Sinusová bradykardia srdca: čo to je, príčiny, liečba a prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je sínusová bradykardia, jej typy. Príčiny, príznaky, ako sa liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sinusová bradykardia je pomalšia srdcová frekvencia vo forme zníženia srdcovej frekvencie (HR) menej ako 60 úderov za minútu. Tento stav môže byť fyziologický (štandardný variant, znak tela) a patologický (indikujúci porušenie v tele). V 90 až 95% prípadov je patologický typ sínusovej bradykardie prejavom rôznych ochorení. Preto sa nemôže považovať za nezávislú chorobu alebo diagnózu, ale iba za príznak alebo syndróm.

Ak sa srdce zmrzne v rozmedzí od 50 do 60-krát za minútu, u 90-92% prípadov u ľudí to buď nie je manifestované vôbec, alebo je sprevádzané všeobecnou slabosťou a malátnosťou. Závažná bradykardia (menej ako 50 úderov za minútu) spôsobuje zhoršenie krvného obehu, najmä v mozgu, v dôsledku čoho človek nemôže vykonávať svoju bežnú prácu, športovať alebo dokonca chodiť. Srdcová frekvencia menšia ako 40 úderov za minútu môže signalizovať ohrozenie srdcovej zástavy.

Je ľahké diagnostikovať sínusovú bradykardiu počas rutinného vyšetrenia (na výpočet pulzovej frekvencie) a taká jednoduchá metóda ako EKG plne potvrdzuje svoju prítomnosť. Kúra je možná, ale na to musíte zistiť a odstrániť príčinu. Tento problém sa primárne zaoberá kardiológ alebo terapeut a v prípade potreby aj ďalší odborníci (neuropatológ, špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ).

Podstata a nebezpečenstvo sínusovej bradykardie

Zdravé srdce sa zmenšuje samo o sebe bez akýchkoľvek stimulujúcich účinkov. To je možné kvôli spontánnym excitačným impulzom, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnych bunkách. Ich najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Jeho impulzy sú rytmické, silné a prechádzajú cez všetky časti srdca a produkujú pravidelné kontrakcie myokardu toho istého typu. Preto sa zdravý srdcový rytmus nazýva sínus (frekvencia za minútu je 60-90 úderov).

V sínusovej bradykardii vytvára sínusový uzol niekoľko impulzov, srdce sa znižuje menej často ako by malo - menej ako 60 krát za minútu. To vedie k pomalejšej krvnej cirkulácii vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo sprevádza hladomanie kyslíkom (hypoxia). Mozog a srdcový sval trpia najviac. Čím výraznejšia je bradykardia, tým ťažšie je porucha v tele. Život ohrozujúci stav sa vyskytuje vtedy, keď je srdcová frekvencia spomalená na menej ako 40 / min a hodnoty nižšie ako 30 úderov za minútu sú signálom nadchádzajúcej zástavy srdca.

Dva typy bradykardie

1. Bradykardia ako variant normy

Ak je spomalenie srdcového rytmu spôsobené pravidelnou reakciou organizmu na vplyv environmentálnych faktorov, nazýva sa to fyziologický (variant normy). To znamená, že takíto ľudia dominujú inhibičné účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sínusová bradykardia srdca je:

• osoby zapojené do telesnej výchovy, fyzickej práce a profesionálnych športovcov;
• počas spánku;
• s dlhým (viac ako jeden deň) pobytom tela v horizontálnej polohe;
• ako dôsledok vystavenia účinkom chladu.

Hlavným kritériom, ktorým je zníženie srdcovej frekvencie, je variantom normy:

• nedostatok sťažností;
• impulz najmenej 50 úderov za minútu;
• srdcový rytmus (v pravidelných intervaloch).

2. Bradykardia ako symptóm ochorenia

Bradykardia sa považuje za patologickú (abnormálnu, signál ochorenia), ak sa vyskytne pomalý pulz:

• žiadne zjavné predpoklady (žiadne faktory, ktoré by mohli spôsobiť fyziologickú bradykardiu);
• vo forme náhlych útokov;
• sprevádzaný nepravidelným pulzom (rôzne trvanie časových intervalov medzi kontrakciami);
• sprevádzané porušením všeobecných podmienok alebo akýchkoľvek iných sťažností.

Bežné príčiny choroby - ochorenia prejavujúce sa bradykardiou

Termín "patologická sínusová bradykardia" znamená, že ide len o príznak choroby a nie o nezávislú diagnózu. Najčastejšie príčiny jeho výskytu:

• neurocirkulačná dystónia (vegetovaskulárna);
• akútne a chronické srdcové choroby (myokarditída, srdcový záchvat, kardiomyopatia, syndróm chorého sínusu);
• ochorenia mozgu (kraniocerebrálne poranenie, meningitída a meningoencefalitída, mozgové nádory);
• systematické zneužívanie alkoholu, tabaku a drog;
• intoxikácia tela (olovo, chemikálie, priemyselné riziká);
• závažné infekcie (veľké vredy, abscesy, sepsa, črevné infekcie, zápal pľúc atď.);
• nádory krku a hrudníka;
• predávkovanie liekov, ktoré spomaľujú srdce (napríklad verapamil, amiodarón, metoprolol, asparkam);
• patológia endokrinného systému (hypotyreóza - zníženie aktivity hormónov štítnej žľazy, hypokortizmus - adrenálna insuficiencia);
• zlyhanie pečene a obličiek spôsobené ťažkými ochoreniami pečene a obličiek.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz sínusovej bradykardie môže byť odlišný: od úplnej absencie príznakov až po kritické zhoršenie všeobecného stavu. Príznaky, s ktorými je sprevádzané, sú popísané v tabuľke:

Čo vyzerá sínusová bradykardia na EKG?

Sinusová bradykardia sa vyznačuje poklesom srdcovej frekvencie. Srdcová frekvencia môže klesnúť pod 60 úderov za minútu, ale rytmus bude zachovaný, to znamená, že srdce sa zníži v pravidelných intervaloch.

Sinusová bradykardia je jedným zo symptómov srdcového ochorenia, ale nie je to nezávislé ochorenie, takže je najprv potrebné určiť príčiny jeho výskytu.

Príčiny a príznaky choroby

Rôzne príčiny môžu vyvolať vývoj sínusovej bradykardie.

V pravom predsieni je sínusový uzol, to znamená akumulácia nervových buniek, ktoré dávajú impulz na zníženie myokardu. Pri sínusovej bradykardii sa vyskytne porucha sínusového uzla, čo má za následok zníženú srdcovú frekvenciu a rytmus zostáva rovnaký. Svalové tkanivo srdca sa znižuje v správnom poradí (dochádza k zachovaniu sekvencie kontrakcie orgánov orgánu).

Sinusová bradykardia na EKG je vyjadrená ako zníženie srdcovej frekvencie. U zdravého človeka sa toto číslo pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Ak ide o menej ako 60 rokov, hovorí o bradykardii.

