Prípravky ópia (tinktúra a prášok ópia) sa už dlho používajú na liečbu hnačky ako symptomatických liekov. Ich terapeutický účinok bol spojený so znížením tonusu a peristaltickej aktivity hladkých svalov črevnej steny.
Toto liečivo bolo loperamid (imodium), syntetický analóg meperidínu.
Farmakokinetika. Imodium sa selektívne hromadí v štruktúrach hladkého svalstva a nervových plexusoch črevnej steny a na rozdiel od morfínu nevstupuje do systémovej cirkulácie napriek absorpcii v čreve. Je to spôsobené tým, že imónium vstupuje do pečene cez portálový systém žíl, kde je značne metabolizovaný a konjugovaný, po ktorom sa vylučuje do žlče. Výsledkom rýchleho a takmer úplného metabolizmu pri prvom prechode pečeňou v krvi sú veľmi nízke hladiny liečiva (1-10 ng / ml alebo 0,3% z dávky). Preto Imodium, na rozdiel od iných opiátov, nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nevytvára centrálne vedľajšie účinky. Polčas rozpadu imiómu sa pohybuje od 9 do 14 hodín, v priemere 10,8 hodín.
Farmakodynamika. Mechanizmy protinádorového účinku imónium sú uvedené v tabuľke 7.
Imómium sa viaže na opiátové receptory v črevnej stene. Výsledkom je, že uvoľňovanie acetylcholínu a prostaglandínov je inhibované, čo vedie k zníženiu propulzívnej aktivity čreva a zvýšeniu času prechodu jeho obsahu. Vďaka tomu imodium znižuje stratu tekutín a elektrolytov v gastrointestinálnom trakte a tiež znižuje stratu imunoglobulínov, ktoré sa uvoľňujú do črevného lúmenu počas akútnej infekčnej hnačky. Zvýšením času črevného tranzitu sa zvyšuje absorpcia vody a elektrolytov a tiež sa zvyšuje trvanie účinku imunoglobulínov, ktoré zohrávajú ochrannú úlohu.
Okrem toho sa zistilo, že pri zrýchlenom črevnom tranzite sa zvyšuje reprodukcia patogénnych baktériía- spomaľovanie intestinálneho tranzitu pomáha znižovať ich šírenie. Tento jav sa preukázal najmä v klinických štúdiách uskutočnených u pacientov s hnačkou cestovateľov spôsobených patogénmi, ako sú E. coli, 8a, 11a, Satrulobinte®.
Dlhodobo sa predpokladalo, že hlavným mechanizmom protiprírodného účinku imodiónu je potlačenie peristaltickej aktivity čreva. Neskoršie štúdie ukázali, že Imodium má aj antisecretorový účinok, ktorý sa dosahuje prostredníctvom opiátových aj neopioidných receptorov. Okrem toho Imodium ovplyvňuje črevnú sekréciu inhibíciou blokády kalmodulínu a kalciového kanála, ako aj potlačenie účinkov intestinálnych peptidov a neurotransmiterov, ktoré zvyšujú priepustnosť plazmatických membrán.
Iné mechanizmy protiprírodného účinku imiómu sú spojené s jeho schopnosťou zvyšovať tón análneho zvierača a tým znížiť frekvenciu a závažnosť nutkania na vyrážku, ako aj zníženie hypersekrécie hlienu v hrubom čreve.
Účinnosť imómu pri akútnej a chronickej hnačke. V prípadoch akútnej hnačky neinfekčnej povahy, ako aj v prípade infekčnej hnačky mierneho a mierneho priebehu, je Imodium v súčasnosti liekom prvej línie liečby.
Pri liečbe akútnej hnačky sa imodium podáva v dávke 4 mg (2 kapsuly) súčasne a potom 2 mg po každej defekačnej liečbe (maximálna dávka pri užívaní lieku pod lekárskym dohľadom je až 16 mg denne, pričom sama sa prijíma - až 8 mg denne), Pri liečbe detí vo veku 2-5 rokov sa používa imodium (len pod dohľadom lekára!) V kvapalnej forme a rýchlosťou 1 meranou čiapočkou (5 ml) na 10 kg telesnej hmotnosti, 2-3 krát denne. Ak počas hnačky liečba s akútnou hnačkou nezastaví do 48 hodín, potom pacient potrebuje podrobnejšie vyšetrenie.
V súčasnej dobe je metóda voľby pri liečbe pacientov s akútnym hnačkou určenie jazykového jódu. Táto forma bola zaregistrovaná ruským farmakologickým
Výbor v apríli 2000. Keď užívate lingválnu formu imodium (v jednej dávke - 1-2 tablety na jazyk), liek sa absorbuje v ústnej dutine. Výhody lingválnej formy imodiónu zahŕňajú rýchlosť rozpúšťania jazyka (v priebehu 2-3 s), rýchle dosiahnutie požadovanej koncentrácie lieku v organizme v priebehu prvej hodiny, následné rýchle dosiahnutie účinku, potreba pitnej vody, možnosť použitia u pacientov s ťažkosťami pri prehĺtaní a zvýšený reflex gagu.
