Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a pomáha zlepšovať krvný obeh orgánov a tkanív. Liečivo patrí do skupiny antikoagulancií. "Anti" znamená "proti", "koagulácia" znamená "koaguláciu". To znamená, že liek je zameraný proti zrážaniu krvi. Zvýšená koagulácia krvi môže viesť k vážnym následkom pre vaše zdravie, ako je infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, pľúcna trombóza, trombóza ciev a žíl dolných končatín atď.
- Warfarín chráni vašu krv pred krvnými zrazeninami
- Zlepšuje krvný obeh orgánov a tkanív
- Warfarín je predpísaný na liečbu.

U zdravého človeka je potrebná tvorba trombu ako ochranný mechanizmus pri poranení a krvácaní. U pacientov môže tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach ohrozovať život, zhoršovať priebeh ochorenia a môže spôsobiť vážne komplikácie (najmä pri tvorbe krvných zrazenín v cievach, ktoré kŕmia životne dôležité orgány - srdce, pľúca, mozog, obličky atď.).

Užívanie warfarínu, ako s ním žiť správne?

Lieky proti zrážaniu krvi majú rôzne mechanizmy účinku. Pacient dostáva injekciu "priamych" antikoagulancií (napríklad heparínu), zvyčajne v nemocnici. Sú analógy molekúl v ľudskom tele, ich činnosť začína bezprostredne po úvode. Tablety sa používajú na dlhodobú profylaxiu, najčastejšie "nepriame" antikoagulanciá, ako je warfarín. "Nepriame" sú nazývané, pretože spomalenie koagulácie krvi spôsobuje nie samotná droga, ale jej nepriamy účinok v tele.

Kto lekári predpisujú "nepriame" antikoagulanciá (warfarín)?

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu a prevenciu trombózy a embolizácie krvných ciev vrátane:

• poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení);
• ochorenie chlopní;
• prítomnosť protetických srdcových chlopní alebo krvných ciev vrátane v kombinácii s aspirínom (kyselina acetylsalicylová);
• akútna venózna trombóza (flebotrombóza) a pľúcna embólia (v kombinácii s heparínom);
• recidivujúca venózna trombóza;
• re-embolizácia pľúcnej artérie;
• trombóza periférnych, koronárnych a cerebrálnych artérií;
• pooperačná trombóza;
• infarkt myokardu, komplikovaný vývinom aneuryzmy a intrakardiálneho trombu;
• počas chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy;
• počas elektrickej kardioverzie fibrilácie predsiení (ako prídavná terapia);
• vrodené ochorenia sprevádzané patologickou trombózou (trombofíliou).

INR krv - čo je norma?

Ako určujú lekári schopnosť zrážať krv?

Pre tento krvný test sa vykonáva protrombínový čas. Predtým lekári dostali výsledok tejto analýzy vo forme protrombínového indexu (PTI). V súčasnosti po celom svete laboratórium produkuje výsledok štúdie protrombínového času vo forme medzinárodného normalizovaného vzťahu. Všetci zdraví ľudia, ktorí nedostávajú warfarín, majú INR v rámci jednotky (0,9-1,1). Pri zvyšovaní času zrážania sa hodnota INR zvyšuje. Napríklad na prevenciu trombózy pri chronickej fibrilácii predsiení je potrebné predĺžiť čas zrážania o 2-3 krát. INR by v tomto prípade mala byť v terapeutickom rozmedzí 2,0-3,0. Počas implantácie umelých srdcových chlopní sa interval preorientuje na väčšie "zriedenie" krvi - z 2,5 na 3,5. Váš lekár vám povie, ktoré cieľové hodnoty INR sa budú musieť dodržiavať.

Aplikácia (účinok) warfarínu, dávka, predávkovanie

Aby sa zabezpečilo zrážanie krvi, telo potrebuje vitamín K. Osoba dostáva vitamín K z potravy, hlavne zo zeleniny. Vitamín K sa môže tiež vyrábať v ľudskom čreve špeciálnymi črevnými baktériami. Z čreva sa vitamín K absorbuje do krvného obehu, vstupuje do pečene - "laboratória" tela. V pečeni s účasťou vitamínu K sa syntetizujú koagulačné faktory nevyhnutné na tvorbu krvnej zrazeniny (trombu). Ide o protrombín (faktor II), faktory VII, IX a X. Oni sa nazývajú "faktory závislé od vitamínu K".

Účinok warfarínu je zníženie tvorby faktorov závislých od vitamínu K. Zatiaľ čo warfarín pravidelne vstupuje do ľudského tela, predlžuje sa doba zrážania krvi, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existuje tiež riziko krvácania, ak je dávka nadmerná.

Účinok warfarínu na koaguláciu krvi v každej osobe individuálne. Preto každý pacient dostane jeho vybranú dávku individuálne pre neho. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, vyžaduje sa minimálne 4-5 dní, často výber dávok trvá až 2-3 týždne. Účel lieku a ďalšie monitorovanie sa vykonáva s použitím definície INR. Denná dávka warfarínu sa užíva perorálne jedenkrát denne, večer (od 18.00 do 19.00 hod.), Ak je to potrebné, pilulku alebo jej časť možno žuť a opláchnuť vodou.

Čo potrebujete povedať svojmu lekárovi, ak začnete užívať warfarín alebo ste už liečili? O všetkých problémoch spojených s krvácaním alebo rizikom (vredy žalúdka alebo dvanástnika, hrubé črevo, hemoroidné krvácanie, ťažká menštruácia), choroby pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a cukrovka. Je veľmi dôležité, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná. Warfarín má teratogénny účinok. To znamená, že jeho príjem môže viesť k výskytu rôznych deformít u plodu (ak sa užíva v prvom trimestri tehotenstva) alebo intrauterinného krvácania (v neskorších obdobiach). Preto sa odporúča, aby ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo počas užívania warfarínu, prestali užívať warfarín.

Prijímam warfarín, čo môžem jesť, akú stravu potrebujem?

Warfarín sa absorbuje do žalúdka a jejunu, takže zmena črevnej mikroflóry, ktorá produkuje vitamín K, môže ovplyvniť účinok lieku. Aj na účinok warfarínu môže ovplyvniť jedlo, ktoré pacient požíva. Diéta počas užívania warfarínu by mala brať do úvahy tie výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, môžu oslabiť účinok warfarínu a nedostatok vitamínu K v strave môže zvýšiť účinok lieku. Preto ak ste priradený k warfarínu, snažte sa dodržiavať vyváženú stravu a pokúste sa drasticky zmeniť stravu, aby ste nezmenili množstvo vitamínu K, ktoré sa dodáva s jedlom.

Diéta počas užívania warfarínu

Obsah vitamínu K vo výrobkoch (μg / 100 g)

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Štúdia protrombínového komplexu nie vždy skončí stanovením protrombínového času alebo protrombínu spoločnosťou Kvink. V iných prípadoch klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdiu o možnostiach hemostázy prostredníctvom ukazovateľov INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a je často predpísaný spoločne s inou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas ).

V zásade ide o použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.), Ktoré si vyžadujú stanovenie INR.

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania systému hemostázy, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto ukazovateľa (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu zvýšiť tvorbu krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak zníženú zrážanlivosť a krvácanie, pretože zníženie hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k závažným komplikáciám aj pri menších poškodeniach tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného postoja u zdravých ľudí má tendenciu k 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, pre zdravých ľudí nie je žiadny rozdiel, presne ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre rod nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať, že antikoncepčné prostriedky, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (aby sa zabránilo nechceným tehotenstvám) alebo hormonálna substitučná terapia predpísaná na korektnú hormonálnu korekciu, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť riziko trombózy u žien. pozadia pri menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými chorobami, ľudia po 50 rokoch z dôvodu veku a hormonálnymi zmenami, alebo u pacientov podstupujúcich operáciu protetických srdcových chlopní, so sebou nesie riziko nebezpečných tromboembolických príhod (infarkt myokardu, pľúcnou embóliou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou ).

Aby sa predišlo také problémy, ľudia v ohrození, to znamená majúci patológiu zahŕňajúce zvýšenú trombózu, predpísať lieky, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie zrazenín, ako je warfarín a jeho analógov (antikoagulanciá nepriame akcie). Po niektorých ochoreniach (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo chirurgické zákroky sa pacient nemá rozlúčiť s liekmi na potlačenie krvi - nepriamymi antikoagulanciami, ktoré užíva denne (!) Súčasne (17:00).

Pri užívaní warfarínu v pacientovej pečeni dochádza k blokovaniu syntézy koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X) narušením metabolizmu vitamínu K (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Pri podávaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií je INR a protrombín častejšie predpísaný Kvikom, zatiaľ čo kombinácia PTI a INN, ak sa používa, je pravdepodobne mimo zvyku ako získať úplné informácie. Samotný protrombínový index (IPT) patrí do testov minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdávali, ale pri skúmaní INR, protrombínový index jednoducho nemá zmysel.

V ďalšom dôležitom teste protrombínového indexu - protrombínu rýchly, čo negatívne koreluje s INR: s rastúcou INR protrombín zníženú alebo opačným Swire - poklesu INR zodpovedá zvýšené hodnoty protrombínu.

