Posun ciev srdca: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).

Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.

Indikácie na operáciu

Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:

• záchvaty bolesti na hrudníku rozširujúce sa na ľavé rameno a krk;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred začatím liečby sa do levá a pravá koronárna tepna pacienta vstrekuje rádiopaská látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom pomocou rentgenového žiarenia preskúmajte vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie

Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• celkový krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na zriedenie krvi (Aspirín, Cardiomagnyl atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
• Nezabudnite informovať lekára a o prijatí iných liekov, doplnkov stravy, ľudových liekov. V prípade potreby musia tiež zrušiť.
• Týždeň pred vykonaním operácie srdcového bypassu ste hospitalizovaní na lekárske vyšetrenie popísané vyššie.
• V deň pred operáciou vás vyšetrí anesteziológ. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, hmotnosť, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už predtým ste mali celkovú anestéziu alebo či ste vyskytli nejaké komplikácie.
• Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:

• nejeďte neskôr ako 18:00;
• nepijte po polnoci;
• ak ste lieky predpísané, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci, nič sa nedá);
• Večer sa sprchujte.

Odrody srdcového bypassu

V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:

1. chirurgia bypassu koronárnej artérie;
2. mammarokoronarny posun (MKSh).

V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

AKSH sa ďalej delí na:

• Autovenous CABG - použite veľkú saphenóznu žilu.
• Autoarteriálny CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako vykonávať koronárny bypass

Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.

Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).

Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:

• nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
• kratšie trvanie operácie;
• rýchlejší rehabilitačný proces.

Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.

Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:

1. Chirurg kosí pokožku a kosť na hrudi.
2. Potom vezmite plavidlo, ktoré bude použité ako skrat.
3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a aktivuje sa kardiovaskulárny prístroj. Ak je možné posunúť na búchacie srdce, potom sa stabilizačné zariadenia aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
4. Teraz sa vykonáva priamo bypass ciev srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je spojený s aortou a druhý s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
5. Na konci operácie sa srdce reštartuje a zariadenie srdca a pľúc sa vypne.
6. Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.

Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.

Medzi možné komplikácie patria:

• zápcha v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily blízko oblasti cievy, ktorá sa užívala na by-passovú chirurgiu);
• poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym by-passom);
• arytmií (v dôsledku zastavenia srdca v čase chirurgického zákroku).

Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

• hovädzie mäso (varené alebo pečené);
• pečeň;
• pohánková kaša.

Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.

V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

1. úplne vzdať zlých návykov;
2. dodržiavajte diétu proti cholesterolu (musíte byť predpísaný lekárom);
3. vykonávať fyzické cvičenia (lekársku gymnastiku) a chodiť viac;
4. zabrániť stresu;
5. spať aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Operácia bypassu koronárnej artérie - indikácie, technika a trvanie, rehabilitácia a komplikácie

Prítomnosť koronárnej choroby srdca s ťažkými klinickými príznakmi vo forme bolesti na hrudníku a dýchavičnosti je častou príčinou odkazu na kardiológ. Rýchlo vyriešiť problém pomáha chirurgia. Taktickou voľbou pre takýchto pacientov je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Ide o intervenciu, počas ktorej sa nádoba zúžila a upchala s plaketou sa vymenila za štep z nohy žily. V dôsledku toho sa obnoví prietok krvi v myokarde a pacient sa zachráni.

Indikácie a kontraindikácie pre

Ateroskleróza koronárnych artérií je zvyčajne základom CHD. Na ich stenách sa nahromadí cholesterol, tvoria sa plaky, ktoré porušujú vaskulárnu permeabilitu. Srdce dostane nedostatok kyslíka cez krvný obeh a človek cíti bolesti na hrudníku typu stenokardie. U ľudí je tento stav známy ako angina pectoris. Vyjadruje sa ako utláčajúca, zúženina, pálenie kardiália paroxysmálneho charakteru, spočiatku spojená s fyzickou námahou alebo silným agitáciou a neskôr sa objaví v pokoji.

Indikácie koronárnej artériovej bypassovej operácie stenóznych ciev srdca - potreba obnoviť tok krvi v myokarde pre takéto ochorenia:

• progresívny, post-infarkt a angína;
• infarktu myokardu.

Takéto podmienky si vyžadujú vykonanie koronárnej ventrikulografie (VHC) pred zvolením taktiky činnosti.

Korupčný bypass koronárnej artérie (CABG) je metóda voľby, ak sa v HFG nachádza nasledujúci:

• hemodynamicky významná stenóza koronárnej cievy srdca (zúženie o viac ako 75%) vrátane kmeňa ľavej koronárnej artérie;
• súčasná porážka niekoľkých vetiev kanálu;
• chyba najbližších častí pravostrannej medzikomorovej vetvy;
• udržovaný priemer tepny je menší ako 1,5 mm.

Keďže obchádzanie srdca vyžaduje dobré regeneračné možnosti z tela, má množstvo kontraindikácií. Patria sem vážne somatické ochorenia:

• pečeň (cirhóza, chronická hepatitída, dystrofické zmeny) so závažným hepatocelulárnym zlyhaním;
• oblička (posledné štádium renálneho zlyhania);
• pľúca (emfyzém, ťažká pneumónia, atelectáza).

• dekompenzovaný diabetes;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.

Vek pacientov sám osebe nie je kontraindikáciou srdcového bypassu, ak nie sú žiadne závažné komorbidity.

Lekár uvádza uvedené údaje a kontraindikácie komplexne, určuje stupeň operačného rizika a rozhoduje, ako postupovať.

