Čo je črevná irrigoskopia?

So všetkou rôznorodosťou moderných diagnostických metód môže irrigoskopia voľne konkurovať niektorým z hľadiska informačného obsahu a zostáva populárnou manipuláciou. Zároveň sa u ľudí, ktorí nemajú žiadny vzťah k liečbe, zriedkavo vyskytuje irrigoskopia čriev. Preto u pacientov s ním môže vzniknúť množstvo rozumných otázok.

Títo pacienti majú záujem - čo je irrigóza? Ako sa líši od irrigografie čriev? Ako irrigosocpy a čo to ukazuje? Dokonca aj takéto otázky boli pochopené, pacienti s obavami a veľkým vzrušením budú pokračovať v tomto postupe. Ale všeobecné chápanie toho, čo sa s nimi stane v röntgenovej miestnosti, prináša určitú mieru dôvery.

Všeobecné informácie

Irrigoskopia je štúdium hrubého čreva. Kontrast sa podáva pacientovi a užívajú sa röntgenové lúče. Pred irrigoskopiou sa perorálne podá suspenzia bária (80 g prášku sa rozpustí v 0,5 litroch vody). Ale častejšie, v tomto prípade je suspenzia naplnená črevom pomocou klyzmatu.

Röntgenové lúče sa neodrážajú v tkanivách vnútorných orgánov, preto röntgenový prieskum neposkytuje vyčerpávajúce odpovede týkajúce sa stavu čriev. Podľa chemických vlastností je síran bárnatý (kontrast) prakticky nerozpustný vo vode a iných rozpúšťadlách, ale ťažké atómy bária dobre absorbujú röntgenové lúče.

Irrigoskopia umožňuje zvážiť:

• Tvar hrubého čreva, priemer jeho vnútornej dutiny a všeobecné umiestnenie.
• Elasticita a rozťažnosť štruktúr svalov črevnej steny.
• Funkčnosť ventilu bauhinia (ileocekálny ventil) je anatomický ventil medzi tenkými a hrubými časťami čreva.
• Funkčnosť rôznych častí čreva.
• Charakteristiky reliéfu vnútorného plášťa, ktoré zvnútra vnútorne črevá. Zvyčajne má sliznica hrubého čreva veľký počet kryptoch (tubulárne prehĺbenia epitelu vnútorného plášťa umiestneného v jeho vlastnej doske) a chýbajúce vily.

Irrigografia je jednostupňová výskumná metóda. Ak to chcete dokončiť, stačí pár sekúnd. Ak chcete podrobne preskúmať postihnutú oblasť, musíte urobiť rad záberov. Táto metóda však neumožňuje hodnotiť črevá počas jej fungovania. Súčasne sa irrigografia uskutočňuje pri nižšej expozícii žiarenia ako irrigoskopia, kvôli krátkej dobe expozície lekára i pacienta.

Irrigoskopia sa používa u detí iba v extrémnych prípadoch. Je to spôsobené závažnosťou prípravy dieťaťa na postup a vystavenie žiareniu. V prípade núdze v prípadoch úplného narušenia pohybu obsahu cez črevá sa k tomuto vyšetreniu uchýli aj deti. A v prípade invágácie môže byť táto manipulácia liečebná.

Indikácie a kontraindikácie

Irrigoskopia čreva je ukázaná v takýchto prípadoch:

• ktoré vznikli po chirurgickom zákroku alebo na pozadí dlhotrvajúcich zápalových procesov;
• jednorazové alebo viacnásobné abnormálne výčnelky črevných stien (divertikula);
• intestinálna fistula;
• chronické zápalové procesy;
• významný nárast celého hrubého čreva alebo jeho samostatnej časti;
• sigmoidálna dĺžka hrubého čreva viac ako 46 cm;
• častá bolesť brucha neznámej etiológie;
• stabilné poruchy stolice (zápcha alebo hnačka);
• kontrola stavu čreva po resekcii;
• detekcia krviniek v stolici;
• hodnotenie stavu chirurgických anastomóz medzi črevnými stenami.

Táto metóda sa stáva veľmi dôležitá, ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať kolonoskopiu, alebo ak sa výsledky, ktoré dávajú, zdajú byť sporné. Okrem toho je taká diagnóza potrebná, ak máte podozrenie na rakovinu u pacienta s nízkou dedičnosťou alebo u tých, ktorí sú vnímaní onkológom.

Kontraindikácie pre irrigoskopiu nie sú početné, ale vyskytujú sa: všeobecný vážny stav pacienta spôsobený srdcovým alebo respiračným zlyhaním, poškodením steny hrubého čreva, nesúcim dieťa, akútnymi zápalovými procesmi v čreve. Pred predpisovaním irrigoskopie musí proktológ zvážiť všetky kontraindikácie a dospieť k záveru, že pravdepodobný prínos v prípade konkrétneho pacienta prevažuje nad možným rizikom.

Príprava na postup

Podobne ako väčšina ostatných vyšetrení zažívacieho traktu sa irrigoskopia čriev uskutočňuje po špeciálnej prípravnej perióde. Na to, aby vyšetrenie bolo informatívne, musí byť v čreve bez výkalov a maximálne naplnené kontrastným činidlom.

Bezškrabaná strava

Diéta znamená, že sa pacient zameria na tie potraviny, ktoré nespôsobujú plynatosť, zvýšenú peristaltiku a nevyvolávajú tvorbu veľkého množstva fekálií. Odporúča sa vylúčiť z diéty:

• výrobky z múky;
• mlieko, ktoré nebolo podrobené žiadnemu druhu spracovania;
• mliečne výrobky;
• hrach, fazuľa, šošovica, cícer;
• tučné mäso a ryby;
• horúce korenie;
• potraviny bohaté na vlákna;
• nápoje s plynom, vrátane kvasu;
• nápoje a potraviny s vysokým obsahom kofeínu.

Na zachovanie užitočných vlastností je dôležité, aby sa na zeleninu a obilniny nevzťahovalo dlhodobé tepelné spracovanie. Krupka bude vynikajúca, ak ju predtým namočíte, varíte ju maximálne 10 minút a necháte ju stáť na teplom mieste. Napustené alebo varené nízkotučné mäso a rybie pokrmy sa odporúčajú jesť so zeleninovými šalátmi.

Prvý deň bez stravy môže pozostávať z nasledujúcej ponuky:

• Prvé jedlo: varená pohánka, sušené plátky bieleho chleba s talírom syra, zelený čaj.
• Obed: 200 ml bezmazného kefíru.
• Obed: diétny vývar, varené ryby alebo mäso so svetlom šalátom, kyslé ibištek čaj.
• Svačina: varené vajce, kus sušeného chleba, harmančekový čaj.
• Večerné príjmu potravy: ryaženka s nízkym obsahom tuku pri držaní sušienok.

Strava druhého dňa bez strašnej výživy by mala byť čo najbližšie ku kvapalnej strave: zeleninová polievka, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, čaju, sušeného ovocia. Zo sladkostí si môžete dovoliť 1 lyžicu medu. Denný režim pitnej vody by mal obsahovať aspoň 2 až 2,5 litra vody.

Deň pred plánovanou skúškou môžete sníst len ​​jedlo a obed, a na večeru je možné piť nemastný číry vývar alebo pohár šťavy. Na prvý pohľad je taká strava veľmi ťažká, ale stačí, aby každý toleroval 2-4 dni. Iný spôsob, ako správne pripraviť črevá, nebude fungovať. U pacientov s normálnymi stolicami postačí, aby sa táto strava držala 2 dni. A tí, ktorí majú obavy z zápchy, budú musieť dodržiavať stravu bez stravy počas 4 dní.

Čistenie čriev

Pacient si môže nezávisle vybrať spôsob čistenia čriev, ktorý je pre neho vhodný. Ak pacient pred irrigoskopiou uprednostňuje čistiaci klystír, potom bude potrebovať kombinovanú gumenú fľašu s teplou vodou (Esmarchov hrnček). Ďalej by sa malo správať takto.

