Hlboká žilová trombóza je závažná patológia, ktorej najvážnejším dôsledkom je pľúcna tromboembolizácia, ktorá často končí smrťou pacienta, najmä ak nebol v nemocnici. Je potrebné liečiť chorobu v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo jej rozvoju a znížilo sa riziko vzniku krvnej zrazeniny. Dnes existuje niekoľko spôsobov liečenia tejto patológie. Avšak antikoagulanciá sú obzvlášť populárne - lieky, ktoré majú vplyv na zrážanie krvi a potláčajú jeho aktivitu. Moderný trh s farmaceutickou výrobou poskytuje širokú škálu podobných výrobkov, z ktorých jedna je Xarelto pre hlbokú žilovú trombózu.
Hlavnou aktívnou zložkou obsiahnutou v jej zložení je rivaroxaban, ktorý má nepriamy antikoagulačný účinok. Táto látka, keď sa používa, má vysokú a rýchlu absorpciu v krvi a maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 až 4 hodinách po konzumácii. Xarelto s tromboflebitídou sa môže použiť bez ohľadu na jedlo. Koniec koncov, tráviace procesy neovplyvňujú účinok lieku.
Biologická dostupnosť liečiva sa líši podľa toho, kde presne začala absorpcia. Preto je lepšie nepoužívať liek na zavedenie ďalšieho žalúdka, pretože kvôli tomu dochádza k poklesu schopnosti trávenia. Treba poznamenať, že tento ukazovateľ sa u rôznych pacientov môže líšiť približne o 30% a v období po chirurgickom zákroku je 70%. Biologická dostupnosť nie je ovplyvnená dávkou lieku Xalerto. Distribúcia lieku prebieha v tele takmer rovnomerne. Najčastejšie v budúcnosti sa rivaroxaban vystavuje s odpadovými produktmi. Starší pacienti odstraňujú liek z tela oveľa pomalšie. Medzi zástupcami silnejšieho a slabšieho pohlavia neexistoval žiadny významný rozdiel medzi farmakokinetikou.
Ksalerto sa vyrába vo forme malých tabliet a aplikuje sa dvakrát denne. Nepoužívajte liek s jedlom. Ak pacient nemôže prehltnúť pilulku ako celok, môže sa rozdrviť a zmiešať s vodou alebo tekutým jedlom bezprostredne pred použitím. Po konzumácii drvených liekov je potrebné okamžite k jedlu. Ak pacient trpel exacerbáciou stabilného vývoja koronárnej choroby srdca, liek sa môže kombinovať s aspirínom. Účinnosť spoločnej terapie sa pravidelne monitoruje. Liečba podľa tejto metódy prebieha dlhší čas, niekedy trvá niekoľko rokov.
Štúdia odborníkov ukázala, že rivaroxaban, ktorý je kľúčovou aktívnou zložkou Xarelta, má priaznivý účinok pri liečbe hlbokej žilovej trombózy. Viac ako 5 000 ľudí z rôznych krajín sa zúčastnilo testovania.
Tak ako pri každom lieku, tieto tablety sa nemôžu použiť v nasledujúcich prípadoch:
Ak má pacient ľahkú poruchu obličiek, dávka lieku sa nezníži. Pacienti so závažným ochorením obličiek majú užívať liek veľmi opatrne. V každom prípade, pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Osvedčený spôsob liečby varixov doma po dobu 14 dní!
Xarelto s tromboflebitídou: nové príležitosti a vyhliadky
Po mnoho rokov sa trombóza subkutánnej žily (TPV, povrchová žilová trombóza, SVT), známa aj v ruskej literatúre ako "tromboflebitída", považovala za nezávislé ochorenie odlišné od hlbokej venóznej trombózy (DVT) a so špeciálnymi prístupmi k diagnostike a liečbe. Počas posledných desaťročí bolo jasné, že trombóza saphenóznych žíl prebieha podľa rovnakých zákonov a obsahuje rovnaké hrozby ako hlboká žilová trombóza. Bolo preukázané, že u pacientov s TPR je frekvencia detekcie súčasnej HVT 6-40%, asymptomatická TELA - 20-33%, symptomatická pľúcna embólia - 2-13% [1-5]. V rozsiahlej epidemiologickej štúdii POST sa preukázala kombinácia povrchovej a hlbokej žilovej trombózy u 25% a TPV a pľúcnej embólie u 4% [6]. Okrem toho výskyt recidívy venóznych tromboembolických komplikácií počas nasledujúcich 3 mesiacov pozorovania bol neočakávane vysoký - 10,2%, medzi týmito prípadmi bolo 8,3% symptomatických foriem (PE) - 0,5%, nových DVT - v 2, 8%, zvýšenie výskytu TPV - 3,3%, relaps TPV - 1,9%) a 2,1% prípadov - asymptomatické relapsy [6].
