Image

Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa dozviete, aký je sinusový rytmus srdca, čo môže byť jeho odchýlka, naučiť sa určiť príznaky normálneho a abnormálneho sínusového rytmu pomocou EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.

Pre kvalifikovaný prepis EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.

Koncepcia a charakteristika sínusového rytmu

Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vydáva spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom bežného normálneho srdcového tepu.

Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce je kontraindikované kvôli impulzom vychádzajúcim zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:

  1. Frekvencia - v rozmedzí od 60 do 90 / min.
  2. Pravidelnosť - každý po sebe idúci pulz sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
  3. Postupnosť - každá kontrakcia sa uskutočňuje rovnakým smerom, postupne sa zachytia najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
  4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad cvičenie, spánok, skúsenosť, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

Normálny sínusový rytmus

Určovanie rýchlosti sínusového rytmu je pozitívne P zuby v druhom olovo a negatívne v aV na elektrokardiograme. Zároveň po každej vlne P by mal byť QRS komplex.

Sinusový rytmus - norma u dospelých

V ideálnom prípade sú pozitívne P zuby zaznamenané vo všetkých vedeniach okrem aVR. Táto situácia však nie vždy platí. A nie vždy neprítomnosť pozitívnej vlny P v akomkoľvek vedení vedie k patológii. Aby ste to pochopili, musíte jasne poznať kritériá normálneho sínusového rytmu srdca:

  • registrácia kladných (smerovaných hore) zubov P v druhom vedení;
  • prítomnosť negatívnych (smerom nadol) zubov P vo vedení aVR;
  • bez ohľadu na únos, má predsieňový komplex (P-vlna) konštantný tvar;
  • každá vlna P je nasledovaná komplexom QRS;
  • udržiavanie konštantnej vzdialenosti medzi zubami PP (rozdiel je povolený do 10%);
  • srdcová frekvencia sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu.

Niekedy v závere elektrokardiogramu je možné vidieť nasledujúcu frázu "normosystol - nepravidelný sínusový rytmus". Rozpustenie tohto EKG je dosť jednoduché.

U ľudí je respiračná arytmia - každá QR vlna na EKG je nasledovaná zodpovedajúcim komplexom QRS, avšak intervaly medzi zubami PI-P a R-R sú nerovné (alebo presahujú 10% rozdielu). Je pomerne jednoduché diagnostikovať respiračnú arytmiu - je potrebné zaznamenať obyčajné EKG a potom požiadať osobu, aby zadržala dych počas inhalácie na niekoľko sekúnd a zaznamenala ďalší film v tom momente.

Druhou možnosťou je výskyt 1-2 extrasystolov zo sínusového uzla. Objavujú sa u každého zdravého človeka. V malom počte extrasystolov (ktoré človek nepocítil a nemenili zmeny v hemodynamike) sa považujú za variant normy.

Sinusový rytmus s normálnou polohou EOS je variantom normy. Je to ten, kto sa najčastejšie vyskytuje u zdravých dospelých. Vektor osi srdca je orientovaný v uhle od + 30 ° do + 70 °.

Sínusový rytmus s normálnou srdcovou frekvenciou

Okrem normálneho sínusového rytmu je tiež dôležité určiť srdcovú frekvenciu na EKG. Zvyčajne elektrokardiograf vypočíta túto hodnotu. Jeho výkon nie je však vždy presný. Preto je lepšie, keď lekár vypočíta srdcovú frekvenciu - tento ukazovateľ je presnejší. U dospelého zdravého človeka sa srdcová frekvencia pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Zmena týchto hodnôt však neznamená vždy patológiu.

Profesionálni športovci majú často bradykardiu - srdcová frekvencia je nižšia ako 60, hemodynamika nie je zlomená. Táto podmienka je variantom normy.

Srdcovou frekvenciou nad 90 úderov za minútu možno pozorovať po fyzickej aktivite - lezenie po schodoch, jogging, športovanie, zdvíhanie ťažkých predmetov. Zvýšenie srdcovej frekvencie v tomto prípade indikuje adekvátnu odpoveď kardiovaskulárneho systému na zmenu typu aktivity.