Posun po infarkte myokardu

Táto operácia koronárneho syndrómu je jednou z možností radikálnej liečby pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, kedy stav koronárnej cievy neumožňuje umiestnenie stentu alebo počas retrombózy nainštalovaného zariadenia (v takejto situácii sa tepna od pacienta odstráni spolu s pružinou a implantuje sa implantát na miesto). V iných prípadoch je výhodou výberu vždy minimálne invazívna technika (stentovanie, balónovanie a iné).

Techniky a techniky

Posunovanie - operácia brucha, zahŕňajúca vytvorenie ďalšej cesty prietoku krvi do srdca, obchádzanie postihnutých segmentov koronárnych artérií. Prevádzkujte v plánovanom, ako aj v núdzovom príkaze. Existujú dva spôsoby vytvárania anastomóz pri chirurgii srdca: mamarkokoronárna (MKS) a koronárna artéria (CABG). V koronárnej artérii sa ako náhradný substrát používa veľká subkutánna žilka stehna alebo žily tibie a v MCS vnútorná hrudná tepna.

Postupnosť akcií

1. Vykonajte prístup k srdcu (zvyčajne prostredníctvom rezu hrudnej kosti).
2. Súbežne s transplantáciou štepov (odstránenie cievy z inej časti tela).
3. Kanalizácia vzostupnej časti aorty a dutých žíl, spojenie prístroja na umelé prekrvenie AIK (spočíva v čerpaní špeciálneho zariadenia - membránový okysličovač, ktorý vyživuje venóznu krv s kyslíkom a zároveň umožňuje aortu prejsť).
4. Kardioplegia (zástava srdca chladením).
5. Uloženie výhybiek (šijacie lode).
6. Prevencia vzdušnej embólie.
7. Obnova srdcovej aktivity.
8. Uzavretie rezu a drenáž perikardiálnej dutiny.

Potom skontrolujte funkčnosť anastomózy pomocou špeciálnych techník. Niekedy robia minimálne invazívnu operáciu bez pripojenia AIC. Vykonáva sa na pracovnom srdci, čelí nižšiemu riziku komplikácií a znižuje čas na zotavenie. Tento typ intervencie však vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga.

Viac informácií o technike vykonávania AKSH nájdete v nižšie uvedenom videu.

Skoré pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza niekoľko dní v jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia monitorujte dôležité indikátory, spracujte švy pomocou antiseptických roztokov, umývaných odtokov. Každý deň vykonajú krvný test, zaregistrujú kardiogram, merajú telesnú teplotu. Spočiatku prírodný jav - mierna horúčka a kašeľ. Po vypnutí ventilátora sa pacient trénuje na cvičenia dýchania, aby účinne odstránil tekutinu z pľúc a zabránil kongestívnej pneumónii. S rovnakým účelom sa pacient často obracia na bok a niekoľkokrát sa odoberajú röntgenové lúče. Pacient dostane potrebné lieky.

Ak je stav stabilný a nič neohrozuje život pacienta, prenesie sa na všeobecné oddelenie, aby pokračoval v sledovaní a obnovovaní po operácii bypassu srdca. Postupne rozbaľte režim motora, počínajúc chôdzi v blízkosti postele, pozdĺž chodby. Liečené oblasti pooperačných rán. Pacient nosí elastické pančuchy na zníženie opuchu nohy. Pred vypustením odstráňte švy z hrudníka. Dĺžka pobytu v nemocnici sa pohybuje v priebehu týždňa alebo dlhšie.

rehabilitácia

Obnova po operácii je súbor činností zameraných na návrat do každodenného života s primeranou fyzickou námahou a profesionálnou činnosťou.

Celé obdobie je rozdelené do niekoľkých etáp:

1. Stacionárna doba je zameraná na rozšírenie režimu motora. Pacient sa môže posadiť, potom stojať, chodiť okolo oddelenia atď., Každý deň zvyšovať zaťaženie srdca pod prísnym dohľadom zamestnancov.
2. Dlhé pozorovanie. Po vyčerpaní z kardiologického centra pokračuje regenerácia po operácii obchádzania srdcových ciev doma. Pacient je zvyčajne na zozname chorých, aby sa predišlo preťaženiu a prechladnutiu. Späť do práce nemôže byť skôr ako šesť týždňov po prepustení (termín nastavený individuálne). Vodič alebo staviteľ je zvyčajne predĺžený na ďalšie tri mesiace. Pacient musí navštíviť miestneho lekára a kardiológa 3, 6 a 12 mesiacov po zákroku. Počas každej návštevy sa vykoná EKG, stanoví sa biochemické spektrum lipidov, kompletný krvný obraz a v prípade potreby aj röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Základným princípom rehabilitačného procesu v tejto fáze je zmena životného štýlu. Koncepcia zahŕňa úplný spánok (najmenej 7 hodín), časté rozdelenie jedla s povinným zaradením do stravy polynenasýtených mastných kyselín, zastavenie fajčenia a nadmerného užívania alkoholu, dostatočná fyzická aktivita, udržanie normálnej telesnej hmotnosti (obvod pasu u žien

Čo je chirurgia bypassu koronárnej artérie a ako sa vykonáva?

Posunovanie je mimoriadne náročná operácia, ktorá sa vykonáva na plavidlách. Jeho účelom je normalizovať a obnoviť krvný obeh v celom organizme, ako aj v každom jednotlivom orgáne.

Procedúra bypassu je vždy spojená s určitými rizikami, aj keď vo väčšine prípadov je táto operácia schopná priviesť človeka späť k životu. Nedávno bolo jeho správanie dostupné iba pacientom s veľkými finančnými schopnosťami. Všetci ostatní museli byť spokojní len s vágnymi nádejami. V súčasnej dobe je obraz úplne iný, ale mnohí ešte ani nevedia, čo je srdcový bypass.

