Image

Flebitída a tromboflebitída (I80)

Patria sem:

  • endoflebit
  • zápal žíl
  • periflebit
  • hnisavá flebitída

Ak je to potrebné, identifikujte liečivo, ktorého použitie spôsobilo poškodenie, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Nepatria sem:

  • flebitída a tromboflebitída:
    • komplikujúce:
      • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.7)
      • tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (O22.-, O87.-)
    • intrakraniálne a spinálne septické alebo BDU (G08)
    • intrakraniálne nebiogénne (I67.6)
    • spinálna ne-biogénna (G95.1)
    • portálna žila (K75.1)
  • postflebitický syndróm (I87.0)
  • migračná tromboflebitída (I82.1)

Embolizmus a trombóza iných žíl (I82)

Vylúčené: embólia a žilová trombóza:

  • cerebrálne (i63.6, i67.6)
  • Koronárne (I21-I25)
  • intrakraniálne a spinálne, septické alebo BDU (G08)
  • intrakraniálne, ne-biogénne (I67.6)
  • spinálna nepiogénna (G95.1)
  • dolné končatiny (I80.-)
  • mesenterická (K55.0)
  • portál (I81)
  • pľúcna (I26.-)
  • komplikujúce:
    • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (O22.-, O87.-)

Vyhľadávanie podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie abecedy

Triedy ICD-10

  • Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
    (A00-B99)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006 2017 2018.

Ileofemorálna trombóza dolných končatín

Ileofemorálna trombóza je vážne ochorenie žílového systému, ktoré je spôsobené prekrývaním lúmenu alebo femorálneho lumenu s trombotickými hmotami. Ukončenie odtoku krvi zo spodných žíl nohy a panvových orgánov vedie k rýchlej stagnácii, opuchu, stláčaniu artérií dolných končatín. V dôsledku toho sú vytvorené podmienky na výskyt gangrény nohy.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je ileofemorálna trombóza zahrnutá do skupiny "Choroby žíl a lymfatických ciev", poddruh "Phlebitis a tromboflebitída". Je kódovaná ako I80, ktorá zahŕňa hlbokú žilovú trombózu.

Kto najčastejšie tvorí krvné zrazeniny?

Štúdia choroby nám umožnila identifikovať rizikovú skupinu u pacientov, ktorí sú náchylní na hlbokú trombózu ileofemorálnej zóny. Patria medzi ne:

  • starší ľudia, najmä tí, ktorí trpia chronickou chorobou srdca so stagnáciou;
  • pacientov s cukrovkou, obezitou;
  • tehotné ženy pred a po pôrode;
  • osoby, ktoré utrpeli vážne zranenia;
  • ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
  • infekčných pacientov a ľudí trpiacich hnisavými a zápalovými ochoreniami (furuncles, celulitída, septické stavy);
  • pacienti s rakovinovou patológiou, pretože obsahujú krvné faktory, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (najmä pri rakovine pľúc, pankreasu, žalúdka, vaječníkov).

Zvláštna skupina - podrobená dlhodobej chirurgii. V tomto prípade je pri liečbe chirurgov prevenciou ileofemorálnej trombózy záruka na zotavenie pacienta a cieľ prevencie pri komplexnej liečbe pred a po chirurgickom zákroku.

Mechanizmy tvorenia trombu

Bunky vnútorného obloženia žíl (endotel) sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny. Ich poškodenie vedie k zvýšenému uvoľňovaniu interleukínu, čo sa pripisuje jednému z faktorov prilepenia krvných doštičiek. Keď dôjde k poškodeniu tkaniva, preniká nadbytok tromboplastínu do krvi. Dokončil tvorbu krvnej zrazeniny.

Spravidla je široká časť krvnej zrazeniny ("hlava") fixovaná na ventile žily a jej "chvost" môže vypadnúť a vyplniť všetky veľké vetvy. Dokázalo sa, že v prvých 4 dňoch od momentu formácie je pevnosť fixácie steny slabá. Počas tohto obdobia je možná odtrhnutie pri vzniku embolie. Po 6 dňoch sa zápal obloženia cievy zvyčajne spája a "spájky" zrážajú stenu.

V oblasti svalov gastrocnemia majú žilové cievy v stene malé steny (duralové sínusy). Sú naplnené prietokom krvi počas periódy uvoľnenia svalu a počas kontrakcie sa otvárajú do hlbokých žíl. Zvyčajne funguje svalovo-venózna pumpa, ktorá tlačí krv na najvyššiu úroveň.

Akýkoľvek dlhodobý nehybný a uvoľnený stav pacienta (odpočinok v posteli) spôsobuje stagnáciu krvi v dutinách. Tu a začať tvoriť krvné zrazeniny. Proces je podporovaný zníženými faktormi zrážanlivosti.

Čo preukázali výskumy pacientov chirurgickej nemocnice?

Boj proti pooperačným komplikáciám nám umožnil študovať proces tvorby trombu v hlbokých žilách dolných končatín u operovaných pacientov starších ako 40 rokov.

Metódou monitorovania stavu femorálnych a iliacových žíl boli ultrazvukové dynamické pozorovania. Odhalené výsledky:

  • trombóza sínusových sínusov lýtkových svalov začala u 83,3% pacientov, ktorí už boli na operačnom stole;
  • sínusy rozšírené na priemer 15 mm;
  • v niektorých prípadoch sa pozorovala trombóza v zadných tibiálnych a malých žilách;
  • u polovice pozorovaných pacientov bola doba úplnej tvorby trombu prvých 7 dní;
  • 36,1% malo druhý týždeň a iba tretí týždeň malo iba 13,9% trombózy;
  • vo väčšine prípadov (u 80% pacientov) došlo k spontánnemu rozpusteniu krvných zrazenín;
  • u 1/5 trombotických hmôt sa začalo šíriť do femorálnych, mezenterických žíl a vyšších.

Prečo nepomôžete pomocným plavidlám?

V prípade trombózy femorálnych a mezenterických kmeňov sú kolagélové alebo prídavné žily:

  • povrchové saphenózne žily stehna a jej prítokov;
  • hlboké kruhy v strednej a bočnej oblasti.

Proces je výhodnejší, ak sa krvná zrazenina postupne šíri z periférnych žíl do stredu. Časť kolaterálov má čas začať pracovať. Ak je zdrojom krvnej zrazeniny veľká saphenózna femorálna žila a nastane prechod na bežnú femorálnu žilu, v dolnej končatine dôjde k akútnemu upchatiu krvného toku.

Klinické prejavy

Symptómy ileofemorálnej trombózy zahŕňajú:

  • sťažnosti pacientov na bolesť na prednej a vnútornej strane stehien, v slabín, v lýtkových svaloch;
  • v prípade kombinácie s trombózou popliteálnej žily vzniká bolesť a obmedzenie pohybu v kolennom kĺbe.

Po vyšetrení lekár zistí:

  • zvýšenie objemu postihnutej dolnej končatiny v dôsledku edému;
  • opuch je obyčajný od nohy do slabín, môže sa pohybovať do gluteálnej oblasti;
  • po 3 dňoch sa objaví zosilnený venózny vzor na stehne, zatiaľ čo edém mierne klesá (krv je "preťažená" do povrchových žíl).

Palpácia odhaľuje maximálnu bolesť pozdĺž femorálnej žily a inguinálnej oblasti.

Klinické formy trombózy

Nástup a následný priebeh ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v dvoch variantoch.

