Image

Operácia bypassu koronárnej artérie

Takže koronárny artériový bypass: čo to je? Operácia bypassu koronárnej artérie je metódou priamej chirurgickej revaskularizácie myokardu. Koronárny bypass môže dramaticky zlepšiť tok krvi do srdca pri ischemickej chorobe.
V polovici 20. storočia sa navrhla metóda vytvorenia alternatívnej cesty pre prívod krvi do srdca v prípade stenózy koronárnej aterosklerózy. V súčasnosti sa ročne uskutočňuje približne 1 milión takýchto operácií na svete.

Pri chirurgii bypassu koronárnych artérií je úmrtnosť až 3%: tento údaj zahŕňa úmrtia a úmrtnosť v priebehu jedného mesiaca po operácii. Dôležitou zložkou predoperačného prípravného komplexu je diskusia o podrobnostiach operácie s chirurgom, anesteziológom, špecialistom na fyzioterapeutické cvičenia a dýchacie cvičenia.

Operácia bypassu koronárnej artérie: čo to je; aké sú včasné a dlhodobé riziká; aké budú rehabilitačné aktivity; Existujú alternatívne možnosti liečby? Podľa klinických pokynov pre postup informovania by pacient mal dostať odpovede na tieto otázky pred písomným súhlasom s chirurgickým zákrokom.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia bypassu koronárnej artérie má klinické a angiografické indikácie:

  • angína (s neúčinnosťou konzervatívnej liečby);
  • stenóza koronárnych artérií (s nemožnosťou perkutánnej angioplastiky).

Všimnite si, že včasná chirurgická operácia bypassu koronárnej artérie je účinným opatrením na prevenciu infarktu.

Okrem toho má operácia niekoľko kontraindikácií, najmä:

  • difúzne koronárne poruchy;
  • dekompenzácia viacerých orgánov v dôsledku primárneho zlyhania srdca, neovplyvniteľná korekcia;
  • onkologické ochorenia v terminálnych štádiách;
  • exacerbácia systémových ochorení, infekčné ochorenia;
  • štádium dekompenzácie diabetu;
  • mozgová mŕtvica, ktorej predpísanie nepresahuje 1 mesiac.

Podstatou chirurgie bypassu koronárnej artérie je použitie oblastí zdravých ciev (žily, tepny) na vytvorenie "riešenia" prietoku krvi do oblasti myokardu, ktoré trpia ischémiou.

Jeden koniec fragmentu cievy je pripojený k zdravému tepnu a druhý ku koronárnej nádobe pod zúženou časťou.

Možnosti operácií

V úplnom súhlase s názvom metódy je koronárna artéria vo väčšine operácií bypassu koronárnej artérie spojená s aortou. Avšak s kŕčovými žilkami alebo reoperáciou môže byť potrebné mať zložitejšiu anastomózu: mamóma-koronárny bypass koronárnych ciev s vnútornými hrudnými (mamárnymi) artériami charakterizovanými rezistenciou na aterosklerotické zmeny.

Autotransplantáty sa používajú ako skraty: fragmenty subkutánnych žíl dolných končatín, abdominálne tepny, radiálne alebo hrudné tepny. Zistilo sa, že arteriálne skraty sú odolnejšie voči patologickým zmenám (v porovnaní s venózou).
Venózne shunty sú náchylné na trombotické oklúzie, menej prispôsobené na udržanie potrebnej rýchlosti toku krvi. Fragment žily, ktorá bola presunutá na nové miesto, zaznamenáva zvýšené zaťaženie s porušením vaskulárneho tónu.

Operácia bypassu koronárnej artérie je drahá, ale vyhľadávaná liečebná metóda. Potreba operácie (vrátane úmrtnosti na koronárnu chorobu srdca) je viac ako 400 ľudí na 1 milión obyvateľov.

V závislosti na používanej technike, zložitosti a stupňa rizika pre pacienta sa tiež mení náklady na bypass koronárnych artérií: cena v Rusku môže byť viac ako 400 tisíc rubľov; a v zahraničí, v priemere asi 18 tisíc dolárov. Tradičná technika posunu vyžaduje, aby bol pacient pripojený k umelému mimotelovému cirkulačnému zariadeniu.

Modernejšia technológia je operácia na pracovnom srdci, čo znižuje náklady na chirurgickú operáciu koronárneho bypassu: cena tejto možnosti liečby je niekoľkonásobne nižšia ako náklady na klasickú operáciu. Táto možnosť však nie je možná v prípade multifokálnych lézií koronárnych artérií.

Etapy liečby srdca

Ďalej opisujeme, čo je podmienečne možné určiť štádiá liečby koronárnej artériovej bypassovej chirurgie.

  1. Príprava na operáciu.
  2. Operácia.
  3. Pooperačné obdobie.
  4. Rehabilitácia.

Predoperačné obdobie

Pred operáciou informujú odborníci zdravotníckeho zariadenia pacienta o rôznych aspektoch liečby. Ak chcete získať objektívny pohľad na priebeh operácie v tomto štádiu, odporúča sa zoznámiť sa s vizuálnymi materiálmi o bypasse koronárnych artérií: video operácie so spojenými kardiopulmonálnymi obtokovými systémami, ktoré obchádzajú búšiace srdce.

Ak pacient súhlasí s operáciou, vykonajú sa všetky potrebné diagnostické postupy na zistenie kontraindikácií pre operáciu.

Pred operáciou pacient vykonáva odporúčané sanitárne a hygienické opatrenia (klystýr, holenie); príjmu potravy a tekutín. V operačnej miestnosti sú monitory pripojené k pacientovi, zavedie sa anestézia. Po zaspaní pacienta sa mu podá intubácia, nainštaluje sa sonda, zavedie sa katéter; zavedenie antibiotík, vykoná sa antiseptické ošetrenie.

Vykonanie operácie

Operácia aortálnej koronárnej artériovej bypassovej chirurgie. Lekári odstrániť skrat (napríklad žilu z dolnej končatiny) a vytvoriť strednú sternotómiu na prístup k srdcu. Priemer transplantovanej nádoby je 2-3 mm a stehy sú porovnateľné s hrúbkou ľudského vlasu, a preto sú počas chirurgického zákroku potrebné mikrochirurgické lupy.

Použitie elektrického skalpelu umožňuje zastaviť krvácanie pri rezoch. V klasickom prípade je prístroj srdca a pľúc pripojený k pacientovi pomocou kanyly, pričom sa vykonáva umelá cirkulácia, zatiaľ čo srdce je zastavené chladenou kvapalinou. V prístroji je krv nasýtená kyslíkom, teplotnou korekciou.