Príčiny tohto stavu sa môžu líšiť:

• Srdcové ochorenie. Takýto príznak ako bradykardia často sprevádza mnohé srdcové patológie: IHD (ischemická choroba srdca), chronické srdcové zlyhanie, vrodené a získané srdcové chyby, kardiomyopatia a iné ochorenia spojené s poškodením tkaniva srdcového svalu.
• Hormonálne prerušenia. Bradykardia sa vyskytuje aj v ochoreniach štítnej žľazy. Je to spôsobené tým, že hormóny produkované týmto orgánom regulujú fungovanie srdca.
• Patológia dýchacieho systému. Pri porážke pľúcnych a bronchiálnych tkanív trpí telo kyslíkovým hladom, čím dochádza k narušeniu myokardiálnej aktivity.
• Fyziologické príčiny. Veľmi často sa pozoruje bradykardia u profesionálnych športovcov. Počas tréningu sa vyvíja srdcový sval, takže je potrebných menej kontrakcií pre normálny krvný obeh. Tiež bradykardia sa považuje za normálnu počas spánku, keď sa všetky procesy v tele spomaľujú.

Sinusová bradykardia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Žiadne pocity a bolesti v oblasti srdca sa nedajú vyskytnúť, ale pacient sa cíti unavený, ospalý, slabý, závraty, rozmazané videnie a pamäť, potenie. Časté a mdloby kvôli nedostatočnému prekrveniu mozgového tkaniva.

klasifikácia

Sinusová bradykardia môže byť fyziologická a patologická

Existuje niekoľko odrôd sínusovej bradykardie, v závislosti od prejavov ochorenia a príčiny ich výskytu. Zvyčajne hovoríme o relatívnej a absolútnej bradykardii.

Absolútna forma tejto patológie sa môže vyskytnúť kedykoľvek bez ohľadu na vplyv vonkajších faktorov. Symptómy budú jasne vyjadrené. Relatívna bradykardia je zvyčajne komplikáciou inej choroby a objavuje sa len po vystavení určitým faktorom.

V závislosti od príčin bradykardie sa rozlišujú tieto odrody:

1. Organic. Spravidla sa táto forma ochorenia objavuje na pozadí patológie krvných ciev alebo lézií samotného sínusového uzla. Príznaky sa nemusia ihneď objaviť, ale je to dosť výrazné.
2. Nekardiochirurgických. Extracardiálna bradykardia je dôsledkom vážneho poškodenia vnútorných orgánov, najčastejšie mozgu. Môže sa vyskytnúť na pozadí meningitídy alebo poranenia hlavy.
3. Mierne. Mierna bradykardia sa vyskytuje v dôsledku chorôb dýchacieho systému. Najčastejšie sú prvé známky respiračnej patológie (dýchavičnosť, kašeľ atď.),
4. Toxický. Rôzne toxické látky môžu viesť k bradykardii. Takže príčinou spomalenia srdcovej frekvencie sú často otravy toxínmi, infekcie ako týfus, sepsa, žltačka.
5. Dávkovanie. Bradykardia sa vyvíja s dlhodobým užívaním určitých liekov, najmä pri liečení srdcových ochorení.
6. Fyziologické. Ako bolo uvedené vyššie, fyziologická je sínusová bradykardia u športovcov.

Tiež niekedy hovorí o fetálnej bradykardii, keď dokonca v prenatálnom období dochádza k porušeniu sínusového uzla. Najčastejšie ide o dočasný jav spôsobený užívaním rôznych liekov počas tehotenstva. Jeden môže hovoriť o vážnej patológii až po vyšetrení pomocou ultrazvuku a CTG plodu.

Diagnóza, sínusová bradykardia na EKG

EKG umožňuje zaznamenávať vzácnu srdcovú frekvenciu

Ak máte príznaky bradykardie, musíte vyšetriť, aby ste určili príčinu jej výskytu. Často sa samotná sínusová bradykardia náhodne detekuje počas skríningu.

Pred začiatkom diagnostických procedúr lekár zhromaždí anamnézu, objasní, aké príznaky a kedy sa prejavia, či majú blízky príbuzní problémy so srdcom.

Nasledujúce diagnostické metódy sú najčastejšie predpisované:

• EKG. Elektrokardiografia je najbežnejšou metódou na vyšetrenie srdcových abnormalít. Je to bezbolestný a lacný spôsob diagnostiky. Špeciálne elektródy sú pripevnené k telu pacienta a merania sa vykonávajú za pár minút. Výsledok sa okamžite vzdal. Sinusová bradykardia na EKG sa prejavuje v podobe poklesu srdcovej frekvencie (pod 60 úderov za minútu), ako aj prítomnosti vlny P, zvýšenie intervalu T-P a P-Q. Sínusový rytmus zostane nezmenený.
• Echokardiografia. Ide o kombináciu ultrazvuku srdca a EKG. Pomocou EchoCG je možné nielen identifikovať porušenie srdcovej frekvencie, ale aj zistiť cysty, nádory v srdci, zväčšené komory alebo atria, čo umožní skutočnú diagnózu.
• Holter monitoring. Prenosný stroj EK je pripojený k telu pacienta počas 1-2 dní. Zároveň pozorovateľ vedie záznamy, kde uvádza, čo robí v konkrétnom čase dňa. V dôsledku toho je možné vyhodnotiť prácu srdca za prítomnosti a absencie stresu, identifikovať vzor porušenia srdcovej frekvencie.
• Skúška zaťaženia Ide o EKG postup, ktorý sa vykonáva s postupne sa zvyšujúcou telesnou aktivitou. Bežne používaný bežiaci pás alebo cvičebný bicykel.

Okrem iného je možné predpísať štandardné testy, ako sú krvné testy, moč, atď. Krvný test ukazuje stav ciev, myokard, prítomnosť zápalového procesu v tele a umožňuje určiť smer ďalšej diagnózy.

Metódy liečby

Cieľom liečby je liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila bradykardiu.

Lekár predpíše liečbu len po dôkladnom vyšetrení pacienta. Príčiny bradykardie môžu byť veľmi odlišné a bez ich špecifikácie nie je možné predpísať správnu liečbu. V niektorých prípadoch sa užívanie liekov vôbec nevyžaduje, dostatočné preventívne opatrenia.

Liečba sínusovej bradykardie môže zahŕňať:

1. Zmena životného štýlu. Pacientovi sa odporúča diéta s množstvom vitamínov. Pitie alkoholu, vyprážané, pikantné sa odporúča znížiť na minimum, rovnako ako sledovať množstvo cholesterolu v potravinách. Tiež potrebujete mierne cvičenie.
2. Lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. Spravidla ide o lieky obsahujúce kofeín. Majú výrazný tonizujúci účinok, avšak predávkovanie môže viesť k skoku krvného tlaku.
3. Chirurgická liečba. Chirurgická liečba je predpísaná iba pri ťažkej bradykardii, keď srdcová frekvencia klesne na 35 úderov za minútu. V tomto prípade je implantovaný špeciálny kardiostimulátor, ktorý udržuje myokard na správnej úrovni.
4. Fyzioterapia. Na zlepšenie funkcie srdca a zvýšenie srdcovej frekvencie sa používajú horúce horčicové kúpele, fyzioterapeutické cvičenia a kompresie.
5. Ľudové opravné prostriedky. Zvýšenie tepovej frekvencie pomocou byliniek odvarov: koreň ženšenu, belladonna. Môžete tiež vyrobiť domáce tinktúry. Do dvoch týždňov od prijatia týchto prostriedkov sa impulz normalizuje.

Často záchvat bradikardie vedie k mdlobu. V tomto prípade pacient potrebuje prvú pomoc. Potrebuje odblokovať golier a potom skontrolovať jeho pulz. Ak nie, musíte vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. Ak je pulz ľahko pocit, dosť pokropiť tvár chladnou vodou. Pri mdlobe nutne potrebujete zavolať sanitku.

