Image

Charakteristika krvácania z čriev: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Črevné krvácanie je vylučovanie krvi do lumen malého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr zanechá telo prirodzene cez črevné pohyby. Navyše, povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti buď od miesta alebo "výšky" miesta poškodenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v zažívacom trakte, tým viac sa krv stáva v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov, že pacient môže mať podozrenie na niečo zlé v črevách.

Črevné krvácanie je len symptóm alebo prejav choroby, z ktorých niektoré sú smrteľné. To je dôvod, prečo by najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym článkom diagnostiky sa stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby odkáže pacienta k chirurgovi, proktológovi, gastroenterológu alebo onkológu.

Prognóza ochorenia závisí výlučne od masívnosti krvácania, ako aj od bezprostrednej príčiny tohto ochorenia. V niektorých prípadoch ochorenie môže prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. Pri približne 60-70% vredy žalúdka a dvanástnika spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci môžu tieto stavy trvať niekoľko hodín života pacienta.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

  1. Peptický vred a dvanástnikový vred sú najčastejšou príčinou výskytu zmenenej krvi v stolici.
  2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
  3. Úrazy do čreva: Rektum môže byť zranený pri páde alebo pomocou cudzieho predmetu. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodou alebo špeciálne prehltnutými pacientom: ihly, kolíky, čepele atď.
  4. Zvláštna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a iné.
  5. Infekčné choroby čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: dyzentéria, shigellóza, horúčka týfusu.
  6. Onkologické ochorenia čreva: rakovina čreva s rôznou lokalizáciou.

Príznaky krvácania z čriev

Pri masívnom krvácaní je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je ťažká. Situácia je horšia pri diagnostike zriedkavého a malého krvácania.

Uvádzame príznaky črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári nazývajú túto krv čerstvou, pretože jej vzhľad sa nezmení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne s stolicou. Tento príznak je charakteristický pre choroby spodných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, rozštiepenie konečníka, rektálna rakovina a zápal konečníka - proktitída - sú často spojené s výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, ale už je zmiešaná s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre choroby hrubého čreva, avšak to ovplyvňuje "vyššie" časti hrubého čreva: cecum a sigmoid hrubého čreva.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení kolitídy - kolitída, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých infekčných ochorení - úzkosti a šigelóza.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú kvapalnú alebo húževnatú konzistenciu, čiernu farbu, "lakovaný" povrch a veľmi charakteristický pachový zápach. Lekári túto stoličku volajú stoličkami alebo mellé. Takáto stolička vychádza zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev "strávia" krv a získavajú z nej železo, čo určuje veľmi čierny ako dechtovú farbu. Ide o jeden z najcharakteristickejších príznakov krvácania žalúdka alebo čreva, sprevádzajúceho žalúdočné vredy a dvanástnikový vred, ako aj zhubné nádory týchto gastrointestinálnych sekcií.

Existuje malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nazofaryngu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhá nuansa spočíva v tom, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň pri užívaní určitých potravín a liečiv: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky na báze železa. Táto funkcia je popísaná v časti "Nežiaduce účinky" každej drogy, ale stále sa bojí pacientov. V skutočnosti sa takéto fekáliové hmoty zásadne líšia od skutočnej mélny v prvom rade absenciou zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesť brucha často sprevádza počiatočné obdobie stavu. Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

  • s krvácaním dvanástnikových vredov, bolesť je veľmi silná a ostrá;
  • v prípade onkologických ochorení čreva - nudné a nekonzistentné;
  • s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migračné, kŕče;
  • v úplavici - sprievodné nutkanie na vylúčenie.

Strata hmotnosti

Strata hmotnosti je tiež veľmi charakteristickým príznakom, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené konštantnou stratou železa a živín z krvi, ako aj narušení poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša absorpciu živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu v červených krvinkách. Kvôli stratám krvi nemá telo čas na obnovu zásob železa a syntetizuje nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza akútne k anémii a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri príležitostnej strate malého množstva krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným ochoreniam.

Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a môže sa predpokladať nepriamymi znakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závrat, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a palpitácie - tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi znakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a zvracanie.

horúčka

Zvýšenie teploty je charakteristické pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú krvácanie z čriev: dyzentériu, šigelózu, NUC, Crohnovu chorobu a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

V prípade rakoviny čreva sa môže vyvinúť komplex špeciálnych symptómov - paraneoplastický syndróm, čiže zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závrat, absencia alebo narušenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie pokožky a vágne erupcie, špecifické zmeny v krvnom teste.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité túto situáciu rozpoznať včas, pretože aj malé straty krvi výrazne zhoršujú pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Vymenujeme požadovaný minimálny výskum v krvácaní z čriev.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopia, izolovaná alebo kombinovaná s fibrogastroskopiou, je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojená k obrazovke monitora. Rúru je možné vložiť cez ústa alebo cez konečník pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj "spáliť" toto miesto alebo naň umiestniť kovové držiaky so špeciálnymi dýzami, rovnako ako previesť podozrivú krvácajúcu sliznicu na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva s prechodom bária. Táto dosť stará výskumná metóda bola čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové lúče však zostávajú informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsobom je, že pacient dostane roztok báriovej soli vo forme nápoja alebo klyzmatu. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgen. Plní intestinálny lúmen pevne a opakuje svoju vnútornú reliéf. Preto môžete vidieť charakteristické zmeny slizníc tráviaceho traktu a naznačiť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo poprieť zlé nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Toto je vyšetrenie konečníka metódou prstom alebo špeciálnym rektálnym spekulom. Jedná sa o rýchly a jednoduchý spôsob, ako zistiť abnormálne hemoroidné žily, praskliny a nádory konečníka.

Rektoskop - nástroj, s ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

  • Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masívnosti straty krvi a hladina krvných doštičiek naznačuje jednotlivé problémy pacienta s krvnou zrážanlivosťou.
  • Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálna kompozícia pri črevných infekciách, zvyšky nedotovaných vlákien, ako aj analýza výkalov pre okultnú krv. Posledná uvedená analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď malé množstvá strate krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
  • Špeciálne krvné testy protilátok proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie závisí priamo od masívnosti krvácania, ako aj od jeho základnej príčiny.