Chirurg vykoná spojenie šunky s koronárnou nádobou, začne prácu srdca elektrickým šokom. Opačný koniec švitu je šitý na aortu. Po ukončení operácie je odvodnenie a šitie rany. Trvanie operácie môže byť až 6 hodín. Možnosť operácie na pracovnom srdci vyžaduje použitie zariadenia, ktoré znižuje vibrácie srdca.

Zábery: vytvorené umelé krvné cievy

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie v nemocnici. Do dvoch dní po chirurgickom zákroku sa intenzívna liečba uskutočňuje pomocou inštrumentálneho a laboratórneho monitorovania stavu. Po obnovení funkcií sa dýchacia trubica, odtoky, sonda, katéter odstránia. Lekárska starostlivosť zahŕňa antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva.

Ak bola žila dolnej končatiny braná ako blatník, vyžaduje sa stlačenie. Stehy sa odstránia v deň 8-9; 2 týždne po operácii je pacient prepustený z nemocnice. Dĺžku pobytu v nemocnici možno zvýšiť v prípade exacerbácie sprievodných ochorení, výskytu komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Po transplantácii bypassu koronárnej artérie sa pacientova rehabilitácia skladá z liečebnej terapie a zmien životného štýlu. Predovšetkým sú potrebné:

  • diétu na zníženie lipidov, užívajúcu statíny;
  • odvykanie od fajčenia;
  • užívanie kyseliny acetylsalicylovej a klopidogrelu (do 9 mesiacov po operácii);
  • užívanie kardioprotektantov;
  • liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikoidy (v prípade postperikardiotomického syndrómu).

Liečba sanatória a mierne cvičenie (nezvyšujúce odchýlku hrudnej kosti) sa tiež odporúčajú. Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva v priebehu 1 až 3 mesiacov po chirurgickom zákroku: odoberanie röntgenových snímok, elektrokardiografické vyšetrenie, stanovenie parametrov metabolizmu lipidov.

Príznaky stenokardie, stav jaziev sa zvažujú. V nasledujúcom roku pacient navštevuje lekára každé 3 mesiace a neskôr raz do roka (pri absencii sťažností). Schopnosť vrátiť sa do činnosti s hmatateľným fyzickým námahom závisí od stavu pooperačnej rany. Je možné vrátiť sa do práce, ktorá nie je spojená s výraznou fyzickou námahou v priemere šesť týždňov po operácii.

Posun srdcových ciev, úmrtnosť

Od roku 1967 do začiatku osemdesiatych rokov. nemocničná úmrtnosť po operácii srdcového bypassu neustále klesala. Analýza 58 384 prípadov, vrátane všetkých prebiehajúcich počas 10 rokov, ukázala, že nemocničná úmrtnosť v prvom plánovanom bypassu srdcových ciev bola 2,2% (u mamarkokoronárneho bypassu - 1,3% pri koronárnej artérii - 2,6%).

V posledných rokoch mortalita a frekvencia komplikácií zostávajú rovnaké a dokonca mierne narastajú. Je to spôsobené skutočnosťou, že operácia sa teraz vykonáva u vážnejších a starších pacientov.

U mnohých pacientov chirurgická liečba srdcového bypassu eliminuje angínu pectoris a zvyšuje trvanie aktívneho života, ale neodstraňuje aterosklerózu koronárnych artérií. Väčšinou sa časom (zvyčajne niekoľko rokov po operácii) objavia symptómy IHD a vo viac ako polovici z nich vedú k smrti.

Úhrnná úmrtnosť je objektívny ukazovateľ, ktorý sa používa na porovnanie účinnosti chirurgického zákroku srdca a iných liečebných metód. V priemere (u heterogénnych skupín pacientov) je miera prežitia po mesiaci po operácii bypassu koronárnej artérie 96,5%, po roku 95%, po 5, 10 a 15 rokoch - 88, 75 a 60%.

Náhla srdcová smrť po operácii bypassu koronárnej artérie je pomerne zriedkavá. Srdcové zlyhanie je tiež ďaleko od prvého miesta medzi príčinami úmrtia po koronárnom bypasse (5-10% prípadov). To je čiastočne spôsobené tým, že sa často rozhoduje, že sa s ťažkou dysfunkciou ľavej komory nerealizuje koronárny bypass.

"Posun krvných ciev srdca, úmrtnosť" a ďalšie články z úseku koronárnej choroby srdca

Operácia bypassu koronárnej artérie - ako chirurgia ide, štatistiky úmrtnosti a pooperačné obdobie

Operácia bypassu koronárnej artérie je komplexná operácia, ktorá umožňuje obnoviť stabilný krvný obeh orgánu. Vykonáva sa podľa lekárskych indikácií, vyžaduje starostlivú prípravu a dlhodobú rehabilitáciu, ale stáva sa jediným spôsobom, ako vrátiť pacienta do bežného spôsobu života.

Indikácie pre

Pri niektorých chorobách je krvný obeh narušený v srdci a veľké cievy sú blokované. Prestanú plne čerpať krv, zúženie lumenu. Svaly sú oslabené a prepadajú, zomierajú v niektorých oblastiach s nedostatkom kyslíka. Kardiológovia nazývajú tento proces "ischémiou". Je nezvratný a vážne ohrozuje ľudské zdravie. Dokonca aj pri konštantnom príjme liekov zostáva vysoké riziko infarktu myokardu, smrť v ďalšom útoku.

Operácia bypassu koronárnej artérie je špeciálne navrhnutá operácia, pri ktorej srdcový chirurg vytvára umelé kanály na prietok krvi do srdcových svalov. Takéto riešenia sa nazývajú "shunty". S ich pomocou sú zdravé cievy prepojené s jednou sieťou, proces obnovenia krvného obehu je obnovený a obišuje zablokovanú žilu.

Indikácie koronárneho bypassu:

vazokonstrikcia spôsobená vrodenými malformáciami;

aneuryzma v koronárnej skleróze malých ciev;

angína v štádiu 3 alebo 4;

dôsledky infarktu myokardu;

zablokovanie viac ako 2 ciev s plakmi pri ateroskleróze.

Operácia je predpísaná len v zložitých situáciách, keď všetky liečebné techniky zlyhali. Metóda spočíva v transplantácii malej oblasti zdravého tepny, ktorá sa používa zo stehna pacienta. Transplantovaná krvná plazma, na rozdiel od umelých materiálov, sa rýchlo zakoreňuje a aktívne začne fungovať behom niekoľkých dní po manipulácii.