Hrnček je naplnený vodou, vzduch je uvoľnený a kohútik je uzavretý alebo je trubica uzavretá chirurgickou svorkou. Klubek zavesený vo výške 1,5 metra nad telom pacienta. Pacient je umiestnený na ľavej strane a požiada ho o stiahnutie nohy do žalúdka. Je to pre pacienta problematické vykonať takéto manipulácie, takže je potrebný "asistent".

Ak je tlak silný a pacient trpí bolesťou, potom by sa mala vykurovacia podložka spustiť. Pri slabom toku vody by mal byť ohrievač zvýšený. V predvečer vyšetrenia v popoludňajších hodinách budete musieť urobiť čistiaci klystýr dvakrát. Pacient musí najprv užívať ricínový olej alebo magnéziu 3-4 hodiny pred núteným klyzmom. Po prirodzenom pohybe čriev sa klyzma vykoná dvakrát v 20:00 a v 21:00. Ráno irrigoskopie sa postup opakuje ešte raz.

Avšak väčšina pacientov sa radšej pripravuje na nadchádzajúci postup pomocou liekov na laváž (pranie). Z dostupných liekov veľa používa Fortrans. Umožňuje vám zmäknúť črevný obsah a uvoľniť stoličky.

Liečivo je dobre znášané, nespôsobuje kŕče a nadmerné tvorbu plynu. Môže byť používaný ženami, ktoré dojčia. Liek by sa však nemal užívať u pacientov so závažnými patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému, závažnou dehydratáciou s čiastočným alebo úplným poškodením obsahu cez črevá a vážnymi léziami sliznice. V určenej irrigoskoposti bude potrebovať 3-4 vrecia finančných prostriedkov.

Ak sa vykonáva ranná irrigoskopia, postupujte nasledovne:

• Recepcia Fortrans začína deň pred 18:00.
• Obsah vrecka sa rozpustí a opití do 60 minút.
• Spravidla sa odporúča piť pohár každú štvrtinu hodiny.
• Aby ste sa zbavili zubov, po každej časti nástroja môžete žuť kúsok citróna.
• Ak je vyšetrenie naplánované na druhú polovicu dňa, potom čiastočne Fortrans vezme deň pred 18:00 a zvyšok piť ráno v deň vyšetrenia.

Ak pacient chce vykonať výplach, potom by mal konzultovať s lekárom o vybranom lieku a správnosti akcie.

Vykonanie postupu

Irrigoskopia sa vykonáva po predbežnej príprave v röntgenovej miestnosti. Zdravotná sestra pripravuje suspenziu bária (400 g síranu bárnatého sa rozpustí v 2 litroch vody) a ohreje na 33 až 35 ° C. Špeciálnym zariadením na zavedenie kontrastu je nádoba (1-2 litre) s tesným viečkom a dvoma rúrkami.

Jedna z trubiek je vybavená gumovou žiarovkou a druhá s jednorazovým irrigoskopickým systémom. Zariadenie je naplnené suspenziou bária a vzduch je fúkaný hruškou. Tak pod vekom vytvára nadmerný tlak a kontrast, stúpajúci cez druhú trubicu, vyplňuje črevný lúmen.

Samotný postup sa vykonáva takto:

1. Pacient je umiestnený horizontálne lícom nahor na stôl s funkciou sklonu. V tejto pozícii sa urobí snímka.
2. Pacient zaujíma pozíciu Sims, ktorá je medzipodniková medzi ležiacim na boku a ležiacim na žalúdku.
3. Do konečníka sa vloží rúrka a kontrastná látka začne pomaly prúdiť. To, že je rovnomerne rozložené, je pacient požiadaný, aby sa otočil na stole.
4. Keď kontrast začne prúdiť do čriev, robia sériu snímok a pozorovacích obrazov. Keď je bárium úplne rozdelené, je prijatá ďalšia spoločná snímka. Jedná sa o metódu tesného kontrastu, ktorá nám umožňuje odhadnúť priemer vnútornej dutiny čreva, jeho tvar a všeobecné umiestnenie.
5. Rúrka sa odstráni a pacient nechá ísť na toaletu. Potom sa vykoná jeden ďalší prieskum, ktorý umožní vyhodnotiť reliéf mukózy a funkčnosť hrubého čreva.
6. Ďalšia fáza prieskumu je dvojitá kontrastná. Vzduch sa čerpá do čriev a odoberá sa ďalšia séria snímok. Sliznica je stále pokrytá tenkou vrstvou kontrastu a záhyby sú dobre narovnané vzduchom, preto je možné podrobnejšie preskúmať štruktúru steny. Ak sa objavia neoplazmy, vredy alebo polypy, všetko toto bude zistené.

Postup nezahŕňa zaznamenávanie videa na digitálne médiá, ale spolu so záverom na rukách pacienta je uvedený rad obrázkov, s ktorými sa neskôr môže poradiť s rôznymi odborníkmi. Čo ukazuje, že irrigoskopia (normálny výkon) závisí od typu kontrastu.

V tesnej verzii je črevo rovnomerne naplnené báriom, kruhový výčnelok steny je jasne viditeľný. Keď sa pacient vylúči báriom, črevo stráca svoj tón a vnútorná výstelka je pravidelnou štruktúrou podobnou periu. Dvojité kontrastovanie umožňuje podrobne preskúmať reliéf sliznice, pretože črevné steny sú rovnomerne narovnávané a všetky báry ešte neopustili sliznicu.

Počas pohybu pacienta počas postupu sa má kontrast nahromadiť na spodnom povrchu črevnej steny vplyvom gravitácie. Počas rokov lekárskej praxe sa zlepšila irrigoskopia. Postup trvá od štvrtiny hodiny až po 45 minút a nespôsobuje vážnu bolesť u pacientov.

Recenzie pacientov

Keď sú pacientom predpísaná irrigoskopia, najprv pochopia, čo to je. Ďalším krokom mnohých je nájsť recenzie o irrigoskopii tých, ktorí to už urobili.

Hlavnou výhodou irrigoskopie je jednoduchosť pri vykonávaní, obmedzená intervencia v tele a nie je potrebné drahé zariadenie. Pacienti by sa o ňu nemali obávať. Keď je naplnený intestinálnym kontrastom, pacient môže mať určité ťažkosti, ale inak je postup úplne bezbolestný a nevyžaduje anestéziu.

Irrigoskopia: rysy výskumnej metódy

Je veľmi ťažké presne určiť akúkoľvek chorobu čriev bez inštrumentálnych metód vyšetrenia. Moderné zdravotnícke strediská ponúkajú rôzne diagnostické techniky, ktoré možno použiť na identifikáciu intestinálnych patológií.

Jedným z najpopulárnejších liečebných postupov pre štúdium hrubého čreva je irrigoskopia (irrigológia).

Čo je to, aké choroby možno diagnostikovať s pomocou a ako sa vykonávajú, sa naučíte z tohto článku.

Čo je

Irigoskopia sa týka spôsobu výskumu hrubého čreva, ktorý sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a kontrastného činidla, ktorý sa injektuje do čreva rektálnou metódou. Síran bárnatý pôsobí ako farbivo.

Na rozdiel od kolonoskopie, ktorá sa tiež používa na identifikáciu intestinálnych patológií, metóda sa považuje za bezpečnejšiu z hľadiska žiarenia, ale nie menej informatívna. Použitím tejto techniky doktor dokáže presne určiť také ochorenia, ako je Crohnova choroba, rakovina čreva, divertikulitída a iné črevné patológie, ako aj vyhodnotiť fungovanie orgánu.

Irrigoskopia odhaľuje patológiu konečníka, sigmoidálneho hrubého čreva, stúpajúceho, priečneho a zostupného hrubého čreva. Postup má veľa pozitívnej spätnej väzby a je cenovo dostupný.

Druhy irrigoskopie

Úvod do čreva kontrastného činidla a vzduchu umožňuje identifikovať rôzne nádory, vredy a zápalové procesy.