Srdcová frekvencia sa môže určiť ako na kardiograme, tak aj na auskultúre, počas vyšetrenia lekárom.

Sínusový rytmus u detí

Pri normálnom sínusovom rytme srdca u detí sú rovnaké ukazovatele charakteristické ako u dospelých. Avšak srdcová frekvencia u dieťaťa je vyššia ako u dospelých. Takže novonarodené dieťa má normálnu srdcovú frekvenciu 140-160 úderov za minútu. U detí predškolského veku môže byť srdcová frekvencia až 100 úderov za minútu. A len v období dospievania v detskom pulse sa stáva rovnaká pre dospelých - od 60 do 90 úderov za minútu.

Obvykle sa na kardiograme detský rytmus dieťaťa prejavuje rovnako ako u dospelých - atriálne komplexy sú pozitívne v druhom a negatívne v aVR. Zároveň by sa pri každom predsieňovom komplexe malo komorové.

Čo je sínusový rytmus na EKG: normy a odchýlky

Čo sínusový rytmus na EKG a ako dešifrovať? V myokarde vyvoláva svalová kontrakcia impulz vytvorený srdcovým vodivým systémom, menovite bunkami sínusového uzla, atrioventrikulárnym uzlom a vláknami Purkinje.

Skutočnosť, že takýto sínusový rytmus na EKG je normálny, je dokázaný jeho rýchlosťou 60-90 pulzov za minútu (u zdravého človeka, ktorý je v pokoji). Treba mať na pamäti, že u novorodenca sa frekvencia CP pohybuje od 60 do 150 impulzov za minútu, dospelá fyziologická norma sa stanovuje vo veku 6-7 rokov.

Aby ste pochopili, aký je sínusový rytmus na EKG a aký má byť, zvážte normálne hodnoty elektrokardiogramu:

  • P vlna by normálne mala predchádzať komplexu QRS a vzdialenosť medzi P a Q bude 0,12-0,2 sekundy. Po komplexe QRS sa zistí zub T.
  • Tvar vlny P vo všetkých vedeniach je nezmenený a bude negatívny v aV vodiči a pozitívny v II štandardnom vedení. V iných vedeniach tieto parametre vlny P závisia od elektrickej osi a môžu byť odlišné.
  • U zdravého človeka staršieho ako 7 rokov je frekvencia rytmu 60-90 impulzov za minútu.
  • Vertikálna poloha EOS (elektrická os) ako aj sínusový rytmus na EKG udávajú fyziologickú normu parametrov. Normálna poloha myokardu v hrudníku je označená vertikálnou osou, ktorá je projekciou miesta. Orgán môže byť tiež umiestnený v polo-vertikálnom, poloporizontálnom a horizontálnom projekte, môže sa tiež fixovať srdce od priečnej osi. Tieto indikátory ukazujú jednotlivé charakteristiky.

Je známe, že takýto sínusový rytmus na EKG indikuje, že pacient nemá žiadne srdcové abnormality. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok testu, musíte sa pred začiatkom diagnostiky uklidniť, vzbudiť úzkosť a nervozitu, ako aj cvičenie.

Napríklad, po lezení po schodoch by mal odpočívať. Predtým, ako elektrokardiogram nedá fajčiť aspoň pol hodiny.

Záver EKG sínusový rytmus nepravidelného charakteru môže naznačovať ako patológie, tak aj fyziologické zmeny.