Možné komplikácie a prognóza

Sinusová bradykardia môže vyvolať srdcové zlyhanie

Malá bradykardia (mierna) pre život nie je nebezpečná, ale stojí za to pripomenúť, že je často známkou rozvoja patológie. Ak sa vykonalo kompletné vyšetrenie a liečba bola predpísaná v počiatočných štádiách ochorenia, prognóza je celkom priaznivá.

Ak progresia ochorenia prognóza závisí od veku pacienta, typu bradykardie, konečnej diagnózy a ďalších chronických ochorení. Pri silnej bradykardii nie je dostatočný krvný obeh, čo môže viesť k závažným komplikáciám.

Medzi následky sínusovej bradykardie patria:

• Srdcové zlyhanie. Náhla zástava srdca môže byť pozorovaná pri silnom záchvate bradykardie, keď sa srdcová frekvencia tak výrazne znižuje, že krvný prísun do rôznych orgánov a systémov sa takmer zastaví.
• Poranenie. Bradykardia spôsobuje závraty, čo vedie k náhlym mdlobám. Občas to vedie k rôznym poraneniam, vrátane zlomenín a otrasov.
• Porušenie cerebrálneho obehu. Mdloby sú dôsledkom podvýživy mozgového tkaniva. Ak bradykardia môže spôsobiť poruchu pamäti, zníženie výkonnosti.
• Srdcové zlyhanie. Jedným z následkov sínusovej bradykardie je chronické zlyhanie srdca. Srdce nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Toto ochorenie neustále pokračuje a nakoniec vedie k zástave srdca.
• Infarkt myokardu. Keď sa srdcová frekvencia spomaľuje, prívod krvi myokardu sa zhoršuje. Kvôli nedostatku kyslíka zomierajú niektoré bunky srdcového svalu, na ich mieste vzniká jazvnaté tkanivo.

Viac informácií o bradykardii a jej liečbe nájdete vo videu:

Malo by sa tiež pamätať na to, že prevencia môže pomôcť vyhnúť sa bradykardii: správna výživa, vyhýbanie sa zlým návykom, užívanie liekov len v predpísanej dávke, primeraný oddych, včasný prístup k lekárovi, ak existujú podozrivé príznaky.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Sinusová bradykardia: príčiny, symptómy, diagnóza, ako sa liečiť

Sinusová bradykardia je druhom poruchy srdcového rytmu, keď beaty má menej ako normálnu frekvenciu. Pulz pri bradykardii sa zníži na 60 alebo menej úderov za minútu, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu vnútorných orgánov krvi a k ​​vypadnutiu na klinike.

Sinusová bradykardia môže byť zistená u úplne zdravých ľudí, keď sa považuje za variant normy a nevyvoláva žiadne negatívne subjektivní znaky. Napríklad vyškolení profesionálni športovci majú zvyčajne vzácnejší pulz ako všetci ostatní ľudia. Asi štvrtina mladých mužov má pulz asi 50-60 úderov za minútu, zatiaľ čo u dospelých a detí spí, srdcová frekvencia klesne o tretinu.

Niekedy bradykardia odráža jednotlivé ústavné črty a tiež sa nepovažuje za chorobu, ak nie sú príznaky porúch krvného toku v mozgu alebo iných orgánoch.

Bradykardia však často sprevádza srdcovú patológiu, ktorá vyjadruje organické zmeny srdcového svalu a vodivého systému. V takýchto prípadoch je výskyt príznakov nevyhnutný a pacient potrebuje liečbu, bez ktorého by bolo zdravie zdravé a telo bude trpieť hypoxiou.

Sínus, to je normálny rytmus srdca, je generovaný z hlavného sínusového uzla vodivého systému, ktorý stanovuje požadovaný počet impulzov na jednotku času podľa ľudských potrieb. Pri záťaži sa aktivita tohto ganglióna zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR), v stave spánku, naopak, pulz sa znižuje.

Porušenie automatizácie sínusového uzla, zníženie počtu impulzov, ťažkosti s ich správaním na vláknach vodivého systému spôsobujú bradykardiu, keď srdcová frekvencia klesne na 50 až 30 úderov za minútu. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú vtedy, keď sa impulz stane 40 údermi a nižším.

Jednoduchá bradykardia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a jeho majiteľ nemusí mať o tom žiadne obavy, nevenuje pozornosť pulzu a nerobí ho konštantným počítaním, ak je telo zdravé a všetky orgány a systémy fungujú správne.

Na druhej strane dlhodobá a navyše progresívna bradykardia slúži ako signál na vyšetrenie, pretože môže byť výsledkom nielen srdcovej patológie, ale aj poškodenia iných orgánov. Pozornosť odborníkov na sínusovú bradykardiu je spôsobená zvýšeným rizikom srdcového zlyhania na pozadí výrazného poklesu srdcovej frekvencie, takže každý prípad si zaslúži špeciálnu kontrolu a stanoviť príčinu anomálie.

Prečo sa vyskytuje bradykardia?

Príčiny sínusovej bradykardie sú pomerne rozmanité a súvisia s ochoreniami vnútorných orgánov as vonkajšími nepriaznivými stavmi. Patria medzi ne:

• Organické poškodenie srdca - cicavčie a difúzne sklerotické procesy (kardioskleróza), zápal (myokarditída), keď spojivové tkanivo ovplyvňuje sínusový uzol a zabraňuje šíreniu impulzov myokardu;
• Účinok nízkych teplôt, hypotermie;
• Zvýšený parasympatický nervový systém (vagotónia);
• Intrakraniálna hypertenzia na pozadí mozgovej príhody, cerebrálny edém, meningoencefalitída, nádor;
• Používanie určitých skupín liekov (srdcové glykozidy, betablokátory);
• Otrava ťažkými kovmi (olovom), organofosforovými zlúčeninami, intoxikáciou nikotínom;
• Myxedém (zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy), niektoré infekcie (brušný týfus, cholera), patológia nadobličiek;
• Pôst, anorexia.

Pri funkčných poruchách sympatikovej inervácie sa zvyšuje vagusový nerv, zachová sa sinusový rytmus, bradykardia sa kombinuje s respiračnou arytmiou a pulz sa zvyšuje počas fyzickej námahy alebo podávania liekov (atropín).

V prípade organického poškodenia štruktúry srdca (kardioskleróza, zápal) sa vyskytuje sinusová arytmia, bradykardia sa pri podávaní atropínu neodstráni a počas cvičenia sa pozoruje len mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, čo naznačuje mechanickú prekážku pri vedení impulzov.

Takže všetky faktory spôsobujúce sínusovú bradykardiu možno rozdeliť na extrakardiálnu a srdcovú.

Extracardiálne zmeny spôsobujú arytmiu v zdravom srdci a jeho dráhach. Najčastejšie je táto forma bradykardie diagnostikovaná vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou, neurotickými stavmi, ktoré sú typické pre ľudí všetkých vekových skupín, ale najmä pre mladé ženy a adolescentov.

Nosenie pevného goliera, priľnavosť, ktorá je príliš tesná a stláčanie karotického sínusu, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu. Stlačenie očných síl prispieva k reflexnému zníženiu frekvencie pulzu, čo je dobre známe osobám s opačným problémom - tachykardiou.