štatistika

Operácia vyžaduje zručnosť a skúsenosti srdcového chirurga a pre pacienta prináša určité riziká. Zdravotná štatistika však potvrdzuje, že percento prežitia po posunovaní každý rok sa zvyšuje. Použitie biomateriálu pacienta umožnilo dosiahnuť 10-15 rokov pohodlnej životnosti bez príznakov angíny pectoris.

Úmrtnosť po operácii

Štatistika mortality počas koronárneho bypassu ukazuje, že v prvom mesiaci po operácii zomrie iba 3,5% pacientov.

Často je to v dôsledku staršieho veku, pretože väčšina tých, ktorí vstupujú do operačného stola, sú ľudia starší ako 50 rokov. Počas tohto obdobia má osoba veľa súvisiacich ochorení, ktoré narúšajú rehabilitáciu a zotavenie: diabetes, hypertenzia, onkológia alebo renálna dysfunkcia.

Medzi pozitívne body patrí nízke percento náhlej smrti po posunovaní. Pri udržiavacej liečbe sa proces ischémie prestáva šíriť do iných častí srdcových komôr. Preto sa akútne zlyhanie srdca vyskytuje iba u 5-8% všetkých operovaných pacientov.

Vlastnosti prípravy na operáciu

Hlavnou etapou prípravy je uskutočniť niekoľko prieskumov, z ktorých najdôležitejšia je koronografia. Jedná sa o jedinečný postup na kontrolu srdcových ciev pomocou ožarovania röntgenovým žiarením. Pred začatím sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka, ktorá preniká krvou do všetkých žíl a kapilár. Obrázky zobrazujú všetky miesta blokovania a zúženia, ktoré pomáhajú chirurgovi vytvoriť plán činnosti.

Ďalšie diagnostické metódy:

Ultrazvuk srdca a tráviacich orgánov;

klinický krvný test;

meranie cholesterolu, hemoglobín;

zbierka anamnézy pre anestéziu.

2 týždne pred operáciou bypassu koronárnej artérie je pacientovi zakázané používať akékoľvek lieky na zriedenie krvi: Aspirín, Asparkam, Cardiomagnyl. Nezabudnite vylúčiť komplexy vitamínov a rôzne doplnky s bylinnými výťažkami, ktoré môžu narušiť výkon, zhoršiť zrážanlivosť.

Posledný týždeň predtým, ako je pacient v kardiologickom oddelení pod stálym dohľadom. Prenesie sa do ľahkej stravy, monitoruje vitálne znaky. Bezprostredne pred postupom sa uskutoční čistenie čriev, vlasy sa odstránia z kože.

Technika chirurgie bypassu koronárnej artérie

Postup závisí od druhu ciev, ktoré sa použijú ako základ pre prechod:

Koronárna artéria Pre prácu srdcový chirurg zaberá malú oblasť žily od nohy alebo radiálnej tepny. Metóda sa používa na ovládanie osoby trpiacej chronickou varikóznou vaskulárnou expanziou.

Mammarokoronarnoe. Základom pre transplantáciu je hrudná tepna, ktorá znižuje počet chirurgických miest na tele.

Ďalšie zákroky sa vykonávajú na otvorenom srdci. Pri implantácii 1-2 výhybiek sa pokúšajú zastaviť, udržiavať správny rytmus. Podľa kardiológov to má niekoľko výhod:

proces hojenia a obnovy sa zníži o 50%;

doba prevádzky je výrazne znížená;

znížené riziko komplikácií pre imunitný systém a obehový systém;

tok krvi do vnútorných orgánov nie je narušený.

Samotná operácia trvá najmenej 3-4 hodiny, zahŕňa disekciu hrudnej kosti a otvorenie perikardiálneho tkaniva. Práca sa vykonáva v niekoľkých etapách:

Po incízii sa vykoná kontrola zablokovaných plôch a diskutuje sa možnosť ich prechádzky posunutím.

Ak je to potrebné, srdce sa zastaví a pacient sa prenesie do zariadenia srdca a pľúc.

Plavidlo je ušité do aorty s jedným koncom a druhé je pripevnené pod zúženou časťou. Vytvorí sa "most", cez ktorý krv začne prúdiť.

Po úplnom obnovení krvného obehu sa začne srdce, jeho výkon je kontrolovaný, rana je šitá.

Prvý deň je pacient v intenzívnej starostlivosti pod kontrolou skupiny lekárov. Toto je najťažšia chvíľa, ktorá vyžaduje pozornosť a rýchlu reakciu v prípade vnútorného krvácania, zástavy srdca alebo iných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Počas chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie chirurg chirurgicky odstrihne hrudnú kost, ktorá chráni orgán. Spája sa pevne a akýkoľvek náhly pohyb môže vyvolať jeho divergenciu. Z prvých dní je preto potrebné nosiť špeciálny obväz, ktorý by sa mal používať najmenej 4 mesiace. Počas 2 až 3 týždňov sa rany ošetrujú denne antiseptickými roztokmi, obväzy s protizápalovou masťou.

Najnebezpečnejšie komplikácie po operácii bypassu koronárnej artérie:

Stagnantná tekutina v pľúcach.

Anémia kvôli strate krvi.

Zápal perikardu v prítomnosti baktérií.

Flebitis krvnej cievy, časť ktorej bola použitá ako skrat.

Porucha srdcového rytmu.

Po chirurgickom zákroku sa mnohí pacienti sťažujú na horúčku a hrudník. Príznak zmizne postupne, pretože vnútorné rezy sa liečia a normalizujú prácu skratiek. Na zmiernenie úzkosti lekári niekedy odporúčajú sedatíva, odpočinok v posteli.

Ak nie sú žiadne komplikácie alebo zápaly, pooperačné obdobie trvá od 2 do 3 mesiacov. Počas tejto doby začne srdce pracovať v normálnom rytme a čerpá krv cez nové kanály. Trávenie pacienta sa obnoví, imunita sa zvyšuje. Cíti, ako zmizne srdcové dyspnoe, zvyšuje sa vnútorná energia, je tu túžba pohybovať sa viac, čo bolo skoro nemožné pred posunom v dôsledku vážnej choroby.

Rehabilitácia zahŕňa nasledovné jednoduché odporúčania od kardiológov:

Po uzdravení je potrebné prejsť až 1 hodinu denne.

Denné vykonávanie dychových cvičení, cvičenie komplexné terapie.

Sledujte kvalitu potravín, udržujte režim pitia.

