Image

Warfarín ako užívať pred jedlom alebo po jedle

Warfarín sa týka liekov, ktoré zabraňujú krvným zrazeninám, zlepšuje krvný obeh.

Warfarín sa môže užívať s inými liekmi.

Liečivo sa má užívať bez brúsenia a žuvania a pitie veľkého množstva vody.

Pred použitím lieku je potrebné konzultovať s lekárom, zmeniť dávkovanie a prijať dvojitú dávku je neprijateľné. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára o trvaní lieku.

Odporúča sa užívať súčasne jedenkrát denne, najlepšie večer (optimálny príjem je od 17 do 19 hodín). Liek je možné užívať na prázdny žalúdok, počas jedla sa neodporúča. Je žiaduce užívať liek po jedle.

Ako užívať warfarín pred jedlom alebo po jedle?

Ako užívať warfarín pred jedlom alebo po jedle?

Warfarín sa týka liekov, ktoré zabraňujú krvným zrazeninám, zlepšuje krvný obeh.

Povolený približne warfarín s inými liekmi.

Liečivo sa musí užívať bez brúsenia a žuvania a pitie veľkého množstva vody.

Pred použitím lieku je potrebné konzultovať s lekárom, zmeniť dávkovanie a aplikovať dvojitú dávku je neprijateľné. Je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára o trvaní lieku.

Odporúča sa užívať súčasne, raz denne, najlepšie večer (optimálny čas je medzi 17 a 19 hodinami). Liek je možné užívať na prázdny žalúdok, počas jedla sa neodporúča. Je žiaduce, aby prvé liečivo po jedle.

Dobré popoludnie Je ľahké určiť čas užívania lieku warfarín.

Postupujte podľa pokynov a otvorte sekciu "Metódy podávania a dávkovania".

Uvádza sa, že liek sa užíva jedenkrát denne, nie je špecifikovaný čas prijatia. Preto užívanie warfarínu nezávisí od jedla, ale hlavnou vecou je sledovať zvyšok pokynov a nepijete ho bez pokynov lekára.

Ako užívať warfarín?

Warfarín je uvedený ako antikoagulant súčasnej nepriamej akcie. Používa sa na štandardnú profylaxiu rôznych trombóz a všeobecných defektov krvných ciev. Ďalej opíšeme pokyny na jeho použitie a zároveň naznačujeme vedľajšie účinky a možnú kompatibilitu s inými liekmi.

Tablety s warfarínom: indikácie

Indikácia na predpisovanie opísaného lieku je neutralizácia embólia a trombózy akýchkoľvek krvných ciev s:

  • venózna trombóza (všeobecne);
  • infarkt myokardu (opakovaný);
  • pooperačná trombóza;
  • pľúcna embólia (farmakologický účinok lieku počas liečby).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Warfarín je úplne kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch (v súlade s návodom na použitie): aneuryzma, poškodenie obličiek a pečene, cerebrovaskulárne krvácanie, tehotenstvo, malígna arteriálna hypertenzia. Podrobnejšie indikácie ešte pred liečbou stanovuje iba lekár. Že budú musieť naďalej nasledovať, pretože Táto droga znamená určitý vedľajší účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú nasledovné (v návode na použitie sú uvedené úplné opisy): triaška, krvácanie, kalcifikácia trachey, asténia, pocit chladu, aktivita pečeňových transamináz, nekróza kože (zriedkavý vedľajší účinok), bulózna vyrážka, nauzea, poruchy chuti, krvácanie ďasien, bolesť brucha, mikrohematuria. Rovnaké vedľajšie účinky označujú všetky dostupné analógy.

štruktúra

Hlavnou látkou je sulfát warfarín sodný (približne 2,3 mg). Taktiež každá tableta obsahuje kukuričný škrob stravy, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, indigokarmín, podiel laktózy, stearan horečnatý. Uvoľňovanie sa vykonáva len vo forme tabliet. Warfarínový vzorec každej jednotky je vyvinutý pre priaznivý účinok na krv.

Warfarin návod na použitie

Návod na použitie obsahuje podrobný popis každej kategórie. Pacienti, ktorí predtým neužívali liek: počiatočná dávka sa uvádza ako 5 mg denne (2 tablety denne) počas prvých štyroch dní. Ďalej sa na 5. deň súčasnej terapie stanovuje povinný MHO a po zohľadnení stanoveného indikátora sa vypočíta požadovaná dávka. Obvykle je 2,5-8,5 mg denne (1-3 tablety denne).

Warfarin Nycomed návod na použitie

Pacienti, ktorí predtým užívali Nycomed: ukáže sa, že počiatočná dávka sa rovná dvojnásobnej udržiavacej dávke (podľa pokynov na použitie) a potom počas prvých 2 dní. Potom sa uskutoční 5. deň tejto liečby predpísaná kontrola MHO a aktuálna úprava dávky opísaného liečiva a iba v súlade s indikovaným indikátorom.

Nafúknuté indikátory MHO (výpoveď je kontrolovaná špecialistom) od 2,5 (warfarín Nycomed 2,5 je jedna jednotka) až 3,5 musí byť vždy udržiavaná, ak je komplikovaná s akútnym (sekundárnym) infarktom myokardu a akékoľvek mechanické protézy sú zistené.

Pokyny pre arytmie

Pokyny na použitie naznačujú, že údaje v tomto prípade sú bežné. tj nástroj by sa mal používať rovnakým spôsobom ako pri iných ochoreniach. Ak je arytmia uvedená ako pooperačná, dávka sa má skontrolovať u súčasného kardiológu.