Extracardiálne príčiny patológie zahŕňajú choroby gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred), endokrinný systém, mozog. Pri hypotyreóze je bradykardia ešte výraznejšia, čím silnejší je nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Srdcové variant sinus bradykardia pripojený priamo do srdca - infarkt srdcového svalu, kardio, degeneratívne a zápalové procesy, kardiomyopatia, čo prispieva k degenerácii kardiostimulátora a jeho dysfunkcie. So štrukturálnymi zmenami v sínusovom uzle môže vyvinúť syndróm slabosti (SSSU), keď sa srdce zmieša rytmicky, ale zriedkavo.

výskyt bradykardie spôsobenej dysfunkciou sínusu

Závažná sínusová bradykardia je mimoriadne nebezpečná z dôvodu možnosti, že sínusový kardiostimulátor odmieta vytvárať impulzy, ktoré sú plné srdcového zlyhania a smrti.

Lieková forma bradykardie je spojená s príjmom určitých skupín liekov - srdcových glykozidov, beta-blokátorov, blokátorov kalciových kanálov, ktoré sú široko predpísané pacientom so srdcovým ochorením a hypertenziou.

Takzvaný jedovatý druh sínusová bradykardia môžu byť spojené nielen s príjmom toxických látok z vonkajšej strany, ale aj vážnych ochorení. - sepsa, hepatitídy, akútne zlyhanie obličiek, brušný týfus, atď poruchy elektrolytov so zvýšenou úrovňou draslíka alebo vápnika v krvnom sére môže tiež spôsobiť táto forma arytmie.

Zmeny súvisiace s vekom spôsobené starnutím sa môžu vyskytnúť pri bradykardii bez vážneho poškodenia srdca a sínusového uzla, ktoré možno považovať za prirodzený výsledok starnutia. Ak komplexné vyšetrenie neodhalilo pravú príčinu arytmie, potom hovoria o idiopatickom variante patológie.

Manifestácie a metódy diagnostiky sínusovej bradykardie

Keďže bradykardia narušuje dodávanie krvného kyslíka do orgánov, mozog sa stáva hlavným cieľom patológie, ktorá je veľmi citlivá na hypoxiu.

V závislosti od závažnosti príznakov poškodenia mozgu a iných orgánov sa rozlišuje niekoľko stupňov arytmie:

1. Mierna sínusová bradykardia, často spôsobená poruchami nervovej regulácie, keď sa srdcová frekvencia nestane menej ako 50 úderov za minútu, zatiaľ čo symptómy zvyčajne chýbajú;
2. Stredná sínusová bradykardia - srdcová frekvencia v rozmedzí 40-50 úderov za minútu je asymptomatická alebo s malými prejavmi (slabosť, závrat);
3. Závažná bradykardia - so srdcovou frekvenciou pod 40 minút za minútu, sprevádzaná jasnou klinickou hemodynamickou poruchou, možnými kŕčmi a zástava srdca.

Klasifikácia podľa frekvencie srdcových kontrakcií je veľmi podmienená a nepoužíva sa v praxi kardiológov kvôli svojej subjektívnosti, pretože pulz 50 nie je vždy možné považovať za patológiu. Pre presnejšie hodnotenie úlohy arytmie u konkrétneho pacienta je dôležité zistiť, či vedie k hemodynamickým poruchám alebo nie. Spravidla sú mierne a stredné stupne bradykardie z hľadiska HR hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krvný tok v orgánoch je zachovaný.

Pri závažnej sínusovej bradykardii srdce nedokáže dostatočne zabezpečiť tkanivá a orgány s kyslíkom, progresia hypoxie a arytmia sa považuje za hemodynamicky významnú.

Symptómy sínusovej bradykardie sa vyskytujú, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej za minútu. Najcharakteristickejšie sťažnosti pacientov:

• závraty;
• Slabosť a únava, únava;
• Dýchavičnosť, nedostatok dychu;
• Bolesť v srdci, bolesť na hrudníku;
• Epizodické poškodenie zraku;
• Záchvaty bezvedomia;
• Kŕče.

Ak dôjde k pravidelnej bradykardii, pacient pocíti závraty, čo naznačuje pokles krvného tlaku a dodanie kyslíka do mozgového tkaniva. V hypotónii je tento príznak výraznejší ako u ľudí s normálnym alebo zvýšeným tlakom.

Ťažká bradykardia je často sprevádzaná mdlobou - pacient stráca vedomie, môže spadnúť a zraniť sa. Dlhé mdloby sú plné poškodenia krvného obehu v mozgu a dokonca aj smrti pacienta z dôvodu dysfunkcie kmeňových štruktúr a respiračného zlyhania.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabosť a únava sú celkom charakteristické znaky bradykardie, pretože orgány a tkanivá nedostávajú potrebnú výživu. Pacienti sa rýchlo unavia fyzickým a intelektuálnym stresom, potrebujú viac času na obnovenie sily.

Externe, u ľudí, ktorí trpia bradykardiou, priťahuje pozornosť bledosť kože, a ak arytmia sprievode srdcového zlyhania, navyše k bledosť bude znateľný a cyanóza, objaví sa opuch.

Bolesť srdca sa môže vyskytnúť pri bradykardii na pozadí autonómnej dysfunkcie alebo neurózy, avšak v tomto prípade má prechodnú povahu a nepovažuje sa za srdcovú patológiu. Ďalšou záležitosťou je, ak pacient trpí kardiostikrózou, srdcovým zlyhaním a koronárnymi artériami ovplyvnený aterosklerotickým procesom. V tomto prípade bradykardia prispieva k ešte nižšiemu prietoku krvi k myokardu a rozvoju záchvatu angíny.

Neurologické symptómy v sínusovej bradykardii spojené s hypoxiou mozgu sa môžu prejaviť ako prechodná paréza, znížené videnie, pamäť, pozornosť, poruchy spánku a porucha reči, keď pacient "prehltne" jednotlivé slová.

Diagnostické kritériá, bradykardia u detí

Sinusová bradykardia môže byť diagnostikovaná nielen u dospelých s rôznymi chorobami, ale aj u detí. Ako viete, deti majú pulz častejšie - u novorodencov dosahuje 140-160 úderov za minútu, klesá na 120-125 do roka a iba 12 rokov je blízka rýchlosti dospelého.

Vzhľadom na prirodzene vysokú srdcovú frekvenciu u dieťaťa je v ňom diagnostikovaná bradykardia s vyššou pulzovou frekvenciou ako u dospelých (menej ako 60 rokov). U novorodencov je pulzná bradykardia menej ako 120 úderov za minútu, u detí predškolského veku táto hodnota bude nižšia ako 70, u dospievajúcich - pod 62 rokov.

Príčiny zníženej srdcovej frekvencie u detí a adolescentov môžu byť vrodené srdcové chyby, kardiomyopatia, nadmerné cvičenie, autonómna dysfunkcia a neurózy. Reštrukturalizácia kardiovaskulárneho systému počas puberty a vagotónia, ktorá je charakteristická pre tento vek, môže byť príčinou sínusovej bradykardie, ktorá sa pri raste a raste vyrovnáva.

Príznaky arytmií u detí a adolescentov sú podobné ako u dospelých - slabosť, únava, závrat. Matky dojčiat si všimnú rýchlu únavu dieťaťa pri kŕmení, zlú chuť do jedla a nepokojný spánok, dýchavičnosť je možná.

