Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.
Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.
Pri externých hemoroidoch:
Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.
Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.
Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:
Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.
Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.
Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.
Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.
V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.
Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.
Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.
Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:
Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.
Výhody tejto metódy zahŕňajú:
Nevýhody zahŕňajú:
Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.
Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.
Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.
Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.
Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:
Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.
Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.
Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.
Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.
Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.
Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.
Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.
Chirurgická liečba na odstránenie hemoroidov je radikálnou metódou liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa v chronických formách varixového konečníka a akútneho procesu, sprevádzaného silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov proktológovia odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, ale ak neprinesú úľavu a pacient je v remisi, môžete premýšľať o chirurgickom odstránení uzlov.
Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr prešli všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhoduje o účelnosti operácie.
Stredne závažné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgia je potrebná, ak vzniknú závažné komplikácie:
Nepretržité vylučovanie krvi spôsobuje riziko vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlov dráždí a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.
Okrem toho môže pacient trpieť silnou bolesťou a svrbivým svrbením, čo ho donúti k prijatiu drastických opatrení proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na chirurgickom zákroku, pretože zbaviť sa hemoroidov je pripravený vydržať všetky chirurgické zákroky.
Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgickej liečby hemoroidov, všeobecne známe ako "jemné odstránenie". Tento vplyv na uzly s:
Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie pre túto chorobu. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa teda nedá vylúčiť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.
V tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva vykonáva laserom. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkým obdobím zotavenia.
1. Hemorrhoidektómia alebo operácia Milligan-Morgan je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe pacient zostáva niekoľko týždňov neaktívny a musí starostlivo liečiť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné, sú to:
2. Metóda Parks je jednou z variantov hemorrhoidektómie Milligan-Morgan, ktorá je pre pacienta menej traumatická a bolestivá. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez ťažkej bolesti v období obnovy.
3. Longo operácia je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosiahne v dôsledku disarterizácie hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa odoberie a vytiahne časť tepien dodávajúcich hemoroidy. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:
Operácia Longo má jednu hlavnú nevýhodu - nie je používaná na odstránenie vonkajších hemoroidov.
Prípravná fáza operácie spĺňa všeobecné chirurgické požiadavky:
Špecifickou prípravou na proktologické manipulácie je predovšetkým očistenie čreva. Čistiace činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred tým. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie to nemá zmysel robiť.
Nezabudnite odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuch by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.
Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového blaha pacienta. Vo väčšine prípadov sa odporúča pacientovi dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce, aby sa vyhnúť defekácii. Pooperačná rana sa má starostlivo ošetriť prostriedkami odporúčanými chirurgom-proktológom.
Ak chcete znížiť bolesť, lekár môže predpisovať analgetiká a prekrývať oblasť intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa nezávislých aktivít.
Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika postupu a dôkladná hygiena po vyhnúť sa nepríjemným následkom, ako napríklad:
Opatrenia na odstraňovanie hemoroidov stanovené pravidlom povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta zdarma) sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetriť chirurgické metódy, hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.
Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, kvalifikácie lekára, úrovne kliniky, členstva v komerčnej alebo štátnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.
Priemerná cena v Moskve podľa druhu prevádzky je:
Je potrebné doplniť konzultácie proktológ v Moskve (z 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rectoromanoscopy - z 3 tisíc rubľov) na anestéziu (5 - 7 tisíc rubľov), a pobyt v nemocnici.
Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením počiatočného štádia hemoroidov a spúšťacím procesom môže byť 3-4 stupňov závažnosti. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opätovného zápalu.
Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalo potrebujú liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina recenzií o chirurgickom odstránení uzlov je pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako vyslobodenie z nenávidenej choroby. Tu sú niektoré príklady.
Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po objavení sa dieťaťa som sa rozhodol uskutočniť operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bola zachovaná sviečkami, potom po narodení začali vypadávať uzly a krvácali, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili bežnú hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.