Flegmasia alebo pseudoembolizmus bielej bolesti sa vyskytuje v prípadoch kombinácie s kŕčom femorálnej artérie alebo jej vetvami. Je charakterizovaná:

  • náhly nástup;
  • pulzujúca povaha bolesti;
  • ochladenie a znecitlivenie dolnej končatiny, ktoré sa podobajú arteriálnej embólii;
  • rýchle zvýšenie edému;
  • obmedzenie citlivosti a pohybu v prstoch;
  • zmiznutie zvlnenia na dorzálnu tepnu nohy.

Modrá bolestivá flegmáza vzniká v dôsledku akútnej úplnej blokády všetkých hlbokých žíl dolných končatín na úrovni úst femorálnych alebo ileálnych ciev. Typické príznaky:

  • veľmi intenzívne bolesti "roztrhania";
  • noha prudko vzrástla v dôsledku hustého edému;
  • koža fialová alebo takmer čierna;
  • objavujú sa veľké bubliny so sérovou alebo krvavou kvapalinou;
  • na tepnách nedochádza k pulzácii v dôsledku stlačenia edému.

V ťažkom štádiu sa rozvinie gangréna nohy, prejavujú sa príznaky šoku a rastúca intoxikácia:

  • inhibované vedomie;
  • tachykardia;
  • impulz vlákna;
  • nízky krvný tlak;
  • telesná teplota stúpa.

Trombóza na úrovni bežnej mezenterickej žily spôsobuje nejasné peritoneálne symptómy, zriedka dynamickú črevnú obštrukciu so záchvatmi oneskorených stolíc a plynov, spastickú bolesť pozdĺž čreva.

Etapy choroby

Prijatie rozlišovania medzi dvoma fázami v priebehu choroby:

  1. prodromal (počiatočný, latentný) - bolesť v nohách nie je konštantná, zmena lokalizácie, bolesť alebo tupý, nie intenzívny, môže zvýšiť telesnú teplotu, vágne bolesti brucha a dolnej časti chrbta;
  2. štádiu výrazných klinických príznakov - všetky uvedené symptómy sú zaznamenané v závislosti od formy ochorenia.

Diagnostické metódy

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky je odhaliť symptómy Lovenberg stlačením dolnej končatiny manžetou konvenčného monitoru krvného tlaku. Inflácia manžety až 150-180 mm Hg. Art. so zdravými žilami nespôsobuje nepríjemné pocity. Pri trombóze sa už objavuje bolesť v počte 80-100 mm Hg. Art.

  1. Metóda duplexného ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev sa vykonáva farebným obrazom. Trombotické hmoty sa nachádzajú v lúmeni študovaných ciev. Ich hustota sa zvyšuje v závislosti od "veku" krvnej zrazeniny. Nerozlišujte ventilové chlopne. Zmenené žily expandujú v priemere 2-2,5 krát. Použije sa kompresný test (kompresia), na ktorý trombózna žila nereaguje.
  2. Metóda rádioaktívnej ileokavografie sa používa, keď sa predpokladá, že krvná zrazenina sa rozšíri nad záhyb. S takouto lokalizáciou je ultrazvuk obmedzovaný črevnými plynovými bublinami.
  3. V prípadoch intolerancie rádioaktívnych látok v cievnych centrách sa používa rádionuklidová flebografia s predchádzajúcim podaním fibrinogénu značeného rádioizotopmi jódu.

Aké sú choroby diferenciálna diagnostika?

Ileofemorálna trombóza má podobné príznaky s množstvom ochorení. Lekári pri vyšetrení pacienta by mali odmietnuť podozrenie z takýchto procesov:

  • erysipel;
  • ochorenia spastických tepien;
  • chronická lymfóza (elefantiáza);
  • poškodenie lýtkových svalov pri pretrhnutí šliach nohy;
  • výrazná celulitída;
  • opuch srdcových alebo obličkových ochorení;
  • bolestivé prejavy polyneuritídy, lumbosakrálna radikulitída.

Metódy liečby

Pacienti s ileofemorálnou trombózou potrebujú terapeutické opatrenia vykonávané v stacionárnych podmienkach. Prevoz pacienta do nemocnice sa vykonáva iba na nosidlách v polohe na chrbte.

Pacienti sú pridelení na odpočinok v posteli až do času stabilizácie trombózy a laboratórneho potvrdenia poklesu zrážanlivosti krvi (monitorovanie protrombínového indexu sa vykonáva každé tri dni). Potom bolo umožnené postupné obnovenie aktívnych pohybov za podmienok uloženia elastického obväzu s kompresným obväzom. Dlhé spánok lôžka sa snaží vyhnúť.

Konzervatívne spôsoby

Na konzervatívnu liečbu sa používajú nástroje, ktoré môžu znižovať zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá), ovplyvňovať adhéziu krvných doštičiek (dezagregantov).

Uskutočnenie trombolytickej liečby podľa schémy je možné len v prvých 6 hodinách od začiatku ochorenia a neodporúča sa bez predchádzajúceho inštalácie filtru cava v dolnej vene cava. Pozornosť súvisí s možnou tvorbou embólie a komplikáciou pľúcnej artérie trombózou.

Antibiotiká sú predpísané pre podozrenie na flebitídu.

Ako symptomatické lieky používajú lieky proti bolesti, antispazmodiky.

Operačné metódy

Chirurgická liečba spočíva v boji proti možnému embolizácii pľúcnej artérie. Sú držané:

  1. inštalácia filtru cava v dolnej dutej vene cava na úrovni pod pripevnením renálnej žily;
  2. operácia plienenia (rozpadu) dolnej vena cava so stehmi, vytvorenie niekoľkých kanálov zo spoločného, ​​ak nie je možné inštalovať filter cava;
  3. zavedenie enzýmu Streptase cez katéter priamo do trombu sa nazýva regionálna trombolýza, vykonáva sa počas prvých troch dní, je kontrolovaná ultrazvukom;
  4. odstránenie trombov (trombektómia) - metóda používaná pre modré flegmy a neúspešnú konzervatívnu liečbu, metóda liečby je obmedzená, pretože výsledky sú veľmi sklamaním: v 80% prípadov sa znovu vytvorí trombóza, vysoká mortalita počas operácie z trombózy pľúcnej artérie pri odstránení trombu z pravého ileálneho žily. Trombektómia z ľavej iliacovej žily je zložitá kvôli blízkosti teórie s rovnakým názvom a riziku krvácania v dôsledku jej poškodenia.

Výsledky liečby a prognóza

Dynamické pozorovanie odhalilo nasledovné:

  • priechodnosť sa obnoví po pol roka u 70% pacientov;
  • v 44% prípadov sa žily premenili na prehybové rúrky, strácajú svoju schopnosť udržiavať prietok krvi, pretože štruktúra ventilového zariadenia je narušená;
  • vzniká chronická venózna insuficiencia.

prevencia

Otázky prevencie sa týkajú rizikových pacientov. Mali by:

  • neustále nosiť kompresné pančuchy (povrchové žily sú stlačené, prietok krvi do hlbokých ciev sa zvyšuje, čo zabraňuje ich trombóze);
  • užívať venotonické lieky;
  • skontrolovať protrombínový indexový test a udržiavať ho s antikoagulanciami;
  • nedovoliť dlhé odpočinok na lôžku, cvičenie pre nohy, dokonca aj v stave na ľade.

Výskyt bolesti a opuch nôh by mal poplachovať akúkoľvek osobu. Včasná kontrola pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu.

Ako nebezpečná je ileofemorálna trombóza?

Ak sú medzery lícnych a femorálnych žíl upchaté krvnými zrazeninami, diagnostikuje sa ileofemorálna trombóza. Patológia vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože jej vývoj nevylučuje pravdepodobnosť smrti. Po prvé, porušenie sa vyskytuje u ohrozených ľudí, ktorí musia pravidelne vyšetrovať flebológ. Pri včasnom začatí liečby sa môžete spoľahnúť na priaznivú prognózu.