Keď posunovanie umelo vytvára novú cestu k prietoku krvi. Ak chápete, ako robiť posun, potom najprv treba poznamenať, že sa vykonáva pomocou cievneho skratu. Jeho chirurgovia hľadajú pacienta na vnútornej hrudnej tepne, ktorej zdravie vyžaduje chirurgickú intervenciu. Na podobné účely môžu lekári používať radiálne tepny ramien alebo veľké nožičky žily.

Hlavnou indikáciou pre posun je zvyčajne prítomnosť koronárnej choroby srdca - chronickej choroby, ktorej konečným štádiom môže byť infarkt myokardu. Ischémia je spojená s poškodením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie srdcového svalu. V týchto tepnách je uložený cholesterol. V určitom štádiu tieto usadeniny vedú k zužovaniu lúmenu vo vnútri cievy a v dôsledku toho k zhoršeniu prístupu krvi do srdcového svalu a následnému nedostatku kyslíka.

Podľa pacientov je chronická ischemická choroba srdca často spojená s bolestivými pocity za hrudnou kosťou, v blízkosti srdcového svalu. V pokročilých prípadoch existuje možnosť smrti tkaniva a samotného svalu. Súčasne sa angina pectoris (angina pectoris) zvyčajne používa ako diagnóza. Práca srdca v podmienkach postihnutých krvných ciev vedie k tomu, že sa veľmi rýchlo vyčerpá a možno bude potrebné ju aktualizovať.

Operácia bypassu koronárnych artérií, podľa odporúčania lekárov, zvyčajne pomáha normalizovať telo. Na zabezpečenie morálnej pripravenosti na nadchádzajúcu operáciu by mal pacient hovoriť so svojimi blízkymi, cítiť svoju podporu, ako aj dôkladne sa porozprávať so svojím lekárom.

Podľa väčšiny odborníkov je použitie chirurgického zákroku poslednou možnosťou, ktorá sa môže použiť len vtedy, keď všetky ostatné spôsoby liečby už nemôžu mať požadovaný účinok. Ischemická alebo koronárna choroba srdca (CHD), ako aj ateroskleróza, ktorá má podobné symptómy, sa môže v takýchto prípadoch odkázať.

Pri tvorbe aterosklerózy má tiež osobitný význam cholesterol, avšak v tomto prípade ložiská tejto zlúčeniny nielen zúžia cievy, ale úplne sa prekrývajú. Preto pravdepodobnosť vzniku CHD alebo aterosklerózy závisí priamo od množstva cholesterolu nahromadeného vo vnútri tela. Nadmerné množstvo s pravdepodobnosťou 100% spôsobí zúžení a prekrývanie srdcových ciev. V dôsledku toho srdce nedostáva (alebo vstupuje, ale veľmi zle) kyslík a hypoxia myokardu.

Tradične existujú tri možnosti koronárnej artériovej bypassovej operácie (CABG):

Pri tomto type operácie je určená len veľkosť cievnej lézie: ak len jedna tepna nefunguje a je potrebný len jeden blatník, potom ide o jediný typ posunu, dve tepny sú zablokované - dvojitý a tri, resp. Trojitý bypass.

V očakávaní operácie pacienta sú uvedené koronárna angiografia (metóda kontroly stavu koronárnych ciev srdca). Okrem toho budete musieť prejsť niektoré testy, prejsť EKG a ultrazvukom.

Obdobie prípravy na operáciu začína 1,5 týždňa pred dňom plánovania posunu. Súbežne s podávaním testov a prechodom rôznych štúdií pacient vyvinie špeciálnu dýchaciu techniku ​​potrebnú na zotavenie v pooperačnom období.

Trvanie chirurgického zákroku srdcového bypassu sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta a od náročnosti chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov pacient absolvuje celkovú anestéziu a na operačnom stole je 3-6 hodín.

Postup posunovania je veľmi časovo náročný a veľmi vyčerpávajúci. Z tohto dôvodu môže jeden tím špecialistov vykonávať iba jednu takúto operáciu denne. Priemerná dĺžka života po posunu závisí od skúsenosti chirurga, od toho, ako bola vykonaná operácia CABG, ako aj od vlastných schopností tela obnoviť.

Keď operácia skončí, pacient sa zvyčajne dostane na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude musieť podstúpiť krátky priebeh procedúr spojených s obnovením dýchacích cvičení, ktoré zvládol pred posunom.

Pri zohľadnení týchto alebo iných individuálnych okamihov nesmie pacient opustiť resuscitáciu až 10 dní po operácii srdca. Po prevádzkovaní je uvedený odkaz na pobyt v špeciálnom rehabilitačnom centre s cieľom následného konečného zotavenia.

Po celú dobu sú švy pravidelne ošetrované antiseptikmi. To je zvyčajne sprevádzané pálenie a vytiahnutie bolesti. Ak je proces hojenia úspešný, stehy sa odstránia maximálne po týždni. Všetky nepriaznivé príznaky zmiznú do piatich dní a po jednom alebo dvoch týždňoch má už prevádzkovaný pacient možnosť sprchovať sa sám.

Presné informácie o tom, koľko posunovacích operácií sa dokončili bezpečne, ako aj o tom, koľko ľudí sa po tom vrátilo do normálu alebo bolo schopné ho úplne zmeniť, je možné získať zo štatistických údajov. Okrem toho existuje množstvo výskumných výsledkov a sociologických prieskumov na túto tému, sponzorovaných domácimi aj zahraničnými odborníkmi.

Podľa štúdií na tému CABG je pravdepodobnosť úmrtia len 2% z celkového počtu pacientov. Tieto výsledky boli získané analýzou prípadov histórie viac ako 60 tisíc subjektov.