Odstráňte stresové situácie, navštevujte hlučné miesta.

V priemere úplné zotavenie trvá až šesť mesiacov. Postupne pacient zmizne príznaky angíny, čo neumožňuje chorobe viesť aktívny životný štýl. Malo by sa však pamätať na to, že zlé návyky a nezdravá strava môžu viesť k ďalšiemu zúženiu transplantovaných ciev, vyvolávajú nové útoky za 10 rokov.

video

A aké spôsoby, ako udržať svoje srdce a telo v práci po zložitom fungovaní, odporúčate?

Koľko rokov žije po podaní CABG: odporúčania v pooperačnom období

Čo je operácia bypassu srdca a prečo je taká operácia nevyhnutná, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu, vedia. Hlavným účelom operácie srdcového bypassu je zlepšiť prívod krvi do myokardu a znížiť riziko vzniku srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnej artérie pomáha zvyšovať dlhú životnosť a zlepšovať ju.

Prečo je to operácia?

Stentovanie srdcových ciev a operácia bypassu koronárnej artérie sú najnovšie techniky na obnovenie priechodnosti ciev. Sú vykonávané rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok.

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a v budúcnosti spôsobiť infarkt myokardu. Preto pri absencii účinku liečby liekom sa odporúča na srdce inštalovať výplne. Ischémia, ateroskleróza a aneuryzma myokardu môžu slúžiť ako indikácia pre túto operáciu.

Ischemická choroba srdca

Takéto liečenie ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a pomáha znížiť mieru úmrtia z kardiovaskulárnych patológií niekoľkokrát. Pred operáciou musí pacient absolvovať dôkladnú prípravu a vykonať potrebné testy.

Zníženie rizika komplikácií počas operácie av pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, diabetes, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo len na jednom, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dýchacia technika, ktorú musí pacient zvládnuť ešte pred operáciou, značne uľahčí rehabilitačné obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie.

Posunutie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh pri absencii účinnosti štandardných metód liečby. Vzhľadom na to, že táto chirurgická intervencia je považovaná za najnebezpečnejšiu a veľmi zložitú, operátor musí vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je prvými dňami v jednotke intenzívnej starostlivosti, takže v prípade potreby existuje možnosť vykonať núdzovú resuscitáciu. Závisí to od prítomnosti alebo absencie negatívnych dôsledkov, koľko pacienta bude v nemocnici a ako bude pokračovať regenerácia organizmu. Hojivý proces závisí aj od veku pacienta a od prítomnosti iných chorôb.

Tip: Fajčenie zvyšuje riziko vzniku koronárnych ochorení srdca niekoľkokrát. Preto sa môžete vyhnúť komplikáciám po inštalácii bypassu koronárnej artérie, ak raz a navždy prestanete fajčiť.

Koľko rokov žije po AKSH

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žil po operácii bypassu a čo treba urobiť na predĺženie života. Po operácii sa kvalita života pacienta mení k lepšiemu:

  • znížené riziko ischémie;
  • celkový stav sa zlepšuje;
  • doba života sa zvyšuje;
  • znížené riziko úmrtnosti.

Po operácii bypassu koronárnej artérie väčšina ľudí môže naďalej žiť normálny život po mnoho rokov.

Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistík takmer všetci ľudia chirurgia bypassu koronárnej artérie pomáha zbaviť sa opätovného oklúzie krvných ciev. Aj pomocou operácie je možné zbaviť sa mnohých ďalších porušení, ktoré boli predtým prítomné.

Je dosť ťažké poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žili po AKSH, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná dĺžka životnosti zavedeného skratu je približne 10 rokov u starších pacientov a o niečo dlhšie u mladších pacientov. Po dátume exspirácie budete musieť vykonať novú operáciu s výmenou starých výhybiek.

Treba poznamenať, že tí, ktorí žijú po zriadení aorto-koronárneho šunky, sa zbavia takéhoto zlého zvyku, napríklad fajčenia, žiť oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a aby sa predišlo komplikáciám, pacient bude musieť vynaložiť maximálne úsilie. Po dokončení operácie bypassu koronárnej artérie by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období.

Tip: do určitej miery je odpoveď na otázku, koľko rokov bude osoba po operácii žiť, závisí od pacienta. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a predchádzať rekurentným ochoreniam srdca.

odporúčanie

Dodržiavanie všetkých lekárskych príkazov pomôže skrátiť rehabilitačné obdobie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnej artérie. Po prvé, pacienti so srdcovými ochoreniami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a dodržiavať odporúčanú diétu.

Je nevyhnutné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v strave a znížiť množstvo soli v miskách.

Vylučovanie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov. Základom ponuky by mali byť bielkovinové potraviny, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Aj napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Okrem toho sú úplne vylúčené zlé návyky: pitie, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta podstupujúceho chirurgiu srdca je postupné fyzické zotavenie a návrat do plného života. Výber optimálneho kurzu pomôže špecialistovi na fyzickú terapiu s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie vlastný súbor cvičení, pričom sa zohľadní ich vek a celkový stav.

Na určitú dobu od času chirurgického zákroku musíte opustiť intimný vzťah. Obvykle je taká pauza približne 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, v ktorých je silný tlak na hrudník.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas zabrániť negatívnym dôsledkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.

V niektorých prípadoch môže pacient vyvinúť anémiu, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo s cieľom obnoviť hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite môže dôjsť k zápalu pľúc. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia.

V oblasti stehov sa niekedy objaví zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou tela. Liečba tejto patológie je protizápalová terapia.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient zavrie šunku, čo má za následok, že operácia nemá žiadny účinok, t.j. sa ukázalo ako zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickým zákrokom pomôže zabrániť vzniku týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od okamihu vypustenia z nemocnice a sledovať zdravotný stav.

Okrem toho môžu vzniknúť komplikácie, ak sa operácia uskutočnila za prítomnosti priamych kontraindikácií. Patria medzi ne difúzne lézie koronárnych artérií, rakovinová patológia, chronické ochorenie pľúc a kongestívne srdcové zlyhanie.

V pooperačnom období sa môžu objaviť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v jeho rukách a správne sa správa po operácii. Iba úplné odstránenie zlých návykov a odstránenie negatívnych faktorov môže ovplyvniť kvalitu života a predĺžiť ho.