Ak to predpisuje INR. Dekódovanie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívnym testom, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

• Príprava pacienta na operáciu (prekážka je nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
• Tehotenstvo (normálne 0,8 - 1,25);
• Diagnostika APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
• Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarkt myokardu, prevencia tromboembolických stavov pri srdcových poruchách a hlbokej žilovej trombóze po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2-0-3,0);
• Profylaxia tromboembolizmu po protetických srdcových chlopniach - aortálna (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa uskutočňuje na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý stav a pre každého konkrétneho pacienta, pričom rýchlosť 2,0 - 3,0 pri užívaní warfarínu je tiež do určitej miery indikatívna: jeden pacient musí byť držaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a asi 3,0, je normálne. Treba poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako ostatné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä pokiaľ ide o štúdium systému hemostázy počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je stále spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo s priamymi antikoagulanciami, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá prakticky nemajú vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti rýchlo zaoberajú dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Výber dávky warfarínu v závislosti od indikátora INR

Začatie liečby warfarínom sa má uskutočňovať pod prísnym dohľadom INR a prísnym dohľadom lekára, ktorý môže upraviť dávku lieku. Zvyčajne trvá 10-14 dní na stabilizáciu indikátora INR a výber požadovanej dávky warfarínu. Po tom, pacient každé 2-4 týždne, musíte znova darovať krv a upraviť dávku buď samostatne alebo neustále konzultovať s lekárom.

Samozrejme, že je lepšie konzultovať s lekárom, ale to zďaleka nie je vždy výhodné a bohužiaľ v okresoch nie je vždy odborník, ktorý vám môže poradiť. Preto je lepšie sa naučiť, ako drogu dávkovať sami, najmä preto, že mnohí pacienti budú musieť užívať warfarín po celý život. Váš ošetrujúci lekár a táto tabuľka by vám s tým mali pomôcť.

Pokyny na výber dávky warfarínu

v závislosti od indikátora INR

Krok 1

Vždy užívajte warfarín v rovnakom čase, darujte krv vždy INR súčasne. Napríklad: ak ste začali piť warfarín v 18:00, pokračujte v pití v tejto dobe; Ak ste darcovali krv do INR v 9:00, pokračujte v doručení v 9:00. Odporúča sa používať vždy rovnaké laboratórium. Ak náhodou vynecháte liek, práve pite ďalšiu dávku včas, ale nemali by existovať medzery - váš život niekedy závisí od nej.

Krok 2

Ak je hodnota INR nižšia ako 2,0, potom je krv "silná" a z drogy nie je prínos, je potrebné zvýšiť dávku warfarínu.

Ak je hodnota INR vyššia ako 3,0, krvná kvapalina zvyšuje riziko krvácania a dávka lieku sa musí znížiť.

Polovičná vzdialenosť nie je povolená, aj keď pijete warfarín denne, ale INR bude pod 2,0, potom je to, akoby ste nepiali nič!

Krok 3

Musíte si maľovať dávku warfarínu 1-2 týždne vopred, pretože jeho dávkovanie sa môže líšiť z rôznych dôvodov a sledovať ho bez záznamu. Preto je vhodné použiť nasledujúcu tabuľku. V prvom stĺpci tabuľky označíte indikátor MNO získaný po vykonaní analýzy a zvyšok zaznamenáte, koľko tabliet piť v ktorý deň, pretože nie je potrebné nájsť rovnakú dávku pre každý deň, napríklad:

Krvný test pre INR: norma pri užívaní warfarínu a abnormality. Lekárske odporúčania

Krv INR je jedným z hlavných indikátorov krvného koagulačného testu. Koagulogram umožňuje vyšetrenie krvi dvomi parametrami: určí sa rýchlosť zrážania a určí sa hladina fibrinogénu v ňom.

Koagulačná rýchlosť určuje test INR (medzinárodne normalizovaný pomer), inými slovami INR sa tiež nazýva test na úrovni protrombínu (proteín, ktorý charakterizuje proces zrážania krvi). Tento test sa vykonáva porovnaním vzorky krvi pacienta so štandardnou krvnou vzorkou.

Normy INR

Ako sú hladiny INR a koagulácie krvi navzájom prepojené? Je to veľmi jednoduché: oveľa nižšia je úroveň INR - toľko je rýchlosť zrážania krvi (krv je silnejšia) a naopak čím je INR vyššia, tým je nižšia rýchlosť zrážania krvi (krv je tenšia).

Test INR je účinnou metódou diagnostiky a kontroly chorôb, ktoré priamo súvisia so zvýšením krvnej hustoty a tvorbou krvných zrazenín v krvných cievach: pľúcna embólia, tromboflebitída, ako aj komplikácie vznikajúce pri infarkte myokardu a koronárnej nedostatočnosti.

V medicíne existujú osobitne akceptované normy krvi INR, ktoré sa líšia v závislosti od toho, či pacient má toto alebo toto ochorenie:

• U zdravých ľudí je norma INR 0,85 - 1,25.
• Ak má pacient pľúcny tromboembolizmus, norma INR v jeho prípade je: 2,0 - 3,0.
• Za prítomnosti ochorenia srdca alebo miery venóznej trombózy: 2,0 - 3,0.
• V prípade vaskulárnych ochorení je norma INR: 3,0 - 4,5.

Zvýšenie alebo zníženie týchto ukazovateľov má vážne dôsledky na celý organizmus.

Zvýšenie a zníženie INR: príčiny a dôsledky

Zvýšené hladiny INR v krvi sa vyskytujú z týchto dôvodov:

• Nedostatok koagulačných faktorov.
• Leukémia v akútnej forme.
• Nedostatok vitamínu K
• Prítomnosť abnormalít v pečeni.
• Priebeh liečby warfarínom.
• Prítomnosť syndrómov: DIC, antifosfolipid, toxický šok, nefrotický syndróm.
• Prítomnosť adenómu alebo onkológie pankreasu.
• Malabsorpcia.
• Srdcové zlyhanie.
• Obštrukcia žlčových ciest.

Tiež zvýšiť úroveň INR môže prijímať alkoholické nápoje, niektoré lieky a tučné potraviny. Hlavným dôsledkom zvýšenia INR je hrozba krvácania (vnútornej i vonkajšej).

Zníži sa hladina INR v krvi:

• V poslednom trimestri tehotenstva.
• V počiatočnom štádiu hlbokej žilovej trombózy.
• So zvýšenou aktivitou faktora VII.
• So syndrómom ICE.
• S benígnym krvným nádorom.

Zvracanie, hnačka, prebytok vitamínu K (v prípade jeho príjmu s jedlom) a niektoré lieky môžu znížiť INR. Nízka hladina INR ohrozuje tvorbu krvných zrazenín.

Norma MNO počas užívania warfarínu

Určenie hladiny INR je povinným postupom pre pacientov, ktorí užívajú špeciálne lieky na spomalenie procesu zrážania krvi (warfarín), pretože ich telo je náchylné na zvýšené krvné zrazeniny. Pre týchto pacientov existujú ich normy INR.

Na začiatok poďme zistiť, aký druh drogy je. Warfarín je antikoagulant, ktorý znižuje rýchlosť zrážania krvi. Predpísaný je pacientom s ochoreniami a stavmi, pri ktorých je výskyt krvných zrazenín obzvlášť nebezpečný: rôzne trombózy, prítomnosť srdcových protéz, patológia ventilových kardiálnych svalov, infarkt myokardu, embolizácia pľúcnej tepny a poruchy srdcového rytmu.

Účinok tohto liečiva je nasledovný: proces absorpcie liečiva prebieha v žalúdku a tenkom čreve; vnikanie do krvi, warfarín znižuje tvorbu faktorov v tele, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Z tohto dôvodu krv koaguluje pomalšie, stane sa tenšou a riziko krvných zrazenín sa zníži.

Norma INR pri liečbe warfarínu: 2,0-3,0. Warfarín sa užíva 1 krát denne. Jeho dávka sa vždy vyberá individuálne a niekedy proces výberu vhodnej dávky môže trvať až 3 týždne. V tomto čase musí pacient pravidelne určovať ukazovateľ INR. Keď sa vyberie požadovaná dávka lieku, INR sa má kontrolovať každé 2 týždne.

Varovanie! V nasledujúcich prípadoch sa musí vykonať dodatočná kontrola úrovne INR: počas liečby prechladnutia, keď sa zmenila zvyčajná strava, po zmene pobytu (presunu do inej klimatickej zóny).

diéta

Pri liečbe warfarínom sa odporúča, aby do dennej stravy boli zavedené výrobky obsahujúce zvýšené množstvo vitamínu K. Je to potrebné na oslabenie účinku lieku. Ak vitamín K nestačí, účinok warfarínu sa zvýši a hrozí riziko krvácania.

Zvýšené dávky vitamínu K obsahujú (v zostupnom poradí): zelený čaj, špenát, žerucha, sójový olej, brokolica, hlávkový šalát, biela kapusta, kapusta, hovädzia pečeň, karfiol, cuketa, maslo, zemiaky a kuracie vajcia.

Čo je krvný test INR, čo je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test pre INR mnohým pacientom, čo to je, prečo to robia a aký je jeho dešifrovanie v tomto článku.

Čo ukazuje INR krv?

Parameter INR je stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odzrkadľuje v jej názve. Medzinárodný normalizovaný postoj je skratkou INR.

Tento parameter charakterizuje koagulabilitu krvnej plazmy. Kompletná analýza systému krvnej zrážanlivosti (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulograme.

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej cesty (s poškodením tkaniva).

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTV) a meria sa v sekundách. Ale PTV neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej rýchlosti koagulácie, pretože tento indikátor závisí od typu činidla použitého v štúdiách.

V rôznych laboratóriách sa PTV jednej osoby bude líšiť.

S cieľom priniesť výsledky štúdie PTV na jediný štandard a zaviedol sa do praxe medzinárodný normalizovaný postoj (INR).

Pri výpočte sa zohľadňuje citlivosť činidla použitého vo výskume.

Medzinárodný index citlivosti (MICH), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti reagentu od štandardizovanej vzorky, je uvedený výrobcom na každom balení a používa sa pri výpočte INR.