Existujú tri možnosti odchýlok od normy, vo frekvencii a tactu:

  1. Sínusová tachykardia, čo dokazuje pravidelné zrýchlenie rytmu. Kardiogram zaznamená skrátený interval R-P, srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presahuje 120 impulzov za minútu, v ťažkých prípadoch až 220. Tieto poruchy sa prejavujú u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: dýchavičnosť, nedostatok kyslíka, rýchle dýchanie, palpitácie, pocit úzkosti a strachu.
  2. Sinusová bradykardia je indikovaná poklesom sínusového rytmu na EKG pod 60 impulzov za minútu a výrazným predĺžením intervalu P-P. Pacient je závrat, môže stratiť vedomie. Tento stav môže naznačovať prítomnosť narušenia nervu vagus, ktorý vyžaduje farmakoterapiu a pri absencii účinnej liečby vzniká potreba kardiostimulátora.
  3. Sínusová arytmia sa prejavuje nepravidelným kontrakciou myokardu. To, že takýto sínusový rytmus na EKG indikuje nerovnováhu srdca. Zároveň frekvencia úderov srdca potom zrýchľuje a potom spomaľuje, čo dokazuje rozdielne trvanie intervalov P - P.

Podľa EKG lekár môže urobiť záver o stave kardiovaskulárneho systému a v prípade odchýlok urobiť diagnózu.

Nestabilita srdcového svalu, pomalý alebo zrýchlený rytmus naznačujú prítomnosť syndrómu slabého sínusového uzla pravého predsieňového svalu, čo môže viesť k koronárnym ochoreniam srdca alebo inej závažnej chorobe.

Ako sa dešifruje kardiogram srdca: sínusový rytmus a výsledky EKG

Po vykonaní diagnózy sa interpretuje kardiogram srdca, sínusový rytmus a ďalšie parametre sú opísané podľa všetkých pravidiel.

Špecialista (kardiológ) porovnáva výsledok s normou a uzatvára:

  • Normálna srdcová frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 60 do 90 impulzov za minútu, u detí mladších ako 6 rokov do 120 rokov a u novorodencov na 140 rokov.
  • Stav excitácie sínusového uzla môže byť určený vlnou P, ktorá je vždy pred QRS zubami.
  • PQ interval má rovnaké trvanie (0,12-0,20 sekundy) na celom elektrickom kardiograme.
  • Interval PP (cyklus kontrakcie myokardu pred začiatkom ďalšieho kontrakcie) musí byť rovnaký v celom EKG.

Výsledky EKG, dekódovanie, sínusový rytmus môže svedčiť fyziologických arytmií spôsobených zvýšeným psycho-emocionálne a fyzickej záťaži, ako aj niektorých vonkajších faktorov (náhla zmena poveternostných podmienok).

Funkčná bradykardia alebo tachykardia sú sprevádzané ako nepravidelným sínusovým rytmom, tak aj zmenou srdcovej frekvencie. Ak sa pri vylúčení uvedených príčin srdcová činnosť nevráti do normálu, môže sa podozrievať na patologický proces.

V dôsledku dekódovania kardiogramu srdca môže abnormálny sínusový rytmus naznačovať:

  • zápalové a / alebo infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • organické zmeny myokardu;
  • vrodené a získané abnormality srdcových chlopní;
  • akútne alebo chronické SSN;
  • vrodená anomália atrioventrikulárneho uzla;
  • endokrinné patológie vrátane tyreotoxikózy;
  • porážka vagus nervu;
  • anémiou alebo chronickou hypoxiou.

Nešpecifické zmeny myokardu potvrdila dešifrovanie srdce ECG sínusový rytmus a jeho variácie môžu tiež poukazujú na týchto škodlivých návykov, ako je fajčenie, užívanie drog a veľkých dávok alkoholu a predávkovanie niektorých liekov, terapeutické pravidelnom užívaní liekov, ako sú srdcové glykozidy.

Výsledky EKG, prepis, sínusový rytmus a jeho zobrazenie na kardiograme pomôže nielen určiť prítomnosť faktorov, ktoré vedú k nepravidelným vibráciám srdca, ale tiež vybrať vhodnú stratégiu liečby.

Výber terapie pre poruchu srdcového rytmu závisí od toho, aké príčiny sú spôsobené, fyziologické alebo choroby. Ak v prvom prípade pomôže zmena režimu a zdravý životný štýl, potom v druhom prípade je potrebné dôkladné vyšetrenie a liečba základnej choroby.

