CEAP je medzinárodná klasifikácia chronických žilových ochorení, ktorá bola vytvorená v roku 1994 skupinou odborníkov amerického phlebologického fóra.
CEAP je skratka pozostávajúca z prvých písmen názvov sekcií klasifikácie.
C - klinická trieda ochorenia
C0 - nie sú žiadne viditeľné alebo hmatateľné príznaky žilovej choroby
C1 - telangiektázia a retikulárne varixy
C2 - kŕčové žily s priemerom 3 mm a viac
C3 - opuch dolných končatín
C4a - hyperpigmentácia alebo ekzém
C5 - Vyhojený Trofický vred
C6 - otvorený trofický vred
Index S alebo A označuje prítomnosť alebo absenciu subjektívnych symptómov.
E - etiológia ochorenia
ES - vrodené ochorenie
Ak nie je vytvorený pôvod žilovej choroby
A - anatomická lokalizácia ochorenia
As - povrchné žily
Apoptávacie žily
A - žiadne zmeny v žilovom systéme
P - patofyziológia, označuje typ poruchy
Prúdový reflux
Pochodná obštrukcia
Pr, o - kombinácia venózneho refluxu a obštrukcie
Pn - poruchy venózneho odtoku neboli zistené
Numerické označenie zodpovedajúceho anatomického segmentu
1 - telangiektázia a retikulárne žily
2 - veľká saphenózna žila na stehne (BPV)
3 - BPV na nohách
4 - malá saphenózna žila (MPV)
5 - zmeny mimo bazéna BPV a MPV
6 - dolná vena cava
7 - obyčajná iliaca žila
8 - vnútorná iliaca žila
9 - vonkajšia iliaca žila
10 - panvové žily
11 - spoločná femorálna žila
12 - hlboká žila stehna
13 - povrchová femorálna žila
14 - popliteálna žila
15 - tibiálne a peroneálne žily
16 - svalové žily (duralové sínusy atď.)
17 - perforujúce žily stehna
18 - perforujúce žily nohy
Príklad 1 (základná klasifikácia): C6, S, Ep, As, p, d, Pr.
Príklad 2 (rozšírená klasifikácia): C2, 3, 4b, 6, S, Ep, As, p, d, Pr2, 3, 18, 13, 14
Pri diagnostikovaní kŕčových žíl dolných končatín lekár urobí určité záznamy na osobnej karte pacienta. Na prvý pohľad písané písmená nič nehovoria, ale existuje klasifikácia kiahňovej choroby dolných končatín, ktorá pomôže pochopiť všetko. Skrátená notácia hovorí nielen o type choroby, ale aj o jej závažnosti, druhu, príčine jeho výskytu, stave žíl a ich lokalizácii.
Jednoducho povedané, ceap je klasifikácia ochorenia kiahne. Bola založená v roku 1994 americkými flebológmi. Táto klasifikácia sa používa v Rusku, Ázii a Európe. Zoznámime sa trochu viac o tomto klasifikátore a jeho výhodách.
Skratka pozostáva zo štyroch písmen. Tieto písmená označujú názov sekcie klasifikácie. Poďme sa zaoberať každým listom.
POZOR! Hviezdy show business už dlho používajú jednoduchý a efektívny spôsob, ako sa zbaviť kŕčových žíl! Stačí si vziať lacný. Čítajte viac >>>
Písmeno C označuje klinickú triedu ochorení, sú šesť typov:
Niekedy môže list obsahovať písmeno A alebo S, indikujú neprítomnosť alebo prítomnosť symptómov patológie, menovite bolesť, svrbenie, pálenie, únava, kŕče a ďalšie.
Písmeno E ukazuje príčinu ochorenia. V medicíne má názov - etiológiu choroby. Podľa ceapu je etiológia rozdelená do štyroch typov:
Môžete sa zbaviť kŕčových žíl doma! Jednoducho 1 krát denne na trenie cez noc.
Písmeno A ukazuje anatomickú lokalizáciu tejto choroby. Má tri typy:
Nakoniec posledné písmeno P je patofyziológia alebo inak indikuje typ poruchy.
Takéto označenia sa môžu zdať príliš masívne a zbytočné, ale v skutočnosti pomáhajú lekárovi robiť presnú a správnu diagnózu. V závislosti od typu ochorenia je pacientovi predpísaná iná liečba, takže predtým, ako sa predpisuje vhodná liečba, lekár pošle pacienta, aby podstúpil ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže určiť diagnózu.
Môžete sa zbaviť kŕčových žíl doma! Jednoducho 1 krát denne na trenie cez noc.