Podľa štatistík najťažšou etapou na ceste k zotaveniu je pooperačná fáza. Po obnovení dýchacieho systému 97% prevádzkovaných žil aspoň jeden rok. Tí, ktorí prežili tieto 12 mesiacov, sú už mimo hrozby, že zomrú na účinky chirurgického zásahu.

Priaznivý výsledok je určený tým, ako pacient toleruje určitý typ anestézie, ako silná je obranyschopnosť jeho tela a či má akúkoľvek patológiu alebo choroby iných orgánov a systémov.

Ďalšia štúdia vykonaná odborníkmi na základe údajov odrážajúcich sa v histórii prípadov viac ako tisíc ľudí. Výsledky tohto testu ukázali, že približne 20% subjektov nielenže nepociťovalo žiadne komplikácie a problémy, ale dokázalo žiť až deväťdesiate narodeniny.

Vo väčšine prípadov srdcový bypass po infarkte "dáva" pacientovi, ktorý má koronárnu chorobu srdca najmenej niekoľko rokov života. Napriek rozšírenému vnímaniu nebude zablokovaný šunku nainštalovaný chirurgom ani po 10-15 rokoch života, to sú údaje izraelských lekárov.

Avšak napriek vysokej pravdepodobnosti úspechu nie je nutné spúšťať netopier a trvať na operácii bez konzultácie so špecialistom a nečítať recenzie tých, ktorí už mali skúsenosti s týmto postupom.

Stáva sa, že operovaní pacienti zaznamenajú všeobecnú úľavu od stavu: dýchací proces je zjednodušený, bolesť v oblasti hrudníka zmizne. V tomto prípade môžete posúdiť mimoriadnu účinnosť operácie. Niekedy príbuzní pacienta poznamenávajú, že zotavenie po anestézii a iných procedúrach môže trvať dlhú dobu. Tam sú tiež recenzie predtým prevádzkovaných ľudí, ktorí žijú po dobu desiatich rokov a nemajú žiadne komplikácie, najmä preto, že nemali žiadne prípady recidívy srdcových infarktov.

Cardiológovia sa domnievajú, že osoba, ktorá podstúpila operáciu bypassu srdca, môže žiť až 20 rokov po operácii, samozrejme, ak sa so svojím zdravím nezaoberá príliš úzko. Okrem toho sa odporúča pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a kardiológa, podrobiť sa vyšetreniu, sledovať stav implantátov, neodchádzať od predpísanej výživy a vyčistiť čas na fyzickú aktivitu.

Vo väčšine prípadov lekári odkazujú nielen starších ľudí na operáciu, ale aj mladších pacientov, ak majú srdcovú chybu. Podľa ich uistenia prechádza operácia mladými ľuďmi oveľa jednoduchšie a rehabilitačný proces trvá oveľa menej času. Nie je to však dôvod, prečo sa chcete obávať postupu posunovania, ak ste už dosiahli vyspelý vek, a to najmä preto, že vám umožní predĺžiť doživotnú životnosť o päťdesiat rokov.

Trvanie skratky: Každá lekárska inštitúcia má na to svoje vlastné údaje. V dôsledku toho údaje izraelských chirurgov srdca naznačujú, že skrat môže zostať v pracovnom stave viac ako desať rokov. Avšak žilné náhrady sú oveľa menej.

• Čo je skrat: termín "skrat" označuje časť žily, ktorá sa používa ako alternatívna vetva pre tok krvi, čo umožňuje pretečie krv okolo postihnutých a blokovaných tepien. V určitom bode sú steny nádoby deformované, niektoré oblasti sa rozširujú, v týchto oblastiach sa tvorí akumulácia aterosklerotických plakov. Arteriálny skrat vám umožňuje ohýbať sa okolo týchto klastrov.
• Je možné vykonať katetrizáciu srdca po posunovaní: áno, je to úplne prijateľné. V takomto prípade sa zásoba krvi obnoví, aj keď koronárne poruchy pacienta sú pomerne zložité. V tomto prípade sa postup posunovania vykonáva tak, že koronárna artéria neublíži. Špeciálne centrá poskytujú balónikové angioplastické služby pre iné tepny alebo výplne.
• Má bolesť v srdci po operácii znamená, že to bolo neúspešné: ak pacient cíti bolesť v srdci po zotavení z operácie alebo v neskorších štádiách zotavenia, potom by sa mal poradiť s chirurgom srdca, aby mohol posúdiť pravdepodobnosť zablokovanie skratu. Ak sa podozrenie na prítomnosť tohto problému potvrdí, bude potrebné prijať naliehavé opatrenia alebo pacient čoskoro pocíti prvé príznaky angíny.
• Ak sa lieky užívajú po dlhú dobu po operácii bypassu: chirurgický zákrok na operáciu srdcového bypassu je udalosť, ktorá nevytvára sprievodné ochorenia. Je potrebná liečba. Budú stabilizovať krvný tlak, sledovať určitý ukazovateľ glukózy v krvi, regulovať cholesterol, triglycerid.

Indikácie na vykonanie obtoku srdca a života po plazme

Operácia, počas ktorej je vytvorená obtoková cesta pre prívod krvi do oblasti srdcového svalu, sa nazýva posun. Používa sa pri zúžení tepien srdca na obnovenie výživy myokardu. Pre bradavku sa použila časť žily nohy alebo radiálnej tepny. Chirurgická intervencia znižuje prejavy koronárnych ochorení a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Prečítajte si v tomto článku.

Dôvody operácie

Operácia bypassu koronárnej artérie môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastavenia bolesti v srdci, čo je spôsobené koronárnym ochorením srdca. Pacienti majú lepšie znášanú záťaž, zlepšujú výkonnosť a psychický stav. Takéto operácie znižujú riziko infarktu myokardu.