Diagnostické metódy

Diagnóza sínusovej bradykardie sa stanovuje na základe typických sťažností pacientov, vyšetrených údajov a počiatočného vyšetrenia a elektrokardiografia ukazuje spoľahlivé príznaky.

pulz je normálny a bradykardia na EKG

Na recepcii kardiológ alebo terapeut zachytáva vzácny pulz, ktorý si zachováva rytmus. Srdcové tóny počas auskultácie môžu byť stlmené, ak je arytmia sprevádzaná patológiou ventilov alebo myokardu.

Elektrokardiografia je hlavným a najjednoduchším spôsobom diagnostiky sínusovej bradykardie. Na EKG sú charakteristické znaky tejto arytmie:

1. Predĺženie intervalov medzi komorovými komplexami;
2. Správny sínusový rytmus.

EKG v sínusovej bradykardii je takmer normálne, s výnimkou zriedkavých srdcových kontrakcií. Ak počas odstránenia kardiogramu nebolo možné napraviť epizódu bradykardie, bude pacientovi ponúknuté sledovanie Holterov. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha zistiť organické poškodenie myokardu.

Medzi laboratórnymi diagnostickými metódami možno predpísať štúdiu zloženia krvi v elektrolyte, hormonálnu rovnováhu, stanovenie toxínov v prípadoch podozrenia na otravu a bakteriologickú analýzu, aby sa vylúčila infekčná povaha arytmie.

Liečba sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia nie je vždy dôvodom na vymenovanie špecifickej liečby. Fyziologické spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa neprejavuje žiadnymi subjektívnymi symptómami a navyše obehové poruchy vo vnútorných orgánoch, nevyžaduje liečbu.

Ak bradykardia provokuje nejaké iné choroby alebo stavu, bude ošetrujúci lekár byť v súlade s príčinnej patológie -.. analógy hormónov v endokrinné ochorenia, korekcia poruchy elektrolytov, antibiotiká na infekcie, atď Symptómy hemodynamické nestability, ktorá sa prejavuje špecifickými príznakmi vyžadujú lekárske korekcie.

Je dôležité poznamenať, že v prípade bradykardie, ako aj akejkoľvek inej zmeny srdcového rytmu je samoliečba neprijateľná, aj keď sa drogy zdajú byť neškodné. Každý lekár môže v zásade predpisovať lekára len na základe možnosti uskutočnenia liečby bradykardie.

Indikácie pre skoré liečby môžu byť príznaky, ako je dýchavičnosť, závraty a časté mdloby, závažná slabosť, hypotenzia, na pozadí spomalenie rytmu a pulzu menšie ako 40 tepov za minútu. / Min, keď nedostatok prietoku krvi do orgánov je neodvratný.

Sinusová bradykardia sa môže liečiť liekom a chirurgicky. Lieková terapia zahŕňa použitie činidiel, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu srdca a znižujú účinok autonómneho nervového systému na cesty v myokarde:

• Cholinolytiká - atropín - urýchľujú srdcový rytmus v dôsledku inhibície parasympatického nervového systému, v dôsledku čoho klesá tón vagových nervov a srdce sa rýchlejšie znižuje. Podáva sa subkutánne alebo intravenózne, má niektoré vedľajšie účinky, preto nie je vhodný na pravidelné používanie, ale je to v arzenáli prostriedkov na poskytovanie núdzovej a naliehavej starostlivosti;
• Adrenomimetics - izoprenalín analógový epinefrín môžu byť podávané ako intravenózne a perorálne vo forme tabliet, má stimulačný účinok na sympatického nervového systému a aktivuje adrenergné receptory v srdcovom svale, urýchľuje jej zníženie;
• Euphyllinum - jeho hlavnou činnosťou je bronchodilatátor, ale aj droga je účinná na zvýšenie frekvencie pulzu. Používa sa ako intravenózna infúzia.

Tieto lieky sa zvyčajne používajú v období zhoršenia arytmií až do obnovenia normálnej srdcovej frekvencie a potom sa zrušia. Môžete užívať bylinné prípravky, ktoré zvyšujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvného tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Keď pretrvávajúca sínusová bradykardia ukazuje terapiu zameranú na zlepšenie metabolizmu v sínusovom uzle a myokarde:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxín);
2. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v kardiomyocytoch - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropika - Piracetam;
4. Multivitamíny.

Závažná bradykardia s záchvaty bezvedomia na pozadí organickej myokardiálnej patológie, ktorá nie je korigovaná medikáciou, vyžaduje srdcovú chirurgiu - kardiostimulátor. Indikácie implantácie kardiostimulátora sú: srdcová frekvencia menej ako 40, záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, progresívne zlyhanie srdca.

Povedzme niekoľko slov o ľudových prostriedkoch, ktorých popularita neklesá ani pri dostupnosti modernej liečby. Ľudová liečba sa môže považovať za opodstatnenú len v prípadoch, keď je bradykardia funkčná v prírode, spôsobená zvýšeným tónom vagusového nervu a srdcová frekvencia nie je nižšia ako 40 úderov za minútu. S organickými zmenami srdcových chýb, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou - je to nielen bezvýznamné, ale aj nebezpečné.

Na zníženie účinku parasympatického nervového systému na srdce môžu pomôcť bylinky s tonickým účinkom - ženšen, Eleutherococcus, rovnako ako rastliny, ako sú rašelina, nemorálne, čínska citronová tráva, brané ako odvar a tinktúry.

Nemali by ste sa uchýliť k ľudovým liekom bez konzultácie s lekárom, ako aj v kombinácii s už predpísanou liekovou terapiou, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov a nepredvídateľnej arytmie.

Ak chcete zabrániť záchvatom bradykardie, mali by ste prestať fajčiť a dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje alkohol, živočíšne tuky, množstvo tekutiny a konzumovanej soli. Dôležité je, aby ste sa riadili menovaním kardiológa a urýchlene liečili tie choroby, ktoré môžu spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie.

Prognóza sínusovej bradykardie je považovaná za priaznivú, ak nie je organické poškodenie srdca. Srdcová patológia, kombinácia sínusovej bradykardie s inými typmi arytmií, epizódy synkopatických stavov spôsobujú, že prognóza je vážna a slúži ako dôvod na inštaláciu kardiostimulátora.

Čo je sínusová bradykardia srdca, aké sú jej príčiny, symptómy a či sa má liečiť?

Takmer každý človek čelí fenoménu sínusovej bradykardie.

Zároveň by ste mali byť oboznámení s okolnosťami, v ktorých to môže byť variant normy av akých prípadoch - nebezpečná patológia srdca.

Ak sú príznaky arytmie pravidelné, je to dôvodom povinnej liečby lekárovi.

Čo je sínusová bradykardia srdca?

Pod týmto typom patológie sa rozumie podhodnotenie v porovnaní s normálnou hodnotou počet kontrakcií srdcového svalu na jednotku času (menej ako 60 úderov za minútu). Pre vznik a udržanie kontraktilného rytmu je zodpovedná kardiovaskulárna tvorba - sínusový uzol. Zvyčajne generuje od 60 do 90 vodivých impulzov za minútu, z ktorých každý spôsobí jeden tep srdca. Preto je nastavené správne zdravé tempo myokardiálnej práce.