V každom prípade, bez toho, aby ste čakali na výsledky dekódovania sínusového rytmu EKG, je potrebné opustiť drogy, nikotín, alkohol, zneužívanie kávy a čaju, sledovať normálny spánok a odpočinok, hrať šport a stráviť viac času vonku.

Je dôležité plne jesť, nie zneužívať korenie, čokoládu, poskytnúť telu všetky potrebné živiny. Je zakázané predpisovať ich vlastné lieky, najmä antiarytmiká a sedatíva.

Detekcia závažnej sínusovej arytmie, ktorá sa vyvinula na pozadí patológie srdca a krvných ciev, si vyžaduje dôkladnú analýzu, kvalitný terapeutický komplex a prípadne chirurgickú intervenciu.

Špecifickosť liečby závisí od typu patologického procesu a závažnosti symptómov.

Interpretácia kardiogramu srdca, sínusový rytmus vo väčšine prípadov naznačuje adaptačnú schopnosť myokardu na životné podmienky a zmeny v zaťažení tela, ale vyžaduje povinné potvrdenie neprítomnosti ochorení.

Je to spôsobené tým, že blokáda srdcového vodivého systému môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Preto by ste sa mali pozrieť na všetky podozrivé výsledky EKG, prepis, sínusový rytmus a starostlivo študovať prvky a segmenty s odchýlkami od normy.

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

  1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
  2. PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
  4. U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
  5. P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
  6. Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom vedení, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných vodičoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch koncoch I a aVF.
  7. Vo vlniach V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedení z V3 na V6 je hrot prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
  8. Pre každú vlnu P normálne musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.

Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.

Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnóza

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.

Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

  1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy sa zaznamenáva zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - HR sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a segment ST sa stúpa. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
  3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako o 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
  4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chyby sínusového uzla alebo porušenia jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

  • nadmerné užívanie alkoholu;
  • akékoľvek srdcové chyby;
  • fajčenie;
  • dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
  • výčnelok mitrálnej chlopne;
  • patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
  • zlyhanie srdca;
  • ochorenia myokardu;
  • infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej symptómy sú celkom špecifické);
  • preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.

Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sínusový rytmus: esencia, reflexia EKG, miera a odchýlky, vlastnosti

Sínusový rytmus je jedným z najdôležitejších ukazovateľov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného uzla sínusových orgánov. Tento parameter patrí medzi prvé v závere EKG a pacienti, ktorí prešli štúdiou, sa snažia zistiť, čo to znamená a či sa majú obávať.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý dodáva všetkým orgánom a tkanivám krv. Stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pri sťahovaní svalov je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ pochádza tento signál a akú je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sínusového uzla (SA) je umiestnený pod vnútorným plášťom z pravej predsiene, je dobre prekrvené získať krv priamo z koronárnych tepien, bohato opatrené vláknami autonómneho nervového systému, a to ako kartu, ktorá ju ovplyvniť, čo prispieva ako rastúci a klesajúci tepovej frekvencie generátora.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako bežné kardiomyocyty, majú tvar vretien. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšie excitovanie myokardu.

Sínusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom dostatočný prísun krvi, a preto udržiavanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre posúdenie fungovania srdca v jeho léziách.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s inými oddeleniami vodivého systému a potom ich ďalej prenáša s vysokou rýchlosťou. Frekvencia vytvárania impulzov sínusovým uzlom je v rozmedzí od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá bežnej frekvencii srdcových zmien, ak sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou, ktorá vám umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce dostáva impulzy, aký je ich frekvencia a rytmus. EKG sa vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému informačnému obsahu stal pevne zavedeným v praxi terapeutov a kardiológov.