MICH je zvyčajne od 1,0 do 2,0.

Definícia MNO je nasledovná:

1. Prvým je kvocient rozdelenia PTV indexu testovanej krvi PTV, ktorý sa považuje za normu.
2. Potom sa tento podiel zvýšil do rovnakej miery ako MICH.

Získaný výsledok neobsahuje chyby a rovnako významný pre lekárov všetkých krajín.

Hodnota INR

Koagulačné parametre sú jednou z najdôležitejších vlastností, ktoré určujú stav zdravia. Ak rýchlosť zrážania krvi prekračuje normálne hranice v smere zvyšovania, potom sa riziko krvných zrazenín zvyšuje. Krvné zrazeniny môžu blokovať krvný obeh a ponechať oblasti najdôležitejších orgánov - srdca a mozgu - bez krvného zásobovania.

Zanesené tepny s krvnými zrazeninami sú priamou príčinou smrteľných ochorení:

• Infarkt srdcového svalu;
• Mozgový infarkt;
• Pľúcna embólia (TLA).

Zvlášť vysoké riziko blokácie artérií s krvnými zrazeninami u jedincov:

• Utrpenie srdcových ochorení, koronárna choroba srdca;
• Pacienti s trombózou;
• Pri srdcovej arytmii - s predsieňovou fibriláciou, extrasystolou;
• Majú anamnézu ischemických mŕtvice a infarktu myokardu;
• Prenesené protetické srdcové chlopne a koronárne artérie;
• Ľudia so sklerotickými zmenami v ich tepnách sú starší ako 50 rokov.

Na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín u týchto kategórií pacientov sú predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku, ktoré sa musia užívať denne a počas celého života.

Ale pri užívaní takýchto antikoagulancií, ako je warfarín, môže zrážanie krvi z Varfereksu klesnúť tak ďaleko, že bude ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mŕtvica.

Aby sa indikátory zrážania krvi udržali v bezpečnom rozsahu, a predpísajte test na INR.

Systematické monitorovanie tohto parametra umožňuje monitorovať dynamiku zriedenia krvi a zníženie alebo zvýšenie dennej dávky antikoagulancie warfarínu, aby sa INR vrátil do zóny bezpečných hodnôt od 2,0 do 3,0.

Pre zdravých ľudí, MN O ktorých sa približne rovná 1, takéto výsledky by boli 2-3 krát vyššie ako normálne.

Ale u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je tento stupeň zriedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO už môžu byť rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich účinnosť je zameraná na blokovanie produkcie koagulačných faktorov pečeňou.

Tieto lieky zasahujú do metabolizmu vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážanlivosti krvi. Výsledkom toho je, že kvôli nedostatku vitamínu K nie je pečeň schopná udržať vysokú zrážanlivosť, krv sa skvapalňuje a riziko krvných zrazenín sa zníži.

Priame antikoagulanciá (heparín, hirudin atď.), Ako aj lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktoré pôsobia priamo na agregáciu krvných doštičiek, neovplyvňujú indikátor INR.

Keď sú užívané, rovnako ako pri užívaní lieku xarelto, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní warfarínu

Kto je priradený k analýze INR a aké sú normy?

Testy na INR sa môžu podávať:

• Na systematickom základe. Pravidelné testovanie na MNO je preukázané všetkým, ktorí užívajú nepriame antikoagulancie, ako je warfarín.
• Raz. Takéto štúdie sa vykonávajú počas prípravy na operáciu počas gravidity v diagnostike ochorení zahŕňajúcich hemostázu.
• Na žiadosť pacienta. Z času na čas sa odporúča, aby bola staršia osoba testovaná u mužov, ktorých bezprostrední príbuzní mali skoré infarkty, ženy po menopauze, ľudia užívajúci profylaktické priame antikoagulanciá (heparín, hirudin atď.) A kardiopatia na báze aspirínu.

Zdraví mladí ľudia, ktorí nie sú pripravení na operáciu a pôrod, nie je potrebné darovať krv pre INR.

Pre nich sú normálne indikátory blízko k jednotke a sú v rozmedzí od 0,7 do 1,3. Môžete zistiť, aký je norma INR pre ostatné kategórie z nižšie uvedených tabuliek.

Aký liek krváca bez analýzy. Dekódovanie výsledkov INR. Ako môžem znížiť riziko trombózy?

Každá osoba, ktorá je za určitých okolností nútená užívať lieky na zriedenie krvi, je povinná kontrolovať jej koagulačné schopnosti. To pomáha nielen vyhodnotiť účinnosť liečby, ale aj správne nastaviť požadovanú dávku. Za týmto účelom sa odhaduje ukazovateľ INR v krvi z pravidelných testov.

Krv INR

Pacient nemusí vedieť, čo je INR v krvnom teste, lekársky ošetrujúci lekár rozlušuje, ale mali by ste mať všeobecnú predstavu o tomto indikátore. Táto skratka má nasledujúci význam - medzinárodný normalizovaný postoj. Krv INR nie je skutočná hodnota, ktorá sa získa počas štúdie, pozostáva z niekoľkých etáp. Vypočítajte, že indikátor môže byť iba matematicky. Nasledujúce údaje sa používajú na počítanie:

1. Množstvo protrombinovaného času. Indikátor sa dostane počas koagulogramu (kompletná analýza zrážania krvi). Za týmto účelom a stráviť odber vzoriek krvi.
2. Priemerná normálna hodnota protrombínového času je spravidla 11-16 sekúnd.
3. MICH alebo tromboplastínový medzinárodný citlivostný index. Toto je činidlo použité v laboratóriu, ktoré vyrábajú rôzne spoločnosti. V pase komponentu je vždy uvedená čistota, citlivosť MICH.
4. Ďalej sa hodnota medzinárodného normalizovaného vzdelania získava zvýšením pomeru študovaného protrombínového času na priemernú normálnu majestátnosť až do stupňa, ktorý sa rovná počtu MICH použitých na analýzu.

Krvný test pre INR

Vyššie uvedené výpočty sa môžu zdať komplikované a nadbytočné, keďže existuje skutočný ukazovateľ zrážania krvi. Avšak krvný test pre INR má dôležité vlastnosti:

1. Hodnota je veľmi dôležitá pre hodnotenie účinnosti, správnosti liečby nepriamymi antikoagulanciami, napríklad Sinkumar, Warfarin, Varferex. Zvláštnosť ich vplyvu spočíva v tom, že ovplyvňujú len určité koagulačné faktory. Akákoľvek iná metóda neposkytuje takú presnú odpoveď o stave tohto spojenia v systéme koagulácie krvi.
2. Analýza INR bude závisieť od citlivosti tromboplastínu používaného v laboratóriu.
3. Ukázalo sa, že sa analyzuje práca štandardizovaných dávok nepriamych koagulantov s prihliadnutím na špecifický typ trombotického ochorenia.

To všetko pomáha odborníkom získať skutočnú hodnotu zrážania krvi. Táto metóda výpočtu odstraňuje chyby, väzby hemostázy, vonkajšie vplyvy, ktoré ovplyvňujú konečný výsledok. Ktokoľvek a kdekoľvek sa vykoná táto analýza, indikátor bude rovnako správne hodnotený v každej nemocnici sveta a bude mať presnosť. To pomôže správne určiť požadovanú dávku antikoagulancií, sledovať liečbu.

Vykonajte takýto test len ​​u ľudí, ktorí neustále užívajú nepriame antikoagulancie. Zvyčajne sa vykonáva každé 2 až 3 týždne, ale v prípade potreby sa výskum môže vykonávať častejšie. To je ovplyvnené trvaním liečby, špecifickým typom patológie a stavom pacienta. Ak normalizovaný pomer vykazuje stabilné výsledky, štúdia sa môže vykonať raz za mesiac. Na vykonanie testu je potrebné získať krv odberom vzoriek z periférnej žily, nevyhnutne iba na prázdny žalúdok.

Krvný test INR - normálny

Keď sa táto štúdia uskutočňuje, hodnotenie sa riadi jedným všeobecným pravidlom: čím je indikátor vyšší, tým je plazma viac tekutá. Norma INR v krvi je vždy v rámci hodnôt 1. Odchýlka naznačuje určité patológie, chybné dávkovanie liekov. Nedostatok normy INR môže hovoriť o:

1. Zvýšená, berúc do úvahy špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie liekov (nepriame antikoagulanciá), ktoré môžu viesť k komplikáciám (krvácanie). Lekár má znížiť dávku.
2. Ak je liečba nízka, liečba nemá požadovaný účinok, nedochádza k zriedeniu krvi, čo môže viesť k vzniku cievnej trombózy. V takom prípade sa má dávka zvýšiť.

INR - norma u žien

U dospelého a zdravého človeka bude test vždy medzi 0,7 a 1,3. Norma MNO u žien sa nelíši od mužov a bude sa pohybovať aj okolo jednotky. Jediný rozdiel medzi rôznymi pohlaviami spočíva v tom, že kontrola zrážanlivosti sa má veľmi opatrne vykonať počas tehotenstva. Počas tohto obdobia sa dievčenské telo podrobuje obrovským zmenám. Plazma sa má darovať trikrát (1 v každom trimestri).

U gravidných žien je tento ukazovateľ mierne zvýšený, čo sa nepovažuje za odchýlku od normálnej hodnoty. Pri nadmernom zvyšovaní hodnoty INR existuje riziko predčasného pôrodu, potratu v skorých štádiách. Na potvrdenie a odstránenie chyby dievča prechádza ďalší test, po ktorom je predpísaná liečba, neustále monitorovanie zrážania pred a po pôrode.