Pri liečbe pacientov s funkčnou hnačkou sa podáva obvyklá dávková forma imodu. Súčasne je celková denná dávka lieku vybraná individuálne a priemerne 2 kapsuly u dospelých a 1 kapsula denne u detí. Slibnú formu imódu možno považovať za imodium plus, ktorý okrem imidia (v dávke 2 mg) obsahuje simetikon (v dávke 125 mg), ktorý účinne adsorbuje plyny v čreve. Štúdie preukázali, že Imodium-Plus lepšie eliminuje hnačku a bolesť brucha u pacientov s syndrómom dráždivého čreva v porovnaní s bežným liekom Imodium.
Bezpečnosť používania. Imodium bol prvýkrát registrovaný v roku 1971 a získal štatút drogy bez lekárskeho predpisu v USA, Veľkej Británii, Švajčiarsku, Holandsku, Švédsku, Francúzsku, Nemecku a ďalších krajinách. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri jeho užívaní, zahŕňajú zápchu (vyskytujú sa u približne 1,4% pacientov), sucho v ústach, únava, bolesti hlavy a niekedy aj alergické reakcie. Obštrukcia čreva sa vyskytuje extrémne zriedkavo a je obvykle spôsobená nesprávnym podaním lieku (predávkovaním). Toxický megakolón, ktorý sa zriedka vyskytuje na pozadí používania imodiónu, zvyčajne nie je spojený s účinkom samotného lieku, ale s priebehom hnačky spôsobenej určitými mikroorganizmami alebo s použitím širokospektrálnych antibiotík. Aby sa však zabránilo vzniku tejto komplikácie, liek by sa nemal podávať pacientom s pseudomembranóznou kolitídou a bežnými formami chronického zápalového ochorenia čriev (ulcerózna kolitída). Nedávna analýza 5-ročných údajov o bezpečnosti používania imiómu na celom svete odhalila 333 nežiaducich účinkov, z ktorých žiadna nebola závažná. Toto je dôkazom vysokej bezpečnosti tejto drogy, keďže každoročne ju užíva približne 90 miliónov ľudí.
V súčasnosti publikované publikácie naznačujú, že jód je liekom voľby pri liečbe akútnych
hnačka a syndróm dráždivého čreva s obraz funkčnej hnačky. V prvom prípade, vzhľadom na rýchlosť nástupu protiprúdového účinku, je vhodné priradiť imidium lingválnej formy, v druhej - bežnej forme. Používanie lieku Imodium sa vyznačuje vysokou bezpečnosťou a je sprevádzané nízkou frekvenciou vedľajších účinkov.
Peristaltika nie je nič iné ako pracovný proces tráviaceho systému, ktorý sa prejavuje v podpore žalúdočných jedál v dôsledku svalových kontrakcií vlnového charakteru orgánov tráviaceho traktu. V procese trávenia sa hrudka potravín pohybuje od začiatku horných oblastí pažeráka k konečníku.
Peristaltické pohyby sú založené na kontrakciách dvojvrstvových hladkých svalov nachádzajúcich sa vo svalových vláknach. V jednej z vrstiev je pozdĺžna, v druhej, kruhová, ktorá tvorí požadovanú peristaltickú vlnu. Intenzita kontrakcií podobných vlnám sa líši v závislosti od oddelenia orgánu. Napríklad v tenkom čreve existuje niekoľko typov peristaltických pohybov, počnúc veľmi pomalými kontrakciami svalov a končiac rýchlym a v niektorých prípadoch aj rýchlym tempom.
Najpomalejším dielom peristaltiky je tenké črevo. Tu je rýchlosť svalových kontrakcií nízka a iba niekoľkokrát denne v práci tela sa objavujú momenty silných rytmických kontrakcií, ktoré nútia látku, aby sa tlačila smerom k konečníku.
Poruchy vo forme zrýchlenej rýchlosti kontrakcie svalov v čreve sa môžu prejaviť z rôznych dôvodov: zvláštnosti vlastností potravy, poruchy centrálneho nervového systému, ochorenia tráviaceho traktu. Tiež príčinou zrýchlenia peristaltiky môže byť tvorba mydlového prostredia v dôsledku kombinácie draslíka s horečnatými soľami, prítomnosti mastných kyselín a ďalších enzýmov.
Rýchlosť postupu straveného jedla je priamo závislá od stavu receptorov. Čím viac sú podráždení faktormi, ktoré sa týkajú, rýchlejšie a rytmickejšie kontrakcie svalov v čreve.
V niektorých prípadoch sa umelo dosiahnu vysoké úrovne peristaltiky na liečbu gastrointestinálnych orgánov. Na tento účel sa používa komplexným spôsobom: špeciálna potravinová strava a terapeutické a profylaktické cvičenia, ktoré spôsobujú, že mechanizmus peristaltiky pracuje v požadovanom režime.
Hlavným dôvodom pre zvýšenie peristaltiky je prítomnosť fermentácie v gastrointestinálnych orgánoch, je to tento faktor, ktorý vysvetľuje vzhľad plynatosti, bublanie, burgling, chvenie, bolesť v žalúdku, zvýšený meteorizmus, hnačka. Zvýšenie frekvencie kontrakcií svalov tráviaceho traktu sa odráža v práci peristaltiky a urýchľuje jej prácu. Čo môže vyvolať rýchlosť a zisk v diele peristaltiky:
V niektorých prípadoch môže stres alebo nervové napätie tiež spustiť intenzitu svalových kontrakcií tráviaceho traktu, najmä hrubého čreva a čriev. Rovnaká reakcia môže byť spôsobená jedlom rastlinného charakteru v kombinácii s inými produktmi ako zvláštnou reakciou tela ochrannej povahy, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s uzavretím ťažko stráviteľných výrobkov a toxických látok.
Zvýšená peristaltika tráviaceho traktu je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:
Pred začatím liečby účinkov zrýchlenej peristaltiky je potrebné zistiť dôvod, prečo tento typ poruchy vznikol. V niektorých prípadoch je vhodnejšie používať lieky, ktoré pomáhajú eliminovať dráždivé látky. To normalizuje prácu a prispieva k stiahnutiu materiálu, ktorý môže vyvolať zápalové procesy, znížiť frekvenciu stolice a organizovať vysokokvalitné trávenie jedla.
V prípade, že je príjem liekov kontraindikovaný, odborníci odporúčajú používať recepty pochádzajúce z tradičnej medicíny. Existuje množstvo rôznych produktov, ako priemyselného, tak rastlinného pôvodu, ktoré komplexne alebo samostatne potláčajú a znižujú prácu peristaltiky.
Výber potrebných liekov na spomalenie kontrakcií svalov tráviaceho traktu, odborníci odporúčajú najprv sa obrátiť na spôsob účinku. Je dôležité presne určiť kategóriu liekov, ktoré inhibujú prácu peristaltiky:
Zoznam potravín, ktoré môžu obmedziť činnosť peristaltiky, zahŕňa nasledujúce názvy:
Štatistiky ukazujú, že veľká časť populácie v rozvinutých krajinách trpí chorobami spojenými s gastrointestinálnym traktom. Tráviaci systém je jedným z prvých, ktorý začal strácať svoje funkcie, čo vedie k rozvoju rôznych patológií a chorôb. Dokonca aj v dávnych dobách lekári odporúčali zmeniť spôsob života a výživový systém, aby sa vyrovnali s chorobami.
Dobré zdravie a účinnosť tela v každom veku závisí od správneho fungovania čriev. Akékoľvek poruchy v zažívacom systéme okamžite ovplyvňujú ľudský stav a stanú sa predpokladom na oslabenie imunitného systému a rozvoj nežiaducich patológií. Pozrime sa bližšie na to, čo sa stane s telom v prípade peristaltiky čriev (dyskinéza), ako sa s týmto stavom vyrovnať a obnoviť normálne fungovanie tráviaceho traktu.
Črevná peristaltika je vlnovitá kontrakcia steny dutého tubulárneho orgánu, ktorá podporuje pohyb hrudiek z ich horných častí do výstupov. Peristaltika tráviaceho traktu zohráva dôležitú úlohu v zažívacom procese a pomáha presúvať trávené potraviny z horného čreva na nižšie.
Pri procese peristaltických pohybov sa vyskytujú hladké svaly umiestnené v črevných stenách v dvoch vrstvách. V jednej vrstve sú svalové vlákna usporiadané pozdĺžne, v druhej - kruhovo. Dôsledné pohyby týchto svalov a vytvorenie peristaltickej vlny, ktorej frekvencia v rôznych oddeleniach bude iná.
Takže v tenkom čreve sa množia viaceré typy peristaltických vĺn, ktoré sa navzájom líšia rýchlosťou prechodu cez črevo a sú veľmi pomalé, pomalé, rýchle a rýchle. V tomto prípade môže niekoľko peristaltických vĺn súčasne prechádzať po tenkom čreve.
V hrubom čreve sa trávená potravina pohybuje pomalšie ako v iných častiach čreva a rýchlosť peristaltickej vlny bude nižšia. Ale niekoľkokrát denne v čreve sú silné škrty, tlačiť jeho obsah na konečníka.
Peristaltické pohyby v hrubom čreve sa vyskytujú pod pôsobením reflexu po naplnení žalúdka. Bežne je frekvencia peristaltických vĺn: v dvanástniku - 10-12 kontrakcií za minútu, v tenkom čreve -9-12, v hrubom čreve - 3-4 alebo 6-12, v konečníku - okolo 3.
Ak je poškodená intestinálna motilita, absorpcia prospešných látok sa spomaľuje, priechod potravín sa zhoršuje a proces vylučovania odpadových produktov sa stáva ťažkým. Výsledkom toho je, že všetko, čo sa nahromadzuje a nežíva v tráviacom systéme, sa stáva zdrojom toxínov a je výborným živným médiom na reprodukciu rôznych baktérií - parazitov.
Tento stav spôsobuje vznik mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú ako abnormálne stolice (zápcha, hnačka), zápal, ulcerácia a polypy. Aby sa zabránilo takým nešťastným následkom, je potrebné vedieť o rizikových faktoroch, ktoré sa stali príčinou črevných porúch.
Slabá intestinálna pohyblivosť môže byť spôsobená množstvom provokačných faktorov:
Chyby vo výžive sú hlavnou príčinou zápchy. Mnohí zvykli uspokojiť svoj hlad rýchlym občerstvením, uprednostňovali plnohodnotný sendvič s klobásou alebo rýchlozdrojovými výrobkami v kombinácii so sýtenými nápojmi alebo silnou kávou. V dôsledku konzumácie múky a škrobových potravín, ktoré obsahujú nadbytočné množstvo tuku a cukru, začne v čreve proces fermentácie a rozpadu.
Prostredníctvom stien hrubého čreva do brušnej dutiny prenikajú toxické látky, ktoré otrávajú okolité orgány (pečeň, obličky). Už vo veku 40 rokov je črevo silne upchaté, začínajú tvoriť tzv. Fekálne kamene, prechádza tráviacim traktom a poškodzuje mu sliznicu. Nedostatok peristaltiky vedie k pretrvávajúcej zápche, stagnácii krvi v panvových orgánoch, rozvoju hemoroidov, vzniku polypov a nádorov.
Pre normálne fungovanie čriev a životne dôležitú aktivitu užitočných mikroorganizmov sú potrebné slabo kyslé prostredie a dostatočné množstvo vlákniny, ktoré možno získať pri konzumácii zeleniny, ovocia, obilnín a fermentovaných mliečnych výrobkov.
Správne fungovanie čriev závisí vo veľkej miere od životného štýlu. Začiatok mnohých chorôb tráviaceho traktu vyvolal sedavú prácu, nedostatok pohybu a primeranú fyzickú námahu. Na zvýšenie intestinálnej pohyblivosti je potrebné vykonať denné cvičenia vrátane ranných cvičení a zahrievania v práci. Veľké výhody prinesú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
V starobe je porucha intestinálnej motility spôsobená progresiou komorbidít, hormonálnych príčin, svalovej atrofie a poklesu svalového tonusu. U starších pacientov prevažuje atónový typ zápchy, ktorého vývoj je spojený s porušením inervácie ganglií zodpovedných za motilitu gastrointestinálneho traktu a hypoxiu tkaniva súvisiacu s vekom.
Poruchy intestinálnej motility (dyskinéza) sa prejavujú rôznymi príznakmi:
Ak sa vyskytnú takéto nepriaznivé príznaky, mali by ste sa ponáhľať k lekárovi na diagnostiku a včasnú liečbu patologického stavu čreva.
Je pomerne ťažké diagnostikovať poruchy intestinálnej motility iba na základe sťažností od pacienta, pretože príznaky dyskinézy sú podobné klinickému obrazu mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Lekár by mal vylúčiť takéto črevné patológie ako sú kolitída, divertikulá, polypty konečníka a hrubého čreva a nádory.
Za týmto účelom sa uskutočňuje komplex štúdií, vrátane scatológie, okultnej krvi a dysbakteriózy stolice a hardvérových vyšetrení (endoskopia a irrigoskopia). Dôležitou metódou vyšetrenia je kolonoskopia s biopsii (odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie). Diagnostické opatrenia objasnia príčinu poruchy tráviaceho traktu a pomôžu vám pochopiť, ako obnoviť intestinálnu pohyblivosť.
Liečba intestinálnej peristaltiky zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa predpisovanie liekov, úpravu výživy a vykonávanie špeciálnych cvičení. Dobrým výsledkom je použitie tradičnej medicíny: odvar a infúzie liečivých rastlín, príprava zmesí, ktoré zvyšujú peristaltiku.
Liečba liekmi:
Pri liečbe porúch črevnej peristaltiky sa úspešne používajú lieky so stimulačným účinkom, zvyšujú motilitu a zvyšujú tón črevných svalov (prozerín, aceclidín a vazopresín). Všetky menovania by mali byť vykonané lekárom a lieky by sa mali podávať pod jeho dohľadom.
Zvýšiť kontraktilnú funkciu čriev používaných laxatív. Pomocou ich pomoci urýchliť pohyb čriev posilnením motility. V súčasnosti existuje veľa rôznych laxatív, ich použitie bude spôsobené potrebou ovplyvniť tieto alebo iné časti čreva. Všetky laxatívne lieky možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:
Syntetické liečivá zahŕňajú fenolftalín, bisacodil, guttalaky. Tieto prostriedky sú k dispozícii vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, kvapiek. Pod ich pôsobením zvyšuje intestinálnu pohyblivosť, účinne pomáhajú pri zápche a atónoch čriev, ktoré sa vyvíjajú po operácii. Ale tieto prostriedky môžu byť návykové a ich príjem je sprevádzaný alergickými reakciami a črevnou kolikou.
Kurz terapie môže zahŕňať lieky, ktoré normalizujú činnosť centrálneho nervového systému, zlepšujú psychický stav a pomáhajú bojovať proti stresom - neuroleptikom, trankvilizérmi a antidepresívami.
Veľmi dôležitý pri liečbe poruchy intestinálnej pohyblivosti je úprava výživy. To umožní zistiť normálne fungovanie tráviaceho systému a vyčistiť črevá od toxínov. Všetky potraviny, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu, sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Znižovanie peristaltiky
Prispievanie k posilnenej intestinálnej pohyblivosti:
Zelenina sa najlepšie konzumuje surovou. Ich pomer k tepelne spracovaným potravinám by mal byť 3: 1. Dobrým účinkom na zvýšenie črevnej motility je použitie čerstvých šťavy: mrkva, kapusta, červená repa a používanie šalátov z tejto zeleniny, ochutených rastlinným olejom.
Snažte sa nepovoľovať veľké prestávky medzi jedlami, najlepšia možnosť by mala byť 5-6 jedál denne v malých porciách. S osobitnou starostlivosťou je potrebné sledovať každodennú stravu a vyradiť z menu vyprážané a mastné jedlá, údené mäso, konzervované jedlá, múka, sladké pečivo, sladkosti.
Mali by ste jesť viac zeleniny, obilnín, obilnín, surovej zeleniny a ovocia, denné šaláty s prídavkom rastlinného oleja. Použitie kyslých mliečnych nápojov prináša dobrý účinok: pohár kefíru je obzvlášť užitočný v noci.
Ráno pred raňajkami potrebujete piť pohár vody, čo zvýši črevnú pohyblivosť a uľahčí jej vyprázdňovanie. Postupujte podľa režimu pitia, mali by ste piť najmenej 1,5 litra tekutiny denne.
Ak chcete obnoviť intestinálnu peristaltiku, môžete použiť osvedčené populárne recepty.
Ako mäkké laxatíva sa odporúča piť ovocné vývary, čerstvé šťavy, kapustu, vzácne šťavy, čaj s pridaním sušených jabĺk a čerešní.
V súvislosti s týmito opatreniami by sme nemali zabúdať na fyzickú aktivitu. Skúste sa pohybovať viac, urobiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Zapojte sa do aktívnych športov, beh, plávanie, cvičenie.
Normalizácia peristaltiky bude podporovaná takými športami ako jogging, jazda na koňoch, plávanie a tenis. Denná masáž brucha, studenej vody a súbor cvikov, ktoré sa dajú vykonať doma, pomôžu. Tieto cvičenia pomôžu posilniť brušné svaly a zvýši intestinálnu pohyblivosť:
Komplex terapeutických opatrení by mal vymenovať lekára. Úloha pacienta zahŕňa prísne dodržiavanie odporúčaní, korekciu výživy a zvýšenie motorickej aktivity. Tým sa obnovia normálne funkcie čriev a zabezpečí sa úplné zotavenie.
Akékoľvek zlyhanie tráviaceho systému môže viesť k rozvoju vážnych ochorení iných orgánov. Zároveň sa imunita znižuje, celkový stav tela sa zhoršuje. To je dôvod, prečo sa zbaviť rôznych chorôb, mnohí odborníci odporúčajú okamžite zmeniť svoje stravovacie návyky, dodržiavať diétu.
Stav samotného tráviaceho traktu je priamo závislý na intestinálnej motilite. Každé jeho porušenie, tzv. Dyskinéza, vedie k nepríjemným následkom, ktoré budú podrobne popísané nižšie. Súčasne sa dajú ľahko odstrániť, čím sa obnoví normálne fungovanie tráviaceho systému.
Čo je intestinálna peristaltika? Už ste niekedy premýšľali o tom, čo sa v tele stane s jedlom spotrebovaným jedlom? Najskôr vstúpi do žalúdka, kde sa trápi kyselinou chlorovodíkovou produkovanou sliznicou a transformuje sa na takzvanú potravu. V poslednom štádiu sa táto veľmi hrudka prechádza do konečníka zvlnenými kontrakciami čreva.
Tieto pohyby sa nazývajú peristaltiká. V stenách čreva sú hladké svaly, ktoré sú umiestnené v dvoch vrstvách, ktoré sú navzájom kolmé. Ich zosúladené skratky tvoria "vlnu", ktorá prináša kus potravy do konečníka. Rýchlosť jeho pohybu môže byť úplne odlišná v závislosti od okolností. Napríklad pozdĺž tenkého čreva sa hrudka pohybuje buď veľmi pomaly, alebo naopak veľmi rýchlo. Záleží hlavne na charakteristikách spotrebovanej potraviny. V hrubom čreve sa zvlnené kontrakcie spomaľujú, ale niekoľkokrát počas dňa sa vyskytujú silné pohyby, ktoré prispievajú k pokroku pazúry smerom k výstupnému otvoru.
Peristaltika sa vyskytuje okamžite po vstupe nejakej potraviny do gastrointestinálneho traktu. Frekvencia kontrakcií hladkého svalstva závisí od konkrétnej časti čreva a môže byť:
Keď hladké svaly spomaľujú, existujú vážne problémy s defekáciou (zápcha) a metabolizmus sa tiež zhoršuje. Z tohto dôvodu trpí celé telo. Po prvé, existuje slabosť a pocit neustálej únavy a potom sa môžu vyvinúť všetky choroby tráviaceho traktu a iných orgánov.
Identifikácia poruchy hladkých svalov čreva môže byť na viacerých znakoch. Najdôležitejšie z nich sú:
Všetky tieto javy možno odstrániť okamžitým použitím gastroenterológov. Špecialista vykoná nevyhnutný výskum a predpíše správnu liečbu, čo spôsobí normálnu peristaltiku.
Pred liečbou akejkoľvek choroby sa musíte dostať k príčinám jej výskytu. To isté platí pre problémy s peristaltikou. Príliš pomalé zníženie hladkého svalstva čriev sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:
Bez ohľadu na to, prečo sa vyskytujú problémy s kontrakciou hladkého svalstva, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zmeniť svoje stravovacie návyky. Bez vyváženej stravy nie je možné urýchliť peristaltiku. Časom môžu toxické látky prenikať do iných orgánov a spôsobiť vážnu intoxikáciu. Okrem toho sa v črevnej dutine objavujú stolice, ktoré poškodzujú steny a svaly, čo vedie k prasknutiu a krvácaniu.
Závažným problémom je zhoršenie metabolizmu. Znamená zmeny v hormonálnom pozadí, spôsobuje zhoršenie a rýchly vývoj akýchkoľvek chronických ochorení.
Všetky lieky, ktoré sú uvedené nižšie, sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade hrozí riziko nevratného poškodenia čriev a celého tráviaceho traktu.
Na urýchlenie peristaltiky môže lekár predpísať niekoľko druhov liekov, ktoré podrobne popíšeme nižšie.
Lieky, ktoré zvyšujú svalový tonus
Patria k nim lieky ako Proserin alebo Vasopressin. Sú určené na zlepšenie motility. V dôsledku toho sa zvyšuje kontrakcia hladkého svalstva, čo prispieva k normálnemu odstráneniu hrudiek z tela.
Tieto lieky sú vyvinuté pre rôzne časti čriev a sú rozdelené do niekoľkých skupín:
Existujú laxatívne lieky, ktoré majú priaznivý účinok súčasne na všetkých miestach čriev. Patria sem lieky na báze senna listov, ako aj niektoré syntetické látky. Potrebujú piť len podľa pokynov lekára.
Ako bolo uvedené vyššie, na urýchlenie vlnových kontrakcií hladkých svalov musíte úplne zmeniť svoje stravovacie návyky. Najlepšie je úplne odstrániť z ponuky alebo výrazne obmedziť spotrebu tučných, slaných a údených jedál, aby ste opustili nápoje s vysokým obsahom kofeínu. Nasledujúce produkty majú priaznivý vplyv na peristaltiku:
Okrem toho musíte vypiť aspoň 2 litre vody počas dňa. Úplne vyhoďte nápoje sýtené oxidom uhličitým Nie je nutné vyberať pikantné a korenené jedlá z menu, pretože stimulujú črevá.
Vajcia v akejkoľvek forme, granátové jablko, pečivo, zemiaky, silný čierny čaj treba úplne vylúčiť. Faktom je, že tieto produkty spomaľujú peristaltiku a môžu spôsobiť vážne problémy s defekáciou.
Je veľmi žiaduce, aby sa črevné ochorenia úplne vzdali potravín obsahujúcich cukor. Faktom je, že zlepšuje hnilobné procesy v zažívacom trakte a je často hlavnou príčinou intoxikácie. Odporúčame ho nahradiť čerstvou zeleninou a ovocím alebo sladidlami prírodného pôvodu.
Skvelé riešenie problému defekácie - rozdelenie jedál. Jedlo sa má užívať v malých dávkach 5-6-krát denne. Pri sledovaní takéhoto režimu sa môžete zbaviť rôznych chorôb tráviaceho traktu.
V žiadnom prípade nemôžete ignorovať nutkanie na vyrážku, pretože to vedie k postupnému uvoľneniu hladkých svalov a často sa stáva príčinou nežiaducich následkov.
Ak ste viedli sedavý životný štýl, je potrebné urýchlene zvýšiť telesnú aktivitu. Začnite s ľahkým nabitím ráno, postupne zavádzajte cvičenia ako "bicyklovanie" do neho, zvyšujte a rozložte nohy na stranu z polohy na nakláňanie. Zvyšujú svalový tonus a majú priaznivý účinok na celý tráviaci systém.
Jogging, ktorý je schopný obnoviť telo vo veľmi krátkom čase, jazda na bicykli alebo tréning na špeciálnych simulátoroch, môže tiež zlepšiť fungovanie tráviaceho traktu. Pamätajte, že fyzická aktivita je jedným z predpokladov urýchlenia peristaltiky. Ak nemôžete robiť fyzické cvičenie kvôli banálnemu nedostatku času, pokúste sa čo najviac kráčať.
GASTROKINETIKA (PROKINETIKA)
Gastrokinetika (prokinetika) - Domperidón, metoklopramid - zvyšuje tón spodného pažeráka, stimuluje pohyblivosť žalúdka, spôsobuje otvorenie pylorického zvierača a tým prispieva k rýchlejšej evakuácii obsahu žalúdka do dvanástnika.
DOMPERIDON má gastrokinetický účinok v súvislosti s blokádou periférnych receptorov dopamínu D2 (eliminuje inhibičný účinok dopamínu na cholinergné neuróny v myenterickom plese). Domperidón nepreniká do centrálneho nervového systému, ale môže blokovať receptory D2 v spúšťovej zóne zvracacieho centra, ktoré nie je chránené hematoencefalickou bariérou. V tejto súvislosti má domperidón antiemetické vlastnosti.
Aplikujte domperidon pri oneskorení evakuácie obsahu žalúdka, ako aj na nauzeu, vracanie, refluxnú ezofagitídu.
METHOCLOPRAMID je gastrokinetické a antiemetické činidlo. Centrálny a periférny blokátor receptorov D2. Stredný účinok metoklopramidu je mierne exprimovaný (môže mať slabý neuroleptický účinok, stimuluje sekréciu prolaktínu, spôsobuje parkinsonizmus).
V súvislosti s blokádou receptorov D2, spúšťovou zónou emetického centra a so stredným inhibičným účinkom na serotonínové 5-HT3 receptory má metoklopramid antiemetický účinok a v súvislosti s blokádou receptorov M2 plexu D2 gastrokinetický účinok.
Metoklopramid (podávaný perorálne alebo intramuskulárne) sa používa na zníženie žalúdočnej pohyblivosti (najmä gastroparézy) a oneskorenej evakuácie obsahu žalúdka s gastroezofageálnym refluxom ako antiemetika.
Vedľajšie účinky metoklopramidu: bolesť hlavy, závrat, menej častý parkinsonizmus, zvýšenie produkcie prolaktínu (galaktorea, gynekomastia, menštruačné poruchy), leukopénia, arytmie.
Lieky ovplyvňujúce intestinálnu motilitu
SPÔSOBY STIMULÁCIE INTESTINOVÝCH MOTORIÍ
Aplikoval sa na intestinálnu atóniu, močový mechúr, hypotenziu maternice.
Črevná pohyblivosť je stimulovaná M-cholínomimetikami, anticholínesterázami.
Konkrétne, ak sa používa pooperačná intestinálna atónia:
ACECLIDIN - m-cholinomimetikum - 1-2 ml 0,2% roztok pod kožu.
NEOSTIGMIN (prozerín) - anticholínesterázové činidlo - podkožne 0,5-1,0 ml roztoku 0,05%.
SLABÉ ZDROJE
Laxatíva - lieky, ktoré sa používajú na vyprázdňovanie čriev.
Používa sa na liečbu zápchy (chronické oneskorené pohyby čriev dlhšie ako 48 hodín) u starších pacientov so zníženou intestinálnou motorickou funkciou a ochorení konečníka (hemoroidy, análne trhliny). Tiež tieto lieky sú predpísané na vyprázdnenie čreva pred chirurgickým zákrokom a otravou jedlom.
Účinok väčšiny preháňadiel súvisí s ich schopnosťou priamo alebo nepriamo dráždiť receptory črevnej sliznice a spôsobiť reflexné zvýšenie motility.
Laxatíva sú kontraindikované pri črevnej obštrukcii. Nepoužívajú sa na neurogénnu, tráviacu a endokrinnú zápchu.
Pri dlhodobom používaní preháňadiel sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: hnačka, intestinálna atónia, alergické reakcie, malabsorpčný syndróm (poruchy malabsorpcie).
Podľa lokalizácie ich akcií sú rozdelené na:
· Platí v celom čreve (slané laxatíva, ricínový olej, makrogol). Zvyčajne sa používajú na akútnu zápchu a v prípade potreby rýchle čistenie čriev.
· Účinky na hrubom čreve (liečivé rastliny obsahujúce antraglykozidy, pikosulfát sodný, bisacodyl). Používajú sa na chronickú zápchu, pretože nezhoršujú absorpciu živín, ktoré sa vyskytujú v tenkom čreve.
Podľa mechanizmu účinku sa laxatíva klasifikujú do:
• činidlá spôsobujúce mechanické podráždenie črevných receptorov (slaných laxatív)
Tieto činidlá pôsobia vo všetkých črevách (síran horečnatý, makrogol - forlax, fortrans).
• Dráždivé látky pre chemoreceptory kolónu
Tieto prostriedky pôsobia na hrubé črevo, s výnimkou ricínového oleja - pôsobia v črevách.
Laxatíva rastlinného pôvodu
Senna tráva, korene rebarbora, kôra z ostrieľka, ricínový olej
• Prostriedky na zvýšenie črevného obsahu
Morské riasy (Laminaria), metylcelulóza, laktulóza
• Prostriedky, mazanie črevnej sliznice a zmäkčenie
fekálne hmoty
• Vetrone
Plody kôpru, fenykl, simetikón.
O absorpcii a resorpcii:
· Absorbovateľné v tenkom čreve a majú resorpčný účinok.
· Nemajú systemický účinok
ÚČINNOSŤ NA SILNIČE CELÉHO INTESTINU
Slabé steny sú slabo absorbované v črevách a pri perorálnom podávaní v dávkach 15-20 g zvyšujú osmotický tlak v črevnom lúmene, čo spôsobuje oneskorenie absorpcie vody. Objem obsahu čriev sa zvyšuje, čo vedie k podráždeniu receptorov sliznice a zvýšenej peristaltike malého a hrubého čreva. Účinky slaných laxatív sa vyvíjajú v priebehu 4-6 hodín a podávajú sa s vodou na urýchlenie nástupu účinku (1-2 šálky).
MAGNÓZNÝ SULFÁT POUŽITIE v prípade otravy (čistenie čriev a znížená absorpcia toxických látok). Priradiť dovnútra do 15-20.
Kontraindikované pri zlyhaní obličiek.
Spôsob uvoľňovania - prášok 25,0.
Pri požití sa KASTOROVA OIL štiepi lipázou v tenkom čreve, čím vznikne kyselina ricínová, ktorá dráždi receptory črevnej sliznice po celej jej dĺžke. Laxatívny účinok sa zvyčajne vyskytuje po 3-6 hodinách.
Na rozdiel od fyziologických laxatív s jedinou aplikáciou neporušuje absorpciu látok v tenkom čreve a zvyšuje sa absorpcia rozpustná v tukoch.
· Pri akútnej zápche, najmä v pediatrickej praxi, 5-15 ml na príjem
· V pôrodníctve - stimulovať prácu v 40-50ml
kontraindikácie: akútna otravu látkami rozpustnými v tukoch.
Formulár na uvoľnenie - fľaše na 30 ml.