Čo sa stalo s rytmom sínusovej bradykardie? Pri takej arytmii sa generovanie impulzov uskutočňuje s nižšou frekvenciou, srdce sa znižuje menej často. Takže dochádza k porušovaniu krvného obehu, čo vedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom).

Existujú dva typy sínusových arytmií:

V prvom prípade je arytmia pozorovaná pri určitom vonkajšom účinku a považuje sa za normálny stav. Ovplyvňujúce faktory zahŕňajú:

• neustále cvičenie (šport, náročná práca);
• nočný spánok;
• dlhodobý pobyt v chlade;
• telo ležalo viac ako deň.

Patologická arytmia sama osebe nie je autonómnou chorobou, ale iba výsledkom iných existujúcich patológií. Zároveň sa zaznamená zmätený, nepravidelný pulz sprevádzaný zhoršením celkového stavu tela.

Kód ICD 10

Podľa regulačného dokumentu ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb z desiatej revízie) má sínusová bradykardia kód: R00.1 Bradykardia, nešpecifikovaná. Obsahuje sa v časti R00 (Abnormality srdcového rytmu).

Normálny rytmus a sínusová bradykardia na EKG

Znaky na EKG

Bradykardia sa dá zistiť pomocou údajov z elektrokardiogramu (EKG) - grafického obrazu biopotenciálov myokardu. Výrazné znaky arytmie v tomto prípade budú nasledovné ukazovatele:

• Srdcová frekvencia v rozmedzí od 40 do 60 úderov za minútu;
• zvýšenie intervalu R-R v dôsledku zmeny segmentu T-P;
• hodnota intervalu P-Q od 0,12 do 0,22 sekundy;
• predĺženie Q-T intervalu podľa srdcovej frekvencie;
• žiadne znateľné zmeny v smere a amplitúde zubov.

Sinusová bradykardia uvedená na EKG je potvrdená aj inými metódami používanými pri diagnostike kardiovaskulárnych ochorení.

Vertikálna poloha EOS

Spolu s analýzou EKG sa berie do úvahy taký dôležitý parameter, ako je poloha elektrickej osi srdca (EOS). Tento indikátor určuje elektrickú aktivitu myokardu, jeho orientáciu v rovine hrudníka. Pozícia EOS v norme môže byť:

• do zvislej polohy;
• horizontálne;
• polovztýčené;
• polugorizontalnym.

S porušením srdcovej frekvencie a prítomnosťou ochorení myokardu sa EOS odchyľuje vľavo alebo vpravo.

Takže posun doprava označuje hypertrofiu pravého ventrikulára v dôsledku srdcových ochorení, ako je ischemická choroba, kardiomyopatia, chronické srdcové zlyhanie, myokarditída a ďalšie. Tieto patológie sa vyznačujú arytmickým správaním myokardu vrátane pomalého srdcového tepu.

Odchýlka EOS doľava naznačuje hypertrofiu ľavej komory v dôsledku podobných príčin spojených so srdcovými patológiami.

Vertikálna poloha EOS v prítomnosti charakteristických zmien v elektrickej činnosti srdca naznačuje existujúcu sínusovú bradykardiu.

príznaky

Pomalá srdcová frekvencia vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách tela. V tomto prípade je mozog zvlášť ovplyvnený. V závislosti od klinických prejavov je spomalenie srdcovej frekvencie rozdelené do troch fáz.

1. Svetlé alebo stredné. V tomto prípade sa srdcová frekvencia zaznamenáva pod 50 úderov za minútu. Ďalšie príznaky sú chýbajúce alebo mierne: závrat, bolesť hlavy, slabosť.
2. Vyjadril. Srdcová frekvencia je v rozmedzí od 30 do 40 úderov za minútu, krvný tlak je znížený. Známky sínusovej bradykardie sú zrejmé:
   • únava, slabosť;
   • dýchavičnosť, aj keď nie je cvičenie;
   • bolesť srdca;
   • ťažké závraty, záchvaty straty zraku, vedomie;
   • kŕče.

Ťažká sínusová bradykardia môže byť zosilnená na pozadí existujúcich chronických ochorení srdca.

Príčiny a znaky prejavu

Fyziologický typ arytmie si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože je spôsobený vonkajšími vplyvmi, ktoré nepoškodzujú telo. Príčiny patologickej bradykardie sú hlbšie a súvisia s vnútornými poruchami orgánov a tkanív.

1. Kardiovaskulárne choroby: syndróm chorého sínusu, srdcový záchvat, myokarditída, kardiomyopatia atď. V tomto prípade sa hovorí o organickej forme arytmie.
2. Patológie spojené s vysokým intrakraniálnym tlakom, neurózy sú príčiny extrakardiálnej povahy abnormálneho srdcového tepu.
3. Prítomnosť ťažkých infekcií v tele: sepsa, pneumónia, abscesy.
4. Intoxikácia spojená s ťažkou potravinovou alebo chemickou otravou.
5. Zneužívanie liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
6. Poruchy endokrinného systému.
7. Akútne a chronické ochorenia obličiek, pečene.

U dospelých

Pokiaľ ide o sínusovú bradykardiu u dospelých, títo sa často pýtajú, čo to je. Ak je človek zdravý, potom takéto porušenia sú prirodzené, nevyžadujú špeciálnu liečbu. Porušenie svalovej kontraktilnej frekvencie spôsobenej fyziologickými príčinami nespôsobuje výrazné poškodenie tela. Zmätený pulz sa môže pozorovať u zdravých žien počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa terapia nevyžaduje. Výnimkou sú neustále záchvaty a zhoršenie celkového stavu tehotných.

Ak dospelý trpí nejakou chronickou patológiou alebo vedie nezdravý životný štýl (zneužívanie alkoholu, fajčenie), potom sú nevyhnutné abnormality myokardu. V tomto prípade je odpoveď na otázku, čo je sínusová bradykardia srdca u dospelého človeka a ako nebezpečná je, má zásadný význam, pretože jeho budúci život bude na ňom závisieť.

mladiství

Pre novorodencov a malé deti je srdcová frekvencia viac ako 80 úderov za minútu. U dospievajúcich (od 12 rokov) je srdcová frekvencia zvyčajne 70 až 75 úderov za minútu. Ak sa tieto údaje znížia o 20 alebo viac jednotiek, hovoria o sínusovej arytmii. Príčiny fyziologickej arytmie v tomto prípade môžu byť:

• nadmerná fyzická aktivita, pravidelné cvičenie;
• podchladenie.

O patologickom charaktere sínusových rytmických porúch sa hovorí, ak existujú:

• genetická predispozícia k tejto chorobe;
• vrodené srdcové chyby alebo iné patologické príznaky myokardu;
• liečených alebo vážne prenášaných infekčných chorôb;
• narušenie endokrinného systému;
• alergie na drogy, intoxikácia.

Zrýchlený rast tela a rýchla puberta vyvolávajú výskyt sínusovej bradykardie u dospievajúcich. To negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálne pozadie dieťaťa, čo vedie k neustálej podráždenosti, agresivite a častým zmenám nálady.