Po posunutí srdca môže človek dlho žiť, ak sa vzdáva zlých návykov a dodržiava pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenie pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Odporúčame Vám čítať: cauterization of the heart

Operácia koronárneho bypassu: indikácie na pooperačné obdobie

Prevádzka koronárneho bypassu je dnes pomerne rozšíreným postupom. Chirurgický zákrok je potrebný u pacientov trpiacich koronárnou srdcovou chorobou s neúčinnosťou liečby liekom a progresi patológie.

Operácia bypassu koronárnej artérie je operácia na cievnych cievach, počas ktorej sa obnovuje arteriálny prietok krvi. Inými slovami, posunovanie je vytvorenie ďalšej cesty na obchádzanie zúženej časti koronárnej cievy. Samotný posun je ďalšou nádobou.

Čo je koronárna choroba srdca?

Koronárna srdcová choroba je akútny alebo chronický pokles funkčnej aktivity myokardu. Dôvodom na vznik patológie je nedostatočný príjem arteriálnej krvi do srdcového svalu, čo vedie k hladeniu tkaniva kyslíkom.

Vo väčšine prípadov je vývoj a progresia ochorenia spôsobené zúžením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za dodávanie myokardu kyslíkom. Priechodnosť krvných ciev sa znižuje na pozadí aterosklerotických zmien. Nedostatok krvného zásobenia je sprevádzaný bolesťou, ktorá sa v počiatočných štádiách patológie objavuje s výrazným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom a ako postupuje, aj v pokoji. Bolesť v ľavej časti hrudníka alebo za hrudnou kosťou sa nazýva angina pectoris (angína pectoris). Majú tendenciu vyžarovať na krk, ľavé rameno alebo uhol dolnej čeľuste. Počas útoku majú pacienti pocit nedostatku kyslíka. Taktiež je charakteristický pocit strachu.

Dôležité: v klinickej praxi existujú takzvané. "Bezbolestné" formy patológie. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, pretože sú často diagnostikované už v neskorších fázach.

Najnebezpečnejšou komplikáciou koronárnej artérie je infarkt myokardu. Pri ostrom obmedzení zásobovania kyslíkom v oblasti srdcového svalu sa objavujú nekrotické zmeny. Záchvaty srdca sú hlavnou príčinou smrti.

Najpresnejšou metódou na diagnostiku ochorenia koronárnych artérií je štúdia rádioaktívneho žiarenia (koronárna angiografia), pri ktorej sa kontrastným činidlom vstrekuje do koronárnych artérií pomocou katétrov.

Na základe údajov získaných počas štúdie sa vyriešila otázka možnosti stentovania, balónovej angioplastiky alebo bypassu koronárnej artérie.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Táto operácia je naplánovaná; pacient sa zvyčajne umiestňuje do nemocnice 3-4 dni pred zásahom. V predoperačnom období sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu a trénuje sa metódami hlbokého dýchania a kašľa. Má príležitosť zoznámiť sa s chirurgickým tímom a získať podrobné informácie o podstate a priebehu zákroku.

V predvečer uskutočnených prípravných postupov vrátane čistiacej klyzmy. Hodinu pred začiatkom premedikácie; poskytnúť pacientovi lieky, ktoré znižujú úzkosť.

Včasná chirurgia zabraňuje rozvoju nezvratných zmien myokardu. Vďaka intervencii výrazne zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu. Chirurgická liečba môže zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie.

Priemerná dĺžka trvania operácie je od 3 do 5 hodín. Vo väčšine prípadov je nevyhnutné pripojiť pacienta k srdcu a pľúc, avšak v niektorých prípadoch je možná zásah na búchaci srdce.

Chirurgická liečba bez pripojenia pacienta k srdcu a pľúc má niekoľko výhod, vrátane:

  • kratšia doba zásahu (do 1 hodiny);
  • zníženie času zotavenia po operácii bypassu koronárnej artérie;
  • vylúčenie možného poškodenia krvných teliesok;
  • absencia iných komplikácií spojených s pripojením pacienta k zariadeniu IC.

Prístup je cez rez do strednej časti hrudníka.

V oblasti tela, z ktorého je odobratý štep, sú vykonané ďalšie rezy.

Priebeh a trvanie operácie závisia od nasledujúcich faktorov:

  • typ vaskulárnej lézie;
  • závažnosť patológie (počet vytvorených skratiek);
  • potreba paralelnej eliminácie aneuryzmy alebo rekonštrukcie srdcových chlopní;
  • niektorých individuálnych charakteristík pacienta.

Počas operácie je štep prišitý na aortu a druhý koniec štepu na vetvu koronárnej artérie, čím sa obije zúžená alebo okludovaná oblasť.

Aby sa vytvoril skrat, fragmenty nasledujúcich nádob sa považujú za štep:

  • veľká saphenózna žila (s dolnou končatinou);
  • vnútorná hrudná artéria;
  • radiálna artéria (z vnútorného povrchu predlaktia).

Upozorňujeme: použitie fragmentu tepny vám umožní vytvoriť úplnejší funkčný skrat. Výhodné sú fragmenty subkutánnych žíl dolných končatín z dôvodu, že tieto cievy zvyčajne nie sú ovplyvňované aterosklerózou, t.j. sú relatívne "čisté". Okrem toho zhromažďovanie takéhoto transplantátu následne nevedie k zdravotným problémom. Zvyšné žilové žily preberajú zaťaženie a krvný obeh v končatine nie je narušený.

Konečným cieľom vytvorenia takéhoto riešenia je zlepšiť prívod krvi do myokardu, aby sa zabránilo mŕtviciam a infarktom. Po chirurgickom zákroku koronárneho bypassu sa signifikantne zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov s ochorením koronárnych artérií. Pacienti zvyšujú telesnú vytrvalosť, obnovujú výkonnosť a znižujú potrebu užívania farmakologických látok.

Operácia bypassu koronárnej artérie: pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pod 24 hodinovým dozorom. Prostriedky na anestéziu nepriaznivo ovplyvňujú funkciu dýchania, takže obsluhovaná osoba je pripojená k špeciálnemu zariadeniu, ktoré dodáva obohatený kyslík cez špeciálnu hadičku v ústach. S rýchlou obnovou potreby používať toto zariadenie zvyčajne zmizne v prvý deň.

Upozorňujeme: aby sa zabránilo nekontrolovanému pohybu, ktorý môže viesť k vzniku krvácania a odpojeniu kvapkadiel, sú pacientove ruky fixované až do úplného vedomia.

V cievach na krku alebo stehne sú umiestnené katétre, cez ktoré sa podávajú lieky a krv sa odoberá na analýzu. Rúrky sa odoberajú z hrudnej dutiny na nasávanie nahromadenej tekutiny.