Preto boli vytvorené predpoklady na vykonanie antikoagulačnej liečby TPV podľa zásad spoločných pre všetky venózne tromboembolické komplikácie. Štúdia spoločnosti Titon JP s účasťou 117 pacientov s TPV ukázala, že stredné dávky nízkomolekulárnych heparínov (LMWH) poskytujú výraznejšiu regresiu zápalových symptómov počas 8 týždňov, ale nemajú významný vplyv na rýchlosť recanalizácie venóznych segmentov v porovnaní s použitím nesteroidných protizápalových liekov [ 7]. V ďalšej štúdii zvýšenie dávky LMWH na terapeutickú úroveň neviedlo k očakávanému zníženiu výskytu progresie TPR a výskytu iných VTEC [8]. Štúdia STENOX, ktorá zahŕňala 427 pacientov s TPV, ukázala, že použitie enoxaparínu v terapeutickom aj profylaktickom dávkovaní je spojené so znížením frekvencie progresie subkutánnej žilovej trombózy a zníženia rozšírenia patologického procesu na hlboké žily sa nepodarilo dosiahnuť [9].
V súčasnosti má liečba TPV z hľadiska účinnosti prevencie HVT a pľúcnej embólie najväčší dôkazový základ syntetického pentasacharidu fondaparínu. V rámci štúdie CALISTO bolo uskutočnené porovnanie medzi fondaparínom a placebom pri liečbe akútnej trombózy povrchových žíl dolných končatín [10]. 3002 pacientov bolo náhodne rozdelené do dvoch skupín: jeden podal fondaparinux 2,5 mg subkutánne, druhý placebo 45 dní. Frekvencia nástupu kombinovaného výsledku (smrť z akéhokoľvek dôvodu, symptomatická pľúcna embólia, DVT, recidivujúca TPV, šírenie TPV v SPS) na 47. deň bola signifikantne nižšia pri použití fondaparínu v porovnaní s placebom (0,9% vs. 5,9%). Navyše, okrem miery úmrtnosti, všetky ostatné výsledky s vlastným porovnaním boli významne znížené v skupine liečenej fondaparínom. Predpísanie liečiva v štúdii tiež viedlo k zníženiu hladiny symptomatického VTEC z 1,3% na 0,2% bez zvýšenia rizika vzniku veľkého krvácania. Zároveň preukázané mierne zníženie rizika symptomatického VTEC neospravedlňuje ekonomické náklady na používanie drogy v navrhovanom režime [11]. Bolo vypočítané, že náklady na zabránenie jednej smrti pri predpisovaní fondaparínu sú 8 250 000 dolárov a zabránenie jednej epizóde VTEC - 141 000 dolárov [12].
Zostáva teda otázka možnosti použitia cenovo dostupnejších a bezpečnejších spôsobov liečby TPV. 15. februára 2017 v časopise "Lancet" Jan Beyer-Westendorf a kol. publikovali výsledky randomizovanej klinickej štúdie SURPRISE porovnávajúcej účinnosť a bezpečnosť rivaroxabanu 10 mg a fondaparínu 2,5 mg pri liečbe povrchovej žilovej trombózy [13]. Práca zahŕňala 472 pacientov so symptomatickou TPR umiestnenou nad kolenom as dĺžkou 5 cm alebo viac a prítomnosť aspoň jedného ďalšieho rizikového faktora pre VTE (vek nad 65 rokov, pohlavie mužov, predchádzajúce epizódy VTE, rakovina, autoimunitné ochorenie, trombóza bez varikóznych žíl). Štúdia nezahŕňala pacientov s lokalizáciou trombózy do 3 cm od sapheno-femorálnej anastomózy s predpisovaním symptómov dlhšie ako 3 týždne s potrebou používať terapeutické dávky antikoagulancií. ako aj príznaky zlyhania obličiek a pečene. Všetci účastníci boli náhodne rozdelení do dvoch skupín 236 ľudí, ktorí dostávali rivaroxaban alebo fondaparinux počas 45 dní. Pacienti boli vyšetrení v 45. a 90. dňoch od okamihu zaradenia. Účinnosť terapie bola určená kombinovaným koncovým ukazovateľom, ktorý zahŕňal výskyt symptomatickej HVT, PEI, progresie alebo recidívy TPV, ako aj úmrtnosť z dôvodu príčin. Konečným bodom bezpečnosti bol výskyt veľkého krvácania do 45 dní od liečby a do 2 dní po ukončení liečby. Zvážte aj výskyt klinicky významného a menšieho krvácania. Štúdia bola navrhnutá tak, aby nezistil účinok rivaroxabanu oveľa menej v porovnaní s fondaparinkom (non-inferiorita).
Podľa výsledkov štúdie bola frekvencia nástupu kombinovaného sledovaného parametra v skupine s rivaroxabanom v deň 45 3% oproti 2% v skupine s fondaparínom (p = 0,0025). Nebolo však pozorované žiadne významné krvácanie a riziko klinicky významného krvácania sa významne nelíšilo (HR = 6,1, 95% CI: 0,7-50,3%).
