Image

Hvn dolných končatín

Položka ICD-10: I87.2

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Chronická venózna insuficiencia (CVI) dolných končatín je syndróm charakterizovaný zhoršeným odtokom krvi z venózneho povodia dolných končatín.

CVI dolných končatín je najčastejšie periférne vaskulárne ochorenie. Podľa rôznych epidemiologických štúdií postihuje 35 až 60% ľudí v produktívnom veku, väčšinou žien. Navyše príznaky sú už zistené u každého desiateho školáka vo veku 12-13 rokov.

V medzinárodnej flebologickej praxi sa používa klasifikácia CEAP vrátane klinických, etiologických, anatomických a patofyziologických častí.

V klinickej časti klasifikácie sa berú do úvahy najčastejšie príznaky ochorenia. Celkovo je k dispozícii sedem klinických tried CVI:

- trieda 0: počas vyšetrenia a palpácie nie sú žiadne viditeľné príznaky ochorenia žíl;

- trieda 1: telangiektázia a žilová sieť;

- trieda 2: kŕčové žily;

- trieda 3: opuch dolných končatín bez zmeny kože;

- trieda 4: trofické poruchy spojené s venóznou insuficienciou (pigmentácia kože, ekzém, lipodermatoskleróza);

- trieda 5: vyššie uvedené kožné zmeny + vyliečený vred;

- trieda 6: vyššie uvedené kožné zmeny + aktívny vred.

Každá trieda môže byť rozdelená do dvoch skupín. Prvá (skupina "A") zahŕňa prípady absencie subjektívnych symptómov. Ak sa pacient sťažuje na bolesť, ťažkosti v nohách, únavu svalov gastrocnemia, odkazuje sa na druhú (symptomatickú - "S") skupinu.

Každá nasledujúca trieda CVI môže zahŕňať všetky alebo niektoré vlastnosti charakteristické pre predchádzajúce triedy.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

V centre CVI syndrómu sú tri choroby.

1. Varická choroba. Táto patológia je charakterizovaná primárnou léziou povrchových žíl, ktoré sa stávajú zmiešanými a na nich sú vytvorené uzly. Príčiny ochorenia nie sú známe. Predpokladá sa, že dôležitú úlohu zohrávajú vrodená slabosť žilovej steny (napríklad z dôvodu zníženej syntézy kolagénu typu III), hormonálne vplyvy (rovnováha estrogénov a gestagénov), významné hydrostatické zaťaženie žílového systému u jedincov, ktorých práca súvisí s dlhodobým stálym alebo pravidelným zdvíhaním. Každý pacient môže identifikovať jeden alebo viac možných príčinných faktorov kŕčových žíl.

2. Post-thrombotická choroba. Tento stav sa vyvíja po hlbokej žilovej trombóze (DVT). Proces zorganizovania a reanalizácie krvnej zrazeniny vedie k zničeniu venóznych chlopní alebo oklúzii hlbokej žily. Kŕčové zmeny v povrchových žilách sú druhotné a objavujú sa o niekoľko rokov neskôr. Najsilnejšie varianty CVI sa nachádzajú presne v posttrombotickom ochorení.

Vrodené malformácie venózneho systému dolných končatín (zriedkavé). Varické povrchové žily sa v týchto prípadoch objavujú už v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťaťa. Veľmi často sa zmeny v žilách kombinujú s extenzívnymi ružovo-hnedými pigmentovými škvrnami na dolnej končatine.

Základom CVI sú:

- patológia mechanizmov, ktoré poskytujú venózny odtok v ortostáze;

- zníženie priepustnosti žilového lôžka;

- srdcové zlyhanie. Posledný mechanizmus zohráva dôležitú úlohu u starších a senilných pacientov, ako aj pri ťažkom srdcovom ochorení. Vo väčšine prípadov je CVI spôsobená prvými dvoma faktormi.

Bez ohľadu na bezprostrednú príčinu sú spoločné mechanizmy zapojené do vývoja CVI rôznych etiológií. Počiatočné prepojenie v patogenéze je reflux krvi cez hlboké alebo povrchové žily. V dôsledku toho sa nadmerné objemy krvi ukladajú a dosahujú maximálne hodnoty v nohách (až do 1,5 litra do konca dňa). Kombinácia kostnej, svalovej, fasciálnej a žilovej štruktúry tohto segmentu končatín sa nazýva svalovo-venózna pumpa dolnej končatiny. Jeho aktivita je hlavným faktorom venózneho návratu a krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas venózneho refluxu, vedie k preťaženiu čerpadla a zníženiu účinnosti. Flebostáza sa vyvíja, zvyšuje sa odpor na žilnom konci kapilárneho lôžka. Výsledkom je zvýšenie objemu intersticiálnej tekutiny, čo naopak prispieva k preťaženiu lymfatického lôžka. Vzniká edém, plazmatické bielkoviny a leukocyty sa uvoľňujú do obehového tkaniva. Existuje chronický zápalový proces, ktorý sa môže zhoršiť vývojom infekcie po adherencii patogénnej mikroflóry.

Klinické prejavy [upraviť]

Príznaky CVI možno rozdeliť na objektívne a subjektívne:

a) Objektívne príznaky zahŕňajú:

- kŕčové povrchové žily kože a hornej podlahy podkožného tkaniva (telangiektázia a retikulárne kŕčové žily), hlavné prítoky alebo kmeňové steny hlavných saphenóznych žíl (typické kŕčové žily);

- opuch distálnych končatín (skorý príznak dekompenzácie ochorenia);

- trofické poruchy (hyperpigmentácia kože, skleróza podkožného tkaniva a vredy).