Irigoskopia, ktorá sa uskutočňuje iba s použitím farbiva, lepšie odráža fyzikálne vlastnosti orgánu, to znamená, že prirodzené obrysy čreva sú na fotografii zreteľnejšie viditeľné.

V závislosti od údajnej patológie hrubého čreva sa diagnostika uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• dvojité - s farbivom a vzduchom;
• jednoduché - len roztokom siričitanu bárnatého.

Podstata štúdie

Irrigoskopia sa vykonáva v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, ktoré má špeciálne vybavenie. Kontrast sa vstrekuje do konečníka cez tubu. V tejto dobe špecialista vykonáva radiografiu niekoľkokrát. Ak sa použije vzduchová metóda, po odobratí roztoku z nej sa čerpá do konečníka a potom sa odoberie röntgen.

Črevné plnenie sa vykonáva špeciálnym prístrojom nazývaným Bobrov prístroj. Jedná sa o nádobu s objemom až do troch litrov, s dvoma pružnými silikónovými rúrkami. Kontrastná látka sa vstrekuje cez jednu trubicu a cez druhú, aby sa vytvoril tlak, sa vzduch prefúkne pomocou hrušky. Snímanie snímok sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia.

Postup nevyžaduje anestéziu, ale môže spôsobiť nepríjemné pocity, keď sa črevá naplnia vzduchom alebo kontrastným činidlom. Výskum trvá od pätnástich do štyridsiatich piatich minút. Výsledky irrigoskopie lekár okamžite alebo po niekoľkých dňoch interpretujú v závislosti od možností klinickej ordinácie.

Princíp tejto diagnostickej metódy je založený na schopnosti röntgenových lúčov preniknúť do čreva, čo vám umožní vidieť obraz tohto tela. Ak užívate pravidelné röntgenové vyšetrenie, potom je črevo sotva viditeľné a jeho funkcie nie sú viditeľné. Pri použití roztoku siričitanu bárnatého nadobúda neviditeľné telo jasný obrys, ktorý vám umožní vidieť nielen jeho fyzické parametre, ako je tvar a umiestnenie čreva, ale aj jeho funkčnosť, napríklad elasticitu stien a tiež prítomnosť nádorov.

Čo možno vidieť v čase irrigoskopia

Obvykle sa na obrázku objaví nafúknuté hrubé črevo s jasnými fyziologickými krivkami. Obraz slizníc má hladkú štruktúru s perličkovým vzormi, bez prítomnosti ulceróznych povrchov a útvarov.

Ak je prítomná nejaká patológia, je viditeľná pozdĺž hraníc chorých a zdravých tkanív. Po odstránení kontrastnej látky sa črevo "odfúkne" do svojho prirodzeného stavu.

Lekár vypracuje diagnózu založenú na výsledkoch irrigoskopie, ktorá sa riadi nasledujúcimi ukazovateľmi:

• tvar, krivka a umiestnenie hrubého čreva;
• prítomnosť stenóz, adhézie v črevnom lúmene;
• pružnosť a rozťažnosť tkanív tela;
• skladanie črevných stien (haustarov);
• práca bauhinského ventilu (črevný záhyb, zodpovedný za pohyb stolíc v jednom smere);
• prítomnosť jaziev, nádorov, vredov, polypov.

Irrigoskopia čreva: indikácie, kontraindikácie a príprava na postup

Táto lekárska štúdia je predpísaná pacientovi, ak má koloproktológ podozrenie, že má rektálne patológie: ulceratívna alebo chronická kolitída, rakovina, Crohnova choroba, divertikulitída, hemoroidy, syndróm podráždenia hrubého čreva, polypóza.

Nasledujúce príznaky môžu slúžiť ako dôvod pre intestinálnu irrigoskopiu:

• chronická zápcha;
• pretrvávajúca hnačka;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• prítomnosť krvi v stolici alebo krvácanie;
• prítomnosť vo výkaloch alebo vylučovanie z konečníka hnisavého alebo slizničného obsahu;
• bolesť v konečníku.

Irrigoskopia čreva sa často predpisuje, ak pacient má kontraindikácie pre kolonoskopiu. Táto metóda výskumu je prioritou, ak je pacient podozrivý z rakoviny čreva, pretože poskytuje najlepšie výsledky. Stojí za zmienku, že rakovina čreva, najmä metastatická kolorektálna rakovina, sa liečia v ruskej a európskej medicíne pomocou inovatívnych liekov Lonsurf a Stivarga (založených na regorafenibu).

kontraindikácie

Metóda irrigoskopiya nemá veľa kontraindikácií.

Nie je predpisovaná pacientom v nasledujúcich prípadoch:

• v období dojčenia, pretože existuje röntgenová expozícia, ktorá negatívne ovplyvňuje plod;
• s ťažkou chorobou (ťažko oslabená);
• v prítomnosti závažných patologických stavov srdca;
• v akútnej fáze zápalu v tele;
• s rizikom prasknutia steny čreva.

Ak má pacient podozrenie na ulceratívnu kolitídu alebo diverkulitídu, postup sa vykonáva veľmi starostlivo, pričom roztok sa dodáva s farbivom a vzduchom do čreva pod najnižším možným tlakom. Ak vyplníte črevo rýchlo, môže to viesť k porušeniu integrity črevnej steny.

Čo je súčasťou prípravku na irrigoskopiu

Pred vykonaním postupu musí pacient vykonať sériu aktivít zameraných na čistenie čriev. Príprava na postup spočíva v organizácii správnej výživy a starostlivom odstránení výkalov z čriev v predvečer postupu. Presnosť a spoľahlivosť štúdie závisí od toho, ako pacient plní všetky predpisy lekára.

diéta

Príprava na irrigoskopiu začína stravou. Aspoň tri dni pred štúdiom by mala zmeniť stravu. Nezahŕňa produkty, ktoré môžu spôsobiť príjem, hnačku alebo zvýšenú produkciu plynu. Niektorá čerstvá zelenina a ovocie prispievajú k nadúvaniu žalúdka, preto je potrebné opustiť strukoviny, banány, kapustu, jablká, mrkvu, broskyne a repu.

Malo by sa vylúčiť množstvo obilnín: proso, ovsená vňať a jačmeň, ako aj zelenina a ražne pekárske výrobky. Z nápojov nemôžete jesť kvass, sladkú sódu a kávu.

Takisto sa neodporúča konzumovať hotové výrobky z mäsa (klobása, pečená šunka atď.), Mäsové bujóny, mastné ryby. Jedlo sa neodporúča vyprážať v oleji.

Je užitočné jesť ovocné krupice z krupice alebo ryže, chrumkavé chrumky, chudé mäso alebo ryby. Pite lepšie mliečne výrobky a zelený čaj. V deň pred testom je potrebné spotrebovať dva a pol litra čistej vody. Na obed môžete jesť ľahké rastlinné jedlá a mali by ste sa zdržať večere. V deň štúdie môžete jesť až po procedúre.

Metódy čistenia čriev

V predvečer črevnej irrigoskopie sa má vykonať jeden z čistiacich postupov: umývanie klystín, užívanie laxatívnych liekov alebo umývanie. Osmotické lieky sú predpísané lekárom, zvyčajne Fortrasn, Lavacol alebo Fleet.

