Chronická paraproctitída

Chronická paraproktitída (paraproctitis chronica) sa prejavuje v dvoch formách - bez fistúl as fistulami. Prvá forma prebieha ako pomaly sa zvyšujúci zápalový infiltrát, najčastejšie špecifická (tuberkulózna) etiológia. Pod vplyvom konzervatívnej liečby môže byť tento zápalový proces obrátený. Ale zvyčajne infiltrát rastie a skôr alebo neskôr sa otvorí samostatne alebo ho chirurg otvorí. Druhá forma (synonymum: fistula forma chronickej paraproktitídy, pararektálna fistula, rectus fistula, análna fistula, análna fistula) sa vyskytuje u 10-35% pacientov s akútnou paraproktitídou a je sprevádzaný fistulami. Zriedkavejšie (v 10% prípadov) sa vyskytuje paraproktitída, ktorá má chronickú rekurentnú formu vo forme opakujúcich sa abscesov bez následných fistúl. Chronická paraproktitída sa u mužov pozoruje častejšie ako u žien. Choroba sa vyskytuje hlavne vo veku 20-50 rokov.

Obr. 3. Hlavné formy fistuly: 1 - plné; 2 - neúplné externé; 3 - neúplné interné.

Obr. 4. Pomer fistulárneho kanálika a zvierača: 1 - subkutánne-submukózny, spočíva mediálne od zvierača; 2 - hlboký, mimo spinter; 3 - zvierač vlaku.

Sú úplné fistuly konečníka a konečníka, neúplné vonkajšie fistuly konečníka, neúplné vnútorné fistuly konečníka (obrázok 3). Fistuly sú jednoduché, priamočiare a komplexné - rozvetvené, špirálovité, podkovy, s cievkami, vreckami. Mnohí pacienti majú niekoľko vonkajších otvorov fistuly. Pri popisovaní ich polohy sú orientované hodiny. Keď pacient stoja na chrbte s oddelenými a ohnutými nohami, koniec chvosta zodpovedá 6 hodinách. Vnútorné otvorenie píšťaly je vždy jedno, zvyčajne sa nachádza v jednej zo zadných kryptoch. Veľký význam má vzťah fistulárneho kanálika k zvieraču (obrázok 4). U niektorých pacientov je fistulárny kanálik umiestnený smerom von zo zvierača (mimo hrubej píšťaly), v ostatných - mediálne (subkutánne - submukózne) alebo prechádza cez hrúbku zvierača (vlak).

Preskúmanie pacienta pozostáva z vyšetrenia s rozšírením záhybov kože v konečníku, vyšetrením prstom, sondy podobnej zvončeku, vyšetreniu pomocou rektálneho zrkadla alebo rektoskopu. Zvlášť dôležitá pre detekciu vnútorného otvoru je zavedenie 1% roztoku metylénovej modrej do vonkajších fistulóznych priechodov. Pomocou rôntgenovej difraktometrie s 50% suspenzie síranu bárnatého je možné odhaliť rozvetvenie fistulóznych priechodov.

Chronická paraproktitída často tečie dlho - roky, niekedy po celé desaťročia. V priebehu času sa fistula liečí a potom sa znova otvára v rôznych časoch po exacerbácii zápalového procesu. U niektorých pacientov sa fistula dlhodobo nezdravuje. Hnisavý výtok z píšťaly sú nevýznamné. Niekedy sa cez fistulu dostávajú plyny a tekuté výkalky. Celkový stav pacienta zvyčajne trpí len málo. Konzervatívna liečba chronických adrektálnych fistúl má takmer žiadny účinok.

Chirurgická liečba sa má vykonať 3-4 mesiace po objavení sa fistuly. Anestézia - lokálna alebo spinálna anestézia. Počas chirurgického zákroku je potrebné ušetriť zviera a vyhnúť sa jeho poškodeniu.

S povrchnou, subkutánnou submukóznou píšťalkou prináša Gabrielova operácia úspech (pozri vyššie). Táto operácia môže byť tiež aplikovaná v prípade fistulov zvierača, ak fistulový kanál prechádza cez vlákna vnútorného zvierača.

Mnoho chirurgických metód bolo navrhnutých na liečbu vonkajších a vonkajších fistulov zvierača zvierača. Najlepšie výsledky pri zachovaní zvierača bez jeho rozrezania sú zabezpečené operáciou otáčania sliznice, ktorú vyvinul N. M. Blinnichev (obrázok 5). Rez je vytvorený na bielej línii Hilton, pod píšťalou 1/3 obvodu konečníka. Sliznica je pripravená až do výšky 4 až 5 cm. Pištoľ sa rozrezáva priečne. Potom sa z boku rany otvor v sliznici zasunie do dvoch podlaží s nodálnymi štetinami. Takisto v dvoch poschodiach sú šijacie nite na opačnej strane rany šité a otvor vo svalovej stene čreva. Potom sa mukózna membrána posunie v smere hodinových ručičiek alebo proti ňom a rana sa šitím hodvábnymi stehmi. Prebytočné záhyby sliznice sú šikmo odrezané a rana je ďalej šitá. Vonkajšia časť píšťaly sa vyrezáva prostredníctvom prídavného kožného rezu a rana sa tesne utiahne alebo okraje kože sú spriahnuté na dno rany podľa Moshoviča. Táto operácia vedie k hojeniu väčšiny z najzložitejších fikulov mimo finku.

Obr. 5. Operácia Blinicheva s hlbokou chrbticou bez chrbtice: 1 - priebeh píšťaly, nástup lokálnej anestézie; 2 - v prvej fáze - polo-oválny rez na okraji sliznice a kože s priesečníkom píšťaly; 3 - druhý stupeň - zo strany rany, vnútorné otvorenie fistuly sa štepí v sliznici a oddelene vo svalovej stene čreva; 4 - tretia etapa - sliznica je posunutá proti smeru hodinových ručičiek a prišitá k pokožke; 5 - štvrtá fáza - prebytočná sliznica - záhyb sa odreže; 6 - konečný výsledok operácie Blinichev - suturovaná kanylová píšťalka pokrytá zdravou sliznicou.

Paraproctitída - príznaky ochorenia, nebezpečenstvo a metódy liečby

Existujú choroby, ktoré nie sú "akceptované". Zvyčajne ide o choroby pohlavných orgánov a konečníka, to znamená, ktoré súvisia s intímnou a hlboko osobnou sférou človeka, s jeho vlastným a intimným biologickým životom.

Ale tu prichádza okamih, keď choroba začne alarmovať a obávať sa toľko, že všetky obavy, falošná skromnosť sú zlikvidované a po prvýkrát v mojom živote (dúfame, že posledný, v dobrom slova zmysle) sa pacient posunie do kresla v kancelárii proktológov.

A absolútne nie je nutné, aby konečník bol "vinný". Napríklad sa vyskytuje choroba, ako je paraproktitída. Tento proces sa môže vyskytnúť v každom z nich, rovnako ako každý z nás opakovane mal pustulárnu kožnú léziu. Čo je táto choroba, ako sa prejavuje a ako sa ju zbaviť?

Rýchly prechod na stránke

Paraproctitída - čo to je?

Nie je potrebné nič vysvetliť osobe, ktorá pozná lekársku terminológiu. Termín, ako sa často stáva, je zložený: prípona "-it" sa týka zápalovej povahy lézie a druhá časť pary + procto znamená blízko alebo blízko konečníka.

Paraproktitída je zápalové ochorenie tkanív umiestnených v blízkosti konečníka. Aké sú tieto tkaniny? Toto je vlákno, ktoré sa nachádza okolo konečníka.

Toto vlákno je voľné, s dobrým prívodom krvi. Koniec koncov, análny priestor musí byť mobilný, a u ľudí existuje špeciálny sval, ktorý zdvihne perineum - levater ani. Tento sval zdvihne konečník. A jej práca je synchronizovaná s rektusovým zvieračom. Toto je vzostup rozkroku a umožňuje dokončiť akt defekácie.

Ak by konečník bol pevne fixovaný, bolo by to nemožné. Preto je obklopený svalmi a vláknami, čo prispieva k jeho mobilite. V tomto vlákne dochádza k zápalu, ktorý sa nazýva paraproktitída.

Možno povedať, že takmer polovica ochorení konečníka je reprezentovaná paraproktitídou. Častejšie sa vyskytujú len hemoroidy, trhliny konečníka a zápal hrubého čreva alebo kolitída.

Príčiny paraproktitídy

Ako sa hovorí, nie je potrebné ísť ďaleko za patogén. V stolici, ktoré sa často vylučujú z konečníka, prevyšujú. Najčastejšou súčasťou vývoja ochorenia je aktívna časť bežného E. coli. Je to ona (spolu s ďalšími mikroorganizmami), ktoré spôsobujú chorobu.

Zostáva pochopiť, ako sa dostane do vlákna. Koniec koncov, musíte prekonať ochrannú bariéru kože perinea - to sa deje nasledujúcimi spôsobmi:

• Prostredníctvom análnych žliaz, ktoré sa nachádzajú na povrchu konečníka;
• cez stenu konečníka, v prípade poškodenia, napríklad počas análnych trhlín;
• Z priľahlých pohlavných orgánov alebo z perineu v prípade zápalu. Takéto choroby zahŕňajú bartolinitídu, prostatitis, salpingitídu;
• Predpokladá sa, že tento proces môže niekedy "znižovať" sigmoidnú hrubé črevo pri Crohnovej chorobe, ako aj pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde.

Okrem týchto ciest a príčin sa paraproktitída môže vyvinúť v prípade hlístových invázií a diabetes mellitus, keď sa perineum intenzívne poškriabe. V prípade chronických nehojajúcich sa zranení sa infekcia dostáva z povrchu kože do hlbšieho tkaniva.

Základom paraproktitídy je zápalová infiltrácia. V niektorých prípadoch, keď dôjde k veľkému množstvu hnisu, tento infiltrát "topí" a dochádza k rôznym únikom hnisu, ktoré sa šíria do rôznych oblastí perinea. Komplikáciou choroby je tvorba fistúl, o ktorej sa bude diskutovať neskôr.

Formy choroby

Choroba má vlastnú klasifikáciu - jednu z najčastejších:

• Podľa etiológie je akútna paraproktitída rozdelená na vulgárne (normálne), spôsobené anaeróbnou (klostrídiovou) flórou, špecifickou (tuberkulózou, syfilígiou). Môže to byť tiež traumatické;
• Lokalizácia infiltrátu, ako aj jeho derivátov - napríklad únik hnisu a fistúl. Takže rozlišujte subkutánnu formu, sedaciu - obdĺžnikovú, zadnú - rektálnu, submukóznu, panvovú - rektálnu, nekrotickú a chronickú formu ochorenia;
• V prípade, že existujú fistuly, sú vytvorené (úplné), neúplné a tiež vonkajšie (čo je priaznivejšie) alebo interné.

Okrem toho existujú špeciálne klasifikácie, napríklad pri umiestnení otvoru fistuly.

Symptómy paraproktitídy u ľudí

Fistula pri paraproctitíde foto

Klinické príznaky paraproktitídy sú veľmi jasné: dochádza k postupnej bolesti v perineu, v konečníku, ktorý sa pri chôdzi zvyšuje s pohybom čriev. Nastáva opuch tkanív, pocit tepla, bolesť pri palpácii.

Potom sa objavia všeobecné príznaky paraproktitídy - horúčka, zimnica, strata chuti do jedla. V prípade, že infiltrát prenikne do konečníka (to znamená, späť), potom je vytekanie hnisu z konečníka a to súvisí so zlepšením blaha pacienta.

Takýto prípad sa končí spontánnym zotavením. Niekedy vzniká chronická paraproktitída alebo komplikácie choroby.

Bohužiaľ, komplikácie sú spojené (väčšinou) s oneskorenou žiadosťou o lekársku starostlivosť. Ľudia používajú ľudové prostriedky, používajú bylinky, vyrábajú kúpele a dúchajú - a v tomto čase sa hnis sa hromadí v centre zápalu.

Nebezpečenstvo fistuly

Akútna hnisavá paraproktitída môže byť komplikovaná fistulami. Fistula je subkutánny priechod medzi análnym žľazom a kožou, napríklad perineum. Môžeme predpokladať, že tento výtok, kde vred pretrhol. Tento vonkajší fistulózny priebeh môže naďalej vylučovať hnis.

V tomto prípade sa fistula považuje za funkčnú, to znamená, že absces bol práve vyprázdnený. To samozrejme spôsobuje úľavu pacienta.

Ale niekedy fistuly vedú kdekoľvek a prenikajú napríklad do miešku, do brušnej dutiny alebo do vagíny. V prvom prípade sa okrem píšťaly vyskytuje peritonitída, ktorá sa nedá vyliečiť bez operácie už na brušnej dutine.

Ale aj keď vonkajšie otvorenie fistuly začalo uvoľňovať hnis menej a menej, a potom zatvorené - to nič neznamená. Faktom je, že v primárnom zameraní pokračuje purulentný proces a po dosiahnutí určitého tlaku na tkanivo vonkajšieho otvoru fistuly sa znova prerazí. Preto sa vytvorí chronická fistula, ktorá bude trvalou "časovou bombou".

• Je zaujímavé, že frekvencia fistuly je približne 50%. Pri bežnej paraproctitíde nie je možné odhadnúť, či bude fistula a kde sa zlomí.

Pokiaľ ide o ostatné komplikácie, vyskytujú sa zriedkavejšie, ale to neznamená, že sú menej závažné. Napríklad sú to napríklad:

• Hnuteľná fúzia rektálnej steny. Tento proces u žien môže ísť do vaginálnej steny;
• Hlboký prítok penetrovanej infiltrácie s rozšírením do panvového tkaniva;
• Opustite obsah konečníka po roztavení steny vlákien;
• Vývoj peritonitídy alebo prúd hnisu do retroperitoneálneho priestoru;
• Hemoroidy a paraproktitída, "stretávajú sa", môžu spôsobiť krvácanie v dôsledku purulentnej fúzie hemoroidu;
• Nakoniec sa stáva purulentné splynutie steny močovej trubice. Potom budete musieť vykonať plastickú operáciu na vytvorenie novej močovej trubice.

Vlastnosti chronickej formy

Chronická paraproktitída sa objaví v prípade, že nedokáže dokončiť akútnu formu. Tiež sa vytvára so zníženou odolnosťou. Vo všeobecnosti je chronická forma kliniky viac vyčerpaná, s vlnou podobným kurzom.

Je to spôsobené pravidelným uvoľňovaním hnisu cez vytvorenú adrektálnu píšťalu. V prípade, že je fistula krátka, rovná a dostatočne široká, pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.

A ak je fistula dlhá, zakrivená a jej odvodnenie je zlé, potom je potrebné vyprázdniť črevá na vyprázdnenie krbu. Tlak v brušnej dutine sa zvyšuje a fistula sa otvára.

Súčasne s pohybmi čriev sú bolesti a vyprázdnenie hnisavých mŕtvych a potom sa znovu vyskytne "dočasná pokojová". Takéto fistuly pre chronickú paraproktitídu sa nazývajú neúplné.

diagnostika

Diagnóza paraproktitídy, hlavne akútnej a vulgárnej, je spravidla celkom jednoduchá. Na základe sťažností pacienta a počiatočného vyšetrenia proktológa môže byť na určitom mieste rektálneho vlákna zaznamenané začervenanie, opuch a ostrosť bolesti.

Na dotyk sa toto miesto bude horúco (ak je stredisko umiestnené plytko). Ak sa pokúšate o perkusiu (perkúziu) nad miestom paraproctitídy, môžete určiť stupeň:

• V prípade, že ide o hustú infiltráciu a nedochádza k vyčerpaniu (alebo je mierne vyjadrené), hustota bude porovnateľná s okolitými tkanivami.
• Ak dôjde k veľkému množstvu roztaveného hnisu, ktoré je pod pokožkou hlboko podložené, bude na mäkkom cestovaní dojatý dojem.

Spravidla sú takéto diagnostické metódy dostatočné. Zvyčajne sa nepoužíva CT alebo MRI, pretože jediným liečením paraproktitídy je chirurgický zákrok. V priebehu zásahu sa vykonáva spoločný audit av prípade potreby sa rozširuje oblasť pôsobenia.

Liečba paraproktitídy - chirurgia a znaky

Ako už bolo uvedené vyššie, konzervatívna liečba akútnej paraproktitídy je nemožná - je to isté ako snaha o liečbu akútnej apendicitídy - výsledok bude rovnaký. Ak je diagnóza akútna paraproktitída, len šarlatáni ponúkajú liečbu bez operácie.

• A musíte sa pokúsiť uistiť, že operácia je vykonávaná v špeciálnom oddelení proktológie a certifikovaných chirurgov - proktológov.

V zásade môže byť táto operácia rýchlo vykonaná v každom oddelení purulentnej chirurgie. Existuje však jedna malá subtilita: v oddelení purulentnej chirurgie urobia to, čo zvyčajne robili, a to: otvoria absces, vyprázdnia a vypúšťajú dutinu.

A chirurg vyberie a potom zablokuje chodby, po ktorých sa infekčný proces šíri pozdĺž vlákna. To môže robiť len proktológ, pre ktorého je perineum "domovom mojej".

Ak sa však urobí pitva a odvodnenie abscesu, riziko fistuly po operácii paraproktitídy alebo chronickej formy ochorenia sa výrazne zvyšuje.

Preto by mali byť všetky chirurgické postupy vykonávané u proktológov. Najmä pokiaľ ide o liečbu paraproktitídy u detí.

výhľad

V prípade, že sa pacient prvý deň - dva po výskyte nepríjemných pocitov v perineu - obrátil k lekárovi s objavením "horúcej hrudky", to znamená, že hneď ako si uvedomí, že to nepreniklo samo o sebe, nebolo potrebné žiadne pleťové vody ani kúpele. Musíte sa obrátiť na proktológa.

• V takom prípade s pravdepodobnosťou takmer 100% liečba povedie k oživeniu.

V takom prípade, ak vykonávate domáce kúpele, kým sa fistula nezlomí do brušnej dutiny, potom bude veľmi ťažké hovoriť o prognóze, pretože prvým miestom nie je rýchla liečba paraproktitídy, ale záchrana života pacienta v purulentnej resuscitácii po operácii brucha o peritonitíde.

Príčiny a liečba chronickej paraproktitídy

Chronická paraproktitída je patológia spojená so zápalom a vysušením tukových tkanív obklopujúcich konečník. Z lúmenu prenikajú infekčné činidlá do análnych žliaz a potom do okolitých tkanív.

príčiny

Príčinou akútnych aj chronických foriem ochorenia môže byť:

• Patogénne mikroorganizmy (E. coli, Proteus).
• Špecifické patogény (bledý treponém, Kochova prútika).

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

• chronické infekcie;
• problémy s gastrointestinálnou funkciou (hnačka alebo zápcha);
• hemoroidy;
• Crohnova choroba;
• patológia močového systému (cystitída, prostatitída);
• dlhodobé pôst;
• análne praskliny.

Formy choroby

Existuje fistulózna forma chronickej paraproktitídy a jednoduchá forma.

V prvom prípade hovoríme o vytvorení patologických kanálov (fistula), ktoré sa môžu ukončiť slepým spôsobom a môžu spojiť rektálny kanál s inými orgánmi alebo s pokožkou.

Jednoduchá forma je charakterizovaná prítomnosťou hustého zápalového infiltrátu v rektálnej oblasti. Môže byť otvorený, a to ako samostatne, tak aj s pomocou chirurga.

Typy píšťalu:

• Plná - charakterizovaná 2 otvormi: jedna vo vnútri priameho čreva na stene, druhá na koži.
• Neúplné - je 1 otvor a samotná píšťalka končí slepá.
• Vnútorné - diera sa nachádza na sliznici análneho kanála.
• Vonkajší - prejdite na kožu.

na obsah ↑

Príznaky a príznaky

Počas obdobia zhoršenia v fistule, ktorá je dočasne uzavretá, hnis sa začína hromadiť a pacient sa zhoršuje. Po chvíli sa fistula otvorí a začne prúdiť hnis.

Pacient môže mať tieto príznaky:

• Bolestivosť v perineu a konečníku.
• Vysoká teplota
• Inkontinencia plynov a niekedy fekálne hmoty (ak je priemer fistuly veľký).
• Zhoršenie celkového stavu (bolesť hlavy, nespavosť).
• Znížená potencia (u mužov).

Keď dôjde k remisii, keď je hnis úplne vyčerpaný, zápal klesá a fistula sa uzavrie, pacient sa cíti uvoľnený.

komplikácie

Chronická fistulózna paraproktitída môže byť komplikovaná nasledujúcimi stavmi:

• Porucha rektálneho zvierača. Vzniká ako odpoveď na miestne zmeny v rektálnej oblasti. Zlyhanie sa prejavuje na pozadí deformácie
• Malignita miesta, kde bola fistula umiestnená. Rakovina sa vyvíja, ak fistula nepodstúpila žiadnu liečbu po dobu 5 rokov alebo dlhšie.
• Pektenozom. Je charakterizovaná prítomnosťou zmien šoku, ktoré sa objavili v stenách konečníka. Výrazne znižujú elasticitu tkanív a zhoršujú proces defekácie.

na obsah ↑

diagnostika

Diagnóza "chronickej paraproktitídy" sa robí na základe údajov získaných v priebehu:

• Priama kontrola perianálnej oblasti.
• Výskum prstov. Vďaka nemu sa zistil vnútorný otvor patriaci do píšťaly.
• Štúdie rektálnej sondy. Pomáha zistiť tvar fistulózneho kurzu.
• Farbenie fistuly a jej farby mŕtvice. Na tento účel sa používa žiarivo zelená farba.
• Fistulografia, ktorá sa vykonáva s extrasfinterovou fistulou.
• US. Počas procedúry sa použije rektálna sonda.

na obsah ↑

liečba

Konzervatívna liečba paraproktitídy v kronike sa používa, ale neprináša žiadne špeciálne výsledky. V podstate sa táto taktika používa:

• starších pacientov, keď existuje množstvo kontraindikácií chirurgických zákrokov;
• v prípravnom období pred operáciou.

Domáca liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Aplikácia mikroklístrov s olejom a obojokom rakytníka. Olej má protizápalovú a analgetickú funkciu. Tiež podporuje hojenie poškodeného tkaniva. Collargol sa používa ako antiseptikum. Oba komponenty sa pred použitím zohrejú.
• Umývanie píšťaly s antiseptickými roztokmi. Lekári odporúčajú "Chlórhexidín" alebo "Dekasan". Liečivo sa vstrekuje do fistulózneho kúry s tenkým katétrom alebo injekčnou striekačkou v malom množstve (do 10 ml) jedenkrát denne.
• Teplé kúpele s odvarom heřmánku alebo nechtíka. Odoberajú sa 1 krát denne počas 15 minút po pohybe čriev.

Počas chirurgického zákroku doktor odstráni píšťalku, vyráža jazvy a tiež vykonáva otváranie a čistenie hnisavých dutín. Všetky manipulácie sa reprodukujú v celkovej anestézii.

Pooperačná liečba zahŕňa:

• antibiotická a antiseptická ligácia (lokálne);
• špeciálna strava;
• predpisujúce preháňadlá;
• užívanie antibakteriálnych liekov vo vnútri.

prevencia

Zabrániť vzniku chronickej paraproktitídy je jednoduché, ak:

• Okamžite diagnostikujte a liečte patológiu rektálneho kanála (trhliny, hemoroidy).
• Chráňte sa pred podchladením.
• Dodržujte pravidlá intímnej hygieny.
• Jedzte správne a vyhnite sa takým podmienkam, ako je zápcha a hnačka.
• Posilnite imunitné sily tela.
• Včas na liečbu ochorení, ktoré spôsobujú podráždenie kože okolo konečníka (diabetes, helminthiasis, kolitída).

Kompletná liečba chronickej paraproctitídy je možná po včasnej operácii podľa všetkých pravidiel a dodržiavaní odporúčaní lekára.

Paraproctitis. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Paraproctitída (z gréckeho para - "okolo, okolo" a proktos - "anus") je purulentný zápal tukového tkaniva umiestneného okolo konečníka. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Často sa paraproktitída nazýva aj pararektálny absces.

Paraproktitída v číslach a faktoch:

• Jedná sa o jednu z najbežnejších proktologických ochorení, ktorá tvorí 20-40% všetkých patológií konečníka.
• Pokiaľ ide o prevalenciu, paraproktitída je podradná iba análnym trhlinám, hemoroidom a kolitíde (zápal hrubého čreva).
• Muži sú chorí 1,5 - 4 krát častejšie v porovnaní so ženami.
• Paraproktitída sa vyskytuje takmer výlučne u dospelých. Prípady u detí sú veľmi málo opísané.
• Prevalencia paraproktitídy v populácii je 0,5% (5 z 1000 ľudí má chorobu).
• Najčastejšie ľudia ochorejú vo veku 30-50 rokov.

Vlastnosti anatómie konečníka

Rektum je konečné črevo, 15-20 cm dlhé (u dospelého), ktoré sa nachádza v panvovej dutine. Rektum prechádza do konečníka, ktorý otvára anus.

Vrstvy rektálnej steny:

• Sliznica je vnútorná vrstva. Na rozdiel od sliznice hrubého čreva nemá vilu a obsahuje veľké množstvo buniek, ktoré produkujú hlien.
  
• Svalová vrstva. Skladá sa z dvoch vrstiev: v jednom svale ide v pozdĺžnom smere av druhom v priečnom smere. V oblasti análneho svalov tvoria dva silné krúžky - zvieračky. Jeden z nich pracuje nedobrovoľne, druhý spĺňa vôľu človeka. Sphinctery sú určené na udržanie výkalov. Počas pohybov čriev sú uvoľnené.
  
• Sérová membrána. Vonkajšia vrstva pozostáva z spojivového tkaniva.

Mimo konečníka je obklopená tukovým tkanivom - adrektálnym vláknom.

V mieste prechodu konečníka do análneho kanála na sliznici sú krypty - výklenky vo forme vrecúšok. Na dne každej krypty sa otvoria kanály slizníc (nazývané anal glands), ktoré sú v hrúbke zvieračov. Táto anatomická vlastnosť je dôležitá pri vývoji paraproktitídy.

Príčiny paraproktitídy

Hlavným dôvodom vzniku paraproctitídy je infekcia v peri-rektálnom tukovom tkanive.

Mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť paraproktitídu:

• Najčastejšie: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pri bežnej paraproctitíde v abscese sa zvyčajne vyskytuje kombinácia rôznych typov uvedených mikroorganizmov.
  
• Anaeróbne baktérie - žijú v anoxických podmienkach. Choroba spôsobená týmito patogénmi sa vyskytuje v ťažkých formách:
  • putrid paraproctitis;
  • plynový flegón panvy;
  • anaeróbna sepsa.
  
  
• Špecifické infekcie. Paraproktitída môže byť jedným z prejavov chorôb, ako je tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza. Prevaha týchto typov paraproktitídy je 1-2% z celkového počtu.
  

Spôsoby penetrácie patogénov do peri-rektálneho vlákna:

• Pri zápale rektálnych kryptov a análnych žliaz. Zvyčajne infekcia z krypty vstupuje do kanála a potom do samotnej žľazy. Tam je zablokovanie potrubia, čo spôsobuje, že železo sa mení na absces. Ako sa zápal šíri hlboko, paraproctitída sa vyvíja.
• Infekcia z konečníka cez lymfatické cievy s proktitídou.
• Zranenia sliznice konečníka. Môže sa vyskytnúť, keď cudzorodé telo vstúpi do čreva, prítomnosť ostrých predmetov vo výkaloch, počas rôznych lekárskych zákrokov a zákrokov na konečníku.
• Zranenia panvy a konečníka. V tomto prípade infekcia vstupuje do tukového tkaniva z vonkajšieho prostredia.
• Rozširovanie zápalu zo susedných orgánov: prostata (prostatitis), močová trubica (s uretritídou), ženské pohlavné orgány (s adnexitídou, salpingo-ooforitída).
  

Faktory, ktoré predisponujú vývoj paraproktitídy:

• oslabenie imunity;
• vyčerpanie, dlhotrvajúci pôst;
• alkoholizmus;
• závažné, časté infekcie;
• chronické infekcie;
• porážka malých ciev pri diabete mellitus;
• ateroskleróza;
• dysfunkcia čriev: hnačka, zápcha;
• hemoroidy;
• análne trhliny;
• chronický zápalový proces v panvových orgánoch: prostatitída (zápal prostaty); cystitída (zápal močového mechúra); uretritída (zápal močovej rúry), salpingo-ooforitída (zápal maternice);
• ulceratívna kolitída;
• Crohnova choroba.

Typy paraproktitídy

V závislosti od povahy patologického procesu:

• Sharp. Vyskytuje sa vo forme akútneho hnisavého zápalu. V peri-rektálnom vlákne sa vytvára absces (absces).
• Chronická (rektálna fistula). Takmer vždy (v 95% prípadov) sa vyvíja po akútnej paraproktitíde.

Typy akútnej paraproktitídy v závislosti od polohy vredov:

• podkožne - pod kožu v konečníku;
• submukózny - v tesnej blízkosti konečníka, pod sliznicou;
• ishiorektál - blízko sedacej kosti;
• pelvicorektálny (panvový-rektálny) - v panvovej dutine;
• retrorektálne - za konečníkom.

Pozícia abscesu je dôležitá počas diagnostiky a chirurgickej liečby.

Typy fistuly pri chronickej paraproctitíde:

• plné - majú dva otvory: na sliznici vnútri konečníka a na koži;
• neúplné - majú jeden otvor a druhý koniec píšťaly končí slepý, ako vak;
• vonkajšia - otvor je na koži;
• vnútorné - otvor sa nachádza na sliznici konečníka.

Paraproktitída - príznaky, formy a metódy liečby

Paraproktitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách okolo konečníka. Nástup prvých príznakov tohto patologického procesu je vždy spojený s penetráciou infekcie cez análne žľazy z rektálneho lumen do hlbších vrstiev rektálnej oblasti.

Najčastejšie príčinami infekcie, ktoré naopak vyvolávajú vývoj paraproktitídy, sú streptokoky, Escherichia coli, stafylokoky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch lekári poznamenávajú, že vývoj daného patologického procesu súvisí s rastom atypických patogénov - tuberkulózy, klostridií alebo aktinomykózy.

Formy paraproktitídy

Podobne ako každá choroba sa zvažovaný patologický proces môže vyskytnúť v dvoch formách - akútnych a chronických.

Akútna forma paraproktitídy sa môže vyskytovať v rôznych formách:

1. Podkožná paraproktitída. Niektorí lekári ju nazývajú adrektálnym abscesom, charakterizovaným týmto typom choroby purulentnej fúzie podkožného tkaniva v perianálnej oblasti. Podkožná paraproktitída je typ patologického procesu, ktorý sa považuje za najjednoduchší na liečbu a má mimoriadne pozitívne prognózy za predpokladu, že lekárska starostlivosť je prijatá včas.
2. Intrasfinkter (interphync) paraproktitída. V tomto prípade zápalový proces priamo ovplyvňuje análny zvierač - jeho tkanivá sú ovplyvnené.
3. Ischiorekálna paraproktitída. S vývojom tohto typu patologického procesu, ktorý je predmetom úvah, je purulentný zápal s lokalizáciou v ileálno-rektálnej fáze.
4. Pelvorektálna paraproktitída. Hnisavý proces sa aktívne rozvíja vo vnútri panvy.

Obrázok znázorňuje nasledujúce typy paraproktitídy:

• (A) - subkutánna paraproktitída;
• (B) - ischiorektálna paraproktitída;
• (B) - medziskupinová paraproktitída;
• (D) - pelvicorektálna paraproktitída.

Chronická paraproctitída je vždy dôsledkom akútnej formy paraproktitídy bez liečby. Prechod primárnej paraproktitídy na chronickú s častými recidivami je často zaznamenaný lekármi u pacientov, ktorí sa samoprevádzkovali bez použitia metód oficiálnej medicíny. V tomto prípade môže abscesový otvor zostať v anále, ktorý sa dlho nezdravuje - na jeho mieste sa tvorí fistula. A takýto "finál" samošetrenia vedie k ďalšej fáze liečby, ktorá nevedie vždy k úplnému úspechu - fistula sa pravidelne zapáli a dokonca k nej môže prispieť aj krátkodobá zápcha.

Príčiny paraproktitídy

Príčiny vývoja zápalového procesu v peri-rektálnom tkanive môžu byť:

V skutočnosti je paraproktitída jednou z komplikácií uvedených chorôb - môže sa vyvinúť len v dôsledku nesprávne vykonanej / nezávisle prerušenej liečby.

Symptómy paraproktitídy

Pretože paraproctitída je purulentný zápalový proces, bude charakterizovaný klasickými príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty na kritické indikátory;
• syndróm bolesti v oblasti výcviku paraproktitídy - pacienti sa sťažujú na neschopnosť sedieť a chodiť;
• tkanivá okolo konečníka sú červené a modré;
• samotný pacient, keď cíti miesto vývoja zápalového procesu, určuje opuch tkanív.

Akútna forma paraproktitídy je tiež charakterizovaná bežnými príznakmi intoxikácie tela - nevoľnosť a závrat, zvracanie a mierny tremor horných končatín, silná slabosť. Nezvratne sa objavuje hnisavosť.

Chronická paraproktitída má všetky symptómy, ktoré sú vlastné akútnej forme ochorenia, ale v menej výraznej forme. Uvažovaný zápalový proces chronickej povahy má jednu črtu - vždy vedie k vytvoreniu fistuly. Kvapalná kvapalina hnisavého krvného obehu pravidelne preteká otvorom píšťaly - neustále podráždenie perinea vedie k vzniku vážneho svrbenia.

Ak má fistula chronická paraproktitída vynikajúcu drenáž (existuje absolútne voľná cesta pre hnisavý obsah), potom tento prejav ochorenia pacientovi neznepokojuje. Bolestivý syndróm je zaznamenaný iba v prípade neúplnej vnútornej fistuly, navyše bolesť sa stáva intenzívnejšou počas defekácie a okamžite po vyprázdnení čreva sa stav pacienta vráti do normálu.

Symptómy fistuly pri chronickej paraproktitíde sa zvyčajne objavujú zvlnene - to je spôsobené pravidelným plnením píšťaly hnisavým obsahom, potom jej zablokovaním a prelomom.

Dôležité: ak sa krvavá krv nachádza v purulentnom obsahu fistuly, potom je to dôvod, prečo sa okamžite poraďte s lekárom. Tento príznak môže naznačovať vznik malígnych / rakovinových buniek.

Ako je diagnostikovaná paraproktitída?

Ak chcete urobiť predbežnú diagnózu, stačí proktológ vyšetriť pacienta. Na objasnenie diagnózy "paraproctitídy" je žiaduce vykonať fyzické vyšetrenie, palpáciu miesta viditeľnej lokalizácie zápalového zamerania. Ale veľmi často pacient jednoducho nie je schopný vydržať takéto vyšetrenia - daný zápalový proces je charakterizovaný syndrómom intenzívnej bolesti, preto proctológovia nikdy nevykonávajú inštrumentálnu skúšku počas paraproktitídy.

Laboratórne vyšetrenie krvi sa používa ako povinné vyšetrenie na stanovenie diagnózy - zvýši sa počet leukocytov a sadzba sedimentácie erytrocytov sa v materiáli zvýši.

Diagnóza chronickej paraproktitídy

Lekár v diagnostike chronickej formy uvažovaného zápalového procesu vykonáva:

• kontrola perinea;
• kontrola konečníka;
• digitálne vyšetrenie análneho kanála;
• Fistula znie (ak je k dispozícii) - to vám umožní určiť jeho priebeh.

Pri diagnostikovaní chronickej paraproktitídy lekári aktívne používajú inštrumentálne typy vyšetrení:

• sigmoidoscopy;
• fistulography;
• sonografia;
• anoskopické.

Zásady liečby paraproktitídy

Každá forma zvažovaného zápalového procesu vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pri akútnej paraproktitíde sa prijímajú tieto opatrenia:

• otvorenie purulentného zamerania;
• čerpanie obsahu;
• identifikácia zdroja infekcie;
• excízia / odstránenie zdroja infekcie spolu s purulentným prietokom.

Chirurgická liečba paraproktitídy sa vykonáva pomocou epidurálnej alebo sakrálnej anestézie. V prípade brušnej lézie pacient dostane počas chirurgického zákroku celkovú anestéziu.

Upozorňujeme: iba po otvorení hnisavého zaostrenia a úplnom očistení od jeho obsahu, po excízii zamerania infekcie a purulentného priebehu, možno dúfať na úplné zotavenie. Ak sa pacient včas obrátil na pomoc lekárom a operácia sa vykonala s paraproktitídou bez akýchkoľvek ťažkostí, relapsy paraproktitídy sú extrémne zriedkavé.

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická paraproktitída, bude potrebné vycestovať vytvorenú fistulu. Ale počas aktívneho hnisavého zápalu paraproktitnogo fistulovou operácii je kontraindikované, takže lekári v prvej odhalí abscesy, očistite o obsahu a vypustiť - potom ste pripravení na operáciu.

Ak sú infiltrované miesta v fistulárnom kanáli, lekári najskôr vykonajú antibakteriálnu liečbu pomocou fyzioterapeutických metód. Operácia na odstránenie píšťaly by sa mala vykonať čo najskôr po predchádzajúcej liečbe - relaps s hnisavým zápalom je nevyhnutný.

Dôležité: senilný vek, závažné somatické ochorenia a uzatvorenie fistulóznych pasáží sú kontraindikáciami chirurgickej liečby chronickej paraproktitídy. Lekári musia najskôr stabilizovať stav pacienta a až potom ho poslať na chirurgickú liečbu.

Ľudová medicína

Paraproktitída s použitím receptov tradičnej medicíny sa nedá vyliečiť. Aby sme boli presnejší, je možné výrazne zmierniť stav pacienta, zbaviť ho nepríjemných symptómov, ale relapsy a komplikácie pri liečbe paraproktitídy s ľudskými prostriedkami sú nevyhnutné. Preto je potrebná návšteva lekára, objasnenie diagnózy a príprava odporúčaní na chirurgickú liečbu.

To uľahčí stav pacienta paraproktitídou:

1. Drevotriesková malta / odvar. Je potrebné odobrať približne 70 g dreveného popola (to sú približne dve ručičky s ženskými rukami), nalejte 7 litrov vody a zapaľte ho - čas varenia od okamihu varu by nemal presiahnuť 30 minút. Potom sa výsledný produkt odfiltruje a ochladí na teplotu, ktorú by pokožka odolala. Pomocou odvaru popola sa do misiek (kúpeľňa / umývadlo / koryto) vkladajú poschodové poschodia pripravené prostriedky a spustí sa do bolesti. Doba trvania procedúry je 25 minút. Dĺžka trvania tejto liečby je 3-5 dní. Niektorí tvrdia, že po 3 dňoch denného postupu s odvarom dreveného popola úplne zmizne paraproktitída - oficiálne lekárstvo nedáva takýto záver.
2. nechtík. Je potrebné vziať lyžicu nechtových kvetov a naliať pohár vriacej vody. Infúzia lieku na 2 hodiny, potom napätie a zavedenie do konečníka vo forme mikroklistrov. Prirodzene, črevá musia byť pred procedúrou očistené.
3. Zber trávy. Je potrebné brať v rovnakých pomeroch harmanček, šalvia a raňajky, premiešame a nalejeme 2 polievkové lyžice zmesi do pohára vriacej vody. Infúzia na 2 hodiny, potom napätie a použitie na mikroklistery.

Možné komplikácie paraproktitídy

Paraproktitída je pomerne nebezpečné ochorenie, pretože pokračuje v povinnej tvorbe hnisavého abscesu. Lekári identifikujú niekoľko možných komplikácií uvažovanej choroby:

• hnisavá fúzia vrstiev črevnej steny;
• výstup plodových hmot v adrektálnom vlákne;
• prenikanie hnisu do retroperitoneálneho priestoru;
• zápal pobrušnice.

Najčastejšie uvedené komplikácie končia vývojom sepsy - infekcie vstupujúcej do krvného obehu, čo je pre pacienta skutočne smrteľné.

A aj keď už bol vytvorený hnisavý absces, ale jeho prelom sa realizoval v nezávislom režime, potom jeho obsah padol do oblasti rozkroku, konečníka. Zdá sa, že pacient vynechal celý hnis - o to viac, že ​​jeho blaho sa dramaticky zlepšilo. Ale v skutočnosti, pri absencii kompetentného čistenia abscesu, inštalácia odtoku, je vysoká pravdepodobnosť vzniku opätovne purulentného abscesu alebo fistuly.

Komplikácie chronickej paraproktitídy zahŕňajú:

• deformita oblasti análneho kanála;
• rektálna deformita;
• zmeny tkaniva tkaniva v tkanivách;
• neúplné uzavretie analógového priechodu;
• patologická zjazvenie steny análneho priechodu;
• úniku črevného obsahu.

Dôležité: ak fistula existuje dlhý čas, potom jej tkanivové bunky sa môžu premeniť na malígne bunky. Lekári hovoria, že na diagnostiku rakoviny stačí 5 rokov pravidelnej recidívy a progresie paraproktitídy.

Prognóza ochorenia

Ak počas akútneho priebehu zvažovaného zápalového procesu bola návšteva lekára včas, potom sa môžeme bezpečne spoliehať na úplné uzdravenie bez možných recidív.

A aj keby sa pacient rozhodol pre chirurgickú liečbu už vo fáze vyvinutej fistuly pri chronickej paraproctitíde, potom jej excízia a odstránenie hnisavých pasáží tiež vedie k priaznivej prognóze.

Nie je možné poskytnúť priaznivú prognózu len v prípade diagnostikovania chronickej paraproktitídy s fistulou u pacientov, ktorí ignorujú predpísanú liečbu.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie.

21,162 celkových zobrazení, dnes 11 zobrazení

Fistula pri paraproctitíde: klasifikácia, diagnostika, liečba

V medicíne má chronická paraproktitída iný názov - rektálna fistula. V skutočnosti ide o zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v perineálnej oblasti, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou píšťaly s abscesom alebo uvoľnením hnisu z konečníka. Najčastejšie sa predchádza nesprávne (s chirurgickým zásahom alebo samostatne) akútna paraproktitída.

Príčiny paraproktitídy

Príčiny rektálnej fistuly môžu byť niekoľko:

• Malá diera v blízkosti análneho priechodu. Infekcia sa dostane do nej, spôsobuje zápal a v dôsledku toho vzniká absces.
• Tvorba fistuly po paraproctitíde je dôsledkom skutočnosti, že počas zákroku vnútri čreva sa diera nevylučuje, v dôsledku čoho došlo k infekcii pri otvorení abscesu.
• Jeden z dôvodov vzniku fistuly môže byť: nedostatok osobnej hygieny, poranenia panvy, manipulácia, počas ktorej došlo k poškodeniu steny konečníka.
• Príčiny môžu byť niektoré choroby anorektálneho radu: hemoroidy, análne pukliny.
• Často sa fistula vyskytuje u ľudí s rôznymi typmi neurotických ochorení, u diabetických pacientov a u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Fistulózna paraproktitída - klasifikácia

Fistula paraproctitis má vlastnosti, na tento účel odborníci vytvorili klasifikáciu:

• Vnútorná spinálna fistula. Najjednoduchší typ ochorenia. V tomto prípade je ich priebeh mierne spomalený a zápal je mierny.
• Transsfinkter fistula. Docela obyčajný formulár sú dosť bežné. Vyznačuje sa skutočnosťou, že priechody sú lokalizované v subkutánnych vrstvách a majú rozvetvenie.
• Extrasfinterová fistula. Najnebezpečnejšia forma paraproktitídy, ktorá sa vyskytuje v 20% prípadov patologických stavov konečníka. Fistula je lokalizovaná na vnútornom zvierači.

Najväčším nebezpečenstvom pre ľudské zdravie sú patológie, ktoré majú široký vnútorný východ, obklopený hnisavými jazvami.

príznaky

Príznaky paraproktitídy nie je ťažké rozpoznať, sú vyslovované.

Hlavné symptómy fistuly:

• Na koži gluteálnej oblasti môžete vizuálne určiť otvorenie píšťaly.
• Z vonkajšieho fistulózneho otvoru a konečníka sa zanedbateľné vyprázdňovanie vyskytuje vo forme hnisu, krvi a tiež stolice.
• Fistula sa dá ľahko palpovať v blízkosti vonkajšieho otvoru, je definovaná ako pružná, hustá šnúra.
• V oblasti fistuly a konečníka sú bolestivé bolesti, ktoré sú výrazne zosilnené počas pohybov čriev, ich intenzita priamo závisí od štádia ochorenia; počas exacerbácie ochorenia môže byť bolesť normálna a sprevádzaná zvýšenou teplotou.

Diagnóza fistuly s paraproktitídou

Na diagnostiku ochorenia špecialista predpísal komplexné vyšetrenie vrátane: anamnézy, vyšetrenia, inštrumentálneho a klinického vyšetrenia, fistulografie, ultrazvukového vyšetrenia konečníka a testu farbenia.

1. Keď je štúdium prstov určované fistulóznym priebehom, jeho vetvami a dutinami.

2. Ultrazvuk určuje lokalizáciu fistulózneho kurzu.

3. Pri snímaní môžete zistiť prítomnosť hnisavých dutín v ranách, ako aj smer fistulózneho priebehu.

4. Fistulografia je prieskum, ktorý umožňuje určiť priebeh a rozsah fistuly.

5. Na označenie vnútorných priechodov fistuly je potrebný test farbenia.

6. Počítačová magnetická rezonancia je potrebná len v zložitých prípadoch, keď iné metódy neumožňujú určiť zložité fistulové pasáže.

Liečba a chirurgické zákroky na odstránenie fistulóznej paraktropulózy

Na liečbu fistuly sa používajú rôzne techniky, závisia od veľkosti fistuly, jej polohy a priebehu zvierača a konečníka. V počiatočných štádiách ochorenia sa môžu použiť účinné terapeutické metódy: použitie tesniaceho tampónu a plnenie priebehu píšťaly špeciálnym fibrinovým lepidlom. Tieto zásahy nie sú traumatické, ale nie sú osobitne účinné, najmä v závažných prípadoch. Odporúčajú ich odborníci ako primárnu metódu v prípade, že radikálny zásah predstavuje riziko komplikácií.

Ak existuje možnosť, že absces môže vyvolať zápalový proces, používajú sa proti nemu antibiotiká a fyzioterapia. Keď sú fistulózne otvory zatvorené a trvá odpustenie, musíte prestať užívať lieky a pokračovať v liečbe fistuly. Ak sa už vytvoril absces, je naliehavo potrebné ho odstrániť a potom premýšľať o operácii.

Je potrebné odstrániť fistulu počas paraproktitídy?

Často je odstránenie fistuly jediným spôsobom ako sa zbaviť tejto patológie. Operácia na odstránenie fistuly pri paraproctitíde je pitva alebo vyberanie fistulózneho kurzu.

Metódy chirurgickej liečby píšťaly

• Excízia fistuly, uzatvorenie jej priebehu pomocou rektálnej chlopne. Táto metóda je plastická chirurgia.
• Excízia priebehu fistuly v črevnej dutine alebo jej disekcie.
• Disekcia fistuly a jej ligácia v priestore medzi vnútornými a vonkajšími zvieračmi.
• Odstránenie fistulárneho priechodu s následným šitím zvierača. Táto intervencia sa vzťahuje aj na plastickú chirurgiu, ale často vedie k nedostatočnosti zvierača.
• Odstránenie píšťaly, uloženie krížovej alebo drenážnej ligatúry (praku). Postupne sa preťahuje ligatúra a pri rezaní fistulou sa utiahne.

Napriek vysoko účinným metódam, v niektorých prípadoch po odstránení paraproktitídy sa fistula znovu rozvíja. Je to spôsobené nesprávnym výberom metód, technickou chybou počas operácie alebo nesprávnym hojením fistulózneho kurzu.

Režim napájania

Po operácii musí pacient dodržať diétu. V prvých rade by mal jesť nízkokalorické šetriace jedlo. Je zakázané jesť pikantné, vyprážané, príliš slané, údené potraviny a potraviny s vysokým obsahom sacharidov. Taká strava by mala byť až do úplného zotavenia.

Diéta po odstránení rektálnej píšťaly zahŕňa konzumáciu veľkého množstva tekutiny (vody). S takýmito patológiami sú prísne zakázané aj alkoholické a alkoholické nápoje.

Týždeň po operácii je povolené rozšírenie stravy, avšak v žiadnom prípade by nemala byť všetka potravina vysoko kalorická a varená akýmkoľvek spôsobom, s výnimkou vyprážania. Neodporúča sa úplne opustiť používanie rastlinných tukov potrebných pre telo, pretože niektoré skupiny vitamínov sa nedajú absorbovať bez nich.

Péče o rany

Napriek tomu, že tento postup starostlivosti je pomerne jednoduchý, starostlivosť o pooperačnú ranu by mala byť dôkladná. Najčastejšie sú rektálne čapíky a dresingy s masťami predpísané na starostlivosť o oblasť vyrezania píšťaly. V niektorých prípadoch je možné použiť antibiotiká.

Pokiaľ ide o obväzy predpísané počas odstránenia píšťaly, sú zamerané nielen na rýchle hojenie rany, ale aj na ochranu pred infekciou. Bandáž sa môže vykonávať s pomocou špecialistov alebo samostatne.

Na to sa používajú antibakteriálne, protizápalové a hojivé masti. Je dôležité vedieť, že masť nemôže byť aplikovaná na dutinu rany po odstránení píšťaly, pretože odtok tekutiny bude zablokovaný.

Na konci čreva by sa rana vždy mala ošetrovať antiseptickými látkami alebo jednoducho dobre umyť. Ak sa na zálievke objaví špinenie, je to norma pri vyberaní fistuly, musí byť čo najskôr vymenená, aby sa zabránilo infekcii.

Po odstránení rektálnej píšťaly je možné starostlivosť o ranu pomocou kúpeľov s liečivými roztokmi. Preto sa odporúča použiť múmiu, morskú soľ a liečivé rastliny. Pre kúpeľ s múmiou musíte rozpustiť kongregačnú múmiu v 5 litroch vody. Kúpele morskej soli obsahujú nasledujúce pomery: 2 lyžice. Lyžice soli zriedenej v 5 litroch vody. Bujóny liečivých rastlín sa pripravujú nasledujúcim spôsobom: 2 lyžice. lyžice surovín sa zriedia v 5 litroch vody.

Tieto prostriedky majú protizápalové, antibakteriálne a imunostimulačné účinky na pokožku v pooperačnom období.

Používanie ľudových prostriedkov

Má niekto vyliečiť fistulu paraproctitídy s ľudskými prostriedkami, otázkou, ktorá zaujíma mnohých, ktorí sa proti tomuto problému snažili. Neexistuje jednoznačná odpoveď na neho, keďže najčastejšie sa používajú osvedčené ľudové metódy ako súčasť komplexnej liečby.

Liečba ľudových liekov fistula po paraproctitíde sa vykonáva po operácii. K tomu použite krémy s rôznymi infúziami liečivých bylín. Na tento účel použite najbežnejšie a cenovo dostupné byliny: harmanček, šalvia, raňajky. Malo by sa poznamenať, že klystýr môže byť vykonaný až po očistení - to výrazne zvýši účinnosť metódy.

Domáca liečba paraproctitídy ľudových liekov bude účinná len v kombinácii s lekárskymi schôdzami. Bylinná medicína je len dobrá adjuvans, ale nie je vhodná na úplné vyliečenie chronickej paraproktitídy fistulóznej formy.