Článok uvádza:

Vlastnosti ileofemorálnej trombózy

Zo všetkých ochorení venózneho systému je ileofemorálna trombóza zahrnutá do zoznamu najzávažnejších patológií. Porucha sa vyznačuje tvorbou trombotických hmôt v cievnom lumen dolných končatín, ktoré zhoršujú pohyb krvi a spôsobujú vážne následky.

Existuje Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), v ktorej je každej chorobe pridelený špecifický kód. Ileofemorálna trombóza sa dá nájsť na šifry určenej na tromboflebitídu alebo tromboembolizmus.

Lekárske údaje týkajúce sa trombózy ukazujú, že porucha sa objavuje oveľa častejšie vľavo ako vpravo. Okrem toho sa vyvíja v každom veku.

dôvody

Výskyt ileofemorálnej trombózy dolných končatín je spojený s vplyvom rôznych faktorov. Odchýlka sa spúšťa najmä:

  • poranenie mäkkých tkanív a žilových ciev;
  • bakteriálna infekcia;
  • dlhodobá imobilizácia pri ťažkej chorobe alebo po operácii;
  • porucha koagulácie krvi (DIC);
  • používanie antikoncepčných piluliek;
  • onkologické procesy, najmä v panvovej oblasti;
  • tvorba popliteálnej cysty;
  • retroperitoneálna fibróza (Ormondova choroba);
  • iatrogénna venózna lézia (kvôli poruche zdravotníckeho personálu).

Patológia je diagnostikovaná u žien v postavení a po pôrode. Tiež rizikom sú diabetici a ľudia s nadváhou.

príznaky

Trombóza postihujúca hlboko umiestnené žily v nohách má príznaky a symptómy v závislosti od štádia vývoja. V priebehu ochorenia možno sledovať dve fázy:

Za prítomnosti prvej fázy, nazývanej tiež latentná, venózna trombóza, sprevádza:

  • bolestivé a bolestivé bolesti v lumbosakrálnej oblasti, v dolnej časti brucha alebo v hornej tretine stehna a symptóm sa objaví náhle;
  • horúčka nízkej kvality.

Často sa bolesť obáva len počas pohybov.

Pri akútnej ileofemorálnej trombóze sa klinický obraz stáva intenzívnejším. Pozorované zmeny vo forme:

  • výrazný nárast ukazovateľov teploty;
  • zintenzívnenie prudko sa objavujúcich bolesti pulzujúcej povahy a ich rozšírenie do celej končatiny;
  • pocity ťažkosti a bolesti v postihnutej nohe;
  • silný opuch, ktorý môže zachytiť zadok;
  • blednutie alebo cyanóza kože (biele / modré bolestivé flegmasy);
  • chladenie a zníženie citlivosti;
  • prenos vaskulárneho vzoru v oblasti slabín;
  • bolesť chrbtových svalov, ktorá sa pociťuje pri palpácii;
  • zväčšené lymfatické uzliny v oblasti svalov;
  • obmedzenia mobility.

Lokalizácia príznakov závisí od prítomnosti flebotrombózy - vpravo alebo vľavo. Podľa lekárskych údajov sa na ľavej strane choroba rozvíja 3-4 krát častejšie ako vpravo.

Ktorý lekár sa zaoberá liečbou?

Na odstránenie príznakov hlbokej žilovej lézie je potrebné kontaktovať vaskulárneho chirurga (phlebologistu).

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy sa spočiatku vykonáva vizuálna kontrola pacienta. Je dôležité určiť, čo spôsobuje napríklad infekciu, spôsobené bolesti a iné prejavy. Preto špecialista skúma históriu ochorenia pohovorom s pacientom.

Miesto porušenia sa zistí pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia:

  1. Ultrazvukové duplexné skenovanie.
  2. Radiokontrast (retrográdny) ileokawagrafiya.
  3. Radionuklidová flebografia.

Keďže ileofemorálna trombóza, ktorá podľa ICD-10 je podtypom flebitídy a tromboflebitídy, má podobné príznaky ako iné ochorenia, diferenciálna diagnóza sa vykonáva.

Je potrebné vylúčiť prítomnosť:

  • chronická lymfóza;
  • pretrhnutie šľachy;
  • spastická paralýza;
  • zanedbaná forma celulitídy;
  • erysipel;
  • opuchy na pozadí renálnych alebo srdcových ochorení;
  • radikulopatia lumbosakrálnej oblasti.

Najjednoduchším spôsobom, ako zistiť upchaté trombus hlboké žily, je použiť mechanický tonometer. Vzhľadom na fixáciu manžety v dolnej časti nohy a jej následné nafúknutie na 150-180 mm Hg. Art. Môžete potvrdiť podozrenie z vaskulárnych lézií. Ak pacient cíti bolesť pri hodnotách 80-100 mm Hg. v. znamená, že potrebuje lekársku starostlivosť.

liečba

V prípade akútnej formy ochorenia je pacient umiestnený do nemocnice a je odovzdaný do zdravotníckeho zariadenia z domova na nosítkach. Spočiatku je zobrazený odpočinok na lôžku až dovtedy, kým nie sú dôkazy o stabilizácii krvných parametrov.

Na normalizáciu stavu pacienta sú predpisované lieky a fyzioterapeutické postupy, ako aj chirurgický zákrok (ak je to absolútne nevyhnutné).

Konzervatívna terapia

Ak začnete užívať lieky včas, liečba môže priniesť dobré výsledky. Projekcie vždy závisia od stupňa zanedbania patológie.

Eliminácia príznakov je možná z dôvodu:

  • analgetikum;
  • spazmolytiká;
  • antikoagulanciá;
  • znamená zlepšenie reologických vlastností krvi;
  • antibiotiká;
  • fibrinolytická liečba.

Účinnosť tohto lieku sa zaznamenáva počas prvých 3 dní po vzniku trombu, pričom sa zohľadňujú všetky možné riziká.

fyzioterapia

Používa sa na odstránenie zápalu a bolestivého nepohodlia, obnovenie hemodynamiky, zníženie zrážania krvi, spomalenie procesu cievnej sklerózy.

Pacient je poslaný podstúpiť sériu postupov:

  • UHF-terapia;
  • elektroforéza;
  • laserová terapia;
  • parafínové alebo ozokeritové aplikácie;
  • magnetická terapia;
  • darsonvalization.

Je dôležité vedieť, že fyzioterapia je kontraindikovaná pre hnisavé procesy, vysokú horúčku a ischemickú tromboflebitídu.

Chirurgická liečba

S určitými indikáciami je pacient pripravený na operáciu. Ide o riziko pľúcnej embólie a komplikovanej trombózy. Tiež bude táto operácia vhodná, ak:

  • farmakoterapia bola neúčinná;
  • trombotické hmoty vo venóznych dutinách prítomné dlhšie ako 8 dní;
  • pacient je staršia osoba.

Hlavné spôsoby odstránenia patológie:

  1. Čiastočná aplikácia kava (inštalácia filtrov cava).
  2. Trombektomie.

Druhý spôsob chirurgickej liečby zahŕňa odstránenie krvných zrazenín radikálnym spôsobom a bez vyrezania cievy.

prevencia

Riziká by mali byť pozornejšie na stav žíl dolných končatín.

Aby sa zabránilo výskytu choroby, ktorá má v súlade s medzinárodnou klasifikáciou ochorení kód I80 / I82, je potrebné zaoberať sa prevenciou:

  • čas prejsť fyzikálnym vyšetrením flebologom;
  • správne organizovať výživnú stravu;
  • odmietnuť závislosť;
  • dost na odpočinok;
  • uprednostňujú miernu fyzickú námahu.