Samotná operácia bola vykonaná na stolíku ako gynekologická stolička s injekciami novokapínu v zadku. Počkajte pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len z mojej hlavy sa točilo sedatívum a bolo to nepríjemné počuť zvuk mäsa, ktorý bol odrezaný. V čase šitia sa anestézia začala odchyľovať, došlo k pocitu tŕpnutia. Po operácii som sama odmietla lieky proti bolesti, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo potrebné sedieť v nádrži s roztokom manganistanu draselného a potom aplikovať tampón s levomekolom.
Keď som prvýkrát odišiel na toaletu, nepovedal by som to, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. V operácii nie je nič strašné, tým viac sa ženy nemôžu obávať - v porovnaní s pôrodom môžu byť odstránené hemoroidy - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, o to viac z dôvodu zdravia. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na toaletu v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.
Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole a je strašidelné spomínať na toaletu všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste po ňom pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia, potom prejdite bez váhania. Čo robiť, je potrebné liečiť.
Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádiu 3 s nekrózou tkaniva a krvnými zrazeninami v kužele. Trvalo 35 stehov na šitie tohto neporiadku! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.
Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný s hemoroidmi štádia 4, vnútornými a vonkajšími uzlinami. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).
Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Vôňa pečeného mäsa nás dlho sledovala. Ale môžem jednoznačne povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, celkom som sa zbavil hemoroidov.
Chirurgická liečba hemoroidov sa zvyčajne vykonáva v posledných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky, alebo počas exacerbácie, ktorá je sprevádzaná nesnesiteľnou bolesťou.
Odstránenie uzlov umožňuje navždy zabudnúť na nepríjemné symptómy, lebo lekári ponúkajú nielen tradičné operácie, ale aj minimálne invazívne liečebné techniky. Aké sú vlastnosti, výhody a nevýhody rôznych typov chirurgických zákrokov, povedzte ďalšie.
Hemoroidný uzol sa vytvára v dôsledku rozšírenia žilových zhlukov. Porušenie prietoku krvi v konečníku vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchu steny žíl a poškodenia stolice.
Hemoroidný uzol vzniká v dôsledku rozšírenia žilovej akumulácie, čo vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchu steny žíl a ich poškodenia stolicami.
Existuje 4 závažnosť proktologických ochorení. A ak je na začiatku ochorenia dobre liečené pomocou systémových a lokálnych prípravkov, potom v poslednom štádiu sa odstránenie hemoroidov chirurgicky stáva povinným.
Existuje niekoľko indikácií, pri ktorých sa chirurgické odstránenie hemoroidov považuje za dôležité a nevyhnutné opatrenie na liečbu nepríjemného ochorenia. Medzi ne patrí:
Preto je chirurgická liečba hemoroidov indikovaná v prítomnosti rôznych komplikácií a negatívnych následkov, vážne zhoršuje stav pacienta a dokonca môže ohroziť jeho život.
Napríklad chirurgická intervencia na hemoroidy je potrebná, keď zápalové kužele opúšťajú análny a krv, pretože takéto javy sú pre človeka nebezpečné.
Spôsoby odstraňovania hemoroidov sú rozdelené na minimálne invazívne a operatívne. Prvé techniky sa vyznačujú menšou stratou krvi, súbežnou bolesťou a kratším obdobím zotavenia.
V poslednej dobe sa odstraňuje a liečba hemoroidov bez operácie sa praktizuje častejšie.
Okrem skutočnosti, že penetrácia do rektálnej dutiny a jej poškodenie je minimálna, je možné odlíšiť nasledujúce znaky od výhod minimálne invazívnych metód:
K dnešnému dňu existuje niekoľko typov takých jemných chirurgických zásahov, z ktorých každý si zaslúži samostatnú diskusiu.
Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv na zarastené hemoroidné uzliny. Pretože už nemajú silu a krvné zásoby, hrbole začnú umierať a čoskoro zmiznú úplne.
Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv na zarastené hemoroidné uzliny.