MACROGOL (POLYETHYLÉN GLYKOL) - má vysokú molekulovú hmotnosť, nie je absorbovaný, napučiava v črevách a pôsobí ako slané preháňadlo. tiež používajte s množstvom vody. Používa sa na čistenie čriev pred výskumom, ako aj pri chronickej zápche.
POKRAČOVANIE NA TUŽNÉ HROZBY
LACTULOSE je polosyntetický disacharid pozostávajúci z galaktózy a fruktózy. Pod vplyvom mikroorganizmov hrubého čreva sa liek rozpadá na organické kyseliny, ktoré zvyšujú osmotický tlak v črevnom lúmene, čo stimuluje jeho pohyblivosť. Aplikujte liek na chronickú zápchu.
SYNTETICKÉ SLABNOSTI - DERIVÁTY DIFENYLMETÁNU majú resorpčný účinok. Absorbované v tenkom čreve sa potom vylučujú do hrubého čreva, kde dráždia chemoreceptory sliznice. Laxatívny účinok sa rozvíja prostredníctvom 6-
8 hodín, na rozdiel od soľných laxatív, účinok syntetických laxatív
lieky exprimované v menšom rozsahu, pretože nekonajú v čreve, ale iba v hrubom úseku.
BISAKODIL má laxatívny účinok, ktorý rozdeľuje alkalický obsah čreva a spôsobuje podráždenie chemoreceptorov. Pri požití môže pôsobiť po 5 až 7 hodinách. Ak sa podáva v rektálnych čapíkoch, účinok sa vyskytne v priebehu prvej hodiny.
PICOSULFÁT SODNÝ nie je absorbovaný v tenkom čreve. V hrubom čreve sa pod vplyvom bakteriálnej flóry vytvorí voľný difenol z liečiva, ktoré stimuluje chemoreceptory sliznice hrubého čreva a zvyšuje jeho pohyblivosť.
SENNOVÝ LIST, KOLESOVÉ BARKY, ROOT ROOT - obsahujú antraglykozidy senna listov, ktoré po odstránení cukru tvoria antracénové deriváty v hrubom čreve. Dráždia veľké intestinálne chemoreceptory, čo spôsobuje rýchlejšie vyprázdňovanie. Laxatívny účinok sa rozvíja v priebehu 8-12 hodín.
SEA KABÁŽ, METHILELULÓZA zvyšujú črevný obsah, dráždia receptory hrubého čreva, používajú sa ako laxatíva pre chronickú atónovú zápchu.
VAZELINOVÝ OLEJ, ALMOND OIL, keď sa užíva perorálne, nie sú absorbované a zmäkčujú fekálne látky. Sú predpísané ako mierne preháňadlá.
WIND-DRIVE prostriedky mierne stimulujú črevnú motilitu, majú antispazmodický účinok na gastrointestinálny zvierač a používajú sa na uľahčenie vypúšťania plynov počas plynatosti a nadúvania u dojčiat, ktoré sú dojčené.
Plody koprových parfumov majú antispazmický a expektoratívny účinok. Používa sa na prípravu kôrovej vody, ktorá sa používa u nepokojných detí - 1 čajovú lyžičku pred kŕmením.
Simethicone je silikónová zlúčenina patriaca do skupiny "odpeňovadiel" - látok, ktoré znižujú povrchové napätie plynových bublín. Pri požití nie je absorbovaný. Znižuje penenie žalúdočnej šťavy a tvorbu plynu v čreve, uľahčuje odstraňovanie plynov z neho. Používa sa na plynatosť a na prípravu pacientov na diagnostické a terapeutické manipulácie na črevách.
NÁPRAVNÉ OPATRENIA INTESTINOVÝCH MOTORIÍ
Črevná pohyblivosť sa znižuje pomocou M-anticholinergných blokátorov, ganglioblokátorov, myotropických antispazmodík a liekov zo skupiny opioidov.
Myotropická antispazmodika
S bolestivými črevnými kŕčmi (črevná kolika):
DROTAVERIN - syntetický derivát papaverínu, ktorý je účinnejší pri protizápasovom účinku. Liek je predpísaný ústami, rovnako ako injekcia pod kožu a do svalov. Pri hepatálnej a obličkovej kolike sa odporúča pomalé intravenózne podanie.
Tablety na uvoľnenie formy 40 a 80 mg, 2% roztok 2 ampulky.
Injekcie - intramuskulárne alebo subkutánne, pre koliky - intravenózne pomaly, zriedením v 10-20 ml chloridu sodného by mal byť pacient v polohe náchylnosti. S rýchlym zavedením môže byť AV-blokáda, ventrikulárne extrasystoly.
PAPAVERIN - tablety 10 mg, sviečky 20 mg, ampulky 2% pp 2 ml. Úvod je podobný ako Drotaverinum.
GALIDOR, PINAVERINIA BROMID, MEBEVERIN, OTHILONIA BROMID
ganglioplegic
Použitie ganglioblokatorov (benzogeksoniy, pahikarpínu) je sprevádzané vedľajšími účinkami - ortostatická hypotenzia, tachykardia, intestinálna atónia - preto ich použitie na liečbu gastrointestinálneho traktu je prísne obmedzené. Vo všeobecnosti sa v súčasnosti používajú na zmiernenie hypertenzných kríz. V prípade potreby sa benzogeksón podáva subkutánne alebo intramuskulárne s 0,25 ml 2,5% roztoku počas jednej hodiny pred jedlom 4 krát denne.