Po obdržaní výsledku elektrokardiografie sa každý bude pozrieť na záver, ktorý tu lekár odhalí. Prvým ukazovateľom bude posúdenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla alebo non-sinus, indikujúci jeho špecifický zdroj (AV uzol, atriálne tkanivo atď.). Tak napríklad, výsledkom "sínusového rytmu s tepovú frekvenciu 75" by nemal obťažovať, že je to normálne, a ak je expert píše o nesinusovom mimomaternicového rytmu, zvýšenie srdcového rytmu (tachykardia) alebo spomalenie (bradykardia), potom je čas odísť k ďalšiemu vyšetreniu.

Rýchlosť uzlového sínusu (SU) - sínusový rytmus - normálny (ľavý) a abnormálny nesynosový rytmus. Zobrazujú sa miesta pôvodu impulzu.

Záverom je aj to, že pacient môže objaviť informácie o pozícii EOS (elektrickej osi srdca). Zvyčajne môže byť vertikálne aj poloregulárne a horizontálne alebo polohorizontálne, v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo zvyčajne hovoria o organickej chorobe srdca. Podrobné informácie o EOS a jeho variantoch sú popísané v samostatnej publikácii.

Sinusový rytmus je normálny

Často pacienti, ktorí našli sínusový rytmus na záver elektrokardiogramu, sa začínajú obávať, či je všetko v poriadku, pretože termín nie je známy každému, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu činnosť sínusového uzla.

Na druhej strane, aj pri zachovaní činnosti hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale tiež nie vždy slúžia ako ukazovateľ patológie. Fluktuácie rytmu sa vyskytujú v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom myokardu.

Vplyv na sínusový uzol vagusového nervu a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere vyššej alebo nižšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža v frekvencii srdcového tepu, ktorá sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

V normálny sínusový rytmus frekvenčných pásmach 60 až 90 úderov za minútu, ale odborníci poukazujú na to, že jasná hranica pre definíciu normy a patológie nie je k dispozícii, to znamená, keď srdcová frekvencia 58 tepov za minútu príliš skoro hovoriť o bradykardia, rovnako ako tachykardia presahujúca ukazovateľ v 90. Všetky tieto parametre by sa mali komplexne posúdiť s povinným popisom celkového stavu pacienta, charakteristík jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil tesne pred štúdiom.

Určenie zdroja rytmu pri analýze EKG je rozhodujúcim bodom, zatiaľ čo ukazovatele sínusového rytmu sa zvažujú:

  • Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
  • Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v tom istom vedení;
  • Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
  • Vždy kladná (smerujúca) P vlna v druhom štandardnom vedení a negatívna v aVR.

Na záver, subjekt EKG môže nájsť: "sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšou možnosťou je "non-sinusový rytmus s frekvenciou 54, ektopická." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možný vážny patologický stav myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz pochádza z hlavného uzla až po komory, ktoré kontrastujú po atriovej časti. Vo všetkých ostatných prípadoch, rytmus je považovaný nesinusovym a jej zdroj leží mimo Su -.. K srdcových svalových vlákien, atrioventrikulárneho uzla, atď Je možné impulzy z dvoch miest prevodového systému, v tomto prípade rovnako, hovoríme o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by sa vylúčiť všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle lezenie po schodoch alebo beh, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus, samozrejme, zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale najmenej tachykardia bude fixovaná. V tomto ohľade sa pred štúdiom musíte uklidniť, odstrániť stresy a skúsenosti, ako aj fyzickú aktivitu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sínusový rytmus a tachykardia

Znovu si spomeňte, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter presahuje stanovené limity pri zachovaní jeho "sínusu"? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je potrebné predčasne panikaťovať.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je ukazovateľom patológie, sa zaznamenáva, keď:

  1. Emocionálne skúsenosti, stres, strach;
  2. Silná fyzická námaha - v posilňovni, s ťažkou fyzickou prácou atď.;
  3. Po príliš veľa jedla, pitie silnej kávy alebo čaju.