Postup samotného dezarterizácie je nasledovný - anoskop vybavený senzorom je vložený do konečníka pacienta.
Disarterizácia sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, ale najvýraznejší účinok pozorujú pacienti s druhým alebo tretím stupňom zápalu hemoroidných kužeľov.
Podstata tejto techniky spočíva v zmrazení zväčšených venóznych plexusov pomocou kvapalného dusíka, ktorý ochladzuje oblasti tela prakticky na -200 ° C. Po takomto náraze zmrzne uzol a po chvíli úplne zmizne.
Kvapalný dusík pôsobí iba na poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti tepien vytvárajú termálnu "hranicu", ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do blízkych tkanív.
Mŕtve bunky opúšťajú konečník asi týždeň.
Kryodestrukcia je bezbolestná, nedostatok jaziev a krvácanie.
Navyše nízke teploty aktivujú imunitný systém, zlepšujú mikrocirkuláciu, zlepšujú procesy metabolizmu a regenerácie.
Tento postup zahŕňa odstránenie hemoroidov pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.
Liečivo sa vstrekuje do oblasti, ktorá dodáva krv do zapálenej žilovej akumulácie. V dôsledku injekcie uzol prestáva dostávať potravu a čoskoro klesá.
Procedúra sa vykonáva bezbolestne a veľmi rýchlo, terapeutický účinok sa deteguje už po prvej injekcii sklerotického roztoku. Avšak táto technika nie je vhodná na liečbu vonkajších hemoroidov, navyše je možný recidív, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná.
Tento postup odstraňuje hemoroidy pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.
Takáto šetriaca chirurgia sa používa na liečbu vonkajších aj vonkajších hemoroidov. Laser, ktorý pôsobí na žilovú akumuláciu tepla, spôsobuje zrážanie alebo skladanie bielkovín. Tepny a žily sú spájané tak, že krvácanie je vylúčené.
Po tejto minimálne invazívnej chirurgickej liečbe hemoroidov sa kŕmenie kužeľov zastaví, zomrú a po 14 dňoch sa vyliečia výkalmi. Najčastejšie sa laserová koagulácia používa v štádiách 2 a 3 ochorenia.
Táto technika vám umožňuje odstrániť hemoroidy pomocou špeciálnych krúžkov z latexu. Samotný postup zahŕňa upnutie "končatín" hemoroidných uzlín, v dôsledku ktorých prestáva byť zásobovaný krvou, vysychá a úplne zomrie.
Latexové krúžky neobsahujú žiadne škodlivé prvky, takže tieto zariadenia nevedú k alergiám. Elastické krúžky pokrývajú základňu hemoroidného kužeľa a stláčajú ho. Po 2 týždňoch sa mŕtvy uzlík vysáva s výkalmi.
V tomto spôsobe sa odstránia iba uzliny umiestnené v konečníku. Na liečbu vonkajších hemoroidov nie je vhodné ligácia. Hlavnou nevýhodou je, že pacient pocítil pocit cudzieho telesa v konečníku, avšak tento pocit je krátkodobý.
Je možné odstrániť zarastené žilové akumulácie pomocou infračervených lúčov.
Infračervené lúče smerujú do "uzla" uzliny, čo vedie k zrážaniu proteínových látok (koagulácia).
Po určitom čase zomrie hemoroidné hrbole.
Infračervené lúče smerujú do "uzla" uzliny, čo vedie k zrážaniu proteínových látok (koagulácia).
V závislosti od závažnosti proktologického ochorenia a závažnosti klinických symptómov môže byť pre hemoroidy potrebné až 6 procedúr infračervenej koagulácie. Obzvlášť účinná metóda demonštruje prvú fázu ochorenia.
Ak je intervencia úspešná, poškodené uzly vypadnú a krvácanie sa zastaví.
Avšak pomerne často dochádza k opakovanému výskytu hemoroidov.