Typickým miestom pre lokalizáciu trofických zmien v chronickej žilovej nedostatočnosti je stredný povrch spodnej tretiny nohy. Trofické poruchy v venóznej patológii majú jasný priebeh: od pigmentácie kože až po lipodermatosklerózu a venózny vred.

b) Subjektívne symptómy CVI zahŕňajú:

- bolesť, ťažkosti v nohách, únava svalov postihnutých končatín, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v druhej polovici dňa, dosiahnutie maxima večer a úplné zmiznutie po nočnej prestávke;

- nočné kŕče v lýtkových svaloch, lokálna bolesť žilových uzlín, parestézia (menej často).

Najčastejšie komplikácie CVI sú varikotromboflebitída (povrchová tromboflebitída) a venózny trofický vred.

Pri povrchovej tromboflebitíde existuje bolesť pri projekcii zapálených kŕčových žíl, spontánne a najmä počas palpácie, ako aj napätie žily a kožnej hyperémie nad žilami.

Vredy sa vyvíjajú na pozadí predchádzajúcich trofických porúch kože a podkožného tkaniva a predstavujú kožnú defektu v rozmedzí od niekoľkých štvorcových milimetrov do niekoľkých desiatok štvorcových centimetrov so strednou bolesťou a exudatívnym syndrómom.

Venózna nedostatočnosť (chronická) (periférna): Diagnóza [upraviť]

Diagnóza CVI sa stanovuje na základe údajov z klinického vyšetrenia pacienta a výsledkov inštrumentálnych štúdií.

Pomocou fotoplezysmografie určite čas návratu krvi do žilového lôžka po cvičení. To vám umožní určiť tonicko-elastické vlastnosti žilovej steny. Obdobie návratu dlhšie ako 25 sekúnd je normálne. Kardiostimulárna choroba sa vyznačuje hodnotami tohto indikátora od 15 do 24 sekúnd. Doba návratnosti kratšia ako 15 sekúnd naznačuje ťažkú ​​léziu venózneho systému, ku ktorej dochádza v posttrombotickom ochorení alebo vo veľmi vážnych prípadoch kŕčových žíl.

Dopplerov ultrazvuk je metódou skríningu diagnostiky CVI. Môže sa použiť na detekciu spätného prietoku krvi v povrchových a hlbokých žilách dolných končatín a určenie etiológie venóznej stazy.

Duplexný ultrazvuk krvných ciev - najinformatívnejšia metóda diagnostiky CVI, umožňuje posúdiť stav takmer celého žilového lôžka z žíl nohy na dolnú vena cava zahŕňa ultrazvuk žíl a Dopplerov vyšetrenie krvného obehu cez ne. Táto štúdia nám umožňuje určiť príčinu CVI s vysokou presnosťou, najmä s cieľom identifikovať účinky DVT (oklúzia žily alebo rekanalizácia jej lumenu), alebo naopak vidieť ich nezmenenú stenu s vysoko kvalitnými ventilmi. Pomocou duplexného ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev v prípade kŕčových žíl určte dĺžku krvného refluxu pozdĺž kmeňov hlavných povrchových žíl, preskúmajte stav perforačných (perforovaných) žíl a odhalte opačný pohyb krvi cez ne počas špeciálnych testov.

Rádioizotopová fleboscintigrafia sa používa pri plánovaní určitých chirurgických zákrokov, pretože umožňuje kvantifikovať stupeň poškodenia venózneho výtoku v prirodzených podmienkach pre pacienta a modelovanie výsledkov operácie použitím elastickej kompresie. Porovnanie získaných údajov umožňuje posúdiť realizovateľnosť chirurgickej liečby. Metóda je spojená s vystavením žiareniu.

Radiokontrastná flebografia sa používa iba pri plánovaní rekonštrukčných chirurgických zákrokov na hlbokých žilách u pacientov s post-Boflebitickou chorobou (nie viac ako 5% prípadov). Nevýhody tejto metódy zahŕňajú jej invazívnu povahu.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Najčastejšie sa CVI odlišuje od akútnej DVT, lymfedému (lymfostáza) a ochorenia osteo-artikulárneho systému.

Pri akútnej HŽT je zvyčajne ovplyvnená jedna dolná končatina. Edém charakteristický pre túto chorobu sa objaví náhle, vzniká niekoľko hodín alebo dní a stáva sa trvalým, niekedy pretrvávajúcim až do konca života pacienta. Pri proximálnej trombóze (ileálno-femorálny segment), okrem nohy, aj stehno napučiava; s kŕčovými žilami, nedochádza k tomu. V prípade kŕčových žíl sa môže stehno zväčšiť v objeme, avšak v prieskume sa pacient zistí, že edém sa objavil pred niekoľkými rokmi. Pri akútnej venóznej trombóze nie sú kŕčové žily charakteristické.

Lymphedém (lymfóza, elefantiáza). Pri porážke lymfatického systému dolných končatín sa zvyšuje iba objem tkaniva prekrveného tkaniva - koža a podkožná tkanina a zadné tepny sa vyhladzujú. Keď kliknete na oblasť edému, zostane jasný odtlačok prsta. Jedným z najvýznamnejších symptómov je charakteristický edém v zadnej časti chodidla a prstov, ktorý je príčinou vzniku Stemmerovho príznaku lymfedému patognomonického pre lymfedém (neschopnosť zbierať záhyby kože na zadnej strane druhej špičky). Pre lymfedém, kŕčové žily a trofické poruchy nie sú typické.

Osteoartikulárna patológia je sprevádzaná bolesťou a opuchom periartikulárnych tkanív. Otok je lokálny, objavuje sa len v oblasti postihnutého kĺbu v akútnom období a prechádza po protizápalovej liečbe. Pri ochoreniach kĺbov môže závažnosť bolesti obmedziť pohyb pacienta. Naproti tomu pri CVI sa objem pohybov v kĺboch ​​končatiny takmer nikdy nezníži.