Hlavné indikácie pre inštaláciu šunky:

• Choroba koronárnych artérií: kritické zúženie ľavej alebo súčasnej stenózy viac ako dvoch ciev.

Stupeň zúženia koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy

• Aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy.
• Angina 3 alebo 4 stupne - útoky s normálnou fyzickou námahou alebo v kľude.
• Nemožnosť stentovania.
• Zúženie koronárnych artérií v kombinácii s poruchami štruktúry srdca alebo aneuryziem po infarkte.

Operácia nie je predpísaná pre ťažké ochorenia vnútorných orgánov, ktoré neumožňujú brušnú intervenciu.

Inšpekcie pred operáciou posunovania plavidiel

Hlavnú časť informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale možno získať po koronárnej angiografii a kardiálnom skenovaní počas multislice počítačovej kardiografie. Obe metódy umožňujú posúdiť stupeň vaskulárnej lézie a určiť taktiku operácie.

Celkový stav tela a komorbidít zistený počas nasledujúcich štúdií:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• koagulogram, lipidové spektrum;
• rozbor moču;
• rádiografia pľúc;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• echo a elektrokardiografia;
• ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín.

Ako urobiť chirurgiu bypassu koronárnej artérie

Operatívna intervencia sa môže uskutočniť na pracovnom srdci pomocou špeciálneho prístroja (bez kardiopulmonálneho obehu) as pomocou spojenia srdcového a pľúcneho systému a zastavenia nezávislých kontrakcií myokardu.

V druhom prípade sa vykonáva kardioplegia na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepien sa vpichuje acetylcholín, draselné soli. Krvný obeh prebieha prostredníctvom špeciálneho zariadenia, kde je krv filtrovaná, nasýtená kyslíkom, udržiavaná pri danej teplote.

Systémový diagram krvnej kardioplegie

Pre skrat sa používa časť tepny alebo žily pacienta, jeden koniec je šitý na aortu a druhý je ďalej na mieste zúženosti. Potom je stroj srdca a pľúc odpojený a srdce obnovuje svoju prácu. Celá operácia môže trvať od 3 do 6 hodín.

Jednou z možností môže byť mamárno-koronárny bypass. V tomto prípade vlastná hrudná artéria pôsobí ako skrat, ktorý sa spája s koronárnou cievou.

Boli vyvinuté techniky, ktoré poskytujú minimálne škrty v hrudníku, cez ktoré sú vložené endoskopy. Chirurg vykoná inštaláciu šuniek s ich pomocou. Takéto operácie vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť na to je v zahraničných klinikách a samostatnej Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po tom, čo je oveľa rýchlejšie.

Informácie o tom, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie, nájdete na tomto videu:

Prvé dni po operácii

Z operačnej sály vstupujú pacienti do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, vykonáva sa katetrizácia močových ciest, kŕmenie sa uskutočňuje zavedením infúznych zmesí a potom cez nasogastrickú trubicu. Takýmito pacientmi sa odporúča antibiotická liečba a zavedenie liekov proti bolesti.

Štúdium aktivity srdca (podľa elektrokardiografie) sa vyskytuje vo forme monitorovania, ako aj základných parametrov životnej podpory tela. Keď sa stav stabilizuje, ďalšia liečba spočíva v obnovení spontánneho dýchania a kŕmenia. Za týmto účelom sa v pooperačnej komore odstráni žalúdočná trubica a katétre. Priraďte dychové cvičenia a postupne rozširujte rozsah pohybu.

Dýchacie cvičenia pre pacientov po CABG

Možné komplikácie a ich liečba po bypassu srdcových ciev

Vývoj komplikácií po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie závisí od prítomnosti sprievodných srdcových ochorení u pacienta, zmien v pľúcach, obličkách, diabetes mellitus a tiež od toho, ako je predpísaný chirurgický zákrok.

Najčastejšie dochádza k porušeniu rytmu kontrakcií a krvácaniu v mieste anastomózy. Pravdepodobné dôsledky sú:

• venózna trombóza;
• zlyhanie obličiek;
• zúžený alebo uzavretý skrat;
• akútne poruchy obehu v myokarde alebo mozgu;

urážka

• lokálne komplikácie: infekcia rany, pooperačné keloidné jazvy.

Výsledky operácie a prognóza pre pacienta

Ak lézie koronárnych artérií nemá veľké rozšírenie, pacient podstúpil posun v čase, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne vysoký. Vzhľadom na to, že je ischemická časť myokardu vyživovaná, bolesť sa zastaví, záchvaty na anginu pečene úplne zmiznú alebo sú pri vysokej fyzickej námahe narušené.

Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby:

• znižuje riziko infarktu myokardu;
• obnovenie pracovnej schopnosti a prenosnosti zaťaženia;
• neexistuje riziko náhlej smrti z akútneho koronárneho ochorenia;
• priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
• drogová terapia je potrebná len vo forme preventívnych kurzov.

Úmrtnosť po PTCA a AKSH z dlhodobého hľadiska

Trvanie šunky je v priemere asi 10 rokov, po ktorom je na jeho nahradenie potrebná opakovaná chirurgická liečba. Aby toto obdobie mohlo trvať dlhšie, musíte dokončiť celý rehabilitáciu po operácii.

Náklady na operáciu bypassu koronárnej artérie

Postup posunovania je pomerne drahý, pretože po ňom potrebuje špeciálne zariadenie na operáciu a riadenie pacienta. Cenové rozpätie 100 až 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti chirurgického zákroku a počtu potrebných výhybiek môže dôjsť k zmenám v pôvodnej cene.