Krvný test INR - prepis

Pri rôznych patológiiach, pri užívaní liekov, sú údaje tejto štúdie odlišné. Správne dešifrovanie krvného testu pre INR môže ošetrujúci lekár, ktorý zohľadňuje všetky premenné. Existuje veľa indícií na vykonávanie výskumu. Spravidla je predpísaná skúška z nasledujúcich dôvodov, ktoré sú uvedené v dekódovaní:

1. Liečba chronickej fibrilácie predsiení. Pri liečbe warfarínom bude rýchlosť v rozmedzí 2-3.
2. Liečba pľúcnej embólie. Hodnota bude v rozmedzí 2-3 jednotiek.
3. Štúdia pred operáciou. Normálna hodnota bude v rozsahu 0,8-1,2.
4. Valvulárna srdcová choroba. S touto patológiou bude hodnota 2-3.
5. Cievne ochorenie. Výsledok sa bude pohybovať od 3 do 4,5.
6. Pri liečbe žilovej trombózy sa indikátor 2-3 považuje za normálny.

INR je vylepšená - čo to znamená

Podľa lekárov je odchýlka od hraníc uvedených ukazovateľov nebezpečná a veľmi nežiaduca. Nadmerné riedenie v dôsledku používania warfarínu a jeho analógov povedie k zníženiu zrážanlivosti, vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu. Úroveň INR v krvi by mala byť v oblasti 1, čo indikuje správnosť liečby. Ak dôjde k odchýlke, lekár zvyčajne znižuje dávkovanie liekov. Keď je hodnota INR zvýšená u ľudí, ktorí neprijímajú nepriame antikoagulanciá, naznačuje to možný vývoj nasledujúcich patológií:

• ochorenie pečene;
• infarkt myokardu;
• zhubné nádory;
• polycythemia;
• hemoragické ochorenie u dojčiat;
• stav preinfarkovania;
• problémy s penetráciou žlče z pečene do dvanástnika.

Keď osoba má medzinárodný normalizovaný pomer viac ako 6 jednotiek, potrebuje urgentnú hospitalizáciu, pretože existuje obrovské riziko krvácania s odlišnou lokalizáciou. Ide o extrémne nebezpečný stav, najmä ak existujú komorbidity, napríklad: choroba obličiek, arteriálna hypertenzia, zápalové / ulceratívne ochorenia žalúdka / čriev.

Cena za krvný test INR

Ak chcete skontrolovať váš PTI (protrombinovaný index), PTV (protrombinovaný čas), budete musieť kontaktovať laboratórium. Vyššie opísal krvný test INR - čo je, ale výsledky sú len zriedka poskytnuté ako samostatný test. Hodnota sa zvyčajne dešifruje spolu s ďalšími testami. V niektorých prípadoch získavajú lekárske inštitúcie špeciálnu drogu, ktorá rýchlo určuje niekoľko ukazovateľov naraz: APTTV, INR, PTV. Môže ho objednať ľubovoľná osoba z online katalógu tovaru.

Ak prídete do súkromného laboratória, potom cena krvného testu INR je zvyčajne v rozmedzí 200-300 rubľov. Tento výskum sa neuskutočňuje bezplatne, ale v niektorých mestách v Rusku existujú akcie, v ktorých môžete tieto čísla bez poplatkov skontrolovať. Nočným matkám sa často ponúka celá škála výskumu na 800 rubľov, čo zahŕňa:

• glukóza;
• fibrinogén;
• TV (trombínový čas);
• Hepatitída C;
• Hepatitída B;
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• syfilis;
• rozbor moču;
• Štúdia Buck.

Vyššie opísaná verzia podrobnej štúdie, ktorá nie je všetko. Bežný pacient bude musieť držať iba koagulogram, cena je okolo 230 rubľov. Test obsahuje tieto ukazovatele:

• fibrinogén;
• APTT;
• trombínový čas pre Quick.

Video: krvný test pre INR - čo to je

Prototyp warfarínu otvoril v tridsiatych rokoch dvadsiateho storočia, kedy sa vedci pokúsili identifikovať látky, ktoré spôsobujú dobytok hemoragická diatéza - smrteľná choroba sa vyskytuje po požití humus sladký ďatelina.

Šťastie sa usmial na Karl Link, v roku 1936 objavil dikumarol, produkt oxidácie kumarínu.

Warfarín bol prvýkrát registrovaný ako jed pre hlodavce v Spojených štátoch v roku 1948 a okamžite sa stal obľúbeným. Názov "warfarín" pochádza z akronymu WARF (anglický W isconsin A Lumni R esearch F oundation) + ending-arin, čo poukazuje na spojenie s kumarínom.

Ale otravné vlastnosti látky neboli potvrdené a výskum v 50. rokoch dvadsiateho storočia vyvolal záujem klinických lekárov o túto drogu. Odvtedy vyhral Warfarin viac ako tisíc životov.

Jedným z prvých známych jedincov užívajúcich warfarín bol americký prezident Dwight Eisenhower.

Ako warfarín šetrí životy

Warfarín je antikoagulant, t.j. znižuje schopnosť krvi zrážať inhibíciu (inhibíciu) syntézy vitamínu K v pečeni. Táto schopnosť zabrániť tvorbe krvných zrazenín v určitých podmienkach a ochoreniach.

Indikácie pre predpisovanie warfarínu

Schopnosť krvných zrazenín je obranná reakcia tela, ktorá nám umožňuje nevykrvácať s poraneniami a poraneniami.

Ale v niektorých prípadoch môže ochrana ochromiť alebo dokonca zabiť.

Tu sú niektoré z týchto prípadov:

• Mechanické protetické srdcové chlopne - dokonca aj tie najlepšie ventily sú veľmi odlišné od tkanív tela a aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín na ventiloch, je potrebné potlačiť schopnosť zrážania krvi.
• Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení a predsieňový flutter) - dezorganizovaná kontrakcia svalových vlákien predsieňového systému zvyšuje riziko trombózy v uchu ľavej predsiene.
• Venózna trombóza - zápalová alebo nezápalová, zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií vrátane tých najnáročnejších z nich - pľúcna embólia
• Trombofília - ochorenie charakterizované zvýšenou trombózou.

Dávkovanie a podávanie warfarínu

Pred prijatím Váš lekár navrhne, aby ste určili INR (International Normalized Attitude). Norma pre zdravú osobu je 0,8 - 1,3.

Tento názov by ste si mali pamätať: kontrola dávky warfarínu sa uskutočňuje podľa výsledkov tohto laboratórneho indikátora.

Začnite zvyčajne s minimálnymi dávkami lieku zvyšovaním dávky podľa potreby. Miera nevyhnutnosti je určená úrovňou INR.

Cieľová hladina INR závisí od stavu, ktorý viedol k potrebe vymenovania warfarínu. Napríklad pri fibrilácii predsiení je cieľový rozsah INR v rozmedzí 2,0 - 3,0.

Účinná liečba warfarínom si vyžaduje neustále sledovanie INR a správnu dávku. Správna dávka sa stanovuje meraním času potrebného na zrážanie krvi (INR).

INR s hodnotou 1 znamená normálnu hladinu u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;

• INR s hodnotou 2 znamená, že doba zrážania je dvakrát vyššia ako normálna doba;
• Hodnota INR s hodnotou 3 znamená, že doba zrážania je trikrát dlhšia ako normálne.
• Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3.

Po dosiahnutí cieľovej úrovne INR kontroluje tento indikátor raz za mesiac, ak to nie je potrebné robiť častejšie.

Je rozumné vykonať neplánované monitorovanie INR, ak ste kúpili drogu od iného výrobcu.

Ovládanie INR

Na kontrolu INR je potrebné kontaktovať laboratórium schopné vykonať túto štúdiu.

Môžete zvážiť možnosť nákupu zariadenia CoaguChek XS (coaguch) alebo qLabs® ElectroMeter. Je to pohodlné, zariadenia sa ľahko používajú.

Avšak za cenu 30 až 40 tisíc rubľov za zariadenie a za cenu testovacieho pásu porovnateľného s cenou výskumu v laboratóriu nie je nákup zariadenia ekonomicky uskutočniteľný. Mali by ste si vybrať medzi pohodlím a hospodárnosťou.

Čo by mali vedieť pacienti warfarínu?

Warfarín interaguje s jedlom aj s liekmi, výsledkom tejto interakcie je zníženie alebo zvýšenie koagulácie krvi. Obe sú nežiaduce, pretože zníženie koagulácie je riziko krvácania a zvýšenie rizika krvných zrazenín.

Ako bolo uvedené vyššie, warfarín inhibuje syntézu vitamínu K v pečeni, resp. Výrobky obsahujúce vysoké dávky vitamínu K znižujú účinnosť warfarínu.

Vaším cieľom je jesť asi rovnaké množstvo vitamínu K za deň. Môžete to urobiť tým, že budete jesť rovnaké množstvo potravín s vysokým a stredným obsahom vitamínu K.

Najviac zo všetkých vitamínov K nájdete v zelenej zelenine: amarantové zelené, avokádo, brokolica kapusta, ružičkový kel, kapusta, kanolový olej, šajo list, cibuľa, koriander, uhorka, čakanka, zelená horčica, olivový olej, petržlen, hrášok, pistácie, červené morské riasy, špenátové zeleniny, jarná cibuľa, sójové bôby, čajové listy (ale nie čajové nápoje), zelené listy, žerucha.

Nemôžete výrazne zmeniť stravu, a ak sa tak stane, je potrebné s vaším lekárom prediskutovať potrebu mimoriadneho monitorovania INR.

Vitamíny, bylinky alebo iné doplnky môžu obsahovať vitamín K a preto znižujú účinok warfarínu.

Vždy ukážte svojmu lekárovi označenie všetkých vitamínov, byliniek alebo iných doplnkov, ktoré užívate.

