkaniva a základňa uzlín.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než sa s ním liečiť dlho. Chronické hemoroidy nie sú výnimkou. Prevencia v tomto prípade sa obmedzí na vylúčenie všetkých provokačných faktorov:

1. Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá nespôsobuje zápchu alebo črevné poruchy a eliminuje alkohol.
2. Posaďte sa a presuňte sa ďalej. Ak napríklad osoba má sedavú prácu, potom by mala byť prerušená každú hodinu a robiť ľahké fyzické cvičenia, možno aj chôdzu.
3. Dávajte náležitú pozornosť hygieny análnej oblasti, umyte chladnou vodou po každom pohybe čriev.
4. Vyhýbajte sa podchladeniu, pretože môže spôsobiť zlú cirkuláciu.
5. Vyhľadajte lekársku pomoc hneď, ako sa pocítia prvé príznaky ochorenia.

Chronické hemoroidy nie sú v žiadnom prípade trestom, choroba je dokonale liečiteľná.

Pacient je povinný bezodkladne konzultovať s lekárom bez toho, aby oddialil vývoj patológie a nepodal ju do záverečných fáz. Okrem toho by mali byť vylúčené všetky provokujúce faktory, najmä pre ľudí s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe.

Liečba chronických hemoroidov

Chytanie hemoroidov spočíva v tom, že v počiatočných štádiách jeho prejavu je málo viditeľný. Ak prvé príznaky nie sú rozpoznané včas, potom ochorenie postupom času prechádza a stáva sa chronickým.

Je ťažšie zvládnuť chronické hemoroidy, jeho priebeh sa zvlnená v prírode, obdobia pokoja sú nahradené exacerbáciami, ktoré môžu byť vyvolané diétnymi chybami alebo zmenami v životnom štýle. Ako sa vyrovnať s chronickými hemoroidmi, aké metódy liečby a prevencie existujú?

Ako sa vyvíjajú chronické hemoroidy?

Počiatočné obdobie choroby trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Toto obdobie sa vyznačuje dlhými obdobiami remisie, keď nie sú žiadne sťažnosti a pacient dlhšiu dobu nechodí k lekárovi. Potom sa čoraz častejšie, keď sa črevá vyprázdňujú, objavujú nepohodlie, svrbenie a pocit cudzieho telesa. Po úprave výtoku sa zaznamená výskyt kvapiek alebo malý prúd šarlátovej krvi.

V budúcnosti ochorenie pokračuje. Každý úkon defekácie je sprevádzaný bolesťou v konečníku, ich intenzita sa môže zvyšovať s chybami vo výžive, dlhotrvajúcou zápchou alebo hnačkou. Krvácanie sa zvyšuje, môžu sprevádzať každý pohyb čriev.

Ich intenzita sa pohybuje od malých škvŕn po masívnu stratu krvi, čo spôsobuje anémiu. Vnútorné uzly sa zvyšujú a sú bolestivé, s časom môžu vypadnúť z konečníka. V tomto štádiu sa rozlišujú štyri fázy v prejavoch chronických hemoroidov.

• Stupeň 1 sa prejavuje análnym krvácaním, uzly nespadajú.
• 2. stupeň. V tomto štádiu uzly vypadávajú počas črevného pohybu, po ich skončení sa samy odťahujú.
• Tretej etapy. V tejto fáze nie sú samotné drop-down hemoroidy nastavené, ale môžu byť jemne nastavené ručne.
• Štvrtá etapa. Uzly vypadávajú pri najmenšom námahe, počas kašľa alebo kýchania. Nezávisle nastaviť ich v anuse zlyhá. Uzliny sa zapália, vytvárajú sa krvné zrazeniny, stav pacienta je ťažký, potrebuje hospitalizáciu.

Tretia a štvrtá fáza hemoroidov si vyžaduje naliehavú a závažnú liečbu, vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická intervencia a dlhá rehabilitácia.

Komplikácie hemoroidov

Pri exacerbácii chronických hemoroidov sa choroba môže premeniť na akútnu formu s vývojom trombózy a štipľavosti vynechaných uzlín. Trombóza je často sprevádzaná zápalom uzlín a výskytom opuchu v análnej oblasti. V závažných prípadoch sa vyskytujú život ohrozujúce komplikácie, ako je ťažké krvácanie, hnisavá paraproktitída a nekróza tkaniva (nekróza).

Liečba chronických hemoroidov

Liečba (lieky a lieky: masti, pilulky, čapíky)

Pri chronických hemoroidoch konzervatívne liečebné metódy už neposkytujú taký účinok ako pri liečbe tejto choroby v počiatočnom štádiu. Ak v počiatočnom štádiu liekov môže úplne poraziť ochorenie, potom sa následne používajú na zmiernenie stavu a zníženie frekvencie a trvania recidív. Pre úspešnú liečbu chronických hemoroidov musíte:

• normalizovať tráviaci trakt,
• dodržiavať diétu
• normalizujte stoličku
• odstrániť zápchu.