Okrem písmen v zozname môžete zobraziť čísla, napríklad:
Čísla označujú anatomický segment, v lekárstve je len 18. Každé číslo udáva presne, ktorá žila je zapálená. Takéto označenia je veľmi ťažké mať na pamäti, takže vedci vyvinuli špeciálne počítačový program, ktorý pomáha lekárom robiť správnu diagnózu. Takýto program uľahčil prácu mnohých odborníkov.
Ak hovoríme o typoch kŕčových žíl dolných končatín, potom boli v medicíne rozdelené do štyroch skupín:
Príčina každej patológie môže byť odlišná. Niektorí sú obeťami dedičnosti, iní zhoršujú svoju pozíciu jedením škodlivého a nezdravého jedla. Kŕčové žily v každej osobe sa môžu objaviť z neznámych dôvodov, preto by ste sa mali pokúsiť chrániť pred týmto nepriateľom.
Avšak, keď patológia začala postupovať, neváhajte s liečbou, lekár vám s tým pomôže. Obráťte sa na ne a požiadajte o pomoc. Špeciálny počítačový program pre klasifikačný cear pomôže špecialistovi rýchlo diagnostikovať a predpísať čo najefektívnejšiu liečbu. Vďaka rozvinutej medzinárodnej klasifikácii dokážu lekári pochopiť diagnózu zahraničných lekárov a pomôcť pokračovať v liečbe, dokonca aj vtedy, ak budete žiť v inej krajine.
Klasifikácia chronických ochorení žíl CEAR: návod na použitie
Presné rozdelenie pacientov do špeciálnych skupín je po prvé základom diagnostických a liečebných taktík. Každý lekár, ktorý určil, ktorý variant má prípad choroby u konkrétneho pacienta, dostane do rúk hotový algoritmus účinkov. Po druhé, primeraná a podrobná klasifikácia si spravidla zaslúži schválenie špecialistov z rôznych krajín a stáva sa všeobecne uznávanou. Používa sa tak v praktickej práci, ako aj vo vedeckom výskume, ktorého výsledky sa vykonávajú na základe takejto klasifikácie. Výsledkom je vytvorenie spoločného informačného priestoru, spoločného "jazyka", v ktorom hovoria lekári, ktorí vytvorili profesionálny svetonázor v úplne odlišných podmienkach a občas sa držali úplne odlišných názorov. Jednotná klasifikácia eliminuje prvok nedorozumenia z vedeckých diskusií a zabezpečuje progresívny a rýchly rozvoj špecializácie.
Príkladom úlohy, ktorú úspešná klasifikácia môže zohrať, je flebológia alebo jej časť o diagnostike a liečbe chronických žilových ochorení dolných končatín (CVD). Tvorba tejto medicínskej oblasti ako samostatnej špecializácie sa začala v 50. - 60. rokoch minulého storočia a už v sedemdesiatych rokoch vytvorilo niekoľko známych špecialistov prvé účinné klasifikácie. V ZSSR bolo rozdelenie CVD navrhnuté v roku 1972 na vedúcu pozíciu viac ako štvrť storočia. Saveliev a kol. v klasickej monografii "Choroby veľkých žíl" 1 [zobraziť]
V západných krajinách, najmä v Európe, bola klasifikácia L. Widmer 2 najaktívnejšie používaná, prvýkrát zavedená v roku 1978 [zobraziť]
V roku 1988 publikovala skupina severoamerických výskumníkov v čele s J. Porterom 3 svoju verziu divízie CVL, ktorá je v budúcnosti široko používaná v klinickej praxi našimi zahraničnými kolegami [show]
Uvádzali sme len tri z najznámejších klasifikácií CVD, ale aj na prvý pohľad je možné vidieť, aký je rozdiel v rovnakom časovom intervale medzi diagnózou venóznej patológie a jej terminologickou identifikáciou. Navyše existujúce klasifikácie predstavujú desiatky, keďže takmer každý dostatočne autoritatívny vedec alebo známa klinika ponúka svoju vlastnú verziu. Samozrejme, medzi kolegami, ktorí hovorili v článkoch alebo správami o ich vedeckých a praktických úspechoch, nemôže existovať vzájomné porozumenie.
Dnes sme svedkami, ako veľkolepá flebológia dosiahla v diagnostikovaní a liečbe chronickej žilovej choroby (CVD). To, čo vyzeralo ako fikcia pred 15 až 20 rokmi, je teraz našou rutinnou praxou. Samozrejme, rýchly vývoj medicínskych inštrumentálnych technológií zohral určitú úlohu, ale to len sotva dokáže vysvetliť všeobecný nárast úrovne flebologickej starostlivosti a jej vyrovnávania na klinikách rôznych krajín a regiónov. Je zrejmé, že začiatok kardinálnych zmien v našej špecializácii bol z veľkej časti dôsledkom vytvorenia a aktívneho univerzálneho zavedenia jednotnej klasifikácie CSB. Jeho prvá verzia bola vyvinutá vďaka úsiliu Medzinárodného zmierovacieho výboru v roku 1994. 4
Klasifikácia sa nazývala CEAR. Toto je skratka anglických názvov častí - klinická (klinická), etiologická (etiologická), anatomická (anatomická), patofyziologická (patofyziologická). Počas niekoľkých rokov získala klasifikácia CEAR široké ocenenie od odborníkov po celom svete. Kumulatívna praktická skúsenosť na jednej strane preukázala svoju životaschopnosť a na druhej strane odhalila niekoľko nedostatkov, ktoré boli odstránené v novom vydaní, ktoré sa týkalo začiatku tohto storočia 5.
K dnešnému dňu je klasifikácia CEAP nasledovná.
Ak sa okrem objektívnych dôkazov exponátu choroby subjektívne (bolesti, telesnej hmotnosti, únava, svrbenie, pálenie, husi, nočné kŕče), klinického stupňa označenie pridať písmeno S (symptomatické). Ak sa pacientovi sťažuje, použite písmeno A (asymptomatický prúd).
Stav pacienta opísaný pomocou uvedených výrazov nie je zmrazený. Dynamika môže byť pozitívna (úspešná liečba) aj negatívna (progresia ochorenia), preto by sa mal stanoviť dátum diagnózy. Okrem toho je vhodné špecifikovať úroveň diagnostických opatrení:
Zvážte praktický význam klasifikácie CEAP v klinickom príklade (obrázok 1).
Pacient M., 52 rokov, priblížil phlebologist 21.03.2009, sa sťažujú na prítomnosti kŕčových žíl zmenilo na ľavej dolnej končatiny edém distálnej tíbie útvary, bolesti a tiaže v lýtkových svalov v popoludňajších hodinách. Uskutočnila sa ultrazvuková angioskánska: hlboké žily - bez patológie, chlopňová nedostatočnosť veľkej saphenóznej žily, zlyhanie perforovaných žíl. Vyhlásenie diagnózy podľa klasifikácie CEAP: C3S, Ep, As, p, Pr, 03/21/2009, LII.
Čo robiť v tejto situácii? Pacient má ochorenie kiahní s léziou systému veľkej saphenóznej žily sprevádzanou typickým komplexom subjektívnych symptómov žilovej kongescie a edémového syndrómu. Je zrejmé, že je indikovaná kompresná terapia: pleteniny 2. kompresnej triedy (pančuchy) alebo použitie elastických obväzov s priemerným stupňom elasticity. Povinná farmakoterapia, čo naznačuje opuch, bolesť a ťažkosť lýtkových svalov. Najlepšou možnosťou by bola mikronizovaná purifikovaná flavonoidná frakcia (Detralex) 1000 mg (2 tablety) 1 krát denne počas 2 mesiacov.
Zdá sa, že je zrejmé z chirurgického hľadiska, možno najdôležitejším odporúčaním je rýchle odstránenie kŕčových žíl, t.j. flebektomie. Operácia je skutočne nevyhnutná a predbežne budeme hovoriť, že bola navrhnutá a dokončená pre pacienta. Ale poďme sa zamyslieť nad tým, či dosť údajov, ktoré sa odrážajú v diagnostike CEAP, aby sme určili chirurgickú taktiku? Odpoveď sa zdá byť taká zrejmá ako potreba chirurgického zákroku: musíte odstrániť veľkú saphenóznu žilu, jej kiahne modifikované prítoky a ligovať nekompetentné perforujúce žily.
Medzitým sa odporúča oboznámiť sa s podrobnejším popisom zmien, ktoré boli zistené pri ultrazvukovom angioskení. Takže, "veľký saphenous Vienna zruinovať iba v bedrách (od ústia do polovice stehien, k jeho sútoku s prílivom veľkého kŕčové), tiež zistil, Dodd dierovač ventilu nedostatočnosť v prostrednej tretine stehna perforačního žily v dolných končatinách bohatej." Tieto informácie nám pomohli pri výbere optimálneho množstva zásahu: krížová ektómia, krátke odizolovanie veľkej saphenóznej žily (len pozdĺž stehna), ligácia perforantu Dodd, mini-flebektómia na dolnej časti nohy a stehna.
Povrchové žily:
Hlboké žily:
Účtovanie takých jemností je v každodennej praxi veľmi dôležité. Aby bolo možné podrobne charakterizovať klinický stav pacienta, je potrebné použiť takzvanú rozšírenú možnosť rozšírenej klasifikácie (CEAP). Zo základného (základného CEAP), ktorý bol prezentovaný vyššie, sa odlišuje indikáciou segmentu venózneho systému, v ktorom boli zistené patologické zmeny. Každej hemodynamicky významnej časti žilového lôžka dolnej končatiny je priradené číselné označenie.
Okrem toho v rozšírenej verzii klasifikácie v klinickej sekcii sa uvádza nielen najvýraznejší objektívny symptóm, ale aj všetky príznaky.
Takže úplná formulácia diagnózy v prípade pacienta M. bude nasledovná: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Tu sú všetky možné charakteristiky, ktoré vám umožnia určiť taktiku liečby choroby a súbor techník na odstránenie jej prejavov.
Pozrime sa na ďalšie príklady praktického uplatňovania klasifikácie CEAP.
Pacient S., 42, sa dňa 02/20/2009 obrátil na phlebologistku so sťažnosťami na rozšírené žily v oboch dolných končatinách. Bolesť u teľat do konca pracovného dňa, príležitostné svrbenie a pálenie, bez opuchu. Pri vyšetrení sa telangiektázia našla na posterolaterálnom povrchu stehien a nohy (obrázok 2). Pacient nemá estetické problémy kvôli prítomnosti "pavúkov".
Dopplerovský ultrazvuk bol vykonaný, zlyhanie chlopňového aparátu hlavných hlbokých a povrchových žíl, rovnako ako perforant, nebol detegovaný. V tejto situácii rozšírená diagnóza bude vyzerať takto: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.
Upozorňujeme, že úroveň diagnostických úkonov je označená ako LI, pretože sme nepoužívali angiografiu, ale dopplerografiu. Napriek tomu terapeutické taktiky je možné určiť na základe získaných údajov. Flebotonizujúca liečba (mikronizovaná purifikovaná flavonoidná frakcia - Detralex - 2 tablety 1 krát denne počas 2 mesiacov) sa stane povinným predpisom. Liečba sa môže opakovať, keď sa príznaky opakujú. Odporúča sa vymenovanie preventívneho pleteniny na kompresiu na použitie v pracovných dňoch počas chladnej sezóny. Liečba flebosklerózou nie je potrebná, pretože prítomnosť telangiektázie neobťažuje pacienta z kozmetického hľadiska. Je potrebné odporučiť pravidelné sledovanie dávok (minimálne raz za 1 až 1,5 roka).
Pacient K., 57 rokov, dátum konzultácie - 2. apríla 2009. Sťažuje sa na prítomnosť kŕčových žíl, tmavnutie kože oblasti za stredným členkom na ľavom dolnom konci (obrázok 3). V roku 2006 sa vyvinul trofický vred, ktorý sa uzavrel konzervatívnou liečbou. Obavy z bolesti, ťažkosti, únava v tele na svaloch na konci pracovného dňa, nočné kŕče, opuch v distálnych častiach nohy, ktoré sa objavujú popoludní.
Pri vyšetrení sa vyskytla výrazná dilatácia žíl v bazéne veľkej saphenóznej žily, hyperpigmentácia kože za stredným členkom, pastovitosť dolných nôh tkanív. Ultrazvukové angioskopické údaje: hlboké nožičky, popliteálne, bežné femorálne, iliakálne žily - bez patológie. Valvulárnou nedostatočnosť povrchné femorálnej žily, veľký safeny (celé - od rozkroku na členku), malý saphena v hornej tretine nohy a žily skupiny mediálneho perforovanie (kokkettovskih). Preto bol pacient diagnostikovaný s kŕčovými žilami.
Diagnóza podľa základného variantu klasifikácie CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.
Opis klinického prípadu zahŕňajúceho všetky možnosti klasifikácie bude nasledovný: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.
Pacient potrebuje kompresný úplet (pančuchy) druhej alebo tretej kompresnej triedy, príjem mikronizovanej purifikovanej flavonoidnej frakcie (Detralex, 2 tablety denne najmenej 2 mesiace). Odporúča sa uskutočniť sedenia premenlivej pneumatickej kompresie, terapeutickej fyzickej kultúry (plávanie). Samozrejme, je indikovaná chirurgická liečba. Optimálne množstvo sa Krossektomie prevádzku a odstránenie veľké safény po celom tele, a odstránenie Krossektomie malé safény v modifikovanej segmente ligační nekompetentné perforovanie žily Kokkett samostatných sekcií.
Pacientka M., vo veku 63 rokov, odišla na kliniku 15. februára 2009. Sťažuje sa na bolesť a ťažkosti v oboch nohách popoludní, tmavnutie kože nohy. Z anamnézy: pred 24 rokmi utrpela hlboká žilová trombóza oboch dolných končatín; farba kože sa zmenila v priebehu 10 rokov, trofický vred sa otvoril pred 3 rokmi na ľavej dolnej končatine. Pri vyšetrení: izolovaná telangiektázia na vonkajšom povrchu obidvoch stehien nebola zistená kŕčová dilatácia saphenóznych žíl. Kruhová hyperpigmentácia kože v dolnej a strednej tretine oboch tibií, na ľavej strane, sa zaznamenajú známky indukcie podkožného tuku v dolnej tretine vnútorného povrchu holennej kosti.
Ručné ultrazvukové snímania: uzáveru dolnej dutej žily oklúzie ľavej povrchné stehennej žily, rekanalizácii posterior tibial, popliteal, spoločné femorálne a vonkajšie bedrové žily na oboch stranách, rekanalizácii pravej superficiálna femorálnej Véna ventilu nedostatočnosti ľavej veľkých saphenous žil celé a perforující žily predkolenia na oboch stranách.
Diagnóza podľa klasifikácie CEAP: pravá S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18,16; 15/15/2007, LII, vľavo C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18,16,13; 15. decembra 2007, LII.
Pacientovi sa odporúča každodenné používanie kompresných pančúch 3. triedy, mikronizovanej purifikovanej flavonoidnej frakcie (Detralex 2 tablety raz denne po dobu 3 mesiacov), dvakrát ročne lokálne do zúriacej zóny na zastavenie zápalového procesu - Lioton 1000-gél (2 krát na deň 1 mesiac 4-5 krát za rok), variabilná pneumokompresia, kúpeľná liečba. Možnosť chirurgickej liečby je v tomto prípade pochybná. Iba pri zlyhaní konzervatívnych opatrení môže opakovanie trofických vredov vyvolať otázku vykonávania endoskopickej disekcie perforovaných žíl.
Diskusia o možnostiach klasifikácie CEAP bude neúplná, ak neuviem veľmi zaujímavú formu HSV - С0S, En, An, Pn. Takže označujeme prípady vývoja typických subjektívnych symptómov žilovej stagnácie s absolútne kompletným venóznym systémom. Hovoríme o vyššie uvedených flebopatiách (ortostatické, u tehotných žien, hormonálne indukované). Táto klinická situácia môže byť opísaná iba pomocou klasifikácie CEAP. Fibotonizačná a kompresná terapia sa používa na elimináciu prejavov flebopatie.
Podľa nášho názoru je v súčasnosti CEAR separačný systém CEAR klasifikáciou, ktorá najlepšie zodpovedá potrebám praktizujúcich i výskumných pracovníkov. Na prvý pohľad je to zložitá konštrukcia a objem, iba zrejmé. Pri bežnom používaní v každodennej praxi zmizne prvý dojem a je nahradený chápaním, že môže byť použitý na podrobnú charakterizáciu klinického stavu každého pacienta, podrobne zaznamenávať zmeny v žilovom systéme a spektrum symptómov počas celého obdobia liečby a pozorovania pacienta. Formulácia diagnózy s použitím rozšírenej verzie CEAP umožňuje určiť optimálny súbor terapeutických a chirurgických techník.
Podľa nášho názoru je vhodné aktívne používať klasifikáciu CEAP v práci domácich lekárskych inštitúcií. Zároveň osobitosti organizačnej a administratívnej štruktúry ruskej zdravotnej starostlivosti diktujú potrebu zohľadniť niekoľko základných podrobností týkajúcich sa praktickej lekárskej činnosti 4.
Po prvé, pri vypracúvaní lekárskych záznamov na ambulanciách a nemocniciach Ruskej federácie sú lekári podľa zákona povinní uviesť diagnostický kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Napriek závažným nedostatkom ICD je možné vyvodiť určitú koreláciu medzi formuláciou CVW a klasifikáciou CEAP (pozri tabuľku). V dokumentoch dôležitého právneho alebo finančného významu, ktoré sa používajú pri riešení sociálnych, súdnych úloh alebo na prezentáciu poisťovniam, pri formulovaní diagnózy sa má najskôr použiť kód ICD. Opis klinického stavu pacienta podľa klasifikácie CEAP môže byť súčasne podaný ako podrobná diagnóza.