Venózna nedostatočnosť (chronická) (periférna): Liečba [upraviť]

V CVI sa používajú chirurgické (chirurgické a sklerooblitrálne) a konzervatívne (kompresné a farmakoterapeutické) metódy.

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s kŕčovými žilami. Flebosklerooblitrácia sa uskutočňuje u pacientov s telelegektázou, intrakutánnymi (retikulárnymi) kŕčovými žilami, ako aj s osobami s izolovanou varixovou expanziou hlavných saphenóznych žíl počas intaktnosti ich kmeňov. Ak vyšetrenie odhalilo reflux krvi pozdĺž hlavných povrchových a perforujúcich žíl, vykonajte operáciu. Jej postava závisí od triedy CVI.

Pri post-trombotických ochoreniach sa indikácie na chirurgickú liečbu vyskytujú iba v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. V prípade oklúzneho poškodenia hlbokých žíl sa vykonáva endoskopická disekcia perforačných žíl alebo rekonštrukčné operácie zamerané na vytvorenie ďalších ciest pre odtok krvi. Chirurgické metódy, ktoré sú patogénne, môžu poskytnúť liečbu alebo predĺženú remisiu ochorenia, ale môžu sa použiť iba u 10-15% pacientov. Preto je najdôležitejším miestom liečby CVI konzervatívna liečba.

Základom akéhokoľvek liečebného režimu je kompresná terapia. Naneste elastické bandáže alebo lekárske úplety (ponožky, pančuchy, pančuchové hadice). Nosenie týchto výrobkov je povinné pre čas aktívneho pre pacienta. Kompresný obväz vedie k zníženiu priemeru žíl a zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi cez ne. Stláčanie intermuskulárnych venóznych plexusov a prepichovacích žíl redukuje patologickú venóznu kapacitu a zlepšuje hnacou schopnosť žilovej pumpy. Pravidelné používanie kompresnej terapie znižuje žilovú kongesciu v postihnutej končatine.

Z neliečivých liečebných postupov pre varikotromboflebitídu bola lokálna hypotermia (močový mechúr s ľadom) pozdĺž trombóznej žily dobre zavedená. Používa sa 4-5 krát denne počas 15-20 minút počas prvých 3-5 dní liečby.

Indikácie pre začiatok farmakoterapie sú prípady CVI s edematóznym syndrómom a živými subjektívnymi symptómami, keď je zrejmé, že jedna elastická kompresia nebude stačiť na dosiahnutie tohto účinku. Absolútnymi indikáciami na použitie liekov je nemožnosť kompresnej liečby, ako aj komplikácie CVI. Cieľom farmakoterapie je eliminovať klinické subjektívne symptómy a množstvo objektívnych príznakov ochorenia (edém, lipodermatoskleróza). To umožňuje zlepšiť kvalitu života pacientov, zabezpečiť adekvátnu liečbu a prevenciu komplikácií. Liečba drog je neoddeliteľnou súčasťou predoperačnej prípravy a pooperačnej rehabilitácie pacientov.

Lieky na liečbu CVI sú predpísané s ohľadom na symptómy, ktoré dominujú v klinickom zobrazení.

Hodnotenie účinnosti liečby

Kritériom účinnosti liečby je zlepšenie celkovej pohody pacienta: zmiznutie alebo zníženie bolesti, ťažkosti s telu, edém dolných končatín, hojenie vredov a absencia progresie trofických porúch.

Drogová liečba nekomplikovanej CVI by sa mala vykonávať pravidelne, plné kurzy. Chyba spočíva v vymenovaní liekov iba počas 1-2 týždňov, t.j. na zníženie závažnosti klinických príznakov. Rovnako nesprávne a použitie farmakoterapie plný kurz iba raz ročne alebo dokonca niekoľko rokov.

CVI je ochorenie venóznej steny, takže používanie antiagregátov alebo antikoagulancií je vo väčšine prípadov bezvýznamné. Výnimkou je venózny trofický vred, v ktorom sú predpísané protidoštičkové látky na zlepšenie lokálnej mikrocirkulácie.

Diuretické lieky by sa nemali používať na elimináciu syndrómu edému pri chronickej venóznej insuficiencii, hoci poskytujú pomerne rýchly účinok. Táto rýchlosť je kontraindikáciou ich použitia. V dôsledku odstránenia iba vody z intersticiálneho priestoru sa koncentrácia bielkovín v ňom prudko zvyšuje, čo vedie k progresii fibrotických zmien v tkanivách ak rozvoju trofických porúch. Použitie diuretík môže byť odôvodnené iba pri súbežnom zlyhaní obehu.

Aktuálne lieky sú medzi pacientmi populárne, ale vždy je potrebné mať na pamäti, že ich lekársky predpis je odôvodnený len varicotromboplibitídou (gély obsahujúce heparín a NPVS).

Je potrebné jasne pochopiť, že zjavná rýchla úľava symptómov ochorenia pri použití miestnych dávkových foriem je hlavne dosiahnutá v dôsledku rozptylujúceho účinku v dôsledku odparovania prchavých zložiek (alkohol, estery, xeroformy atď.).

Penetrácia liečebnej látky do tkaniva je obmedzená na povrchové vrstvy kože, takže možnosti použitia lokálnych dávkových foriem pri liečbe CVI sú obmedzené, musia byť spojené s elastickými kompresiami a systémovými fleboprotektormi.