Trombóza hlbokých žíl je hrozivou chorobou, ktorej najnebezpečnejšou komplikáciou je pľúcna embólia (PE), ktorá často končí smrteľným následkom, najmä ak pacient nie je v špecializovanej nemocnici.
Liečba hlbokej žilovej trombózy je nevyhnutná v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo progresii ochorenia a znížilo sa riziko odlučovania krvných zrazenín.
Doteraz existuje niekoľko liečebných režimov pre túto patológiu, ale vo väčšine prípadov sú antikoagulanciá na centrálnom mieste - lieky, ktoré môžu ovplyvniť systém koagulácie krvi a inhibovať jeho aktivitu.
Trh farmaceutického priemyslu ponúka širokú škálu produktov v tejto skupine a jedným z nich je Xarelto.
Hlavnou aktívnou zložkou tohto lieku je rivaroxaban, ktorý má nepriamy antikoagulačný účinok.
Dostupnosť rivaroxabanu, keď sa užíva perorálne, je charakterizovaná ako vysoká a dosahuje približne 80 až 100%, látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a jeho maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne 2 až 4 hodiny po použití.
Xarelto s hlbokou žilovou trombózou sa môže použiť bez ohľadu na jedlo, pretože procesy trávenia neovplyvňujú aktivitu hlavnej aktívnej zložky.
Biologická dostupnosť liečiva sa môže meniť v závislosti od toho, ktorá časť tráviaceho traktu začala jeho vstrebávanie. Preto sa neodporúča používať liek na zavádzanie distálneho žalúdka, pretože jeho biologická dostupnosť je podstatne znížená.
Ďalším znakom farmakokinetiky lieku je to, že má strednú individuálnu variabilitu, čo znamená, že biologická dostupnosť sa môže meniť o 30 až 40% u rôznych ľudí av pooperačnom období dosiahne 70%.
Biologická dostupnosť lieku nezávisí od dávky.
Distribúcia lieku Xarelto sa vyskytuje v tele pomerne rovnomerne. Približne 95% prichádzajúceho liečiva vstupuje do chemických väzieb s plazmatickými proteínmi a najmä s sérovým albumínom.
Rivaroxaban sa väčšinou metabolizuje, následne sa vylučuje z tela močom a výkalmi, ale časť dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. Doba, počas ktorej je dávka látky v krvi znížená o polovicu u mladých ľudí, je od 5 do 9 hodín.
U starších pacientov sa liek vylučuje pomalšie. Medzi farmakokinetikou xarelta u mužov a žien nebol významný rozdiel.
Hlavná aktívna zložka lieku má schopnosť priamo inhibovať Xa faktor zrážanlivosti krvi.
Pretože faktor Xa vypadne z koagulačnej kaskády, procesy zrážania krvi sú nemožné.
Liečivo je dostupné vo forme piluliek. Xarelto 2.5 užívajú pacienti dvakrát denne a príjem lieku nie je nevyhnutne viazaný na konzumáciu potravy. Vezmite si jednu pilulku.
Ak pacient trpí akútnym koronárnym syndrómom (ACS), môže sa Xarelto kombinovať s:
Účinnosť používania kombinovanej liečby je neustále monitorovaná. Tak spontánne krvácanie, ako aj vývoj nového ischémie by nemali byť povolené. Liečba podľa podobnej schémy pre ACS je dlhá a môže trvať jeden až dva roky.
V prípade ACS sa odporúča používať Xarelto hneď, ako sa pacientov stav stane uspokojivým a zavedenie antikoagulancií parenterálne zastaví.
Pre venózny tromboembolizmus je indikovaný Xarelto 10. Jedna tableta sa užíva jedenkrát denne. Zvlášť dôležité je použitie lieku, ak pacient podstúpil rozsiahlu ortopedickú intervenciu.
Doba liečby sa môže líšiť v závislosti od rozsahu operácie.
Maximálna povolená dávka lieku na deň je 20 mg a u pacientov trpiacich zlyhaním obličiek sa zníži na 15 mg.
Tablety sa môžu užívať v drvenej forme, ak má pacient ťažkosti s užívaním plnohodnotnej tablety.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že ak nie je povolené vstupné, je potrebné ihneď nahradiť tabletkou a pokračovať v administrácii ďalší deň ako obvykle. Zvýšiť dávku alebo úplne chýbať deň prijatia nemôže.
V observačnej štúdii XALIA sa zistilo, že rivaroxaban, ktorý je aktívnou zložkou lieku Xarelto, poskytuje priaznivú rovnováhu medzi poškodením a prínosom pri liečbe ochorenia, ako je hlboká žilová trombóza (DVT).
Štúdia XALIA zahŕňala viac ako 5 000 pacientov z rôznych krajín.