Po prenesenej patológii je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a ignorovať najmenšie negatívne zmeny v zdraví.

účinky

Medzi komplikácie trombózy patrí vývoj pľúcnej embólie, žilovej gangrény a flegmatizmu. Každý z následkov sa vyznačuje vysokou mierou úmrtí.

Čím skôr môže byť zistená ileofemorálna trombóza, tým je prognóza priaznivejšia. Bežiaci formulár čelí vážnym komplikáciám, ktoré výrazne znižujú šance na prežitie.

Ileofemorálna trombóza

Ileofemorálna trombóza je akútne ochorenie obehového systému, ochorenie ilických, femorálnych žíl. ICD 10 je šifrovaná značkami I82.

Pretrvávajúce prerušenie prietoku krvi v systéme žalúdočných a femorálnych žíl spôsobuje vznik krvných zrazenín na ich stenách, ktoré ďalej bránia prietoku krvi. Tento typ trombózy je identifikovaný ako samostatná nosologická jednotka v revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10). Charakteristickým znakom je vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie.

Všeobecné príznaky

Manifestácia patologického stavu - silné progresívne opuchanie mäkkých tkanív femorálnej oblasti, dolných končatín vo všeobecnosti. Koža stehien, brucha nadobudne fialový, karmínový odtieň. Charakteristickým rysom je vzhľad brucha, dolné končatiny malých škvŕn hnedastého sfarbenia, ktoré zostávajú pod tlakom. Bolesť pokrýva oblasť slabín. Celková telesná teplota stúpa bez zjavného dôvodu. Liečba antibiotikami neposkytuje pozitívny výsledok.

V akútnom období kurzu má ileofemorálna trombóza mierne odlišný klinický obraz. Zvláštnosť kliniky, liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Lekári rozdelia proces na 2 hlavné etapy - prodromálne a výrazné.

Predrodená etapa

Hlavným klinickým príznakom štádia je bolesť rôznych lokalizácií. Častejšie nepríjemné pocity narúšajú v dolnej časti brušnej steny.

Bolesť sa objavuje v bedrovej oblasti, sakrálnej oblasti, nohe, náchylnej k patologickému procesu. Bolesť bolesť, lámanie. Teplota tela stúpa. Ak sa tvorba trombu začína s dolnými končatinami, v priebehu ochorenia nemôže existovať žiadna fáza.

Stupeň závažných príznakov

Symptomatológia je reprezentovaná špecifickou triadou:

  1. Rast masívneho edému dolných končatín a dolnej časti brucha;
  2. Zmena farby pleti;
  3. Akútna bolesť v mieste zranenia.

Bolestivé pocity zahŕňajú femorálnu oblasť, lýtkové svaly a oblasť svalov. Bolesť má difúzny difúzny charakter, vysoký stupeň intenzity. Edémy sa stávajú masívnymi, pokrývajúcimi povrch končatín od podrážky až po záhyby. V závažných prípadoch opuch pokrýva oblasť hýždia.

Zranenie končatiny je sprevádzané silným pocitom rozptýlenia, gravitáciou - akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách, stláčaním tepien. Pri spazme ciev sa vyvíja ischémia dolných končatín. Príznaky ischémie sú strata citlivosti na kožu, ostrá akútna bolesť, neschopnosť určiť pulzáciu tepien.

Farba kože má diagnostickú hodnotu, ovplyvňuje predpísanú liečbu.

Spazmus tepien spôsobený výrazným opuchom spôsobuje blednutie kože. Pacient sa sťažuje na neznesiteľnú ostrú bolesť.

Ak je odtok krvi z dolných končatín narušený, získajú sa kyanotický odtieň. Zranenie sprevádza zosilnenie vaskulárneho vzoru na postihnutej strane.

Biele a modré flegmasy

Niekedy je ileofemorálna flebotrombóza akútna, počínajúc pulzujúcou bolesťou, znecitlivenosťou nohy, studenou kožou, ako je arteriálny tromboembolizmus. Otok sa rýchlo zvyšuje, prsty sa už nemôžu pohybovať, citlivosť na dotyk, lokálny pokles teploty. Zastaví sa impulz na hlavných tepnách dolných končatín.

Podmienka sa nazýva flegmatizácia bielej bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy vetví hlbokých iliakálnych žíl, spazmu tepien.

Ak akútna trombóza postihuje všetky hlboké žily v panvovej oblasti, stehná, nohy sa zvyšujú v objeme, tkanivá sú husté na dotyk. Povrch stehna je tmavo purpurový, takmer čierny, blistrujúci so séróznym alebo krvavým obsahom. Táto odroda sa nazýva modrá bolest flegmasia. Typická bolesť pri roztrhnutí, bez pulzácie tepien. Často stav končia gangrénom končatiny, chirurgickou liečbou.

Celkový stav pacienta je zriedkavo ovplyvnený. Ak nastala všeobecná nevoľnosť, trombóza spôsobila komplikácie.

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách trombózy je liečba zameraná na rozpustenie trombu.

Pacient je hospitalizovaný v polohe na chrbte. Preprava sa vykonáva starostlivo. Požadovaná oddych lôžka.

Ak nie je možné vykonať ultrazvuku, flebografiu, lekár predpíše antikoagulanciá bez výskumu. Laboratórne monitorovanie protrombínového indexu sa vykonáva každé tri dni.

V akútnej forme ochorenia sú pridelené:

  1. Anticoagulants.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Antiagregačné činidlá.
  4. Protizápalové lieky proti bolesti.
  5. Širokospektrálne antibiotiká pri pripojení sekundárnej infekcie.
  6. Myotropická antispazmodika.

Jedna intravenózna infúzia 5000 IU heparínu sa podáva, kvapková infúzia sa uskutočňuje rýchlosťou 1000 IU za hodinu. Denná dávka heparínu je až 40 000 IU. Liečba trvá 7 až 10 dní po podaní nepriamych antikoagulancií.

Liečba ileofemorálnej trombózy s liekmi z trombolytickej skupiny má kontraindikácie, je predpísané v 10% prípadov. Vykonávanie tejto metódy je povolené v prvých 6 hodinách vývoja patológie, vyžaduje predbežné nastavenie filtra kava.

Ako lokálny účinok na trombus sa prostredníctvom katétra vkladá špeciálny enzým, streptáza. Ultrazvukové vyšetrenia sa vyžadujú počas prvých troch dní.

Chirurgické metódy

Chirurgická chirurgická liečba je potrebná, ak existuje vysoké riziko ťažkých komplikácií.

Chirurgická excízia čerstvého trombu sa vykonáva retrográdnou metódou - na ľavej strane je potrebná ileofemorálna flebotrombóza. Operácia sa uskutočňuje cez malý otvor v ľavej femorálnej žile. Ak je správny venózny tlak silný, liečba je nemožná. Kontraindikácie - adhézie v lúmenoch krvných ciev.

Odstránenie krvnej zrazeniny počas vývoja modrej flegmázy sa chirurgicky vykonáva, ak je konzervatívna liečba neúčinná. V 80% prípadov sa opäť objaví krvná zrazenina. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku počas trombektómie z pravého ramena ilickej žily je vysoká. Operácia vľavo je ťažká kvôli starostlivosti o tepnu, čo je vysoké riziko krvácania.

Trombektómia s katétrom Fogarty nie je vždy účinná v dôsledku častých recidív. Liečba je možná v prvom týždni vývoja patológie - krvná zrazenina nie je pevne pripevnená k stene cievy.

Aby ste zabránili vzniku pľúcnej embólie, použite formuláciu filtrov v dutine femorálnej, iliacovej žily. Inštalujte pod renálne tepny. Sonda sa vloží cez kožu, kde je filter koagulovaný. Kateter sa môže vložiť do femorálnej žily z opačnej strany. Trombus nezvyšuje hladinu filtra v dôsledku intenzívneho krvného obehu v renálnych tepnách.

Pri nemožnosti ohlásenia filtrov sa uskutočňuje plicácia dolnej dutej vény. Pod miestom renálnej artérie je stena žily šitá kovovými svorkami.

Opatrenia majú kontraindikácie. Slúžia viac na to, aby zabránili vzniku recidivujúcej pľúcnej embólie alebo v prípade plávajúceho trombu, ktorý vytvára riziko embolizácie jednotlivých vetiev pľúcnej artérie.

O niekoľko dní neskôr je pacientovi povolené dávkovanie pohybu. Povinné používanie elastického obväzu dolných končatín.

Tromboflebitída - kód ICD-10

Bežná a nebezpečná choroba tromboflebitídy ICD 10 sa týka chorôb obehového systému. Vo vnútri zapálenej žily vzniká trombus, ktorý narúša prietok krvi. V 70% prípadov sa ochorenie vyvíja v dolných končatinách.

Faktory výskytu

Príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia (kód ICD 10 I 80), sú rozdelené na 3 faktory:

  • Koagulácia krvi, so zmenami v jej zložení.
  • Znížte prietok krvi.
  • Poškodenie vnútorného obloženia krvných ciev.

Tieto faktory sú diagnostikované jednotlivo alebo v kombinácii. Prispievajú k rozvoju kŕčovej nedostatočnosti, ktorá je príčinou akútnej tromboflebitídy.

Žilová trombóza je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, ak zrazí krvná zrazenina a dostane sa do tepien pľúc alebo srdca.

Tromboflebitída (ICD kód 10 I80) sa vyvíja s nútenou nehybnosťou končatiny (zlomenina).

Trombóza žíl dolných končatín je spôsobená podávaním hormónov obsahujúcich estrogén predpísaných pre infekčné autoimunitné ochorenia. Onkologické ochorenia spôsobujú tromboflebitídu dolných končatín. Inštalácia a dlhodobá prítomnosť katétra v žilovom lôžku a časté poškodenie steny injekciou vedú k tvorbe krvných zrazenín.

V 65% prípadov je u žien diagnostikovaná tromboflebitída. Vzor je spojený s nosením topánok s podpätkami, tesnými džínsy a užívaním antikoncepčných hormónov. Príčinou ochorenia môže byť tehotenstvo. Počas tohto obdobia dochádza k fyziologickej aktivácii koagulačných procesov, čo zabraňuje krvácaniu v popôrodnom období a zapálená cievna stena vedie k tvorbe krvnej zrazeniny. Rizikom sú ľudia vo veku 40-55 rokov. V tomto veku sa výrazne zhoršuje stav cievneho systému tela.

Trombóza je dedičná. Kauzálnymi faktormi sú obezita, nevyvážená strava, cvičenie, fajčenie a konzumácia alkoholu.

Hlboká žilová trombóza má špecifický kód v klasifikácii ICD-10 - I80

Klasifikácia chorôb

Kód ICD 10 I80 zahŕňa flebitídu a tromboflebitídu. Príznaky sa líšia v závislosti od miesta vzniku krvnej zrazeniny. Zoraďte 2 typy ochorení:

Povrchová tromboflebitída sa rozvíja vo veľkej saphenóznej žile. Na diagnostiku je to jednoduché. V oblasti postihnutej cievy dochádza k zápalovým zmenám, ale ak sa žily nedosiahnu, tromboflebitída ICD 10 sa liečí ako komplikácia gynekologickej patológie alebo príznakom malígneho nádoru v orgánoch zažívacieho systému. Tromboflebitída ICD 10 tiež zahŕňa intestinálnu trombózu.

Pri palpácii zapálenej saphenóznej žily sa u pacienta objavuje bodavá bolesť. Symptómy povrchovej tromboflebitídy: šarlátové pruhy na koži, opuch členkov a chodidiel, zvýšená telesná teplota.

Bez liečby sa trombóza dostáva do hlbokých žíl. Zdravie pacienta sa zhoršuje. Infiltrácia a hyperémia sa pozorujú v oblasti trombóznej cievy.

Existujú dva typy trombózy, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť:

  • Ileofemorálna trombóza - subtyp hlbokej žilovej tromboflebitídy. Ochorenie postihuje veľké cievy vo femorálnej a iliacovej žile. Ak je upchatá, smrť je možná. Ileofemorálna trombóza sa rýchlo rozvíja. Pacientovi sa vyskytuje silný opuch dolných končatín. K symptómom sa pridáva vysoká telesná teplota. Koža sa stáva modrastou farbou. Úplné zablokovanie môže viesť k rozvoju gangrény.

Takýto akútny zápalový proces dolných končatín je nebezpečný pre život človeka a jeho ignorovanie môže byť smrteľné.

  • Trombóza mezenteriálnych ciev - blokáda mezenterií alebo mezenteru. Bez liečby trombóza mezenterických ciev vedie k smrti postihnutej oblasti. Mesenterická trombóza (kód K55 v ICD 10) si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

príznaky

Klinický obraz trombózy dolných končatín sa rozdeľuje na:

  • Sharp. Symptómy akútnej formy sa objavujú náhle. Pacient má svalovú bolesť pozdĺž trombózovanej cievy. Akútna trombóza je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou. Na koži sa objavia červené pruhy. Hlboká žilová tromboflebitída sa líši od povrchového napučiavania, ťažkosti v nohách a modrej kože. Bolestivosť sa zvyšuje, čo spôsobuje krívanie.
  • Chronické. Pomocou tejto formy sa môžu krvné zrazeniny rozpadnúť alebo zvýšiť. Tromboflebitída hlbokých žíl chronickej formy je pomalá v prírode. Pacient môže mať bolesť iba pri palpácii.

Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť hlbokú žilovú tromboflebitídu, sú: podvýživa tkanív a rozvoj aseptického zápalu

Keď je dolná vena cava blokovaná, pozoruje sa obojstranný edém. Ak je krvná zrazenina v iliakálnom segmente, potom je zaznamenaný jednostranný edém. Pri dlhšej chôdzi sa v svale gastrocnemius objavuje bolestivá bolesť.

Trombóza sa prejavuje necitlivosťou končatín, strata citlivosti, brnenie kože, triaška a zahustenie lymfatických uzlín. Prvé príznaky chronickej formy sa môžu objaviť jeden rok po exacerbácii. Choroba môže byť v prírode sťahovavá. Táto forma je charakterizovaná rýchlym vývojom. Migračná forma ovplyvňuje povrchové žily. Husté trombózne uzliny sú schopné zmeniť svoju polohu, ktoré sa objavujú na rôznych častiach končatiny. Tesnenie sprevádza edém a zvýšená telesná teplota.

liečba

Pri tromboflebitíde lekári predpisujú liečbu na základe získaných diagnostických výsledkov. Liečba zahŕňa:

  • lieková terapia;
  • chirurgická intervencia.

Tromboflebitída má niekoľko foriem: akútna a chronická

Ak trombóza ovplyvnila povrchové žily, liečba sa vykonáva s medikáciou. Pacientovi sú predpísané flebotonické, protizápalové lieky, masti. Konzervatívna liečba zmierňuje opuch, znižuje bolesť a obnovuje tok krvi. Medzi protizápalové lieky patria lieky, ako je ibuprofén, aspirín a diklofenak. Miestny účinok obsahuje masť heparínu a troxevazín.