Konzervatívna liečba sa uvádza v počiatočných štádiách chronických hemoroidov, pozostáva z dvoch etáp. Flebotropné lieky, ako je Detralex a Venoruton, sú predpísané v štádiu primárnej liečby. Zlepšujú tón žíl, normalizujú mikrocirkuláciu krvi a odstraňujú kongesciu. Pri lokálnej liečbe sa používajú analgetiká a kombinované lieky na zmiernenie syndrómu a zápalu (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Pri trombóze uzlín sa predpisujú antikoagulanciá (Hepatrombin G, heparín alebo troxevazínová masť). Na odstránenie zápalových javov používajte masti z hemoroidov Levomekol, Levasin. Odstráňte pomocné krémové sviečky, v zložení ktorých je adrenalín (Tahikomb, Androkson).

Minimálne invazívne postupy

Ak konzervatívna liečba nie je dostatočne účinná, lekári vám odporúčajú, aby ste sa obrátili na moderné minimálne invazívne liečby. Takéto jemné a účinné postupy sa vykonávajú bez použitia celkovej anestézie, vykonávanej ambulantne. Po ich držaní sa pacient rýchlo zotaví.

Ligácia uzla

Indikácia postupu je hemoroidy 1 a 2 stupne. Metóda spočíva v zastavení prívodu krvi do hemoroidu prekrytím latexového krúžku. V dôsledku toho uzol zomrie a je odmietaný počas pohybov čriev. Manipulácia sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút na ambulantnej báze.

Metóda Cryodestruction

Používa sa na hemoroidy 1,2,3 stupňa. Liečba spočíva v zničení (zmrazení) uzla kvapalným dusíkom. Pod vplyvom extrémne nízkych teplôt (-180 ° C) postihnutý uzol zomrie a je odmietnutý telom. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze.

sklerotizácia

Metóda sa používa na liečbu chronických hemoroidov v štádiách 1 a 2. Pomocou injekcií sa vstrekuje sklerotizujúca látka do tkaniva uzla. Pod jeho pôsobením sú krvné cievy, ktoré krížom poskytujú uzol, nahradené spojivovým tkanivom. Uzol, ktorý zostal bez napájania, výrazne zmenšil veľkosť a časom zmizol.

Infračervená fotokoagulácia

Používa sa špeciálny prístroj pozostávajúci z infračerveného koagulátora a svetelného vedenia. Prostredníctvom anoskopu do základne uzla vedie svetelný sprievodca. Pod pôsobením svetelného toku koľíruje uzol uzla. Časom sa vyčerpal a odmietol.

Táto metóda sa aplikuje na ambulantnej báze na liečbu hemoroidov s krvácaním. Minimálne invazívne metódy liečby nie je možné vždy použiť, sú kontraindikované pri trombóze uzlín a paraproktitídy. Ak je použitie takýchto metód nemožné alebo neúčinné, musí sa uchýliť k radikálnym chirurgickým zákrokom.

Chirurgická liečba chronických hemoroidov

Klasická operácia je založená na úplnom odstránení hemoroidu so súčasným blikaním nôh ciev a obnovením rektálnej sliznice. Aplikuje sa v štádiách 3, 4 s trombózou a krvácaním. Vykonáva sa v nemocnici pod celkovou anestézou.

Operácia trvá 30-40 minút, pacient je v nemocnici po dobu 4-5 dní, doba na zotavenie trvá približne 4 týždne.

Prevádzka Longo. Ide o novú metódu liečby hemoroidov, ktorých rozdiel je v tom, že samotné uzly nie sú počas operácie rezané. Okolo uzlov vyrezaná oblasť sliznice a uložiť kruhový šev. Plavidlá, ktoré prepravujú krv do postihnutých uzlov, sú šité pomocou titánových zátvoriek.

V priebehu času sú uzly redukované a zarovnané spojivovým tkanivom. Operácia pomáha udržiavať normálnu anatomickú štruktúru konečníka, nepoškodzuje a nepoškodí steny čriev. Samotný postup trvá asi hodinu pod celkovou anestézou. Pacient je po dvoch dňoch prepustený z nemocnice. Obdobie návratnosti je rýchle a bezbolestné.

Liečba chronických hemoroidov s ľudskými liekmi doma

Spolu s liekmi môžete po porade s lekárom použiť obľúbené recepty. Populárna múdrosť odporúča použiť masti, pleťové vody a sviečky z prírodných zložiek. Chronické hemoroidy sa úspešne liečia pomocou sedacích alebo parných kúpeľov s infúziami liečivých bylín, napríklad:

Plátky z ľanového semena. Táto bylina je vhodná pre silnú bolesť. Na obkladačku sa pripraví odvar. 50 gramov. nasekané byliny sa zmiešajú s 500 ml vody alebo mlieka a odparia sa vo vodnom kúpeli. Vytvorený a chladený vývar zvlhčený gázovou podložkou a nanesený na poškodenú oblasť.