V jednej z najnovších štúdií, ktoré inicioval Memorial Cancer Center. Sloan-Kettering sa zistilo, že pri užívaní Xareltu ako antikoagulačnej liečby pľúcnej embólie u onkologických pacientov je menej časté ako pri použití heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Štúdia zahŕňala veľký počet pacientov s konečnou fázou rakoviny, čo potvrdzuje len význam použitia rivaroxabanu.
Spôsoby liečby akútnej trombózy femorálnej artérie sú opísané v tomto článku.
Tak ako pri akomkoľvek lieku, Xarelto sa v niektorých prípadoch nepoužíva:
Hlavným vedľajším účinkom lieku je vysoké riziko spontánneho krvácania z rôznych orgánov a tkanív, ktoré často spôsobujú post-hemoragickú anémiu.
Tiež pravdepodobnosť krvácania sa zvyšuje, ak pacient trpí hypertenziou alebo už užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.
Vedľajšie účinky rôznych orgánov a systémov sú viazané hlavne na schopnosť lieku oslabiť systém koagulácie krvi.
Ďalšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať alergickú reakciu, vznik angioedému, horúčku s rozsiahlymi ortopedickými zásahmi a bolesť končatín.
Jediným analógom lieku Xarelto je aktívna zložka tejto drogy, ktorej INN je rivaroxabán.
Štúdia účinku lieku na tehotné ženy sa neuskutočnila, avšak pri pokusoch na zvieratách sa preukázalo, že Xarelto je toxický pre materský organizmus a vyvoláva krvácanie. Zároveň sa nezistil žiadny teratogénny účinok.
Počas obdobia liečby týmto nástrojom sa odporúča ženám chrániť sa pred otehotnením. Rivaroxaban sa počas tehotenstva nepoužíva.
Liek sa uvoľňuje z ženského tela spolu s mliekom, takže počas obdobia dojčenia sa dieťa tiež nepoužíva.
Nasledujúce interakcie možno rozlíšiť:
Ak pacient trpí poškodenou funkciou obličiek strednej alebo miernej miery, dávka lieku sa nezníži. U pacientov s ťažkým ochorením obličiek sa Xarelto používa s opatrnosťou a pri znížení klírensu menej ako 15 ml / min sa liek odporúča nepoužívať.
Ak je patológia pečene sprevádzaná zmenou rovnováhy medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami krvi v smere na krv, potom je Xarelto kontraindikovaný na použitie.
V iných prípadoch môžete užívať liek, zníženie dávkovania sa nevyžaduje.
Môj otec trpel trombózou a nedávno mal operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny. Počas pooperačného obdobia mu bolo odporúčané použiť Xarelto na hlbokú žilovú trombózu.
Otec užíva túto drogu od roku 2011 a celkom úspešne. Popíjajte pilulku denne, čo je pohodlné, myslím. Samotná tableta je bez chuti a po užití ju neublíži žalúdku a nikdy sa nestretol s krvácaním.
Pravidelne vzal svojho otca a šesť mesiacov neskôr sme videli účinok: svalové kŕče boli preč, opuch zmizol, bolesť ustúpila. Droga samozrejme má mnoho kontraindikácií, ale zdá sa mi, že je vo svojej oblasti jedným z najlepších. Jeho jediným mínusom je vysoká cena.
On bol operovaný na flebectomy na ľavej strane, a potom čelí skutočnosti, že komplikácie vo forme popliteal žilovej trombózy vyvinuté. Lekár mi odporučil, aby som počas vypustenia užíval Xarelto.
Nedávno začal užívať liek, najprv vypil 15 mg dvakrát denne, ale teraz už prešiel na dávku 20 mg raz denne. Všimol som si, že otupenosť bola preč a nebolo už žiadne bolesti.
Ešte som nevidel žiadne vedľajšie účinky a dúfam, že k tomu dôjde až do ukončenia kurzu.
Popis trombózy mezenterických ciev nájdete tu.
Príznaky hlbokej žilovej trombózy sú uvedené v tejto publikácii.
Odporučil som to aj doktor Xarelto, ale musel som ho odmietnuť. Bol som konfrontovaný iba s vedľajšími účinkami, trpiacimi závratmi, tinitusom a krvou v moči.
Lekár po vypočutí sťažností bol liek zrušený a vybral alternatívu. Možno, že Xarelto je dobrý, ale osobne mi nezapadol, aj keď zachránil priateľa z tromboflebitídy.
Liečivo patrí do antikoagulancií priameho účinku, ale na rozdiel od heparínu je dostupný v tabletách. Dôležitým rysom je relatívna bezpečnosť, nízka toxicita a schopnosť odmietnuť nepretržité monitorovanie koagulácie krvi počas liečby. Vhodnosť použitia zahŕňa jednu dávku počas dňa.
Prečítajte si v tomto článku.
