Skúmanie hrubého čreva pomocou endoskopických techník sa stáva čoraz bežnejším diagnostickým postupom. Kolonoskopia sa robí pre dospelých aj pre deti po predbežnej príprave. Samotný postup je prakticky bezbolestný (s výnimkou niektorých stavov, keď je pacient skutočne bolestivý), ale je to veľmi nepríjemné - akýkoľvek pacient pocítil počas neho výrazné nepríjemné pocity.
V Rusku sa kolonoskopia vykonáva bez akejkoľvek anestézie, pretože sa obávajú niektorých komplikácií, hoci podľa názoru príslušných lekárov - vrátane cudzích - by sa mal za anestézie vykonať akýkoľvek potenciálne bolestivý postup, aby pacient pocítil bolesť. Tak aké sú výhody, nevýhody a nebezpečenstvo anestézie pre kolonoskopiu?
svedectvo
Požiadavka pacienta zbaviť sa nepohodlia je indikáciou pre kolonoskopiu čriev pod celkovou anestézou, bohužiaľ nie všetky klinické ústavy to dokážu kvôli nedostatku podmienok.
Lekárskymi indikáciami pre anestéziu počas kolonoskopie sú:
- pacient má menej ako 12 rokov - deti by mali byť úplne vystrašené a nie choré;
- lepšie ochorenie čriev - prítomnosť adhézií sťažuje držanie kolonoskopu a umožňuje anestéziu
- zníženie napätia v brušnej dutine, čo vedie k lepšiemu endoskopu;
- prítomnosť rektálnych striktúr a konečníka;
- duševné ochorenie u pacienta;
- duševná labilita - pre ľudí s nízkym prahom bolesti a zvýšenou excitabilitou sa najlepšie vykonáva kolonoskopia pod celkovou anestézou.
výcvik
Špeciálne príprava na anestéziu sa nevyžaduje, ale je potrebné sa poradiť s anesteziológom, ktorý počas
- Konverzácia zisťuje všetky nuansy, ktoré môžu ovplyvniť priebeh anestézie:
hmotnosť a výška pacienta; - prítomnosť sprievodných ochorení;
- alergická anamnéza - či existuje domácnosť alebo alergie na lieky;
- koľko anestézie bolo predtým.
Pacientka hovorí s anesteziológom.
V predvečer a tesne pred postupom sa meria krvný tlak, pulz a dýchanie. Jedlo je zakázané 6 hodín pred operáciou, môžete piť čistú, ne-sýtená voda najneskôr do 2 hodín.
Prípravok by mal zahŕňať aj premedikáciu: pacientovi sa podajú injekcie v priebehu 30 - 40 minút - deti môžu dostávať orálne lieky (seduksen, Relanium, midazolam). Úlohou prípravy je znížiť úzkosť pacienta, znížiť pravdepodobnosť komplikácií, záleží na tom, koľko liekov je potrebných pre anestéziu.
Aká anestézia je možná pri kolonoskopii
Typ anestézie zvolí anesteziológ, pričom sa zohľadnia technické možnosti kliniky a údaje o vyšetrení pacienta. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:
- Sedácia alebo povrchová anestézia. Upokojujúce lieky sa podávajú intravenózne, zatiaľ čo pacient nemusí úplne zaspávať, aj keď je dosiahnutá dostatočná duševná relaxácia, čo umožňuje, aby kolonoskopia bola takmer nezdravá. V prípade potreby môže byť sedácia prenesená na plnohodnotnú anestéziu - závisí to od toho, do akej miery je liek vstreknutý do žily.
- Intravenózna anestézia. V tomto prípade sa väčšie množstvo liečiva (propofol alebo diprivan) injektuje do žily, kým subjekt úplne nespí. V prípade potreby sa môžu podávať aj narkotické analgetiká (s nízkym prahom bolesti).
Liečivo na intravenóznu anestéziu
- Inhalačná anestézia je najlepšou voľbou pre črevnú kolonoskopiu u detí. Dieťa dýcha maskou s prchavým anestetikom a zaspáva po 5-6 dychoch.
Kvalita anestézie vo veľkej miere závisí od prípravy.
Každá anestézia sa vykonáva v kancelárii, kde sú k dispozícii prostriedky na poskytnutie núdzovej starostlivosti pacientovi: zariadenie na vetranie pľúc, súprava núdzovej resuscitácie. Všetky zariadenia musia byť pripravené vopred.
Výhody anestézie pre kolonoskopiu
Anestézia môže eliminovať všetky negatívne javy - pacientovi vôbec neublíži, necíti žiadne nepríjemné pocity. Dokonca aj po skončení anestézie, osoba neublíži.
Čas samotného postupu sa skráti - štúdie ukázali, že v anestézii kolonoskopia čreva trvá v priemere o 20 - 30% menej. Diagnostický lekár má viac času na samotnú štúdiu ako na pacienta, aby ho presvedčil, aby "trpel".
U detí neexistuje syndróm "bielych kabátov", teda strach lekárov, ktorí "ublížili", čo umožňuje opakovane vykonávať tento typ črevného výskumu.
Riziko komplikácií samotnej kolonoskopie je znížené - uvoľnené črevo prakticky eliminuje možnosť perforácie črevnej steny a ďalších zranení.
Kolonoskopia pri povrchovej anestézii
Komplikácie anestézie
Mnohí pacienti majú záujem o otázky, či je celková anestézia nebezpečná a či anestézia má dôsledky. Tak ako pri každom lekárskom zákroku, všeobecná anestézia nesie určité riziko pre pacienta, ale moderné lieky a skúsený lekár ich môžu minimalizovať. Najmä ak sa pripravujete na všetky manipulácie, berte ohľad na rady lekára.
Neexistujú žiadne nebezpečné dôsledky anestézie z dlhodobého hľadiska. Povesti, že "anestézia výrazne ovplyvňuje pamäť a psychiku" sú spojené s anamnézou anesteziológie, keď boli použité nebezpečné anestetiká. Moderné drogy nemajú také vedľajšie účinky a ich bezpečnosť je potvrdená vedeckým výskumom a dlhodobým používaním.
Pri anestézii môže byť diagnostická kolonoskopia čriev bezbolestne doplnená lekárskymi manipuláciami - odstránením polypu, kauterizáciou vredu atď.
Črevná kolonoskopia v anestézii (pod celkovou anestézou)
Výber metód vyšetrenia (diagnostiky) čreva je rozsiahly. Stav orgánu je dobre hodnotený metódou nazvanou kolonoskopia čreva. Táto štúdia pomocou videokamery namontovanej na endoskopovej trubici.
Postup prispieva k detekcii peptických vredov, prítomnosti nádorov a zápalov. V čase excízie polyp môže zachrániť pred znovuzrodením v nekvalitnom vzdelávaní.