V pooperačnom období sú špeciálne elektródy pripojené k telu pacienta podstupujúceho chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie, ktorý umožňuje sledovanie srdcovej aktivity. Zapojenie je pripevnené k dolnej časti hrudníka, pomocou ktorej sa v prípade potreby (najmä počas vývoja fibrilácie komôr) uskutočňuje elektrická stimulácia myokardu.

Upozorňujeme: pokiaľ účinok liekov na celkovú anestéziu pokračuje, pacient môže byť v stave eufórie. Dezorientácia je tiež charakteristická.

Keď sa stav pacienta zlepšuje, prenesie sa na pravidelné oddelenie špecializovaného nemocničného oddelenia. Počas prvých dní po posunovaní dochádza často k zvýšeniu celkovej telesnej teploty, čo nie je dôvodom na obavy. Ide o normálnu reakciu tela na rozsiahle poškodenie tkaniva počas operácie. Okamžite po operácii koronárneho bypassu sa pacienti môžu sťažovať na nepohodlie v mieste incizie, ale bolestivý syndróm sa úspešne zastaví zavedením moderných analgetík.

V počiatočnom pooperačnom období je nevyhnutné prísne kontrolovať diurézu. Pacient je vyzvaný, aby vložil do špeciálneho denníka údaje o množstve spotrebovanej tekutiny a objeme vypúšťania moču. Aby sa zabránilo vzniku takých komplikácií, ako je pooperačná pneumónia, je pacientovi zavedený súbor dychových cvičení. Pozícia na ľavej strane prispieva k stagnácii tekutiny v pľúcach, takže sa pacientovi odporúča, aby sa po niekoľkých dňoch po operácii vrátil na svoju stranu.

Aby sa zabránilo nahromadeniu sekrétov (zlepšuje sa kašeľ), je zobrazená starostlivá lokálna masáž s poklepaním na projekciu pľúc. Pacient musí byť informovaný, že kašeľ nevedie k rozdielom švov.

Upozorňujeme: Hrudný korzet sa často používa na urýchlenie procesu hojenia.

Pacient môže spotrebovať kvapalinu do pol hodiny až dvoch hodín po odstránení dýchacej trubice. Spočiatku by potravina mala byť polokvapalná (vyčistiť). Doba prechodu na bežnú diétu sa určuje prísne individuálne.

Obnova motorickej aktivity by mala byť postupná. Spočiatku je pacientovi umožnené posadiť sa a o niečo neskôr prejsť trochu cez oddelenie alebo chodbu. Krátko pred vypustením je dovolené a dokonca sa odporúča zvýšiť čas chôdze a lezenie po schodoch.

V prvých dňoch sa obväz pravidelne mení a stehy sa umyjú antiseptickým roztokom. Ako rana uzdravuje, obväz sa odstráni, pretože vzduch pomáha vyschnúť. Ak regenerácia tkanív prebieha normálne, šijacie a stimulačná elektróda sa odstráni 8. deň. 10 dní po chirurgickom zákroku sa oblasť rezu nechá premyť obyčajnou teplou vodou a mydlom. Pokiaľ ide o všeobecné hygienické postupy, potom môžete sprchovať až po týždni a pol po odstránení stehov.

Sternum sa úplne obnoví len za niekoľko mesiacov. Kým rastie spolu, pacient môže mať bolesť. V takýchto prípadoch sú indikované narkotické analgetiká.

Dôležité: kým sa kosti hrudnej kosti úplne nezhojia, vylúčenie a náhle pohyby sú vylúčené!

Ak bol štep odobratý z nohy, potom môže byť najskôr pacient narušený pocitom pálenia v oblasti rezu a opuch končatiny. Po určitom čase tieto komplikácie zmiznú bez stopy. Zatiaľ čo príznaky pretrvávajú, odporúča sa použiť elastické obväzy alebo pančuchy.

Po koronárnom bypasse sa pacient nachádza v nemocnici ďalších 2-2,5 týždňov (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie). Pacient sa vyčerpá až po tom, čo ošetrujúci lekár je plne presvedčený o stabilizácii svojho stavu.

Aby sa predišlo komplikáciám a znížilo riziko kardiovaskulárnych ochorení, je potrebná úprava výživy. Pacientovi sa odporúča znížiť spotrebu stolovej soli a minimalizovať množstvo produktov obsahujúcich nasýtené tuky. Ľudia s nikotínovou závislosťou by mali úplne prestať fajčiť.

Zníženie rizika relapsu pomôže pri cvičení zložité. Mierna fyzická námaha (vrátane pravidelných prechádzok) prispieva k rýchlej rehabilitácii pacienta po koronárnom bypasse.

Štatistiky úmrtnosti po operácii bypassu koronárnej artérie

Podľa údajov získaných počas dlhodobých klinických pozorovaní, 15 rokov po úspešnej operácii, je miera úmrtnosti u pacientov rovnaká ako u populácie ako celku. Prežitie závisí od rozsahu chirurgických zákrokov.

Priemerná priemerná dĺžka života po prvom obchode je približne 18 rokov.

Upozorňujeme: v čase dokončenia rozsiahlej štúdie, ktorej účelom bolo zostaviť štatistiky úmrtnosti po operácii bypassu koronárnej artérie, sa niektorí pacienti, ktorí sa podrobili operácii v 70. rokoch minulého storočia, už oslávili 90. výročie!

Vladimír Plisov, lekár

8,141 celkom zobrazení, dnes 14 zobrazení

Ako a kedy sa uskutočňuje bypass koronárnej artérie?

V kardiálnej praxi niektorí pacienti podstupujú chirurgickú operáciu bypassu koronárnej artérie. Ide o chirurgickú liečbu, ktorá sa často používa pri rôznych srdcových ochoreniach (trombóza, infarkt myokardu). Toto radikálne opatrenie je organizované iba v ťažkých prípadoch bez účinku konzervatívnej liečby.

Posunovanie je manipulácia vykonávaná v chirurgickom oddelení, v ktorom sa obnovuje tok krvi v cievach srdca. Na tento účel sa používajú skrutky. S ich pomocou je možné obísť zúženú časť nádoby. Ako skratka sa najčastejšie používajú vlastné krvné cievy (saphenózna žila alebo vnútorná hrudná tepna). Vo väčšine prípadov je takáto operácia organizovaná za prítomnosti koronárnej choroby srdca.