Metódy s nízkym dopadom na odstránenie rozšírených hemoroidov majú minimálny počet nežiaducich následkov, ale stále existujú.
Minimálne invazívne metódy odstraňovania vyvinutých hemoroidov majú určité nevýhody, napríklad:
Nie vždy uvedené metódy s nízkym dopadom vedú k požadovanému výsledku. V tomto prípade predpísať tradičnú operáciu na odstránenie hemoroidných uzlín.
Ak počas koagulácie nie je uzol úplne odstránený, potom pravdepodobnosť trombózy vonkajšieho uzlíka. pomerne vysoká.
Chirurgické odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie dvoch hlavných typov intervencie - hemoroidektómia a metóda Longo. Najčastejšie sa používajú v najťažších formách ochorenia alebo v prípade komplikácií.
Ďalšou možnosťou pre názov postupu je chirurgická liečba hemoroidov v Milligan-Morgan. Táto udalosť je navrhnutá tak, aby odstránila vonkajšie rozšírené žilové akumulácie a zbavila sa vnútorných uzlín pomocou excízie.
Operácia hemoroidov sa môže vykonať dvoma spôsobmi - uzavretými alebo otvorenými. Prvý spôsob je výhodnejší, pretože má nasledujúce výhody:
Avšak chirurgické odstránenie hemoroidov má určité nevýhody:
S diagnostikou "hemoroidov" sa chirurgické odstránenie uzlíkov uskutočňuje podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorrólopexia iným spôsobom. Táto intervencia sa vykonáva len s hemoroidmi, lokalizovanými vo vnútri konečníka. Odstraňovanie vonkajších hemoroidov podobným spôsobom nie je možné.
Ako sa operácia hemorrhoid exision riadi technikou Longo? Lekár musí vyňať sliznicu konečníka okolo obvodu. Súčasne s tkanivami sú miesta vyčnievajúce do črevného lúmenu utiahnuté.
Táto metóda sa líši tým, že zapálené uzliny samotné nemusia byť ovládané a vyrezané. Pri manipulácii s hemoroidálnymi nárazmi vystupujú na črevný povrch, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu ich prívodu krvi. Po chvíli zomrú.
Chirurgický zákrok má výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:
Nevýhody hemoroidov sú:
Po diagnostikovaní hemoroidov vzniká otázka, ako odstrániť zväčšené žilové akumulácie u každého pacienta. Voľba závisí od mnohých ukazovateľov, ale predtým, než sa má pacient pripraviť na postup čreva.
Purifikácia konečníka pomocou laxatív alebo klírensu sa vykonáva bezprostredne pred operáciou a tiež počas 2-3 týždňov predtým. Okrem toho lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu normalizujúcu funkciu gastrointestinálneho traktu.
Chirurgická liečba hemoroidov je často sprevádzaná výskytom rôznych komplikácií. Dôvodom vysokej pravdepodobnosti nežiaducich dôsledkov je trauma manipulácie a prítomnosť bakteriálnych zložiek.
V dôsledku toho sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce komplikácie:
Takéto negatívne dôsledky je možné vyhnúť, ak dodržiavate lekárske odporúčania pred operáciou a počas obdobia zotavenia.
Uvažované druhy operácií na rozvoj hemoroidov - tradičných a minimálne invazívnych - majú určité výhody a nevýhody. Ako najlepšie sa zbaviť hemoroidov by mal určiť ošetrujúceho lekára na základe štádia ochorenia prítomnosť sprievodných ochorení.
Okrem toho akákoľvek terapia zahŕňa integrovaný prístup, takže pacient musí urobiť významné zmeny vo svojom vlastnom životnom štýle. V tomto prípade zabudnite na negatívne príznaky budú navždy.
V niektorých štádiách už nie je analógová kŕčová dilatácia vhodná na farmakoterapiu av takýchto situáciách len odstránenie hemoroidov pomôže zvládnuť negatívne symptómy a zlepšiť kvalitu života.