V nemocniciach môže byť poskytnutá pooperačná starostlivosť a rehabilitácia na rôznych úrovniach, takže je potrebné vybrať kliniku s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napríklad v zdravotníckych zariadeniach v Izraeli) obchádzať môže stáť 800 až 1500 tisíc rubľov.

Obnova po srdcovom obchvatu

Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu ochorenia - aterosklerotické cievne zmeny, ale iba jej následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživu.

Hlavné pokyny na prevenciu komplikácií po chirurgickom zákroku a predčasnom zotavení:

• dietetické potraviny so zníženými živočíšnymi tukami;
• dodržiavanie odporúčaní pre postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
• denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, kontroly minimálne 1 denne;
• nosenie kompresného úpletu - pančuchy alebo pančuchy;
• profylaktická farmakoterapia;
• pravidelné vyšetrenie a konzultácie s kardiológa.

Odporúčania po operácii

Aby chirurgická liečba nebola zbytočná, po absolvovaní nemocnice je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Každý deň musíte chodiť najmenej 20 minút, postupne sa doba prechádzky zvyšuje na 1 hodinu.
• Urobte si čas na oddych, v prioritných dýchacích cvičeniach, v meditačných technikách.

• V strave musíte nahradiť mäsové výrobky, najmä bravčové, jahňacie, kačacie mäso s rybami. Vylúčte vyprážané potraviny, maslo, droby.
• Jedlo nie je solené počas varenia, jeho rýchlosť je 0,5 lyžičky denne, pridá sa k hotové jedlá.
• Sladkosti a pečivo vyrábané z bielej múky sa nahradia medom (polievková lyžica za deň) a sušené ovocie.
• Nadbytočná hmotnosť sa musí znížiť.

Teda liečba koronárnej artérie metódou bypassu koronárnej artérie pomáha pacientom obnoviť zdravie, ak po operácii sa dodržiavajú odporúčania pre správnu výživu a fyzickú aktivitu, vzdajú sa zlých návykov.

Užitočné video

Ak chcete obnoviť koronárnu artériovú bypassovú grafting, pozrite si toto video:

Rehabilitácia po posunu srdcových ciev je veľmi dôležitá. Odporúčania lekára o strave, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s koronárnym bypassom sú dôležité. Ako zorganizovať život po? Vyžaduje sa zdravotné postihnutie?

Povinná strava je pridelená po posunovaní. Správna výživa po chirurgických cievach srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, ktorou sa dá vyhnúť usadzovaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robíš? Ako dlho trvá pravdepodobný dopad? Aké vzdelávanie je potrebné?

Revaskularizácia myokardu sa vykonáva dosť často. Hlavné typy chirurgických zákrokov - priamy a nepriamy laser. Môže byť indikovaný trombus alebo zúžené steny tepny. Po tom, ako sú antidoštičkami predpísané ako antitrombotické činidlo a zabraňujú mŕtvici.

Pri ťažkej ischémii nie je tak ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomôže obísť cievy dolných končatín. Avšak, rovnako ako akýkoľvek zásah na nohách, má kontraindikácie.

Aby sa zabránilo opakovanému zdvihnutiu, so zvýšeným tlakom a inými problémami s tepnami, odporúča sa vykonávať stentovanie mozgu. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Dôležitú funkciu zohráva koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, drobné pohyby, cievy, fyziológia a regulácia sú kardiológmi skúmané na podozrenie na problémy.

Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na lodiach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.

Je potrebné obísť cerebrálne cievy so závažnými poruchami obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Ako srdcový bypass

Operácia bypassu koronárnej artérie po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.

Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.

Táto operácia sa používa na odstránenie angíny a zníženie frekvencie hospitalizácie pacienta v dôsledku exacerbácie ochorenia.

Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:

• Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
• Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
• Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej začiatku v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.

Podstata metódy

Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Šunky s tepnovými záplatami sú dlhodobejšie a spoľahlivejšie ako tie, ktoré sú vyrobené z žíl. Podľa štatistík je asi 30% žilových anastomóz uzavretých počas nasledujúcich 6-7 rokov, zatiaľ čo 95% arteriálnych anastomóz funguje aj po 15 rokoch.

Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:

• Naposledy, keď pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorom je tiež zakázaný príjem vody.
• Koža by mala byť zbavená vlasov v mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
• Vo večerných hodinách predchádzajúci deň a ráno je potrebné vyprázdniť črevá. V dopoludňajších hodinách by sa mala operácia sprchovať.
• Posledný medikament je povolený najneskôr deň pred jedlom.
• Jeden deň pred postupom posunu sa uskutoční vyšetrenie za účasti ošetrujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
• Prihláste všetky požadované dokumenty.

Aký by mal byť pulz osoby: norma podľa veku. srdcovej frekvencie a rytmu sa diskutuje v našich materiáloch.

Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.

Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.

Technika plnenia na lodiach

Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.

Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:

1. Prístup k hrudnej dutine je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa používa chirurgický zákrok mammokoronárneho bypassu);
3. Plot štep;
4. Je pripojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu na mieste, kde sa objaví obtok;
5. Používajú sa shunty;
6. Obnovenie práce srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.

Po jednom až dvoch týždňoch pokožka sa uzdraví na miestach rezu a pacient má možnosť sprchovať.

S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.

Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:

• Ak existujú kontraindikácie na stentovanie a pacient trpí silnou angínou, ktorá zasahuje do realizácie potrieb domácnosti.
• Vyskytla sa lézia niekoľkých koronárnych artérií (v množstve troch alebo viacerých).
• Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov zaznamenaná srdcová aneuryzma.

Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.

kontraindikácie

Patrí medzi ne. všestranné poškodenie väčšiny koronárnych artérií, rýchly pokles funkcie vyhadzovania ľavej komory na úroveň pod 30% v dôsledku ohniskového poškodenia cvičením, neschopnosť srdca pumpovať množstvo krvi potrebnej na zásobovanie tkanív.

Okrem súkromných, existujú všeobecné kontraindikácie. ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne ochorenia (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Rovnako ako staroba je rizikový faktor pre operáciu skôr ako priama kontraindikácia koronárnej artériovej bypassovej chirurgie.

Možné dôsledky a komplikácie po operácii

Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:

• Výskyt niektorých pacientov s infarktom a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
• Poškodenie vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
• Prerušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
• Rôzny typ arytmie.
• Zápal pleury ako dôsledok infekcie alebo traumy.
• Riziko mŕtvice.

Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Žiadne súvisiace príspevky.

Indikácie na vykonanie obtoku srdca a života po plazme

Operácia, počas ktorej je vytvorená obtoková cesta pre prívod krvi do oblasti srdcového svalu, sa nazýva posun. Používa sa pri zúžení tepien srdca na obnovenie výživy myokardu. Pre bradavku sa použila časť žily nohy alebo radiálnej tepny. Chirurgická intervencia znižuje prejavy koronárnych ochorení a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Dôvody operácie

Operácia bypassu koronárnej artérie môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastavenia bolesti v srdci, čo je spôsobené koronárnym ochorením srdca. Pacienti majú lepšie znášanú záťaž, zlepšujú výkonnosť a psychický stav. Takéto operácie znižujú riziko infarktu myokardu.

Hlavné indikácie pre inštaláciu šunky:

• Choroba koronárnych artérií: kritické zúženie ľavej alebo súčasnej stenózy viac ako dvoch ciev.

Stupeň zúženia koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy

• Aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy.
• Angina 3 alebo 4 stupne - útoky s normálnou fyzickou námahou alebo v kľude.
• Nemožnosť stentovania.
• Zúženie koronárnych artérií v kombinácii s poruchami štruktúry srdca alebo aneuryziem po infarkte.

Operácia nie je predpísaná pre ťažké ochorenia vnútorných orgánov, ktoré neumožňujú brušnú intervenciu.

Odporúčame vám čítať o posunovaní ciev dolných končatín. Dozviete sa o možnostiach operácie, jej príprave a jej realizácii, o rehabilitačnom období.
A tu viac o príčinách zablokovania krvných ciev v nohách.

Inšpekcie pred operáciou posunovania plavidiel

Hlavnú časť informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale možno získať po koronárnej angiografii a kardiálnom skenovaní počas multislice počítačovej kardiografie. Obe metódy umožňujú posúdiť stupeň vaskulárnej lézie a určiť taktiku operácie.

Celkový stav tela a komorbidít zistený počas nasledujúcich štúdií:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• koagulácie. lipidové spektrum;
• rozbor moču;
• rádiografia pľúc;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• echo a elektrokardiografia;
• ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín.

Ako urobiť chirurgiu bypassu koronárnej artérie

Operatívna intervencia sa môže uskutočniť na pracovnom srdci pomocou špeciálneho prístroja (bez kardiopulmonálneho obehu) as pomocou spojenia srdcového a pľúcneho systému a zastavenia nezávislých kontrakcií myokardu.

V druhom prípade sa vykonáva kardioplegia na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepien sa vpichuje acetylcholín, draselné soli. Krvný obeh prebieha prostredníctvom špeciálneho zariadenia, kde je krv filtrovaná, nasýtená kyslíkom, udržiavaná pri danej teplote.

Systémový diagram krvnej kardioplegie

Pre skrat sa používa časť tepny alebo žily pacienta, jeden koniec je šitý na aortu a druhý je ďalej na mieste zúženosti. Potom je stroj srdca a pľúc odpojený a srdce obnovuje svoju prácu. Celá operácia môže trvať od 3 do 6 hodín.

Jednou z možností môže byť mamárno-koronárny bypass. V tomto prípade vlastná hrudná artéria pôsobí ako skrat, ktorý sa spája s koronárnou cievou.

Boli vyvinuté techniky, ktoré poskytujú minimálne škrty v hrudníku, cez ktoré sú vložené endoskopy. Chirurg vykoná inštaláciu šuniek s ich pomocou. Takéto operácie vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť na to je v zahraničných klinikách a samostatnej Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po tom, čo je oveľa rýchlejšie.

Informácie o tom, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie, nájdete na tomto videu:

Prvé dni po operácii

Z operačnej sály vstupujú pacienti do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, vykonáva sa katetrizácia močových ciest, kŕmenie sa uskutočňuje zavedením infúznych zmesí a potom cez nasogastrickú trubicu. Takýmito pacientmi sa odporúča antibiotická liečba a zavedenie liekov proti bolesti.

Štúdium aktivity srdca (podľa elektrokardiografie) sa vyskytuje vo forme monitorovania, ako aj základných parametrov životnej podpory tela. Keď sa stav stabilizuje, ďalšia liečba spočíva v obnovení spontánneho dýchania a kŕmenia. Za týmto účelom sa v pooperačnej komore odstráni žalúdočná trubica a katétre. Priraďte dychové cvičenia a postupne rozširujte rozsah pohybu.

Dýchacie cvičenia pre pacientov po CABG

Možné komplikácie a ich liečba po bypassu srdcových ciev

Vývoj komplikácií po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie závisí od prítomnosti sprievodných srdcových ochorení u pacienta, zmien v pľúcach, obličkách, diabetes mellitus a tiež od toho, ako je predpísaný chirurgický zákrok.

Najčastejšie dochádza k porušeniu rytmu kontrakcií a krvácaniu v mieste anastomózy. Pravdepodobné dôsledky sú:

• venózna trombóza;
• zlyhanie obličiek;
• zúžený alebo uzavretý skrat;
• akútne poruchy obehu v myokarde alebo mozgu;

• lokálne komplikácie: infekcia rany, pooperačné keloidné jazvy.

Výsledky operácie a prognóza pre pacienta

Ak lézie koronárnych artérií nemá veľké rozšírenie, pacient podstúpil posun v čase, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne vysoký. Vzhľadom na to, že je ischemická časť myokardu vyživovaná, bolesť sa zastaví, záchvaty na anginu pečene úplne zmiznú alebo sú pri vysokej fyzickej námahe narušené.

Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby:

• znižuje riziko infarktu myokardu;
• obnovenie pracovnej schopnosti a prenosnosti zaťaženia;
• neexistuje riziko náhlej smrti z akútneho koronárneho ochorenia;
• priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
• drogová terapia je potrebná len vo forme preventívnych kurzov.

Úmrtnosť po PTCA a AKSH z dlhodobého hľadiska

Trvanie šunky je v priemere asi 10 rokov, po ktorom je na jeho nahradenie potrebná opakovaná chirurgická liečba. Aby toto obdobie mohlo trvať dlhšie, musíte dokončiť celý rehabilitáciu po operácii.

Náklady na operáciu bypassu koronárnej artérie

Postup posunovania je pomerne drahý, pretože po ňom potrebuje špeciálne zariadenie na operáciu a riadenie pacienta. Cenové rozpätie 100 až 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti chirurgického zákroku a počtu potrebných výhybiek môže dôjsť k zmenám v pôvodnej cene.

V nemocniciach môže byť poskytnutá pooperačná starostlivosť a rehabilitácia na rôznych úrovniach, takže je potrebné vybrať kliniku s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napríklad v zdravotníckych zariadeniach v Izraeli) obchádzať môže stáť 800 až 1500 tisíc rubľov.

Obnova po srdcovom obchvatu

Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu ochorenia - aterosklerotické cievne zmeny, ale iba jej následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživu.

Hlavné pokyny na prevenciu komplikácií po chirurgickom zákroku a predčasnom zotavení:

• dietetické potraviny so zníženými živočíšnymi tukami;
• dodržiavanie odporúčaní pre postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
• denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, kontroly minimálne 1 denne;
• nosenie kompresného úpletu - pančuchy alebo pančuchy;
• profylaktická farmakoterapia;
• pravidelné vyšetrenie a konzultácie s kardiológa.

Odporúčame vám čítať o koronárnej angiografii srdcových ciev. Dozviete sa o indikáciách a kontraindikáciách postupu, príprave a vykonávaní koronárie, odporúčaniach v období obnovy.
A tu viac o správaní bicyklov ergometria.

Odporúčania po operácii

Aby chirurgická liečba nebola zbytočná, po absolvovaní nemocnice je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Každý deň musíte chodiť najmenej 20 minút, postupne sa doba prechádzky zvyšuje na 1 hodinu.
• Urobte si čas na oddych, v prioritných dýchacích cvičeniach, v meditačných technikách.

• V strave musíte nahradiť mäsové výrobky, najmä bravčové, jahňacie, kačacie mäso s rybami. Vylúčte vyprážané potraviny, maslo, droby.
• Jedlo nie je solené počas varenia, jeho rýchlosť je 0,5 lyžičky denne, pridá sa k hotové jedlá.
• Sladkosti a pečivo vyrábané z bielej múky sa nahradia medom (polievková lyžica za deň) a sušené ovocie.
• Nadbytočná hmotnosť sa musí znížiť.

Teda liečba koronárnej artérie metódou bypassu koronárnej artérie pomáha pacientom obnoviť zdravie, ak po operácii sa dodržiavajú odporúčania pre správnu výživu a fyzickú aktivitu, vzdajú sa zlých návykov.

Užitočné video

Ak chcete obnoviť koronárnu artériovú bypassovú grafting, pozrite si toto video:

cardiobook.ru je najkomplexnejšia encyklopédia online o kardiológii. Všetky existujúce ochorenia v kardiológii, ich príznaky, prevencia a liečba. Stránka je neustále v službe kardiológ, môžete sa na to opýtať.

Informácie na tejto stránke sú poskytované len na účely referencie. Nepoužívajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Srdcový posun. Obtok srdca po infarkte. Srdcové posuny: recenzie pacientov

11 podivných príznakov naznačujúcich, že ste dobrí v posteli Chcete tiež veriť, že prinášate potešenie vášmu romantickému partnerovi v posteli? Aspoň nechcete, aby ste sa začervenali a ospravedlnili.

13 známok, že máte najlepšieho manžela Manželia sú skutočne skvelí ľudia. Aká škoda, že dobré stromky nerastú na stromoch. Ak vaša druhá polovica robí tieto 13 vecí, potom môžete s.

Tieto desať malých vecí, ktoré človek vždy spozoruje u ženy. Myslíte si, že váš muž nevie nič o ženskej psychológii? To nie je. Ani jedna maličkosť sa nebude skrývať od vzhľadu milujúceho partnera. A tu je 10 vecí.

7 častí tela, ktoré by sa nemali dotknúť Myslite na svoje telo ako na chrám: môžete ho použiť, ale existujú niektoré posvätné miesta, ktoré sa nedajú dotknúť. Štúdie ukazujú.

9 slávnych žien, ktoré sa zamilovali do žien. Zdá sa, že záujem nie opačného pohlavia nie je nezvyčajný. Ak sa priznáš, môžeš ťažko prekvapiť alebo potriasť niekoho.

Charlie Gard zomrel týždeň pred svojimi prvými narodeninami Charlie Gard, nevyliečiteľne choré dieťa, o ktorom hovorí celý svet, zomrel 28. júla, týždeň pred svojimi prvými narodeninami.