  1. Masívny odtok krvi z akýchkoľvek častí čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Najprv sa pokúšajú zastaviť krv endoskopickými metódami: pomocou kauterizácie alebo aplikáciou zátvoriek alebo klipov na krvácajúcu nádobu. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je núdzová.
  2. Obnova objemu krvi transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahradzujúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
  3. Plánovaná chirurgia zahŕňa určitý počet chirurgických zásahov pri príprave pacienta. Medzi takéto plánované operácie patrí chirurgická liečba hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastická chirurgia vredov žalúdka alebo dvanástnika.
  4. Krvácanie z liekov zastavuje hemostatické alebo hemostatické lieky: tranexam, etamzilatóm, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa iba pri malom krvácaní.
  5. Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétu a liečbu proti vredom, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, antibakteriálnu liečbu intestinálnych infekcií. V týchto prípadoch liečba alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
  6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a na liečbu anémie je indikované u všetkých pacientov po krvácaní v čreve.

Prognóza chorôb

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie spôsobené žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi.

Tiež mimoriadne nepriaznivá je prognóza života pacienta s krvácaním z rozpadajúceho sa črevného karcinómu. Táto rakovina je často zanedbávaná a nemôže byť radikálne vyliečená.

Čo môže byť sprevádzané uvoľnením krvi z konečníka?

Krvácanie z konečníka sa týka tých typov príznakov, ktoré je ťažké ignorovať. Existujú rôzne dôvody, prečo sa vyskytol výtok z konečníka, ale keď sa objaví takýto príznak, je určite potrebné urobiť niečo.

Prečo môže prietok krvi

Krvácanie z konečníka môže byť vysvetlené rôznymi spôsobmi. Mnohé príčiny sú závažné ochorenia čriev.

Dôvody môžu byť nasledovné:

  1. Poškodené hemoroidy vo vnútri čriev alebo vonku sú najčastejšie dôvody, prečo dochádza k výtoku z čreva a bolesť sa môže vyskytnúť.
  2. Análna trhlina - v tomto prípade sa výtok vytvára bezprostredne po úprave defekácie a bolesť análnej oblasti sa v pokojnom stave zriedka vyskytuje.
  3. Proktitis - zápalové procesy, ktoré zasiahli črevnú sliznicu. V tomto prípade sa príčiny zápalu môžu meniť a črevo je bolestivé, a nielen krvácať.
  4. Črevné polypóza - krvácanie sa objaví ako reakcia na poškodenie polypu, môže sa vyskytnúť veľa výtoku alebo málo, bolesť v oblasti čreva.
  5. Malígny novotvar - odlišný v lokalizácii nádoru konečníka - časté príčiny vysvetľujúce vylučovanie z čreva, zatiaľ čo bolesť v nádore môže chýbať dlhú dobu.
  6. Kolitída je léziou sliznice orgánu s množstvom jazykov, ktoré dávajú krvavý výtok, pri kolitíde sú bolesti v čreve.
  7. Peptický vred - vredy sú v tomto prípade umiestnené v žalúdku alebo dvanástniku. Židle nie je toľko krvavé, pretože sa podobá na decht v konzistencii a farbe. Exacerbácia vredov sprevádza bolesť.
  8. Gastritída - zriedkavo pôsobí ako príčiny vetvičky v stolici, ale to môže byť, ak je choroba zanedbateľná, bolesť počas exacerbácie je tiež prítomná.
  9. Divertikulóza je ochorenie, ktoré sa vzťahuje na tvorbu deformácie črevnej steny kvôli častým zraneniam alebo poškodeniu cievnej steny. Ak je táto forma poškodená, môže sa vyskytnúť krvavé vylučovanie vo výkaloch.
  10. Choroby systémovej povahy.

Čo iné môže byť sprevádzané

Pri posudzovaní charakteru výtoku lekár zvyčajne venuje pozornosť tomu, či pacient má oblasť orgánov. Okrem bolesti, farby výtoku a výkalov, ich konzistencia môže indikovať príčinu ochorenia.

Stolička je normálna, ale existujú malé pruhy alebo krvné zrazeniny.

Hlavnou príčinou tohto príznaku, najmä ak nie je bolesť, je opuch konečníka. Podobné krvácanie môže byť sprevádzané aj kolitídou alebo Crohnovou chorobou a niektorými ďalšími ochoreniami.

Židle a krv sú zmiešané, krv je šarlátová

Príčiny tohto typu krvácania sú vo väčšine prípadov hemoroidy alebo análne pukliny.

Ak má kvapalina jasnú červenú farbu, potom je to charakteristický znak poškodenia hemoroidu. Navyše v zriedkavých prípadoch môžu byť okrem šarlátovej zložky uvoľnené aj tmavé škvrny. V podstate je krv buď vo výkaloch, alebo bielizeň je zafarbená po úraze vyprázdňovania a netrvá dlho, medzi krvnými pohybmi sa môže objaviť krvavé vyprázdnenie v dôsledku nejakej fyzickej námahy.

Ak hovoríme o análnej pukle, potom charakteristiky vypúšťania sú podobné, ale vypúšťanie zvyčajne nie je hojné a rýchlo sa zastaví a akt defekácie je sprevádzaný bolesťou.

Niekedy šarlátová krv môže hovoriť o rektálnom nádore, najmä ak došlo k traume novotvaru tuhou hmotou výkalov.

Konzistencia kvapaliny v čiernej stolici

Charakterizuje akútne črevné alebo žalúdočné krvácanie. Čierne výkaly predávajú hemoglobín, ktorý podlieha zmenám pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej.

Príčinou môže byť peptický vred, masívne poškodenie gastrointestinálneho traktu toxickou látkou, kŕčové žily pažeráka. Takéto výkaly sa môžu vyskytnúť aj pri malígnych nádoroch.

Vzhľad krvi vo výkaloch môže sprevádzať:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť;
  • závraty;
  • Zápcha alebo hnačka;
  • Slabosť.

Čo robiť a kto kontaktovať

Pri výskyte krvi v stolici je potrebné kontaktovať proktológa - osobu, ktorá sa zaoberá chorobami konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

V závislosti od toho, prečo krv prúdi z čriev, lekár zvolí optimálnu liečbu a rozhodne sa, čo má robiť.

Lekár musí byť informovaný nielen o krvácaní, ale aj o tých javoch, ktoré sprevádzali prípad, či už je to bolesť, zápcha alebo niečo iné. Takáto úprimnosť pomôže určiť najlepšie diagnostické metódy.

Ak krvácanie začalo akútne, pacient je umiestnený v posteli. Pri aktívnom krvácaní sa nemôžete pohybovať a hlavne chodiť alebo sedieť, pretože kvôli tomu sa krv aktívne nahromadí v žilách a artériách panvy.

Tiež s aktívnym krvácaním do perinea, odporúča sa pripojiť niečo studené. Tak bude možné dosiahnuť zúženie tepien a žíl a mierne zastaviť uvoľnenie krvi z čreva. Ak krvácanie nie je akútne, ale ako jediné epizódy je stále potrebné kontaktovať proktológov.