Toto ochorenie je spôsobené narušeným prietokom krvi v koronárnych tepnách, ktoré krmiva samotné srdce. Na pozadí nedostatku kyslíka sa vyvíja ischémia. Toto sa najčastejšie prejavuje útokom angíny. V závažnejších prípadoch sa vyvíja akútny infarkt myokardu.

AKSH má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Existujú tri absolútne hodnoty, pre ktoré sa táto manipulácia vykonáva:

  • zúženie lumen ľavej koronárnej artérie o viac ako 50%;
  • celková stenóza koronárnych artérií vyššia ako 70%;
  • výrazné zúženie interventrikulárnej artérie v proximálnej oblasti v kombinácii s dvoma stenózami iných tepien srdca.

Existuje celý rad patologických stavov, v ktorých sa odporúča bypass. Táto skupina zahŕňa ťažkú ​​stupeň anginy pectoris, ktorý je refraktérna na liekovej terapie, proximálna oklúzia trombu ischemická choroba srdca, angíny pectoris, 3 a 4 funkčné triedy, akútneho koronárneho syndrómu (nestabilná forma angíny pectoris), akútna ischémia po angioplastike alebo zavedenie stentu, infarkt myokardu, výrazný pozitívny stres -test pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ischemická forma pľúcny edém.

Indikácie zahŕňajú zúženie kosti v ľavej koronárnej artérii o 50% alebo viac, triazulárnu léziu. Často je posunovanie dodatočným opatrením pri vykonávaní operácií na srdcových chlopniach, pri poruchách komorového septa a aneuryzme. Posun sa nesmie uskutočňovať s celkovou léziou všetkých koronárnych ciev, s poklesom krvných emisií ľavej komory na 30% alebo menej a kongestívneho zlyhania srdca. Takáto operácia je kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek, ťažkej pľúcnej chorobe a rakovine. Nebezpečný bypass v starobe.

Existujú 4 hlavné typy AKSH:

  • podľa druhu kardiopulmonárneho bypassu;
  • bez nej;
  • posunovanie srdca, ktoré bije v podmienkach umelého krvného obehu;
  • posúvať na pozadí ťažkej angíny, čo obmedzuje ľudskú aktivitu.

Počas operácie sa používajú prírodné a umelé štepy. Posunovanie je mikrochirurgická operácia, pretože lekár pracuje s malými tepnami s priemerom 1-2 mm. Postup vyžaduje použitie špeciálnych binokulárnych slučiek. Namiesto toho môžete použiť operačný mikroskop.

Je potrebná celková anestézia. V prípade kontrahujúceho srdca môže byť nevyhnutná epidurálna anestézia. Uistite sa, že ste urobili incíziu v hrudnej kosti a otvorili hrudník. Tento postup trvá od 2 do 6 hodín, v závislosti od stupňa obštrukcie koronárnych artérií. Súbežne sa odoberie štep.

Potom sa vykoná kanylácia a použijú sa šunky. Nezabudnite na bezpečnostné opatrenia. Zabráňte embolizácii. Pri posunovaní najprv navrstvené distálne a potom proximálne anastomózy. Po hlavnej fáze práce je umelý krvný obeh vypnutý. Ďalej sa dekanúcia organizuje.

Incízia hrudnej kosti je šitá. Všetka tekutina je nasávaná z perikardiálneho vaku. Operácia bypassu koronárnej artérie vyžaduje prácu celého tímu špecialistov (lekár, asistent, anesteziológ, zdravotné sestry). Posunovanie bez umelého obehu má svoje výhody. Patria medzi ne nízka invazivita krvných buniek, kratšie trvanie operácie, menšie riziko komplikácií, rýchlejšia rehabilitácia chorého človeka.

Po určitú dobu sa osoby, ktoré sa podrobili posunu, nachádzajú v jednotke intenzívnej starostlivosti. Mnohé z nich sú pripojené k ventilátoru. Toto obdobie môže trvať až 10 dní. Všetky rehabilitačné činnosti sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárna rehabilitácia sa organizuje v rámci múrov nemocnice.

Po absolvovaní nezávislého dýchania sú potrebné dychové cvičenia. Je nevyhnutná na prevenciu stagnácie v pľúcach. Rovnako dôležitá je starostlivosť o pooperačné rany. Ich spracovanie a obliekanie je potrebné. Rany sa liečia v priebehu 1-2 týždňov. Kosti v sternu rastú spolu po dobu 4-6 mesiacov.

Sú upevnené špeciálnymi kovovými švami. Po operácii sa odporúča používať obväz. Počas prvých 2 týždňov je zakázané umývať, pretože infekcia pooperačných rán je možná. Obdobie rehabilitácie zahŕňa diétu. Je to nevyhnutné, pretože posun sa vyznačuje pomerne veľkou stratou krvi. Ak sa vyvinie anémia, strava by mala byť obohatená o potraviny, ktoré obsahujú veľa železa (mäso, pečeň a iné vedľajšie produkty).

Dôležitým aspektom v pooperačnom období je prevencia trombózy a pľúcnej tromboembólie.

Všetci prevádzkovatelia musia nosiť kompresný úplet (elastické pančuchy). V ďalšej etape rehabilitácie je potrebné zvýšiť motorickú aktivitu. Pacienti sa odporúčajú navštíviť sanatórium alebo relaxovať na mori. Po niekoľkých mesiacoch sa vykonávajú záťažové testy na posúdenie fungovania srdca a stavu krvného toku v ňom.

Vykonáva sa ergometria bicyklov alebo testovanie bežeckého pásu. Ak nedodržíte odporúčania lekára v pooperačnom období, potom je možné relaps (objavenie nových aterosklerotických plakov a blokovanie tepien). Druhá operácia môže byť u takýchto pacientov kontraindikovaná. Pri absencii príznakov angíny pectoris by osoba mala postupne zvyšovať zaťaženie motora. Najskôr sa odporúča prejsť na vzdialenosť 1000 m, potom sa zvýši. Po operácii bypassu koronárnej artérie na pracovnom srdci je riziko komplikácií menšie.

Operácia bypassu koronárnej artérie - štatistiky, "pre" a "proti"

4. decembra 2018 14:12

Terapia s bunkami CAR-T sa ukázala ako úspešná pri liečbe niektorých druhov rakoviny, ale závažná toxicita obmedzuje jej rozšírené používanie.

3. december 2018 9:10

Nové lieky, ktoré používajú imunitný systém tela na usmrtenie rakovinových buniek, zvyšujú účinnosť liekov.

30. novembra 2018 14:28

Trojdielna kombinovaná liečba zdvojnásobila migráciu T buniek do nádoru.