Účinok niektorých liekov na účinok warfarínu

Pamätajte si na dôležité pravidlo: ak máte predpísané lieky, ktoré ste neužívali, musíte sa zaujímať o interakciu tohto lieku s warfarínom a poraďte sa so svojím lekárom.

Interakcia liekov nie je indikáciou alebo kontraindikáciou ich zamýšľaného použitia. Tieto informácie sú dôležité pre posúdenie frekvencie monitorovania INR, keď lekár predpíše súbežné lieky.

Lieky, ktoré zvyšujú účinok warfarínu

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje, zatiaľ čo warfarín s liekmi, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky a primárny hemostázy: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol, väčšina NSAID (okrem inhibítorov COX-2), penicilín skupiny antibiotík vo vysokých dávkach.

Warfarín účinok môže byť zvýšená súčasným podávaním s nasledujúcimi liekmi: acetylsalicylová kyselina, alopurinol, amiodarón, azapropazón, azitromycín, alfa a beta-interferón, amitriptylín, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamid, glukagón, gemfibrozil, heparín, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyfén, diazoxid, digoxín, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacín, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, kodeín, levamisol, lovastatín, metolazon, metotrexát, Metron azolu, mikonazol (vrátane vo forme gélu pre orálny), nalidixová kyselina, norfloxacín, ofloxacín, omeprazol, oxyfenbutazón, paracetamol (najmä po 1-2 týždňoch nepretržitého používania), paroxetín, piroxikam, proguanil, propafenón, propranolol, vakcína proti chrípke, roxitromycín, sertralín, simvastatín, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazón, sulindac, steroidy (anabolické a / alebo androgénne), tamoxifén, tegafur, testosterón, tetracyklín, thienyl kyselina, tolmetin, trastuzumab, troglitazón, fenytoín, fenylbutazón, fenofibrát, feprazon, flukonazol, fluoxetín, fluorouracil, fluvastatín, fluvoxamín, flutamid, chinín, chinidín, chloralhydrátu, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexín, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidím, cefuroxim, cimetidín, ciprofloxacín, cyklofosfamid, erytromycín, etopozid, etanol.

Prípravky niektorých liečivých rastlín (oficiálne alebo neoficiálne) môžu tiež zvýšiť účinok warfarínu: napríklad ginkgo (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), liečivú dýku (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvia (Salvia miltiorrhiza); a znížiť: napríklad ženšen (Panax ginseng), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Warfarín a akékoľvek prípravky Hypericumu sa nemôžu užívať súčasne, treba mať na pamäti, že účinok vyvolania účinku warfarínu môže pretrvávať ešte dva dni po prerušení prípravku Hypericum.

V prípade, že pacient užíva Hypericum, má sa merať MHO a prestať užívať. Monitorovanie MHO musí byť dôkladné, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť pri zrušení hypericumu. Potom môžete priradiť warfarín.

Oslabenie účinku warfarínu

Vplyv vojny nafcilín, primidón, retinoidy, ritonavir, rifampicín, rofecoxib, sukralfát, trazodon, fenazón, chlórdiazepoxid, chlortalidón, cyklosporín.

Akceptovanie diuretík v prípade výrazného hypovolemického účinku môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážanlivosti, čo znižuje účinok.

V prípade kombinovaného použitia warfarínu s inými liekmi uvedenými v horeuvedenom zozname je potrebné monitorovať MHO na začiatku a na konci liečby a ak je to možné po 2-3 týždňoch od začiatku liečby.

Ďalšie preventívne opatrenia

Musíte pochopiť, že je pre vás kontraindikované zapojiť sa do traumatického športu. Mali by sa tiež vyhnúť intramuskulárnym injekciám (ak sa im možno vyhnúť).

Mali by ste vedieť, že užívate liek, ktorý šetrí váš život a udržuje vás zdravý, a účinnosť warfarínu závisí okrem iného od vás.

cestovanie

Nezabudnite si so sebou vziať dostatok warfarínu a pred odchodom skontrolujte INR. Nezabudnite na to, že - cestovné jedlo sa často výrazne líši od bežného, ​​čo môže mať vplyv na indikátory INR.

Jedným z veľkých obmedzení širokého používania týchto liekov v klinickej praxi je ich cena.

Rýchlosť INR pri užívaní warfarínu pre každého pacienta sa určuje individuálne. Doktor A. Chirková hovorí o tejto štúdii.

Medzinárodné normalizované pomery (INR)

Koagulácia krvi v Rusku sa určuje krvným testom na koagulogram. Medzi ďalšie indikátory testu na zistenie zrážanlivosti a INR. Tento test vám umožňuje porovnať koagulačnú schopnosť pacienta so štandardnou vzorkou. Za normálnych okolností je hodnota INR 0,8-1,2, priemerná hodnota je 1,0.

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je krvná zrážavosť. Čím vyššia je hodnota INR, tým menšia zrážanlivosť. Indikátor INR sa určuje u pacientov, ktorí sú liečení nepriamymi antikoagulanciami - kumarínmi, warfarínom.

Indikátor MNO bol prijatý od roku 1983 ako jediný symbol na celom svete. INR (INR - International Normal Ratio) je nezávislý test, ktorý možno určiť nezávisle od koagulogramu.

Monitorovanie úrovne INR sa vykonáva aspoň raz týždenne. Zatiaľ čo pacient je v nemocnici, analýza môže trvať až päťkrát. Keď sa situácia normalizuje a úroveň INR sa stáva viac-menej stabilnou, norma sa monitoruje raz za dva týždne, ale nie menej. To je spôsobené tým, že rýchlosť zrážania sa môže meniť aj pri stabilnej dávke warfarínu. Citlivosť tela na účinok lieku závisí od mnohých interných a externých faktorov, napríklad:

• Strava a denné menu;
• Fyzická námaha;
• Prítomnosť chronických ochorení a ich povaha;
• Stav pečene a funkcie obličiek.

Štandardný spôsob monitorovania noriem INR sa mení na častejšie kontroly v takých prípadoch, ako sú:

• Choroba chrípky, studený alebo infekčný zápal vyžadujúci dodatočnú liečbu;
• Prechod na iné miesto pobytu s klimatickými zmenami;
• Významné zmeny v bežnej strave;
• Zmena životného štýlu.

Tento krvný test je pravdepodobne najbežnejší na svete, s viac ako 900 miliónmi definícií ročne.

Pre pacientov sa potreba navštevovať laboratórium každý týždeň premenuje na dlhodobú ťažkú ​​prácu, takže výrobcovia laboratórnych testov uvoľnili expresné testy INR, ktoré je možné použiť aj doma.

Liečba warfarínom

Warfarín je predpísaný na liečbu a prevenciu

• venózna trombóza a pľúcna tromboembólia.
• mŕtvica a tromboembolizmus
• náhrada srdcovej chlopne
• po infarkte myokardu
• s reumatickým ochorením chlopní
• s anomáliami srdca (s otvoreným oválnym otvorom)
• čo je porušením kontraktilnej funkcie ľavej komory
• antifosfolipidového syndrómu

Dlhodobé užívanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár neustále udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta s cieľom zmeniť alebo zrušiť liek v čase.

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť, aby dostávali warfarín. Ak sa vám nedá povedať, či sa cítite zle, určite požiadajte lekára o zmenu lieku.

Warfarín nie je vždy celoživotný, pre niektoré ochorenia bude zrušený po 4-6 mesiacoch. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi liekmi Pradax, Xarelto a ďalšími.

Spôsob kontroly krvnej zrážanlivosti pri liečbe warfarínom

Prijímanie antikoagulancií vytvára situáciu, keď je pacient medzi dvoma požiarmi. Konkrétne medzi predávkovaním a nedostatočnou dávkou warfarínu. Oba štáty nevedia dobre. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť krvácanie a nedostatok môže spôsobiť tvorbu nebezpečných krvných zrazenín. Pri užívaní heparínu pacientovi sa pravidelne vyšetruje koagulogram, pričom pri užívaní warfarínu sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer. Tento test sa môže vykonať oddelene od koagulogramu.

Aby sa neprekročili hranice bezpečnosti a aby sa udržala miera INR v potrebných medziach, je potrebné neustále monitorovanie hladiny zrážania krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normálna hodnota INR pre rôzne ochorenia sa bude líšiť od ukazovateľov zdravého človeka, ktoré sú udržiavané v rozmedzí 0,9 - 1,2.

Pri užívaní warfarínu je prijatá takáto koncepcia "cieľového rozsahu" - ide o individuálnu hodnotu INR, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta. Cieľový rozsah je určený nielen chorobou, ale aj rizikovými faktormi pre trombózu. Pri rovnakej chorobe sa cieľový rozsah u rôznych pacientov bude líšiť. Jeden môže mať 2,5 a druhý môže mať 4,0.

Nasledujúce sú veľmi podmienené hranice, ktoré sa musia dodržiavať:

• pri užívaní warfrínu a fibrilácie predsiení je podmienená norma INR 2,0 až 3,0;
• pri chronickej atriálnej fibrilácii je podmienená frekvencia 2,2 až 3,1;
• po implantácii ventilu je potrebné ponechať čísla na hodnote 2,6 - 3,5.

Vo všeobecnosti, ako lekár a ako užívateľ antikoagulancií, môžem úprimne ľutovať nás, ktorí potrebujú warfarín. Neviem o nepríjemnejšom lieku, s ktorým by som mal byť stále na stráži.

Ako často sa má INR merať

Na začiatku užívania warfarínu sa INR bude musieť merať každé 2-3 dni. Ďalej, keď je vybraná dávka warfarínu, prepneme sa na definíciu režimu 1 týždenne. Ak má pacient trikrát meranie koagulácie a je v danom intervale, potom môžete prejsť na meranie každé 2 týždne. Mnohí z nich však ignorujú toto pravidlo a v dôsledku toho dostávajú komplikácie: videl som pacientov, ktorí dostávali warfarín s INR 20.