Kedy zavolať sanitku

Krvácanie z konečníka je nebezpečným príznakom, s ktorým treba starostlivo liečiť. Existuje niekoľko prípadov, keď návštevu lekára nemožno odložiť a je najlepšie okamžite zavolať sanitku:

  • Krv sa vylučuje vo veľkom množstve a dlhodobo sa nezastavuje, nemôže sa zastaviť;
  • K výberu krvavých mús z čreva sa pridáva veľa zvracania s krvou;
  • Symptómy ako častá tvorba hematómov, dokonca aj s malými modrínami a častými krvácaninami z nosa, sa pridávajú k vypúšťaniu krvavých mús z čriev;
  • Všeobecná slabosť sa pridáva do črevného krvácania;
  • Okrem krvi je v stolici prítomná horúčka a ostrá bolesť brucha.

Krvavá povaha krvi z konečníka alebo inak análne krvácanie nie je len neškodným znakom mierneho zranenia, ale je často príznakom mnohých nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite ihneď vyhľadať lekársku pomoc alebo zavolať sanitku, najmä ak je výtok veľký a dlho sa nezastaví.

Črevné krvácanie

Črevné krvácanie - odtok krvi z dolnej časti tráviaceho traktu. Zjavné príznaky základnej choroby, ako aj prítomnosť čerstvej krvi počas defekácie (zmiešané s výkalmi alebo umiestnené vo forme zrazenín na stolici). Na diagnostiku sa používa rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopia malého a hrubého čreva, angiografia mezenterických ciev, scintigrafia s označenými erytrocytmi, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základnej choroby a náhrady straty krvi. Chirurgická liečba je potrebná pri závažnom ochorení čriev (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Črevné krvácanie

Črevné krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v lúmenu malého alebo hrubého čreva. Črevné krvácanie tvorí asi 10-15% všetkých krvácaní z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky, nevedú k hemoragickému šoku. Najčastejšie sa skríning intestinálneho krvácania zisťuje náhodou počas vyšetrenia na iné ochorenia. Úroveň krvácania môže byť určená farbou a konzistenciou výkalov: črevné krvácanie z tenkého čreva sa prejavuje kvapalnými, čiernymi, urážlivými výkalmi; krv z hornej časti hrubého čreva je tmavá, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania zo spodných častí hrubého čreva červená krv obklopuje fekálne hmoty zhora. Menšie krvácanie sa nemusí prejavovať klinicky, možno ich zistiť len počas analýzy okultnej krvi stolice.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môže byť množstvo chorôb čreva a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev malého a hrubého čreva sa môže prejaviť iba krvácaním a nemajú žiadne iné klinické príznaky. Črevná divertikulóza je najčastejšou príčinou krvácania. Črevné krvácanie je často sprevádzané chronickou (Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou) a akútnym zápalovým ochorením čriev (pseudomembranóznou kolitídou); špecifická patológia malého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Tiež lézie mezenterických ciev - črevná ischémia spôsobená spazom alebo trombózou mezenterických artérií môžu tiež viesť k črevnému krvácaniu. Masívne krvácanie končí nádorovou chorobou (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne pukliny. U detí sú cudzie telesá tráviaceho traktu bežnou príčinou krvácania z čriev.

Medzi vzácnejšie faktory, ktoré vyvolávajú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po radiačnej terapii, aorto-intestinálne fistuly, ankilostomidóza, intestinálna syfilis, amyloidóza a dlhodobé maratónové preteky medzi športovcami. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.

Príznaky krvácania z čriev

Črevné krvácanie je zriedka masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolemie, hemoragického šoku. Pacienti často spomínajú pravidelný výskyt krvi v stolici až po dôkladnej histórii. Najčastejšou sťažnosťou pri krvácaní z čriev je výtok krvi do výkalov. Pri krvácaní z tenkého čreva je krv dlhodobo v kontakte s tráviacimi enzýmami, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dáva krvi čiernu farbu. Ak je veľa krvi, dráždi črevné steny a vedie k zvýšenému prechodu obsahu cez tráviacu trubicu. To sa prejavuje prítomnosťou kvapalných, čiernych, urážlivých stoličiek - melena.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na procese tvorby výkalov, čas na oxidáciu. V takýchto situáciách je zistená zmes tmavých krviniek, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania zo sigmoidu, konečníka krv nemá čas miešať s výkalmi, a preto sa nachádza na vrchu vonkajšie nezmenených výkalov vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi je v tomto prípade šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikulárny tuk alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravia bez bolesti. Ak sa v dôsledku zápalovej, infekčnej patológie čriev vyvinulo črevné krvácanie, bolesť brucha môže predchádzať výskytu krvi v stolici. Bolesť v perineu počas stolice alebo hneď po ňom, spojená s výskytom červenej krvi v stolici alebo toaletnom papieri, je charakteristická pre hemoroidy a análne pukliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, ktorá vedie k vzniku črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na oplodnenie (tenesmus). Ak sa objavilo črevné krvácanie na pozadí dlhotrvajúceho podsúblového stavu, významná strata hmotnosti, chronická hnačka a intoxikácia, treba brať do úvahy črevnú tuberkulózu. Črevné krvácanie, spojené s príznakmi systémových lézií kože, kĺbov, očí a iných orgánov, je zvyčajne symptómom nespecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti zafarbených výkalov a úplnej absencie krvácania, mali by ste zistiť, či pacient nekonal jedlo s potravinárskymi farbivami, ktoré by mohli viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Ak chcete presne stanoviť skutočnosť, že krvácanie do čriev je potrebné, nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj endoskopom. Na stanovenie závažnosti a rizika nepriaznivého výsledku v krvácaní z čriev sa vykoná núdzová krvná skúška (stanovenie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokritu), vyšetrenie okultnej krvi v stolici, koagulogram. Počas vyšetrenia gastroenterológ upriamuje pozornosť na pulz, úroveň krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či má pacient históriu epizód bezvedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu prítomnosti hemoroidov a polypov. Je však potrebné pamätať na to, že potvrdenie diagnózy hemorrhoidnej dilatácie konečníkových žíl nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda identifikácie zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy môže byť kolonoskopia (vyšetrenie horného hrubého čreva), sigmoidoskopia (vizualizácia sigmoidu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu črevného krvácania v 90% prípadov, vykonať súčasnú endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavenie alebo pokračovanie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej charakteristiky).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nedá zistiť, vykoná sa mezenterikografia, mezenterická cievna scintigrafia s použitím označených červených krviniek. Mesenterikografia odhaľuje zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale iba vtedy, keď je intenzita viac ako 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mezenterických ciev vychádza s prietokom krvi do črevného lúmenu, ako je vidieť na röntgen. V tomto prípade môže byť katéter, ktorý je umiestnený v mezenterických cievach, použitý na ich tvrdnutie alebo na zavedenie vazopresínu (spôsobí to, že cievy zúžia a zastavujú krvácanie). Táto metóda je najrelevantnejšia pri identifikácii črevného krvácania na pozadí intestinálnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml / min.), Scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jej zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou umožňuje diagnostikovať krvácanie v nízkych črevách. Na rozdiel od mezenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, nie však jeho príčinu.

V poslednom prípade sa odporúča vykonať röntgenové štúdie čriev zavedením suspenzie bária, pretože sú najmenej informatívne a môžu narúšať výsledky iných techník (endoskopické a angiografické štúdie). Zvyčajne sa posúdenie prechodu obsahu cez črevá uskutočňuje najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.

Liečba črevného krvácania

Čisté črevné krvácanie zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v oddelení gastroenterológie, ale ak sa objavia príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje núdzovú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti. Medzi tieto príznaky patrí: bledosť kože, studené končatiny, tachykardia, nízky krvný tlak, žiadne močenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa poskytuje stabilný venózny prístup, začína sa infúzia krvných náhrad, krvné produkty (erytrocytová masa, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametre sa nepretržite monitorujú, hemoglobín, červené krvinky, hladiny hematokritu sa monitorujú raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopického zastavenia. Výsledkom tejto taktiky je zastavenie črevného krvácania v 80% prípadov.

Ak je krvácanie mierne, liečba začína odstránením jeho príčiny, tj liečbou základnej choroby. Črevné krvácanie na pozadí intestinálnej divertikulózy je najúčinnejšie zastavené infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu sa opakovať v priebehu nasledujúcich dvoch dní, takže katéter sa odstráni z mezenterickej cievy skôr ako 48 hodín. Tiež katéter inštalovaný počas angiografie môže byť použitý na embolizáciu krvácajúcej cievy. Ak sa v prípade črevného krvácania nedá zastaviť komplikovaná intestinálna divertikulóza, alebo sa po konzervatívnej hemostáze obnoví, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - hemikolektómia, medzisúčinná kolekto- mia.

Črevné krvácanie na pozadí akútnej ischémie čriev vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách obnovenie prietoku krvi počas vazodilatácie pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinul črevný infarkt, peritonitída - takisto vykoná resekciu postihnutej časti čreva. V prípade, že črevné krvácanie je spôsobené angiodyspláziou, počas endoskopického vyšetrenia sa vykonáva elektro- alebo laserová koagulácia postihnutých ciev. Keď krvácanie z hemoroidov je ich vytvrdnutie alebo ligácia.

Predpovedanie a prevencia črevného krvácania

Je veľmi ťažké predvídať výsledok črevného krvácania, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v črevnom krvácaní sa v jednotlivých krajinách líši, ale zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch po dobu 8 rokov sa od roku 2000 zaznamenalo krvácanie z čriev ako príčina smrti v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu tejto komplikácie.

Krvácanie do čriev: príčiny, symptómy a liečba

Črevné krvácanie je patologický stav vyznačujúci sa veľkou stratou krvi v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, traumatického poškodenia slizníc, hemoroidov, endokrinných patológií, infekcií rôznych etiológií, syfilisu a dokonca tuberkulózy.

Príčiny krvácania do čriev

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Medzi špecifické príčiny výskytu patria:

  • choroby tráviaceho systému s výskytom vredov a zápalu;
  • polypov, nádorov a malígnych nádorov;
  • traumatické poškodenie sliznice;
  • hemoroidy, za predpokladu, že je vnútorný.

Príčiny črevného krvácania nešpecifickej povahy zahŕňajú:

  • Rôzne poruchy endokrinného systému.
  • Nasálne alebo pľúcne krvácanie s injekciou biologickej tekutiny do pažeráka.
  • Jedenie, ktoré zahŕňa farby, ktoré môžu zmeniť farbu stoličky.

Tieto príčiny najčastejšie vedú k výskytu krvi z orgánov zažívacieho systému, podobný jav sa však pozoruje aj pri syfilizácii alebo tuberkulóze.

Choroby tráviaceho traktu - hlavný faktor výskytu vnútorného krvácania. Vredy a poranenia, ktoré sa objavujú na črevnej ploche pri prechode stolice, začnú krvácať hojne, čo vedie k rozvoju patologického stavu.

Krvácanie vedie k nešpecifickým príznakom, ak nie je hojné a pokračuje v latentnej forme.

Príklady zahŕňajú ulceratívnu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. V priebehu týchto ochorení sa na črevnej ploche objavujú viacnásobné alebo izolované ložiská erózie.

Polypy a nádory, rovnako ako tvorba malígnej prírody - sú rastu spojivového, žliazového alebo iného tkaniva. V dôsledku prirodzených procesov trávenia, vzdelávania, nádorov alebo polypov sú poškodené, a preto krv vo výkaloch.

Zranenia sliznice by sa mali považovať za poškodenie tráviacich orgánov, môžu sa objaviť, keď cudzí orgán vstúpi do žalúdka a čriev. Hemoroidy - ochorenie konečníka, ktoré sa vyskytuje v dôsledku kŕčových žíl.

V priebehu patologického procesu sa na vonkajšej strane konečníka alebo vnútri konečníka tvoria venózne uzliny rôznych veľkostí. Môžu byť zranené výkalmi a kruté krvácanie.

Odrody choroby

Krvácanie, pretože stav má určitú klasifikáciu:

  • akútne alebo hojné;
  • mierna;
  • nevýznamné.

Hojný alebo akútny je charakterizovaný výraznou stratou krvi, je aktívny a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Mierna strata krvi v krátkom čase môže zostať bez povšimnutia. Ale akonáhle dôjde k zmenám v stave človeka, bude potrebná hospitalizácia.

Menšia krvná strata je považovaná za nebezpečnú, pretože môže dlho zostať nepovšimnutá. Počas tohto obdobia sa na pozadí štátu objavujú určité zmeny v ľudskom tele.

V prípade ťažkého krvácania sa pacient ihneď hospitalizuje a s malou liečbou sa vykonáva ambulantná liečba.

Známky, symptómy a prvá pomoc pri krvácaní z čriev

Ochorenie má množstvo charakteristických znakov, závisí od typu ochorenia a od choroby, ktorá viedla k strate biologickej tekutiny.

Aké sú príznaky vnútorného krvácania do čriev:

  • Bolesť brucha.
  • Všeobecná slabosť.
  • Bledosť kože.
  • Chuť železa v ústach.
  • Zmena farebnej hmoty.
  • Zvracanie alebo hnačka s krvou.

Na pozadí infekčného ochorenia, okrem krvi vo výkaloch, stúpa teplota človeka, existujú príznaky intoxikácie tela.

Slabosť, bledosť pokožky a zníženie hladiny krvného tlaku sú príznakmi anémie spôsobenej nedostatkom železa, ktorá sa objavuje so stredným a menším krvácaním.

Ale ak je strata biologickej tekutiny akútna, dochádza k ostrému bolesti v brušnej dutine, strate vedomia, časté nutkanie na vyprázdňovanie pri uvoľňovaní krvných zrazenín a hlienu.

Symptómy krvácania do čriev sa môžu zvýšiť, skryť a vyskytnúť sa pravidelne. Pri zbere anamnézy pacient spomína na 2-3 prípady, keď si všimol vzhľad pruhov červenej farby vo výkaloch, zmenu farby.

Čo bude znamenať tieň

O povahu krvácania možno povedať farbu výkalov:

  • ak stolica zmenila tieň, stala sa tmavá, kvapalná a človek sa sťažuje na časté naliehavosti, potom je strata krvi;
  • ak sú vo výkaloch krvné zrazeniny a hlien, stolica má jasný červený alebo šarlátový odtieň, potom je krvácanie buď mierne alebo hojné;
  • ak výkaly nemenia farbu a iba príležitostne sa na povrchu vyskytujú krvné pruhy, straty biologickej tekutiny sú zanedbateľné.

Podľa odtieňa výkalov doktor dokáže určiť, v ktorej časti čreva sa miesto krvácania nachádza:

  • Ak je stolica tmavá, skúste hrubé črevo.
  • Ak majú fekálne hmoty jasnejší odtieň - tenké črevo.
  • Ak sa po vyprázdnení objaví krv a pripomína šarlátový prúd na povrchu, príčinou tohto javu sú hemoroidy.

Ako znak tejto choroby:

  • intestinálna tuberkulóza: dlhotrvajúca hnačka s krvou, významná strata hmotnosti, všeobecná intoxikácia tela;
  • nespecifická zápalová choroba: poškodenie očí, nárazy a kĺby na koži;
  • infekcie: horúčka, dlhotrvajúca hnačka zmiešaná s hlienom a krvou;
  • hemoroidy a análna trhlina: bolesť v perineu, ťažké pohyby čriev, krv na toaletnom papieri;
  • onkologické nádory: bolesť v bruchu, zúžené vracanie krvi, strata chuti do jedla, zhoršenie celkového blaha.

Ak sa výkal zmenil farbou a akt defekácie nespôsobuje nepríjemný pocit pre človeka, nie je žiadna bolesť a stav zdravia je normálny, potom dôvodom môže byť konzumácia jedla predchádzajúci deň. Na farbenie výkalov môžu byť ovocie, bobule a zelenina (čučoriedky, granátové jablká, repa atď.).

Ako zastaviť krvácanie z čriev

Ak je krvná strata bohatá, prvá pomoc by sa mala poskytnúť osobe doma:

  1. Položte ho na rovný povrch.
  2. Vložte ľad alebo fľašu studenej vody do brucha.
  3. Zavolajte na sanitku.

Čo robiť, neodporúča sa:

  • piť teplé nápoje;
  • mať potravu;
  • kúpe sa v horúcej vani.

Je zakázané vykonávať akékoľvek fyzické aktivity, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť intenzitu krvácania.

Po príchode lekárskeho tímu poskytne pacientovi nasledovnú pomoc:

  • meranie hladiny krvného tlaku;
  • intravenózne injikované lieky, hemostatický účinok.

Zriadenie príčiny patologického stavu bez špeciálneho vybavenia od lekárov je nemožné. Z tohto dôvodu dostane osoba injekciu lieku, ktorý pomôže znížiť intenzitu straty krvi. Po injekcii sa pacient umiestni na nosidlá a odvezie do nemocnice.

diagnostika

Pri výskyte patologických príznakov sa obráťte na:

  • gastroenterológovi;
  • endokrinológovi.

Konzultácia s gastroenterológom pomôže zistiť presný fakt choroby, ale okrem tohto špecialistu musíte tiež kontaktovať endokrinológa. Pomôže určiť, či je patologický stav spojený s poškodením metabolických procesov v tele.

Prvé diagnostické postupy:

  • Na stanovenie koncentrácie červených krviniek, nefrocytov, hemoglobínu a hematokritu budete musieť darovať krv na klinickú analýzu.
  • Rovnako ako výkaly na prítomnosť skrytej krvi (koagulogram), štúdia je relevantná v rôznych oblastiach medicíny, používaných v kardiológii na diagnostiku. Je predpísaný pre infarkt myokardu, odlišnú etiológiu krvácania.

Počas kontroly gastroenterológ upriamuje pozornosť na:

  • na farbu pokožky pacienta;
  • na frekvencii pulzu.

Lekár by mal merať hladinu krvného tlaku a zistiť, či osoba stratu vedomia nastala skôr.

Manuálne alebo palpatologické vyšetrenie konečníka sa vykonáva na detekciu prítomnosti hemoroidov v tejto oblasti, čo by mohlo spôsobiť významné poškodenie, v dôsledku čoho sa objavila krv.

Hemoroidy sú liečené proktológom, nie gastroenterológom, takže lekár môže odkázať pacienta na iného odborníka, ak sú rektálne varixy príčinou krvácania.

Aké štúdie pomôžu diagnostikovať:

  • Endoskopia.
  • Sigmoidoscopy.
  • Kolonoskopia.

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva zavedením špeciálnych prístrojov - endoskopov cez prirodzené cesty, pomocou ktorých lekári dokážu skúmať sliznicu orgánu pri viacnásobnom zväčšení, odhaliť oblasť, ktorá prešla patologickými zmenami a diagnostikovala pacienta.

Rektoromanoskopia je prieskum vykonaný pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý pomáha zistiť prítomnosť zápalových ohniskov v hrubom čreve a konečníku. Endoskop sa vkladá cez konečník bez použitia anestézie.

Získané informácie postačujú na určenie lokalizácie patologického procesu, na identifikáciu zmien slizníc. Rektoranoskopia vyžaduje prípravnú prípravu.

Kolonoskopia je moderná diagnostická metóda s použitím endoskopu vo forme tenkej rúrky s mikrokamerou na konci. Rúrka sa zasunie do konečníka, kým je prívod vzduchu.

To vyhladzuje črevné záhyby. Fibrokolonoskop pomáha určiť stav slizníc orgánov, aby sa odstránilo pomaly tečúce krvácanie. Ak sa zistí nádor alebo polyp, zozbierajte materiál na biopsiu.

Endoskopická povaha vyšetrenia so zavedením sondy pomáha nielen pri diagnostike pacienta, ale aj pri vykonávaní procedúr na lokalizáciu miesta krvácania. S pomocou elektród, cauterize nádoby alebo vykonávať polypectomy. Zistite krvnú zrazeninu v dutine orgánu a určite jej charakteristiky.

Ak nebolo možné zistiť príčinu straty krvi, menujú:

  • Mesenterikografia - zahŕňa zavedenie označených červených krviniek do mezenterickej tepny. Potom pacient urobí röntgen. Na obrázku je znázornený pohyb špeciálne maľovaných telies. Postup umožňuje identifikovať charakteristické architektonické cievne funkcie pomocou kontrastu.
  • Scintigrafia je rádioizotopová diagnostická metóda. Postup je veľmi špecifický, zahŕňa zavedenie rádiofarmaka do tela a sledovanie a zaznamenávanie produkovaného žiarenia. Izotopy sa nachádzajú v orgánoch a tkanivách, čo pomáha identifikovať patologické zápaly a krvácanie. Postup pomáha hodnotiť prácu tela a identifikovať odchýlky.

Mesenterikografia je účinná len vtedy, ak krvná strata je 0,5 ml za minútu alebo je intenzívnejšia. Ak by bolo možné zistiť léziu, potom katéter zavedený skôr môže použiť lekári na skleroterapiu.

Ak intenzita krvácania nižšie nie je väčšia ako 0,1 ml za minútu, predpísaná je scintigrafia - zavedenie izotopom označených erytrocytov do ľudského tela.

Prečo to potrebujete:

Intravenózna injekcia krviniek pomáha zistiť zdroj krvácania, ale prieskum nebude schopný poskytnúť jasné informácie o jeho lokalizácii. Ako súčasť diagnózy sa monitoruje proces pohybu červených krviniek a to pomocou špeciálnej kamery.

Posledné röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú počas priechodu čriev. Aby sa vyšetrenie uskutočnilo, pacient trvá na suspenzii bária.

Ide o kontrastný prostriedok, ktorého priebeh bude monitorovaný pomocou rádiografických snímok. Kontrast prechádza hrubým črevom a tenkým črevom. A keď priechod vstúpi do céka, štúdia sa považuje za certifikovanú.

Črevná rádiografia môže deformovať výsledky iných vyšetrení vykonaných pomocou endoskopu. Z tohto dôvodu sa štúdia uskutočňuje naposledy a jej výsledky sa hodnotia po ukončení krvácania nie skôr ako po 48 hodinách.

Liečba črevného krvácania

Po preprave pacienta do nemocnice začnú procedúry. Ak je strata biologickej tekutiny významná, potom sa predpísal kvapkanie plazmy alebo krvi.

Objem transfúzií:

  • Plazma: 50-10 ml, menej často 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Ak je krvácanie veľa: 300-1000 ml.

Okrem kvapkovej transfúzie sa používa intramuskulárny krvný proteín, indikáciou takýchto postupov je arteriálna hypertenzia. Pri vysokej úrovni krvného tlaku je transfúzia krvi nepraktická.

Všeobecné odporúčania:

  • pacient potrebuje úplný odpočinok;
  • odpočinok v posteli.

Pacient by mal byť v posteli, bez emocionálneho alebo fyzického stresu, ktorý by mohol zhoršiť jeho stav.

Cvičenie a zavedenie homeostatických liekov, ktoré môžu zastaviť alebo spomaliť stratu biologickej tekutiny:

  • Atropín sulfát.
  • Benzogeksoniya roztok.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya roztok sa podáva len vtedy, ak nie je znížená hladina krvného tlaku, pomáha znižovať motilitu čriev, znižuje cievny tonus, zastavuje stratu krvi.

Spolu s liekmi má človek možnosť prehltnúť hemostatickú špongiu, rozdrvenú na kusy.

Ak krvný tlak výrazne klesol, používajte lieky na zvýšenie jeho hladiny: kofeín, cordiamín. Ak je tlak pod 50 mm, transfúzia krvi sa zastaví, kým sa nestlačí stabilná úroveň tlaku.

Operatívny zásah

Indikácie pre pohotovostné operácie:

  • Vred. Za predpokladu, že nie je možné zastaviť krvácanie do čreva alebo došlo k relapsu po ukončení liečby. Postupy vykonávané počas prvých dvoch dní od momentu aplikácie na zdravotnícke zariadenie sú najúčinnejšie.
  • Cirhóza pečene. Za predpokladu, že ochorenie je zanedbané a jej liečba pomocou konzervatívnej medicíny nevedie k požadovaným výsledkom.
  • Trombóza. V spojení so syndrómom akútneho brucha.
  • Nádory onkologickej a inej povahy. Za predpokladu, že nemôžete zastaviť krvácanie.

Ak nebolo možné zistiť príčinu krvácania, operácia sa vykoná ako naliehavá. Keď sa uskutoční, chirurg otvorí brušnú dutinu a snaží sa nezávisle určiť príčinu straty krvi. Ak sa lézia nedá nájsť, vykoná sa resekcia - odstránenie časti čreva.

Existujú aj ďalšie menej traumatické metódy chirurgickej liečby:

  • Sklerotizácia je zavedenie špeciálnej látky do krvácajúcej, prasknutej alebo poškodenej nádoby, ktorá ju "drží" a tým zabraňuje strate biologickej tekutiny.
  • Arteriálna embólia - obaľuje ju špeciálnym kolagénom alebo inými krúžkami, v dôsledku čoho krvácanie zastavuje, pretože prietok krvi do orgánu je obmedzený na konkrétnom mieste.
  • Elektrokoagulácia - kauterizácia roztrhávajúcej alebo poškodenej nádoby s horúcou elektródou.

Ale ak v procese otvárania brušnej dutiny chirurg nájde nádor alebo polyp, rezne formáciu a posiela výsledný materiál na histologické vyšetrenie. Ďalšia liečba pacienta bude závisieť od výsledkov histológie.

Zotavenie po krvácaní

Všetky postupy sa obmedzujú na obmedzenie fyzickej aktivity a dodržiavanie osobitných pravidiel výživy. Prvý deň, kedy je človek predpísaný nalačno, môžete piť studenú vodu, perorálne vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií, vstreknutý roztok glukózy 5%.

Pôst sa môže predĺžiť o ďalších 1-2 dní. Odmietnutie potravy sa nahrádza zaradením do stravy: mlieko, surové vajcia, ovocné šťavy a želé. Výrobky sa používajú výhradne v chlade, aby nevznikli relapsy štátu.

Do konca týždňa sa vajcia umiestnia do pečenia, strúhaného kašovitého cesta, nasiaknutých sušienok a syrového mäsa. Súbežne s diétou sa uskutočňuje lekárska terapia, ktorej cieľom je zastaviť hlavnú príčinu patologického stavu.

Črevné krvácanie sa považuje za nebezpečné, strata biologickej tekutiny, dokonca aj v malých množstvách, ovplyvňuje stav ľudského zdravia. Ak čas nezačne, systematická strata krvi môže byť smrteľná.

Črevo predstavovalo len 10% celkového krvácania, s ktorým sú pacienti hospitalizovaní. Každoročne z krvácania z vnútorností zomrie viac ako 70 tisíc ľudí.

Črevné krvácanie - príčiny, symptómy a liečba nebezpečnej patológie

Črevné krvácanie sprevádza uvoľňovanie významných alebo malých množstiev krvi do črevného lúmenu. Patologický proces výrazne zhoršuje stav osoby a pri absencii lekárskeho zásahu sa stáva príčinou jeho smrti. Najčastejšie diagnostikované prípady vnútorného krvácania sa vyskytujú v zažívacom systéme. Nebezpečný symptóm mnohých chorôb si vyžaduje laboratórne a inštrumentálne štúdie. Po zistení príčiny črevného krvácania gastroenterológ predpíše farmakologické prípravky pacienta a vo vážnych prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

etiológie

Pre črevné krvácanie nie sú charakterizované výraznými príznakmi. Patologický proces sa nachádza v diagnostike iných ochorení, ktoré často nie sú spojené s gastrointestinálnym traktom.

Upozornenie: "Osoba môže mať podozrenie na krvácanie do dutiny malého alebo hrubého čreva zmenou konzistencie stolice. Pri každej úprave sa vypúšťajú kvapalné stolice čiernej farby s nepríjemným zápachom. "

Menšie krvácanie nie je klinicky manifestované - na jeho detekciu bude potrebná analýza fekálnej hmoty pre okultnú krv. Krvácanie do čriev je často dôsledkom:

  • vaskulárne lézie (trombóza, skleróza, prasknutie);
  • znížiť schopnosť tela zabrániť a zastaviť stratu krvi.

Tieto provokujúce faktory sa môžu vyskytnúť súčasne, čo vedie k rýchlej progresii patologického procesu. Krvácanie z vredov hornej časti tenkého čreva sa vyvíja počas relapsov chronickej choroby po purulentnej fúzii cievnej steny. Krv v hrubom čreve môže byť pridelená na pozadí častého a dlhotrvajúcej zápchy. Príčina krvácania u novorodencov sa často stáva volvulom a u starších detí tvorba polypov v tenkom čreve.

Malígny novotvar v črevách

Pri procese degenerácie buniek črevnej sliznice sa vytvorí malígny nádor. Benígne nádory sa nazývajú polypy a môžu byť eliminované endoskopickou operáciou. Často vzniká rakovina z tkanív polypov. Riziko malígneho novotvaru je absencia výrazných príznakov krvácania z čriev:

  • nedochádza k poklesu krvného tlaku;
  • malé množstvo krvi sa vylučuje;
  • v stolici sa objavujú tmavé krvné zrazeniny alebo pruhy;
  • žiadne bolestivé pocity.


Jasné červené krvácanie sa vyskytuje iba vtedy, ak je konečník alebo sigmoidálna hrubá čreva postihnutá rakovinou. Počas tvorby malígneho novotvaru v hrubom čreve sa vo fekálnych masách zistia tmavé sekréty. Anémia železnej nedostatočnosti sa často stáva nepriamym príznakom prítomnosti rakoviny v čreve.

Colorektálny zápal

Časté krvácanie sa vyskytuje pri kolitíde - zápalovom procese v hrubom čreve, ktorého príčinou je ischemická, liečivá alebo infekčná lézia črevných stien. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná chronická forma ochorenia alebo ulcerózna kolitída nevysvetliteľného vzniku. Zápal hrubého čreva sa tiež objavuje s proktitídou, Crohnovou chorobou spôsobenou patologickým stavom imunitného systému. Na klinickom obrázku dominujú príznaky krvácania z čriev:

  • nepohodlie v dolnej časti brucha, menej často v epigastrickej oblasti;
  • vylučovanie výkalov, zafarbené červenou krvou;
  • v zriedkavých prípadoch dochádza k jedinej strate veľkého množstva krvi.

Pri ischemickej kolitíde sa zhoršujú chronické vaskulárne ochorenia, ktoré sa nachádzajú v črevných stenách. Často blokovanie veľkej tepny poskytujúcej krv pre hrubé črevo sa stáva faktorom, ktorý vyvoláva patologický proces. Krvný obeh je narušený, vznikajú veľké vredy a erózia. Ulcerácia sliznice vyvoláva kŕče svalov hladkých svalov na stenách a v dôsledku toho krvácanie z čriev.

Análne trhliny

Najbežnejšie príčiny krvácania z čriev - crack v konečníku. Vyskytuje sa pri poškodení sliznice konečníka av závažných prípadoch aj pri jeho hlbších vrstvách. Bolestivé trhliny sa objavujú v dôsledku ochorení tráviaceho traktu, sprevádzané poruchami trávenia, chronickou zápchou a hnačkou. V procese defekácie sa vylučujú masívne stolice, ktoré počas výboja vážne poškodzujú konečník. Aké znaky sa pozorujú u osoby s análnym prasknutím:

  • silná bolesť pri každom pohybe čriev;
  • malé množstvo tmavých krvných zrazenín v stolici;
  • detekcia čerstvých kvapiek krvi na spodnom prádle alebo toaletnom papieri.

Patológia potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť. Faktom je, že mukózna membrána konečníka nemá čas na zotavenie medzi úkonmi defekácie, ktoré zhoršujú ochorenie, čo vedie k vážnejšiemu krvácaniu v čreve.

Vzdelávanie diverticulum

Divertikulóza - vyčnievanie črevnej sliznice v dôsledku výsledných defektov svalovej vrstvy. V sigmoidnej časti hrubého čreva sa vytvárajú, zhutňujú a zhromažďujú fekálne hmoty. Pri regulácii od presúvania do konečníka je výrazne segmentovaná, zažíva zvýšený tlak a preťahuje sa. To vedie k vzniku divertikulu. Črevné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku týchto faktorov:

  • stláčanie krvných ciev v črevných stenách;
  • zhoršenie dodávania krvi do tkanív a rozvoj anémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zníženie tónu hladkých svalových svalov v čreve.

Ľudia staršie ako 45 rokov sú náchylní na divertikulárnu chorobu. Nemožno rozpoznať samotnú chorobu, pretože príznaky sú mierne a prejavujú sa len v tmavých sekrétoch počas vyprázdňovania čriev. Len keď je divertikulum zapálený, môže sa pretrhnúť a spôsobiť vážne krvácanie.

hemoroidy

Hemoroidy sa vyskytujú pri krvnom obehu v žilách konečníka. Ochorenie je charakterizované kŕčovými žilami a tvorbou uzlín. Progresia hemoroidov sprevádza ich zápal a zrážanie do črevného lúmenu, čo vedie k prasknutiu sliznice. Črevné krvácanie v tejto patológii sa kombinuje s nasledujúcimi príznakmi:

  • ostrými bolesťami s každým pohybom čriev;
  • ťažkosti s vyprázdňovaním;
  • vzhľad kvapiek čerstvej krvi v stolici.


Choroba často vyvoláva tvorbu hlbokej trhliny v konečníku. Pri absencii lekárskej alebo chirurgickej liečby človek vyvinie arteriálnu hypotenziu a anémiu nedostatku železa.

Angiodysplasia

Pod pôsobením provokačných faktorov začnú rásť krvné cievy vnútorných stien a prenikajú do črevného lúmenu. Ich akumulácia sa často pozoruje v správnom céku alebo hrubom čreve. Porušenie integrity krvných ciev spôsobuje:

  • krvácanie zo závažného čreva;
  • nedostatok železa u ľudí.

Angiodysplázia nie je sprevádzaná žiadnou bolesťou, čo sťažuje diagnostiku patológie. Najinteligentnejšou štúdiou v tomto prípade je kolonoskopia.

Prvá pomoc

Každý, kto má chronické ochorenia tráviaceho traktu, by mal vedieť, ako zastaviť krvácanie z čriev. Ak počas každého defekácie dôjde k vylučovaniu malého množstva krvi alebo k jeho tmavým zrazeninám vo výkaloch, potom nie je potrebná naliehavá starostlivosť pre pacienta. Počas liečby by ste mali dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a používať vatové tampóny.

Odporúčanie: "Keď dôjde k závažnému krvácaniu, osoba potrebuje okamžitú lekársku alebo chirurgickú liečbu. Musíte volat tím záchranky a opísať príznaky dispečerovi. "

Nezávisle stanoviť zdroj krvácania je nemožné, ale zmierniť stav pacienta pred príchodom lekára pod silou každého z nich. Je potrebné položiť osobu, aby sa utišila. Na absorbovanie krvi sa môže použiť uterák alebo iná silná tkanina. Tento materiál nie je možné zlikvidovať ani vymazať - skúsený lekár podľa hmotnosti a vzhľadu ľahko určí množstvo straty krvi na predbežnú diagnózu. Ak sa v priebehu defekácie objaví črevné krvácanie, musíte si vziať vzorku výkalov na laboratórne vyšetrenie.

Patológia je sprevádzaná stratou tekutiny, ktorá je extrémne nebezpečná pre oslabený organizmus. Prevencia dehydratácie je časté použitie čistých ne-sýtených vôd. Lekári posúdia stav pacienta, merajú pulz a krvný tlak. Pacient s krvácaním z ciev je spravidla hospitalizovaný na liečbu v nemocnici.

diagnostika

Keď sa zistí príčina a zdroj črevného krvácania, inštrumentálne diagnostické metódy sú najúčinnejšie. Ale klinik pred vyšetrením pacienta vykonáva sériu aktivít: štúdium histórie choroby a histórie ľudského života. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v starostlivom palpácii prednej steny brušnej dutiny, vyšetrení kože na zistenie príznakov anémie s nedostatkom železa. Rovnako dôležité je aj prieskum pacientov. Gastroenterológ alebo chirurg sa zaujíma, keď sa objavili prvé príznaky patológie a trvanie krvácania.

Nezabudnite vykonať laboratórne krvné testy. Po dekódovaní získaných výsledkov lekár hodnotí:

  • schopnosť krvných zrazenín;
  • zmeny v zložení krvi.

V prípade potreby použite nasledovné inštrumentálne štúdie:

  • tseliakografiya;
  • klystír bárnatý;
  • angiografia plavidiel;
  • Röntgenové lúče;
  • magnetické rezonančné zobrazenie brušnej dutiny.

Fibroesofagogastroduodenoscopy je indikovaný na diferenciáciu žalúdočného krvácania. Rektoromanoskopia a kolonoskopia pomôžu zistiť zdroj straty krvi v konečníku. Toto vyšetrenie sa uskutočňuje nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu črevného krvácania.

Liečba a chirurgická liečba

Ak sa objaví aj malé množstvo krvi z konečníka, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológ. Liečba pacienta začína poskytovaním odpočinku v posteli, vylúčením psychoemotionálnej a fyzickej námahy. Terapeutická schéma črevného krvácania zahŕňa:

  • zistenie príčiny patologického procesu;
  • náhrada straty krvi pomocou parenterálneho podania roztokov nahradzujúcich krv (5% a 40% glukózy, polyglyukínu, 0,9% chloridu sodného);
  • použitie hemostatických liečiv (Ditsinon, Vikasol);
  • užívanie liekov obsahujúcich železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Veľké viacnásobné krvácanie vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, najmä v prípade perforácie vredov. Obe otvorené brušné a endoskopické operácie sa používajú na zastavenie krvácania: elektrokoagulácia, spevnenie a ligácia.

Výživa pre krvácanie z ciev je zameraná na vyplnenie straty krvi. V prvý deň liečby bol pacientovi odporúčané úplné hladovanie. Potrava pacienta zahŕňa potraviny s vysokým obsahom bielkovín:

  • varené vajcia a parné omelety;
  • nízkotučné dusené mäso a ryby;
  • mlieko, mliečny kissel, tvaroh;
  • obilná tekutá kaša s maslom;
  • pyré polievky.

Gastroenterológovia odporúčajú pacientom piť bujón, bambusový čaj a ne-uhličitú minerálnu vodu. Na posilnenie imunity a všeobecného zdravia sa uskutočňuje príprava komplexných vitamínov mikroelementmi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.