Pre trombózu povrchových žíl lekári predpisujú elektroforézu s antikoagulanciami, UHF terapiou a magnetickou terapiou. Fyzikálne ošetrenie rozpúšťa krvné zrazeniny a znižuje opuch a bolesť.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje v kombinácii s kompresnou terapiou. Pri tromboflebitíde by sa mali nosiť elastické obväzy a pletené odevy (pančuchy alebo pančuchy). Stupeň a trieda kompresie je predpísaný flebologom, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Pri povrchovej tromboflebitíde je účinná liečba ľudovými prostriedkami. Listy Verbena pomáhajú eliminovať nadýchanosť, ťažkosť a zmierňovať bolesť v nohách. Nalejte 20 g listov s 200 ml vriacej vody. Vezmite si nápoj počas dňa 100 ml 3 krát denne.

Hlboká venózna trombóza dolných končatín si vyžaduje radikálnu liečbu. V závislosti od stupňa a charakteru priebehu ochorenia sa zvolí spôsob chirurgického zákroku. Endoskopický postup je liečba s nízkym účinkom. Počas procedúry je nádoba "zapečatená" nad miestom flebitídy. V modernej medicíne, radiofrekvenčnej obliteracii sa používa laserová koagulácia. Minimálne invazívne metódy nespôsobujú komplikácie a sú vykonávané aj počas tehotenstva. Vzhľadom na nízku traumu operácií je rehabilitačné obdobie minimálne. Po progresii choroby sa trombózna nádoba úplne odstráni. Pri hlbokej žilovej trombóze je zakázané pružné stlačenie. Bandáž vedie k vzniku komplikácií.

Charakteristika ileofemorálnej trombózy

Pri ileofemorálnej trombóze rozumieme patológiu ľudského obehového systému. S rozvojom tejto choroby sú postihnuté žily umiestnené v nohách.

Tento problém je spôsobený poruchou krvného obehu v ileálnej a femorálnej zóne v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Ak je lumen cievy úplne zablokovaný u osoby, je diagnostikovaná okluzívna ileofemorálna trombóza.

Podľa ICD-10 je patológia zakódovaná pod šifrou I82. Embólia a trombóza iných žíl.

  • Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
  • Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
  • Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Kľúčovú úlohu pri rozvoji ileofemorálnej trombózy zohráva porušenie štruktúry vnútornej časti cievy na chorých končatinách.

V dôsledku takýchto procesov začína uvoľňovanie látok, ktoré vedú k vzniku zápalu a aktivácie krvných doštičiek.

V dôsledku toho sa aktivuje zrážanie krvi. Krvné doštičky sa hromadia v postihnutej oblasti, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Nasledovné faktory môžu byť vyvolané:

  • Pri vykonávaní chirurgického zákroku je osoba nútená ležať a tlačiť nohy na operatívny stôl. V dôsledku toho sa v krvi stáva krvná stáza, ktorá vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny.
  • Dlhodobé dodržiavanie odpočinku lôžka tiež vedie k stagnácii nohy.
  • Keď traumatické poranenia narušujú štruktúru cievnej steny, čo vyvoláva výskyt trombózy.
  • Infekčné choroby často vedú k porážke steny patogénnymi mikroorganizmami.
  • Existuje názor, že antikoncepčné lieky môžu byť tiež príčinou trombózy.
  • Vrodené alebo získané patológie krvného systému - najmä trombofilia - často vedú k tejto patológii.

Tieto faktory vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k zablokovaniu veľkých ciev v nohách.

Symptómy a príznaky ileofemorálnej trombózy

S rozvojom patológie sa vyskytujú tieto prejavy:

  • silný opuch nôh;
  • zmena tónu pleti - stáva sa modrastou alebo fialovou;
  • vzhľad hnedých škvŕn na koži - pri stlačení nezmiznú;
  • bolesť - môžu byť lokalizované v jednej alebo oboch končatinách, intenzita štádia vývoja ochorenia ovplyvňuje intenzitu;
  • hypertermia.

Pri exacerbácii ochorenia môžu byť príznaky trochu odlišné.

Lekári rozlišujú 2 hlavné štádiá ochorenia:

  • hlavným príznakom tejto fázy sú pocity bolesti rôznych lokalizácií;
  • často sa vyskytujú v dolnej časti brucha, postihujú dolnú časť chrbta a kosti, dolnú končatinu;
  • nepohodlie zvyčajne má nepríjemný charakter;
  • pacienti majú často horúčku;
  • s periférnymi cestami, táto fáza chýba.
  • v tomto štádiu choroba sprevádza opuch, zmena farby kože a bolesť;
  • nepohodlie sa zvyčajne cíti v oblasti gastrocnemia svalu, slabín, anteromediálnej časti stehna;
  • bolesti sú rozptýlené a vyznačujú sa vysokou intenzitou.

Ako choroba postupuje, opuch postupuje. Krátko po kúsku ovplyvňuje celú nohu - od slabín až po nohu. Niekedy opuch ovplyvňuje zadok. Šírenie opuchu sprevádza pocit plnosti - je to kvôli tlaku opuchnutého tkaniva na cievach.

V dôsledku toho sa vyvíja kŕč, ktorý vyvoláva akútnu ischémiu nohy. Tento stav je charakterizovaný znížením citlivosti na nohy, syndrómom výraznej bolesti a nedostatkom pulzu v tepnách.

Zmena farby kože počas trombózy môže byť odlišná. Pri spazme tepien, ktoré sprevádza porážku žíl, sa objaví bledá farba. V tomto prípade sa u človeka vyskytuje výrazný syndróm bolesti. Cyanický odtieň sa vyskytuje pri úplnom narušení odtoku krvi. Zároveň na stehne môžete vidieť jasný vzor žíl.

Všeobecný stav osoby zvyčajne zostáva uspokojivý. Pri zhoršovaní zdravia sa môže hovoriť o vývoji komplikácií. Aby ste tomu zabránili, potrebujete čas na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Diagnostické metódy

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky ochorenia je odhaliť príznak Lovenbergu. Aby ste to dosiahli, stlačte manžetu prístroja na meranie tlaku. Potom ho pumpujte až na 150-180 mm Hg. Art. V normálnom stave žíl v osobe sa nezdá ťažkosti. Pri trombóze má pacient pocit bolesti už pri indexe 80-100 mm Hg. Art.

Tiež určiť diagnózu pomocou nasledujúcich metód:

  • Tento postup sa vykonáva pomocou farebného obrázka. V dutine ciev je možné identifikovať trombotické hmoty. Ich hustota sa zvyšuje v závislosti od stupňa zanedbávania choroby.
  • Tiež s touto chorobou nemožno rozlíšiť ventilovú krídlu. Priemer zmenených žíl sa zvýši o 2 až 2,5 krát. Použije sa stlačený test, na ktorý blokovaná žila nereaguje.

diferenciál

Ileofemorálna trombóza sa dá ľahko zameniť s inými patologickými stavmi.

Tu sú uvedené príznaky trombózy pečeňových žíl.

Diferenciálna diagnostika ileofemorálnej trombózy s oklúziou znamená vylúčenie nasledujúcich ochorení:

  • erysipel;
  • chronická lymfóza;
  • silná celulitída;
  • porážanie lýtkových svalov v prípade pretrhnutia šľachy nohy;
  • spastická artériová choroba;
  • opuch v renálnych alebo srdcových poruchách;
  • polyneuritis;
  • lumbosakrálna radikulitída.

liečba

Pacienti s takou diagnózou potrebujú liečbu v nemocnici. Pacienta môžete prepraviť do nemocnice iba v horizontálnej polohe na nosidlách.

Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, kým sa stabilizácia procesu tvorby krvných zrazenín nedosiahne a laboratórne potvrdenie poklesu zrážanlivosti krvi sa potvrdí. Potom sa aktívne pohyby postupne obnovia, ale nevyhnutne používajú stláčaciu bandáž s elastickým obväzom. Dĺžka pokoja je kontraindikovaná.

Konzervatívna terapia sa vykonáva s použitím činidiel, ktoré môžu znižovať zrážanlivosť krvi, - na tento účel predpisujú antikoagulanciá. Je tiež potrebné používať lieky na prevenciu adhézie krvných doštičiek - dezagregátov.

Implementácia trombolytickej terapie je možná iba v prvých 6 hodinách po nástupe choroby. Nemalo by sa vykonávať bez inštalácie filtru cava v dolnej vene cava. Faktom je, že existuje riziko vzniku embólie, čo povedie k vzniku komplikácií.

Chirurgická liečba je indikovaná pre vysokú pravdepodobnosť pľúcnej embólie.

Na tento účel vykonajte tieto činnosti:

  • inštalácia filtru cava v dolnej vene cava tesne pod väzbou renálnej žily;
  • rozrezanie nižšej dutej žily pomocou stehov, vytvorenie niekoľkých kanálov - vykonávané, keď nie je možné inštalovať filter cava;
  • zavedenie enzýmovej streptázy - cez katéter priamo do trombu;
  • odstránenie trombu - sa používa s modrými flegmy a nemá žiadny účinok z konzervatívnej liečby.

Ak je podozrenie na flebitídu žily, predpísané sú antibakteriálne lieky a na úľavu od bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a antispazmodiká.

výhľad

Podľa výsledkov dynamického pozorovania bolo možné zistiť nasledovné výsledky:

  • priechodnosť sa môže obnoviť po 6 mesiacoch u 70% pacientov;
  • v 44% prípadov sa žily podobajú spadnutým tubám, strácajú schopnosť udržiavať prietok krvi v dôsledku porušenia štruktúry ventilov;
  • vyvíja chronickú formu venóznej nedostatočnosti.

Liečba antikoagulanciálmi znižuje riziko úmrtia z 50% na 10%. Ak nezačnete liečbu včas, osoba zomiera na pľúcnu artériovú trombózu - podľa rôznych odhadov je každých 5 alebo 10 pacientov smrteľných.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou trombózy je pľúcna embólia. Ak sa človek dostane nesprávnej liečby, 50% ľudí túto chorobu vyvinie do troch mesiacov. Aby sa zabránilo komplikáciám, sú v nižšej vene cava inštalované filtre cava. Vo vzhľade sa podobajú na dáždnik s otvormi na prechod krvi.

Ak osoba dostane správnu liečbu antikoagulanciami, riziko krvnej zrazeniny a embolizácie sa zníži na 5%.

Pľúcna embólia je mimoriadne nebezpečná komplikácia. Preto by prvé príznaky ileofemorálnej trombózy mali spôsobiť, že osoba navštívi lekára.

prevencia

Aby ste zabránili vzniku trombózy, mali by ste kontrolovať svoj životný štýl. Aby ste to dosiahli, musíte správne konzumovať a udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu. Rovnako dôležité je vylúčenie zlých návykov.

Ak sa patológia začína rozvíjať, je nevyhnutné zapojiť sa do prevencie komplikácií. Aby ste to dosiahli, odstráňte kauzálne faktory, udržiavajte primeranú fyzickú aktivitu a vyberte správne lieky.

Ileofemorálna trombóza je pomerne zložitá choroba, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život. Aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám, je dôležité konzultovať s lekárom včas a striktne dodržiavať jeho odporúčania.

Príznaky panvovej venóznej trombózy sú uvedené v tomto článku.

Nájdete tu zoznam tabliet na trombózu: nezabudnite dodržiavať dávkovanie a neberte lieky bez konzultácie s lekárom.

Kód ICD-10 venóznej trombózy

Podľa Medzinárodného kódexu chorôb (ICD 10) sa v dôsledku krvácavých porúch vyskytuje trombóza žíl. V tomto prípade dôjde k zúženiu krvných ciev, v dôsledku čoho ich nezmieňa zrazená krv. Preto sa začína hromadiť v určitých oblastiach, čo vedie k vzniku vážnych komplikácií.

Tabuľka ICD-10

Trombóza sa týka časti Circulatory Diseases, pododdiel I81-I82, ktorá zahŕňa nasledujúce ochorenia žíl:

Ako sa manifestuje trombóza

Podľa ICD sa akútna tromboflebitída primárne prejavuje ako bolesť a opuch. Je dôležité venovať pozornosť tomu, či sa bolesti šíria pozdĺž krvného obehu (najmä ak je záťaž na bolestivú nohu) alebo zostávajú v určitej oblasti. Ak sa pokúsite cítiť takú žilu, môžete cítiť niekoľko pečatí pozdĺž nádoby, čo spôsobí ostrú bolesť. Doslova po 2-3 dňoch sa na dolnej končatine objaví červené alebo modravé cievnaté oko. Čím rýchlejšie pacient reaguje na situáciu, tým lepšie pre neho

Ak choroba nie je liečená alebo nie je úplne vyliečená, potom môže trvať chronickú formu. V tomto prípade príznaky ICD 10 pri chronickej tromboflebitíde budú nasledovné:

  • prerušovaná bolesť;
  • mierny opuch, ktorý sa prejavuje najmä po dlhom zaťažení nohy;
  • cievnych "hviezd".

Ako sa zistí akútna trombóza

Ako diagnostické metódy výskumu používame:

  • Flebografia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky hlbokej žilovej trombózy.
  • Ultrazvuk krvných ciev.
  • Radionuklidové skenovanie a ďalšie nové spôsoby na detekciu trombózy.

Po presnej diagnóze a komplexnej štúdii parametrov trombózy bude ošetrujúci lekár predpísať priebeh liečby s ohľadom na jednotlivé charakteristiky pacienta.

Ako sa liečiť

Pacienti s takou diagnózou potrebujú liečbu v nemocnici. Pacienta môžete prepraviť do nemocnice iba v horizontálnej polohe na nosidlách. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, kým sa stabilizácia procesu tvorby krvných zrazenín nedosiahne a laboratórne potvrdenie poklesu zrážanlivosti krvi sa potvrdí. Potom sa aktívne pohyby postupne obnovia, ale nevyhnutne používajú stláčaciu bandáž s elastickým obväzom. Dĺžka pokoja je kontraindikovaná.

Konzervatívna terapia sa vykonáva s použitím činidiel, ktoré môžu znižovať zrážanlivosť krvi, - na tento účel predpisujú antikoagulanciá. Je tiež potrebné používať lieky na prevenciu adhézie krvných doštičiek - dezagregátov. Implementácia trombolytickej terapie je možná iba v prvých 6 hodinách po nástupe choroby. Nemalo by sa vykonávať bez inštalácie filtru cava v dolnej vene cava. Faktom je, že existuje riziko vzniku embólie, čo povedie k vzniku komplikácií. Chirurgická liečba je indikovaná pre vysokú pravdepodobnosť pľúcnej embólie.

Na tento účel vykonajte tieto činnosti:

  1. inštalácia filtru cava v dolnej vene cava tesne pod väzbou renálnej žily;
  2. rozrezanie nižšej dutej žily pomocou stehov, vytvorenie niekoľkých kanálov - vykonávané, keď nie je možné inštalovať filter cava;
  3. zavedenie enzýmovej streptázy - cez katéter priamo do trombu;
  4. odstránenie trombu - sa používa s modrými flegmy a nemá žiadny účinok z konzervatívnej liečby.

prevencia

Otázky prevencie sa týkajú rizikových pacientov. Mali by:

  • neustále nosiť kompresné pančuchy (povrchové žily sú zúžené, prietok krvi do hlbokých ciev sa zvyšuje, čo zabraňuje ich trombóze);
  • užívať venotonické lieky;
  • skontrolovať protrombínový indexový test a udržiavať ho s antikoagulanciami;
  • nedovoliť dlhé odpočinok na lôžku, cvičenie pre nohy, dokonca aj v stave na ľade.