Liečivo je priamo pôsobiaci antikoagulant. Rivaroxaban vo svojom zložení má vysokú biologickú dostupnosť (absorbuje takmer 90%). Táto zlúčenina selektívne inhibuje faktor zrážanlivosti krvi - Xa. Pod vplyvom jednej molekuly tohto faktora sa v tele vytvorí tisíc molekúl trombínu, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín.
Inhibícia faktora X pod vplyvom lieku Xarelto účinne znižuje riziko vzniku patologického trombu.
Xarelto má účinok závislý od dávky a čo je najdôležitejšie, nevyžaduje konštantné monitorovanie koagulogramu počas liečby. Dlhé obdobie účinku umožňuje užívať liek raz denne.
Pri porovnávaní liekov Xarelto a heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa preukázalo, že pevnosť a stabilita antitrombotického účinku v tabletách je vyššia a frekvencia a závažnosť nežiaducich reakcií (vrátane krvácania) sú výrazne nižšie ako v injekčných liekoch.
A tu je viac o použití lieku Klopidogrel.
Liek je určený na prevenciu trombózy a embólie, ako aj na liečbu tromboembolických komplikácií pri srdcových ochoreniach, porúch rytmu. Toto liečivo sa používa aj po operácii na chirurgickú liečbu v ortopedickej praxi. Xarelto zabraňuje zablokovaniu hlbokých žíl a pľúcnej tepny, rozvoju embolickej cievnej mozgovej príhody, arteriálnej trombóze v arteriálnej sieti, následkom fibrilácie predsiení.
Účel lieku sa neodporúča na intoleranciu ktorejkoľvek zložky tabliet, ako aj v prítomnosti:
Xarelto nie je kombinovaný s heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi, derivátmi (Fraxiparin, Clexan, Arixtra, Cybor), Warfarínom, Pradaxom, Eliquisom. Existuje celý rad ochorení, pri ktorých je možné vymenovanie lieku za neustáleho lekárskeho dohľadu:
Tablety je potrebné užívať spolu s jedlom. Ak pacient nie je schopný prehltnúť tabletku, potom je rozdrvený a zmiešaný so šťavou, vodou alebo ovocným pretlakom. Potom pacient musí podstúpiť potravu. Počiatočná dávka lieku Xarelto na trombózu alebo tromboflebitídu je 15 mg dvakrát denne počas 20 dní a potom je postačujúca jedna dávka 20 mg denne. Tieto dávky sa považujú za maximálne, s nízkym rizikom trombózy, ale môžu sa znížiť.
Minimálny priebeh terapie je 3 mesiace. Môže sa predĺžiť u pacientov, ktorí neodstránili príčiny venóznej trombózy, existuje možnosť vzniku blokády pľúcnej artérie. Pred rozhodnutím o pokračovaní liečby sa ukáže úplné vyšetrenie vrátane laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.
Pretože Xarelto inhibuje zrážanlivosť krvi, jeho užívanie môže byť sprevádzané zvýšeným rizikom straty krvi. Tento stav spôsobuje post-hemoragickú anémiu. Táto pravdepodobnosť je vyššia u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo na pozadí kombinácie lieku s inými liekmi, ktoré znižujú hemostázu.
Známky, ktoré by mali upozorniť:
Ak sa objaví krvácanie, užívanie lieku sa má prerušiť alebo ďalšia tabletka sa má odložiť (v závislosti od závažnosti príznakov) až do úplného vyšetrenia.
Obdobie eliminácie Xarelta je asi deň. Liečba je symptomatická - šliapanie cievy, chirurgický zákrok, transfúzia krvi alebo jej zložiek. Hemostatické lieky s predávkovaním Xarelto sú neúčinné.
Nasledujúce nežiaduce účinky užívania lieku Xarelto sú zaznamenané:
Ceny za Xarelto závisia od maloobchodných prirážok každého reťazca lekární a formy lieku. Priemerné náklady na liek sú uvedené v tabuľke:
Skleroterapia je najefektívnejšou liečbou kŕčových žíl a pavúkov, hlavne v počiatočnej fáze. Tento postup spočíva v zavedení špeciálneho chemického roztoku priamo do postihnutej žily. Výsledkom je, že žila sa uzdravuje a zrúti, čo spôsobuje tok krvi cez zdravé žily. Zničené žily sú absorbované do miestneho tkaniva a potom zmiznú.
Po skleroterapii liečené žily zmiznú, zvyčajne počas niekoľkých týždňov, aj keď tento proces môže niekedy trvať až mesiac. V niektorých prípadoch je skleroterapia nutnosťou.
Na čo sa skleroterapia používa?
Skleroterapia sa často robí pre:
Tiež tento postup pomôže zbaviť sa príznakov, ako sú:
V prípade tehotenstva lekári odporúčajú, aby postup neodkladali dlhší čas, ale urobte to okamžite.
Skleroterapia je pomerne bezpečný postup, ale ako každá moderná metóda, má niektoré vedľajšie účinky.
Dočasné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti liečenej žily:
Uvedené vedľajšie účinky zvyčajne zaniknú v niektorých prípadoch po niekoľkých dňoch, v iných po niekoľkých týždňoch.