• Čistiaci klystýr je lacný, bezpečný a spoľahlivý spôsob prípravy na irrigoskopiu. Tento postup však nie je vhodný pre všetkých, najmä preto, že je potrebné ich vykonať niekoľkokrát - dvakrát večer pred a dvakrát ráno v deň štúdia. Pred prvou klystírou sa odporúča piť niekoľko lyžíc ricínového oleja. V čreve musíte vložiť jeden a pol litra čistej vody, počkať chvíľu a potom vyprázdniť črevo. O hodinu neskôr sa postup opakuje. Rovnaké manipulácie by sa mali vykonať ráno. Postup bol úspešný, ak vyjde čistá voda, keď sa hrubé črevo vyprázdni.
• Fortrans v predvečer výskumu. Jeden balík liečiva sa zriedi v litre čistej vody. Osmotické činidlo je potrebné prijať do dvoch hodín po poslednom jedle. Celkovo za deň potrebujete piť štyri vrecká na Fortrans. Tekutina sa opití pomaly v malých dúškoch - jedna sklenka za pätnásť minút. V prípade gag reflexu môžete užívať pilulku Motilium alebo nasávať na mäso citróna.
• Lavacol začne trvať dvadsať hodín pred podaním. Príprava na irrigoskopiu s týmto liekom je podobná ako pri užívaní Fortransu, s jediným rozdielom, že Lavacol je lepšie tolerovaný, ale môže tiež spôsobiť nevoľnosť. Jeden balík liečiva sa zriedi v pohári vody. Používa sa celkom pätnásť vrecúšok, čo zodpovedá 3 litrom tekutiny, ktorá sa musí opiť.
• Flit, na rozdiel od predchádzajúcich liekov, nevyžaduje veľa tekutín. Je potrebné zriediť fľašu lieku v sto mililitroch vody. Jeden piť namiesto večere, druhý - večer (jedlo nemôže byť prijaté). Liečba sa má užívať s troma pohárom zeleného čaju, šťavou bez buničiny alebo čistou vodou.
• Hydrokolonoterapia sa vykonáva na klinike. Pacient môže ponúknuť túto službu, ak je na klinike. Spočíva v umývaní čriev veľkým množstvom vody až do tridsiatich litrov. Hydrokolonoterapia sa vykonáva bezprostredne pred štúdiou.

Ak pacient užíva lieky na zmierňovanie krvného obrazu, ako je Diclofenac alebo Aspirín, musíte to oznámiť tomuto koloproktológovi. Niekoľko dní pred črevnou irrigoskopiou by sa malo použitie týchto liekov úplne prerušiť.

Črevné zavlažovanie: priebeh štúdie a možné komplikácie

Pred vykonaním postupu lekár podrobne vysvetlí pacientovi všetky podrobnosti štúdie a vydá odporúčania. Potom pripraví zariadenie a zriedi síran bárnatý vo vode. Pred naplnením prístroja kvapalinou sa ohreje na tridsaťpäť stupňov.

Priebeh štúdie:

• Pacient leží na povrchu stola v určitej polohe - na jeho boku, ruky sú za chrbtom a jeho ohnuté nohy sú stlačené k žalúdku.
• Špecialista plytko vloží špičku do konečníka a začne plniť črevá roztokom.
• Keď tekutina vstupuje do hrubého čreva, pacient má rôzne postavenie - zapína sa na chrbát, žalúdok alebo na inej strane v smere, na ktorý sa lekár pýta. Je to nevyhnutné, aby sa síran bárnatý rovnomerne usadil na črevných stenách.
• Počas črevnej irrigografie sa špecialista niekoľkokrát zapína röntgenový prístroj, ktorý fixuje obraz orgánu. Posledný zásah sa uskutočňuje úplne úplným črevom (tesne kontrastným).
• Špecialista odstráni špičku prístroja od konečníka a pacient sa vyprázdni. Potom sa odoberie ďalšia snímka prázdneho čreva.
• Ak je irrigografia čriev vykonávaná metódou dvojitého kontrastu, lekár naplní črevá vzduchom a urobí niekoľko obrázkov s ďalším krokom. Pri použití tejto techniky sa na obrázku môže zistiť aj najmenšie zmeny slizníc, či už ide o vred alebo novotvar, pretože všetky záhyby čriev sú vyhladené.

Pri diagnostikovaní pacienta sa počas plnenia čreva môže vyskytnúť nepohodlie roztokom alebo vzduchom. Pacient by mal byť trpezlivý, pohybovať sa mierne a hladko, aby nedošlo k neprimeranému stresu. Po odstránení tekutiny z čreva, z nepohodlie nebude stopa. Počas nasledujúcich niekoľkých dní môže byť pre pacienta ťažké vyprázdniť. Na normalizáciu stolice môžete užívať laxatívny liek.

V niektorých prípadoch črevné zavlažovanie neposkytuje úplný obraz v dôsledku nedostupnosti niektorých častí orgánu, v tomto prípade je okrem tohto postupu predpísaná kolonoskopia.

Čo je vidieť na obrázku v závislosti od príznakov:

• Ak sú vo výkaloch prítomné krvácanie, hnis a hlien, na vetve sa zvyčajne nachádzajú vredy, infiltrácia alebo polypy. Zapálené oblasti vyzerajú ako zhrubnutie črevnej steny a polypy vyzerajú ako hubové výčnelky.
• Pri akútnej črevnej nedostatočnosti dosiahne kontrastný prostriedok bod kritického zúženosti a nepôjde ďalej, čím sa určuje miesto, kde došlo k zjazveniu, kinkaniu alebo pretrhnutiu.
• Bolestné pocity v konečníku a konečníku môžu naznačovať prítomnosť zápalových procesov, polypov, nádorov a divertikul. Rakoviny vyzerajú ako zaoblené útvary s hladkým alebo nerovnomerným povrchom a divertikulum je určené vyčnievaním črevnej steny.
• Chronická hnačka je sprevádzaná zvýšeným tónom črevných stien. Na obrázku je vidieť z nadmerného zloženia čriev.
• Chronická zápcha spojená s nízkym črevným tonom. Táto patológia sa prejavuje vo forme vyhladených záhybov čriev.

Možné komplikácie

Črevné zavlažovanie je pomerne bezpečný postup. Ak sa vezmú do úvahy všetky kontraindikácie a štúdia sa vykonáva starostlivo, nemali by mať žiadne nepríjemné dôsledky. Najnebezpečnejšou komplikáciou môže byť porušenie integrity črevnej steny.

Ak k tomu dôjde, bude pacient potrebovať núdzovú operáciu v črevách. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak má osoba príznaky ako závraty, vracanie, horúčka a krvácanie z konečníka.

Ako sa uskutočňuje zavlažovanie čriev a čo ukazuje?

Jednou z hlavných diagnostických metód na identifikáciu ochorení a posúdenie stavu hrubého čreva je intestinálna irrigoskopia. Toto je röntgenový postup, ktorý zahŕňa zavedenie kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie cez konečník. Vykonáva sa podľa prísnych indikácií a po dôkladnej príprave čriev. Irrigoskopia trvá približne 40 minút, nevyžaduje anestéziu alebo dodatočnú anestéziu. Výsledky štúdie je možné získať v ten istý deň. Irrigoskopia sa môže vykonať v podmienkach štátnych multifunkčných nemocníc, ako aj v niektorých súkromných klinikách, kde sú umiestnené röntgenové jednotky.

Ako to črevo

Zvážte, čo je irrigoscopy, podrobnejšie. Pre lepšie pochopenie, stručne popíšeme črevnú anatómiu.

Keď potravina vstupuje do spodnej časti žalúdka, kruhový sval, ktorý je umiestnený medzi ním a dvanástnikom 12, uvoľňuje a hrudník sa dostane do tejto počiatočnej časti tenkého čreva. Potom potrebuje ísť asi 6 metrov od tenkého čreva, kde prebieha celý proces trávenia: jedlo je rozdelené na zložky, ktoré sa postupne absorbujú do krvi. Keď sa absorbujú všetky možné látky, pozostatky potravinovej kaše musia prechádzať do hrubého čreva, kde sa z nej vytvoria výkaly. Medzi tenkými a hrubými časťami čreva sa nachádza ventil - ventil Bauhinia, ktorý by sa mal otvoriť len jedným smerom a zabrániť návratu "bývalej stravy" späť.

Črevo je pomerne krátke - 1,5-2 metrov. Vychádza z pravého spodného brucha, prechádza pod rebrami a sťahuje sa po ľavej strane brucha a končí v konečníku. Jeho štruktúra už nie je iba "trubica", podobne ako tenká časť čreva. Tento orgán je vytiahnutý spolu s troma stužkami spojivového tkaniva, medzi ktorými črevo vytvára veľa "vreciek" oddelených hlbokými drážkami. Tieto sakrálne výčnelky sa nazývajú gausters.