Výskyt bolesti a opuchu nohy by mal upozorniť ktorúkoľvek osobu. Včasná kontrola pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu.

Medzinárodný kódex

ICD 10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, krátko upravená verzia 10. revízie prijatej na 43. Svetovom zdravotníckom zhromaždení. Kŕčové žily v kóde ICD 10 pozostávajú z troch zväzkov s kódovaním, prepismi a abecedným indexom chorôb. Hlboká žilová trombóza má špecifický kód v klasifikácii ICD-10 - I80. Je charakterizovaná ako ochorenie so zápalom steny žíl, poruchou normálnej cirkulácie a tvorbou krvných zrazenín vo venóznych otvoroch. Takýto akútny zápalový proces dolných končatín je pre život človeka nebezpečný a jeho ignorovanie môže byť smrteľné.

dôvody

Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť hlbokú žilovú tromboflebitídu, sú:

  • Infekčné patogény;
  • Zranenia a poškodenie tkanív a kostí;
  • Narušenie výživy tkanív a rozvoj aseptického zápalu;
  • Zavedenie chemického stimulu do ciev dolných končatín;
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov alebo obdobie tehotenstva;
  • Zvýšené zrážanie krvi.

Pri ochoreniach, ako je vaskulitída, periartritída alebo Brugerova choroba, sa riziko, že sa prejaví venózna trombóza dolných končatín, zvýši približne o 40%. Na vyvolanie cievnych ochorení môže byť závislosť na fajčení a alkoholických nápojoch, problémy s kardiovaskulárnym systémom, ako aj nadmerná hmotnosť, čo vedie k obezite.

Znaky

V počiatočných štádiách vývoja ochorenie krvných ciev a hlbokých žíl dolných končatín môže prechádzať bez akýchkoľvek symptómov. Ale čoskoro sa objavia tieto znaky:

  • opuch dolných končatín. Navyše, čím je oblasť zápalu vyššia, tým výraznejší je edémový proces;
  • bolestivý pocit ťahania a prasknutia;
  • koža sa stáva veľmi citlivou a reaguje na akýkoľvek tlak. V mieste, kde sa vytvorila vaskulárna trombóza, sa stáva teplejšou a dostane červenkastý odtieň. Často, povrch dolných končatín získa charakteristickú cyanózu choroby;
  • svrbenie a pálenie;
  • žilový systém sa stáva výraznejším a mení jeho štruktúru.

Niekedy sa infekcia môže spojiť so zápalovým procesom, čo môže viesť k abscesu a purulentnému výbojom.

Tromboflebitída má niekoľko foriem: akútna a chronická. Pri akútnom prejave zápalu hlbokých žíl a ciev dolných končatín bez akéhokoľvek dôvodu sa objaví silný opuch a netolerovateľná bolesť. Je celkom ťažké úplne zbaviť choroby a najčastejšie je to príčina vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti. Chronický zápal je často sprevádzaný tvorbou abscesov a abscesov.

Mesenterická a ileofemorálna tromboflebitída sa oddelene oddeľujú:

  • mezenterická trombóza je charakterizovaná akútnym poškodením krvného obehu mezenterických ciev, ktoré sa tvorí na pozadí embólie. Príčinou mezenterickej trombózy je srdcová choroba, napríklad infarkt myokardu, kardiálna skleróza, narušenie rytmu;
  • Ileofemorálna tromboflebitída je pomerne zložitá choroba, ktorá sa objavuje na pozadí prekrytia trombotických zrazenín femorálnych a iliakálnych ciev. Akútny zápalový proces prebieha pomerne rýchlo v dôsledku stláčania artérií dolných končatín a môže viesť k tvorbe gangrény. Najnebezpečnejšou komplikáciou môže byť oddelenie embólie a jej prenos do ciev pľúc a srdca, arteriálna tromboflebitída.

diagnostika

Aby sa diagnostikovala hlboká žilová trombóza, ktorá je súčasťou klasifikátora ICD-10, lekár musí vykonať externé vyšetrenie, ako aj vykonať sériu laboratórnych vyšetrení. Berte do úvahy farbu kože, prítomnosť otoku a cievnych uzlín. Nasledujúce výskumné metódy sa bežne používajú:

  • Krvný test;
  • koagulácia;
  • tromboelastogramma;
  • Určenie protrombínového indexu, ako aj C-reaktívneho proteínu.

Vykonajte štúdiu s hlbokou žilou pomocou ultrazvuku, aby ste určili povahu krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorila.

liečba

Tromboflebitída dolných končatín uvedená v ICD-10 pod kódom 180 sa odporúča, aby bola liečená s ohľadom na komplexnosť ochorenia. Napríklad akútna hlboká žilová trombóza, ktorá môže skončiť s krvnou zrazeninou, vyžaduje odpočinok lôžka po dobu 10 dní. Počas tohto obdobia je trombus schopný zablokovať steny krvných ciev. Súčasne špecialisti vykonávajú činnosti na zlepšenie krvného obehu, zníženie opuchy a bolesti. Potom sa odporúča začať fyzické cvičenia v podobe ohybu a predĺženia prstov, ako aj špeciálnej gymnastiky, ktoré sa vykonávajú v polohe na prsiach.

Je dôležité nosiť špeciálne kompresné odevy, ktoré pomôžu pri podpore rozšírených ciev počas všetkých procedúr.

Špeciálne trombotické činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi a resorbujú výsledné zrazeniny, poskytujú dobrý účinok. Pri zápalových procesoch takéto masti a gély nemajú takú účinnosť, ale ako dodatočná metóda starostlivosti o postihnuté nohy je možná. Na riešenie zložitých procesov sa odporúča použitie liekov vo forme tabliet a injekcií.

Existujú najúčinnejšie a najúčinnejšie fyzioterapia, odporúčame, keď máte problémy s nohami:

  • Elektroforéza (prispieva k penetrácii liekov cez pokožku vystavením elektrickému prúdu);
  • UHF (pôsobenie vysokofrekvenčných elektrofónov prispieva k odtoku lymfy, regenerácii);
  • Magnetoterapia (v dôsledku magnetického poľa sa zlepšuje zloženie krvi);
  • Aplikácie parafínu (vyrobené ako profylaxia trofických vredov).

Ak nie je možné vyriešiť problém podobnými metódami, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Počas operácie sa vykoná malý rez, pomocou ktorého môže chirurg inštalovať špeciálny filter cava, ktorý zachytáva veľké krvné zrazeniny. Pri použití inej techniky - trombektómie - žily sa vylučujú z krvných zrazenín pomocou špeciálneho flexibilného katétra. Nemenej populárny je spôsob blikania dotknutého plavidla.

A trochu o tajomstvách...

Skúsili ste sa niekedy zbaviť kŕčových žíl? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete, aké to je:

  • znova a znova pozorovať ďalšiu časť pavúka na nohách
  • prebudí sa ráno s myšlienkou, čo nosiť na zakrytie opuchnutých žíl
  • každý večer trpí ťažkosťou, plánovaním, opuchom alebo bolesťou v nohách
  • neustále prebublávaný koktail nádeje na úspech, úzkostné očakávania a sklamanie z novej neúspešnej liečby