Čo ak je test menej ako cieľová hodnota?

Je váš INR nižší ako norma, ktorú určil Váš lekár? Znamená to, že zrážanie krvi sa zvýšilo a máte nebezpečenstvo trombózy. Musíme sa poradiť so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Čo ak je test nad cieľovou hodnotou?

Nie je dobré, ak INR prekročí vašu úroveň, ste ohrozený! Pravdepodobnosť komplikácií, zvýšené krvácanie. Najpravdepodobnejšie bude potrebné znížiť dávku warfarínu. Kontaktujte lekára. Ak používate domáce spotrebiče a máte v úmysle čísla - prečítajte si, čo potrebujete urobiť v článku o predávkovaní warfarínom a ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy pacient nemôže udržiavať cieľový rozsah. K tomu dochádza pri výmene napájacieho zdroja. Zelení, šaláty obsahujúce vitamín K ovplyvňujú INR znížením (zrážanie sa zvyšuje), riziko trombózy sa zvyšuje.

Užívanie určitých liekov môže zmeniť hodnoty analýzy. Prijatie aspirínu, voltareny je kontraindikované, ale omylom môže pacient porušiť toto pravidlo a riziko krvácania sa zvyšuje. Asi 300 liekov zvyšuje výsledok analýzy a viac ako 100, naopak, klesá. Buďte opatrní! Ak nechávate INR v normálnom stave, vykonajte analýzu častejšie a upravte dávku tak, že pridáte alebo znižujete dávkovanie o ¼ tablety.

INR je v normálnom rozsahu, neznamená to, že môžete zastaviť jeho definíciu. Definícia by mala byť pravidelná aspoň raz za dva týždne. Ak sa náhle objavia modriny na tele, krv z nosa je preč, alebo ste videli čierne výkaly, mali by ste ihneď urobiť test a poraďte sa s lekárom.

Príslušný lekár vám vždy podrobne povie, aký je váš cieľový rozsah a ako ho dosiahnuť.

Normálne, nízke a vysoké hodnoty INR

Medzinárodný normalizovaný pomer alebo krv INR je hodnota získaná matematickými výpočtami, ktorá sa používa na komplexné posúdenie obehového systému pacienta. Úroveň INR je pomer medzi protrombínovým časom určitej osoby a štandardným (kontrolným) protrombínovým časom a tento pomer sa zvyšuje na hodnotu ISI alebo medzinárodného indexu citlivosti (tiež nazývaného MICH, medzinárodný citlivostný index tromboplastínu). INR teda vykazuje súlad s normou protrombínu v sledovanej krvi.

Krv INR má štandardy, ktorých hodnoty pre zdravú osobu sú od 0,8 do 1,2. Treba mať na pamäti, že takáto norma pre analýzu INR je relevantná len pre osoby, ktoré nie sú pod vplyvom antikoagulancií, ak sa podáva droga z tejto skupiny liekov, potom sa miera krvnej analýzy INR bude líšiť.

* priamo pôsobiace antikoagulanciá (heparín, hirudin atď.)
** Nepriame antikoagulanciá (warfarín, dicumarín, neodikumarín, fenylén, synkumar, atď.)

Hodnota INR je veľmi dôležitá pre hodnotenie fungovania celého systému koagulácie krvi. V závislosti od pozorovaných zmien v hodnote INR je možné posúdiť zmeny v zdravotnom stave subjektu.

Interpretácia krvného testu INR vykonáva kvalifikovaný lekár, ktorý nezoberie do úvahy žiadny ukazovateľ, ale všetky ukazovatele ako celok.

Pozrime sa podrobnejšie na príčiny zvýšenej alebo zníženej INR.

Čo to znamená, ak je INR zvýšená

Ak sa indikácia INR zvýši o viac ako 6, potom takýto stav vyžaduje okamžitú liečbu. V tomto prípade vysoká hodnota INR môže naznačovať vysokú pravdepodobnosť krvácania rôznej lokalizácie a intenzity, ktorá je obzvlášť nebezpečná s takými diagnózami ako sú ulcerózne alebo zápalové ochorenia čreva a žalúdka, hypertenzia, vaskulárne ochorenia mozgu, rôzne typy renálnej patológie.

Ako vidíte, nesúlad INR so stanovenou normou, a to zvýšenie ukazovateľa INR v krvi, naznačuje odchýlky v práci koagulačného systému krvi pacienta. Čím väčšia je odchýlka od normy, tým nebezpečnejšia je situácia pacienta.

Čo znamená nízka hodnota INR

Lekári kliniky CardioDom majú rozsiahle skúsenosti s prácou s rôznymi ochoreniami srdca a všetci pacienti dostávajú kvalifikovanú pomoc pri liečbe.

INR počas tehotenstva

Aby sa zistilo, či sa počas vývoja tehotenstva pozoruje rýchlosť INR, vykoná sa krvný test trikrát v rôznych trimestroch. Ak úroveň výpovede INR nespĺňa stanovené normy, analýza sa uvádza častejšie a môže byť predpísaný špeciálny liečebný postup.

Indikátor INR krvi v tomto prípade môže naznačovať riziko spontánneho potratu, preto je mimoriadne dôležité sledovať ukazovatele krvného INR počas celého tehotenstva!

Klinika CardioDom ponúka pacientom srdca prospešný program na kontrolu INR vo vašej domácnosti! Budete dostávať rady od skúseného lekára, modernej diagnostiky, pravidelné meranie ukazovateľov INR a vymedzenie efektívneho liečebného postupu založeného na ich výsledkoch.

Warfarín, návod na použitie, ktorý ukazuje, že táto rýchlosť moderných prostriedkov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi u ľudí - to je unikátny liek alebo inak nepriamy antikoagulant, ktorý na rozdiel od priamej látok aktívnych pri syntéze enzýmov v organizme a regulovať krvnú zrážanlivosť, Pilulky s warfarínom normalizujú indikátory zrážania a umožňujú vám vyhodnotiť hlavné funkcie tela, takže tento liek je predpísaný mnohým pacientom na normalizáciu krvi. Priame antikoagulanciá sú schopné vyvinúť "priamy" účinok len na trombín, čo vedie k zriedeniu krvi. Pacienti s krvácavými poruchami by preto mali užívať warfarín, aby zmenili konzistenciu krvi a normalizovali jej výkon pri užívaní priamych antikoagulancií.

Liek Warfarín sa odporúča, aby pacienti, ktorí boli nájdené narušenej funkcie krvnej zrážanlivosti, rovnako ako pacienti s rizikom tela krvných zrazenín, pretože je kvôli nim, malé krvné zrazeniny, ľudia vytvárajú nebezpečné pre zdravie choroby, ako je mŕtvica, žilová tromboeboliya a tak ďalej. Pri absencii liečby týchto stavov a normalizácie zrážania krvi u osoby sa stav môže značne zhoršiť, čo vedie k smrti pacienta.

Prijatie Vafnarinu je spôsobené širokým spektrom účinku na ľudské telo, pretože zloženie lieku obsahuje jedinečné zložky, ktoré sa môžu rýchlo vyrovnať s poruchami zrážanlivosti krvi. Zloženie liečiva zahŕňa sodnú soľ warfarínu a pomocné prvky. Analógy terapeutického liečiva sú obohatené o ďalšie zložky, ale zahŕňajú aj warfarín sodný, pretože ide o hlavný aktívny prvok.

Warfarín prijatý pacientmi je v súčasnosti vyrábaný rôznymi farmaceutickými spoločnosťami, v dôsledku čoho dochádza k rozdielom v medikácii medzi výrobcami, čo je spôsobené:

• dávka jednej tablety;
• farba kapsúl;
• počet tabliet v balení.

Ale užívajte liek rovnakým spôsobom - pred jedlom na prázdny žalúdok. Je to spôsobené tým, že musíte pred darcom darovať krv, aby ste nerušili indikátory. Jedlo v tomto prípade sa užíva 1-3 hodiny po darovaní krvi alebo po užití lieku.

Liek warfarínu je k dispozícii v rôznych formách:

• 3 mg tablety skladané v igelitových vreciach, ktoré sa hodia do špeciálnych farmaceutických obalov;
• 2,5 mg kapsuly vyrobené v blistroch (ich počet je však odlišný);
• Warfarin Nycomed návod na použitie, ktorý uvádza, že liek sa užíva so zvýšenou poruchou krvácania, keď sa kvapka užíva, nemôže byť dlho zmrazená (táto forma je k dispozícii vo forme kapsúl 2,5 mg);
• Warfarin Orion, vyrobený v kapsulách s hmotnosťou 3 a 5 mg, ktoré sa zmestí do špeciálnej sterilnej liekovky;
• Warfarín sodný Klatrat, ktorého zloženie sa trochu líši od ostatných foriem warfarínu - použitie tohto typu sa môže uskutočniť u každého pacienta s problémami zrážanlivosti krvi (tento typ lieku je dostupný v práškovej forme, ktorý sa predáva v plastových vreciach a je potrebný na vytvorenie nesterilných terapeutických formulácií).

Formy uvoľňovania liečiva sú rôzne:

V súčasnosti lekári predpisujú pacientom len tobolky, pretože ich použitie je jednoduchšie a bezpečnejšie a zloženie terapeutických látok je rovnaké.

Warfarín sa rýchlo vylučuje zo žalúdka, vstrebáva sa do stien krvných ciev, kde dochádza k jeho aktívnemu pôsobeniu a následnej liečbe. Metabolizovaný liekom v pečeni. Odvodené liekové zvyšky z žlče vo forme inaktívnych metabolitov, ktoré sa konvertujú na gastrointestinálny trakt a vstupujú do moču. Preto je dôležité správne užívať pilulky, pretože zvýšená dávka vedie k predávkovaniu warfarínom sodným, čo spôsobuje kŕče krvných ciev a kapilár - v tomto prípade nemožno očakávať terapeutický účinok lieku.

Ako užívať liek?

Po vymenovaní warfarínu za lekára je dôležité sa naučiť, ako správne užívať pilulky, pretože sa považujú za vysoko účinné a rýchlo pôsobiace. Majú sa užívať v súlade s predpísanou dávkou, aby sa nepoškodilo telo, ktoré sa prejavuje ako krvácanie, kŕče a pod. (To sú hlavné príznaky predávkovania drogami). Ak je warfarín počas celého života indikovaný pacientovi, mal by byť starostlivo a opatrne prijatý.

Hlavné pravidlá pre užívanie kapsúl:

• s pravidelným vstupom je nevyhnutné neustále vykonávať krvný test na zrážanie - ak pilulky neprinesú účinný výsledok, liečba warfarínom sa má zastaviť;
• kapsuly sa majú užívať iba v dávkovaní, ktoré predpísal lekár, pretože sa vyberá individuálne na základe charakteristík pacienta (zmena predpísanej dávky je prísne zakázaná);
• používajte Warfarin Nycomed, ktorého návod na použitie obsahuje všetky informácie o lieku, potrebujete iba jednu značku, ktorú si pacient vybral na prvý príjem - inak liečba bude ťažšia a dlhšia;
• (liekové sirupy, prášky atď.) - v takom prípade je dôležité konzultovať s lekárom, ak môžete užívať warfarín s určitým liekom, alebo ho musíte predať počas trvania liečby;
• užívanie liekov s vitamínmi alebo bylinami je zakázané;
• Warfarín a alkohol - nezlučiteľné pojmy, tak pri liečbe pití alkoholu je odmietnuť (skutočnosť, že prvky alkoholu do krvného obehu a inhibovať účinok liečiva, rovnako ako negatívny vplyv na pečeň pri požití jeho dutiny s puzdrom zvyškami) ;
• Počas liečby žiaduce vykonať zdravej výživy, od ktorého závisí výsledok a rýchlosť zotavenia, ako budú prítomné v telesnej hmotnosti užitočné prvky spolu s tokom krvi budú prepravované skrze telo, nasýtením to nevyhnutné látky;
• obmedziť príjem brusnicových nápojov (šťava, kompót), ktoré sú vybavené silnými diuretickými a čistiacimi vlastnosťami, ktoré dokážu rýchlo odstrániť tablety z tela, kým sa ich látky neabsorbujú do steny žalúdka;
• Nezabudnite informovať lekárov (aj zubára) o príjme liekov, pretože úloha interakcie warfarínu s inými liekmi je významná;
• nutne dávať pozor na všetky krvácanie vyskytujúce sa v tele (maternice, podliatiny, krvácanie z ďasien) - pokiaľ k nim dôjde, je dôležité v krátkodobom horizonte, aby o tom informovať lekára, pretože sa hovorí, že o negatívnych dôsledkoch, ktoré sa vyskytujú v tele;
• vykonávať nepretržité sledovanie tela a za prítomnosti vedľajších účinkov alebo s ostrým zhoršením stavu okamžite vyhľadajte pomoc v nemocnici.

Podľa týchto pravidiel môžete rýchlo normalizovať zrážanie krvi a neškodiť zdraviu.

Výhody lieku a jeho vedľajšie účinky

Warfarín, indikácie, pri ktorých sa zhoršuje krvná zrážavosť, má množstvo vedľajších účinkov na ľudské telo. Patria medzi ne:

• nevoľnosť;
• hnačka;
• krvácanie;
• anémia (nedostatok železa v tele);
• bolesť brucha lokalizovaná v hornej časti;
• vracanie po užití pilulky;
• žltačka na tvári a krku;
• zvýšená citlivosť na zložky lieku po jeho dlhom použití;
• vyrážka, žihľavka a svrbenie;
• ekzém;
• kožná nekróza;
• jade;
• vypadávanie vlasov;
• vaskulitída.

Ak má pacient indikáciu na používanie warfarínu, mali by ste venovať pozornosť týmto vedľajším účinkom, ktoré sa často vyznačujú silným zhoršením stavu.

Čo spôsobuje kožné vyrážky pri užívaní liekov a aký účinok majú na telo? Kožné vyrážky, svrbenie a žihľavka sú charakterizované vysokým zvýšením koncentrácie enzýmov umiestnených v pečeni, čo vedie k pacientovej cholestatickej hepatitíde, priapizmu, alopécii a vaskulitíde. Tieto vyrážky je možné odstrániť až po liečbe zrážania krvi a normalizácii jej indikátorov.

Ako užívať tabletky? Warfarín sa má opiť raz denne v dávke predpísanej lekárom. Odporúča sa súčasne užívať kapsuly. Potrebujete piť drogu na prázdny žalúdok - príjem potravy by sa mal uskutočniť 3-4 hodiny pred užitím lieku.

Dôležité: užívanie tohto lieku počas tehotenstva je zakázané, ale jeho užívanie počas dojčenia je povolené. Výsledok liečby je viditeľný po 2-5 dávkach lieku, ale na konsolidáciu ukazovateľov zrážania krvi, stojí za to pitie warfarínu v plnom trvaní, čo je 2-3 týždne. Podľa údajov o zdravotnom stave niektorí pacienti musia počas svojho života užívať lieky.

Krvné zrazeniny, ktoré sa objavujú v cievach, spôsobujú, že ľudia majú mŕtvice, infarkty a iné nebezpečné patologické príznaky vedúce k smrti alebo spôsobujúcemu postihnutie. Preto hlavnou výhodou warfarínu je schopnosť zachrániť život človeka a zabrániť vzniku zdravotného postihnutia u ľudí, ktorí majú riziko vzniku krvných zrazenín v cievach.

Dôležité: ak je výsledok liečby neúčinný, stojí za to nahradiť terapeutické činidlo, pretože je dôležité normalizovať zrážanie krvi v krátkom čase.

Indikácie pre použitie warfarínu

Lekári odporúčajú užívať túto drogu ľuďom, ktorých telo je náchylné na tvorbu krvných zrazenín a embólií. Okrem toho je liek predpísaný pacientom, ktorí sú vystavení tvorbe krvných zrazenín v cievach, aby sa zabránilo ich pretrhnutiu.

Warfarín je v súčasnosti predpísaný pre ľudí na liečbu chorôb, ako sú:

• kŕčové žily;
• tromboflebitída;
• hemoroidy;
• tromboflebitída;
• akútna venózna trombóza;
• pooperačná trombóza;
• infarkt myokardu (najmä opakovaný);
• pooperačné zavedenie hemostatických látok do tela;
• tvorba trombu v pľúcnej dutine;
• trombóza vyvíjajúca sa v periférnych, koronárnych a cerebrálnych tepnách;
• úvod do srdcového svalu ventilov (protetika).

Vyššie uvedené podmienky sa považujú za život ohrozujúce, preto je potrebné počas liečby venovať osobitnú pozornosť. Avšak zvýšenie dávky lieku Warfarín nestojí za to, pretože v tomto prípade sa priebeh ochorení zhorší a stane sa akútnejším.

Čo je tromboembolizmus? Ide o blokáciu krvných ciev s krvnou zrazeninou, ktorá sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela - v dutine pľúc, srdca alebo mozgu. S rozvojom tejto patológie dochádza k blokovaniu krvných ciev, ktoré sú charakterizované narušením krvného obehu, ktorý sa považuje za nebezpečný pre ľudské zdravie.

Ako užívať liek - dávkovanie liekov

Dôležité: Skôr ako začnete užívať warfarín, mali by ste mať špeciálny notebook s tabuľkou, v ktorej zadávate údaje o dávkovaní, čase podania piluliek a dátume, kedy bol opitý. Koniec koncov, odporúča sa užívať drogu súčasne.

Tabletka sa má užívať pred jedlom každý deň bez toho, aby chýbala dávka - inak by droga nemohla správne pôsobiť na telo. Je potrebné umývať kapsulu veľkým množstvom vody bez toho, aby ste ju rozdrvili a nehubili. Ak lekár predpisuje warfarín v práškovej forme, mal by sa riediť mierne teplou varenou vodou v prísnom dávkovaní a potom dôkladne premiešať kvapalinu. Potrebujete ihneď piť prášok bez toho, aby ste naň trvali.

Kontrola PTI a MNO počas liečby warfarínom

Pred začiatkom liečby lekár podáva pacientom IPT a INR každého pacienta. Čo to je a ako ovplyvňujú ich indikátory proces liečby?

PTI je protrombínový index. Inými slovami, tentoraz presnejšie jeho pomer zdravého človeka a pacienta.

INR je medzinárodne normalizovaný postoj, tj s prihliadnutím na protrombínový čas pacienta na štandardy toho istého obdobia.

V oboch testoch lekár zohľadňuje stav tela, čo môže ovplyvniť konečné výsledky. Normálne sú výsledky PTI u ľudí 70 až 100 jednotiek. V tomto prípade droga znižuje tieto čísla na 24-42 jednotiek. Ak Warfarín naopak zvyšuje výsledky testu, znamená to, že pacient výrazne zvyšuje riziko vzniku cievnej mozgovej príhody. Ak je výkon znížený, môže dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré často vedie k smrti.