Rozdiel irrigoskopiya od iných metód

Štúdium čriev sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

1. Ultrazvuk. Táto metóda je najmenej presná, s jej pomocou môžete vidieť porušenie pohybu čreva, jeho krvné zásobenie, voľnú tekutinu v brušnej dutine;
2. Kolonoskopia: vyšetrenie sliznice hrubého čreva pomocou endoskopu (optické zariadenie), vykonávané v anestézii, umožňuje "odtrhnutie" alebo úplné odstránenie podozrivej oblasti rakoviny (polyp, nádor). Týmto spôsobom možno diagnostikovať pneumatózu čriev, nádoru a zápalu.

Existujú odrody kolonoskopie: kapsulárna kolonoskopia (človek prehltne video tobolku, ktorá posiela obraz o miestach, do ktorých sa pohybuje na monitor) a virtuálnu kolonoskopiu, keď počítač vytvorí obraz čreva zo série tomogramov. Obe metódy majú menšiu diagnostickú schopnosť, neposkytujú možnosť vykonať biopsiu.

1. Irrigoskopia, ktorá nie je poslednou v diagnostike chorôb hrubého čreva. Spočíva v zavedení kontrastnej látky pre röntgenové žiarenie (bárium) do konečníka pod tlakom, čo súčasne umožní bárium:

• stúpať, vyplniť všetky časti hrubého čreva;
• narovnať domoby hrubého čreva.

Toto vyšetrenie čreva je bezbolestné a je vykonávané bez anestézie, ale neumožňuje odobrať biopsiu.

Princíp metódy

Črevá na röntgenovej snímke nie sú viditeľné. Je možné ho vizualizovať, ak do neho vstúpi suspenzia síranu bárnatého - biela látka, ktorá nepreniká röntgenové žiarenie. Akonáhle v čreve, bárium to naplní a dáva príležitosť získať obraz vnútornej štruktúry tela vo forme bieleho obrazu. Bárium sa neabsorbuje do krvi, a preto vykonáva sériu snímok, môžete vidieť, ako svaly v čreve podporujú.

Keď opitý, bárium pomáha identifikovať ochorenia žalúdka a tenkého čreva, ale ak vyšetrujete hrubé črevo takýmto spôsobom (počkajte, kým sa jeho kontrast nedosiahne), vytvorí to väčšie zaťaženie žiarením. Okrem toho, z menšieho priemeru čreva, bárium nebude schopné správne naplniť hrubé črevo. Preto bol takýto spôsob navrhnutý ako črevná irrigoskopia, keď sa cez rekta vstrekne rádioaktívna látka. To sa robí pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré dodáva zmes bária pod tlakom - Bobrov prístroj.

• hodnotiť tvar čriev;
• zistiť jeho priemer;
• určuje elasticitu, elasticitu a pohybovú aktivitu čreva;
• zhodnotiť reliéf slizníc: toto je identifikácia nádorov, vredov, divertikuly, zúženia lúmenu;
• Prostredníctvom "úniku" kontrastu sa môžete dozvedieť o patologickej komunikácii čreva s inými orgánmi.

Kto potrebuje tento výskum

Pre irrigoskopiu sú nasledujúce indikácie:

1. vypúšťanie krvi z konečníka;
2. hlien alebo hnis v stolici;
3. chudnutie bez akéhokoľvek dôvodu;
4. pokles hemoglobínu, ktorý nie je spojený s operáciou, zranením alebo ťažkou menštruáciou;
5. pretrvávajúca zápcha alebo hnačka;
6. bolesť brucha alebo konečníka;
7. kontraindikácie alebo neschopnosť vykonať kolonoskopiu.

Štúdia sa odporúča pravidelne podávať osobám starším ako 50 rokov, v ktorých rodine sa vyskytli prípady rakoviny hrubého čreva. Rovnaký postup sa bude musieť opakovať u jednotlivcov, keď boli v minulosti diagnostikovaní a liečení na intestinálny karcinóm v akomkoľvek mieste. Ako často to môžete urobiť, musím povedať lekárovi, ktorého pozorujete, pretože postup je spojený s ožiarením. Minimálny interval medzi röntgenovými vyšetreniami je 10-12 mesiacov.

Irrigoskopia odhaľuje nádory, fistuly, vredy a zmeny žalúdka v stene hrubého čreva, jeho divertikulu. Zistená touto metódou, ktorá má všetky rádiologické príznaky malígneho nádoru, nie je stanovená rakovina na základe len irrigoskopie. Uvedenie takejto diagnózy je platné iba na základe biopsie.

Kto nemôže prekonať takúto diagnózu

Existuje niekoľko kontraindikácií pre irrigoskopiu, ako napríklad:

• porušenie integrity črevnej steny;
• tehotenstva;
• akútny zápal divertikulu tračníka;
• zhoršenie ulceróznej kolitídy;
• zlyhanie srdca, stupeň IIB-III;
• arytmie: akákoľvek tachykardia, trvalá forma atriálnej fibrilácie.

Príprava na postup

Vzhľadom na to, že irrigoskopia je štúdium vnútorností z vnútra, štúdia sa môže uskutočniť iba vtedy, keď orgánová dutina neobsahuje výkaly. Ak to chcete urobiť, po dobu troch dní vylúčte príjem tých produktov, ktoré spôsobia opuch čreva. Jedná sa o ovsené vločky, jačmeň a kešu, kapusta, strukoviny, čierny chlieb, marhule, jablká, broskyne, pomaranče, banány, repa, mliečne výrobky. Kuchárky a polievky len na druhom, treťom vývaru alebo dokonca bez neho.

Vo večerných hodinách pred testom a ráno v teste musia byť črevá čistené. Môžete to urobiť pomocou:

• čistenie klystírov, ktoré sa vykonávajú v studenej vode v polohe na ľavej strane. Je potrebné vykonať klyzmín, kým vylučovaná voda neobsahuje fekálne hmoty;
• užívanie liekov "Fortrans", "Forlax", ktorých dávka sa vyberá v závislosti od hmotnosti;
• príjem do 100 ml prípravku laktulózy (Dufalak, Prelaksan, Normaze): najprv 30 ml, po 3 hodinách ďalších 30 ml, kým sa nedosiahne laxatívny účinok. Je potrebné prestať užívať tieto lieky 6 hodín pred irrigoskopiou.

Deň pred vyšetrením by mal byť obed ľahký, večera po 18:00 už nie je možné, môžete piť len. V dopoludňajších hodinách nemôžete jesť.

Ako sa pripraviť na irrigoskopiu, pozrite si video:

Aký ďalší výskum je potrebné vykonať pred irrigoskopiou, rozhodne gastroenterológ. Sú zamerané hlavne na vylúčenie možných kontraindikácií tohto postupu. Toto je EKG, kardiologická konzultácia a gynekológ pre ženy.

Metódy výskumu

O tom, ako urobiť irrigoskopické črevá.

Suspenzia bária sa pripraví vopred, kedy sa zmieša 400 g síranu bárnatého s 1,5 až 2 litrami vody. Je umiestnený v prístroji Bobrov, ktorý vyzerá ako plechovka s hermeticky uzavretým viečkom, kde 2 trubice vedú: cez jeden sa vstrekuje vzduch, jednorazový systém a špička, ktorá je vložená do konečníka, sa umiestni na druhú.

Ako prebieha výskum? Najprv sa röntgenové vyšetrenie brucha vykonáva bez akéhokoľvek kontrastu, zatiaľ čo pacient musí ležať na chrbte. Posudzuje stupeň prípravy irrigoskopie a vylučuje intestinálnu obštrukciu, v ktorej sa štúdia nevykonáva. Nasleduje niekoľko akcií:

1. Musíte ležať na jednej strane, ruky za chrbtom, nohy ohnuté pri bedrových kĺboch. V tejto polohe sa kontrast pomaly dodáva do konečníka.
2. Počas zavedenia kontrastu bude potrebné zapnúť žalúdok, chrbát, boky. Paralelne, lekár má niekoľko obrázkov.
3. Ďalší zásah - na pozadí tesného vyplnenia hrubého čreva.
4. Ďalej sa trubica odstráni z konečníka a pacient môže vyprázdniť črevá. Potom sa urobí ďalší záber. To pomôže získať obraz o svalovej činnosti čriev a reliéfe jeho vnútorného plášťa.
5. Kontrast je stále v čreve a ak sa tam zavedie vzduch (pomocou toho istého zariadenia), dôjde k dvojitému kontrastu bária-vzduchu. Vzduch roztiahne záhyby čriev, čo je bárium, a tak môžete vidieť malé nádory, polypy, oblasti zápalu alebo vredov.
6. Vzduch sa ťahá cez zariadenie.

Ako sa vykonáva irrigoskopia - s anestéziou alebo bez nej? Štúdia nespôsobuje bolesť, len nepríjemné pocity (ako klystír), takže anestézia sa nevykonáva.

Ako dlho trvá tento postup? Jeho trvanie závisí od mnohých faktorov a je 15-50 minút.

Po irrigoskopii a získaní fotografie vo vašich rukách sa môžete vrátiť k bežným aktivitám. Odporúča sa udržiavať šetriacu stravu 2-3 dni a mikroklístky alebo laxatíva sa môžu použiť na získanie stoličky.

Iriografie. Čo je irrigoskopia, indikácie, aké choroby odhaľujú

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva po podaní rádioaktívneho preparátu. Zmes bária sa podáva pomocou klyzmatu, po ktorej nasleduje séria röntgenových lúčov.

Štúdia pomáha identifikovať rôzne patológie hrubého čreva: nádory, divertikuly, polypy, vredy, zúženie končatín. Irrigoskopia umožňuje zvážiť vlastnosti štruktúry a reliéfu hrubého čreva po celej dĺžke. Na rozdiel od endoskopického vyšetrenia s irrigoskopiou zmeny v črevných záhyboch nezostávajú bez povšimnutia.

Existujú dva typy irrigoskopie:

• jednoduché kontrastovanie - zavedenie roztoku síranu bárnatého
• dvojitý kontrast - zavedenie bária v kombinácii so vzduchom

Irigoskopický postup je bezbolestný a netraumatický. Radiačné zaťaženie v tejto štúdii je výrazne nižšie ako pri výpočtovej tomografii (CT).

Čo je irrigoskopia

Irrigoskopia - RTG vyšetrenie hrubého čreva. Pomocou toho môžete získať údaje o stave:

• stúpajúci hrubý črep
• priečneho čreva
• klesajúca hrubé črevo,
• sigmoid dvojbodka
• konečník.

Na to, aby rádioaktívne prípravky hrubým spôsobom pokryli vnútorný povrch spodného čreva, musia byť podávané s klystírom a nie ústami.

Aplikácie irrigoskopie:

• objasnenie diagnózy pri ochoreniach hrubého čreva
• určenie lokalizácie nádorov, polypov, divertikul
• vyhodnotenie reliéfu sliznice hrubého čreva, detekcia vredov a oblastí atrofie sliznice
• detekcia intestinálnych malformácií
• štúdium fungovania hrubého čreva: kŕče, atónia
  

Spôsob irrigoskopie:

• Pacient je umiestnený na šikmom stole v röntgenovej miestnosti.
• Pred štúdiom vykonajte sigmoidoskopiu na štúdium análneho kanála a konečníka. Na tento účel sa používa špeciálny sigmoidoskop zariadenia.
• Pacient by mal mať postavenie Simps: na boku, ohnuté nohy, horná časť nohy sklonená viac smerom k bruchu ako nižšie.
• Do konečníka sa vloží pružná, olejovaná rektálna trubica.
• Pod röntgenovou kontrolou sa roztok bária s objemom 1,5 až 2 litrov pomaly podáva pod tlakom cez tubu.
• Pri napĺňaní čreva môže dôjsť k nepohodliu a nutkanie na vykrvenie. Aby sa s nimi vyrovnala, pacientovi sa odporúča dýchať pomaly cez ústa. Nemôžeme dovoliť únik riešenia, pretože štúdia sa stáva neinformatívnou.
• Na rovnomerné rozloženie bária v tenkom čreve sa stôl nakloní, pacient sa niekoľkokrát pýta, aby sa prevrátil na žalúdok a na jeho strane. Zároveň vytvorte cielené snímky rôznych častí čreva.
• Po naplnení cecum urobte celkový obraz brušnej dutiny.
• Pacient je požiadaný, aby vyprázdnil črevá. Presťahuje sa na toaletu alebo mu ponúka loď.
• Po vyprázdnení vykonajte ďalší prieskum rentgenom. Na tento jednoduchý kontrast končí.
• Ak je predpísaný dvojitý kontrast, potom pomocou zariadenia Bobrov sa črevo naplní vzduchom. Rozťahuje črevá a umožňuje podrobne študovať úľavu sliznice. Tento postup pomáha identifikovať nádory, polypy a divertikuly, ktoré nie sú viditeľné s jednoduchým kontrastom.

Čo ukazuje, že irrigoskopia je normálna

Obvykle sa umiestnenie, dĺžka, tvar hrubého čreva u rôznych ľudí môžu značne líšiť.

• Tvar a umiestnenie hrubého čreva zodpovedá vekovej norme.
  
• Roztiahnuteľnosť a elasticita sú rovnomerné v celej hrubom čreve.
  
• Črevný lúmen bez ostrého zúženia a adhézie.
  
• Relatívna charakteristika slizníc. Črevo má haustres - kruhové stenové výčnelky.

Existujú 2 varianty normy reliéfu: pokoj a vzrušenie. S tichým črevom záhyby uhladené, vzdialenosť medzi nimi je zvýšená. Keď sa rozrušený črevný haustra vyslovuje a nachádza sa blízko seba.

Vykonáva sa funkcia ventilu Bauhinium oddeľujúceho malé a hrubé črevo. Nespúšťa kontrast do tenkého čreva.

Indikácie pre irrigoskopiu

Príprava irrigoskopie

Počas predbežného rozhovoru s lekárom by pacient mal povedať o sprievodných akútnych a chronických ochoreniach. Povedzte mi, aké lieky užívate. Zvyčajne nie je potrebné ich zrušiť, ale lekár musí mať informácie.

Presnosť štúdie závisí od kvality čistenia čriev. Zvyšky výkalov v hrubom čreve môžu vyvolať výsledok a spôsobiť nesprávnu diagnózu. Preto musí pacient presne dodržiavať pokyny lekára v príprave na irrigoskopiu.

Existujú tri spôsoby, ako vyčistiť črevá pred testom:

• liečivo Fortrans
• čistenie klystín
• dvojitá hydroterapia

Čistenie hrubého čreva pomocou zariadenia Fortrans.

Ak sa irrigoskopia uskutoční ráno nasledujúceho dňa, posledné jedlo by malo byť 14 hodín.

• 16-17 prijatie prvého litra Fortrans
• 17-18 Prijatie druhého litra Fortranu
• 18-19 prijatie tretieho litra Fortransu

Jeden balík liečiva sa zriedi v jednom litri vody. Ak chcete zlepšiť chuť, môžete pridať citrónovú šťavu alebo piť inú ovocnú šťavu bez buničiny. Spotrebujte 1 šálku každých 15 minút. Laxatíva začína pôsobiť po hodine. Jeho účinok trvá 3 až 5 hodín po podaní poslednej dávky. Po čistení čriev môžete použiť len čaj, šťavu, vývar alebo ne-uhličitú vodu.

Prijímacie laxatíva sa odporúča u pacientov s ulceróznou kolitídou a divertikulom, čo je kontraindikované klystír.
Príprava čriev s klamstvom.