Táto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

  • Dĺžka medzery medzi zubami P, interval RR sa znižuje, doba trvania s vhodnými výpočtami umožňuje určiť presný údaj o tepovej frekvencii;
  • P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý naopak má správnu konfiguráciu;
  • Frekvencia kontrakcií srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré sa z rôznych dôvodov stávajú viac v núdzi - cvičenie, jogging. Nemožno ju považovať za porušenie a v krátkom čase samotné srdce obnovuje sínusový rytmus bežnej frekvencie.

V prípade absencie akéhokoľvek ochorenia vyšetrovaná osoba stretne s tachykardia počas sínusového rytmu na EKG, mali by ste okamžite spomenúť, ako vyšetrovanie - keby bol strach, nie je tam pretekal v kancelárii kardiografie exponenciálnym tempom, a možno fajčil cigaretu na schodoch klinike tesne pred EKG odstránenie.

Sínusový rytmus a bradykardia

Opak sínusovej tachykardie je práca srdca - spomaľuje jej kontrakcie (sínusová bradykardia), čo tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla menej ako 60 za minútu môže nastať, ak:

  1. Stav spánku;
  2. Profesijné športové hodiny;
  3. Individuálne ústavné znaky;
  4. Nosenie pevne priliehajúceho goliera, tesne priliehajúceho kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako nárast srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže pozornosť je zvyčajne blízko. Pri organických léziách srdcového svalu môže bradykardia, dokonca aj vtedy, ak sa udržiava sínusový rytmus, stať diagnózou, ktorá si vyžaduje liečbu.

Vo sne sa vyskytuje výrazný pokles pulzu - asi tretina "dennej normy", ktorá je spojená s prevládaním vagového nervového tónu, ktorý potláča činnosť sínusového uzla. EKG sa častejšie zaznamenáva vo vzostupných subjektoch, takže táto bradykardia nie je stanovená počas bežných hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri každodennom sledovaní. Ak sa pri ukončení monitorovania Holtera vyskytne náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor sa bude zhodovať s normou, ako to kardiológ vysvetlí obzvlášť znepokojeným pacientom.

Tiež si všimol, že asi 25% mladých mužov má pomalé srdcovú frekvenciu v rozmedzí 50-60 ° C, a rytmus, zatiaľ čo sínus a pravidelný, žiadne známky problémov tam, to máte - variant normy. Profesionálni športovci majú tiež tendenciu k bradykardii v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď sa impulz spomaľuje na menej ako 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto ochorením môžu omdleť, zažívajú závraty, často túto anomáliu sprevádza vagotónia (variant vegetatívne-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom na vylúčenie väčších zmien myokardu alebo iných orgánov.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubami a komorovými kontrakčnými komplexami, ale zachovajú sa všetky indikátory rytmu "sínus" - P-vlna stále predchádza QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym ukazovateľom EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normosystolie je sínusový rytmus a normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Neexistuje žiadny dôvod na obavy, ak neexistujú náznaky iných zmien (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali obávať?

Kardiografické nálezy, ktoré hovoria o patologickej sínusovej tachykardii, bradykardii alebo arytmii s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu, by mali byť dôvodom na obavy.

Tachy a bradyformy lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy smerom hore alebo dole, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy hormónov atď. Po zistení dôvodu môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými medzerami medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých kolísanie presahuje 150-160 msec. Je to takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistí príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež oznámi, že srdce bije s nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazva, zápal, srdcové chyby, srdcové zlyhanie, celková hypoxia, anémia, fajčenie, endokrinná patológia, zneužívanie určitých skupín liekov a mnoho ďalších dôvodov.

Abnormálny sínusový rytmus vychádza z hlavného kardiostimulátora, ale frekvencia orgánových úderov sa v tomto prípade zvyšuje a znižuje, čím stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade hovorte o sínusovej arytmii.

Arytmia so sínusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a obvykle sa spája s dýchaním - respiračnou arytmiou. S týmto javom pri inhalácii sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu klesá. Dýchacie arytmie sa môžu zistiť u profesionálnych športovcov, adolescentov v období zvýšenej hormonálnej úpravy, ľudí trpiacich vegetatívnou dysfunkciou alebo neurózy.

Sínusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

  • Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádza všetkým komorovým komplexom, zostáva zachované;
  • Pri inšpirácii klesajú intervaly medzi kontrakciami, pri výdychu sa stávajú dlhšími.

sínusového rytmu a respiračnej arytmie

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Veľa ľudí vie, že počas skúšky môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá činnosť pomáha vyrovnať účinok vegetatív a určiť pravidelný rytmus, ak je spojená s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ju odstraňuje, ale nedôjde to k morfologickým zmenám v sínusovom uzle alebo svalov srdca.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný držaním dychu a farmakologických vzoriek, je na čase premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

  1. myokarditída;
  2. kardiomyopatia;
  3. Choroba koronárnych artérií diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
  4. Srdcové zlyhanie s rozšírením jeho dutín, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú sínusový uzol;
  5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
  6. Anémia vrátane dedičných;
  7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystonia;
  8. Poruchy vnútorných sekréčných orgánov (diabetes, tyreotoxikóza);
  9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
  10. Poruchy elektrolytu a intoxikácie.

Sínusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to poukazuje na to. To znamená, že okrem "sínusu" musí byť rytmus správny.

príklad prerušení a nestability v uzlovej sínusovej dutine

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, potom je diagnostický proces zjednodušený, pretože lekár môže konať účelne. V iných prípadoch, keď sa na EKG našiel nestabilný sínusový rytmus, je vyhliadky komplexu vyšetrení - holter (denný EKG), bežiaci pás, echokardiografia atď.

Vlastnosti rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často beží srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v ich prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz častejšie ako dospelí.

Sínusový rytmus by sa mal zaznamenať u všetkých detí bez výnimky, ak nehovoríme o poškodení srdca. Tachykardia súvisiaca s vekom je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala poskytnúť rastúcemu telu nevyhnutné množstvo krvi. Čím je dieťa menšie, tým častejšie má pulz, dosahuje v novorodeneckom období 140-160 minút za minútu a postupne klesá na "dospelú" až do veku 8 rokov.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zodpovedať vekovým parametrom. Nedostatok činnosti sínusového uzla, keď kardiológ naznačuje nestabilitu rytmu alebo ektopického výskytu jeho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve najčastejšie stáva vrodenou chybou.

Zároveň pri čítaní indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG by matka nemala okamžite paniky a mdloby. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s dýchaním, ktoré sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak je dieťa položené na studenú pohovku, je vystrašený alebo zmätený, potom sa reflexná dychová dráha zvýši prejavy respiračnej arytmie, ktorá nepredstavuje vážnu chorobu.

Síňová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa presne nepreukázala jeho fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je preto častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých intrauterinnou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. To môže vyvolať rachity, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a samotné poruchy môžu prechádzať.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí má patologický charakter a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými chybami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je pre dieťa kontraindikovaný, ale iba za podmienok neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť športové aktivity dieťaťa.

Je zrejmé, že rodičia sa obávajú dôležitej otázky: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je stanovená arytmia? Najprv musíte prejsť kardiológovi a znova vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak je dokázaná fyziológia zmien, postačí pozorovať EKG dvakrát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nezodpovedá normálnemu rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, potom kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG nie každá osoba, ak nemá lekárske vzdelanie, bude schopná porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vyplývajúcich z práce srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jej relatívna jednoduchosť a dostupnosť. Kardiogram, prísne povedané, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodený vo forme časového rozvrhu.

Vytvorenie elektrokardiografie v súčasnej podobe sa spája s názvom holandského fyziológa začiatku 20. storočia Willema Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú používajú doktori dnes.

V dôsledku kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

  • Srdcová frekvencia,
  • Fyzický stav srdca,
  • Prítomnosť arytmií,
  • Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
  • Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
  • Prítomnosť porušení elektrickej vodivosti,
  • Poloha elektrickej osi srdca.

Taktiež možno použiť elektrokardiogram srdca na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Pocit abnormálneho srdcového tepu;
  • Útoky na dýchavičnosť, náhlu slabosť, mdloby;
  • Bolesť v srdci;
  • Srdcový šelest;
  • Zhoršenie pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
  • Lekárske vyšetrenie;
  • Klinické vyšetrenie ľudí nad 45 rokov;
  • Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram na:

  • tehotenstva;
  • Endokrinné patológie;
  • Nervové choroby;
  • Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
  • Vo veku nad 40 rokov (raz za rok).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že vaše srdce nie je v poriadku, môžete sa obrátiť na praktického lekára alebo kardiológa, aby vám poskytol odporúčanie EKG. Aj za poplatok môžete kardiogram vykonať na akejkoľvek klinike alebo nemocnici.

Postup

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Ak chcete odstrániť kardiogram, použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia sú používané núdzovými tímami. Prístroj dostáva informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sú nazývané elektródy. Na hrudi a končatinách je zvyčajne nastavená na 6 prívodov. Hrudné káble sú označené ako V1 až V6, končatiny sa nazývajú hlavné (I, II, III) a zosilnené (aVL, aVR, aVF). Všetky vedenia dávajú mierne odlišný obraz oscilácií, ale zhromaždením informácií zo všetkých elektród môžete zistiť detaily práce srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie vedenia (D, A, I).

Kardiogram sa zvyčajne zobrazuje ako graf na papierovom médiu obsahujúcom značku milimetrov. Každá olovená elektróda má svoj vlastný rozvrh. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, môže sa použiť aj iná rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje sa môžu zaznamenávať aj v pamäti a na elektronických médiách.

Po ukončení procedúry vyžaduje kardiogram interpretáciu zvyčajne skúsený kardiológ.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení existujú prenosné zariadenia na denné sledovanie (Holter). Pripojí sa k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie, ktoré prichádzajú počas dlhého časového obdobia (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje oveľa kompletnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Takže napríklad pri vyberaní kardiogramu v nemocnici by pacient mal byť v kľude. Medzitým sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy počas cvičenia, počas spánku atď. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné typy postupov

Existuje niekoľko ďalších metód postupu. Napríklad monitoruje s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG so záťažou. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telo potrebnú fyzickú aktivitu, je bežiaci pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť iba v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípade podozrenia na ischemickú chorobu.

Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré sa potom objavujú v srdci. Postup je určený, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa pri podozreniach na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient v priebehu procedúry pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí prejsť určité časové obdobie. Takisto sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojov obsahujúcich kofeín alebo cigariet.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

  • Čas dňa
  • Elektromagnetické pozadie,
  • Fyzická aktivita
  • jesť,
  • Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najskôr by ste mali trochu povedať o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (vľavo a vpravo). Elektrický impulz, vďaka ktorému je redukovaný, je spravidla vytvorený v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - v nervovom sinoatriálnom (sínusovom) uzle. Impulz sa šíri cez srdce, najprv sa dotkne predsiení a spôsobí ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, jeho zväzok, prejdú a dostanú sa do komôr. Ide o komory, najmä o ľavú, ktorá sa podieľa na veľkej cirkulácii, ktorá zaberá hlavné zaťaženie prenosu krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastol. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva srdcový tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG ako rovná horizontálna línia nazývaná izolín. Odchýlka grafu od obrysu sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu byť nasmerované hore aj dole. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom - negatívnom. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitáciu komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad s fázami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

  • P - predsieňová kontrakcia;
  • PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiene cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
  • QRS - ventrikulárny komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnostike;
  • R je excitácia komôr;
  • S - relaxácia myokardu;
  • T - relaxácia komôr;
  • ST - horizontálna línia, zotavenie myokardu;
  • U - nemusí byť normálne. Príčiny výskytu hrotu nie sú jasne známe, ale hrot je cenný pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Táto informácia samozrejme nevyvracia skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky odchýlky od noriem a patológií, ktoré sú s ním spojené.