Existuje niekoľko možností pre operáciu, výber najvhodnejších bude závisieť od mnohých podmienok: štádiu patologického procesu, umiestnenie hemoroidov, prítomnosť komplikácií.
Aby sme pochopili, ako sa chirurgický zákrok vykonáva, je potrebné najprv zvážiť indikácie a kontraindikácie pre radikálne odstránenie uzlín, možné komplikácie a znaky pooperačného obdobia.
Okrem toho odporúčame čítať článok nášho autora, ako odstrániť hemoroidy pomocou liekov.
Tiež vám odporúčame starostlivo preštudovať podrobný prehľad hlavných typov a typov chirurgie hemoroidov.
Akákoľvek operácia je stresujúca situácia pre ľudské telo. Preto by chirurgické odstránenie hemoroidov malo byť odôvodnené, to znamená, že zákrok by sa mal vykonať iba vtedy, ak existujú závažné náznaky.
Proktologická chirurgia uvádza niekoľko situácií, v ktorých je potrebné použiť chirurgickú operáciu na odstránenie vnútorných a vonkajších hemoroidných uzlín:
Avšak spôsoby odstraňovania ťažkých hemoroidov majú určité obmedzenia. Navyše kontraindikácie budú závisieť od konkrétnej možnosti na odstránenie hemoroidov. Vymenúvame všeobecný zoznam patologických stavov, v ktorých je kontraindikované na liečbu hemoroidov:
V tejto situácii, predpísaná konzervatívna terapia, ktorá je navrhnutá na zníženie intenzity zápalového procesu, edém. To znamená, že najprv lekár stabilizuje stav pacienta a až potom rozhodne o chirurgickom zákroku.
Indikátor veku je ďalším faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri priradení operácie. Zvyčajne sa starší pacienti snažia nevykonať excíziu hemoroidov, pretože radikálne intervencie zahŕňajú použitie celkovej anestézie a toto je zvýšené zaťaženie tela.
Chirurgická liečba hemoroidov sa neuskutočňuje súčasne. Pacient musí byť starostlivo pripravený na budúcu operáciu a súčasne lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť chirurgického zákroku.
Preto je diagnostikovaný pacient, ktorý zahŕňa stanovenie štádia patologického procesu, umiestnenie hemoroidov. Prítomnosť / neprítomnosť závažných komplikácií sa berie do úvahy. Dodatočne predpísané laboratórne testy (štúdium krvi a moču), inštrumentálne metódy vyšetrenia a ultrazvuk peritonea.
Napríklad antikoagulanciá alebo NSAID môžu viesť k krvácaniu po operácii, pretože prispievajú k zriedeniu krvi.
Aby chirurgická liečba hemoroidov bola úspešná, pacientovi sa poskytujú odporúčania, ako stanoviť prácu gastrointestinálneho traktu. Niekoľko dní pred zákrokom je potrebné zahrnúť do potravy jedlá, ktoré prispievajú k eliminácii a / alebo prevencii zápchy.
Ak normalizácia tráviaceho traktu nie je prirodzene možná, lekár môže odporučiť používanie preháňucich prípravkov, berúc do úvahy všetky indikácie a obmedzenia. Nezávislý výber preháňadla v tejto situácii je vylúčený.
V predvečer a v deň operácie sú dôležité nasledujúce odporúčania:
Toto sú všeobecné pokyny týkajúce sa prípravy rektálnej chirurgie.
Chirurgická liečba hemoroidov je vybraná proktológom, berúc do úvahy početné nuansy. K dnešnému dňu sú k dispozícii dve hlavné možnosti radikálneho odstránenia hemoroidov - hemoroidektómie a hemoroidov. Zvážte každý z nich podrobnejšie.
Táto možnosť sa považuje za klasiku medzi všetkými metódami chirurgickej intervencie na konečníku. Začala sa používať od polovice 30. storočia minulého storočia. Lekári neustále zlepšujú tento typ operácie a dnes sú známe tri verzie hemoroidektómie.