Warfarín ako užívať pred jedlom alebo po jedle

Neexistujú žiadne konkrétne dôkazy o tomto skóre - t. môže to kedykoľvek. Analógy sa používajú rovnakým spôsobom.

analógy

Analógy, ktoré nevyžadujú monitorovanie INR, môžu byť tiež vyskúšané na prevenciu. Patria medzi ne nasledujúce: Clopidogrel, Plavix, Sincumar, Lopirel, Xarelto, Pradax. Tieto analógy majú rovnaké efekty.

Warfarín alebo xarelto, ktoré je lepšie

V podstate ide o otázku ceny a lekárskeho určenia. Napríklad je to warfarín, ktorý je o niečo lacnejší ako špecifikovaný analóg. Ich farmakologické účinky možno posúdiť len po prijatí oboch určených prostriedkov.

recenzia

Ak nepovažujete súkromné ​​vedľajšie účinky (vo väčšine prípadov za porušenie dávky), potom Nicomed všeobecne dostáva pozitívnu spätnú väzbu.

Koľko je lekáreň

Všetko závisí od hlasitosti. Minimálna cena je uvedená dnes vo výške 139 rubľov. tj Všetky analógy Nicomedes sú oveľa drahšie.

Recenzia lieku Warfarin: návod na použitie, cena, recenzie

Každý vie, že kŕčové žily sú bežné, ale každým rokom sa dostáva mladšie. Ak sa po pracovnom dni večer objaví opuch, bolesť v nohách a únava, potom najčastejšie také príznaky naznačujú vývoj kŕčových žíl.

Na liečbu počiatočného štádia tejto choroby pomocou kompresného spodného prádla. Ak sa však kombinuje s lekárskym ošetrením, prejaví sa účinok oveľa rýchlejšie. Warfarin Nycomed od dánskych výrobcov je jedným z najefektívnejších antikoagulancií, ktorý vykazuje dobrý výsledok pri liečbe trombózy vrátane žily. Je však potrebné brať do úvahy vlastnosti lieku, takže jeho použitie nespôsobuje zdravotné problémy. Preto sa v tomto článku budeme zaoberať všetkými nuansami používania warfarínu a spätnou väzbou od pacientov, ktorí ich používali v procese liečby.

Zloženie a vlastnosti lieku

V závislosti od dávky sa množstvo účinnej látky (sodná soľ warfarínu) mení. Tablety s warfarínom vyrábajú výrobcovia v rôznych objemoch. Bežná dávka je 1 mg, 2,5 mg a 5 mg.

POZOR! Hviezdy show business už dlho používajú jednoduchý a efektívny spôsob, ako sa zbaviť kŕčových žíl! Stačí si vziať lacný. Čítajte viac >>>

Warfarín sa týka antikoagulancií nepriamych účinkov, ktoré majú vplyv na faktory zrážanlivosti krvi. Mechanizmus účinku lieku je založený na inhibícii absorpcie vitamínu K, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Stupeň inhibície závisí od množstva antikoagulantu, takže selekciu dávky vykonáva prísne ošetrujúci lekár. Užívajte si pred alebo po jedle? Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok, najlepšie po jedle alebo počas jedla.

Warfarín sa veľmi rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte a začiatok antikoagulačného účinku sa zaznamenáva 24 hodín po užití lieku. Maximálna účinnosť sa dosiahne po 1,5 - 2 dňoch. Účinok jednej dávky warfarínu trvá 2 až 5 dní. V každom prípade je potrebné užívať pilulky len po podrobnej diagnóze tela, takže miera INR nie je príliš vysoká alebo príliš nízka.

V prítomnosti krvnej zrazeniny je cieľom tejto farmakologickej skupiny liekov zabezpečiť, aby sa nezvyšovala a neviedla k komplikáciám, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť zdravie a dokonca byť smrteľné.

Opakujte znova. Liečba warfarínom sa predpisuje prísne na odporúčanie ošetrujúceho lekára a jeho dávka sa vypočíta podľa výsledkov analýzy INR. Doba zrážania krvi zdravou osobou je v rozmedzí 0,9 - 1,1. Ak je táto hodnota značne nadhodnotená, potom s pomocou nepriamych antikoagulancií sa môže udržať v oblasti prípustnej hodnoty 2,0 - 3,0.

Môžete sa zbaviť kŕčových žíl doma! Jednoducho 1 krát denne na trenie cez noc.

Predávkovanie liekom je možné v nasledujúcich prípadoch:

  • odchýlka od odporúčania ošetrujúceho lekára a dávkovanie lieku podľa vlastného uváženia;
  • zábudlivosť pacienta a duševné poruchy;
  • keď dieťa pilo liek alebo vzalo potkan jed cez neopatrnosť;
  • používanie lieku na samovraždu.

Tableta warfarínu je veľmi malá a brady sú rozdelené na štyri časti, čo znamená jej rozdelenie a hovorí o účinnej účinnej látke.

Antidot Warfarín, ktorý používajú lekári v Ruskej federácii na otravu - vitamín K (obchodný názov Vikasol). Užívanie drogy iba pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici s neustálymi kontrolami INR. Liečba je predpísaná v závislosti od výsledkov testov.

Symptómy predávkovania antikoagulanciami sú vždy spojené s objavením krvácania.

Môžete sa zbaviť kŕčových žíl doma! Jednoducho 1 krát denne na trenie cez noc.