2-3 dni pred štúdiom je potrebné vylúčiť zo stravy zemiaky, ryžu, pekárenské výrobky, zeleninu, mlieko. Posledné jedlo v 16 hodín. Vo večerných hodinách v predvečer štúdie robia 2 čistiace klysty (v 18 a 21 hodinách). Objem každého 1 litra. Na tento postup používajte vyhrievanú vodu na teplotu 36 stupňov. Každé ráno sa podávajú ľahké raňajky. Pred irrigoskopiou urobte ďalšie 2 klystíry. Ak nie sú umývadlá dostatočne čisté, postup sa opakuje.
Príprava s použitím hydrokolonoterapie.

Na oddelení proktológie, bezprostredne pred štúdiom, môže prebehnúť relácia dvojlôžkovej vodoliečeby. To je umývanie hrubého čreva veľkým množstvom vody (až 30 litrov). Tento postup musí byť vopred usporiadaný na pobočke.

Mali by ste vziať so sebou do irrigoskopického postupu:

• tenisky
• nočná košeľu, ktorá sa nosí počas procedúry
• župan chodiť na toaletu
• dve listy - jedna je položená na gauči, druhá môže byť pokrytá
• mydlo a uterák na hygienické postupy po irrigoskopii

Čo sú choroby odhalené irrigoscopy

Skúsený rádiológ môže diagnostikovať zmeny na obrázku. Nižšie je patológia hrubého čreva, ktorá odhaľuje irrigoskopiu a jej rádiologické symptómy.

Syndróm podráždenia hrubého čreva (funkčná porucha hrubého čreva):

• Nerovnomerné záhyby-haustras naznačujú, že niektoré časti hrubého čreva sú nadmerne namáhané, zatiaľ čo iné sú príliš uvoľnené.
  
• Neúplné vyprázdnenie kontrastného materiálu po stolici. Črevo funguje nekoordinovane - nervová regulácia jeho práce je narušená.
• Kontrakcie spôsobené kŕčmi v rôznych častiach hrubého čreva.

Chronická kolitída bez vredov:

• Nerovnomerné otvory hrubého čreva sú nerovnomerné kontrakcie črevných hladkých svalov.
  
• Zúženie lumen hrubého čreva v dôsledku kŕče. Niekedy je lúmen úplne zablokovaný a bárium nepôjde ďalej.
  
• Oblasti asymetrickej kontrakcie črevnej steny. Zápal zápalu porušuje intestinálnu peristaltiku.
  
• V oblastiach spazmu sú záhyby vyslovené, medzery medzi nimi sú minimálne.
  

Ulcerózna kolitída:

• Reliéf hlienu je škvrnitý, malá časť oka. Tento obraz je daný báriovou náplňou vredov a oblastí nekrózy tkaniva.
  
• Označené malé výčnelky na kontúrach čreva - pseudopolypy. Ide o proliferáciu črevného tkaniva okolo postihnutých oblastí. Tieto výrasty sa vytvárajú, keď zápalový proces ustúpi a sú považované za analógy tkaniva jazvy.
  
• Striedavé rozšírenie čreva a kŕče. Takáto reakcia na bolesť a zápal sa nenachádza u všetkých pacientov s ulceratívnou kolitídou.

divertikulóza:

• Črevná stena má nerovný obrys. Kontrast preniká do vreciek - divertikul. Môžu mať veľkosť od niekoľkých milimetrov do 5 cm.
  
• Vypuknutie podobného vrecku so zúženou základňou - v sigmoidnom a zostupnom hrubom čreve sa častejšie vytvára divertikul.
  
• Porušenie elasticity a elasticity črevnej steny v blízkosti zapáleného divertikulu. Okolo to tvorí edematous oblasť - infiltráciu, ktorá spôsobuje narušenie črevnej steny.
  
• Keď sa divertikulum pretrhne, je viditeľný odtok kontrastného materiálu do brušnej dutiny. V tomto štádiu sa irrigoskopia zastaví a pacient sa podrobí chirurgickému zákroku.
  
• Často postihnuté črevo sa presúva v dôsledku zápalových zmien.

Rakovina hrubého čreva:

• Počiatočné formy rakoviny sú malé zaoblené, dobre definované formácie.
  
• Nádor vyzerá ako nerovnosť, malá plochá chyba na kontúre čreva.
  
• Polypózne karcinómy - kruhový alebo polkruhový krúžok vyčnieva zo záhybov čriev. Tento obrys nádoru, ktorý sa tiahne nad povrchom sliznice.
  
• Nádory vo forme "karfiolu" vyzerajú ako defekty plnenia čriev s nerovnými, podkopávanými okrajmi.
  
• Okolo nádoru sa zmenší reliéf čreva, môžu sa vyskytnúť záhyby. Toto je výsledok opuchy a atónie črevnej steny.
  
• Preťaženie kontrastnej látky blízko nádoru alebo na jeho povrchu indikuje ulceráciu, dezintegráciu nádoru.

Colon Polyps:

• Zaoblené alebo špicaté útvary na črevnej stene, ktoré vyzerajú ako chyby plnenia (oblasti, ktoré nie sú zafarbené báriom)
  
• Vo veľkých polypách môžete zvážiť nohu, ktorá je charakteristickým znakom týchto formácií.
  
• Irrigoskopia odhaľuje polypy väčšie ako 1 cm.

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Irrigoskopia čreva: indikácie, kontraindikácie, príprava na štúdiu

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie dolného čreva - hrubého čreva. Jej podstatou je nasledujúca skutočnosť: do hrubého čreva sa vstrekuje rádioaktívna látka (spravidla sa používa síran bárnatý a / alebo vzduch), ktorý vyplní lúmen a potom sa odoberajú röntgenové lúče. Črevo nie je schopné zadržať gama žiarenie, takže bez kontrastu na snímke nie je viditeľné.

V našom článku budeme hovoriť o tom, čo doktor uvidí pri vykonávaní irrigoskopie, o indikáciách a kontraindikáciách na túto diagnostickú metódu, ako aj o tom, ako sa pripraviť na štúdium ao metodológii jej vykonania.

Typy a možnosti metódy

Existujú dva typy irrigoskopie: jednoduché alebo s dvojitým kontrastom. Prvý postup zahŕňa zavedenie iba jednej látky - alebo síranu bárnatého alebo vzduchu - do hrubého čreva a v druhej štúdii s prvým liekom sa nahradí štúdia druhého lieku.

V procese irrigoskopie radiopaktná látka postupne napĺňa hrubé črevo, čo umožňuje odborníkovi:

• študovať jeho štruktúru, polohu v porovnaní so susednými orgánmi;
• posúdi stav steny orgánu, identifikuje prítomnosť ulcerácií, jaziev, výčnelkov, fistúl, abnormalít štruktúry a tiež zistiť nové rastliny;
• na posúdenie stavu ileocekálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi malým a hrubým črevom a neumožňuje spätnú fázu výkalov z dolného GI traktu do hornej časti;
• urobiť záver o tom, ako funguje hrubé črevo.

Indikácie pre štúdium

Irrigoskopia je predpísaná, ak má pacient takéto porušenia:

• nepohodlie a bolesť v konečníku;
• vypúšťanie hlienu, krvi a hnisu s výkalmi;
• chronické tráviace ťažkosti, zápcha a hnačka zakrytej povahy;
• podozrenie na malígne alebo benígne nádory;
• patologické predĺženie hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva;
• vyčnievanie črevných stien (divertikula);
• fistulas;
• adhézie a jazvy vyvolané zápalom alebo chirurgickým zákrokom;
• akútna intestinálna obštrukcia (ako kontrastná látka, bárium sa používa výhradne, ale nie vzduch).

Táto metóda sa tiež používa na kontrolu obnovenia štruktúry a funkcií čreva po chirurgickom zákroku na odstránenie jeho časti, ako aj na hodnotenie fungovania umelých zlúčenín (anastomóz).

kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie pre irrigoskopiu:

• zväčšenie hrubého čreva (toxická expanzia, dilatácia), vyvolané použitím určitých liekov alebo vírusov;
• hlbokú biopsiu vykonanú do 7 dní pred plánovanou štúdiou;
• závažná somatická patológia (mŕtvica, infarkt myokardu, kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie, nekompenzovaná hypertenzia s palpitáciami); počas irrigoskopie majú pacienti tendenciu sa obávať, znepokojovať a toto môže zhoršiť ochorenie;
• podozrenie alebo skutočnosť, že perforácia črevnej steny (prítomnosť priechodného otvoru v ňom) - komplikácie peptického vredu, divertikulitídy alebo onkopatológie;
• tehotenstvo.

Kontraindikácie pre dvojkontrastnú irrigoskopiu sú:

• nečinnosť, umierajúci stav pacienta, kóma;
• klinika "akútneho brucha";
• akútna intestinálna obštrukcia (v tomto prípade vykonajte štúdiu len so síranom bárnatým).

výcvik

Irrigoskopia, rovnako ako každá ďalšia vyšetrenie čriev, si vyžaduje špeciálny tréning.

Je dôležité, aby v čase štúdie bolo hrubé črevo bez fekálií. To umožní kontrastnému prostriedku optimálne naplniť črevnú dutinu, čo je kľúčom k maximalizácii informatívnosti irrigoskopie.

Po prvé, pacient pred štúdiou by mal nasledovať diétu. Za 48 až 72 hodín sa bude musieť vzdať výrobkov, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov a hojné stolice. Sú to:

• mlieko;
• čierny chlieb;
• jačmeň, proso a ovsené vločky;
• strukoviny;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• silné mäsové bujóny.

• krupice;
• sušený biely chlieb;
• chudé mäso a odrody rýb, vajcia.

Z metód tepelného spracovania sa odporúča varenie a parenie. Večera v predvečer by mala byť ľahká, je lepšie odmietnuť z večera úplne. Rovnako sa neodporúča mať raňajky v deň prieskumu - je dôležité, aby sa vykonali na prázdny žalúdok.

V predvečer postupu a v deň jeho zavedenia je potrebné vyčistiť črevo užívaním preháňadiel alebo podstúpením čistiacich klystírov. Pri vykonávaní klyzmatu sa musí podať injekcia aspoň 1 liter tekutiny. Opakujte tento postup, až kým z čreva nevyteká čistá voda.

Môžete tiež použiť špeciálne lieky - osmotické laxatíva alebo produkty na báze laktózy (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Pomôžu najlepšie čistiť črevá. Musia byť prijaté podľa pokynov - striktne podľa schémy.

Pred vyšetrením by mal pacient povedať lekárovi, aké lieky má užívať. Pravdepodobne budú niektoré z nich dočasne opustené. Tak jeden deň pred vyšetrením vylučujú inzulínové injekcie, protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

technika

Dnes je hlavnou metódou vyšetrenia hrubého čreva irrigoskopia s dvojitým kontrastom.

Spravidla pacient uspokojuje postup. Štúdia nie je sprevádzaná silnou bolesťou a trvá v priemere 15 až 45 minút. Vykonáva sa v röntgenovej miestnosti. Pred začiatkom irrigoskopiya na účely kontroly konečníka vykonávajú sigmoidoskopiu.

1. Pre použitý prieskum bol použitý prístroj Bobrov. Je to nádoba s objemom 1-2 litre s pevným viečkom. Na ňu sú pripojené 2 rúrky. Na konci jednej z nich je gumová hruška, ktorá nasáva vzduch do nádoby. Systém na jedno použitie je pripojený k ďalšej skúmavke, cez ktorú vstupuje suspenzia bária do čreva.
2. Síran bárnatý sa zriedi vodou, výsledná suspenzia sa zahreje na 33 až 35 stupňov, pretrepáva sa. Roztok sa vleje do nádoby a do nej sa vháňa vzduch pomocou hrušky. Vysoký tlak, ktorý je vytvorený v plechovke, pomáha suspenzii bária zvýšiť ďalšiu trubičku do čreva.
3. Počas procedúry sa pacient nachádza na šikmom povrchu v polohe Sims: medzikus medzi ležiacou na boku a žalúdkom (v skutočnosti len časť jeho žalúdka je na gauči). Ruky za chrbtom, nohy mierne ohnuté pri bedrových a kolenných kĺboch, horná noha ohnutá viac ako spodná časť.
4. Pod kontrolou röntgenových lúčov sa do konečníka pacienta vloží pružná hadička, predem naplnená vazelínou. Prostredníctvom nej sa pomaly podáva do čreva suspenzia bária s objemom až 2 litre. Aby bol kontrast rovnomerne rozložený v hrubom čreve, pacient nie je nehybný, ale pravidelne (na žiadosť lekára) prechádza na žalúdok, ľavú a pravú stranu.
5. Ako bárium prechádza cez črevo, vykoná sa niekoľko prieskumov a cielených obrázkov rôznych oddelení. Keď je kontrast úplne rozptýlený (dosiahne cecum), vykonajte obraz prieskumu brušnej dutiny.
6. Pacient vyprázdni črevá, po ktorom dostane iný - posledný - celkový obraz brušnej dutiny.
7. Pri použití rovnakého prístroja sa črevá naplnia vzduchom. Napína dobre črevné steny, narovnáva záhyby a zvyšuje lúmen, čo umožňuje zhodnotiť úľavu črevnej sliznice a diagnostikovať polypy, výčnelky črevnej steny, nádory, ktoré nie sú viditeľné jednoduchým kontrastom.

Jednoduchá kontrastácia je dokončená v bode 6. Obvykle sa vykonáva staršími, oslabených pacientov v prípade zablokovania (obštrukcie) hrubého čreva a ak pacient nemá čas na prípravu čreva na vyšetrenie.

Po zákroku môže dôjsť k zápche v priebehu 24-72 hodín. Toto je obzvlášť nebezpečné pre starších pacientov. Aby sa zabránilo takýmto následkom, prieskum odporúča piť veľa tekutín, diétu s vysokým obsahom vlákniny av niektorých prípadoch aj s laxatívami alebo klyzmom.

komplikácie

S právom, vzhľadom na kontraindikácie, postup po zriedkavo pozorovaných komplikáciách, ale niekedy je to možné:

• vzhľad priechodného otvoru v črevných stenách (perforácia);
• prenikanie kontrastu do brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru;
• embólia bária (penetrácia kontrastného činidla do krvi).

Tieto stavy ohrozujú život pacienta, preto si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť.

Normálny obraz

Miesto a tvar zdravého hrubého čreva zodpovedá veku subjektu; jeho stena je rovnomerne roztiahnuteľná, elastická; reliéf sliznice má charakteristické výstupky, tzv. guasters; lúmen má približne rovnaký priemer, nemá výrazné zúženie; črevné steny nie sú navzájom spájané.

Irrigoskopia v pediatrii

Deti sa zriedka podávajú tento postup v prípadoch, keď je potrebná núdzová diagnostika. Nie je ľahké pripraviť dieťa na irrigoskopiu, pretože v tomto procese bude musieť piť veľa vody a podstúpiť niekoľko klystírov. Ak je štúdia stále predpísaná, nemali by ste sa obávať, ale je potrebné vysvetliť dieťaťu dôležitosť postupu a utiahnuť ho.

záver

Irrigoskopia je informatívna metóda vyšetrenia hrubého čreva, ktorá umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení. Vo väčšine prípadov sa táto štúdia používa s dvojitým kontrastom - s alternatívnym použitím vodného roztoku síranu bárnatého a vzduchu.

Irrigoskopia - dosť vážne vyšetrenie. Ak je to možné, pacient by mal starostlivo pristupovať k voľbe lekárskej inštitúcie, kde sa bude konať. Koniec koncov, ako postup prebehne, aký informatívny výsledok bude, závisí od kvality prípravy na štúdium, použitého zariadenia a profesionality lekára.

Radiačná diagnostika Ginzburg L. Z. hovorí o tom, ako sa pripraviť na irrigoskopiu: