Čo je črevná kolonoskopia

Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.

A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.

Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

Všeobecné informácie

Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.

Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:

• vykonať odber vzoriek biopsie;
• odstrániť polypy alebo spojivové tkanivá;
• odstrániť cudzie predmety;
• zastaviť krvácanie;
• obnoviť intestinálnu priechodnosť v prípade zúženia.

Indikácie pre

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:

• krvácanie z konečníka a hrubého čreva (termokoagulácia sa vykonáva počas postupu);
• neoplazmy v črevách benígnej prírody (odstránenie polypov);
• onkopatológia v hrubom čreve (odber biopsie na histologické vyšetrenie);
• Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
• ulceratívna kolitída;
• úplné porušenie prechodu obsahu čreva;
• abnormálne stolice (častá hnačka alebo chronická zápcha);
• rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
• znížený hemoglobín;
• pretrvávajúca horúčka nízkej kvality.

Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).

výcvik

Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Primárne vzdelávanie

Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.

Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.

Procedúra krok za krokom:

• Pacient by mal ležať na ľavej strane a pravú nohu s potrebou tlačiť dopredu a ohýbať si koleno. Pod telo je lepšie položiť plátno, aby sa nezasypalo pohovka alebo posteľ.
• Hrnček Esmark je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom je vzduch odvzdušnený a svorka je opäť zatvorená.
• Vykurovacia podložka musí byť zavesená nad úroveň pohovky / lôžka o 1 až 1,5 metra.
• Dýza by mala byť hojne mazaná vazelínou a jemne ju vložiť do konečníka do hĺbky 7 cm.
• Zvierka z Esmarchovho pohára sa odstráni a do tela sa uvoľní celý objem tekutiny, po ktorej sa špička odstráni.
• Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv by mal trochu pohybovať a stlačiť zvierač (5-10 minút). Potom môžete zbaviť potreby. Táto manipulácia by sa mala vykonať 2 večery v rade.

Diétne jedlá

Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.

Čistenie čriev

Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.

Vykonanie postupu

Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.

sedatíva

Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.

Bowel kolonoskopia pod celkovou anestézou

Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.

Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.

Kontraindikácie a komplikácie

Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:

• zápal pobrušnice;
• ťažké poruchy obehu;
• akútny infarkt myokardu;
• trauma do črevnej steny;
• závažné štádia kolitídy;
• tehotenstvo.

Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra ​​črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:

• horúčkový stav;
• ťažká bolesť brucha;
• nevoľnosť s vracaním;
• voľné stolice s krvou;
• celková slabosť, závrat.

Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.

Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.

Črevná kolonoskopia - príprava na postup, recenzie a videá

Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).

Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.

To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.

Možnosti kolonoskopie

Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?

• Počas postupu môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice, črevnú motilitu, identifikovať zápalové zmeny.
• Je možné objasniť priemer črevného lúmenu a v prípade potreby rozšíriť črevnú oblasť, zúženú zúženými zmenami.
• Špecialista na monitore pozoruje najmenšie zmeny v črevných stenách a patologických formáciách (trhliny, polypy konečníka a hrubého čreva, hemoroidy, vredy, divertikuly, nádory alebo cudzie telá).
• Počas procedúry môžete odstrániť detekované cudzie teleso alebo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia).
• Keď sú zistené malé benígne nádory alebo polypy, je možné tieto nádory odstrániť počas vyšetrenia, čím sa zachráni pacient pred chirurgickým zásahom.
• Počas vyšetrenia je možné identifikovať príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie (vystavenie vysokým teplotám).
• V priebehu postupu má lekár možnosť fotografovať vnútorný povrch čriev.

Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?

Indikácie postupu

Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti bolesti brucha v hrubom čreve
• Patologický výtok z konečníka (hlien, hnis)
• Črevné krvácanie
• Poruchy intestinálnej motility (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka)
• Strata hmotnosti, vysoká anémia, nízka horúčka, rodinná anamnéza rakoviny
• Prítomnosť cudzieho tela v jednej z črevných častí
• Benígne nádory alebo polypy nájdené v rectoromanoskopiya. V týchto prípadoch je potrebná kolonoskopia na vyšetrenie horných častí hrubého čreva, ktoré sú pre sigmoidoskop nedostupné.

Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.

Kontraindikácie prieskumu

Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne infekčné procesy sprevádzané horúčkou a intoxikáciou tela.
• Patológia kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, prítomnosť umelých srdcových chlopní).
• Ostrý pokles arteriálneho tlaku.
• Pľúcna insuficiencia.
• Peritonitída, črevná perforácia s uvoľnením jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
• Divertikulitída.
• Akútny zápal pri ulceróznej kolitíde.
• Masívne črevné krvácanie.
• Pupečníková alebo inguinálna kýla.
• Gestačné obdobie
• Patológie vedúce k poruchám krvácania.

Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:

1. udržiavanie strave bez výživy,
2. vysoko kvalitné čistenie čriev.

Diéta pred kolonoskopickým hrubým črevom (pravá ponuka)

Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• Všetky ovocie a zelenina
• zeleň
• Bobule, fazuľa, orechy
• Tukové mäso, ryby, klobásy
• Kaše (jačmeň, proso, ovsené vločky), cestoviny
• Sýtené nápoje s umelými farbami
• Čierny chlieb
• Káva z celého mlieka

Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.

Odporúčané pre použitie:

• Hrubý pšeničný chlieb
• Varené mäso s nízkym obsahom tuku (hovädzie mäso, hydina) alebo ryby
• Diétne vývary
• Suché sušienky (sušienky)
• Kyselé mliečne nápoje (kefír, kyslé mlieko, prírodný jogurt)

V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.

Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:

Čistenie kĺbov

Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.

V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.

Čistenie s modernými liekmi

V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.

Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.

Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.

Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.

Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.

V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.

Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.

Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.

Ako postupuje kolonoskopia?

Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.

1. Pacient je umiestnený na gauči na ľavej strane, pričom kolená sú stlačené na brucho.
2. Špecialista ošetruje análnu oblasť antiseptikom a jemne vloží sondu kolonoskopu do konečníka. U pacientov s precitlivenosťou pred manipuláciou sa používajú anestetické gély alebo masti, ktoré mazať oblasť konečníka.
3. Potom endoskopik pomaly a starostlivo začne tlačiť prístroj hlboko do čreva a skúma jeho steny na monitore. Pri narovnávaní záhybov čreva sa počas vyšetrenia čerpá vzduch.

Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.

Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.

Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.

Aký bolestivý je postup?

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.

Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.

Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.

Alternatívne metódy výskumu

Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:

• Sigmoidoscopy. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, sigmoidoskopom, ktorý vám umožní preskúmať konečník na malú hĺbku (25-30 cm).
• Iriografie. Röntgenová metóda na štúdium patologických zmien v črevnej stene pomocou kontrastného činidla. Táto metóda je vhodná na zistenie defektov hrubého čreva, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť nádorové procesy.
• MRI čreva. Najmodernejšia a informatívnejšia metóda. Tiež sa nazýva virtuálna kolonoskopia. Mnohí pacienti majú záujem o to, ktorá štúdia je lepšia: MRI čreva alebo kolonoskopia? Nová výskumná metóda je určite pohodlnejším a jemnejším postupom. Vykonáva sa pomocou špeciálneho skenera, ktorý fotografuje brušnú dutinu za a vpredu a potom z tohto materiálu tvorí trojrozmerný obraz hrubého čreva. Na tomto modeli doktor dokáže vidieť lézie a krvácavé lézie, skúmať črevné steny a identifikovať patologické zmeny a nádory. V tomto prípade pacient neprežije stres, nepohodlie a bolesť.

Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.

Po postupe: možné komplikácie

Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.

Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:

• Perforácia črevnej steny. Zaznamenáva sa približne v 1% prípadov a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ulcerácie hlienových alebo purulentných procesov v črevných stenách. V takýchto prípadoch sa uskutoční naliehavý chirurgický zásah zameraný na obnovenie integrity poškodenej oblasti.
• Krvácanie do čriev. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť počas a po procedúre. Vylučuje sa kautérizáciou alebo zavedením adrenalínu.
• Bolesť brucha po procedúre. Najčastejšie sa objavujú po odstránení polypov, sú odstránené analgetikami.

Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.

Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.

Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.

Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.

Časté kolonoskopické recenzie

Recenzia №1

Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.

Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.

Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.

Skontrolujte číslo 2

Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.

V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.

A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia:

Ako funguje kolonoskopia: indikácie, metódy a výsledky

Črevná kolonoskopia je špeciálny lekársky postup, ktorý sa používa na diagnostické i terapeutické účely. Postup má niekoľko kontraindikácií a môže sa vykonať v miestnej alebo celkovej anestézii. Pre štúdium prešiel bez dôsledkov je potrebné riadne sa na to pripraviť.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia - postup vyšetrenia konečníka, céka a hrubého čreva. To umožňuje diagnostikovať chorobu a určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta.

Popis metódy

Štúdia sa vykonáva pomocou kolonoskopu. Jedná sa o tenkú ohybnú hadičku s kamerou na konci, ktorá umožňuje hladké uhlovanie čreva a zabránenie jeho zraneniu.

Ako postupuje kolonoskop, je stav orgánu zobrazený na obrazovke pri násobnom zväčšení. Takže on-line lekár môže skontrolovať črevá 1,5 metra od konečníka.

Indikácie pre

• bolesť pozdĺž čreva;
• dlhotrvajúca zápcha a hnačka;
• nadúvanie;
• úbytok hmotnosti;
• prítomnosť cudzieho predmetu;
• vylučovanie krvi, hlien z konečníka;
• zníženie hemoglobínu bez zjavného dôvodu;
• dlhý podfabrilový stav.

Okrem toho sa odporúča prechod kolonoskopie do čriev, ak máte podozrenie:

• prítomnosť polypov;
• divertikulóza;
• malígny nádor;
• zápalové ochorenia;
• vývojové anomálie.

Kolonoskopia sa vykonáva na určenie prevalencie rakoviny pri malígnych léziách okolitých orgánov (maternica, prostata, močový mechúr, žalúdok).

Čo ukazuje kolonoskopia?

Črevná kontrola s endoskopickým zariadením umožňuje:

• posúdiť stav sliznice;
• vizualizovať zápalové ohniská;
• identifikovať nádory, polypy, divertikulu, cudzie prvky v čreve;
• určiť priemer čreva;
• zistiť oblasti kontrakcie cicavcov;
• vizualizovať vredy;
• prijať biopsiu tkaniva potrebnú na diferenciálnu diagnózu medzi benígnym procesom a rakovinou;
• urobte fotografie, ktoré si môžu špecialisti sledovať a hodnotiť dynamiku zmien v stave čreva.

Viac informácií o indikáciách a algoritme na vykonávanie výskumu vo videu nájdete. Predstavuje kanál netgemorroya. ru.

Kontraindikácie a obmedzenia

Pred vyšetrením čriev je potrebné zistiť prítomnosť kontraindikácií pre postup.

Obmedzenia kolonoskopie zahŕňajú:

• infekčná choroba čriev (salmonelóza);
• závažné srdcové a respiračné zlyhanie;
• ťažká hypokoagulácia (porucha zrážania koagulácie);
• akútna ulceratívna kolitída;
• peritonitída (kvôli porušeniu integrity črevnej steny);
• tehotenstva;
• krvácanie zo závažného čreva.

Na účely včasnej diagnostiky intestinálnej onkopatológie WHO odporúča každých päť rokov kolonoskopiu všetkým ľuďom po 40 rokoch.

Príprava na kolonoskopiu

Ak chcete urobiť kolonoskopiu čo najviac informatívnou, musíte sa správne pripraviť na diagnostiku.

Skladá sa z:

• diétu v predvečer štúdie;
• dôkladné čistenie čriev.

diéta

3 dni pred začiatkom štúdie by mal pacient sledovať príjem potravy, ktorý zahŕňa:

• vylúčenie výrobkov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, čerstvá zelenina, pečivo, kapusta, huby, sýtené nápoje, kvas, bobuľové ovocie, ovsené vločky, jačmeň, mliečne výrobky);
• konzumné bujóny, chudé ryby, varené hovädzie mäso, hydina, krupica, kukuričná kaša, biely celozrnný chlieb;
• úplné odmietnutie potravy počas 12 hodín pred štúdiom.

Ak máte v pláne mať kolonoskopiu v celkovej anestézii, 12 hodín pred diagnózou je zakázané nielen jedlo, ale aj pitie.

Čistenie čriev

Základným pravidlom prípravného obdobia je dôkladné čistenie čriev, keďže prítomnosť výkalov:

• sťažuje výskum;
• urobí nepresné diagnostické výsledky;
• zvyšuje trvanie konania;
• zvyšuje riziko komplikácií (perforácia čriev).

Existujú dva spôsoby čistenia čriev:

• používanie klystírov;
• užívaním laxatív.

Používanie klystíkov

Klyzma sa uskutočňuje večer pred testom, rovnako ako ráno v deň diagnózy (4-6 hodín).

Existujú určité nuansy postupu:

• voda pre klystýr by mala byť 38 stupňov (chladnejšia - môže spôsobiť svalové kŕče a horúce - spáliť črevnú sliznicu);
• maximálne množstvo klystýru by nemalo presiahnuť 1,5 litra;
• Procedúra vyžaduje pohár Esmarch (objem 2 litre s gumovou hadicou a špičkou);
• Na uľahčenie vkladania špičky do konečníka sa odporúča použiť vazelínu alebo mastnú smotanu.

Postup sa vykonáva takto:

• gauč musí byť pokrytý plátkom, pretože existuje riziko úniku kvapaliny z konečníka;
• pacient zaujíma určitú polohu (na strane s kolenami privedenými do hrudníka alebo kolenom);
• Esmarchov hrnček naplnený teplou vodou;
• vzduch sa uvoľní z gumovej trubice, po ktorej sa zachyti;
• hrot sa rozotrie s vazelínou a pomaly sa vloží do konečníka do hĺbky 8 cm;
• ak existujú prekážky v čreve, zastavte a zmeňte smer pohybu špičky;
• spona sa odstráni z gumovej trubice;
• voda vstupuje do čreva, zatiaľ čo človek cíti rozšírené brucho;
• na konci postupu sa špička odstráni z konečníka;
• naliehanie na defekáciu musí byť obmedzené na 5-10 minút;
• ďalej navštíviť toaletu.

V prípade nedostatočného čistenia čriev sa odporúča opakovať 45 minút.

S pomocou laxatív

Dnes sa laxatíva na báze makrogolu najčastejšie používajú na čistenie čriev pred diagnostickým postupom. Rozlišujú ich mierne pôsobenie, dobrá účinnosť a absencia závislosti.

Čistiaci mechanizmus čreva pozostáva z:

• zvýšenie tekutiny v lúme čreva znížením jeho rýchlosti absorpcie;
• zvyšujúci sa hydrostatický tlak;
• podráždenie črevnej steny.

Tu sú niektoré populárne preháňadlá:

1. Fortrans. Efekt sa vyskytuje 1 až 1,5 hodiny po podaní. Úniky v prášku. Obsah balenia by sa mal rozpustiť v litre vody a piť. Zvyčajne sa na kompletné očistenie čriev vyžaduje 3-4 vrecia. Piest Fortrans by mal byť večer a ráno (najneskôr 4 hodiny pred štúdiom);
2. Endofalk - neabsorbovaný do krvného riečiska, pôsobí lokálne. Vyrába sa v práškovej forme. Obsah balenia sa musí rozpustiť v 500 ml vody. Na dôkladné čistenie čriev je potrebných až 3,5 litra preháňadla. Odporúča sa piť pohár každú štvrtinu hodiny.

Existuje ďalšia skupina laxatív na báze laktulózy. Nie sú prakticky používané na čistenie čriev pred kolonoskopiou, ale pomáhajú prekonať zápchu.

Mechanizmus ich činnosti spočíva v týchto vlastnostiach:

• zníženie pH v črevách;
• peristaltická stimulácia.

Medzi takéto prostriedky patrí Duphalac.

Pokiaľ ide o používanie mikroklistov (Microlax), vo väčšine prípadov nie je dostatočné na úplné vyčistenie čriev. Preto sa odporúča použitie 1-2 mikroklístrov v predošlej noci a ráno v štúdii.

Ako sa postupuje?

Kolonoskopia sa uskutočňuje v kancelárii s endoskopickým vybavením. Štúdia sa môže vykonávať na ambulantnej báze. Po porozprávaní s pacientom si lekár zvolí spôsob úľavy od bolesti. Ak je potrebná sedácia alebo celková anestézia, vyžaduje sa konzultácia s anesteziológom.

S anestéziou alebo bez nej?

Výber spôsobu anestézie závisí od týchto faktorov:

• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• kolonoskopické ciele (intestinálne vyšetrenie alebo odstránenie polypu).

Typicky kolonoskopia nespôsobuje silnú bolesť u žien, na rozdiel od mužov, ktorí sú charakterizovaní nižším prahom bolesti.

Kolonoskopia sa môže uskutočniť:

1. Bez všeobecnej anestézie s lokálnymi anestetikami na báze lidokaínu (Xylokain, Luan gel). Liečivo sa aplikuje na oblasť konečníka a kolonoskopu, čo umožňuje znížiť závažnosť bolesti. V tomto prípade je pacient jasný.
2. S útlmom, keď je pacient "ako v hmle", zároveň necíti žiadne nepohodlie a bolesť. Na tento účel sa používa propofol.
3. Pri všeobecnej anestézii. Pacient spí a necíti bolesť. Stojí za zmienku, že takáto anestézia má svoje kontraindikácie, riziká a komplikácie.

Často sa vyžaduje anestézia:

• deti;
• s výraznými adhéziami;
• pacientov s duševnými poruchami;
• ľudia s nízkym prahom bolesti.

Úspech kolonoskopie závisí vo veľkej miere od emočného stavu pacienta. Panická závislosť prekáža výskumnému procesu a zvyšuje riziko vzniku diagnostických komplikácií.

Technika a trvanie kolonoskopie

Dĺžka trvania štúdie je 10-25 minút.

Čas závisí od:

• kolonoskopické ciele;
• dôkladnosť prípravy na diagnostiku;
• kvalifikáciu lekára.

Metódy a postupy pre vyšetrenie:

• pacient je umiestnený na gauči s jednorázovou plienkou;
• zaujme pozíciu "na ľavej strane" a stlačí kolená na hrudník;
• konečník je ošetrený antiseptickým roztokom, potom lubrikantom (na uľahčenie zavedenia kolonoskopu do konečníka);
• kolonoskop sa pohybuje cez črevá a súčasne čerpá vzduch do čreva;
• pohyb kolonoskopického lekára ovláda ruku cez prednú brušnú stenu;
• po vyšetrení čreva sa kolonoskop pomaly odstráni.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Po ukončení štúdie môže pacient stále cítiť opuch a bolesť brucha, čo súvisí s prítomnosťou vzduchu v čreve.

Komplikácie sa pozorujú v 1 až 3% prípadov a predstavujú takéto problémy:

• perforácia črevnej steny s prenikaním výkalov do brušnej dutiny a rozvojom peritonitídy;
• krvácanie;
• bolesť, ku ktorej dochádza po odstránení polypov;
• nežiaduce účinky anestézie (hypotenzia, respiračné zlyhanie).

Ak je pacient po zákroku, existuje krv vo výkaloch, slabosti, bolesti brucha a hypertermie, musíte sa poradiť s lekárom.

Výsledky prieskumu

Dekódovanie výsledkov vykonáva výlučne odborník, ktorý hodnotí:

• farebné sliznice;
• prítomnosť defektu tkaniva;
• lesk;
• povrchový charakter;
• množstvo hlienu;
• cievny vzor;
• prítomnosť ďalších formácií.

Záver môže zahŕňať:

• normálny obraz;
• polypy;
• opuch;
• ulcerózna lézia sliznice;
• intestinálna tuberkulóza;
• divertikulóza.

norma

Normálny obraz stavu čreva je uvedený:

• svetlo ružová sliznica;
• lesk, čo naznačuje dostatočné množstvo produkovaného hlienu;
• hladké s miernym strihom povrchu;
• jednotný vaskulárny vzor bez ohniskov zosilnenia a neprítomnosti ciev;
• malé zhluky jasného hlienu.

polypy

V dôsledku narušenia procesu aktualizácie črevnej sliznice sa môžu vytvoriť výrastky, takzvané polypy. Môžu byť so širokou základňou alebo tenkou nohou. Polypy nie sú sprevádzané ťažkými príznakmi, ale s predĺženým zápalom sa môžu zhoršiť, čiže degenerovať sa do rakoviny.

Po zistení polypov môže lekár:

• zvoliť dynamické pozorovanie, pričom materiál prebehnú na biopsiu;
• odstráňte formáciu, ak jej priemer nepresahuje 5 mm.

divertikulóza

V štúdii lekár identifikuje:

• početné divertikuly;
• hypertonicita postihnutého čreva;
• zahusťovanie;
• zvýšenie ústia divertikuly na 2 cm;
• črevného výboja v priesaku vzdelávania.

Zápalové choroby

Diagnóza zápalovej patológie sa stanovuje po vizualizácii takýchto príznakov:

• jasne červená (hyperemická) sliznica;
• opuch tkanív;
• silná zrnitosť, drsnosť sliznice;
• erózia, ulcerácia slizníc;
• pľuzgieriky;
• zúženie črevného lúmenu.

Malígny proces je charakterizovaný nasledujúcimi zmenami v čreve:

• prítomnosť nádoru nepravidelného tvaru;
• nerovnomerné sfarbenie, drsnosť novotvaru;
• kontaktné krvácanie tumoru;
• opuch okolitých tkanív;
• zvýšený prietok krvi v novotvaru.

Aký lekár predpisuje, kde je lepšie a čo to stojí?

Priamo do kolonoskopie môžete:

Náklady na výskum závisia od týchto faktorov:

• úroveň kliniky;
• lekárske kvalifikácie;
• potreba anestézie;
• ďalšie laboratórne vyšetrenie.

V priemere sa cena pohybuje od 4 do 7 tisíc rubľov. Ak sa má kolonoskopia vykonať pod celkovou anestézou, náklady sa zvyšujú o 2-3 tisíc rubľov.

Fotogaléria

video

Ďalšie informácie o kolonoskopii nájdete vo videu. Prezentovaný kanálom "City Center Medical Center".

Kolonoskopia. Čo je kolonoskopia, indikácie, ktoré odhaľujú túto chorobu

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

História kolonoskopie

Donedávna sa hrubé črevo skúmalo pomocou tvrdých rektosigmoidoskopov. Táto diagnostická metóda umožnila lekárovi vyšetriť črevo iba tridsať centimetrov.

Rádiografia bola použitá na vyšetrenie celého hrubého čreva. Avšak táto metóda neumožnila plne diagnostikovať takéto ochorenia, ako sú polypy a rakovina čreva, v dôsledku čoho dôkladnejšie štúdium bolo nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Operácia spočívala v tom, že v črevnej stene boli vykonané päť alebo šesť malých rezov, ktoré umožnili vyšetrenie všetkých častí vyšetrovaného orgánu. Avšak táto metóda nebola široko používaná kvôli vysokému riziku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii.

V roku 1970 bola vytvorená prvá sigmoidná komora, ktorá umožňovala vyšetrenie konečníka ako aj sigmoidného hrubého čreva skôr, než klesne do nej.

Pre rozsiahlejšiu štúdiu hrubého čreva v roku 1963 bola navrhnutá metóda na vykonanie sigmoidnej komory pomocou špeciálneho sprievodcu. Táto metóda spočívala v tom, že pacient pohltil PVC tubu, ktorá po určitej dobe dosiahla konečník. Prehltnutá rúrka nakoniec slúžila ako vodítko pre fotoaparát, ale slepé snímanie hrubého čreva neprinieslo správne výsledky, a preto sa tento spôsob výskumu čoskoro nahradil modernejšími diagnostickými metódami.

V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené fibrokolonoskopy s zakriveným a kontrolovaným koncom, vďaka čomu bolo možné efektívne skontrolovať hrubé črevo. A v roku 1966 bol vytvorený nový model kolonoskopu, ktorý umožnil nielen preskúmať vyšetrovaný orgán, ale aj opraviť obraz na fotografiách. Aj toto zariadenie v priebehu postupu umožnilo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.

Zaujímavé fakty

• Kolonoskopiu vykonáva proktológ alebo endoskop.
• Počas kolonoskopie sa uskutočňuje fotografické vyšetrenie študovaných črevných oblastí, ako aj videozáznam celej procedúry.
• Kolonoskopia sa vykonáva pre deti do 12 rokov v celkovej anestézii.
• Existujú prípady infekcie vírusovou hepatitídou C počas kolonoskopie.
• Pre všetkých ľudí v Nemecku, ktorých vek dosiahne štyridsaťsedem rokov, je povinná procedúra kolonoskopia, ktorá sa opakuje raz za rok.
• V Amerike každý človek po štyridsiatich piatich rokoch prechádza kolonoskopickým postupom.

Čo je kolonoskopia?

Pojem "kolonoskopia" pochádza z gréckych slov "hrubého čreva" - hrubého čreva a "Skopie" - zvážiť, preskúmať. V súčasnosti je kolonoskopia najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky ťažkých čreva (napríklad rakoviny, polypy). Táto výskumná metóda umožňuje nielen s vysokou presnosťou vykonať diagnostické vyšetrenia hrubého čreva, ale tiež vykonať biopsiu, ako aj odstrániť polypy (polypektómia).

Kolonoskopia sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého a flexibilného fibrokolonoskopu alebo optickej sondy. Flexibilita zariadenia umožňuje bezpečne prejsť všetky anatomické ohyby v čreve pri bezbolestnom vyšetrení.

Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm), jeho dĺžka je približne 160 cm. Tento prístroj je vybavený miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením, aby doktor mohol podrobne preskúmať črevo pacienta. Tiež kolonoskop má zdroj studeného svetla, ktorý eliminuje popáleniny sliznice počas vyšetrenia čreva.

Pomocou kolonoskopie je možné vykonať nasledujúce manipulácie:

• odstráňte cudzí predmet;
• odstrániť polyp;
• odstrániť nádor;
• zastavení črevného krvácania;
• na obnovenie priepustnosti počas stenózy (zúženiny) čreva;
• urobte biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).

Štúdium hrubého čreva sa uskutočňuje v špecializovanej miestnosti. Osoba, ktorá prešla vyšetrením, by sa mala zložiť pod pás, vrátane spodnej bielizne, potom v pripravenej forme bude potrebné ležať na gauči, na ľavej strane, ohýbať nohy na kolenách a posúvať ich smerom k žalúdku.

Miestna anestézia sa zvyčajne vykonáva počas kolonoskopie.

Nasledovné lieky sa môžu použiť ako lokálne anestetikum na kolonoskopiu:

• luánový gél;
• kathedzhel (gél pre urologický výskum);
• dicaine masť;
• Xylokaínový gél a iné.

Hlavnou aktívnou zložkou týchto produktov je lidokaín, ktorý pri aplikácii na požadovanú oblasť poskytuje lokálnu anestéziu. Výhodou predbežnej anestézie je to, že pacient pocíti nepohodlie a bolesť počas kolonoskopie.

Taktiež ako anestézia počas vyšetrenia sa používa intravenózne podanie anestetík a sedatívnych liekov. Ak si to pacient želá, môže byť celková anestézia vykonaná ako anestézia, v tomto prípade pacient bude spať počas celého postupu.

Po anestézii lekár jemne vloží kolonoskop do konečníka, po ktorom postupne skúma črevné steny. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejší výskum sa rozšíri lúmen črevnej trubice a jej záhyby sa vyhladia. Je to spôsobené miernym dodávaním plynu do čriev, zatiaľ čo pacient môže mať pocit nafúknutia. Na konci štúdie je injekčný plyn odstránený lekárom cez špeciálny kanál zariadenia a pocity nadúvania.

Keďže črevo má fyziologické krivky, ktorých uhol je asi deväťdesiat stupňov, doktor a pomocná zdravotná sestra monitorujú pohyb kolonoskopu cez brušnú stenu počas štúdie s palpáciou.

Priemerná kolonoskopická procedúra trvá od pätnástich do tridsiatich minút.

Po dokončení štúdie sa kolonoskop opatrne odstráni z čriev a posiela na dezinfekciu v špeciálnom prístroji.

Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, sa po ukončení procedúry pošle domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pacient sa po procedúre prepraví na oddelenie, kde zostane, kým sa uvoľní anestézia.

Po vyšetrení lekár zostaví všetky údaje získané v protokole, po ktorom dáva potrebné odporúčania a bez zbytočného odkladu postúpi odporúčanie potrebnému odborníkovi na rozhodovanie o ďalších terapeutických opatreniach.

Kolonoskopia je pomerne bezpečná metóda výskumu, ktorá však vyžaduje vysokú úroveň odbornosti od lekára a starostlivú prípravu pacienta na postup.

Vo výnimočných prípadoch môže mať pacient počas vyšetrovania alebo po ňom nasledujúce komplikácie:

• perforácia (perforácia) steny hrubého čreva (stane sa asi v 1% prípadov);
• môže byť pacient narušený miernym nadúvaním, ktoré po chvíli prechádza;
• krvácanie sa môže objaviť v čreve (vyskytuje sa v približne 0,1% prípadov);
• anestézia môže spôsobiť, že pacient prestane dýchať (stane sa asi v 0,5% prípadov);
• po odstránení polypov sa môžu pozorovať príznaky ako bolesť brucha a mierny nárast teploty (37-37,2 stupňa) počas dvoch až troch dní.

Pacient naliehavo potrebuje kontaktovať svojho lekára, ak má po kolonoskopii nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• znížený výkon;
• závraty;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie;
• hnačka s pruhmi krvi;
• teplota 38 stupňov a viac.

Čo zistí normálna kolonoskopia?

Počas štúdie s pomocou malej endoskopickej kamery zabudovanej do fibrokolonoskopu sa skúmajú vnútorné steny hrubého čreva.

Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálnej trubice asi dva metre dlhá. Tu je absorpcia vody (až 95%), aminokyselín, vitamínov, glukózy a elektrolytov. V hrubom čreve je mikrobiálna flóra a jeho normálna aktivita poskytuje celému telu správnu imunitu. Z harmonickej práce hrubého čreva závisí od stavu ľudského zdravia. A v prípade zmien v mikrobiálnej kompozícii v hrubom čreve sa môžu pozorovať rôzne patológie.

Hrubé čiarky pozostávajú z nasledujúcich častí:

• slepé črevo;
• hrubého čreva;
• konečník.

slepé črevo

hrubé črevo

konečník

Rektum je distálna (konečná) časť hrubého čreva. Nachádza sa v panvovej dutine a jej dĺžka je 16 - 18 centimetrov.

Nasledujúce časti sa rozlišujú v konečníku:

• ampulla rectum (širšia časť);
• Anal kanál (užšia časť);
• riť.

Funkciou konečníka je jedinečná štruktúra vlastnej sliznice. Je veľmi odlišná od slizníc iných častí hrubého čreva. V konečníku sa sliznica zhromažďuje v záhyboch, vďaka čomu sa vytvárajú análne piliere, ktoré sú vďaka dobre vyvinutému submukóze schopné krakovať sa s hromadením fekálnych hmôt.

Na zhodnotenie stavu sliznice celého hrubého čreva sa používa kolonoskopia.

Endoskopické znaky nezmenenej sliznice sa určujú s použitím nasledujúcich ukazovateľov:

• farba sliznice;
• lesk slizníc;
• povaha povrchu sliznice;
• cievny obraz sliznice;
• prekrývajúca sa sliznica.

Farba sliznice
Bežne je farba sliznice hrubého čreva bledožltá alebo svetlo ružová. Sliznica získava inú farbu kvôli akýmkoľvek patologickým poruchám (napríklad zápal hrubého čreva, rovnako ako erózia).

Glikujúca sliznica
Pri pohľade z hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk slizníc. V normálnom stave sliznica veľmi dobre odráža svetlo, a preto je pozorovaný jeho lesk. Stane sa tupý a slabý odraz svetla, ak je nedostatok hlienu. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve.

Povaha povrchu sliznice
V štúdii hrubého čreva upriamuje pozornosť na povrch sliznice, ktorá by mala byť normálne hladká a iba mierne strižená. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad výrazov, nárazov alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny.

Vaskulárny vzor sliznice
Počas kolonoskopie pomocou špeciálneho plynu sa rozšíri črevná trubica. Keď sa črevo nafúkne v submukóznej vrstve, mal by sa vytvoriť určitý vzor z vetiev malých artérií. Neprítomnosť alebo posilnenie vaskulárneho vzoru naznačuje možné patologické rozťahovanie alebo opuch submukózy.

S prekrytie sliznice
Prekrytia sú spôsobené nahromadením hlienu v hrubom čreve a za normálnych podmienok sa javia ako jasné hrudky alebo jazerá. Keď sa prekrývajú údaje o patológii zhutnené, s nečistotami fibrínu, hnisu alebo nekrotického množstva.

Indikácie pre kolonoskopiu

Gastrointestinálny trakt je komplexný systém orgánov, ktorého úlohou je trávenie, asimilácia a vylučovanie potravy. S konštantným zaťažením, nepravidelnou stravou, častým príjmom pikantnej, smaženej a nízkej kvality jedla je tento tráviaci systém poškodený. Nakoniec telo zničí súvisiace choroby, rovnako ako patogénne mikroorganizmy.

Na identifikáciu príčin ochorenia sa v konečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva) vykoná kolonoskopia.

Indikácie pre kolonoskopiu sú:

• častá črevná obštrukcia vo forme zápchy;
• častá opakujúca sa bolesť v črevnej oblasti;
• krvavé alebo slizničné výtoky z konečníka;
• prítomnosť krvi alebo hlienu vo výkaloch;
• prudká strata hmotnosti;
• časté rozšírenie brucha;
• príprava na rôzne gynekologické operácie (napríklad nádory maternice alebo vaječníkov, endometrióza);
• podozrenie na rôzne ochorenia hrubého čreva.

Táto patológia sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva a preberá vzhľad nádoru rôznych veľkostí (v počiatočných štádiách, veľkosť dosahuje niekoľko centimetrov).

Táto patológia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• dlhotrvajúca brušná bolesť kňučania;
• prítomnosť krvi vo výkaloch;
• nadúvanie;
• zápcha;
• znížená chuť do jedla;
• bledosť kože;
• pocity slabosti a slabosti;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Prítomnosť vredov v hrubom čreve je charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy.

Pri tejto patológii sa u pacienta vyskytnú nasledovné príznaky:

• časté hnačky s krvou, hlienom a hnisom.
• bolesť, najčastejšie na ľavej strane brucha;
• bolesť kĺbov;
• telesná teplota do 39 stupňov;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• všeobecná slabosť.

Divertikulum je patologická forma, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním steny hrubého čreva.

Pri tejto patológii môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky:

• bolesť, zvyčajne na ľavej strane brucha;
• častá zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• nadúvanie.

Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej obštrukcie (napríklad cudzieho telesa), ako aj v dôsledku zhoršenia funkcie motora hrubého čreva.

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhla bolesť brucha;
• retencia stolice;
• nadúvanie;
• nevoľnosť a vracanie.

Každý rok sa vykonáva povinná kolonoskopia pre všetkých ľudí, ktorí sú ohrození. Táto skupina zahŕňa pacientov s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj s pacientmi, ktorí predtým vykonali operáciu na hrubom čreve. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých priame príbuzné mali nádory hrubého čreva alebo polypy.

Tiež sa odporúča skúmať hrubé črevo všetkým osobám starším ako päťdesiat rokov, aby sa včas diagnostikovali malígne nádory a benígne nádory hrubého čreva.

Príprava na kolonoskopiu

Pred kolonoskopiou vyžaduje špeciálny tréning, je to tá, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov štúdie.

Pred kolonoskopiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

• prestať užívať antidiarrheálne a železné doplnky;
• zvýšiť príjem tekutín;
• dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy.

Predbežná príprava

V súčasnosti sa prípravok na kolonoskopiu uskutočňuje prijímaním špeciálnych laxatívnych roztokov. Avšak ak má pacient tendenciu k zápche, potom sa v tomto prípade môže odporučiť vykonať kombinovaný prípravok.

Za týmto účelom môže pacient predbežne určiť:

• požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja.
• vedenie klyzmatu.

Požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja
Požadované množstvo oleja na príjem je určené v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je hmotnosť napríklad 70 - 80 kg, potom je predpísané 60 - 70 gramov oleja, ktoré sa musia užívať v noci. Ak bolo vyprázdnenie s olejom úspešné, odporúča sa postup opakovať. Treba však poznamenať, že tento prípravok sa môže uskutočniť u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie (napríklad prítomnosť individuálnej neznášanlivosti na zložky olejov).

Ošetrenie kyslíkom
Ak sa prípravok uskutočňuje pomocou laxatívnych prípravkov, potom nie je potrebné očistiť klystíry. Avšak, ak pacient trpí ťažkou zápchou, potom v tomto prípade možno očistiť klystír ako predbežnú prípravu.

Ak chcete uviesť klystír doma, potrebujete:

• Musíte si kúpiť hrnček Esmarkh;
• Do džbánu Esmarkh vložte asi jeden a pol litra teplej vody (izbovú teplotu) a zatvorte svorku dopredu, aby sa zabránilo vytekaniu vody z hrotu;
• Po naplnení klyzmatu je potrebné odobrať svorku a uvoľniť tok vody z hrotu, čo sa deje s cieľom zabrániť vstupu vzduchu do čreva;
• Na ľavej strane sa nachádza osoba (odporúča sa položiť plátno na jeho boku a uterák na jeho vrchu), jeho pravá noha by mala byť tlačená dopredu a ohýbať ju na kolená o 90 stupňov;
• Pripravený hrnček od Esmarcha by mal byť pozastavený jeden až päť metrov od úrovne pohovky alebo pohovky, na ktorej osoba ležala;
• Potom sa hrot musí lubrikovať vazelínou, aby sa zabránilo zraneniu konečníka, po ktorom by sa klystír mal zavádzať do hĺbky asi sedem centimetrov;
• Iba po vložení hrotu do konečníka by sa mala z kliešťa opatrne odstrániť svorka;
• Po dokončení postupu sa špička musí opatrne odstrániť, pomaly stúpať a byť trochu ako držanie tekutiny v črevách asi päť až desať minút, aby sa čistenie uskutočnilo najefektívnejšie.

Pri predbežnej príprave sa klzisko odporúča dvakrát večer.

Poznámka: Treba poznamenať, že vedenie krížov vyžaduje špeciálne zručnosti, preto sa táto metóda predbežnej prípravy len zriedka používa.

Po dvoch dňoch predbežnej prípravy s pomocou príjmu oleja alebo klystíru sa pacientom s anamnézou zápchy predpisuje hlavná metóda prípravy na kolonoskopiu (laxatíva a diéta).

diéta

Dva až tri dni pred kolonoskopickým vyšetrením by sa malo dodržiavať bez stravy bez trosky, ktorej účelom je účinne čistiť črevá. Súčasne sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu stolíc.