Vedľajšie účinky, ktoré potrebujú liečbu:
Príprava na skleroterapiu
Pred zahájením liečby by mal lekár vykonať najpodrobnejšie fyzické vyšetrenie pacienta, ako aj zoznámiť sa s jeho prípadom.
Počas lekárskej prehliadky by lekár mal:
Lekár by mal byť tiež oboznámený s históriou ochorenia s dôrazom na nasledujúce body:
Ak užívate aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo riedidlá krvi, lekár by vás mal poučiť, aby ste pokračovali v užívaní týchto liekov, aby ste znížili riziko krvácania.
24 hodín pred procedúrou sa zdržujte holenie nohy a zvlhčovanie ich rôznymi vodnými roztokmi. Používajte voľné a pohodlné oblečenie.
Počas skleroterapie
Skleróza žíl sa zvyčajne uskutočňuje v ordinácii lekára a nevyžaduje anestéziu. Tento postup trvá asi hodinu.
Počas procedúry budete ležať na chrbte s mierne zvýšenými nohami. Po dezinfekcii oblasti lekár injikuje špeciálnu medikáciu do postihnutej žily pomocou tenkej injekčnej striekačky. Liečivo sa zvyčajne podáva vo forme kvapalnej látky, ktorá dráždi sliznicu žily, čo spôsobuje, že sa prilepí a zablokuje tok krvi. Následne sa žily liečia a potom zmiznú. Ak sú poškodené veľké žily, môžete dostať penu skleroterapiu. Pomocou tejto metódy sa liečivo vstrekuje vo forme peny, pretože pokrýva veľkú oblasť styku so stenami žíl.
Niektorí ľudia pocas injekcie majú pocit slabého pálenia alebo kŕče. Nezabudnite informovať svojho lekára, pretože tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku úniku lieku do blízkej oblasti.
Po odstránení ihly z žily lekár aplikuje kompresiu a masáž ošetrenej oblasti, aby odstránila krv z žily a distribuovala liek. Aj v mieste vpichu sa aplikuje špeciálny kompresný obväz, zatiaľ čo lekár pokračuje v vytvrdzovaní druhej žily.
Počet a dávka injekcií závisí od počtu a veľkosti poškodených žíl.
Po ukončení procedúry by ste mali ležať na chrbte asi 15-20 minút. V tomto čase lekár kontroluje miesta vpichu na okamžité vedľajšie účinky. Po vytvrdení je veľmi dôležité, aby ste mali trochu rád, aby sa zabránilo krvným zrazeninám.
Predpokladom pre tento postup je nosiť kompresný úplet alebo obväz 3 týždne, aby sa udržala kompresia liečených žíl.
Väčšina ľudí môže začať svoju každodennú činnosť bezprostredne po skončení procedúry, ale najlepším riešením by bolo vrátiť sa domov. Počas dvoch týždňov po skleroterapii sa pokúste obmedziť svoju fyzickú aktivitu a tiež zabrániť vystaveniu slnka ošetreným oblastiam nohy. Expozícia na slnku môže spôsobiť tmavé škvrny na koži.
Malé kŕčové žily alebo pavúkové žily zmiznú v priebehu 3-6 týždňov, veľké žily zmiznú v priebehu 3-4 mesiacov. Zvyčajne sa chýbajúce žily neobjavia, ale nové sa môžu vyskytnúť.
Jeden mesiac po skleroterapii by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a tiež zistiť, či potrebujete ďalšie postupy. Interval medzi postupmi by mal byť od 4 do 6 týždňov.
Štúdia odhalila, že odstránenie kŕčových žíl so skleroterapiami bolo úspešné v 50 až 80% prípadov.
Preklad pre: Varikostop.ru
Originálny zdroj: www.mayoclinic.org
Pre väčšinu špecialistov sa predtým nepredstavovalo úplné štúdium stavu cievneho systému a prietoku krvi. Dnes možno každú patológiu krvných ciev varovať a rýchlo identifikovať pomocou najnovších diagnostických metód. Napríklad duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín s kŕčovými žilami, vďaka tejto technike, špecialista vidí cievny systém, rovnako ako rýchlosť toku krvi a jeho smer.
Samotné duplexné skenovanie samo osebe zahŕňa dve metódy vyšetrenia naraz - Dopplerov a dvojrozmerné skenovanie anatomických oblastí ľudského tela, menovite prietok krvi a cievy. Externe, technika vykonávania sa podobá bežnému ultrazvuku, to znamená, že pomocou senzorov lekár na monitore skúma dáta. Spravidla sa pacientom predpisuje duplexné vyšetrenie tepien a žíl.
V reálnom čase môžete získať dvojrozmerné zobrazenie vaskulárneho systému pacienta vykonaním duplexného snímania a dopplerovská informácia ukáže rýchlosť pohybu krvi a jej smer cez cievy. K dispozícii je aj triplex scan, ktorý zahŕňa funkciu farebného prekrytia na fotografii.