Navyše, v podmienkach zhoršeného venózneho odtoku a aktivácie lokálnych alergických reakcií sú tieto lieky bežnou príčinou lekárskej dermatitídy a ekzému, čo komplikuje priebeh základnej choroby. Venoaktívne lieky na lokálne použitie by mali byť predpísané iba v počiatočných štádiách CVI, pred vznikom trofických kožných ochorení a krátkych (7-14 dní) kurzov.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Prognóza úplného zotavenia u mnohých pacientov je neistá. Po chirurgickom zákroku kŕčových žíl je vždy možné relapsu ochorenia. Takmer nemožno dosiahnuť vyliečenie posttromboflebitických ochorení prevažnej väčšiny z dôvodu povahy a rozsahu poškodenia žílového systému.

Prognóza života pacienta je zvyčajne priaznivá. Avšak nedostatok včasnej a adekvátnej liečby CVI môže viesť k smrti pacienta z jeho komplikácií.

I87.2 Venózna nedostatočnosť (chronická) (periférna)

Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné využitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Chronická žilová insuficiencia Kód ICD 10: čo je to?

McD 10 je medzinárodná klasifikácia ochorení desiatej revízie. Bolo vydané začiatkom januára 2007 a doteraz sa považuje za celosvetovú šifru všetkých existujúcich chorôb. Štruktúra zahŕňa 21 tried, ktoré sú rozdelené do nadpisov so špeciálnym kódovaním chorôb a patologických stavov.

Táto klasifikácia bola vytvorená Svetovou zdravotníckou organizáciou na účely jednotného registrácie chorôb na celom svete. S jeho pomocou sa uskutočňujú štatistické štúdie o úmrtnosti, chorobnosti a epidemiologickej situácii v jednotlivých štátoch a vo svete ako celku. Tento systém úplne vylučuje jazykové bariéry medzi obyvateľstvom rôznych krajín. Všetky informácie o rôznych patologických stavoch sa týkajú WHO, kde sa vykonáva vyhodnotenie prevalencie ochorenia, nebezpečenstvo, rizikové faktory pre jeho vývoj a možné liečebné metódy.

Čo v tomto článku:

Miesto chronickej venóznej insuficiencie v ICD 10

Prvý vedec, ktorý komplexne rozdelil všetky patológie do samostatných tried bol Francois Baucier de Lacroix. Z jeho pera prišla práca "nosologická technika". Neskôr sa v priebehu rokov opakovane pokúšali systematickejšie rozpoznať všetky choroby.

Iba v roku 1891 bola vytvorená úplná klasifikácia príčin smrti pod autorom francúzskeho Dr. Bertillona. Získala veľkú popularitu v rôznych krajinách. Tiež bolo navrhnuté revidovať ho každých desať rokov. Preto sa zrodila medzinárodná klasifikácia chorôb.

Chronická venózna insuficiencia má kód ICD 10 niekoľko šifier. Zahŕňa: kŕčové žily, post-trombotické ochorenie, ako aj kongenitálne a traumatické anomálie žilových ciev. Rubrika je v triede IX pod názvom "Choroby obehového systému". Trieda je rozdelená na bloky pokrývajúce všetky patológie cievneho systému. Priamo, venózna patológia je pod šifrou: I80-I89 "Choroby žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín, inde neklasifikované".

Na základe uvedených skutočností je chronická venózna insuficiencia podľa ICD 10 šifrovaná nasledovne:

  • kŕčové žily dolných končatín I83;
  • kŕčové žily žalúdka I85;
  • kŕčové žily iných lokalizácií I86;
  • posttrombotický syndróm I87.0;
  • chronická periférna venózna insuficiencia I87.2.

Preto môžeme konštatovať, že CVI ICD 10 nešifruje ako jednu chorobu, ale ako kombináciu ochorení, ktoré ovplyvňujú žilový systém tela.

Ako sa CVI vyvíja?

CVI je jednou z najbežnejších patologických stavov, ktoré sa vyskytujú u ľudí. Ak sa predtým predpokladalo, že takéto ochorenia sa objavujú u starších ľudí, teraz je bezpečné povedať, že choroby sú stále mladšie.

Podľa výskumu má približne 12% detí v školskom veku rôzne prejavy CVI. Tiež vyššia miera výskytu medzi ľuďmi žijúcimi v ekonomicky rozvinutých krajinách.

Je to spôsobené neaktívnym životným štýlom, nadváhou, nezdravou stravou, predĺženým sedením, dedičnou predispozíciou. Stojí za zmienku, že ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Dôvodom je špeciálne hormonálne zázemie, najmä počas tehotenstva. Zvýšenie obsahu progesterónu zvyšuje rozťažnosť cievnej steny a polovice.

S rozvojom chronickej venóznej nedostatočnosti sa začína kaskáda reakcií:

  1. Porucha ventilových prístrojov žilových ciev nohy. Krv prechádza žilami smerom k srdcu. Na ceste musí prekonať silu gravitácie. Na tento účel sú na vnútornej stene ciev umiestnené špeciálne chlopne spojivového tkaniva, ktoré pri redukcii bránia spätnému toku krvi. V priebehu času sa ventilové zariadenie zničí a krv začne prúdiť späť. To vedie k jeho nadmernej akumulácii na dolných končatinách a k rozširovaniu krvných ciev.
  2. Genetické poškodenie štruktúry kolagénu typu A. Toto je hlavná zložka cievnych stien. Pri jeho nekonzervovanej štruktúre sa tón žily zníži a vzniká relatívna nedostatočnosť ventilov - ich ventily nemôžu úplne zablokovať lumen zväčšenej cievy.
  3. Fenomén mechanotransdukcie - je porušením sily a prietoku tlaku, ktoré vedú k zničeniu spojivového tkaniva v žilovej stene. Existuje tiež posun v perfúznych procesoch v kapilárach, čo vedie k nedostatku kyslíka v okolitých tkanivách (hypoxia).
  4. Aktivácia protizápalových faktorov - adhéznych molekúl sa vytvára v ischemickej oblasti. Nachádzajú sa v priestore v blízkosti steny. V krvi, ktorá cirkuluje cez žilu, dochádza k redistribúcii vytvorených prvkov takým spôsobom, že sa leukocyty začnú pripojovať k lepiacim látkam. Potom prenikajú do cievnej steny, okolo tkanív a spúšťajú zápalový proces.