Liečebný režim predávkovania je založený na hladine INR.

  1. Ak je hodnota INR v normálnom rozmedzí 3 - 4, odporúča sa znížiť dávkovanie lieku. Antagonista warfarínu by nemal byť vymenovaný.
  2. Ak je hodnota INR v rozmedzí 4-6, taktiež sa nepodáva vitamín K, ale jedna dávka warfarínu a dočasne sa zníži dávka nasledujúceho.
  3. Keď indikátory INR dosiahli hodnotu 6-10, prerušia liečbu warfarínom a nahradia ho Vikasolom v tabletách s dávkou 2 mg. Vitamín K sa používa dovtedy, kým hodnota INR klesne na 5.
  4. Ak je výsledok testu na INR vyšší ako 10, warfarín sa okamžite zruší a dávka Vikasoly sa zvýši na 5 mg.

Neodporúča sa užívať paralelné antibiotiká. Zlučiteľnosť s alkoholom v chronickom alkoholizme vedie k zvýšenému účinku warfarínu. Dokonca aj jedna dávka veľkej dávky nápojov obsahujúcich etylalkohol môže viesť k krvácaniu, čo naznačuje, že warfarín a alkohol sú nezlučiteľné. Nepriama antikoagulancia, ak sa užíva paralelne s tiklopidínom, môže mať negatívny vplyv na pečeň a žlčník.

A to nie je celý zoznam liekov, s ktorými je súhrn preťažený v návode na prípravu. Interakcia s inými liekmi môže viesť k nepriaznivým účinkom, ktoré skracujú život pacienta. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, neodporúča sa skryť nič od svojho lekára a podrobne si preštudovať pokyny na prípravu.

Indikácie na použitie

Na čo sa warfarín používa? Liečivo je uvedené na profylaktické účely a na liečenie:

  • akútna venózna trombóza s pretrvávajúcimi relapsmi;
  • trombóza, vaskulárna embólia a pľúcna artéria;
  • infarkt myokardu, fibrilácia predsiení;
  • ischemické záchvaty, mŕtvica;
  • pooperačný výskyt krvných zrazenín.

Ako užívať warfarín? Mala by prísne dodržiavať predpisy ošetrujúceho lekára. Schéma výberu dávky sa vykonáva individuálne, v závislosti od výsledkov analýzy INR, reakcie tela na terapiu a všeobecného klinického obrazu choroby.

Výrobcovia uvádzajú nasledujúce všeobecné odporúčania. Na potlačenie krvi a prevenciu trombózy sa warfarín podáva perorálne v dennej dávke 2 až 10 mg. Ako dlho môžete užívať warfarín? Dĺžka trvania liečby sa tiež vyberá individuálne a uskutoční sa po výpočte warfarínu pre INR. V priemere trvá liečba od 6 mesiacov do 1 roka. Okrem toho sa prvé dva mesiace dávky liečiva môžu líšiť v procese výberu optimálnej hodnoty INR počas liečby.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Pred užitím warfarínu alebo Eliquisu, ako aj iných antikoagulancií, stojí za preskúmanie zoznamu kontraindikácií a možných nežiaducich reakcií.

Warfarín sa neodporúča používať s:

  • choroby a stavy tela, ktoré vedú k patologickým zmenám v zložení krvi a vyvolávajú riziko vzniku krvácania;
  • nedávne operácie kraniocerebrálneho miesta alebo pre zranenia s rozsiahlou pracovnou oblasťou;
  • vredy, ochorenia respiračného a urogenitálneho systému;
  • hemoroidy, aneuryzma, perikarditída, bakteriálna endokarditída;
  • poruchy pečene a obličiek, závažná hypertenzia;
  • počas tehotenstva.

Pri užívaní warfarínu alebo iných nepriamych antikoagulancií môžu vzniknúť problémy v systéme koagulácie krvi (anémia, krvácanie, modriny a dokonca aj nekróza tkaniva), takže zrušenie pred chirurgickým zákrokom je nevyhnutné, aj keď ide o extrakciu zubov. Dermatologické reakcie (dermatitída, alopécia u mužov a žien, vyrážka).

Poruchy gastrointestinálneho traktu (žltačka, hepatitída, bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, porucha trávenia, zvýšenie počtu pečeňových enzýmov). Poruchy centrálneho nervového systému (chronická únava, bolesti hlavy, stavy v bezvedomí). Alergické reakcie (vyrážka, opuch, žihľavka, svrbenie).

Získajte viac informácií o ďalších účinných prípravkoch na kŕčové žily, ktoré môžu byť z jednotlivých materiálov:

Jedlo pri užívaní Warpherine

Diéta počas užívania warfarínu - predpoklad. Hlavnou úlohou pri zostavovaní menu je udržiavať stabilné množstvo vitamínu K. Diéta pomáha meniť dávku warfarínu a súčasne upravovať stav krvných ciev a krvného zloženia, aby pozitívne ovplyvnila liečbu základnej choroby. Warfarín a vitamín K sa musia konzumovať v určitej miere, ktorú má vypočítať ošetrujúci lekár.

Denné menu pri užívaní antikoagulancií je založené na stravovacej tabuľke číslo 10. Môžete jesť obilniny, cestoviny z tvrdej pšenice, varené zemiaky a chlieb. Bude sacharidovým krmivom pre telo. V dennej strave musí byť prítomná surová čerstvá zelenina a ovocie. Užitočné jahody a tekvicové semená. Bielkoviny sa odporúča získať od bielych vtákov, bielych rýb a králičieho mäsa.

Každý recept z menu by sa nemal pripravovať s použitím tuku. Optimálne riešenie je varenie, parenie, vyprážanie a pečenie. Môžete použiť gril, ale pod podmienkou absencie korenia a tuku.

Každá osoba užívajúca warfarín by mala opustiť bežné výrobky. Nasledujúce produkty by sa nemali jesť: klobásy, klobásy, konzervy, pasty, tukové syry, keksy, strukoviny, citrusové a kyslé jablká. Odporúča sa odstrániť alebo minimalizovať pečenie, biely chlieb, čokoládu, sušienky a koláče.

Zoznam zakázaných produktov sa môže výrazne rozšíriť na základe pokynov ošetrujúceho lekára. Môže trvať na tom, aby jedol rozdrvené jedlo s minimálnym používaním soli alebo úplným vylúčením zo stravy.

Menu pre týždeň, tabuľka stravy:

Kontraindikácie s warfarínom, návod na použitie a interakcie s inými liekmi

Dokonca aj keď lekár podrobne vysvetlil, v akej dávke sa má piť warfarín, návod na použitie ešte musí pacient starostlivo preštudovať. Táto droga má nepriamy účinok priamo na zrážanie krvi, tj pôsobí ako nepriamy antikoagulant. Maximálny vplyv padá na 3-5 dní od začiatku aplikácie. Účinok tabliet so správnym dávkovaním je zameraný na syntézu bočných enzýmov, ktoré regulujú zrážanie krvi, ale neovplyvňuje trombín.

Historické zázemie

Na začiatku 20. rokov sa v Spojených štátoch a neskôr v Kanade zaznamenalo vypuknutie choroby predtým neznámeho dobytka. Kravy často začali spontánne krvácanie, napríklad po odstránení rohov 24 z 25 jedincov zomrelo. Medzera tiež ovplyvnila mužov - iba 14 z 30 býkov prežilo kastračný postup. Príčinou zvýšenej úmrtnosti bola banálna krvná strata.

Tajomstvo tejto choroby objavil patológ Frank Schofield v roku 1921. Zistil, že mŕtve zvieratá kŕmené plesňovou silážou z ďateliny (sladkej ďateliny), ktorá je silným koagulantom vo svojich vlastnostiach. Aby potvrdil svoju teóriu, uskutočnil experiment s králikmi a dal jednej skupine jedincov pokazené seno a druhé čerstvé. Plemenné rastlinné stonky spôsobili viac krvácania u zvierat a viedli k smrti. Po 8 rokoch veterinárny lekár Roderick L. M. na základe experimentov odhalil, že ich stav priamo súvisí s nedostatočným fungovaním protrombínu.

Bohužiaľ, antikoagulancia sa nedala izolovať od ďateliny až do roku 1940. Po syntéze sa označil ako Dicumarol. Mám to z rastlinných molekúl kumarínu. Je to jeho sladká vôňa, ktorú sme cítili, keď sme cítili čerstvú trávu. Dicumarol bol prvým antikoagulanciom patentovaným v roku 1941. Liek Warfarín bol syntetizovaný po 7 rokoch. A príbeh jej výskytu nie je menej zaujímavý.

Warfarín bol prvýkrát oficiálne registrovaný a použitý ako účinný jed na hubenie hlodavcov. Ale lekári začali premýšľať o užitočnejšej aplikácii drogy po incidente s vojakom amerických vojenských síl, ktorí sa pokúšali spáchať samovraždu pomocou tejto látky. Bol odvezený do intenzívnej starostlivosti a bol liečený zavedením zvýšenej dávky vitamínu K, v dôsledku čoho sa úplne zotavil. Lekári si všimli, že použitie warfarínu v uvedených dávkach inhibovalo enzým nazývaný epoxid reduktáza, narušil všeobecný metabolizmus a pôsobil silne na viskozitu krvi.

Následne začal výskum týkajúci sa použitia liekov obsahujúcich warfarín ako terapeutického antikoagulancia. Je pozoruhodné, že prezident Dwight Eisenhower, ktorý prežil infarkt, bol jedným z prvých pacientov, ktorí dostávali tieto pilulky. Existuje teória, že to bol Warfarín, ktorý sa pokúšal otráviť aj svojich najbližších spolupracovníkov, samotného Josefa Stalina, látka nemá žiadnu farbu ani chuť a symptómy nárazu sa úplne zhodujú s klinickým obrazom diktátora.

Farmakokinetika lieku

Po aplikácii warfarínu sa absorbuje do žalúdka takmer úplne. Väzba na pečeňové proteíny dosahuje 97-99%. Podľa pokynov sa látka tiež metabolizuje v pečeňových bunkách.

Warfarin Nycomed je racemická zmes, ale metabolizácia R- a S-izomérov prebieha oddelene. Tvoria 2 rôzne metabolity.

Katalyzátorom pre S-enantiomér je enzým CYP2C9 pre R-enantiomér, ktorým je CYP1A2 a CYP3A4. Levogyrátový izomér má asi 2- až 5-násobne zvýšenú antikoagulačnú aktivitu (podľa priložených inštrukcií). Ak má pacient po použití látky polymorfizmus CYP2C9, môže byť príliš citlivý na účinnú látku warfarín, čo zvyšuje riziko vnútorného krvácania.

Podľa pokynov sa po aplikácii bezpečne vylučuje warfarín z ľudského tela spolu s močom (s žlčou). Proces trvá od 20 do 60 hodín po ukončení príjmu. V tomto prípade môže R-enantiomér trvať až 90 hodín a S-enantiomér iba 44 hodín.

Prijímacie pravidlá

Príjem warfarínu je často predpísaný pacientom po celý život. Ale aby liečba priniesla len úžitok, mali by sa riadiť niekoľkými jednoduchými pravidlami opísanými v návode:

  • pravidelne robia krvné testy na sledovanie ukazovateľov zrážanlivosti krvi;
  • užívajte warfarín tej istej značky;
  • dodržiavať diétu predpísanú lekárom, zvyčajne obsahuje veľké množstvo výrobkov obsahujúcich vitamín K v jeho zložení (kapusta s tmavo zelenými listami, hlávkový šalát);
  • vylúčiť zo stravy brusinkovej šťavy (v návode je tiež kontraindikovaný);
  • dôkladne monitorujte krvácanie (napríklad pri čistení zubov alebo počas menštruácie) a modriny, ktoré sa vyskytujú, informujte ich lekára;
  • v žiadnom prípade nemeňte dávku warfarínu sami;
  • konzultovať s lekárom a postupovať podľa pokynov pred začatím paralelného príjmu vitamínov, doplnkov stravy alebo bylinných infúzií (čaj, odvar);
  • obmedziť spotrebu alkoholu;
  • na lekára (zubár, atď.), aby ste ho informovali, že ste pacient, ktorý užíva warfarín;
  • akékoľvek vedľajšie účinky súvisiace so zdravím, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Výrobcovia a možné dávkovanie tabliet

Warfarín, ktorého tableta sa môže líšiť v dávke, je vyrábaná niekoľkými európskymi a domácimi továrňami naraz. Najčastejšie lieky v reťazci lekární sú spoločnosť Orion Corporation (produkcia sa nachádza vo Fínsku), Pharma Start (Ukrajina, najlacnejšia možnosť), Takeda Pharma (Dánsko alebo Poľsko). Pokyny k lieku sú vždy pripojené.

Warfarín je dostupný v nasledujúcich formách:

  • FS tablety s 2,5 a 3 mg (balené v taškách, kontajneroch);
  • tablety číslo 10 a číslo 100 (ako je uvedené v počte jednotiek v blistri);
  • Warfarin Sodium Clathrate je biely alebo bezfarebný prášok v dvojitom balení určený a priamo používaný na výrobu roztokov a nesterilných liekových foriem;
  • Warfarin Nycomed - najčastejšie balený v 100 tabletách s dávkou 2,5 mg;
  • Orion - tablety obsahujúce 3 a 5 mg účinnej látky (30 kusov v balení) vo forme tekutiny majú objem 100 mg (injekčná liekovka).

Vo forme sviečok alebo ampuliek táto droga nie je dostupná. Použitie účinnej látky týmto spôsobom nie je poskytnuté.

Analógy warfarínu

U pacientov, ktorí v minulosti úspešne užívali warfarín pri liečbe a prevencii krvných zrazenín a nezaznamenali zmeny v hladine INR, nemá zmysel prejsť na inú drogu. Toto sa môže vyžadovať len vtedy, ak pokyny obsahujú priame kontraindikácie a riziko krvácania je príliš veľké. Pri výmene môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • Dabigatran (etexilát);
  • Injekcie heparínu sú veľmi účinné, vrátane nízkomolekulárnych variantov, napríklad Enoxaparin (Clexan);
  • Aspirín (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, podľa pokynov, sú úplne identické v akcii);
  • Dipyridamol (dovozné názvy - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksaban (Eliquis bude musieť upraviť dávkovanie, môže sa líšiť od pôvodných pokynov);
  • Clopidogrel (v lekárni nájdete Plavix, Iskover).

Zaujímavé je, že tieto lieky zriedka vyžadujú monitorovanie INR a DRE. Podľa pokynov však majú viaceré nebezpečné vedľajšie účinky, ktoré sa odporúčajú pred použitím lekára prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Farmakoterapeutický účinok a indikácie na použitie

Warfarin Nycomed má podľa pokynov antikoagulačný účinok. Je zameraný na významné spomalenie alebo úplnú inhibíciu syntézy faktorov, ktoré sú spojené s zrážaním krvi v pečeni, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom vitamínu K. začína iba pár dní po prijatí.

Pokyny spoločnosti Warfarin na použitie sú pomerne rozsiahle. Liek musí byť predpísaný ľuďom, ktorým hrozí embólia alebo krvné zrazeniny. Pod dohľadom lekára av súlade s pokynmi sa liek môže predpisovať s nasledujúcimi diagnózami:

  • kŕčové žily - kŕčové žily v nohách alebo trupu;
  • tromboflebitída - žily sú kontaminované škodlivým cholesterolom;
  • akútna alebo chronická venózna trombóza (užívaná na individuálnu dávku);
  • sekundárny infarkt myokardu (predpísaný predĺžený warfarín);
  • krvná zrazenina vytvorená v pľúcach (pľúcna embólia);
  • trombóza mozgových alebo periférnych alebo koronárnych artérií;
  • hemoroidy;
  • tromboembolické;
  • prechodné ischemické ataky, ktoré sa rozvinú do mŕtvice - najmä ak existuje riziko smrti.

Warfarin Nycomed sa často užíva v pooperačnom období, keď je telo plné liekov, ktoré sú určené na zastavenie krvácania. Pokiaľ ide o protetické srdcové chlopne a krvné cievy, liek sa podľa pokynov často kombinuje s kyselinou acetylsalicylovou.