Akonáhle pacient začne užívať kapsule, po piatich dňoch bude musieť opäť podstúpiť oba testy, aby mohol posúdiť stav tela a možné zlepšenie zrážania krvi. Ak prakticky neexistuje žiadny výsledok, lekár môže upraviť dávkovanie lieku, čo bude závisieť od indikátorov INR.

Dôležité: Ak po liečbe je hladina INR veľmi vysoká (od 2,5 do 3,5), liečba by mala pokračovať len v takých ochoreniach, ako sú:

• fibrilácia predsiení;
• patológia srdcových chlopní;
• protetické bioprotézy srdcového svalu;
• venózna trombóza;
• liečbe pľúcnej embólie.

Pacientom, ktorí predtým neprijali warfarín, sa odporúča, aby lekári pili počiatočnú dávku lieku, čo je 5 mg. Zvyčajne takáto liečba trvá 4 dni, po ktorej je pacient povinný prejsť príslušnými testami a na základe výsledkov lekár predpíše novú prijateľnú dávku. Zvyčajne sa rovná 2,5-7,5 mg denne, čo je 1-3 kapsuly. Pri absencii pozitívneho účinku lieku na organizmus lekár dospel k záveru, že denná dávka sa zvyšuje, ale musí byť správne vypočítaná tak, aby dávka nepoškodila telo, pretože viac ako 3 tablety denne sú zakázané.

Kontraindikácie lieku

Warfarínu je prísne zakázané brať ľudí, ktorí sú náchylní na časté krvácanie, rovnako ako pacienti s anémiou. Okrem toho sa liek neodporúča:

• počas tehotenstva;
• počas dojčenia;
• pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré nie sú kompatibilné s warfarínom;
• pacienti, ktorí kvôli svojmu zdraviu alebo fyzickému stavu nie sú často schopní podstúpiť krvné testy, čo vedie k nedostatočnej kontrole úrovne zrážanlivosti;
• pacientov, ktorí nie sú schopní kontrolovať liečbu alebo správne vypočítavať dávku;
• v prítomnosti nebezpečných a závažných ochorení obličiek a pečene;
• počas menštruácie;
• s hypertenziou (pokročilá forma);
• s aneuryzmou;
• s vysokou citlivosťou na zložky lieku;
• počas chirurgického zákroku (kraniocerebrálne a oftalmologické operácie).

Za prítomnosti týchto ochorení je dôležité odmietnuť užívanie warfarínu a nahradiť ho lepším liekom.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku v prvom trimestri je zakázané, pretože Warfarín rýchlo preniká do placenty, čo má negatívny vplyv na plod:

• rozvoj katarakty;
• atrofia optického nervu vedie k úplnej slepote;
• chondrodysplasia;
• fetálne oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• mikrocefália.

V nasledujúcich trimestroch možno lieky podávať len vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné. Dôležité: Ak sa warfarín podáva pred skončením tehotenstva, môže spôsobiť zvýšené a hojné krvácanie počas pôrodu, čo je často pre zdravie ženy veľmi nebezpečné.

Počas obdobia dojčenia sa liek absorbuje do materského mlieka v rovnakom množstve a vstupuje do tela dieťaťa, ale nemá vplyv na jeho zrážanie krvi. Tablety sa preto môžu užívať počas laktácie.

Život spolu s pravidelným používaním warfarínu

Ak osoba kvôli svojmu zdravotnému stavu potrebuje neustále užívať drogu, a to po zvyšok svojho života, potom bude musieť pravidelne robiť testy a testy, aby lekár mohol posúdiť stav a ukazovatele zrážanlivosti krvi.

Taktiež sú potrebné neustále testy a monitorovanie, aby sa pochopilo, že liek bezpečne "funguje" v tele pacienta. Pacient musí tiež vždy pamätať na to, aké testy vykonal predtým a na čo potrebuje, pretože len tak môže posúdiť kvalitu liečby a skontrolovať úroveň koagulability v tele.

S pravidelnými tabletami musíte systematicky navštevovať lekára, ktorý vyhodnotí testy a celkový stav tela - v priemere musíte navštíviť lekára raz za mesiac.

Diéta pri užívaní warfarínu

Skupina kapusty a kapusty - to je hlavný zdroj vitamínu K, ktorý významne ovplyvňuje hladinu INR a znižuje účinok lieku.

Dôležité: mnohé produkty interagujú s warfarínom, čo ovplyvňuje účinnosť a kvalitu "práce" lieku. Preto je dôležité, aby chorá osoba bola konzistentná pri výbere produktov, ako aj neustále sledovala ich kvalitu, a nie prejedať.

Každý pacient by mal požiadať lekára, aké lieky je možné užívať počas liečby a čo treba zlikvidovať. Dôležité: v strave nemusíte robiť drastické zmeny, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu liečby. Nový produkt, napríklad šálka zemiakov, musíte postupne vstúpiť do stravy, počnúc malou dávkou.

Konštantné používanie vitamínu K ovplyvňuje aj účinnosť liečby, ale jeho úplná absencia vedie k vzniku krvácania, takže pacient musí úplne vyvážiť výrobky tak, aby nasýtili telo a priniesli mu prospech. Jedlo by malo byť v určitej dávke, nie prejedanie. Je žiaduce dôkladne jesť, pretože týmto spôsobom môžete rýchlo zlepšiť svoje zdravie a normalizovať ukazovatele zrážanlivosti krvi.

S cieľom nehľadať užitočné a schválené výrobky, lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vyhovuje všetkým pacientom liečeným warfarínom.

Špeciálne pokyny na liečbu drog

Pacienti s poruchou krvácania musia užívať dennú dávku v dávke predpísanej lekárom. Zároveň nezabudnite na spôsob užívania piluliek a správnu výživu. Ak má pacient horúčku alebo hypertyreózu, nie je nutné liečbu dokončiť, pretože tieto patologické stavy zvyšujú účinok warfarínu. Je však dôležité o nich informovať lekára, aby vykonal vyšetrenie orgánu a určil jeho stav.

Paracetamol, opiáty a tramadol sa môžu užívať ako lieky proti bolesti pri zhoršení zrážanlivosti krvi.

Je zakázané užívať liek pacientom s galaktózovou intoleranciou alebo malabsorpciou v gastrointestinálnom trakte glukózy.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?

V Rusku sa každoročne vyskytuje od 5 do 10 miliónov volaní na núdzovú lekársku starostlivosť o zvýšenie tlaku. Ale ruský lekár Irina Chazova tvrdí, že 67% hypertenzných pacientov nemá podozrenie, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých vyliečených pacientov - Olega Tabakova, povedal vo svojom rozhovore, ako zabudnúť na hypertenziu navždy.

S nástupom rýchleho účinku liečby je vhodné dokončiť tento postup spolu s užívaním heparínu, vďaka čomu je možné sledovať hladinu INR (ak sa nezmení na 2 dni, znamená to, že liečba sa považuje za kompletnú).

Liečba starších pacientov je dôležitá pre opatrnosť, pretože u týchto pacientov dochádza často k zvýšenému účinku v dôsledku zníženia pečeňového metabolizmu v tele. V tomto prípade pacient vyžaduje osobitnú starostlivosť a neustále sledovanie.

Aké potraviny majú byť vylúčené z stravy pri užívaní warfarínu?

Nezabudnite vylúčiť z denného stravovania zelenú potravu (zeleninu a ovocie). Je tiež dôležité prestať konzumovať vitamín K, ktorý sa nachádza v mnohých "populárnych" potravinách:

• kapusta (akýkoľvek druh);
• korenie (koriander, koriander);
• kiwi;
• uhorky;
• zelený šalát;
• mint;
• horčica;
• čerstvé zeleniny;
• olivový olej;
• strukoviny.

Je tiež dôležité obmedziť používanie liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania spolu s užívaním lieku Warfarín. Existujú produkty, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania pri užívaní spolu s warfarínom. Patria medzi ne:

• liečivé rastliny (harmanček, divoká ruža, koreň šalvie, púpava);
• ovocie a bobule - grapefruity, sladké čerešne, jahody, ryže, čučoriedky;
• cesnak;
• echinacea;
• vitamín E.

Všetky vyššie uvedené produkty môžu byť prítomné v strave v prípade, že sa pacient bude kontrolovať sám a vezme tieto zložky v minimálnom množstve. Navyše počas ich používania je neustále monitorovať hladinu zrážanlivosti krvi.

Dôležité: kompatibilita a dávka určitého lieku, ktorú môže pacient konzumovať, závisí od dávky lieku, preto je lepšie konzultovať so svojím lekárom vopred správny príjem určitej skupiny výrobkov.

Každý pacient si musí pamätať, že je potrebné postupne zaradiť určitú zložku do stravy - potom to nebude poškodzovať zdravie a telo. Pacient môže piť kvas, jesť med a ovocie, piť kávové nápoje alebo brusnicový džús - ale to musí byť mierne. Ak pacient konzumoval zelený šalát alebo iný výrobok vo veľkom množstve, potom sa hladina INR zvýši v krátkom čase, čo sa dá zistiť analýzou. V takomto prípade môže lekár myslieť, že liečba warfarínom je neúčinná a nepoškodzuje pacienta, preto je lepšie dodržiavať stravu, aby sa rýchlo zbavil zhoršenia krvného zrážania a vrátil sa na normálnu úroveň.

Zrušenie warfarínu

Náhle zrušenie tohto lieku vedie k krvácaniu alebo rýchlemu vzniku krvných zrazenín, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Keď lekár môže prestať užívať warfarín:

• s alergiami na liek;
• pred operáciou;
• v prípade predávkovania alebo otravy tabletami;
• ak vzniknú komplikácie počas užívania kapsúl.

Je však zakázané prerušiť užívanie lieku sami, pretože to má za následok nepríjemné následky na organizmus a život pacienta.