Operácia bypassu koronárnej artérie po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.

Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.

svedectvo

Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:

• Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
• Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
• Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej začiatku v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.

Podstata metódy

Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:

• Naposledy, keď pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorom je tiež zakázaný príjem vody.
• Koža by mala byť zbavená vlasov v mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
• Vo večerných hodinách predchádzajúci deň a ráno je potrebné vyprázdniť črevá. V dopoludňajších hodinách by sa mala operácia sprchovať.
• Posledný medikament je povolený najneskôr deň pred jedlom.
• Jeden deň pred postupom posunu sa uskutoční vyšetrenie za účasti ošetrujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
• Prihláste všetky požadované dokumenty.

Aký by mal byť ľudský pulz: norma podľa veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií sa uvažuje v našich materiáloch.

Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.

Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.

Technika plnenia na lodiach

Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.

Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:

1. Prístup k hrudnej dutine je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa používa chirurgický zákrok mammokoronárneho bypassu);
3. Plot štep;
4. Je pripojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu na mieste, kde sa objaví obtok;
5. Používajú sa shunty;
6. Obnovenie práce srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.

S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.

Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:

• Ak existujú kontraindikácie na stentovanie a pacient trpí silnou angínou, ktorá zasahuje do realizácie potrieb domácnosti.
• Vyskytla sa lézia niekoľkých koronárnych artérií (v množstve troch alebo viacerých).
• Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov zaznamenaná srdcová aneuryzma.

Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy potrebuje lekársku pomoc? Povieme všetky nuansy!

Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.

kontraindikácie

Patria medzi ne: najuniverzálnejšie léziu vencovitých tepien, rýchly pokles funkcie vyhodenie ľavej komory na menej ako 30% v dôsledku fokálnej-jizevnatých lézií, neschopnosť srdca pumpovať požiadaní, aby množstvo krvi, tkaniva.

Okrem súkromných existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné dôsledky a komplikácie po operácii

Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:

• Výskyt niektorých pacientov s infarktom a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
• Poškodenie vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
• Prerušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
• Rôzny typ arytmie.
• Zápal pleury ako dôsledok infekcie alebo traumy.
• Riziko mŕtvice.

Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Posun ciev srdca: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).

Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.

Indikácie na operáciu

Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:

• záchvaty bolesti na hrudníku rozširujúce sa na ľavé rameno a krk;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred začatím liečby sa do levá a pravá koronárna tepna pacienta vstrekuje rádiopaská látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom pomocou rentgenového žiarenia preskúmajte vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie

Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• celkový krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na zriedenie krvi (Aspirín, Cardiomagnyl atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
• Nezabudnite informovať lekára a o prijatí iných liekov, doplnkov stravy, ľudových liekov. V prípade potreby musia tiež zrušiť.
• Týždeň pred vykonaním operácie srdcového bypassu ste hospitalizovaní na lekárske vyšetrenie popísané vyššie.
• V deň pred operáciou vás vyšetrí anesteziológ. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, hmotnosť, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už predtým ste mali celkovú anestéziu alebo či ste vyskytli nejaké komplikácie.
• Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:

• nejeďte neskôr ako 18:00;
• nepijte po polnoci;
• ak ste lieky predpísané, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci, nič sa nedá);
• Večer sa sprchujte.

Odrody srdcového bypassu

V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:

1. chirurgia bypassu koronárnej artérie;
2. mammarokoronarny posun (MKSh).

V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

AKSH sa ďalej delí na:

• Autovenous CABG - použite veľkú saphenóznu žilu.
• Autoarteriálny CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako vykonávať koronárny bypass

Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.

Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).

Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:

• nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
• kratšie trvanie operácie;
• rýchlejší rehabilitačný proces.

Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.

Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:

1. Chirurg kosí pokožku a kosť na hrudi.
2. Potom vezmite plavidlo, ktoré bude použité ako skrat.
3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a aktivuje sa kardiovaskulárny prístroj. Ak je možné posunúť na búchacie srdce, potom sa stabilizačné zariadenia aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
4. Teraz sa vykonáva priamo bypass ciev srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je spojený s aortou a druhý s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
5. Na konci operácie sa srdce reštartuje a zariadenie srdca a pľúc sa vypne.
6. Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.

Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.

Medzi možné komplikácie patria:

• zápcha v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily blízko oblasti cievy, ktorá sa užívala na by-passovú chirurgiu);
• poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym by-passom);
• arytmií (v dôsledku zastavenia srdca v čase chirurgického zákroku).

Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

• hovädzie mäso (varené alebo pečené);
• pečeň;
• pohánková kaša.

Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.

V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

1. úplne vzdať zlých návykov;
2. dodržiavajte diétu proti cholesterolu (musíte byť predpísaný lekárom);
3. vykonávať fyzické cvičenia (lekársku gymnastiku) a chodiť viac;
4. zabrániť stresu;
5. spať aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Srdcový posun - čo je to, kto je zobrazený a ako je operácia?

Srdcové posuny - čo to je a ako to môže pomôcť - dôležité otázky pre ľudí s koronárnou chorobou srdca. S touto chorobou môže byť táto operácia jedinou nádejou na plnohodnotnú aktivitu.

Srdcový posun - čo je táto operácia?

Dokonca ani pred 45 rokmi nikto nemal otázku: srdcový bypass - čo to je a prečo sa to robí? Prvý vývoj v tomto smere vykonaný sovietskym srdcovým chirurgom V. Kolesovom bol vystavený pochybnostiam a dokonca aj prenasledovaniu. Predpoklad vedca, že pomocou spojky je možné vytvoriť riešenie namiesto ciev postihnutých aterosklerózou sa zdalo fantastické. Teraz chirurgická operácia bypassu koronárnych artérií každoročne zachraňuje životy desiatok tisíc ľudí. Operácie sú populárne a efektívne, preto sa vykonávajú v mnohých krajinách sveta.

Pochopenie otázky: srdcový bypass - pre čo a čo to je, mali by ste brať do úvahy jeho účel. Operácia sa používa na choroby postihujúce krvné cievy srdca a zhoršuje prietok krvi. Podstata intervencie spočíva v vytvorení novej cesty krvi, ktorá nahradí postihnutú časť plavidla. Na tento účel sa používajú výplne z pacientových žíl alebo tepien. Véďové švy sa ľahšie vytvárajú, ale sú menej spoľahlivé a môžu byť uzavreté mesiac po operácii. Je lepšie používať arteriálne skraty, ale takáto operácia je zložitejšia a nie vždy možná.

Operácia bypassu koronárnej artérie - indikácie

Ukladanie cholesterolu na stenách ciev vedie k poklesu lumenu cievy. V dôsledku toho krv prechádza do orgánov v nedostatočnom množstve. Ak dôjde k zúženiu lúmenu srdcového svalu, môže to spôsobiť angínu a infarkt myokardu. Lieková terapia, koronárna angioplastika, stentovanie sa používa na rozšírenie lumen ciev. Ak je situácia zložitá, chirurgovia sa môžu uchýliť k chirurgii. Operácia bypassu koronárnej artérie je indikovaná v takýchto prípadoch:

• ťažká angína, pri ktorej pacient nie je schopný slúžiť sám;
• problémy s viacerými koronárnymi cievami súčasne (viac ako tri);
• zúženie koronárnych ciev prekračuje 75%;
• kombinácia aterosklerózy s aneuryzmou srdca.

Čo je nebezpečný bypass srdca?

Spolu s otázkou: posun srdca, čo to je, často vzniká otázka o bezpečnosti tejto metódy. Keď sa kardiológovia spýtajú, či je srdcový bypass nebezpečný, odpovedia, že nie sú o nič nebezpečnejšie ako iné operácie. Hoci tento typ chirurgie je komplexný, moderné pokroky v medicíne a technológii umožňujú, aby sa vykonávalo čo najbezpečnejšie. V pooperačnom období sa riziko komplikácií zvyšuje u pacientov s takouto komorbiditou:

• nadváha;
• diabetes mellitus;
• vysoká hladina zlého cholesterolu;
• vysoký krvný tlak;
• závažné ochorenie obličiek.

V závislosti od kvality operácie a celkového zdravotného stavu sa príležitostne môžu vyskytnúť také komplikácie: opuch a sčervenanie v mieste stehu, krvácanie, infarkt. Veľmi zriedkavé, ale možné komplikácie zahŕňajú:

• perikarditída - zápal srdečnej membrány srdca;
• poruchy funkcie srdca;
• akútne zlyhanie srdca;
• flebitída - zápal žilových stien;
• mŕtvice;
• pleurisy - zápal pľúcneho pleury;
• zníženie klírensu v skrate.

Srdcové posuny - koľko žije po operácii?

Pacienti podstupujúci operáciu srdca majú vždy záujem o to, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Cardiológovia volajú priemer za 15 rokov, objasňujú však, že v budúcnosti všetko závisí od pacienta a jeho zdravotného stavu. Vďaka vysokokvalitnému posunu a dodržiavaniu všetkých odporúčaní môže pacient žiť ďalších 20-25 rokov. Po tejto operácii môže byť potrebné opätovne použiť chirurgiu bypassu koronárnej artérie.

Ako prebieha operácia bypassu srdca?

Pred operáciou sa pacient usmrtil, trubica sa umiestnila do priedušnice na kontrolu dýchania a sonda sa umiestnila do žalúdka, aby sa zabránilo vypúšťaniu žalúdočného obsahu do pľúc.

Ďalej sa postupne uskutočňuje koronárny bypass:

1. Hrudník je otvorený.
2. Počas operácie na nepracujúcom srdci je pripojený umelý krvný obeh a pri prevádzke je oblasť bypassu pevná.
3. Plavidlo, ktoré bude slúžiť ako skrat, sa stiahne.
4. Jeden koniec cievy je spojený s aortou, druhá s koronárnou artériou pod postihnutou oblasťou.
5. Skontrolujte kvalitu skratu.
6. Vypnite stroj srdca a pľúc.
7. Šiť hrudník.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Operácia bypassu koronárnej artérie je komplexná a zdĺhavá operácia. Väčšina z týchto operácií sa uskutočňuje na nepracujúcom srdci pomocou zariadenia srdca a pľúc. Táto metóda je považovaná za bezpečnejšiu a prijateľnejšiu ako chirurgia s otvoreným srdcom, ale tiež zvyšuje riziko komplikácií. Používanie prístroja môže spôsobiť takéto negatívne reakcie tela:

• pľúcny edém;
• hematologické problémy;
• embolizácia obličiek a krvných ciev mozgu;
• nedostatok kyslíka pre orgány.

Operácia bypassu koronárnej artérie na pracovnom srdci

Operácia bypassu koronárnej artérie bez kardiopulmonálneho bypassu umožňuje vyhnúť sa komplikáciám spôsobeným použitím zdravotníckej pomôcky. Operácia na tlkot srdca vyžaduje od chirurga hlboké vedomosti a zručnosti. Posun koronárnych artérií sa vykonáva vo fyziologických podmienkach pre srdce, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií, urýchľuje zotavenie pacienta a vylúčenie pacienta z nemocnice.

Koronárny bypass bez otvorenia hrudníka

Endoskopický obtok srdcových ciev sa vykonáva bez narušenia integrity hrudníka. Tieto operácie sú modernejšie a bezpečnejšie a sú bežné v európskych klinikách. Po takejto operácii sa rany rýchlo vyliečia a telo sa obnoví. Podstatou tejto metódy je vykonanie chirurgického zákroku pomocou malých rezov v hrudníku. Na vykonanie takejto operácie je potrebné špeciálne lekárske zariadenie, ktoré umožňuje presné manipulácie vnútri ľudského tela.

Rehabilitácia po srdcovom obchvatu

Keď hovoríme o: posunu srdca, čo to je, lekári sa okamžite dotknú momentu rehabilitácie, na ktorom závisí miera návratnosti pacienta.

Rehabilitácia po srdcovom obchvate obsahuje súbor cvičení a aktivít:

1. Dýchacie cvičenia. Vykonáva sa od prvých dní po operácii. Cvičenie pomáha obnoviť funkciu pľúc.
2. Fyzická aktivita. Začnú s niekoľkými krokmi okolo oddelenia v prvých pooperačných dňoch a postupne sa stávajú komplikovanějšími.
3. Vdýchnutie pomocou nebulizátora s prídavkom bronchodilatátorov alebo mukolytikov.
4. Intravenózna laserová alebo ozónová terapia.
5. Rôzne typy masáží.
6. Ultratonoforéza s Pantovegin alebo Lidasa.
7. Magnetoterapia pre účinky na periférne oblasti.
8. Suché uhličité kúpele.

Operácia bypassu koronárnej artérie - pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku srdca sa pozorné pozorovanie pacienta vykonáva 2-3 mesiace. Prvých 10 dní môže pacient zostať v jednotke intenzívnej starostlivosti, čo závisí od rýchlosti obnovy, pohody a prítomnosti alebo absencie komplikácií. Počas obdobia, keď je účinná anestézia, je končatina pripevnená k pacientovi, aby sa zabránilo náhlym nebezpečným pohybom. Prvé hodiny po chirurgickom zákroku môže pacient dýchať pomocou zariadenia, ktoré je vypnuté do konca prvého dňa.

V nemocnici sa vykonáva denná liečba švov a monitoruje sa ich stav. Mierna bolesť, sčervenanie a pocit napätia kože v mieste stehu sú v tomto období bežné. Ak je operácia bypassu koronárnej artérie úspešná, pacient sa odstráni počas 7-8 dní. Iba potom môže byť pacientovi umožnené sprchovať sa. Na uľahčenie hojenia stenových kostí sa pacientovi odporúča nosiť korzet po dobu pol roka, počas tejto doby môžete spať len na zadnej strane.

Život po bypasse koronárnych artérií

Operácia bypassu koronárnej artérie sa považuje za úspešnú, ak sa pacient po dvoch mesiacoch vráti do svojho bežného spôsobu života.

Trvanie a kvalita života bude závisieť od dodržiavania lekárskych predpisov:

1. Užívajte lieky predpísané lekárom a nevykonávajte samoliečbu.
2. Nefajčite.
3. Dodržujte odporúčanú výživu.
4. Po operácii bypassu a raz raz za rok podstúpi liečbu v sanatóriu.
5. Vykonajte realizovateľné fyzické zaťaženie, zabráňte preťaženiu.

Diéta po srdcovom obchvatu

Počas pooperačného obdobia majú pacienti, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, starostlivo sledovať stravu. Z tohto faktora závisí to, koľko rokov života môže ešte žiť. Diéta by mala byť navrhnutá tak, aby sa zabránilo vzniku nadmernej hmotnosti a usadzovania škodlivého cholesterolu na stenách krvných ciev.

Po operácii sa pacientom odporúča, aby dodržiavali tieto tipy:

1. Znížte množstvo cukru tým, že ho nahradíte steviou.
2. Mliečne výrobky musia mať nízky obsah tuku.
3. Syrom by sa mali uprednostňovať dietetické syry a tofu.
4. Mäso povolené sójové mäso, biele kuracie mäso, morčacie mäso, nízkotučné teľacie mäso.
5. Z obilnín je všetko možné okrem krupice a ryže.
6. Navyše používajte rybí olej.
7. Z rýb môžete jesť nízkotučné a niekedy stredne tučné ryby.
8. Z tukov je žiaduce opustiť všetok okrem extra panenského olivového oleja.
9. Odporúča sa znížiť množstvo soli.
10. Je užitočné používať čerstvú zeleninu a ovocie.

Približné menu pre deň

1. Raňajky - vaječná omeleta z dusených bielkovín, ovocný šalát a nízkotučný jogurt.
2. Druhá raňajka - nízkotučný tvaroh.
3. Obed - vegetariánska polievka s čiernym chlebom, zeleninový guláš.
4. Jemné pečené jablká.
5. Večera - palacinky zo zeleniny, dušené ryby s nízkym obsahom tuku alebo bieleho kuracieho mäsa.

Chirurgia pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií: život pred a po

Operácia srdcového bypassu je operácia predpísaná na koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, je lúmen zúžený (stenóza), ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak je prekrvenie krvi do srdcového svalu narušené, myokard zastaví dostať dostatok krvi na normálnu prevádzku a to nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho s nedostatkom krvného zásobenia môže dôjsť k úmrtiu oblasti srdcového svalu - infarktu myokardu.

Zo všetkých ochorení srdca je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršený prívod krvi do myokardu v dôsledku zablokovania koronárnych ciev vedie k infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie, dokonca aj smrť... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

V prípade CHD na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, pacienti sú predpísaní operáciou bypassu koronárnej artérie (CABG), čo je najradikálnejší ale súčasne najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočňovať na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jeho podstatou spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je krvný tok narušený, sa vytvárajú nové riešenia - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sú pripojené k koronárnym artériám. Výsledkom operácie je, že krvný obeh je schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je teda normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku je mimoriadne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale tiež vyžaduje starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako pred akoukoľvek kardiochirurgickou operáciou, pred uskutočnením srdcového bypassu je pacient poslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu sa bude musieť podrobiť koronárnej angiografii (angiografii). Ide o lekársku procedúru na určenie stavu tepien privádzajúcich srdcový sval, na určenie stupňa zúženosti a presného miesta, kde sa tvoria plaky. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektorý potrebný výskum sa vykonáva na ambulantnej báze a niektorí pacienti - lôžko. V nemocnici, kde pacient zvyčajne sedí týždeň pred operáciou, začína príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie špeciálnej dýchacej techniky, ktorá je potom užitočná pre pacienta.

Ako je CASH?

Operácia bypassu koronárnej artérie má vytvoriť dodatočné riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, čo vám umožní obísť miesto, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť tok krvi do srdca. Hrudná artéria sa najčastejšie stáva skratom. Vzhľadom na svoje jedinečné vlastnosti má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosti ako skrat. Možno však použiť veľkú saphenóznu žilu, ako aj radiálnu artériu.

AKSH môže byť jedno, rovnako ako dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade závažného ischemického ochorenia môže byť potrebná len jedna skratka a menej závažný IHD, naopak, bude vyžadovať dvojitú alebo dokonca trojitú by-passovú chirurgiu.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie dodávania krvi do srdca, keď sú tepny zúžené:

1. Liečebná liečba (napríklad beta-blokátory, statíny);
2. Koronárna angioplastika je nehirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý pri nafúknutí otvorí zúžený kanál;
3. Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú tri typy operácií bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
• Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, znižuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie zotavenie, ale vyžaduje od chirurga množstvo skúseností.
• Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre rozvinutým technikám, moderným technológiám a širokej praxi aplikácie, AKSH má veľmi vysoké miery pozitívnych výsledkov. Napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)

Po operácii

Po CABG sa pacient obvykle nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína prvotné zotavenie aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby sa v tomto momente správne dýchalo. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na prsiach a na mieste, kde sa materiál na bradavku dostali, boli umývané antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnitiu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán po siedmy deň. Na miestach rany bude pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po chvíli prechádza. Po 1 - 2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternová kosť sa liečí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudník obmedzený. Tu bude pomôcť určená pre hrudné obväzy. V prvých 4-7 týždňoch, aby sa zabránilo žilovej stagnácii a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Dosť na to, aby ste dodržali diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré absolvoval pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľa po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudi. Urýchľuje proces hojenia častou zmenou polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.

Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po chirurgickom zákroku sa pacient už neobťažuje záchvatmi angíny pectoris a predpísal potrebný motorický režim. Spočiatku ide o prechádzku po nemocniciach na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa nabitie postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch až troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest a zistiť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom obchvatu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa krvácanie z rany otvára. Zápalové procesy môžu sprevádzať horúčka, slabosť, bolesť v hrudníku, kĺby a poruchy srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácavé a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

1. Nefúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
2. mŕtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. Strata pamäti;
7. Zlyhanie obličiek;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stane pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred operáciou CABG chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie. Rizikové faktory zahŕňajú:

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikamentózne opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaketa a opätovne zasunúť nádobu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonávať ďalšiu operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.

Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Kvôli normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom bypassu mení na lepšie:

1. Záchvaty na anginu zaniknú;
2. Znížené riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšená fyzická kondícia;
4. Pracovná kapacita je obnovená;
5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
7. Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí sprístupnený chorým osobám. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že posunovanie ich vráti do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky porušenia vymiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Novú cievnu oklúziu nedochádza u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne uskutočniť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár nebude mať slobodu, aby zaručil určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého zvyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD pre operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii pacient má iba jeden spôsob - zabudnúť na navždy!

Kto je prevádzkovaný?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie neboli úspešné, potom je indikovaný CABG. Hlavné indikácie pri operácii bypassu koronárnej artérie:

• Poranenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí srdcový bypass?

Operácia bypassu koronárnej artérie je moderná metóda obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Koľko stojí operácia závisí od jej zložitosti, počtu výpadov; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň kliniky - by-passová chirurgia sa môže vykonávať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo v špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislé recenzie pacientov

Vadim, Astrachán: "Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že sa viac než mesiac nevydržím - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som si nemyslela, či to urobiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohla robiť bez nitrospray vôbec, potom po posunu som ju nikdy nepoužil. Veľká vďaka tímu srdcového centra a môjmu chirurgovi! "

Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že existujú veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, musel som spať na polceste. Mesiac bol slabosť, ale ona sa nútila k tempe, potom sa všetko zlepšilo a zlepšilo. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 sa CABG uskutočňovalo bezplatne, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri mal môj otec (vo veku 63 rokov) operáciu. Pohyboval sa veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom tri týždne bol poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby jeho pľúca pracovali normálne. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. "

Igor, Jaroslavl: "V septembri 2011 som dostal AKSH. Robili to na pracovnom srdci, umiestnili na vrchol dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko prebehlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr mal hrudník trochu bolesť. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "

Koronárny bypass je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgická intervencia. Preto napriek tomu, že cena koronárnej artériovej bypassovej operácie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa k plnému životu. To však neznamená, že po posunovaní sa môžete znova dopracovať. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - nasledovať strave, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.

Srdcové posuny - výhody a nevýhody. Príprava a priebeh operácie, rehabilitácia a ako dlho žijú?

Posun srdca (AL) je typ srdcovej chirurgie, ktorá vytvára riešenie okolo postihnutej oblasti koronárnej artérie z iných ciev pacienta. Odoberajú sa vo väčšine prípadov z dolných končatín.

Operácia sa vykonáva na zúženie tepien, ktoré dodávajú krv do srdca nazývanej koronárne.

Lúmen týchto tepien sa zužuje v dôsledku ukladania aterosklerotických plakov, čo sú ložiská cholesterolu na stenách krvných ciev.

Keď je prívod krvi do srdca narušený, jeho funkčné schopnosti sú narušené, čo vedie k poruche krvného obehu v tele a k porušeniu srdcovej frekvencie.

To môže viesť k vážnym následkom, kvôli kyslíkovému hladovaniu orgánov, smrti tkanív životne dôležitých orgánov (srdce, mozog, pečeň atď.) A dokonca aj smrti.

Typy srdcového bypassu

Klasifikácia srdcového bypassu nastáva v závislosti od toho, ktorá nádoba je zúžená alebo zablokovaná. To znamená, že oddelenie sa uskutočňuje podľa nádoby, na ktorú sa budú riešiť.

Zúženie koronárnej artérie

Existujú dva typy srdcového bypassu:

• Koronárna artéria (CABG). Pri vykonávaní takejto operácie sa vytvorí obtok z nádoby odobratej od pacienta. Tento typ operácie je rozdelený na dva typy:

1. Autoarteriálna bypassová chirurgia koronárnej artérie. Radiačná tepna sa používa na vytvorenie cesty. Táto metóda funguje, ak pacient trpí kŕčovými žilami;
2. Automechanická bypassová chirurgia koronárnej artérie. Na vytvorenie takejto spojky pomocou saphenóznej žily dolnej končatiny.

• Mammonokoronárny posun srdca (MKS). Hrudná tepna sa používa na vytvorenie skratu.

Voľba materiálu na vytváranie šmýkača sa vykonáva individuálne, v závislosti od osobných indikátorov pacienta.

Výhody a nevýhody prevádzky

Hlavnou výhodou operácie je obnovenie normálneho krvného obehu v tele a obnovenie normálneho životného cyklu pacienta. Po operácii a procese obnovenia sa pacient vráti do normálneho životného štýlu.

Jedinou podmienkou je pravidelná kontrola s kardiológom. Aj v súčasnosti sa operácia výrazne znížila v cene, od okamihu, keď sa operácia bypassu srdca vykonávala zriedkavo a je dosť cenovo dostupná a účinná operácia.

Nevýhody takejto operácie môžu slúžiť ako možné komplikácie.

Ak má srdcový chirurg rozsiahle skúsenosti s chirurgickým chirurgickým zákrokom srdca a operácia nie je komplikovaná sprievodnými srdcovými patológiami a počas pooperačného pooperačného obdobia, pacient dodržiava všetky odporúčania a preventívne opatrenia, potom by nemali vzniknúť žiadne komplikácie.

Je nebezpečné robiť AL?

Tento chirurgický zákrok je rovnako nebezpečný ako iné typy chirurgie, ale nie viac.

S vysokou profesionalitou tímu lekárov a implementáciou všetkých odporúčaní na oživenie je výsledok výrazne lepší ako liečba drogami av niektorých prípadoch je jedinou šancou zachrániť ľudský život.

Indikácie na operáciu

Operácia srdcového bypassu je indikovaná u pacientov, ktorí zúžili lúmeny jednej alebo viacerých koronárnych artérií, čo vedie k ischemickým ochoreniam (nedostatočný prívod krvi do orgánu, v tomto prípade k srdcovému svalu).

V dôsledku nedostatočného nasýtenia myokardu živinami a kyslíkom dlho trvá srdcové svalové tkanivo (infarkt myokardu), čo môže viesť k vážnym štrukturálnym odchýlkam srdca a vo veľkom rozsahu až k smrti.

Vo väčšine prípadov vyvolanie nedostatočného prívodu krvi do srdca spôsobuje aterosklerózu koronárnych artérií.

S touto patológiou dochádza k postupnému nahromadeniu usadenín cholesterolu na stene cievy, čo vedie k srdcu.

Čím viac aterosklerotických plakov rastie - tým viac narušuje normálne dodávanie krvi do srdca. Nárast vkladov rastie a symptómy sa prejavujú tým, že vopred vidíte, že môžete urobiť bez vážnych následkov.

Tiež môže dochádzať k prekrytiu cievy, keď je upchatý trombom. V tomto prípade je nutná urýchlená činnosť, pretože kŕmenie srdca úplne zastaví. Ak neposkytnete pomoc včas, smrť je zaručená.

Na vykonanie operácie sú potrebné predbežné vyšetrenia, na ktoré je pacient odkázaný v súlade s jeho sťažnosťami.

Hlavné príznaky prekrývania koronárnych artérií sú:

• Bolesť v hrudi. Vyskytujú sa s nedostatočnou dodávkou krvi do myokardu;
• Zvýšený krvný tlak. Zvýšenie tlaku na steny krvných ciev sa zvyšuje, keď sa lúmen plavidla prekrýva;
• Patologické zrýchlenie srdcovej frekvencie. Keď je krvný obeh narušený v srdci, myokard sa snaží kompenzovať nedostatok krvi so zvýšeným počtom srdcových tepien;
• nevoľnosť;
• Pálenie záhy.

Rozhodnutie o použití srdcového bypassu sa urobí individuálne. Pri vymenovaní operácie sa berie do úvahy stupeň poškodenia artérie, celkový stav pacienta, riziko komplikácií a prítomnosť ďalších patologických ochorení srdca.

Aké vyšetrenia musia prejsť pred operáciou?

Aby bolo možné predpísať operáciu srdcového bypassu, spočiatku lekári nasmerujú pacienta na niekoľko hardvérových vyšetrení, aby presne diagnostikovali túto chorobu.

Ak je pacient v mimoriadne závažnom stave, môže byť na základe symptómov okamžite prijatý do operačnej jednotky a vykonávať vyšetrenia v zrýchlenom režime.

Pred kardiálnym bypassom predpísané srdcové vyšetrenia zahŕňajú:

• Koronograf. Je to hlavná metóda štúdia koronárnych artérií, pri ktorých sa presne hodnotí reliéf vnútorných stien koronárnych ciev, prítomnosť prekážok prietoku krvi, krvné zrazeniny a aterosklerotické ložiská. Pred začatím štúdie sa do koronárnych artéri zaviedla rádioaktívna látka pomocou špeciálnych katétrov. Ďalej pomocou röntgenových lúčov študujte cievny reliéf;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev. Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav plavidiel, určiť ich šírku prechodu a diagnostikovať možnú kompresiu plavidiel;
• Dopplerovská sonografia. Je ďalšia štúdia ultrazvuku, pomocou ktorej určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach;
• Obojstranné skenovanie. Použitie Dopplera a ultrazvuku súčasne, čo dáva najpresnejšie výsledky štúdie;
• X-ray. Používa sa na detekciu aterosklerózy koronárnych ciev a jej komplikácií. Rádiografia ukazuje možnú kalcifikáciu a zúženie arteriálneho lumenu.

Zúženie koronárnej artérie

V prípade diagnostiky prekrytia plavidla o viac ako 75% sa predpísá srdcový bypass, pretože sa zvyšuje riziko úmrtia myokardu.

Ak už pacient mal srdcový infarkt, potom sa pravdepodobne stane ďalšia v najbližších piatich rokoch.

Príprava posunu

Aby sme čo najlepšie vynechali srdce, okrem tímu profesionálnych lekárov je potrebné vykonať určité opatrenia na prípravu na operáciu.

Patria medzi ne:

• Lekár zrušil používanie liekov na riedenie krvi dva týždne pred srdcovým bypassom;
• Ak používate akékoľvek iné lieky, musíte to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, pretože môžu ovplyvniť komplikácie v čase a po operácii;
• Sedem dní pred chirurgickým bypassom sa pacient umiestnil do nemocnice pre opísané štúdie srdca;
• V deň pred posunom je pacient vyšetrený anesteziológom, ktorý musí byť informovaný, ak je pacient alergický na niektoré lieky, a ak po celkovej anestézii, ktorá bola predtým prenesená, pacient mal komplikácie. Na základe parametra tela pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti alergických reakcií vypracuje anestéziológ plán na zajtrajšok aplikácie anestézie;
• V predvečer posunu, večer, pacient dostane sedatívnu medikáciu, aby spal lepšie;
• Príjem potravy by mal byť obmedzený po 18:00, v predvečer operácie;
• Po nástupe o polnoci je žiaduce spať už, ale ak nemôžete zaspať, nepijte nič (vrátane obyčajnej vody);
• Ak sú lieky predpísané pacientovi, mali by byť spotrebované ihneď po večeri, neskôr je zakázané jesť alebo piť čokoľvek;
• Večer si vezmite sprchu.

Kontrola pred operáciou

Všetky vyššie uvedené akcie sú zamerané na najbezpečnejšiu prevádzku. Odporúča sa dodržiavať ich pre najlepší priebeh operácie.

Priebeh prevádzky

Podstatou operácie je vytvorenie ďalšej cesty, ktorá obchádza miesto plavidla, kde došlo k výraznému zúženiu alebo úplnému prekrývaniu. Ďalšia cesta sa vytvorí z aorty do koronárnej tepny, čím sa obije prekrývajúca sa oblasť.

Vo väčšine prípadov sa používa hrudná tepna, ktorá je zle aterosklerotická a je trvalým riešením.

Tiež, pre vytvorenie blatníka, môže použiť radiálnu artériu a safenóznu žilu.

Výber materiálu pre obtok je určený srdcovým chirurgom. Vytváranie ďalších výhybiek nie je jediné.

Počet obchádzok závisí od počtu zúžených oblastí a nastaví sa podľa nich.

Vedenie tohto typu otvorenej chirurgie sa vykonáva hlavne na zastavenom srdci.

Na udržanie krvného obehu v tele sa používa špeciálny prístroj na umelé prekrvenie.

V niektorých prípadoch je posunovanie možné na pracovnom srdci. Najmä ak pacient nemusí vymeniť ventily, odstráňte aneuryzmus (výčnelok steny priehradky medzi predsieňami).

Najčastejšie sa lekári pokúšajú aplikovať posun na pracovnom srdci, čo im prináša rad výhod:

• Komplikácie imunitného systému nie sú vyvolané;
• Chirurgia sa vyskytuje oveľa rýchlejšie;
• Pooperačný rehabilitačný proces nastane čoskoro.

Kvalifikovaný srdcový chirurg vykoná nasledujúce akcie, dodržiavajúci nasledujúci algoritmus:

• Rozrezanie kože v hrudníku a na hrudi;
• Vezmite plavidlo, ktoré sa plánuje použiť ako skrat;
• Ďalším krokom je prístroj, ktorý podporuje umelé prekrvenie (v prípade obtoku na zastavenom srdci). Ak sa operácia uskutočňuje na fungujúcom srdci, potom sa stabilizátory prekrývajú;
• Aorta a koronárna tepna sú spojené skratom;
• Na konci operácie reštartujte srdce a vypnite umelý krvný obeh;
• Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a koža je šitá. Potom je pacient poslaný na rehabilitáciu.

Celý proces prevádzky trvá štyri hodiny.

Ako vykonávať koronárny bypass

Nové metódy AL

Vo vyspelých klinikách sveta v Izraeli používajú najnovšie metódy srdcového bypassu. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Samotný chirurgický zákrok je minimálne invazívny a vyskytuje sa prostredníctvom mikrorezievok alebo prepichnutí medzi rebrami bez otvorenia hrudníka.

Všetky činnosti v hrudníku sa zobrazia na obrazovke. Srdcové posuny vykonávajú špičkoví lekári.

Nedávno sa operácia uskutočňuje na pracovnom srdci bez použitia stroja srdca a pľúc. To výrazne znižuje riziko vzniku bremien.

Čo sa môže stať zaťažením?

Postupnosť záťaže po posunutí srdca sa zaznamenáva v zriedkavých prípadoch a vo väčšine prípadov je spojená so zápalovými procesmi a edémom. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zaznamená krvácanie v mieste šitia.

Výskyt zápalových procesov sa môže prejaviť vo všeobecnej slabosti, zvýšenej telesnej teplote, bolesti v hrudníku, bolesti v kĺboch, odchýlky v rytmickosti kontrakcií srdca.

V zriedkavých prípadoch dochádza k krvácaniu a progresii infekčných komplikácií, ktoré sú spojené s odmietnutím imunitného systému vlastných tkanív.

V niektorých prípadoch môžu po posunutí nastať nasledujúce komplikácie:

• Neúplné narastanie rany;
• Umierajúce tkanivo srdcového svalu;
• mŕtvice;
• Cievna trombóza;
• Tvorba jaziev;
• Zlyhanie obličiek;
• Konštantná bolesť v mieste operácie;
• Strata pamäte

Uvedené bremená sú zriedkavo registrované a v mnohých prípadoch sú spôsobené stavom pacienta pred operáciou. S cieľom vyhnúť sa zaťaženiu srdcový chirurg posúdi všetky rizikové faktory a možnosť progresie komplikácií pred chirurgickým zákrokom.

Najpravdepodobnejšími komplikáciami sú ľudia, ktorí majú vo fáze chirurgického bypassu tieto ukazovatele:

• Diabetes mellitus;
• Vysoký krvný tlak;
• nadváhou;
• Použitie cigariet;
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• Zlyhanie obličiek;
• Oslabenie svalov, so sedavým životným štýlom.

Riziková skupina okrem toho zahŕňa ľudí, ktorí v pooperačnej fáze nedodržiavajú preventívne opatrenia a neberú predpísané lieky a nedodržiavajú správnu výživu.

Ak takéto opatrenia nie sú splnené, pacientovi bola odmietnutá druhá operácia, ale zúženia sa vykonávajú nainštalovaním špeciálnych rámov na miestach zúženého lúmenu.

Shunt výsledok

Vykonávanie obtoku srdca veľmi uľahčuje život pacienta, stav pacienta sa zlepšuje. Normálny krvný obeh v srdci sa obnoví a prietok krvi sa stáva dostatočným na nasýtenie srdcového svalu.

Dochádza k nasledujúcim zlepšeniam:

• Bolesť v hrudníku zmizne;
• Znížené riziko srdcového infarktu;
• Riziko neočakávanej smrti je znížené;
• Dĺžka a kvalita života pacienta sa zvyšuje;
• Lieky sa používajú iba na prevenciu chorôb;
• Fyzická vytrvalosť sa zvyšuje;
• Fyzický stav pacienta sa výrazne zlepšuje, pacient sa cíti zdravý;
• Človek môže znova pracovať.

Po operácii bypassu srdca sa pacient môže postupne vrátiť do života plnohodnotného človeka.

Podľa štatistických údajov po posunovaní zmiznú všetky porušenia u takmer 70% pacientov a v 30% prípadov sa stav výrazne zlepšuje. Prekrútenie koronárnych artérií sa zabráni u 55% pacientov.

Žilový štep pre chirurgiu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy.

Koľko ľudí žije po operácii?

Absolútne všetci pacienti majú obavy z problému priemernej dĺžky života po srdcovom obchvatu. Nikto nemôže zaručiť žiadne konkrétne dátumy, pretože prognóza závisí od veľkého množstva faktorov, ktoré závisia od individuálnych ukazovateľov pacienta, od vykonávania preventívnych opatrení pacienta a od používania podporných liekov.

Uistite sa, že prestanete fajčiť po operácii, pretože cigarety vyvolávajú riziko ischemických záchvatov mnohokrát. Nemôžete použiť ani malé číslo, iba úplné zlyhanie.

Prebieha reoperácia?

Trvanlivosť jednej šunky je asi desať rokov a pri posúvaní u mladých ľudí - možno viac. Po uplynutí doby platnosti sa vykoná druhá operácia.

Po prvej operácii je potrebné neustále monitorovať kardiológ, ktorý bude monitorovať stav bočného opotrebenia a v prípade opotrebenia opätovne vykonať operáciu.

Opakovaná chirurgia sa nevykonáva v prípade, že pacient po prvom chirurgickom zákroku neužíval predpísané lieky a viedol k zlému spôsobu života. V tomto prípade môžu lekári ponúkať stenting pacientovi.

rehabilitácia

Po srdcovom obchvate je štrnásť dní zakázané robiť vodné procedúry.

Zákaz je odôvodnený tým, že na hrudníku ostávajú veľké rany, ktoré nemôžu byť poškodené tečúcou vodou. Takéto rany vyžadujú dennú ligáciu a antiseptickú liečbu.

Na lepšie hojenie hrudnej kosti odporúčajú lekári nosiť hrudný obväz šesť mesiacov po posunovaní. Je veľmi dôležité dodržiavať tieto podmienky, pretože stehy na hrudi sa môžu rozptýliť, ak táto podmienka nie je splnená.

Zlomenie švov spôsobí opätovné prešívanie hrudnej kosti aj kože, čo zdvojnásobí rehabilitačný proces.

Medzi časté príznaky po operácii patrí bolesť a horúčka v hrudníku. Ak sú tieto príznaky prítomné, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.

Nasledujúce postupy môžu spôsobiť bolesť po posunovaní:

• Krvácanie v pľúcach;
• Poruchy srdcovej frekvencie;
• Poruchy imunitného systému;
• Zápal vonkajšej výstelky srdca, žily, ktorá sa nachádza blízko miesta operácie;
• Chudokrvnosť.

Aby ste zabránili stasu krvi v pľúcach v pooperačnej fáze, nafúknite guličku až dvakrát denne a tiež používajte dýchacie cvičenia.

Pre normálnu rehabilitáciu si vyžaduje diétu zameranú na zvýšenie hemoglobínu v krvi.

Účinný rehabilitačný proces prebieha v sanatóriách pod dohľadom špecializovaných pracovníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti. V takýchto prípadoch pacient dostáva postup, ktorý je zameraný na rýchle zotavenie pacienta.

Lekári odporúčajú nosiť hrudný obväz

diéta

Keďže zotavenie po obchádzaní srdca závisí od mnohých dôvodov, dodržiavanie prísnej stravy zohráva dôležitú úlohu. V tomto prípade je strava navrhnutá tak, aby zabraňovala tvorbe aterosklerotických usadenín a znížila kvantitatívnu koncentráciu cholesterolu v krvi.

Je veľmi dôležité, aby v súvislosti s používaním liekov správne jesť. Nakoniec 50% cholesterolu vstupuje do krvného obehu s jedlom.

Zníženie príjmu potravín s vysokou koncentráciou cholesterolu zvyšuje šancu na prevenciu aterosklerotických plakov.

Obmedzte konzumáciu nasledujúcich potravín:

• Výrobky obsahujúce živočíšne tuky;
• čokoláda;
• vajec;
• Vedľajšie produkty získané z rezania jatočného tela sú vnútorné orgány, hlava, končatiny atď.;
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Ryby a konzervované mäso;
• mäso;
• cukor;
• cukrovinky;
• Soľ.

Spotreba živočíšnych tukov je nevyhnutné nahradiť rastlinné tuky, ktoré sú sústredené na čerstvej zelenine a ovocí, rovnako ako všetky rastlinné produkty. Odporúča sa tiež konzumovať viac potravín bohatých na vitamín B a jód.

Denná strava by mala obsahovať tieto produkty:

• orechy;
• fazuľa;
• Otruby (znižuje hladinu cholesterolu o 7 - 14%);
• jahody;
• Červená zelenina a ovocie (zníženie cholesterolu na 18%);
• citrusov;
• Semená ľanu (znižuje cholesterol o 8 - 14%);
• Olej a arašidové maslo (znižuje hladinu cholesterolu na 18%);
• baklažán;
• Cesnak (znižuje hladinu cholesterolu o 9-12%);
• karfiol;
• brokolica;
• Mandle (znižuje hladinu cholesterolu na 10%);
• Melón (odstraňuje negatívny cholesterol);
• Zelený čaj (znižuje hladinu cholesterolu o 2 - 5%);
• Sea Kale

Použitie vyššie uvedených produktov v kombinácii s účinne predpísanou liečbou pomôže dosiahnuť normálnu udržiavanie cholesterolu v krvi.

Koľko je slučka?

Operácia je high-tech, takže má pomerne vysoké náklady. Výpočet nákladov závisí od počtu použitých skratiek, ako aj od zložitosti operácie a stavu pacienta. Aj cenová politika ovplyvňuje úroveň rozvoja kliniky.

Posilňovanie srdca sa vykonáva na verejných aj súkromných klinikách.

Náklady na posun v Moskve sa pohybuje od sto päťdesiat až päťsto tisíc rubľov a na špecializovaných klinikách v Izraeli a Nemecku od 800 000 do 150000 rubľov. Cenová politika v Kyjeve sa pohybuje od 70.000 do 100.000 hrivien.

Poskytujú zdravotné postihnutia?

Priradenie zdravotného postihnutia nastáva osobitnou komisiou, ktorá vystavuje postihnutie po vyšetrení pacienta a kontrole príslušných dokumentov. Podľa štatistík sa postihnutie po posunovaní vyskytuje u ôsmich pacientov.

Vo väčšine prípadov sú pacientom priradená dočasná invalidita až do jedného roka.

Priradenie prvej skupiny postihnutia nastane, ak:

• Konštantná bolesť v hrudníku;
• Existujú príznaky krvnej stavy;
• Ťažké srdcové zlyhanie.

Po posunovaní je druhá skupina postihnutia pridelená ľuďom s:

• Zlyhanie srdca prvej a druhej funkčnej triedy;
• Denné bolestivé útoky na hrudi.

Skupina môže byť "pracovná". Možno zamestnanie pacienta v normálnom stave po cvičení.

Priradenie tretej skupiny zdravotného postihnutia nastáva pri miernom porušovaní funkčnosti srdca. V tomto prípade zaviesť obmedzenia týkajúce sa zamestnanosti.

záver

Použitie srdcového bypassu je drahá, ale veľmi účinná metóda na liečbu aterosklerózy koronárnych artérií. Po operácii sa život pacienta na konci rehabilitačnej fázy vráti do každodenného života.

Jedinou podmienkou je sledovať ďalšiu stravu s cieľom kontrolovať hladiny cholesterolu a používať profylaktické lieky.

Včasná operácia zachráni pacienta pred možným zaťažením av závažných prípadoch od smrti. Na rýchlu obnovu je potrebné vykonať všetky odporúčané opatrenia na rýchlu rehabilitáciu.

Ak zistíte akékoľvek príznaky zúženia koronárnej artérie, okamžite kontaktujte nemocnicu na vyšetrenie. Včasná diagnóza môže zachrániť život pacienta.

recenzia

Valentin, 53 rokov. Bolo to viac ako 10 rokov po posunu. Pri poslednom vyšetrení kardiológ objavil, že sa tento šunka opotreboval. Pripravujem sa na operáciu. Počas desiatich rokov sa tlmočenie nikdy neobťažovalo, takže operácia stojí za to.

Marina, 34 rokov. Mal som operáciu, niečo viac ako rok pred ukončením rehabilitačného kurzu. Bola strašne bála, ale lekári uistili o svojich skúsenostiach a nesklamali. Moja podmienka bola obnovená, čoskoro budem môcť robiť svoju obľúbenú prácu.

Igor, 40 rokov. Okrem zúženia koronárnej tepny som ešte našiel aneuryzmu prepážku medzi predsieňami. Operácia trvala asi päť hodín a bolo veľmi ťažké. Teraz sa zotavujem, všetko šlo dobre, aj keď tepna bola zúžená o 83 percent! Ale ja som nažive a to nestojí za peniaze.