Máte športovcov

Sinusová bradykardia u športovcov nie je nezvyčajná. To je spôsobené skutočnosťou, že pri pravidelnej fyzickej námahe sa srdce prispôsobuje práci v intenzívnom režime, mení parametre krvného obehu a výmenu energie. Tieto zmeny sa navyše zachovajú aj pri absencii športového tréningu. Môžete to overiť dekódovaním EKG. U dospievajúcich a dospelých, ktorí sa profesionálne zúčastňujú športu, sa zaznamenáva ľahká alebo stredne závažná sínusová bradykardia. Pre takýto sínus bradykardia je charakterizovaná vertikálnou alebo polopriebežnou EOS, ktorá je charakteristická pre tenkých ľudí atletického postavenia.

účinky

Mierna alebo stredne závažná sínusová bradykardia spôsobená fyziologickými príčinami nepredstavuje hrozbu pre život a nevyžaduje liečbu.

Patologická arytmia, najmä organická forma, môže viesť k veľmi vážnym následkom, ako je napríklad výskyt extrasystolov. V tomto prípade je príčinným faktorom srdcového rytmu nielen sínusový uzol, ale aj iné zdroje systému vedenia srdca, ktoré stimulujú mimoriadny srdcový rytmus.

V profesionálnych športovcoch srdce prechádza významnými zmenami spojenými s hypertrofiou svojich oddelení. Ak je fyzická námaha nevyvážená alebo nepravidelná, obehové poruchy sa vyskytujú na pozadí pomalšej srdcovej frekvencie, čo môže viesť k infarktu myokardu a kardiálnej skleróze.

Účinky sínusovej bradykardie na deti sú veľmi nebezpečné, najmä u novorodencov a detí predškolského veku. Pri zaznamenávaní srdcovej frekvencie je oveľa nižšia ako normálne, je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť, pretože hypoxia môže byť v tomto prípade smrteľná.

Porušenie sťahového kontraktilného rytmu u tehotných žien môže v prípade existujúcich patológií viesť k vážnemu poškodeniu života plodu spojenému s nedostatkom kyslíka. Preto by každá očakávaná matka mala vedieť, čo znamená sínusová bradykardia a aké nebezpečenstvo môže predstavovať.

Čo je nebezpečné?

Otázka, ako nebezpečná sínusová bradykardia srdca sa stane nevyhnutnou pre tých, ktorí čelia tomuto problému. Arytmia zistená po prvýkrát vyžaduje dôkladnú diagnostiku na identifikáciu príčin ochorenia. Ak sa objavia skryté patológie, bude potrebná okamžitá liečba a neustále sledovanie kardiológa. Ignorovanie opakujúcich sa príznakov arytmií môže viesť k ich zhoršeniu a progresii nezhorených ochorení.

Arytmia vyvoláva záchvaty syndrómu Morgagni-Adams-Stokes, ktoré sú život ohrozujúce, ak neexistuje žiadna stimulácia. Resuscitácia, ktorá sa nevykoná včas, bude mať za následok zdravotné postihnutie alebo smrť pacienta. Preto ľudia trpiaci touto patológiou by mali najprv vedieť, čo je nebezpečná sínusová bradykardia.

liečba

Pred diagnózou sínusovej bradykardie lekár vykoná súbor diagnostických opatrení na identifikáciu typu arytmie, jej príčin a genetických charakteristík. Diagnóza zahŕňa:

• opis sťažností a anamnéza choroby;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• laboratórny krvný test;
• Holter monitoring.

Na základe zozbieraných informácií, berúc do úvahy závažnosť symptómov sínusovej bradykardie, je predpísaná liečba.

Ako sa liečiť?

Ako liečiť sínusovú bradykardiu srdca, ak je taká diagnóza urobená? Je dôležité mať na pamäti, že liečba na prvom mieste bude zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré viedlo k arytmiám.

Liečba sínusovej bradykardie srdca patologickej povahy zabezpečuje liečbu, ako aj neliečkovú terapiu.

prípravky

Liečba liečby sínusovej bradykardie zahŕňa užívanie liekov, ktoré aktivujú kontraktilnú funkciu myokardu a znižujú závislosť srdcového vedenia na autonómnej neurogenerácii. Patria medzi ne:

• anticholinergiká (atropín). Používa sa ako núdzová intravenózna starostlivosť;
• adrenomimetiká (izadrín). Podáva sa vo forme tabliet alebo inhalácií, ak má pacient pevnú skutočnosť, že má dočasné respiračné zlyhanie;
• bronchodilatanciá (aminofylín);
• kardioprotektory, antioxidanty (riboxín, mexidol);
• aktivátory metabolizmu v kardiomyocytoch (Actovegin, Mildronate);
• nootropika (piracetam);
• multivitamíny.

Lieky sa užívajú len na lekársky predpis, v dávkovaní as frekvenciou, ktorú označuje. Samoliečenie je v tomto prípade život ohrozujúce!

S neúčinnosťou vykonanej farmakoterapie a vážnym stavom pacienta sa uskutočňuje operácia na vytvorenie kardiostimulátora - zariadenia, ktoré nastavuje správnu srdcovú frekvenciu.

Používanie ľudových prostriedkov

Liečba sínusovej bradykardie s ľudskými liekmi je prijateľná pri liečení miernych alebo stredných foriem z fyziologických dôvodov. Ľudová liečba sínusovej bradykardie zahŕňa užívanie tinktúr alebo odvarov na báze ženšenu, eleuterokoka, raka, lemongrass, immortelle. Tieto bylinky majú tonický účinok, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Dostávajú sa do armády s takou diagnózou?

Odpoveď na otázku, či sa do armády dostane, ak je zaznamenaná sínusová bradykardia, závisí od možných príčin a stupňa príznakov. Zdravý mladý muž, ktorý nemá vážne ochorenia, ale s pevnou arytmiou, je vhodný na vojenskú službu, pretože jeho život nie je ohrozený (1 kategória fitness). V prítomnosti patológií spolu s arytmiou brať do úvahy intenzitu prejavov príznakov arytmie:

1. Výskyt stredne závažných symptómov (slabosť, dýchavičnosť, závrat) pri fyzickom cvičení (kategória 2 - na obmedzený čas).
2. Závažné príznaky arytmie so slabým fyzickým námahom (kategória 3 - nevhodné).
3. Ťažké príznaky aj pri úplnej nečinnosti (kategória 4 - oslobodené od vojenskej služby).

Užitočné video

Ďalšie informácie o sínusovej bradykardii nájdete v tomto videu:

Sinusová bradykardia na ecg

EKG v rozpore s rytmom a vedením. Sinusová bradykardia, tachykardia

Poruchy srdcového rytmu dochádza v dôsledku zmeny v automaticitu sínusového uzla alebo iného ektopickej (Heterotopická) centrá automacie časť Porušenie dráždivosť, vedenie alebo kombináciu úprav týchto základných funkcií srdca mechanizmom reentry (reentry excitačné vlny), alebo zvýšením postsistolicheskih oscilácie.

Analýza a závery EKG v tejto kapitole sú uvedené len na základe porúch rytmu a vedenia. Klinická diagnóza sa vo všetkých prípadoch neuskutoční, pretože väčšina typov arytmií je polyetiologická a klinická diagnóza zvyčajne nezohráva rozhodujúcu úlohu pri ukončení rytmickej analýzy.

Sinusová bradykardia sa vyskytuje so zníženým automatizmom sinusových uzlín. Vyskytuje sa u zdravých ľudí pod vplyvom fyziologických extrakardiálnych faktorov (vagotónia atď.) A u pacientov v dôsledku patologických účinkov na sínusový uzol. Pri EKG v sínusovej bradykardii sa interval R - R zvyšuje hlavne v dôsledku intervalu T - R. V dôsledku toho sa počet kontrakcií srdca zmenší na 60 minút za 1 minútu. Interval P je Q normálneho trvania alebo môže byť o niečo dlhšie ako normálne (do 0,21 - 0,22 sek.).