Kontraindikácie a nebezpečenstvo vzniku lieku

Pokyn priložený k Warfarínu opisuje množstvo kontraindikácií užívania lieku. Napríklad by ju nemali konzumovať pacienti trpiaci krvácaním a trpiacimi na anémiu. Warfarín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • bakteriálna endokarditída;
  • tehotenstvo (warfarín je prísne zakázaný v prvom trimestri av posledných 4 týždňoch tehotenstva);
  • obdobie laktácie v akomkoľvek veku dieťaťa (dojčenie);
  • akútny syndróm (štádiá 2 a 3) diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • výrazná aneuryzma;
  • lumbálna punkcia (použitie je v každom prípade zakázané);
  • obdobie menštruácie;
  • nedostatok bielkovín kategórie C a S (v pokynoch je prísne zakázané);
  • cerebrovaskulárne krvácanie;
  • peptický vred žalúdočných stien akéhokoľvek gastrointestinálneho traktu alebo sliznice dvanástnika;
  • malígny (alebo premenený na rakovinu) arteriálnu hypertenziu;
  • trombocytopénia (zakázané v návode);
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • exudatívna a nie menej nebezpečná bakteriálna perikarditída;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • hemoragická mozgová príhoda spôsobená traumou alebo ochorením intrakraniálneho krvácania;
  • kŕčové žily umiestnené v pažeráku.

Neužívajte liek pacientom, ktorí nemôžu presne podľa plánu dodržiavať krvné testy na kontrolu hladiny zrážania. Podľa pokynov je Warfarín zakázaný pre ľudí, ktorí nie sú schopní kontrolovať dávku samostatne a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Použitie lieku nie je predpísané pre nedávne oftalmologické (vykonané pred očami) a kraniocerebrálne operácie, ako aj pre rozsiahlu chirurgickú intervenciu v trupu (hrudník, chrbát, oblasť brucha). Nebezpečný liek pre pacientov s precitlivenosťou na warfarín.

Ako užívať warfarín?

Ak začnete piť Warfarin Nycomed, musíte si prečítať návod na použitie. Ale je rovnako dôležité získať osobný denník s tabuľkou. Je vhodné zaznamenať zmeny v dávkovaní lieku a dodržať presný časový rozvrh jeho denného príjmu. Warfarín sa opitý denne súčasne!

Ako užívať liek, ktorý podrobne napíšete lekára. Tableta sa môže používať pred a po jedle. Je potrebné ju úplne prehltnúť a vyprať dosť tekutiny. Nepoužívajte žuvačku ani rozdrvijte inými spôsobmi.

PTI a INR, analýza priamo počas príjmu liekov

Pred vymenovaním warfarínu má lekár vykonávať kontrolu nad PTI a INR:

  • INR je skratka slov pre medzinárodný normalizovaný postoj, ktorý sa interpretuje ako pomer protrombínového času konkrétnej osoby (tj pacienta) k štandardnému protrombínovemu obdobiu;
  • PTI - označuje protrombínový index, ktorý umožňuje porovnať pomery protrombínového času u absolútne zdravého jedinca s presnými indikátormi vybraného pacienta.

Podľa pokynov odporúčame, aby ste pred použitím prešli obe testy. Norma PTI sa pohybuje od 70 do 100 jednotiek. Warfarin Nycomed dokáže toto číslo znížiť na 24-26 jednotiek. Je nebezpečné, keď je tento parameter vyšší, čo znamená, že pacient má vysoké riziko vzniku mŕtvice. Ak je hladina príliš nízka, môže dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné.

Podrobné pokyny na použitie

Ak chcete získať len liečebné výhody pre telo a vyhnúť sa nepríjemným vedľajším účinkom, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Pred začatím liečby musí byť pacient testovaný na INR a PET. Opakovaná analýza sa vykonáva každých 4 až 8 týždňov, čo vám umožňuje sledovať stav krvi. V takom prípade už samotná terapia môže byť dokončená.
  2. Warfarin Nycomed trvá 1 krát denne, striktne podľa pokynov v rovnakom čase.
  3. Trvanie požadovaného obdobia liečby určí lekár v individuálnom režime a priamo závisí od závažnosti priebehu ochorenia a celkového stavu pacienta.
  4. Ak pacient už predtým používal warfarín, potom sa zvyčajne predpisuje počiatočná dávka, ktorá sa rovná dvojnásobku udržiavacieho objemu. Postup liečby pre túto schému je 2 týždne.
  5. V 5. deň bezprostredne po začatí užívania liekov by mal pacient podstúpiť ďalšiu analýzu pre INR. Podľa výsledkov lekár upravuje dávkovanie a trvanie liečby ako celku, berúc do úvahy odporúčania podľa pokynov.
  6. Keď ukazovatele INR sú vysoké (2,5 - 3,5 jednotky), potom pokračujú v používaní warfarínu iba v prípade komplikovaného infarktu myokardu a po vykonaní protézy chirurgickej srdcovej chlopne.

Ak by sa pacient predtým nemusel vysporiadať s warfarínom, potom mu bola predpísaná počiatočná dávka. Zvyčajne ide o 2 tablety. Primárna liečba sa uskutočňuje počas 4 dní. Po absolvovaní analýzy INR sa dávka upraví podľa pokynov z 1 až 3 tabliet v rozvrhu každých 24 hodín.

Ak je ukazovateľ INR 2 až 3, povoľovanie a následné užívanie warfarínu je povolené len s nasledujúcimi diagnózami:

  • liečba a prevencia pľúcnej embólie;
  • atrofia srdcových chlopní;
  • venózna trombóza (v návode sú kontraindikácie);
  • protetika (technika vyžadujúca chirurgický zákrok) srdcovej chlopne s bioprotézami;
  • dilatačná kardiomyopatia;
  • fibrilácia predsiení.

Prijatie warfarínu v starobe

Nie sú poskytnuté žiadne osobitné odporúčania pre pacientov v pokročilom veku pri používaní warfarínu. Liečba týmto liekom by sa však mala vykonávať výlučne pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára av súlade s pokynmi, pretože s vekom sa výrazne zvyšuje riziko rôznych vedľajších účinkov.

Pokyny ukazujú, že keď sa používajú súčasne s anticholínergikami, je možné zhoršenie pamäti a zmätok pozornosti. A keď sa kombinuje s hypoglykemickými liekmi, účinok týchto látok sa zvýši.

Odporúčania pre pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou

Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie a odporúčania v návode na použitie pre kategóriu pacientov s renálnym zlyhaním. Dokonca aj keď je osoba na peritoneálnej dialýze, potom bez ďalších odporúčaní od lekára by nemal zvyšovať dávku lieku.

Pri zlyhaní pečene a iných problémoch pečene u pacientov sa pozoruje zvýšená citlivosť tela na warfarín. Pred užitím drogy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Je to pečeň, ktorá metabolizuje warfarín a má naopak priamy vplyv na úroveň zrážania krvi. Preto by ľudia s poškodením pečene mali prísne kontrolovať INR.

Warfarín a obdobie gestácie

Podľa pokynov na použitie warfarín rýchlo preniká (takmer vo svojej čistej forme) cez placentu a spôsobuje teratogénny účinok na vznikajúci plod. To vedie k vzniku takzvaného warfarínového syndrómu približne v 6-12 týždňoch od začiatku tehotenstva. Jeho prejavy zahŕňajú:

  • atrofia (čiastočná alebo úplná smrť) optického nervu;
  • nazálna hypoplázia (progresívna deformácia chrupavky u plodu, napríklad nos sedla);
  • inhibícia duševného alebo telesného vývoja;
  • bodkovaná chondrodysplázia (viditeľná počas röntgenového vyšetrenia, vyvíja sa v chrbtici a dokonca niekedy aj v dlhých tubulárnych kostiach);
  • krátke ruky a prsty;
  • katarakta s rizikom čiastočnej alebo dokonca úplnej slepoty;
  • mikrocefália;
  • smrť plodu.

Warfarín spôsobuje zvýšené krvácanie, čo je veľmi nebezpečné v prenatálnom období a priamo počas pôrodu. Počas laktácie sa liek zobrazuje spolu s materským mliekom, avšak v extrémnych prípadoch je jeho použitie povolené len vtedy, ak to predpisuje lekár. Žiadne údaje o účinku lieku na plodnosť.

Ako bezpečná je droga pre deti?

Podrobné informácie o použití warfarínu u detí na základe praktického výskumu nie sú k dispozícii. Ale ak výsledok ospravedlňuje prostriedky a nie sú žiadne problémy s prácou pečene, potom droga môže byť predpísaná dieťaťu. Zároveň by mal dostať správnu výživu, strava sa vyvíja individuálne.

Pred použitím je dôležité správne vypočítať dávkovanie. Spočiatku by nemal prekročiť parametre 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vírusových léziách a funkčných poruchách pečene sa dávka zníži dvakrát. Pri výpočte množstva lieku počas podporného obdobia sa používajú ukazovatele INR.

Vedľajšie účinky

V závislosti od veku, tela a iných charakteristík ľudského tela sa po užití lieku môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • krv pozorovaná v moči;
  • problémy s tráviacim traktom - hnačka, dlhotrvajúca zápcha, nauzea, nudná bolesť v žalúdku;
  • alergické reakcie - svrbenie a vyrážky na koži, anémia, vekové škvrny, eozinofília, žltačka, vyrážka podobná sezónnym alergiám, žihľavka;
  • horúčka - pacientovi treba podať antipyretikum a ihneď navštíviť lekára;
  • podliatiny pod kožou (modriny) - prestaňte používať liek a konzultujte s skúseným lekárom;
  • nekróza tkaniva;
  • mierna strata vlasov;
  • problémy s obličkami - nefritída.

Diéta s warfarínom

Podľa nedávnych štúdií sú kapustové rastliny veľmi bohaté na vitamín K. Je to jeho nadbytok, ktorý ovplyvňuje ukazovatele INR a znižuje účinnosť warfarínu. Ale zároveň, ak vaše denné jedlo neobsahuje vitamín K vôbec, potom to môže viesť k krvácaniu. Preto je tak dôležitá vyvážená strava a prísne dodržiavanie stravy počas celého obdobia liečby a užívania drogy.

Všetky produkty so zelenou farbou sú žiaduce vylúčiť. Najväčšie množstvo vitamínu K obsahuje:

  • šalát;
  • avokádo - tropické ovocie s veľkou kosťou, vhodné na šaláty, má ostrú chuť;
  • list shayo;
  • koriander - semená koriandra, ktoré sú veľmi populárne v gruzínskej a arménskej kuchyni;
  • čakanka je známa náhrada kávy;
  • zelená horčica;
  • petržlen - veľmi užitočné pre zdravie a silu mužov;
  • pistácie - nekupujte solené, ktoré sa vyrábajú ako občerstvenie pre pivo;
  • špenátové zelené - vitamíny sa nachádzajú iba v čerstvom stave, v tomto prípade je vhodné použiť mrazené;
  • sójové bôby;
  • Ružičkový kel;
  • zelené listy;
  • brokolica a klasická kapusta;
  • cibule;
  • uhorky - najväčšie množstvo vitamínu v kôre;
  • Kiwi - voňavé a chutné ovocie;
  • mäta - nezneužívajte, je to silný sedatív;
  • olivový olej - možno použiť na šalátové dresingy a smaženie;
  • amaranth greens;
  • mladý hrášok;
  • červené riasy;
  • žerucha.

Spolu s užitočnými výrobkami sú tiež nebezpečné, takže môžu zvýšiť riziko krvácania niekoľkokrát a dokonca viesť k smrti, ak sa užívajú súčasne s použitím warfarínu. A hoci v pokynoch na prípravok neexistujú žiadne takéto kontraindikácie, odporúča sa upustiť od konzumácie nasledujúcich bobúľ a rastlín:

  • ríbezle;
  • aníz;
  • zázvor a cesnak;
  • echinacea a ženšenu;
  • Cordyceps;
  • mladina;
  • rybí olej;
  • pes vzrástol;
  • brusnice, jahody a brusnice;
  • púpavy;
  • grapefruit;
  • gingko biloba a harmanček;
  • gaštan konský;
  • sladká čerešňa

Pri nákupe výrobku v obchode nezabudnite študovať štítok, ktorý naznačuje jeho zloženie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vyhľadávaniu v zozname vitamínu K. Často sa vyskytuje v polotovaroch a sladených nápojoch alebo šťavách s obsahom alkoholu (bobule je obzvlášť nebezpečné). Napríklad, brusnicový džús môže piť nie viac ako 1 šálka (200 ml) za deň.

Môžem piť alkoholické nápoje?

Počas používania warfarínu je prísne zakázané používať alkohol. Toto je uvedené v pokynoch pre liek. Alkohol rozširuje krvné cievy a môže viesť k vnútornému krvácaniu.

V zriedkavých prípadoch môže lekár umožniť pacientovi konzumovať ľahké alkoholické nápoje. Ale stojí za to možné riziká? Je lepšie trpieť pred ukončením aplikácie lieku.

Interakcia s inými liekmi

Ktoré výpovede warfarínu je možné podrobnejšie prečítať v samotných pokynoch, ale predtým je potrebné individuálne porozumieť tomu, či interaguje s inými liekmi. Pre pohodlie ponúkame triedenie liekov, ktoré môžu byť aktivované a konfliktné s warfarínom, do skupín:

  1. Všeobecné a smerové antibiotiká - Ciprofloxacín (Ciproxin), je veľmi nebezpečné používať počas tohto obdobia erytromycín, metronidazol (Flagil), nie je predpísaný sulfametoxazol s trimetoprimom (Bactrim).
  2. Lieky, ktoré sú zamerané na normalizáciu činnosti srdca a znižovanie úrovne škodlivého cholesterolu - Aspirín, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), sú v Európe najobľúbenejšie, simvastatín (Tsukor) a jeho analóg Fenofibrát.
  3. Antidepresíva - fluoxetín (Prozac), fluvoxamín (Fevarín), paroxetín má upokojujúci účinok.
  4. Hormóny podobné vylučovanej štítnej žľaze, najčastejšie - tyroxín.
  5. Antivírusové a antipyretické lieky - paracetamol.
  6. Protizápalové (vrátane kašľa) a lieky proti bolesti (najmä používané na liečbu artritídy), - je väčšia pravdepodobnosť, doktroa predpísať aspirín, meloxikam (MOBIS) alebo jeho analóg Celecoxib, lekáreň zvyčajne odporúčame ibuprofén (Nurofen), indometacín (Indotsid), metyl salicylát (Deep hit masť) alebo najobľúbenejšia možnosť - Paracetamol (Panadol).
  7. Lieky proti vredom - Esomeprazol (Nexium), Cimetidín (Tagamet), Omeprazol je obzvlášť nebezpečný.
  8. Kortikosteroidy - prednizolón.
  9. Antiepileptiká - karbamazepín (Tegretol).
  10. Antifungálne lieky - Miconazol (Dactarin), môžu byť považované za analógy flukonazolu (Diflucan), Griseofulvin.

V akých prípadoch je zrušenie lieku?

Nezávisle zastaviť používanie warfarínu alebo zmeniť predpísané dávkovanie je prísne zakázané! Vo väčšine prípadov sa bude musieť spotrebovať po celý život, ale niekedy je zrušenie spôsobené zlepšením stavu a ukazovateľov INR. Ak náhle ukončíte používanie warfarínu, môže to viesť k vzniku krvných zrazenín a zvýšeniu rizika smrti pri vnútornom krvácaní.

Predčasné užívanie lieku podľa pokynov môže byť zrušené v nasledujúcich prípadoch:

  • alergická reakcia na účinnú látku;
  • komplikácie po použití warfarínu;
  • potreba operácie;
  • v prípade otravy a predávkovania.

Denná dávka warfarínu sa vypočítava individuálne a je zvyčajne v rozmedzí 2,5-7,5 mg látky. Dovozné ekvivalenty v efektívnosti sa nelíšia od domácich, ale je zakázané ich použitie striedať.