Preto sa pri výskyte CVI vyžaduje prítomnosť troch faktorov: pokles tón cievy pod vplyvom vonkajšej sily, tvorba adhéznych faktorov a aktivácia leukocytov.

Charakteristika jednotlivých patológií

Je nesprávne predpokladať, že kŕčové žily ovplyvňujú len dolnú končatinu.

Toto je stav, ktorý je charakterizovaný patologickým rozšírením žilovej cievy. Môže sa vyskytnúť v hemoroidálnych dutinách, spôsobujúcich akútne a chronické hemoroidy, žilové žily, mezenterické cievy s portálnou hypertenziou, ako aj na iných miestach.

Kŕčové žily dolných končatín - najbežnejšia patológia žilového lôžka. Je charakterizovaná dilatáciou ciev v nohách s charakteristickým vzorom a sprievodnými príznakmi. Ide o komplexnú chorobu, ktorá sa prejavuje nielen kozmetickou chybou, ale aj vážnymi následkami na telo, napríklad: trombóza, tromboflebitída, tromboembolizmus.

Symptómy kŕčových žíl dolných končatín sú:

  • prítomnosť rozšírených žíl v nohách;
  • pavúkové žily;
  • opuch;
  • lymfedém;
  • syndróm unavenej nohy;
  • kŕče;
  • bolesť nôh;
  • zriedenie a suchosť kože;
  • predĺžené hojenie rán;
  • neprimerané hematómy.

Kŕčové žily v pažeráku sa vyskytujú na pozadí ťažkého ochorenia pečene. Súčasne vzniká portálna hypertenzia, ktorá zase vedie k pretečeniu regionálneho žilného lôžka. S cieľom obnoviť krv z portálového traktu je redistribuovaná v systéme zabezpečenia, z ktorých jedna je žilou pažeráka. Vzhľadom na to, že ich priemer nie je určený na takýto objem, dochádza k ich rozširovaniu.

Post-trombotický syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje po akútnej alebo chronickej hlbokej žilovej trombóze. Zhoršil normálny prietok krvi z dolných končatín. Aj na mieste vzniku krvnej zrazeniny dochádza k rekanalizácii, zriedeniu žily a poškodeniu ventilových letákov.

Príčiny, symptómy a metódy liečby venóznej nedostatočnosti sú opísané v videu v tomto článku.

Kŕčové žily s dolnou končatinou

Kŕčové žily sú patológia, ktorá sa prejavuje nadmerným zriedením žilovej siete. Zvýšenie lumenu v žilách, prítomnosť uzlov pripomínajúcich aneuryzmu. Kardiostimulácia dolných končatín, problém je dosť vážny. Aby sa zabránilo komplikáciám, ako je CVI, trofické vredy, flebitída, je potrebné konzultovať s lekárom včas.

Kód ICD 10 - základné informácie

Ak je človek diagnostikovaný ochorením kŕčových žíl, kód ICD-10 sa zadáva v histórii. Ako ukazuje prax, táto patológia je veľmi častá, vo väčšine prípadov ju zaznamenáva žena. Kardiostimulácia dolných končatín je nebezpečná s mnohými komplikáciami, preto je potrebné diagnostikovať ochorenie včas a začať intenzívnu liečbu.

Ak sa pozriete na fotografiu, všimnete si, že problém má vzhľad uzlov, vrchov, žilovej siete. Po prvé, ochorenie zhoršuje estetický vzhľad a tiež prináša rad následkov, komplikácií so zdravím.

Kŕčové žily dolných končatín budú zahrnuté do Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie, preto má svoj vlastný kód - 183. Existujú štyri hlavné podskupiny, v ktorých sa dopĺňa špecifickosť priebehu ochorenia.

  • s vredmi - kód 183,0.
  • so zápalom - 183,1;
  • so zápalom a vredom - 183,2;
  • bez ulcerácie a zápalu - kód 183.9.
  • pálenie a kŕče v nohách;
  • ťažkosti, únava a bolesť;
  • prítomnosť pavúkov;
  • objaví sa hyperpigmentácia kože;
  • vredy, uzliny;
  • zmena farby pleti.

Uvedené symptómy závisia od stupňa a závažnosti kŕčovej dilatácie, čo je vidieť na obrázku vyššie. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Aká je história prípadu?

Kŕčové žily sú patológia žíl, ktorá sa prejavuje ich rozťahovaním a zalisovaním, deštrukciou ventilového aparátu. Ako počiatočný príznak možno zaznamenať tvorbu cievnych hviezdičiek a uzlov, distenziu žíl, ťažkú ​​ťažkosť v končatinách. Po progresii ochorenia sa môžu pripojiť známky ako trofické vredy, edémy a nočné kŕče, pretrhnutie žíl a tromboflebitída.

Keď idete na lekára, musíte vyplniť zdravotnú anamnézu, kde sú označené údaje pasu pacienta a zaznamenané sú všetky existujúce sťažnosti. Lekár je povinný zaznamenať všeobecný stav všetkých vnútorných orgánov a systémov: dýchanie, gastrointestinálny trakt, koža, krvný obeh, močový systém a iné.

Mechanizmus vývojovej patológie pozostáva z vytvorenia rozsiahlej siete pozostávajúcej z hlbokých a saphenóznych žíl. Sú prepojené komunikačnými žilami. Pokiaľ ide o komunikačné cievy, sú potrebné na normalizáciu krvného tlaku.