Sedieť kúpele. Sú veľmi užitočné pri exacerbácii chronických hemoroidov, zastavujú krvácanie, zmierňujú zápal a bolesť. V teplej vode pridajte infúzie a odvar z rôznych liečivých bylín: harmanček, gaštan konský, durumi, šalvia. Vnútorné hemoroidy sa môžu liečiť parnými kúpeľmi na báze mlieka a cibule.

Ak chcete urobiť, pripravte vývar - 2 cibule varené v 500 ml mlieka za nízkeho tepla. Horúci vývar vylial vhodnú nádobu a zakryl ju veko s otvorom uprostred. Pred začatím liečby sa črevá čistia klyzmom. Skontrolujte, či nie je para, ktorá vyteká z otvoru, príliš horúca, inak sa môžete spáliť.

Potom sú umiestnené nad otvorom takým spôsobom, že unikajúca para sa dostane do análnej oblasti. Postup sa ukončí po ukončení pary. Reliéf prichádza dosť rýchlo.

Sviečky z prírodných produktov. Môžete nakrájať domáce sviečky zo surových zemiakov alebo mrkvy. Majú silný protizápalový účinok, zmierňujú svrbenie. Vypnutý sviečok je vložený na noc, ráno chodí spolu so stoličkou. Pred zavedením sviečky môže byť rozmazaný rastlinným olejom alebo medom. Po niekoľkých liečebných postupoch zapálené ganglióny ustupujú, bolesť a svrbenie sa strácajú.

Kompresia listov listnatých. Ako kompresia môžu byť mladé listy rastliny aplikované na zapálené vonkajšie uzliny. Je možné vyrobiť liečivú infúziu z kvetov nočného listu a použiť ju ako obklad. Tento nástroj má silný anestetický a protizápalový účinok.

Leech pre hemoroidy. Na liečbu chronických hemoroidov sa často používajú lekárske pijavice. Účinné látky, ktoré vylučujú, pomáhajú zmierniť zápal, zastaviť krvácanie a zmierňovať bolesť. Dajte ich na plochu sacrum alebo kockyx, v žiadnom prípade nie na slizniciach. Doba trvania procedúry je 15-20 minút, na konci pijavice sa sama spustí, bandáž sa aplikuje na miesto uhryznutia.

Liečba propolisom. Pri exacerbácii chronických hemoroidov sa klystíry s vodným roztokom propolisovej pomôcky (čajová lyžička propolisového extraktu pridá do 200 ml teplej vody). Dobre pomôžte sviečkam na báze propolisu. Na ich prípravu sa vodný roztok propolisu zmrazí vo vhodnej forme. V noci môžete tieto sviečky vložiť do konečníka na 3 až 4 minúty. Pred zavedením sviečky na niekoľko sekúnd ponorené do horúcej vody.

Prevencia chronických hemoroidov

Každý vie, že akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Toto sa plne vzťahuje na hemoroidy. Základom preventívnych opatrení proti prejavom chronických hemoroidov je vylúčenie faktorov provokujúcich túto chorobu.

Hlavným preventívnym opatrením je zmena životného štýlu, zvýšená aktivita a mierne cvičenie. Zdravý životný štýl, správna výživa a odmietanie zlých návykov pomôže zlepšiť stav a zvýšiť doby odpustenia.

1. Dodržujte strava s vysokým obsahom ovocia a zeleniny bohatej na vlákninu a vlákninu. To pomôže regulovať pohyby čriev. Dajte tabak, alkohol, pikantné, údené, mastné a nakladané jedlá. Pite viac tekutín (1,5-2 litrov za deň), čo pomáha zmäkčiť stolice a eliminovať zápchu.
2. Presuňte sa viac, choďte, bežte ráno. Aktívne pohyby pomôžu rozptýliť krv a neumožnia jej stagnovať v panvovej oblasti.
3. Obmedzte ťažkú ​​fyzickú námahu, nezvyšujte závažie, pretože to spôsobí spavosť krvi do panvových orgánov a zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Tieto faktory často vyvolávajú vývoj hemoroidov.
4. Po každej stolici vykonajte hygienické postupy a umývajte kone s chladnou vodou. To pomôže posilniť steny ciev.
5. Vykonajte špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie panvového dna a brušných svalov. Cvičenie pomôže vybrať lekára.

Pri sledovaní preventívnych opatrení budete dlho môcť zabudnúť na prejavy hemoroidov a znova pocítiť radosť z plného života.