Dnes, pacient s chorobami žíl v jeho zdravotnej karte v grafe môže vidieť zdanlivo nepochopiteľné označenie, napríklad - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Avšak, keď ste doslova strávili 3-5 minút a pozerali sa na podvodný list, je ľahké "dešifrovať" tieto označenia a získať kompletné informácie nielen o závažnosti ochorenia, ale aj o presnej lokalizácii chorých žíl ao povahe porážky.
CEAP je medzinárodná klasifikácia chronických žilových ochorení, ktorá bola vytvorená v roku 1994 skupinou odborníkov amerického phlebologického fóra. Táto klasifikácia je akceptovaná v Európe, Ázii a odporúčaná v Rusku.
Takže, aké sú tieto označenia a ako ich interpretovať?
CEAP je skratka pozostávajúca z prvých písmen názvov sekcií klasifikácie.
Prvý písmeno C - klinická trieda ochorenia
Druhé písmeno E je etiológia ochorenia.
Rozmanitosť foriem chronických žilových ochorení si vyžaduje individuálny prístup k voľbe liečby. Presná diagnóza je možná na základe ultrazvukových diagnóz žíl. Nasledujúce príklady diagnóz nemôžu byť vykonané len na základe lekárskeho vyšetrenia bez ultrazvuku žíl.
Pre zrozumiteľnosť analyzujeme dva príklady:
Príklad 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 znamená: kŕčové žily s príznakmi, primárne ochorenie. Reflux podél veľkej saphenous žily na stehne a žily dolnej časti nohy.
CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15 môže znamenať: Post-trombotické ochorenie žíl dolných končatín s edémom. Hlboká žilová obštrukcia segmentu femuru a poplitia a tibiálnych žíl nohy.
Lekári používajú rôzne systémy na klasifikáciu chronickej venóznej insuficiencie (CVI), CEAR sa považuje za jeden z najpopulárnejších. Bol vynájdený a vyvinutý v roku 1994 a napriek jeho zdanlivej ťažkosti je to veľmi výhodné. Aké sú charakteristiky klasifikácie ochorenia varixu podľa CEAP?
CVI je ochorenie spôsobené prerušením prietoku krvi v žilách nohy. Podľa štatistík približne 40% populácie rozvinutých krajín trpí žilovou nedostatočnosťou a kŕčovými žilami. V tomto prípade štvrtina všetkých pacientov vykazuje známky chronickej venóznej insuficiencie.
Choroba postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí - viac ako polovica prípadov bola zaznamenaná u ľudí starších ako 20 rokov. Menej často sa choroba komplikuje trofickými vredmi, objavujú sa u 4% pacientov.
Takáto vysoká prevalencia ochorenia je dôsledkom prirodzenej chôdze ľudí. Konštantné zaťaženie nohy postupne vedie ku komplikáciám s nádobami. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že len niekoľko z nich sa v počiatočných štádiách ochorenia obrátilo na phlebologistu. Počas tohto obdobia sa takmer nevyjadruje a mnohí dúfajú, že sa dokážu vyrovnať sami.
CVI a kŕčové žily nie sú rovnakou chorobou. Chronická venózna insuficiencia nie je nutne sprevádzaná viditeľnými prejavmi vo forme cievnych uzlín, ale kŕčové žily sú často jej dôsledkom.
Klasifikácia CEAP je rozdelená na štyri veľké skupiny, z ktorých každá je označená písmenom latinky: C, E, A a P. Tieto hodnoty sa interpretujú nasledovne:
Podľa CEAP je nielen klasifikovaná choroba, ale aj závažnosť a lokalizácia každého symptómu choroby. Bolesť, opuch, kŕče, vekové škvrny, trofické vredy - to všetko sa hodnotí na stupnici od 0 do 2. Zohľadňuje sa nielen intenzita symptómov, ale aj frekvencia ich výskytu.
Každá klasifikačná skupina má svoje vlastné charakteristiky a niekoľko tried, ktoré sú označené číslami alebo písmenami. Kombinácia týchto označení môže každý flebológ chápať charakteristiku ochorenia v každom konkrétnom prípade.
Príznaky sprevádzajúce CVI sa najčastejšie týkajú špecificky klinickej časti klasifikácie. Celkovo je sedem tried, začínajúc nulou:
Klinická klasifikácia kŕčovej nedostatočnosti pomocou CEAP zahŕňa aj hodnotenie pracovnej schopnosti pacienta:
Je to dôležité! Nulový stupeň nie je len prítomný v stupňovaní symptómov ochorenia. Napriek tomu, že pacienti v takýchto okamihoch nie sú nepríjemní a nič sa sťažujú, patologické zmeny v tele už začínajú.
V etiologickej klasifikácii CVI dolných končatín sa uvažujú príčiny vzniku ochorenia. Pre každé písmeno sa používa notácia:
Identifikácia príčiny ochorenia je dôležitým krokom liečby. V opačnom prípade bude akákoľvek liečba zbytočná a pacient je nútený užívať lieky po celý svoj život.
Všetky informácie o mieste lézie sú zvyčajne uvedené v tejto časti:
V závislosti od toho, kde sa prejavujú presne patologické zmeny v stave žíl, sú predpísané rôzne metódy liečby.
V klasifikácii chronickej venóznej nedostatočnosti patrí táto skupina do princípu vývoja samotnej choroby. Existujú štyri hlavné skupiny:
Klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín podľa systému CEAP je celkom úplná, ale v lekárskej praxi je najčastejšie stačí použiť len klinickú skupinu. Je to ona, ktorá dáva najdôležitejšie poznatky o chorobe, čo naznačuje príznaky a stupeň poškodenia žíl.
Ostatné skupiny zahrnuté v CEAP sa prakticky nepoužívajú. Anatomická klasifikácia je osobitne dôležitá pre chirurgickú liečbu ochorenia a patofyziologická skupina hrá hlavnú úlohu najmä v lekárskom výskume.
Je to dôležité! S cieľom presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, lekár berie do úvahy stupeň poškodenia končatiny, príčiny ochorenia, symptómy a závažnosť.
Klasifikácia ochorenia kiahne pomocou CEAP sa považuje za jeden z najpriaznivejších, pretože pokrýva všetky oblasti od príznakov po pôvod choroby a jej vývoj v priebehu času.
Tento systém vám umožňuje identifikovať najkomplexnejší obraz, tu sú pridané výsledky prieskumov, ktoré pomáhajú vybrať si najefektívnejšiu liečbu choroby.
Pacienti s venóznymi patologiami v ich zdravotných záznamoch nemusia po prvýkrát vidieť jasné kódy: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Zistite, čo tieto zníženia znamenajú pochopením toho, čo klasifikácia kŕčových žíl pomocou SEAR.
Klasifikácia CEAP varikóznej choroby dolných končatín bola vypracovaná v roku 1994 odborníkmi z amerického phlebologického fóra. Táto klasifikácia sa používa v Rusku av Európe av Ázii. Písmená "С", "Е", "А", "Р" sú prvé písmená názvov sekcií klasifikácie. Pokyny na dekódovanie sú uvedené nižšie.
"C" je súbor klinických príznakov patológie:
Venujte pozornosť! Indikátor S (symptomatická) alebo A (asymptomatická) označuje prítomnosť alebo neprítomnosť subjektívnych symptómov: bolesť dolných končatín, pocit ťažkosti v nohách, únava, "plazenie", pálenie, svrbenie, kŕče.
"E" sa týka etiológie žilovej choroby:
"A" označuje anatomickú polohu ohniskov patologického procesu:
"R" hovorí o patofyziologickom mechanizme ochorenia:
Klasifikácia ochorenia kiahne CEAP tiež stanovuje označenie anatomického segmentu lézie pomocou čísel:
Dôležité informácie! Prítomnosť v klasifikácii symbolov En, An, Pn je dôsledkom uznania pojmu "flebopatia" v medzinárodnom lekárstve. Tento termín znamená stav, v ktorom dochádza k symptomatológii venóznej kongescie, ale nedochádza k pevnému porušovaniu venózneho systému. Flebopatia sa môže vyvinúť ako dôsledok fyzického preťaženia, hormonálnej liečby, predĺženej ortostázy.
Aby "hlava nevychádza" z uvedených skratiek a čísel, musíte zvážiť jeden príklad a potom všetko padne na miesto. Lekár môže napísať do lekárskeho záznamu: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. To bude znamenať post-trombotické ochorenie žíl dolných končatín s edémom a obštrukciou hlbokých žíl femorálnej-popliteálnej oblasti a tibiálnych žíl nohy.
Prečo sa diagnostika zní takto?
Čísla označujú segmenty lézie: 11 - bežná femorálna žila, 13 - femorálna žila, 14 - popliteálna žila, 15 - peroneálna a tibiálna žila.
Je to dôležité! Klinická diagnóza môže byť vykonaná až po potvrdení patológie ultrazvukovou diagnózou.
Klasifikácia CEAP môže byť použitá ako podrobné spracovanie diagnózy zašifrovanej podľa kódu ICD-10.
Korelácia týchto klasifikácií je uvedená v nasledujúcej tabuľke:
Štúdie medzinárodných odborníkov v poslednom desaťročí 20. storočia sa venovali najmä problémom flebológie - toto je odvetvie medicíny, ktoré skúma štruktúru, funkcie a choroby venózneho systému.
V dôsledku analýzy klinických prípadov s viac ako desiatimi tisíckami pacientov s vaskulárnou patológiou bola vyvinutá jedna klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín, ktorá zohľadňuje všetky hlavné body tejto patológie.
Klasifikácia CEAP zahŕňa štyri časti, ktoré možno interpretovať ako:
C0: Počas lekárskej prehliadky neboli nájdené palpácie a inštrumentálne metódy na vyšetrenie venóznej patológie.
C1: Pozoruje sa telangiektázia - fenomén, pri ktorom sa na koži objaví nepríjemná sieť vaskulárnej siete v dôsledku pretrvávajúceho rozšírenia žiliek a kapilár.
C2: Pri vizuálnej kontrole sú kŕčové žily zreteľne viditeľné - tento jav nám umožňuje dospieť k záveru, že chronická venózna insuficiencia dolných končatín sa začala.
C3: Prerušenie venózneho odtoku a lymfodrenáž vedie k edému, k nadmernej akumulácii tekutiny v končatinách.
C4a: Pigmentácia alebo ekzém - trofické poruchy súvisiace s podvýživou tkanív.
C4b: Lipodermatoskleróza - proces ireverzibilných dystrofických zmien v podkožnom tukovom tkanive v dôsledku akútne poškodeného venózneho odtoku.
C5: Uvedené zmeny a vyliečený trofický vred.
C6: Uvedené zmeny a trofický vred vo vývojovej fáze.
Odpoveď: Neprítomnosť symptómov podľa pacienta.
S: Subjektívne symptómy z pacientových slov (bolesť, kŕče, opuchy, pálenie).
Zistite z tohto článku, prečo môžu byť veľmi viditeľné žily na nohách.
Etiologická klasifikácia CVI.
ES: Vrodené ochorenie - prvé klinické prejavy boli zistené v detstve / dospievaní, najčastejšie spôsobené znakmi vývoja žilového lôžka v embryonálnom období.
Ep: Primárna chronická venózna insuficiencia s nevysvetliteľnou príčinou.
Es: Sekundárna choroba so známou príčinou, ktorá vzniká ako dôsledok somatických patológií: dôsledky tromboembolickej choroby, traumatické poranenia mäkkých tkanív nôh a iné.
En: Nie je možné identifikovať príčinu ochorenia žíl dolných končatín vo všeobecnosti.
CVI dolných končatín - klasifikácia s aspektmi anatómie.
AS: Povrchové žily.
AD: Hlboké žily.
AR: Perforujúce žily stehennej a / alebo dolnej končatiny.
An: Žiadne anatomické zmeny.
Chronická venózna insuficiencia - klasifikácia z hľadiska patologickej fyziológie.
Pr: Reflux. Fenomén, pri ktorom dochádza k reverznému toku krvi cievnym lôžkom v dôsledku platobnej neschopnosti ventilového zariadenia.
Ro: Obštrukcia. Pozostáva z obštrukcie a takmer úplnej prekážky venózneho lumenu spôsobeného dystrofickými zmenami v stene cievy.
Pr, o: reflux + obštrukcia. Priebeh ochorenia sa zhoršuje kombináciou spätného prietoku krvi a čiastočnej obštrukcie cievy.
Pn: Nezistili sa žiadne viditeľné rušivé výtoky.
Použitá aplikácia tejto klasifikácie chronickej venóznej insuficiencie ukázala, že v praxi flebológa postačuje klinická klasifikácia C. Označuje príznaky choroby, jej závažnosť a úroveň vývoja.
Etiologická klasifikácia sa používa menej často, anatomicky sa často používa v chirurgickej praxi na určenie rozsahu lekárskej intervencie.
Patofyziologická klasifikácia sa používa na štandardizáciu výsledkov výskumu a lekárskej štatistiky.
Pri formulovaní diagnózy, poškodenia jednej alebo oboch končatín, príčiny vzniku žilovej nedostatočnosti, ak je spoľahlivo známe a kritéria klinickej klasifikácie, ktorá indikuje príznaky a závažnosť ochorenia (C2, C3 atď.),
Používa sa tiež miera postihnutia založená na frekvencii používania podporných prostriedkov.
Flebológ určuje závažnosť ochorenia podľa klinického obrazu chronickej venóznej insuficiencie a patofyziologických procesov vyskytujúcich sa v cieve.
Okrem vyššie uvedeného je metóda inštrumentálneho vyšetrenia indikovaná v rozšírenej diagnóze, ktorej výsledky umožnili vyvodiť závery o priebehu ochorenia.