Interval Q - T sa zvyšuje podľa zníženia frekvencie rytmu. Amplitúda a smer zubov sa nemenia.

EKG zdravá žena F. 51 rokov. Interval R - R = 1,25 s. Srdcová frekvencia 48 v 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI zub, II, III pozitívny. A = + 62 °. PV1 bifázický (+ -). AQRS = + 12 °. R,> RIII PI> PIII, PVI - dvojfázové (+ -). Zub RII> RI> RIII. Segment RS - T a T-vlna vo vedení I, II, III, VI bez zmien. TV1 je negatívny.

Záver. Sínusová tachykardia.

Obsah predmetu "Funkčné testy na EKG":

Čo je sínusová bradykardia

Sinusová bradykardia sa nazýva pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu (so správnym sínusovým rytmom) v dôsledku zníženia automatizácie sínusového uzla.

Sinusová bradykardia je fyziologická (u športovcov s dobre vycvičeným kardiovaskulárnym systémom) a patologická.

Extracardiálne príčiny sínusovej bradykardie:

• hypotyreóza;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• predávkovanie liekmi (srdcové glykozidy, betablokátory, veropamil);
• ako dôsledok infekcie (chrípka, hepatitída, sepsa);
• podchladenie.

Intrakárodná sinusová bradykardia sa pozoruje pri organickom (funkčnom) poškodení sinoatrálneho uzla:

EKG príznaky sínusovej bradykardie:

• zníženie srdcovej frekvencie menej ako 59 úderov za minútu;
• uložený správny sínusový rytmus;
• pozitívny hrot P_{I, II, aVF, V4}.

Liečba sínusovej bradykardie:

• anticholinergiká so strednou bradykardiou: tinktúra belladonna (10 kvapiek, 3-4 krát denne), zelené kvapky (35-40 kvapiek, 3 krát denne);
• anticholinergiká so závažnou bradykardiou: atropín sulfát (0,1% roztok 0,5-1 ml 2-3 krát denne subkutánne alebo in / in);
• beta-adrenoceptorov, stimulanty myokardu: efedrín (5% roztok sa 1 ml subkutánne 2-3 krát denne), Alupent (0,05% roztok 1 ml / V alebo V / m 3 krát denne);
• stimulácia je indikovaná pre výraznú bradykardiu (menej ako 40 úderov za minútu).

Sinusová bradykardia

Sinusová bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie na 59-40 za minútu za predpokladu, že sa zachová správny sínusový rytmus.

Príčiny sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia je spojená so znížením automatizácie predsieňového uzlíka.

Niekedy je sínusová bradykardia variantom normy. U zdravých ľudí, konkrétne u vyškolených športovcov, v pokoji, môže srdce kontraktovať s frekvenciou 40-59 za minútu.

Najčastejšie vedie vývoj sínusovej bradykardie k zvýšeniu tónu vagusového nervu.

Hlavné ochorenia a stavy, pri ktorých sa môže vyskytnúť sínusová bradykardia:

• infekčné choroby (chrípka, hepatitída, horúčka týfus);
• hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k spomaleniu elektrického impulzu);
• hyperkalemia (prebytok draslíka v tele tiež spôsobuje spomalenie v priebehu elektrického impulzu);
• infarkt myokardu (v dôsledku ischémie srdcového svalu je automatický uzol predsieňového uzla inhibovaný);
• zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, mozgového nádoru, encefalomenizitídy, cerebrálneho krvácania (v dôsledku podráždenia nervu vagus);
• užívanie určitých liekov (chinidín, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• chemické otravy (olovo, nikotín).

Klinický obraz, príznaky sínusovej bradykardie

Zdraví vyškolení športovci si ani nevšimnú, že majú pulz pod normou a nemajú žiadne sťažnosti.

Symptómy sínusovej bradykardie môžu byť:

• závrat, tmavnutie očí. mdloby;
• únava;
• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku;
• všeobecná slabosť.

Diagnóza sínusovej bradykardie

Je veľmi jednoduché podozrenie na sínusovú bradykardiu - na to je potrebné vypočítať pulz. Ak je pulz rytmický, ale jeho frekvencia je znížená na 40-59 za minútu, môžete si predstaviť sínusovú bradykardiu.

A na potvrdenie sínusovej bradykardie môžete použiť elektrokardiografiu.

Ak EKG udržuje správny sínusový rytmus (správne striedanie P vlny a QRS-T komplexu vo všetkých elektródach) a počet rezov za minútu je 40-59, potvrdzuje to prítomnosť sínusovej bradykardie.

Niekedy je sínusová bradykardia prechodným stavom. A kvôli vyriešeniu záchvatov sínusovej bradykardie je potrebné dlhodobo zaznamenávať elektrokardiogram. V takom prípade pomôžte spoločnosti Holter monitorovať. Počas dňa vedie pacient normálny životný štýl a špeciálne zariadenie zaznamenáva jeho EKG. Ak počas tejto doby dôjde k záchvatom sínusovej bradykardie, monitor Holter ich určite napraví.

Liečba sínusovej bradykardie

Ak nie je okrem sínusovej bradykardie určená žiadna iná patológia, neexistujú žiadne sťažnosti, osoba je zdravá a fyzicky vyškolená, potom táto podmienka nevyžaduje liečbu.

Vo väčšine prípadov je sínusová bradykardia príznakom, následkom inej choroby. Preto na odstránenie sínusovej bradykardie je potrebné liečiť primárnu chorobu.

• Pri infekčných ochoreniach je potrebné vykonať detoxifikačnú liečbu, sledovať všeobecný stav pacienta, zloženie elektrolytov v krvi, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
• Pri otrave s nikotínom, olovom, musíte vykonať detoxifikačnú terapiu, viazať jed, ktorý vstúpil do tela, aby pomohol telu odstrániť chemikálie.
• Hypotyreóza vyžaduje náhradnú liečbu levotyroxínom.
• Keď hyperkalemia predpisuje diuretiká, ktoré odstraňujú prebytok draslíka z tela.
• So zvýšeným intrakraniálnym tlakom musíte individuálne pristupovať k liečbe základnej choroby.
• V niektorých prípadoch je sínusová bradykardia vedľajším účinkom pri užívaní liekov, ktoré môžu spomaliť srdcovú frekvenciu (napríklad beta-blokátory - atenolol, metoprolol). V tomto prípade stačí len mierne znížiť dávku lieku - a poskytne sa normálna srdcová frekvencia.

Ak je príčinou sínusovej bradykardie problém s vedením srdcových impulzov v dôsledku zmien v srdci, môže byť nevyhnutná implantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie je vložené pod kožu a pomáha regulovať srdcovú frekvenciu a zabezpečuje normálnu srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor bude potrebný aj v prípade častých mŕtvych stavov, pretože počas týchto období narastá riziko náhlej zástavy srdca.

V každom prípade iba skúsený lekár dokáže diagnostikovať hlavnú príčinu a nájsť optimálnu taktiku liečby. Preto nezanedbajte svoje zdravie: ak máte zriedkavý pulz, musíte sa poradiť so svojím lekárom.