Žilová sieť má slabú svalovú vrstvu, takže krv nie je schopná pohybovať sa hore. Tlak šliach, rovnako ako arteriálny tlak, zabezpečuje odtok krvi do stredu od periférnej časti. Zvláštny význam má svalové čerpadlo, ktoré sa počas cvičenia znižuje. To vedie k tomu, že krv je nasmerovaná smerom hore, pretože tam sú ventily nižšie, ktoré zabraňujú pohybu.

Klasifikácia CEAR - hlavné črty

Pokiaľ ide o chronické žilové ochorenia má vlastnú klasifikáciu, ktorá pôsobí v rámci flebológie. Klasifikácia CEAR môže spĺňať tieto požiadavky. Zohľadňuje symptómy (C), anatomickú lokalizáciu (A), etiológiu (E), patogenézu (P) choroby.

V klinickej časti (C) sú popísané stavy pacienta. Dôvod pre zaradenie do určitej triedy je jasným prejavom príznakov CVD.

  • Neexistujú žiadne viditeľné príznaky ochorenia - C0;
  • existujú retikulárne žily - C1;
  • pozorovali sa subkutánne zmeny - C2;
  • opuchy - C3;
  • dochádza k zmenám podkožného tkaniva, objavujú sa trofické vredy - C4 (a - ekzém, b - atrofia kože);
  • vyliečené žilové vredy - C5;
  • aktívne vredy - C6.

V etiologickej časti (E) poskytuje informácie o pôvode patológie:

  • vrodená choroba - EÚ;
  • primárne ochorenie - Ep;
  • Známa príčina sekundárneho ochorenia je Es;
  • Nie je možné určiť príčinu - En.

Lokalizácia patologických transformácií sa pozoruje v anatomickej časti (A):

  • porážka povrchových žíl - As;
  • perforujúce žily - Ap;
  • deep - Ad;
  • Zmeny nie je možné určiť - An.

V patofyziologickej časti sa môžete oboznámiť s povahou porúch, ktoré sa vyskytujú v žilovej hemodynamike:

  • oklúzia - Po;
  • reflux - Pr;
  • kombinácia oklúzie s refluxom - Pr, o;
  • Nemôžem určiť povahu zmien - Pn.

Lekári rozlišujú 3 stupne chronickej venóznej nedostatočnosti, ktoré možno nájsť podrobnejšie.

Špecifickosť CVI 1. a 2. st

Chronická žilová nedostatočnosť nohy je syndróm, ktorý je spôsobený vážnymi poruchami cirkulácie dolných končatín. Vo väčšine prípadov je príčinou gravitačný faktor, ktorý ovplyvňuje prietok krvi. CVI je patológia civilizácie, ktorá je odplatou za možnosť priamej chôdze. asi 35% populácie má predispozíciu na cievne choroby.

Termín CVI kombinuje zoznam porúch, patológií:

  • kŕčové žily dolných končatín;
  • vrodené a vrodené cievne ochorenia;
  • posttrombotické patológie.

CVI 1 polievková lyžica. manifestované špecifické znaky. poradňa:

  • mierna bolesť v nohách;
  • ťažkosti, syndróm únavy končatín;
  • opuch;
  • slabý vaskulárny vzor, ​​ktorý má vzhľad pavučiny a hviezdičky fialovo-modrej farby.

Kardiálna choroba dolných končatín je jedným z najčastejších problémov moderných žien, takže potrebujete vedieť, ako s nimi zaobchádzať.

CVI 2 polievkové lyžice. sa zobrazí nasledovne:

  • intenzívna bolesť, prejavujúca sa spálením a rozpadom;
  • kŕče v teliách v noci;
  • pretrvávajúci opuch dolných končatín;
  • zmena kože, hyperpigmentácia.

Fyzioterapia, strava a šport sú predpísané ako liečba.

Charakteristické vlastnosti 3 stupne CVI

Chronická žilová nedostatočnosť tretej etapy má niekoľko zmien. Klinický obraz:

  • tromboflebitída;
  • krvácanie;
  • trombóza;
  • ulcerózna lézia kože.

Trofické vredy sa vyvíjajú nasledovne. V počiatočnom štádiu sa koža stáva hnedou. Potom v strede oblasti, kde sa zmenila farba, sa objaví hustá forma. Na koži leskne, ako keby bola pokrytá vrstvou parafínu. Obraz pretrváva dlhú dobu, ale najmenšie zranenie vyvoláva otvorenie rany, objaví sa vred. Ak nezačnete liečbu, hrozí riziko vzniku infekcie, čo má vážnejšie dôsledky.

Pri chirurgickom zákroku

Aby sme sa zbavili patológie, vykoná sa chirurgická liečba. Hlavné ciele terapie sú zamerané na obnovenie správneho prietoku krvi, ktoré zabraňujú rôznym komplikáciám, ktoré môžu byť spôsobené venóznou nedostatočnosťou.

Aktivity zahŕňajú:

  • konzervatívna terapia: zvyčajne používaná v počiatočnom štádiu ochorenia av pooperačnom období;
  • chirurgia: menovaný v pokročilých štádiách patológie.