Aké duplexné skenovanie sa zobrazí:
Všeobecne platí, že duplexné skenovanie je typ ultrazvuku na posúdenie užitočnosti prietoku krvi, cievnej priechodnosti, ako aj na odhalenie kŕčových žíl a určenie jeho štádia vývoja.
Nasledujúce kritériá možno považovať za primárne rozdiely v takejto metóde:
V súvislosti s takýmito údajmi majú mnohí odborníci tendenciu zvážiť duplexné skenovanie najinteligentnejším a najbezpečnejším spôsobom diagnostikovania kŕčových žíl. Počas štúdie môžete objasniť diagnózu, stupeň vývoja patológie, prítomnosť komplikácií a zmeny v cievnom systéme, ako aj presnú príčinu tejto choroby.
Pretože tento typ skenovania zahŕňa štúdium stavu cievneho systému (tepny a povrchové alebo hlboké žily) a krvný obeh, respektíve indikácie jeho implementácie budú spojené s patológiami týchto dvoch systémov v tele pacienta.
Dnes, medzi všetkými existujúcimi diagnostickými metódami, duplexné vaskulárne skenovanie je absolútne bezpečné a nie je kontraindikované. Dokonca aj v prípade, že pacient má pokročilé kŕčové žily, nedostatok účinnosti kvôli najzávažnejším komplikáciám patológie, použitie skenov je jednoducho nevyhnutné. Dokonca aj pre ženy v období tehotenstva je duplexné vyšetrenie úplne bezpečné, akýmkoľvek spôsobom neovplyvňuje plod.
Odchádzajúce žiarenie z mobilného telefónu môže spôsobiť viac škody ako štandardný postup ultrazvukovej a Dopplerovej sonografie. Často sa pri takomto vyšetrení môže Valsavy testovať, keď pacient musí zadržať dych na účely napätia, a tak zistiť chlopňovú nedostatočnosť ciev. Je striktne kontraindikovaný pri hlbokej žilovej trombóze, pretože môže vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny.
V dnešnej dobe sú diagnostické centrá a moderné vysokokvalitné kliniky vybavené ultrazvukom, doplneným o rôzne režimy skenovania, aby získali rozsiahlejšie informácie a obraz o tom, čo sa deje.
Ak kombinujete všetky existujúce typy skenovania cievneho systému, môže sa to nazvať jedným termínom - ultrazvuková angiografia, ktorá sa klasifikuje do nasledujúcich režimov:
Špecialisti tiež poukazujú na rozdiel medzi duplexným a trojitým skenovaním, konkrétne pokročilejšie údaje z druhého typu výskumu v dôsledku sfarbenia farieb. Z tohto hľadiska sa dnes lekári častejšie uchýlia k pomoci triplexovej skenovacej techniky, ktorá zahŕňa 3 režimy činnosti:
Triplexové skenovanie je užitočnejšie na vyšetrenie žíl a tepien panvy a predovšetkým nižšej pohlavnej žily na hľadanie krvných zrazenín v týchto oblastiach. Ak majú byť vyšetrené povrchové žily pacienta, špecialista na liečbu vyrovnáva účinnosť obidvoch možností kontroly.
Táto metóda diagnostiky kŕčových žíl nevyžaduje prípravu a triky zo strany pacienta a odborníka. Štúdia sa uskutočňuje v miestnosti so všetkým potrebným vybavením a pohovkou, na ktorej bude pacient sedieť alebo klamať. Bez nohy odevov a obuvi. Ďalej odborník používa špecializovaný gél na pokožku.
Počas postupu sa na povrchu nohy a gélu vykoná senzor z dolnej dutej žily a až po nohu. Spočiatku sa takéto manipulácie vykonávajú v ľahu, neskôr. Ak chcete fixovať stav povrchových žíl, pacient by mal ležať na chrbte a ohýbať nohy na kolenách a mierne sa rozšíriť. Na preskúmanie popliteálnej žily musíte ležať na žalúdku s valcom pod nohami.
Ak je žena vyšetrená na posúdenie vnútorných orgánov panvy, môže byť transvaginálny senzor vložený pomocou kondómu do vagíny, keď pacient ležia, brušný senzor sa aplikuje v oblasti sympýzy. Na posúdenie vaskulárneho systému šourku sa mužovi aplikuje gél priamo na tento pohlavný orgán, po ktorom sa cez ne vedú, aby získali obraz na monitore.
Normálne žily možno identifikovať priamkami, tenkými stenami, prezeraním ventilového mechanizmu, ktorý je synchrónny s dýchaním ventilových letákov. Ak by mal farebný obraz nádoby mať rovnomernú farbu, výdatnosť krvného obehu pacienta by sa mala zvýšiť a pri inhalácii by ste mali spomaliť.