29. novembra 2018 16:18

Vedci zistili nový prístup k liečbe rakoviny, ktorý zabraňuje alebo spomaľuje progresiu rezistentných / metastatických nádorových buniek.

Od okamihu vykonania prvého bypassu koronárnej artérie boli štatistiky úmrtnosti neustále v oblasti výhľadu lekárov. Zistilo sa, že úmrtie po primárnom CABG je v rozmedzí od 1 do 5%. Väčšina úmrtí sa pripisuje akútnemu zlyhaniu srdca. Vo všeobecnosti sú rizikové faktory ľahko rozdelené do dvoch hlavných kategórií:

  1. Faktory predoperačného obdobia sú vek pacienta, história chronických ochorení, stupeň ischémie myokardu.
  2. Ďalšími prvkami sú profesionalizácia operačného chirurga, rok operabilného zásahu, potreba podporovať činnosť srdcového svalu atď.

Podľa profesora D. Nobel, pozorovanie štatistiky úmrtnosti AKSH sa od roku 1967 do roku 1980 znižovalo. Vyšetrovalo sa viac ako 58 000 prípadov. Každý rok sa fakty smrteľného výsledku znížili. V poslednej dobe však došlo k zvýšeniu ukazovateľov. Je to spôsobené tým, že vek operovaných pacientov sa zvyšuje. Závažnosť stavu pacientov liečených na operáciu sa zvýšila.

Štúdia ukázala, že miera prežitia ľudí s AKSH je vysoká. O rok neskôr je to 95%, po 5 rokoch - 88%, po 15 rokoch - 60%. Pri štúdiu výsledkov CABG bolo zistené, že náhle zastavenie srdca v pooperačnom období je extrémne zriedkavý fenomén. Posun v štatistikách úmrtnosti obsahuje údaje o 10% prípadov srdcového zlyhania ako faktoru, ktorý vyvoláva smrteľný výsledok.

Operácia bypassu koronárnej artérie - štatistika úmrtnosti a prognóza

Vzhľadom na operáciu bypassu koronárnej artérie pre a proti, je potrebné poznamenať účinnosť operácie. Vo väčšine prípadov, vďaka intervencii skúseného chirurga, sa angína pectoris neutralizuje a zvyšuje sa tolerancia zaťaženia na tele. Najčastejším prejavom ochorenia koronárnych artérií po operácii zostáva angína. Keď sa z CABG zotaví v okamihu, kedy sa vráti do normálneho zaťaženia, je pravdepodobnejšie, že koronárny prietok krvi nebol úplne obnovený. Druhou pravdepodobnou príčinou je skorá oklúzia skratu. Podobné zmeny v neskorom období sú spôsobené:

  • stenóza;
  • exacerbácia aterosklerózy koronárnych artérií;
  • oklúzia výstrelkov v dôsledku trombózy alebo embólie;
  • kombinačná kombinácia týchto funkcií.

Dobrým ukazovateľom výsledkov CABG je pohoda pacienta, ktorú je ťažké vyjadriť v meraných jednotkách. Je možné tvrdiť, že pacient je v dobrom stave všeobecným výkonom, nedostatkom dýchavičnosti, angíne pektoris. Hovorí o účinnosti postupu bez komplikácií.

Ak sa vykoná posunovanie, štatistiky ukazujú, že 5 rokov po operácii sa blaho bývalých pacientov chirurgického oddelenia postupne zhoršuje s príchodom angíny. Údaje však ukazujú, že negatívny stav za posledných 5 rokov chýba u 75-80% ľudí trpiacich CABG, za 10 rokov - u 65-70%. Pätnásť rokov po posunu ukazujú štatistiky úmrtnosti zaujímavý obraz - až 20% pacientov je nažive a nie je náchylných na mŕtvice.

Operácia bypassu koronárnej artérie - zmena štatistiky

Pri podrobnom opisovaní výsledkov AKSH sa preukáže zmena stavu pacienta. V dôsledku normalizovaného prietoku krvi do myokardu:

  • anginózne záchvaty sú neutralizované;
  • existujú zlepšenia vo fyzickom stave;
  • znížené riziko infarktu myokardu;
  • zvýšenie pracovnej kapacity, zvyšovanie fyzickej aktivity;
  • farmakologická pomoc je minimalizovaná.

Najdôležitejšie je, že priemerná dĺžka života sa zvyšuje, pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca po operácii je znížená. Prehľady pacientov ukazujú zlepšenie vo veľkej väčšine prípadov. Lekári vykonávajúci chirurgickú operáciu bypassu koronárnej artérie, prognóza je priaznivá. Špecialisti vrátia pacienta do normálneho života, aby boli bežné ľudské radosti prístupné pre vážne chorých pacientov.

Po CABG štatistiky ukazujú neutralizáciu desivých chorôb v 80% prípadov. V 85% prípadov nedošlo k opätovnému zablokovaniu plavidiel. Mnohí pacienti majú obavy z krátkej predpokladanej dĺžky života po operácii. Na túto otázku nie je definitívna odpoveď. Veľa závisí od súvisiacich faktorov - životný štýl, vekové parametre, zlé návyky. V priemere je životnosť skratiek stanovená na desať rokov, môže sa zvýšiť u mladých pacientov. Na konci obdobia sa odporúča vykonať opakovanú AKSH

Efektívnosť operácie dnes dokázala svetová vedecká komunita, ale nie vždy koronárna artériová bypassová chirurgia má priaznivú prognózu. Rovnako ako pri akomkoľvek operabilnom zákroku, postup spôsobuje komplikácie. V lekárskej praxi označené: infarkt, mŕtvica, infekcia rezu, venózna trombóza. Často pacienti sami vinia za nedostatok zlepšenia. Je to spôsobené neprimeranými obavami zo života, obavami zo smrti, stresom a chorobou. Pacientom sa odporúča rehabilitačná rehabilitácia za účasti psychológa. Aby ste znížili riziko nežiaducich následkov, mali by ste sa obrátiť na vysokokvalifikovaných odborných lekárov a úspešné operácie.

Rozhoduje o potrebe chirurgického pacienta. Vyvážená voľba si vyžaduje komplexné posúdenie všetkých rizík. Lekár varuje o nich dokonca aj vo fáze vyšetrenia, vypracovanie odporúčaní pre ďalšiu liečbu. Po kvantifikácii CASH majú štatistiky úmrtnosti minimálne hodnoty. V súčasnosti sa operácia vykonáva aj v náročných a starých veciach. To je šanca na predĺženie života a zlepšenie svojho zdravia.