Diagnostická metóda je dosť informatívna, ale je sprevádzaná bolestivými pocitmi a nepohodliemi. Preto je kolonoskopia v celkovej anestézii rozšírená. Zavedenie tohto postupu umožňuje prijímať informácie bez vážnych následkov.
Výskum môže prebiehať zo zdravotných dôvodov a na žiadosť pacienta pri písomnom súhlase.
Vlastnosti postupu
Črevá pacienta je vyšetrené vnútorne centimeter centimetrom. Počas postupu sa odoberajú vzorky pre následné laboratórne štúdie a vynechané identifikované polypy.
Bolesť počas študijného obdobia je hlavne určená nie pohybom endoskopu, ale čerpaním vzdušných hmôt do čriev. Citlivosť nervových zakončení je blokovaná použitím anestézie.
Výhody postupu vykonávaného v rámci celkovej anestézie
Často sa kolonoskopia praktizuje bez anestézie. Nepríjemné bolestivé pocity môžu spôsobiť šok alebo slabosť. Ľudia majú často strach z takejto manipulácie.
Pri anestézii človek necíti bolesť, slabosť, nadúvanie alebo nepohodlie. Počas anestézie sú uvoľnené črevné steny výrazne menej pravdepodobné, že budú zranené.
Indikácie pre
Keďže dieťa sa obáva a dokonca aj miernej bolesti môže poškodiť psychiku dieťaťa do 12 rokov, odporúča sa pomocou anestézie diagnostické testovanie.
Túto možnosť odporúčame aj pri určení pacienta:
- nízka hladina hemoglobínu (anémia s neznámou etiológiou);
- nízky prah bolesti;
- anamnéza krvácania z čriev;
- Crohnova choroba;
- chronické poruchy konzistencie stolice;
- nevysvetliteľne rýchly úbytok hmotnosti so zvýšenou únavou;
- čierna stolička;
- nadmerná tvorba plynu;
- ochorenia čriev.
Navyše je pre osoby staršie ako 45 rokov predpísané kolonoskopia, ak existuje podozrenie na rakovinu.
Postup sa líši od klasickej verzie
Pri použití anestézie sa riziko poškodenia čreva zníži vďaka jeho uvoľneniu, doba trvania štúdie sa zníži. Bez anestézie môže byť postup prerušený kvôli sťažnostiam pacienta.
Pozitívnym bodom manipulácie bez použitia anestézie je absencia sedatívnych liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
Aká je škoda na narkózu
Riziko používania anestézie je vždy prítomné. Ale najlepší lekári a úspechy medicíny umožňujú minimalizovať ich. Moderné anestetiká nemajú významný vplyv na pamäť a psychiku. Používanie anestézie je však zakázané pri srdcovom zlyhaní.
Druhy anestézie
Pri vykonávaní kolonoskopie sa vykonáva anestézia:
Každý z týchto typov má svoje výhody a nevýhody.
Všeobecná anestézia
To nie je nič iného ako hlboký spánok, počas ktorého nie je citlivosť, sluch, pamäť. Všeobecná anestézia sa vykonáva na operačnej sále pod dohľadom anesteziológov.
Celková anestézia sa vyznačuje stratou vedomia a necitlivosťou na bolesť.
Táto metóda môže spôsobiť komplikácie. Ale s niektorými chorobami je to potrebné. Napríklad s hnisavými kožnými ochoreniami, vysokou teplotou, rachitami.
Lieky a dávka anestézie sa vypočítavajú individuálne. Pri všeobecnej anestézii sa poskytujú metódy rezistencie na možné komplikácie. Použité zariadenia na ventiláciu pľúc, núdzovú starostlivosť, stimuláciu srdca.
Lokálna anestézia
Miestna anestézia je aplikácia špeciálnych látok na špičke vstreknutého endoskopu. Liek na bolesti pomáhajú zmierniť nepohodlie. Časť bolesti môže pretrvávať v dôsledku vstrekovania vzduchu do črevnej oblasti. Kontakt zariadenia s intestinálnou sliznicou je bezbolestný.
Miestna anestézia úplne nezastaví bolesť. Navyše citliví ľudia majú pocit úzkosti. Aby sa udržal komfort pri príprave, sú predpísané sedatíva.
Po lokálnej anestézii môže pacient okamžite opustiť zdravotnícke zariadenie. S všeobecne uspokojivým zdravotným stavom je možné len nepatrnú indispozíciu.
sedatíva
Ide o špeciálny typ anestézie, ktorý ľudia nazývajú "nepokojný". Sedácia počas kolonoskopie je poskytovaná zavedením lieku s hypnotickým účinkom.
Medicínsky spánok je zabezpečený použitím Midazolamu, Propofolu. Zvlášť rýchle prebudenie so zachovaním v období manipulácií pri používaní Propofolu.
Pri používaní lieku Midazolam sa postup neukladá do pamäte, prebudenie je dlhšie.
Cíti sa ako manipulácia ako krátky spánok. Nepohodlie pocitov je vyčerpaná, bolesť takmer chýba. Vlastné dýchanie, sluch a schopnosť reagovať na žiadosť lekára.
Plus je neprítomnosť anestézie a rýchle vymiznutie účinku anestézie. Na klinike nie je potrebné dlhodobý pobyt. Pri sedácii nie sú žiadne komplikácie charakteristické pre celkovú anestéziu.
Nevýhody metódy zahŕňajú možnosť alergických reakcií a vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, zvracanie. Preto by mal byť anesteziológ blízko.
Všetky typy anestézie sa aktívne používajú na kolonoskopiu. Aby sme si vybrali spôsob úľavy od bolesti, mali by sme brať do úvahy svedectvo, stav pacienta, odporúčania lekárov a túžbu pacienta.
Diagnostické prípravné opatrenia
Špeciálny tréning má pozitívny vplyv na stav človeka v priebehu aj po ňom. Základom prípravku je čistenie črevnej sliznice. Jednoduchý efekt žiarenia nie je dosiahnutý. Ďalšie školenia zahŕňajú odporúčané lieky a špeciálne diéty.
Výživa pred procedúrou
Pred začatím postupu sa uistite, že dodržiavate diétu.
Po dobu 3 dní sa odporúča prestať používať:
- pokrmy z tukového mäsa;
- mliečne a rybie pokrmy;
- zelenina, ovocie, čerstvá zelenina;
- ražný chlieb;
- cestoviny;
- konzervované potraviny, orechy;
- alkoholické nápoje.
Povolené použitie:
- nízkotučné bujóny;
- zemiaky;
- biely chlieb;
- ryže;
- cestoviny;
- vajec;
- maslo;
- želé, džús
V deň predpísaného postupu sa neodporúča jesť a piť. Jedlo by malo byť zastavené 17 hodín pred manipuláciou. Povolený je iba čaj. Prázdne čisté črevá sú kľúčom k účinnosti kolonoskopie.
Čistenie drog
Po uplynutí 5 dní sa má prerušiť podanie antidiareálnych a železa.
Vo večerných hodinách, ktoré predchádzajú vyšetreniu, sa odporúča užívať laxatívne liečivo a dva litre tekutiny na dokončenie čistenia čriev. Je možné priradiť riešenia typu "Fortrans" alebo "Duphalac". Ak plánujete vyšetrenie popoludní, mali by ste piť ďalšie dva litre tekutiny ráno.
Pred vyšetrením je pacient vyšetrený. V prípade potreby sa odporúča vykonať testy (moč, krv) na určenie možných kontraindikácií.
Pred manipuláciou odstráňte protézy a očné kontaktné šošovky. Pri nedostatočnej príprave môžu byť výsledky výskumu deformované.
Vykonanie postupu
Postup sa vykonáva permanentne alebo ambulantne v nemocnici pomocou endoskopu.
Endoskop je špeciálnym zariadením pozostávajúcim z ovládacieho prvku, flexibilnej tenkej hadice a zabudovanej videokamery.
Endoskop umožňuje podrobne preskúmať povrch črevnej sliznice, odstrániť polypy pomocou špeciálnych klieští a odobrať vzorky na biopsiu.
- odstránenie pacienta do pásu;
- na navrhované miesto na boku s kolenami vytiahnutými hrudníkom;
- intravenózne anestetikum;
- zavedenie endoskopu do čreva;
- štúdium črevnej sliznice;
- fotografovanie, odstránenie polypov;
- odstránenie trubice z čriev.
Trvanie procedúry je 15-30 minút, v niektorých prípadoch až 45 minút.
Po dokončení kolonoskopie anesteziológ prebudí pacienta a pozoruje jeho blaho.
Počas manipulácie sa črevná dutina rozširuje s dodávaným vzduchom, čo umožňuje:
- uľahčiť pohyb endoskopu;
- odstráňte formácie nie väčšie ako 1 mm;
- vybrať tkanivo pre výskum (biopsia).
Ak sa procedúra uskutočňuje bez viditeľných komplikácií, potom môžete jesť ihneď po jej ukončení.
Nuance pediatrickej kolonoskopie
Pacienti vo veku do 12 rokov majú predpísanú celkovú anestéziu. Dieťa sa určí v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekárov. V niektorých prípadoch sa pre malých pacientov odporúča maskovaná anestézia.
Zvláštnosti bolesti
Predtým bola kolonoskopia považovaná za veľmi bolestivú, nepríjemnú a bola vykonávaná spravidla bez anestézie. Bolo to strach z bolesti, ktorý mnohým ľuďom zabránil v tom, aby využili tento postup. Naliehavosť bolesti je vecou minulosti s využitím anestézie, ktorú ponúkajú lekárske strediská.
Postup je ťažké zavolať príjemne, ale anestézia umožňuje zastaviť bolesť. Po umelom spánku bolesti sa taktiež nestane, len slabá slabosť.
kontraindikácie
Napriek rozšíreniu postupu sa to nepreukazuje každému.
Je lepšie odmietnuť takúto diagnózu v prítomnosti:
- zápal pobrušnice;
- stenóza srdca;
- ulceratívna kolitída;
- epilepsie;
- infekčné choroby;
- srdca, pľúcna insuficiencia;
- alergie na anestéziu;
- akútne ochorenie adhézie;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- tehotenstva;
- psychiatrické, neurologické patológie.
Všetky tieto kontraindikácie nie sú prísne. Otázka uskutočniteľnosti diagnózy je riešená u lekára individuálne v každom prípade. Lekár berie do úvahy pooperačné obdobia, patologické stavy análnej oblasti, herniu.
komplikácie
Počas manipulácie za anestézie sú negatívne dôsledky zriedkavé.
- poškodenie črevných stien;
- infekčné ochorenia;
- prasknutie sleziny.
V tomto prípade sa poraďte s lekárom.
Medzi komplikácie patrí možnosť príznakov:
- nevoľnosť;
- alergické reakcie;
- ťažkosti s dýchaním;
- bolesť brucha;
- prudký nárast teploty.
Ak nie je vzduch úplne odstránený z čreva, môže dôjsť k pocitu roztrhnutia.
Porušenie dolného gastrointestinálneho traktu prispieva k zlej výžive a pasívnemu životnému štýlu. Ak chcete presne diagnostikovať, veľmi často sa uchýli k použitiu kolonoskopie.
Pre psychický pokoj pacientov a z mnohých medicínskych dôvodov sa tento postup vykonáva v rámci celkovej anestézie. Tento prístup eliminuje bolesť, znižuje citlivosť. Použitie anestézie je oslobodené od úzkosti, emočného nadmerného zaťaženia.
Anestézia pre kolonoskopiu. kolonoskopia
definícia
Kolonoskopia je postup na vyšetrenie hrubého čreva a konečnej časti tenkého čreva pomocou tenkého flexibilného optického prístroja, ktorý pozostáva zo zdroja svetla a kamery produkujúcej obraz na televíznej obrazovke.
Anestézia pre kolonoskopiu
Rôzne kliniky v našej krajine používajú rôzne typy anestézie na kolonoskopiu. Nie tak zriedka je kolonoskopia vykonaná bez akejkoľvek anestézie, hoci tento lekársky postup je dosť nepríjemný a bolestivý. Niekedy sa kolonoskopia vykonáva pod lokálnou anestézou, keď sa špička kolonoskopu rozmazáva s lokálnym anestetikom. Lokálna anestézia pre kolonoskopiu však neposkytuje dostatočné komfortné postupy.
Najoptimálnejší typ anestézie, ktorý sa najčastejšie používa v európskych krajinách na kolonoskopiu, je sedácia. Sedácia spôsobuje stav ako spánok, zatiaľ čo úzkosť a strach zmiznú a všetky pocity sú čo najviac vyčerpané. Na sedáciu s kolonoskopiou sa najčastejšie používa midazolam alebo propofol. Obe tieto anestetické lieky majú svoje výhody a nevýhody. Výhoda midazolamu spočíva v tom, že jeho použitie nespôsobuje pacientovi žiadne spomienky na predchádzajúci postup. Nedostatok midazolamu je dlhší čas prebudenia po jeho použití. Propofol na druhej strane poskytuje rýchle prebudenie po útlmu za cenu nejakého rizika zachovania spomienok na minulú kolonoskopiu.
Ďalším typom anestézie používanej na kolonoskopiu je celková anestézia (anestézia), ktorá zaisťuje úplné odstavenie vedomia pacienta. Ak sedácia poskytuje pohodlie v 95 až 99% prípadov jej použitia, potom anestézia na kolonoskopiu zaručuje 100% pohodlie. Nesmieme však zabúdať, že riziko komplikácií anestézie je spojené s anestéziou s kolonoskopiou ako s použitím sedácie. Na anestéziu na kolonoskopiu je možné použiť rôzne lieky zo skupiny anestetík. Anestézia pre kolonoskopiu by sa mala vykonávať iba v operačnej miestnosti, ktorá má všetko potrebné vybavenie na zabezpečenie úplnej bezpečnosti postupu.
Preto výkon anestézie pre kolonoskopiu nie je racionálny, pretože riziko jej držania prevyšuje riziká spojené s samotným kolonoskopickým postupom, takže najoptimálnejšia je vykonať kolonoskopiu v sedácii.
Indikácie pre kolonoskopiu
Kolonoskopia sa najčastejšie uskutočňuje s gastrointestinálnym krvácaním, ako aj s podozrením na vznik zápalových alebo malígnych nádorov hrubého čreva. Ďalšou indikáciou pre kolonoskopiu je aj nemotivovaný pokles hemoglobínu u starších pacientov.
Obsahuje kolonoskopiu
V kolonoskopii sa sonda zavádza cez konečník do hrubého čreva, aby sa vykonala vizuálna kontrola vnútorného povrchu čreva. Kolonoskopia môže zahŕňať nejaký chirurgický zákrok, napríklad odstránenie polyp alebo odobranie malej časti vzorky tkaniva hrubého čreva na štúdiu (biopsia). Kolonoskopia sa však najčastejšie vykonáva na diagnostické účely.
Čas kolonoskopie
Trvanie postupu je od 10 do 25 minút.
Komplikácie kolonoskopie
Vo všeobecnosti je riziko vzniku komplikácií s kolonoskopiou extrémne nízke a je len asi 0,35%. Medzi možné komplikácie kolonoskopie patrí perforácia, krvácanie, postpolypectmický syndróm, reakcia na anestetikum a infekciu. Z možných komplikácií anestézie na kolonoskopiu je častejšie výskyt alergickej reakcie na anestetiká a výskyt respiračných problémov.
Metódy bolesti počas kolonoskopie
Kolonoskopia je najdostupnejšia metóda v medicíne na diagnostiku patológie hrubého čreva. Videokamera umiestnená na konci endoskopickej trubice pomáha vizuálne skontrolovať povrch čriev, identifikovať polypy, vredy, jazvy, nádory. Lekári sa domnievajú, že postup by mal byť vykonaný u všetkých dospelých pacientov po 50 rokoch na identifikáciu počiatočného štádia rakoviny. Kolonoskopia pod anestéziou má indikácie alebo je v súlade s prianím pacienta.
Bez anestézie si ju udržujú ľudia s vysokým prahom citlivosti na bolesť. Iní to považujú za príliš nepríjemné a bolestivé. Kolonoskopia sa odporúča každoročne pre dospelých s nasledujúcimi ochoreniami:
- nejasné krvácanie z análneho priechodu;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- tendencia k hnačke;
- úbytok hmotnosti;
- zápalové ochorenie čriev;
- pretrvávajúca bolesť brucha.
Aký spôsob anestézie sa najlepšie používa v konkrétnom prípade, rozhodne anesteziológ. Za týmto účelom predbežne vyšetruje pacienta, kontroluje informácie o zdravotnom stave z ambulantnej karty, analýzy.
Druhy anestézie používané na kolonoskopiu
Aby sa dosiahli úplné výsledky vyšetrenia, pacient musí byť počas procedúry v kľudnom, uvoľnenom stave. Kolonoskopické zariadenie umožňuje simultánne preberanie materiálu na komplexnú štúdiu (na cytológiu, začiatočné očkovanie) a na odstránenie malých polypov v čreve. Preto sa táto technika používa na diagnostické aj terapeutické účely. Najcennejšou objektívnou informáciou je video kolonoskopia, keď je obrazovka monitora pripojená v priebehu postupu zariadenia.
Kolonoskopia čreva v anestézii znamená čiastočné alebo úplné vypnutie vedomia pacienta. Pre toto použitie:
- ľahký krátky spánok (sedácia) podaním sedatívnych a analgetických liekov je možný kontakt s lekárom, hoci citlivosť na bolesť je potlačená;
- úplná anestézia (celková anestézia) - hlboké bezvedomie, nedostatok citlivosti, pamäť.
V prvom prípade sa pacienti po procedúre rýchlo zobudia, čo je dôležité pri vykonávaní ambulantného zákroku v polyklinických podmienkach. Niektorí si všimnú neúplné vylúčenie bolesti, nepohodlie.
Celková anestézia trvá dlhšie, chvíľu trvá, kým sa znovu ujme vedomie. Preto sa vykonáva v nemocniciach, kde sú zamestnanci anestéziológovia, sú umiestnené v oddeleniach. Odstránenie negatívnych dôsledkov si vyžaduje prítomnosť špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Niekedy sa používa anestézia na súčasnú fibrogastroduodenoscopy.
Miestna anestézia
Existujú lieky s lokálnym anestetikom. Používajú sa v každej proktologickej miestnosti na odstránenie bolesti, keď je trubica vložená do konečníka. Lokálne potlačenie citlivosti sa dosiahne rozmazaním špičky endoskopu pomocou špeciálnych masti alebo gélov s hlavnou zložkou - lidokaínom.
- gél luan;
- Dikainovova masť;
- Katedzhel;
- Xylokaínový gél.
Na začiatku postupu pacienti potvrdzujú, že nie sú chorí. Nepohodlie a bolestivosť nastáva, keď sa rozšírené črevné slučky nafúknu so vzduchom na účely dôkladného vyšetrenia. Pre miestnu anestéziu nepotrebujete lekára anesteziológov. Vedie ju proktológ alebo endoskop, ktorý pracuje v kolonoskopii v lekárskej inštitúcii.
sedatíva
Anestézia pod vplyvom injekčných sedatív sa nazýva "povrchná", "intravenózna". Sedácia s kolonoskopiou pomáha utišiť vzrušujúcich pacientov, eliminovať strach, uvoľniť svaly, vypnúť emócie. Nepotrebuje anestetické zariadenie. Ako pripraviť, pre-hovorí lekárovi.
Hypnotický účinok vstreknutých liekov netrvá dlho, končí sa na konci postupu. Ľudia nemajú nepríjemné pocity, hodnotia prenesený výskum ako bezbolestný.
Zvyčajne sa vykonáva v ambulanciách, na klinikách, kde nie je možné nechať pacienta dlhodobo pozorovať po anestézii. Človek musí ležať alebo sedieť na stoličke až na dve hodiny. Potom sa môžete vrátiť domov. Záver sa ihneď vydáva okrem výsledkov biopsie.
Záväzné opatrenia zohľadňujú:
- alergické reakcie na lieky;
- vracanie počas anestézie;
- poruchy srdcového rytmu;
- účinok na dýchanie.
Najbežnejšie používaným anestetikom je propofol (Diprivan). Podáva sa intravenózne. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti a veku pacienta. Začne pôsobiť takmer okamžite (vrchol po 1,5 minúte), pretože je veľmi rozpustný v tukoch chemickou štruktúrou a rýchlo preniká do mozgu. Účinok trvá 10-15 minút.
U starších pacientov sú indikované menšie dávky. Použitie sedácie pre deti je povolené po troch rokoch veku. Liek je zakázaný počas tehotenstva (prechádza placentárnou bariérou) a laktácie. Lekári vedia, že zavedenie je možné len na 5% roztoku glukózy. Nemieša sa s inými tekutinami. Je kompatibilný s analgetikami a svalovými relaxanciami (svalové relaxanciá).
Všeobecná anestézia
Kolonoskopia pod celkovou anestézou sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Pri takomto postupe sa vyžaduje anestetický prístroj a operačná miestnosť s vybavením na resuscitáciu. Anesteziológ zabezpečuje, že pacient je ponorený do hlbokého spánku. Aby ste to urobili, použite sedatíva v úvodnej fáze a potom pripojte narkotické lieky proti bolesti. Účelom aplikácie je bezbolestná hĺbková kontrola, endoskopická chirurgia.
U detí starších ako 12 rokov sa prejavuje zrazením v črevách. Anestézia trvá dlhšie ako štúdie. Pacienti sa zobudia na pooperačnom oddelení. Hlboký spánok zmierňuje bolesť. V pamäti nezostáva stopa z preneseného zásahu.
Všeobecná anestézia sa zriedka používa. Vyžaduje kontrolovanú prípravu, je sprevádzané zvýšeným rizikom komplikácií, má kontraindikácie. Riziko presahuje nevyhnutnosť.
Možné komplikácie
Hlavnou komplikáciou kolonoskopického postupu je ruptúra (perforácia) črevnej steny. Zriedkavo vidieť črevné krvácanie zo zóny odstránenia polypu alebo biopsie.
Ak sa vyšetrenie vykonáva v celkovej anestézii, potom sa pridajú pravdepodobné prejavy individuálnej odpovede na účinok anestetík.
Zriedkavé nežiaduce účinky lieku Diprivan zahŕňajú:
- hypotenzia;
- zníženie frekvencie pulzu na 60 a menej;
- zastavenie dýchania;
- kŕče;
- pľúcny edém.
Niekedy po prebudení si pacienti všimnú bolesť hlavy ako migréna, nauzea, vracanie.
Bez ohľadu na umiestnenie kolonoskopie v kancelárii je vždy v prípade núdze (resuscitácia). Obsahuje špeciálne silné lieky, respirátor. Overenie sa vykoná pred postupom.
Komplikácie sa vyskytujú, ak pacient zanedbá radu lekára o dietetických požiadavkách, dodržiavanie režimu pred predpísaným postupom.
Príprava na anestéziu
V rozhovore s pacientom pred nadchádzajúcou anestéziou lekár objasní prítomnosť alergických reakcií na lieky, komorbidity, predchádzajúce operácie a anestéziu, ak nejaké existujú. Na výpočet dávkovania pacienta sa zváži meranie rastu, krvného tlaku, pulznej frekvencie. Uistite sa, že ste vykonali štúdiu EKG.
Ak chcete skontrolovať črevá, musíte ich vyčistiť od výkalov. Preto sa odporúča špeciálna diéta. Schéma prípravy čreva na kolonoskopiu zahŕňa:
- nie menej ako päťdňová prestávka v príjme liekov, potravinové doplnky s vlákninou, vitamín E, doplnky železa;
- trojdňový zákaz potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie), menu neobsahuje nápoje a extrakčné látky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, huby, kapusta, sýtená voda).
Za posledných 24 hodín je povolená len voda, podľa indikácií sa používajú laxatívne pilulky. 3 hodiny pred začiatkom anestézie je používanie tekutiny a potravín prísne zakázané. Pred prepravou do operačnej miestnosti sa pacientovi podáva upokojujúca injekcia.
Charakteristiky postupu s rôznymi typmi anestézie
Miestna anestézia vám umožňuje udržiavať kontakt s pacientom. Lekár kontroluje pocity pacienta, upokojuje sa. Zvýšená bolesť si vyžaduje pozastavenie postupu, objasnenie príčiny.
Pri všeobecnej anestézii je kontakt s pacientom vylúčený, takže sa musíte spoľahnúť na skúsenosti lekára, zvýšenej opatrnosti. Prítomnosť zriedených črevných stien zvyšuje pravdepodobnosť poranenia a perforácie.
Narkotická látka sa pacientovi podáva intravenóznou kvapkou alebo inhaláciou. Maskovacia anestézia (inhalácia anestetického plynu cez masku) je najviac indikovaná, keď je potrebné vyšetriť deti. Deti po uplynutí niekoľkých dych spia.
Použitie spinálnej anestézie na kolonoskopiu spôsobuje vážne spory medzi anesteziológmi. Špeciálna ihla je prepichnutá so zarážkou na úrovni bedrových stavcov I - II. Anestetikum sa vstrekuje do subarachnoidálneho priestoru miechy. Blokuje prenos impulzov z miechových nervov a prináša informácie zo spodných častí tela. Pacient necíti zavedenie kolonoskopu do čriev, ale dobre vidí a počuje, čo sa deje.
Oponenti metódy silne proti. Poškodenie takýchto akcií sa vysvetľuje nedostatkom potrebných zručností medzi lekármi, neschopnosťou vysokého stupňa anestézie, nebezpečenstvom poškodenia miechy.
Kontraindikácie používania anestézie a anestézie na kolonoskopiu
Lekári sú povinní počítať s pacientovou túžbou necítiť bolesť počas kolonoskopie. Niektorí sa obávajú anestézie viac ako vyšetrenie čriev.
Všeobecná anestézia je obmedzená na:
- s dekompenzovanými srdcovými nedostatkami, zlyhaním obehu z iného pôvodu;
- pri ochoreniach pľúc v akútnom štádiu;
- s duševnými a ťažkými neurologickými problémami.
Kontraindikácie pre deti platia:
- akýkoľvek nárast teploty;
- pre sprievodné ochorenia;
- pustulózne kožné lézie;
- pre podváhu súvisiacu s výživou alebo oneskorením v procese vývoja.
Pri lokálnych a sedatívnych činnostiach v arzenáli anestéziológov existuje dostatok liekov, aby sa v konkrétnom prípade našlo to najlepšie. Oveľa ťažšie je predchádzať komplikáciám, ak sa musí vykonať kolonoskopia v prípade núdze (krvácanie). Pacient nie je pripravený, zvracanie s odsávaním zvyškov potravín do priedušnice je možné.
Štúdia je kontraindikovaná nasledovne:
- písomné odmietnutie pacienta;
- podozrenie na roztrhnutie hrubého čreva;
- ťažké ochorenie čriev (toxický megakolón, kolitída);
- nedávny infarkt myokardu;
- klinické príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny;
- nedostatok prípravy čriev.
Priemerné ceny za postupy v Rusku
Pri výbere platených kolonoskopií odporúčame venovať pozornosť začleneniu do kontraktu konzultačného prijímania proktológov, gastroenterológov, kombinácie postupu so zachytením a vykonaním biopsie a ďalších testov.
Náklady závisia od sumácie uvedených služieb na konečnom účte. Niektoré z nich je možné vykonať na klinike zadarmo. Cena v rôznych mestách závisí od prestíže kliniky, akademického titulu a kategórie doktora endoskopie. Účast anestéziológov a anestézia zdvojnásobuje náklady.
Výkyvy v regionálnych centrách predstavujú 4 000 až 20 000 rubľov.
Politika povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie) ruských občanov zahŕňa prevod peňažných prostriedkov na kolonoskopiu na súkromné kliniká. S rovnakým úspechom môžete postupovať na mestskej klinike, kde je vybavenie. Možno sa budete musieť zapísať do frontu. Anestézia nie je poskytnutá, navrhuje sa platiť dodatočne z vlastných prostriedkov. Poisťovne nie vždy platia za použitie anestézie, prísne kontrolujú platnosť indikácií.
Kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej - čo je lepšie?
Zistite objektívnu indikáciu anestézie s kolonoskopiou v stave lekára. Posudzuje všeobecnú odpoveď pacienta, pýta sa na odolnosť voči bolestiam, záchvaty bezvedomia. Ak má pacient chronické ochorenie čriev, adhézie, potom silná bolesť môže viesť k šoku. Preto takéto prípady, samozrejme, vyžadujú anestéziu.
Zahraniční lekári považujú za zločin vykonať procedúry, ktoré môžu spôsobiť bolesť bez anestézie. Máme obmedzené kliniky, ako aj solventnosť obyvateľstva. Domáci proktológovia argumentujú svojim negatívnym postojom k anestézii:
- predsudok posudzovania jeho citlivosti pacientmi, ktorí sa cítia nepohodlne, keď sa opuch tenkého čreva považuje za bolesť;
- vysoké zvýšené riziko generálnej anestézie na pozadí krátkeho nepríjemného postupu;
- potreba kontaktu s pacientom, berúc do úvahy reakciu pri presúvaní trubice, zmenu pozície pacienta na zlepšenie viditeľnosti a kontrola céka s doplnkom.
Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Pacienti by mali vyhodnotiť svoju expozíciu, pripraviť sa na nepohodlie a umožniť potrebný výskum. Nič ho nenahradí. V prípade silnej nervovej nestability je lepšie okamžite rozhodnúť o podpore anestézie. Dospelý by mal vedome zvážiť pravdepodobnosť komplikácií.
Anestézia pre kolonoskopiu: ako sa vyhnúť bolesti a nepoškodiť telo?
Čo je kolonoskopia?
Kolonoskopia je postup, ktorý umožňuje lekárovi z vnútorného hľadiska preskúmať hrubé črevo pacienta. Na tento účel sa používa flexibilná a tenká trubica nazývaná kolonoskop, na konci ktorej je malá videokamera, ktorá prenáša obraz na monitor.
Kolonoskopia pomáha zistiť vredy, polypy, nádory a oblasti zápalu alebo krvácania v hrubom čreve. Počas jeho implementácie je možné odobrať vzorky tkaniva (biopsia) na ďalšie laboratórne vyšetrenie.
Kolonoskopia je jeden z testov, ktorý sa používa na detekciu a screening pre rakovinu hrubého čreva.
Túto diagnostickú metódu použite aj na identifikáciu príčiny:
- krvácanie z hrubého čreva;
- chronická hnačka;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- nevysvetliteľná strata hmotnosti;
- zápalové ochorenie čriev;
- dlhotrvajúca nevysvetliteľná bolesť brucha.
Napriek vysokej diagnostickej hodnote tejto štúdie je jeho použitie obmedzené na bolestivé pocity počas vedenia. Anestézia sa čoraz viac využíva na zníženie alebo elimináciu bolesti počas kolonoskopie.
Typy anestézie pre kolonoskopiu
Väčšina pacientov sa bojí tohto vyšetrenia a zaujíma sa o to, či počas kolonoskopie čreva bez anestézie neublíži. Treba poznamenať, že miera nepríjemných pocitov závisí od individuálneho vnímania bolesti každej osoby. Niektorí pacienti tolerujú kolonoskopiu pomerne pokojne, zatiaľ čo iní majú silnú bolesť, ktorá neumožňuje úplné vyšetrenie.
Napriek tomu všetci ľudia, ktorí nevykonali anestéziu počas kolonoskopie, majú negatívne asociácie s týmto vyšetrením, a preto väčšina z nich odmieta opakované procedúry.
Mnoho ľudí, ktorí sa podrobia vyšetreniu, sa zaujíma o to, čo sa robí anestéziou s kolonoskopiou.
V tomto postupe sa používajú dve hlavné metódy:
- Všeobecná anestézia (správna anestézia) - osoba je počas vyšetrenia v bezvedomí, nemá pocit, alebo si na tento postup neuvedomuje.
- Liečivý spánok (sedácia) - pacienti s injekčne aplikovanými kolonoskopickými liekmi, ktoré majú upokojujúci a analgetický účinok. Napriek tomu zostáva v semi-vedomom stave a môže pamätať na niektoré body postupu.
Výhody kolonoskopie vo sne zahŕňajú čiastočné uchovanie vedomia počas postupu a rýchlejšie zotavenie po nej a nevýhody sú možnosť bolesti alebo nepohodlia počas vyšetrenia.
Treba poznamenať, že pri všeobecnej anestézii sa niekedy vykonávajú kolonoskopia a FGDS (gastroskopia) súčasne. Takáto prieskumná taktika by sa však mala používať iba vo výnimočných situáciách, pretože zvyšuje riziko komplikácií.
Ak niekto pochybuje o tom, že je lepšie urobiť kolonoskopiu s anestéziou alebo bez nej, vždy môže diskutovať o všetkých možných rizikách a možných prínosoch s lekármi.
Kto ukazuje anestéziu na kolonoskopiu?
Požiadavka pacienta je dostatočnou indikáciou pre anestéziu počas kolonoskopie. Zvlášť jeho použitie v tomto postupe je žiaduce u ľudí s ťažkou komorbiditou, u ktorých bolesť počas vyšetrenia môže spôsobiť zdravotné a život ohrozujúce komplikácie. V takýchto prípadoch by sa nemala obávať anestézia, pretože bolesť prežívaná počas kolonoskopie je oveľa nebezpečnejšia pre pacienta.
kontraindikácie
V súčasnej dobe majú lekári širokú škálu liekov, ktoré možno použiť počas anestézie alebo spánku počas kolonoskopie. V prípade kontraindikácií pre jednu z nich použite iný prostriedok.
Po vyšetrení by mala nasledovať kolonoskopia pod celkovou anestézou u pacientov, ktorí pred vyšetrením konzumovali potravu alebo tekutinu. V každom prípade anestéziu vykonáva anesteziológ, ktorý môže pred procesom vyhodnotiť všetky rizikové faktory.
- zlyhanie pacienta;
- prítomnosť alebo podozrenie na prítomnosť perforácie hrubého čreva;
- toxický megakolón a malígna kolitída;
- klinicky nestabilný pacient;
- nedávny infarkt myokardu;
- príprava slabého čreva;
- symptómy peritoneálneho podráždenia.
Príprava na postup
Pre úspešnú kolonoskopiu musí byť hrubé črevo prázdne, aby lekár mohol jasne vidieť jeho vnútornú štruktúru. Keď je črevo naplnené výkalmi, vyšetrenie bude neúčinné, takže budete možno musieť zopakovať.
Pravidelne odporúčame:
- 5 dní pred kolonoskopie - neužívajte protivopolozhnyh drogy, doplnky stravy s vlákninou, výrobky, ktoré obsahujú železo (napr. Multivitamíny), vitamín E.
- 3 dni pred kolonoskopiou - nejedzte potraviny bohaté na vlákninu.
- 1 deň pred kolonoskopiou - celý deň môžete jesť len číre kvapaliny a nemôžete jesť žiadne pevné jedlo. V tento deň sa laxatíva užívajú aj podľa jeho pokynov.
Mnohí sa zaujímajú o to, ako sa pripraviť na kolonoskopiu v celkovej anestézii.
Treba poznamenať, že takýto výcvik nie je taký veľký:
- Povinné vyšetrenie anesteziológov pred vyšetrením.
- Odmietnutie používania akejkoľvek potraviny a kvapaliny 8 hodín pred konaním.
Technika
Toto vyšetrenie sa môže vykonať ambulantne alebo hospitalizovaným spôsobom. Ak je kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pred zavedením sa zavedie intravenózny katéter. Potom sa zavádzajú lieky na sedáciu alebo celkovú anestéziu.
Potom sa uskutoční samotné vyšetrenie, počas ktorého lekár s pomocou kolonoskopu skúma vnútornú štruktúru hrubého čreva. Po ukončení procedúry pacient musí chvíľu zostať v nemocnici, kým neprejde účinok podávaných liekov.
Možné komplikácie
Kolonoskopia sprevádza niektoré riziká.
Komplikácie, ktoré sa zriedkavo vyskytujú počas tohto postupu, zahŕňajú:
- Nežiaduce reakcie na sedatíva používané počas vyšetrenia.
- Krvácanie z miesta biopsie alebo odstránenie polyp.
- Roztrhnutie steny hrubého čreva.
Kolonoskopia je diagnostická metóda, ktorá je vysoko účinná pri detekcii rôznych ochorení hrubého čreva. Mnohí ľudia túto skúšku odmietajú, pretože sú sprevádzané ťažkým nepohodliem a bolesťou. Avšak kolonoskopia, podobne ako gastroskopia, môže byť vykonaná pod celkovou anestézou, ktorá uľahčí tieto ťažkosti.
Ako je kolonoskopia s anestéziou - 3 spôsoby úľavy od bolesti
Kolonoskopia s anestéziou je progresívny trend v pohodlnej diagnostike akýchkoľvek častí čreva. Komfort vďaka absencii bolesti, nepohodlia. Pre lekára a pacienta je použitie anestézie na jednej strane východiskom a na druhej strane je príčinou ťažkostí v čase diagnostiky a možných komplikácií.
Potreba anestézie pre kolonoskopiu
Postup kolonoskopie je predpísaný pacientom s podozrivými nádormi, polypóznymi nádormi, výskytom atypických symptómov charakteristických pre ochorenia črevného traktu.
Použitie anestézie je spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- Možnosť neobmedzeného zavedenia kolonoskopu a štúdia slizníc;
- Nedostatok strachu, maximálna relaxácia črevných zvieračov;
- Mlčanie: nedostatok emočných reakcií pacienta:
- Absolútna ticho.
Všetky tieto faktory umožňujú plné uskutočnenie lekárskeho manipulačného procesu.
Počas kolonoskopického vyšetrenia s anestéziou môže lekár bez akýchkoľvek rozptýlení vykonať diagnostický postup a starostlivo preskúmať každú časť tela na požadovanú dobu.
Okrem samotného postupu vzniká nepríjemný pocit v momente nútenia ovzdušia.
Vstrekovanie vzduchu je potrebné z nasledujúcich dôvodov:
- Vylepšená vizualizácia;
- Vyhladenie malých záhybov;
- Možnosť biopsie.
Na vstrekovanie vzduchu sa používa sonda, ktorá je ponorená 2-3 cm od konečníka. Po injekcii sa do črevnej dutiny vloží nový tip, ktorý je vybavený videokamerou, podsvietením a zväčšujúcou sa optikou.
Vzhľadom na nepohodlie kolonoskopie, pacienti dávajú prednosť vykonaniu manipulácie za anestézie. Avšak samotná túžba pacientov nestačí na použitie anestézie.
Ako anestézia kolonoskopia?
Uskutočniteľnosť zavedenia anestézie závisí od účelu diagnostickej štúdie, od klinických kritérií, od závažnosti patologickej situácie.
Existuje niekoľko hlavných typov anestézie:
- Lokálna anestézia - aplikácia na špičku masti alebo gélu s lidokaínom, novokainom;
- Sedácia alebo liečebný spánok - zachovanie vedomia na pozadí používania silných sedatív (zistite, čo je tu kolonoskopia);
- Všeobecná anestézia - anestézia pomocou kyslíkovej masky alebo intravenóznej drogy (ako sa tu deje kolonoskopia pod celkovou anestéziou).
Lekári dávajú prednosť použitiu lokálnej anestézie napriek ľahkej manipulácii pri sedácii alebo celkovej anestézii.
Je to spôsobené viacerými faktormi:
- Nedostatok kontaktu s pacientom;
- Neschopnosť posúdiť odpoveď na manipuláciu;
- Pravdepodobnosť poškodenia črevnej steny.
Použitie anestézie si vyžaduje primeraný stav kliniky, kde je:
- Lekár-resuscitátor-anestéziológ,
- 24-hodinové oddelenia pacientov na kontrolu anestézie,
- profil zdravotníckeho personálu.
Po diagnostických manipuláciách lekár posúdi potrebu anestézie.
Keď je zobrazená kolonoskopia s anestéziou?
Samotná túžba pacienta zaspať a necítiť nič nestačí na to, aby vykonala úplnú manipuláciu.
Indikácie na účely kolonoskopie s celkovou anestézou zahŕňajú nasledujúce stavy, znaky a ochorenia:
- Vek detí do 12-14 rokov;
- Prítomnosť adhézií v čreve v akejkoľvek lokalizácii jeho dĺžky;
- Striktúry alebo výrazné zúženie črevného lumenu akéhokoľvek miesta a prírody;
- Exacerbácia hemoroidnej choroby, akútne zápalové reakcie, fokálne ulceratívne lézie slizníc (vrátane núdzovej kolonoskopie);
- Duševné poruchy, spontánne záchvaty psycho-emocionálnej nestability, epilepsia;
- Nízky prah bolesti, keď pacienti ucítia šok aj pri bežnom kreslení prstov, pri pohľade na "biely kabát".
Všeobecná anestézia alebo sedácia sa môže tiež prejaviť na odsúdení ošetrujúceho lekára, ak pacient nie je psychologicky pripravený na liečbu alebo očakáva neočakávané reakcie od neho, ktoré môžu interferovať s týmto postupom.
Obmedzenia na
Vzhľadom na to, že sedatíva a lieky na celkovú anestéziu majú na telo mimoriadne zaťaženie, tieto metódy anestézie môžu mať množstvo kontraindikácií:
- Závažná patológia srdca a krvných ciev;
- Nedostatok funkcie životne dôležitých orgánov;
- Adhezívne procesy so sklonom k rastu do membrán hrubého čreva;
- Akútna peritonitída;
- Ascites alebo voľná tekutina v brušnej dutine;
- Tehotenstvo (kolonoskopia u gravidných žien sa zvyčajne nevykonáva s výnimkou núdzových situácií);
- Stav po kontakte;
- Závažná ulcerózna kolitída.
Ak stav pacienta nevyžaduje núdzový zásah, počkajte na priaznivejšie obdobie na vykonanie kolonoskopie s anestézou alebo označte najviac informatívny analóg kolonoskopie.
Predstavuje kolonoskopiu bez anestézie
Napriek možnosti manipulácie bez anestézie, lekári považujú za vhodné vykonať kolonoskopické vyšetrenie bez anestézie alebo lokálnej anestézie.
Takže je možné získať rozšírený klinický obraz patologických zmien akýchkoľvek črevných úsekov:
- Hodnotenie reakcie pacienta na postupovanie sondy v rôznych úsekoch čriev;
- Schopnosť dodržiavať odporúčania lekára počas manipulácie (zmena držania tela);
- Možnosť okamžite po manipulácii získať popis a prejsť na ďalšiu diagnostiku (funkcia pre pacienta).
Pri lokálnej anestézii sa kolonoskopia vykonáva na osoby so stabilnou psychikou. Ideálny portrét pacienta: žena vo veku 30-45 rokov. Muži boli pôvodne zaujatí proti kolonoskopii, takže často potrebujú pomoc s liekom proti bolestiam.
Priebeh postupu
Pred kolonoskopickým vyšetrením pacient podstúpi vhodnú diagnózu, čo naznačuje pravdepodobnosť vzniku črevných ochorení.
V predvečer štúdie je vymenovaný povinný výcvik, ktorý do značnej miery určuje obsah informácií v štúdii:
- Prechod na potravinovú výživu - bez stravy na 3-5 dní pred manipuláciou. Strava denne v rámci príprav na kolonoskopiu tu;
- Črevné čistenie - lieky alebo klystíry.
Ak je potrebné podať anestéziu, anesteziológka porozpráva s pacientom o alergických reakciách, predtým vykonaných operáciách. Zároveň sa hodnotí klinická anamnéza pacienta.
Venujte pozornosť! Je dôležité, aby anestéziológ pochopil, ktorá liečivá sa podáva, čo očakávať od pacienta v čase anestézie, aby sa predišlo riziku vzniku potenciálnych nepredvídaných reakcií. Niekoľko hodín pred kolonoskopiou sa môžu podávať ľahké sedatíva ako Relanium, Seduxen, Midazolam.
Algoritmus pre kolonoskopiu bez bolesti
Pacient je umiestnený na gauči v blízkosti lekára na vhodnej strane. V tomto prípade by mali byť nohy ohnuté na kolená a vedené do hrudníka. Ďalej sa podáva anestézia.
Po začatí postupu:
- Liečba konečníka s antiseptikom;
- Zavedenie sondy do konečníka na vypúšťanie atmosféry do ovzdušia;
- Zavedenie sondy optickým zariadením na ďalšie vyšetrenie intestinálneho traktu;
- Odstránenie sondy a odovzdanie pacienta do oddelenia na ďalšie odstránenie a anestéziu.
Ak je to potrebné, v priebehu postupu sú ohniská krvácania zapálené, polypózne nádory sú vyrezané a na histologické vyšetrenie sa vykoná biopsia zmenených tkanív.
Ak je pre deti vykonaná kolonoskopia, potom sa po ukončení procedúry nechajú v nemocnici 1-2 dni, aby sa vylúčili dlhodobé komplikácie anestézie. Dospelí sa môžu vrátiť domov po ukončení aktívnych zložiek sedatív.
Komplikácie a kľúčové odporúčania
Ak sa po kolonoskopii bez anestézie zriedka vyskytnú komplikácie, potom pri celkovej anestézii sú primárnymi komplikáciami reakcia organizmu na lieky podávané na sedáciu.
Hlavné sú tieto prejavy:
- Nevoľnosť a vracanie;
- Vysoká teplota;
- Chladenie, nadmerné potenie;
- Zhoršenie vedomia;
- Alergické reakcie akejkoľvek intenzity.
Varovanie! Na strane čreva je možné zaznamenať výskyt krvných sekrétov z konečníka. Klinici hovoria, že tento príznak je normálny, ale má slabé škvrny. Šarlátový intenzívny výboj sa vyznačuje vnútorným krvácaním, ktoré si vyžaduje tiesňové volanie.
Ďalšou komplikáciou je infekcia tkanív, napríklad pri absencii normálnej hygieny. V podstate komplikácie sa vyskytujú, keď sa v prvých dňoch po manipulácii nedodržiavajú odporúčania lekára a ochranný režim, najmä ak účelom štúdie bola chirurgická intervencia akéhokoľvek objemu.
Po anestézii je neprijateľné dostať sa za volant, vrátiť sa späť do práce, do bežného podnikania. Odporúča sa ležať v posteli celý deň po intestinálnej fibrokolonoskopii, jesť v malých dávkach, piť veľa. Ak je stav tela dostatočne slabý, je lepšie stráviť 1-2 noci v nemocnici, kde pomôže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.
Ďalšie informácie o sedácii pre gastroskopiu a kolonoskopiu v tomto videu:
Kolonoskopia s anestéziou je závažné minimálne invazívne vyšetrenie čriev, ktoré je dôležité vykonávať len v špecializovaných centrách so všetkým potrebným vybavením, miesta pre pacientov k pobytu. Pri výskyte atypických zhoršujúcich sa symptómov po manipulácii by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.
Ako často môžete urobiť kolonoskopiu, prečítajte si tento článok.