Toto je úplne prvá operácia na odstránenie hemoroidov, synonymom je otvorená hemoroidektómia (rana nie je šitá). Po prvýkrát to bolo vykonané v 30. rokoch minulého storočia proktológmi Milligan a Morgan. Dnes sa používa pomerne zriedka, pretože sa objavili pokročilejšie metódy chirurgického odstránenia hemoroidov.
V nemocnici najčastejšie vykonávajú zákrok v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch je možná lokálna anestézia. Pacient má určitú pozíciu (zvyčajne ide o polohu "ležiace na zadnej strane" s dolnými končatinami, ktoré sú zdvihnuté a upevnené na špeciálnych podperách).
Spodná časť rektálneho kanálika a oblasť okolo konečníka je ošetrená antiseptickým prípravkom, po ktorom je expandér vložený do konečníka, čo vám umožňuje vložiť anoskop na ovládanie operácie. V rovnakom štádiu chirurg "obracia" vnútorné hemoroidné uzliny s blízkymi tkanivami von.
Ďalej lekár pokračuje priamo k odstráneniu patologických útvarov. Za týmto účelom sa koža rozreže, základňa hrudiek sa šil, aby sa zastavila krv z tepien a hemoroid sa vyrezal. Zároveň sa povrchy rany neprešitú, ale zostávajú otvorené na seba-hojenie.
V poslednom období lekár kontroluje stav rektálneho kanála alebo oblasť okolo konečníka, zabezpečuje, aby nedošlo k krvácaniu, a umiestni tampón so špeciálnym antiseptickým a hojivým liekom.
Chirurgická liečba hemoroidov nekončí. Pacient zostáva na pracovisku 4 až 7 dní pri určitých manipuláciách. Niekoľko hodín po zákroku sa odstráni tampón, predpísajú sa anestetické prípravky (tablety alebo injekcie). Na zmiernenie fekálnej hmoty používajte preháňadlo.
Okrem toho sa táto technika používa na odstránenie vonkajšieho hemoroidu.
Negatívnou stránkou je zvýšené riziko komplikácií, výrazná pooperačná bolesť (excízia sa vykonáva bez šitia tkanív) a pomerne dlhá a dlhodobá rehabilitačná doba.
Chirurgické odstránenie hemoroidov metódou Ferguson sa prvýkrát uskutočnilo koncom 50. rokov minulého storočia. Všeobecne platí, že technika opakuje predchádzajúcu verziu, ale v poslednom období dochádza k šití povrchu rany, čo je dôvod, prečo sa tento typ zásahu nazýva "uzavretá hemoroidektómia".
V predbežnom štádiu sa vykonáva anestézia (všeobecná alebo lokálna), pacient má požadovanú pozíciu. Po použití analgetickej injekcie sa zvierač uvoľní a análne zrkadlo sa vloží do konečníka.
Ako sa odstraňujú hemoroidy podľa Fergusona? Základňa hemoroidnej uzliny je šitá, samotné telo je uchopené špeciálnymi svorkami a tkanivo je rezané bez dotyku svalovej vrstvy análneho zvierača. Báza sa potom liguje a uzol sa odstráni. Povrch rany je šitý pomocou samorozpustnej nite.
Pacient ostane v nemocnici 5 dní a potom sa vráti domov. Po operácii sú predpísané analgetické lieky, antibiotiká, laxatívne lieky. Nie je nutné švy odstrániť, pretože vlákna sa rozpúšťajú samostatne.
Pomocou tejto techniky môžete odstrániť vonkajšie hemoroidy. Medzi mínusmi sa vyskytuje zvýšené riziko infekcie rán a pravdepodobnosť divergencie švíkov počas pohybov čriev.
V polovici 50. rokov bola navrhnutá ďalšia verzia hemoroidektómie založená na metóde Milligan-Morgan. Anglický proktológ navrhol strihať len samotný uzlík bez ďalšieho skrátenia sliznice črevného kanála.
Liečba vnútorných alebo vonkajších hemoroidov v kombinácii s intra-intestinálnymi uzlinami sa uskutočňuje pod celkovou anestézou. Operovaný pacient leží na chrbte a rozširuje svoje dolné končatiny v rôznych smeroch. Análna oblasť je ošetrená antiseptikom.
Pôvodne vyrezaná hlienka sa nachádza nad zväzkom. Na základe hemoroidov si kužele ukladajú ligu a stehujú ju nitom. Potom je odstránené malé teliesko a koža je vytiahnutá. Na samom konci je vyrezaná sliznica šitá.
Na konci operácie sa do rektálneho kanálika vloží tampón s masťou, ktorý sa môže odstrániť po 6 hodinách. Aby sa zabránilo konstrikcii spastického zvierača a znížila sa bolesť, je predpísaná mechanická expanzia análneho ventilu.
Potom vyberte šetriacu stravu, aby ste eliminovali tvorbu veľkých a pevných zhromaždení stolice. Nie je možné fyzicky načítať seba a ešte viac zdvíhať ťažké bremená.
V porovnaní s klasickou metódou sa operácia podľa metódy Parks vyznačuje kratšou dobou rehabilitácie a nižšou pravdepodobnosťou komplikácií. Nevýhodou tejto chirurgickej techniky je zložitosť jej implementácie.
Metódy chirurgického odstraňovania hemoroidov sa neustále rozširujú. Nedávno (v roku 1993) navrhol proktorológ z Talianska Antonio Longo alternatívu k metóde Milligan-Morgan, tzv. Transanálnej resekcii sliznice rektálneho kanála. Hlavným rysom operácie je, že hemoroidy nie sú odstránené, ale tkanivá s cievnymi inklúziami sú rezané, po ktorých sú hrbole vytiahnuté.
Ak sú samotné kavernózne telieska vyrezané, pacient pocíti veľa bolesti v skorom období zotavenia, v dôsledku čoho je možné pozorovať retenciu moču a stolice.
Pri chirurgickom zákroku podľa metódy Longo je rozrezaná oblasť nad dentátovou líniou, v ktorej nie sú žiadne receptory bolesti. Chirurg zavádza do konečníka špeciálny zošívač, ktorý pôsobí v dvoch smeroch naraz: najprv sa "nasiakne" potrebná časť sliznice a potom sa rozreže a ihneď prešíva sponkami na papier.
Takáto operácia na odstránenie hemoroidov má niekoľko výhod:
Existujú však techniky a významné nevýhody:
Po chirurgickom zákroku vonkajších hemoroidov alebo vnútrobunkových kavernóznych útvarov začína obdobie zotavovania. V dôsledku vývoja závažných nežiaducich dôsledkov môže výrazne oddialiť.
Komplikácie sa často vyskytujú ihneď po operácii (niekoľko hodín alebo dní) alebo v odľahlých obdobiach (niekoľko mesiacov). Odborníci zahŕňajú množstvo patologických stavov medzi najbežnejšie možné negatívne účinky.
Liečba hemoroidov znamená kontinuitu, to znamená, že po chirurgických zásahoch je potrebné pokračovať v liečbe s cieľom zlepšiť obdobie zotavenia a zabrániť vzniku nežiaducich následkov.
Samozrejme, terapeutické taktiky budú závisieť od charakteristík pacienta, ale je možné urobiť rad odporúčaní, ktoré sa hodia pre všetkých pacientov, vrátane:
Okrem toho je predpokladom použitie liekov. V prípade bolesti sú predpísané anestetiká so zápchou - laxatívnymi prípravkami. Ďalším dôležitým bodom je použitie topických liekov (čapíkov a masti), ktoré urýchlia hojenie rán a zabránia infekcii.