Viac informácií o konzervatívnej liečbe:

  1. Znižovanie rizika progresie patológie. Pacienti potrebujú pravidelné sledovanie s phlebologistom.
  2. Kompresná liečba. Svaly sú stlačené, aby eliminovali stagnáciu krvi a normalizovali krvný obeh. Pre tento účel sa používa pletenina rôznych tried kompresie.
  3. Fyzioterapia. Pacientovi je predpísané: magnetická terapia, balneoterapia, darsonvalization, laserová liečba.
  4. Liečba liečiv. U pacientov, ktorí zaznamenali venóznu insuficienciu prvého štvrtého stupňa, sa predpísal priebeh farmakoterapie. Pri správne zvolenej liečbe a úplnom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára môže pacient do jedného mesiaca odstrániť klinické príznaky venóznej insuficiencie.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vykonáva sa v neskorom štádiu kŕčových žíl. Pacientovi sú predpísané minimálne invazívne terapeutické techniky alebo chirurgické zákroky. V súčasnosti je možné použiť nasledujúce metódy:

  1. Rádiofrekvenčná ablácia: na zasiahnutú žilu sa aplikuje vysokofrekvenčné rádiofrekvenčné žiarenie.
  2. Skleroterapia: chirurg injikuje do žily sklerotizujúce činidlo, ktoré podporuje adhéziu cievnych stien. Po určitom čase postupne rastú spolu a sú transformované do šupinových šnúr.
  3. Mikroskleroterérapia: typ skleroterapie. Technika spočíva v zavedení sklerotizujúcich do postihnutej žily.
  4. Endovasálna laserová koagulácia: laserový lúč sa aplikuje na povrch postihnutej žily. Má tepelný účinok na žilu, vďaka ktorému sa spája.

Preto kŕčové ochorenie dolných končatín potrebuje včasnú diagnózu a terapiu. Patológia má množstvo špecifických príznakov, ktoré je ťažké vynechať. Bez náležitej liečby existuje riziko vážnych komplikácií. Recenzie na túto tému si môžete prečítať alebo napísať svoj názor na fóre o liečbe ľudových liekov.

Venózna nedostatočnosť v medzinárodnej klasifikácii ochorení (ICD-10)

Pred klasifikáciou ochorení krvných ciev dolných končatín a súvisiacich bolestivých stavov je potrebné porozumieť pojmom "venózna insuficiencia" a "ICD". Skratka znamená medzinárodnú klasifikáciu chorôb. V súčasnosti sa desiata verzia používa po celom svete. Avšak venózna insuficiencia podľa ICD 10 je komplexom špecifických symptómov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku lézií ciev a ventilov nachádzajúcich sa v nich.

Ako je indikovaná chronická venózna insuficiencia v ICD 10?

Choroby spojené s poškodením ciev sú uvedené v oddieloch I80-89. Periférna a chronická venózna insuficiencia podľa ICD sa uskutočňuje v bode I87 vedľa podobných lézií:

  • I87.0 Chronická dysfunkcia žíl, ktorá sa objavila po zápale (post-flebický syndróm);
  • I87.1 Zúženie (zúženie) žíl;
  • Periférna a chronická venózna insuficiencia Kód ICD 10 - I87.2;
  • I87.8 Iné systematické lézie žíl;
  • I87.9 Nesystémové choroby žíl.

Kŕčové žily - strašná "mor XXI. Storočia". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov od.

Takže v každom zdravotnom záznamu chronická venózna insuficiencia má kód ICD 10 I 87.2. Vyššie uvedená klasifikácia bola vyvinutá tak, aby flebológovia z rôznych krajín, ktorí používajú rôzne metódy diagnostiky ochorení, mohli jasne pochopiť, aká diagnóza bola predtým urobená pre pacienta. Je to desiaty revízny klasifikátor, ktorý zjednocuje a systematizuje všetky možné diagnózy, umožňujúc lekárom z rôznych častí sveta pochopiť si navzájom. Bohužiaľ, v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu niektorí lekári stále používajú klasifikáciu CEAP. To vedie k tomu, že rovnaká choroba môže byť označená rôznymi kódmi. Pri diagnostike chronickej venóznej nedostatočnosti sa kód ICD 10 skladá iba zo štyroch znakov a podľa klasifikácie CEAP môže mať šifru až osem znakov.

V praxi sa klasifikátor používa nasledovne. Ak pacient najskôr navštívi lekára a po úplnej diagnóze sa diagnostikuje venózna insuficiencia, potom sa do karty zapíše kód ICD 10. V dôsledku toho, ak sa ten istý pacient obráti na ktorúkoľvek zahraničnú nemocnicu, potom flebológ vie: ktorá liečba je potrebná pre túto chorobu, ktoré lieky môžu alebo nemôžu byť použité.

Ksenia Strizenko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Tento lacný nástroj funguje divy, je to bežné."

Chronická venózna insuficiencia: znaky choroby

Venózna insuficiencia alebo chronická venózna choroba (CVI) podľa ICD-10 zahŕňa kŕčové žily a krvné cievy, post-trombózu, vrodené a traumatické poruchy žilových ciev.

Vznik tejto patológie v oblasti ochorení ľudského tela v dôsledku prechodu našich vzdialených predkov do vzpriamenej chôdze. Človek sa považuje za jediného cicavca v celom systéme, ktorý trpí ochorením nazývaným "chronická venózna insuficiencia".

Pri výskyte krvných zrazenín zohrávajú dôležitú úlohu gravitačné sily (podľa fyzikálnych zákonov), ktoré majú dôležitý vplyv na produkciu a cirkuláciu krvi v ľudskom tele. Obehový systém a sieť ciev dolných končatín predstavuje systém najhlbších (90%) a povrchných (10%) žíl. Kombinujte ich navzájom perforovanými (spojovacími žilami). Podkožné (povrchné), najhlbšie a rovno perforujúce žily majú ventily, ktoré umožňujú tok krvi, ktorý cirkuluje v kruhu zo srdca a srdca.

Hlavnou príčinou CVI je sedavý životný štýl a časté sedenie, čo vedie k stagnácii krvi v dolných žilách. Krvná zrazenina, ktorá sa následkom obštrukcie neskôr zmení na trombus, ovplyvňuje žilové steny a núti ich zvýšiť. V dôsledku toho sa ventily ventilov prestávajú zatvárať a krv sa začne pohybovať nepravidelne cez cievy a úplne narušuje normálnu cirkuláciu. Vyskytuje sa nedostatočnosť žíl.

V patogenéze CVI je porušením ventilov, nádoby z rôznych častí žíl a ciev dolných končatín, ktorá vedie k výstupu z odtoku krvi, ktorý zmenil určité patológiu, a predpokladá sa, že hlavnú príčinu vady mikrocirkulácie. Tento koncept je založený na výsledkoch makroskopického vyšetrenia venózneho systému dolných končatín, najskôr s podporou röntgenových metód a následne zavedením neinvazívnych ultrazvukových metód do procesu.

Nedostatok údajov pre úplnú diagnózu patológií spojených s venóznou insuficienciou si vyžaduje zavedenie inej metódy, pletyzmografii, ktorá zaznamenávala rôzne stupne závažnosti poškodenia tonusu žilovej steny. Vďaka týmto diagnostickým metódam sa zistilo, že CVI nie je len patológia stien krvných ciev, ale má aj výrazný stupeň závažnosti.

CVI 2 stupne

Chronickej žilovej nedostatočnosti 2 stupňa sa prejavuje vo forme stmavnutie kože vnútornej rovine crus - hyperpigmentácia, vzhľad vykladať hemosiderín pigment, ktorý je koža nezdravé a tmavú farbu. Podobne chronická venózna insuficiencia dolných končatín 2. stupňa spôsobuje indukčnú indukčnú celulitídu, hustotu kože, ktorá je rovnomerne nahradená spojivovým tkanivom. Pri absencii vhodnej liečby je možné získať žilový ekzém a dermatitídu sprevádzaný pruritom.

V niektorých prevedeniach, okrem všetkých týchto prejavov CVI označený atrofia kože a jeho prídavky (vlasy, nechtová platnička), a stále existuje riziko, kúpiť patológiu v high-level zastavenie potenie - nadmerné potenie. Výsledkom toho je, že zhutnenie tkanív sa prejavuje zničením končatiny náhlym zúžením nohy - "vo forme obrátenej fľaše", často označenej tuhosťou pohybov a neschopnosťou viesť aktívny životný štýl.

3 stupne

Chronická venózna insuficiencia o 3 stupňoch naznačuje vážne zanedbanie venóznej nedostatočnosti dolných končatín, nedostatok akejkoľvek liečby a je charakterizovaná prítomnosťou venóznych trofických vredov, ktoré je veľmi ťažké liečiť.

Vzhľadom k tomu, chronickej žilovej nedostatočnosti je považovaná za patologický stav, ktorý sa nevyskytuje sám o sebe, ale je dôsledkom a výsledkom postupu radu abnormalít v normálnych žily pre účinné liečenie žilovej nedostatočnosti, je nutná definícia choroby spojiť všetky spôsoby diagnostiky žilovej patológie, ultrazvuk skenovanie a v prípade potreby, (RFG), laboratórne štúdie a najinovatívnejšie a vysoko informatívne metódy magnetickej rezonančnej flebografie alebo lib Špirálové CT s 3D-prešmykovaniu.

Chronická žilová nedostatočnosť a liečba tejto patológie by sa mala uskutočňovať len za prítomnosti špecialistu.

Kód ICD 10

Venózna insuficiencia mcb často vedie k invalidite. Venózna insuficiencia ICD 10 je komplex symptómov, prejavov a foriem choroby, ktoré sú uvedené v medzinárodnej klasifikácii, ktoré zbavujú človeka normálneho blaha a aktívneho životného štýlu a často vedú k odpočinku lôžka.

10 mb kód žilová nedostatočnosť - medzinárodnej klasifikácie chorôb systém, na ktorom špecialista určuje typ ochorenia a môže predbežné rozhodnutie ďalšie patológie dosiahne, napríklad v prípade cievnych ochorení a žíl. Chronická venózna insuficiencia je určite vhodná na liečbu, ale je lepšie, aby ste nezmenili stav vašich ciev a žíl do tejto patológie, pretože priebeh liečby je často oneskorený mnoho rokov.

Lekári takmer vždy zakódujú ochorenie. Napríklad v zozname chorých, namiesto diagnózy často pozorujeme iba kódovanie choroby. Tu sú špecifické informácie o tom, aký druh prejavu konkrétnej choroby je možné získať v poskytnutej časti klasifikácie patológií, napríklad chronickej venóznej insuficiencie μB10.

Kód choroby je prevzatý z Medzinárodnej klasifikácie chorôb - ICD. ICD je zostavená podľa Globálneho rámca pre zdravie a existuje na klasifikáciu ochorení, úrazov a iných zdravotných problémov. ICD sa niekedy reorganizuje na stretnutiach členov WHO. Dnes je v lekárskej praxi relevantná - Medzinárodná klasifikácia chorôb - ICD-10. Klasifikácia sa skladá z 21. triedy chorôb. Triedy sú rozdelené na bloky. Šifrovanie chorôb - alfanumerické.

Prevencia CVI

Prevencia CVI zahŕňa množstvo opatrení na boj proti výskytu krvných zrazenín, ktoré zahŕňajú cvičenie, konštantné prechádzky, prevenciu zápchy a problémy s gastrointestinálnym traktom. Odborníci odporúčajú venovať viac času aktívnemu životnému štýlu a snažiť sa vždy v pohybe.

Takisto sa odporúča starostlivo a zodpovedne pristupovať k problematike hormonálnych liekov a nepoužívať pochybné lieky. Ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na výskyt trombózy, sa odporúčajú, aby si kúpili a nosili špeciálne lekárske pančuchy, ktoré zlepšujú procesy krvného obehu.

Osvedčený spôsob liečby varixov doma po dobu 14 dní!