V tomto ohľade môžete pochopiť nasledujúce údaje o skenovaní:
Tiež špecialista môže rozhodnúť o životaschopnosti alebo poruche mechanizmu ventilu, priechodnosti žíl, zabrániť alebo poprieť riziká trombózy, určiť umiestnenie, typ a rozsah trombózy.
Okrem informácií o tom, ako robiť a kto dovoľuje duplexné vyšetrenie vaskulárneho systému, pacienti potrebujú vedieť aj náklady na takéto služby diagnostického centra alebo laboratória na klinike. V závislosti od modelu a výrobcu zariadenia, použitých režimov a dodatočných funkcií, prestíže kliniky a špecialistov, rovnako ako regiónu krajiny, náklady na duplexné skenovanie plavidiel bude stáť 900-1300 rubľov.
Triplexové skenovanie bude stáť o niečo drahšie - až 1500 rubľov. Nemenej dôležitá je otázka od pacientov, kde vykonať takéto vyšetrenie. Nie všetky obecné kliniky majú takéto vybavenie. Na tento účel boli vytvorené špecializované flebologické centrá, ako aj kliniky s rádiologickým oddelením. Bez ohľadu na zvolenú inštitúciu bude účtovaná duplexná žilová skenera a cena za to bude o niečo vyššia ako štandardná ultrazvuková procedúra.
V počiatočných štádiách je trombotická lézia sprevádzaná opuchom a ťažkosťami v dolných končatinách. Pri absencii kvalitnej terapie sa lúmen ciev stane taký malý, že krvný obeh je nemožný. V oblastiach s poškodením vzniká výrazný opuch a trofické vredy. Dnes je množstvo liekov, ktoré umožňujú poraziť túto chorobu. Je dôležité vedieť, ktoré tabletky na tromboflebitídu sú najefektívnejšie.
Trombóza krvných kanálov môže byť spôsobená genetickou predispozíciou v kombinácii s abnormálnym životným štýlom. Keď sa zlyhá patológia v tele, v dôsledku ktorej sa v cievach tvoria krvné cievy, zabraňuje normálnemu prietoku krvi. V tomto prípade sú potrebné riedky pilulky.
Pri tromboflebitíde sa používanie antikoagulancií vykonáva prísne pod dohľadom špecialistu, pretože existuje riziko krvácania. Aké pilulky na pitie s tromboflebitídou na zriedenie krvi?
Spravidla sa v tejto patológii pozorujú zápalové procesy vnútorných stien krvných ciev spolu s bolesťou. Na odstránenie týchto príznakov a zmiernenie stavu pacienta sa používajú NSAIDs:
Na posilnenie steny krvných ciev, obnovenie ich tónu a riešenie príznakov zápalu sa používajú venotonické prípravky. Niektoré z nich sú založené na zelenine. Najčastejšie sú pacientom predpísané takéto tablety z venotonickej skupiny:
Nástroj je najbežnejší antiagregát, ktorý sa používa na znižovanie zrážanlivosti krvi. Liek kombinuje protizápalové, analgetické a antikoagulačné vlastnosti. Používa sa ako na samoliečbu, tak v komplexnej terapii. Vzhľadom na aktivitu kyseliny acetylsalicylovej sa urýchľuje účinok mnohých liekov, ktoré sa užívajú počas liečby.
Odporúča sa používať nástroj len pre dospelých. Okrem toho existuje množstvo kontraindikácií pre používanie aspirínu:
Denná dávka aspirínu na tromboflebitídu nesmie prekročiť 3 g.
Táto droga kompenzuje nedostatok vitamínov C a R. Zosilňuje krvné cievy, bojuje s nadýchaním, normalizuje metabolické procesy v tkanivách, zlepšuje ich trofizmus. Ascorutín tiež pomáha posilňovať imunitný systém na bunkovej úrovni. Určené v kombinácii s inými tabletkami na tromboflebitídu. Akú dávku Askorutinu pacient potrebuje, určuje len ošetrujúci lekár. Trvanie liečby závisí od charakteru ochorenia a od farmakologických charakteristík liekov hlavného liečebného postupu. Použitie Ascorutinu je možné aj počas tehotenstva.
Liečivo patrí k mnohým polyenzýmovým liekom. Má protiedémové a protizápalové účinky, podporuje resorpciu krvných zrazenín a normalizuje stav stien krvných ciev. Wobenzym pomáha znižovať viskozitu krvi, zlepšuje cirkuláciu a metabolické procesy v tkanivách, znižuje počet aktívnych krvných doštičiek. Pri predpisovaní antibiotík sa odporúča použiť liek na zvýšenie koncentrácie v postihnutej oblasti a zvýšenie terapeutického účinku. Wobenzym navyše pomáha eliminovať dysbakteriózu pri používaní antibiotík.
To nie sú všetky prostriedky vo forme tabliet, ktoré sa môžu použiť na liečbu trombotických lézií. Každý liek by mal lekár predpísať individuálne, v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia.