Excinácia análnej pukliny laserom: čo to je, recenzie a cena operácie

Môže byť použitý laser na análne trhliny? Táto minimálne invazívna liečebná technika sa široko používa v prípadoch, kedy sa defekt dlho nezdravuje. Laserová terapia sa vykonáva ambulantne.

Odstránenie lasera je efektívna technika, ale existuje niekoľko kontraindikácií jej implementácie. Musíte tiež pamätať, že tento typ operácie má niekoľko nevýhod. Napríklad v 5-10% prípadov po manipulácii nastane recidíva a znova sa objaví análna prasklina.

A aká je cena liečby pre análny prask s laserom? Všetko bude závisieť od kliniky, ale skôr od jej polohy. Napríklad v Moskve, náklady na odstránenie jednej praskliny je asi 8-9 tisíc rubľov. V regiónoch, napríklad v meste Astrachán, Bryansk, Pskov, cena bude 5-6 tisíc rubľov.

Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie lasera

Niektorí ľudia sa sťažujú, hovoria, že môj lekár mi nevysvetlil, čo je análna prasklina. Jednoducho povedané, análna trhlina je prasknutie sliznice konečníka. Vada má lineárny alebo eliptický tvar.

Rôzne minimálne invazívne techniky sa používajú na zbavenie sa análnych trhlín. Jedným z najpopulárnejších je laserová odparovanie. Koná sa takmer vo všetkých mestách Ruskej federácie, či už Moskva, Bryansk, Pskov, Petrohrad alebo Grozny.

Laserová disekcia análnej trhliny je predpísaná iba vtedy, ak podľa názoru ošetrujúceho lekára lieková terapia neprinesie požadovaný účinok. Laserová koagulačná metóda je účinná, ale musíme mať na pamäti, že má množstvo kontraindikácií.

Medzi kontraindikácie patria:

Prítomnosť infekčných procesov v anorektálnej zóne. Ak sú v perianálnej oblasti hubové, tuberkulózne, infekčné alebo bakteriálne lézie, laserová koagulácia je zakázaná. V tomto prípade sa pred vyrezaním análnej trhliny uskutočňuje liečivá terapia. Pacientovi sú predpísané špecializované antibiotiká alebo antifungálne lieky.
Tehotenstvo. Počas obdobia plodu môže byť vystavenie laserovému žiareniu nebezpečné. Preto sa v prípade potreby koagulácia určí po pôrode.
Prítomnosť závažnosti hemoroidov 3 až 4. Pri behu hemoroidu sa najprv uskutoční radikálny chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstránia zápalové hemoroidné hrudky. Až po dlhej rehabilitácii môže byť predpísaná koagulácia laserom.

Stojí za zmienku, že koagulácia môže byť použitá len vtedy, ak análne trhliny nie sú sprevádzané kŕčovitým spazmom.

Diagnostika a prípravné činnosti

Aké testy by mal predpisovať môj lekár pred odstránením análneho trhliny laserom? Túto otázku možno počuť od mnohých ľudí, ktorým bola pridelená táto minimálne invazívna metóda liečby.

Spočiatku musí proktológ posudzovať závažnosť ochorenia a určiť veľkosť análnej pukliny. Pre túto anoskopiu a irrigoskopiu sa vykonáva. Pred začatím liečby sa pacientovi odporúča vykonať krvný test (všeobecné a biochemické), analýzu moču, koprogram.

Môžete tiež potrebovať EKG. Prečo potrebujeme tento postup? Faktom je, že v prípade závažných ochorení kardiovaskulárneho systému môže byť laserové žiarenie extrémne nebezpečné pre pacienta.

Okrem toho možno budete musieť uložiť výkaly na zoznam vajec. Táto diagnostická udalosť sa vykonáva, ak lekár predpokladá, že análna prasklina je výsledkom infekcie parazitmi.

Pred vykonaním odstránenia análneho trhliny laserom sa musí pacient pripraviť. Deň pred chirurgickým zákrokom je potrebné vyčistiť črevá z výkalov.

Na tieto účely je najlepšie použiť čistiaci klystýr. Ale ak je to potrebné, môžete používať preháňadlá. Medzi liekmi tohto typu možno použiť Lavacol, Duphalac alebo Fortrans.

Tieto udalosti však nestačia. 2-3 dni pred chirurgickým zákrokom musí pacient pokračovať v strave. Produkty, ktoré sú slabo absorbované a dráždia rektálnu sliznicu, sú úplne vylúčené z ponuky. Je zakázané jesť chlieb, akékoľvek výrobky z múky, strukoviny, biela kapusta a všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť zápchu alebo hnačku. Pod prísnym zákazom alkoholu.

Aby liečba bola úspešná, pacient potrebuje normalizovať intestinálnu motilitu. Preto sa odporúča používať potraviny bohaté na diétnu vlákninu. Je dovolené jesť zeleninové bujóny, chudé mäso (v obmedzenom množstve), polokvapalnú kašu.

Povinné opatrenie je dodržiavanie režimu pitnej vody. Aby ste normalizovali intestinálnu pohyblivosť, musíte vypiť 2-3 litre čistej vody denne.

Postup konania

Akýkoľvek postup, či už radikálna excízia análnej pukliny alebo laserová koagulácia, začína zavedením celkovej alebo lokálnej anestézie. Zavedenie anestetika v anorektálnej zóne je znázornené.

Ako anestetikum sa môže používať benzokaín alebo hydrochlorid lidokaínu. Zvyčajne lieky začínajú konať v priebehu 5-7 minút. Mimochodom, lekár by mal zobrať do úvahy možné alergické reakcie, pretože niektorí pacienti majú neznášanlivosť proti liekom proti bolestiam.

Postup samotnej laserovej koagulácie je nasledovný:

Pacient je umiestnený na gynekologickom stolíku (operačný stôl).
Potom sa do konečníka vloží anoskop.
Ďalej lekár prináša koagulátor na postihnutú oblasť a "kauterizuje" análnu pukuru.
Po odstránení zlomeniny sa koagulátor a anoskop odstránia z konečníka.

Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča, aby ležal na svojej strane 40-60 minút.

Nevýhody a výhody odstraňovania laserových trhlín

Aké sú nevýhody odstránenia lasera z análneho trhliny? Najväčšou nevýhodou je, že je pomerne drahé na liečbu rektálnych defektov touto metódou v ktoromkoľvek meste Ruskej federácie, či už je to Petrohrad, Kazan, Bryansk, Rostov-on-Don, Jekaterinburg.

Tiež nevýhodou je, že po operácii sa môže vrátiť svrbenie a trhliny v konečníku. Podľa štatistík v lekárskej praxi dochádza k relapsu v približne 5-15% prípadov.

Výhody laserovej chirurgie sú oveľa väčšie:

Vysoká rýchlosť postupu.
Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia.
Keď sa krvné cievy "odparovania" vykašlia, je pravdepodobnosť krvácania minimálna.
Krátke obdobie epitelizácie rany.
Manipulácia poskytuje rýchlu úľavu od bolesti a iných symptómov análnej praskliny.
Nízka pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.
Bezbolestné.

Výhody zahŕňajú aj rýchlu rehabilitáciu. Počas niekoľkých dní po ukončení procedúry sa pacient bude cítiť oveľa lepšie, ak dodržiava diétu a iné lekárske odporúčania.

Techniky deformácie análneho trhliny

Análna trhlina je defekt sliznice, ktorý je najčastejšie u žien mladého a stredného veku. Táto patológia je u mužov menej bežná a u detí sa takmer nikdy nevyskytuje.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť trhlina vyliečená pomocou konzervatívnej medicíny. Chronické análne praskliny vyžadujú zložitejšiu liečbu - sú vyrezané.

Análna rozštiepka

V prípadoch, keď konzervatívna medicína nepomôže a choroba je v chronickej fáze, je vykonaná operácia na vylúčenie trhliny.

Operácia sa uskutočňuje aj vtedy, ak konzervatívna medicína nedokáže úspešne liečiť 2 týždne alebo je choroba komplikovaná purulentnými formáciami.

V súčasnosti existuje niekoľko typov excízie:

Operácie na odstránenie análnych prasklín nie sú ťažké a ich trvanie zriedka prekračuje tridsať minút.

V závislosti od štádia ochorenia, prítomnosti komorbidít a umiestnenia análnej pukliny, môže byť chirurgický zákrok vykonaný v nemocnici alebo na klinike.

Komplikovaná chirurgia sa vykonáva pod celkovou anestézou, jednoduchou - pri lokálnej anestézii.

Pred operáciou musí osoba absolvovať testy, dodržiavať strave, vykonávať dôkladné hygienické postupy a klystýr.

Klasická prevádzka

Ak sa chcete vyhnúť silnej bolesti, vykoná sa celková anestézia. Potom sa vykoná disekcia zvierača.

Chirurg odstránil skalpel s skalpelom a odstránil granuláciu na jeho dne. V niektorých prípadoch nie je zviera rezané. Poranenie po operácii nie je šité, ale zostáva otvorené. V dôsledku toho sa v mieste análnej trhliny vytvorí pooperačná rana.

Asi týždeň sa rana uzdraví, čo bude sprevádzané bolesťou. Vyrezaná análna trhlina sa uzdraví úplne za 14 dní. Pooperačné obdobie si vyžaduje starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel a špeciálnej stravy.

Minimálne invazívne metódy

Liečba análnych prasklín minimálnymi invazívnymi metódami je bezbolestná a praktická. Používajú lokálnu anestéziu na excíziu. Obnova po operácii trvá približne 10 dní.

Minimálne invazívne metódy zahŕňajú:

- Laserová liečba.
- Odstránenie chirurgickým prístrojom.
- Elektrokoagulácia.

Laserová liečba je indikovaná v neprítomnosti kŕčov zvierača. Postup je charakterizovaný minimálnou traumou a krátkym trvaním. Vykonáva sa ambulantne.

Po operácii dochádza k miernemu opuchu a bolesti. Liečenie trvá asi týždeň. Komplikácie a relapsy po tejto metóde odstraňovania trhlín sú veľmi zriedkavé.

Odstránenie surgitrónu sa vykonáva expozíciou postihnutých oblastí vysokofrekvenčných rádiových vĺn, čo vedie k ich taveniu. Excízia metódou rádiových vĺn má niekoľko nevýhod - strata krvi a predĺžené hojenie rán.

Elektrokoagulácia je rozpočtová operácia, ktorej cieľom je kauterizácia análnych trhlín elektrickým prúdom. Pri tomto zákroku nie je krvácanie a ďalšie jazvy sa nevytvárajú. Nevýhodou je bolesť procedúry. Rehabilitácia trvá 7 dní.

Cenová tabuľka pre odstránenie análneho trhliny:

Chirurgická liečba análnej pukliny laserom

Análna trhlina je defekt v sliznici konečníka, ktorý je sprevádzaný výraznou bolesťou, spazmom análneho zvierača, krvácaním, nepohodliem, svrbením, pridanie sekundárnej infekcie. Táto patológia vyžaduje naliehavú liečbu, pretože dlhodobý nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k vzniku mnohých hrozných komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Moderná medicína ponúka niekoľko progresívnych, minimálne invazívnych metód chirurgického zákroku análnej praskliny. Jednou z najnovších technológií je liečba análnej praskliny laserom. Má niekoľko výhod oproti iným metódam.

Podstata operácie

Tento postup pozostáva z účinku laserového lúča s vlnovou dĺžkou 1,56 μm na patologický defekt tkanív. Pod jej vplyvom dochádza k denaturácii (prehýbaniu) bielkovín, takže rana na sliznici konečníka sa zatvára.

Postup sa vykonáva po dôkladnom prieskume, vyšetrení pacienta a ďalších vyšetreniach. Na základe získaných údajov lekár stanovuje diagnózu a potom si vyberá taktiku liečby. Indikácie laserovej excízie análnej trhliny sú:

chronické ochorenie;
vývoj komplikácií (rektálne krvácanie, kŕč análneho sfinkteru bez drog).
nedostatočná pozitívna dynamika po liečbe liekom po dobu 2 týždňov, vrátane farmakologickej sfiniktómie (použitím nitroglycerínovej masti);
pretrvávajúca bolesť, ktorá je nedostatočne kontrolovaná prostredníctvom liekov;
recidivujúca análna sfinkterová trhlina.

Pri prinajmenšom jednom z týchto indikácií je potrebné okamžite začať liečbu.

Laserová excízia sa môže uskutočniť na ambulantnej klinike, ak pacient nemá komplikácie základného ochorenia (masívne krvácanie, agresívny zápalový proces atď.) Vyžadujúce ďalšiu liečbu alebo súbežnú somatickú patológiu (diabetes, arteriálnu hypertenziu).

Po príprave sa prirodzene podáva anestézia. Laserová excízia trhliny sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Potom lekár nasmeruje laser na postihnuté miesto rektálnej sliznice. Hrubá rana s granuláciami je vyrezaná pod vplyvom svetla s mimoriadne vysokou frekvenciou. Na jeho mieste je vytvorená čistá chyba s hladkými okrajmi. Takáto rana sa rýchlo uzdraví bez vzniku drsnej jazvy. Laser ovplyvňuje cievy. Pri excízii sa tiež zrážajú. Tým sa zabráni krvácaniu a operácia je úplne bez krvi. Táto technika odstraňuje stehy chirurgickej rany.

Celý postup (vrátane anestézie) trvá maximálne 30 minút.

Výhody metódy

Laserová terapia má množstvo nepopierateľných výhod oproti iným chirurgickým postupom. Ide o inovatívne a minimálne invazívne techniky, ktoré sa líšia:

významný pokles trvania postupu;
nízka trauma;
bez krvi;
nie je potrebné šitie;
zníženie bolesti a opuchu mäkkých tkanív v pooperačnom období v porovnaní s inými technikami;
ďalšia dezinfekcia v mieste vystavenia laserom;
významné zníženie periódy epitelizácie rany;
hojenie bez zápalu;
rýchle zotavenie a zotavenie, zníženie doby pracovnej neschopnosti pacienta;
zníženie počtu pooperačných komplikácií a recidívy choroby.

Predoperačná príprava

Pred vykonaním chirurgického zásahu laserom bude potrebné vykonať predoperačnú prípravu. To umožní úspešnú liečbu bez komplikácií. Zahŕňa úplné vyšetrenie pacienta, vykonanie testov na prítomnosť alergických reakcií na anestetikum a antibiotiká. Lekár by mal posúdiť všeobecný stav pacienta, množstvo chirurgického zákroku, prítomnosť priťažujúcich faktorov.

Spočíva v dodržiavaní prísnej stravy na týždeň, pričom úplne odmieta jedlo deň pred operáciou. Pacientom sa odporúča piť iba vodu. Okrem toho sa očistná klystírka uskutočňuje večer pred laserovou excíziou a ráno.

Pooperačné obdobie

Liečba análnej trhliny laserom je odlišná od iných metód, pretože pacient má možnosť ísť domov do niekoľkých hodín po operácii. Zatiaľ čo doma, pacient musí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré umožnia rýchle hojenie rany. Pooperačné obdobie po excize laserom zahŕňa:

Mode.
Strave.
Liečba pooperačných rán.
Použitie liekov.

Režim znamená maximálne obmedzenie zaťaženia, dodržiavanie optimálneho režimu práce a odpočinku. Prvý deň by mal pacient pozorovať odpočinok v posteli. V nasledujúcom mesiaci je potrebné čo najviac obmedziť fyzickú námahu, ako aj vylúčiť zdvíhanie ťažkých predmetov. Takíto pacienti by sa mali vzdať svojej sediacej pozície a tráviť viac času na bezproblémovú chôdzu. Je potrebné úplne odmietnuť navštíviť bazény, sauny, kúpele. Tým sa odstráni trauma rany, aby sa zabezpečilo jeho rýchle hojenie.

Hlavným problémom, s ktorým sa pacienti môžu stretnúť, je zápcha, ktorá zhorší pooperačné obdobie. Tvrdé stolice môžu traumatizovať jemnú mukóznu membránu konečníka a nezahojenú pooperačnú ranu. Preto by výživa pacientov po laserovej excízii rektálnej trhliny mala byť zameraná na normalizáciu stolice a zmiernenie úkonu defekácie. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní týkajúcich sa stravy:

v prvý deň by mala pacientova strava zahŕňať iba pitie;
V nasledujúcom mesiaci musí pacient zahrnúť do menu potraviny bohaté na vlákninu a vlákninu: zeleninu, ovocie, sušené ovocie, obilniny;
Základom stravy by mali byť výživné potraviny bohaté na živiny, bielkoviny, tuky: chudé mäso (hydina, králik, hovädzie mäso), ryby (najmä morské);
jedlá by mali byť šetriace pre tráviaci trakt. Zobrazenie vriacej, čistej, dusenej riadu;
potraviny by mali byť teplé;
je potrebné dodržiavať optimálny režim pitnej vody. V deň, kedy má pacient piť najmenej 2 litre vody;
pacient by mal úplne odstrániť vyprážané, pikantné, pikantné, údené;
musíte sa vzdať alkoholu a sýtených nápojov.

Takáto strava zlepší proces trávenia, rovnako ako eliminuje výskyt zápchy. Stojí za to zaoberať sa problémom zápchy normalizáciou výživy skôr než laxatívami alebo klystíkmi, pretože nevylučujú príčinu vzniku masívnych stoličiek, ale len dočasne eliminujú zápchu samotnú.

Liečba pooperačných rán spočíva v aplikácii liečebných lokálnych liekov (Levomikol, Methyluracil) vo forme vody. Okrem toho proktológovia odporúčajú úplne opustiť toaletný papier (najprv) a nahradiť ho hygienickými kúpeľmi.

Starostlivosť o pooperačnú ranu zahŕňa teplé, priepustné kúpele s prídavkom liekov. Konajú sa 15 minút denne. Môžete pridať odvar z harmančeka, slabý roztok manganistanu draselného. Tieto kúpele pomôžu urýchliť proces hojenia, optimalizovať krvný obeh v patologickej oblasti, prispieť k uvoľneniu zvierača a eliminácii bolesti.

Pretože v pooperačnom období u pacienta dochádza k bolesti v perianálnej oblasti (najmä počas defekácie), je možný vstup sekundárnej infekcie, preto sa odporúča použitie viacerých farmakologických liekov:

antibakteriálne činidlá;
protizápalové;
lieky proti bolesti.

Odporúča sa ich použitie vo forme rektálnych čapíkov alebo masti. Výrazne urýchľujú hojenie defektu a rýchlo eliminujú bolesť a nepohodlie.

Počas jedného mesiaca sa pacient môže vrátiť k plnohodnotnému životnému štýlu pri dodržaní všetkých pravidiel a odporúčaní.

Možné komplikácie

Laserová excízia análneho sfinkteru je zriedka spojená s výskytom akýchkoľvek komplikácií. Zvyčajne sa pozorujú, keď pacient nedodržuje odporúčania týkajúce sa pooperačného obdobia. Patria medzi ne:

recidíva choroby;
vývoj sekundárneho infekčného procesu;
krvácanie z pooperačných rán.

Často pacienti môžu ľahko tolerovať túto operáciu bez toho, aby mali v pooperačnom období sťažnosti. Manipulácia sa môže uskutočniť u pacientov v akomkoľvek veku.

prevencia

Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku, je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych odporúčaní, ktoré sú zamerané na zabránenie tvorby análnej praskliny:

normalizovať výživu. Neprítomnosť zápchy alebo hnačky zabráni lineárnemu pretrhnutiu sliznice konečníka;
Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe, najmä pri zdvíhaní ťažkých bremien z podlahy;
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Konštantná starostlivosť o perianálnu oblasť zabráni jej infekcii, ako aj výskytu zápalových procesov;
Zbavte sa análneho sexu. Tento typ koitusu prispieva k konštantnému mechanickému traumu rektálnej sliznice.

Najlepším spôsobom, ako sa zaobchádzať s análnymi prasklinami, je dôkladne predchádzať, ako aj udržiavať zdravý životný štýl.

Chirurgická liečba análnej trhliny: typy chirurgických zákrokov

Excízia análnej trhliny sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, keď pacient trpí silnou bolesťou. Indikácie pre použitie chirurgického zákroku sú tiež prechod patológie na chronickú fázu v neprítomnosti včasnej adekvátnej liečby alebo infekcie s vývojom bakteriálnych komplikácií. Odstránenie análnej trhliny sa vykonáva klasickým spôsobom pomocou skalpelu alebo minimálne invazívnej metódy. V procese tvorby jaziev sa postupne zvyšujú okraje - tzv. Ochranný tuberkul. Veľa spojivových vlákien v sliznici spôsobuje kŕč vnútorného zvierača. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť modifikované tkanivo, ktoré sa tvorí počas zjazvenia zlomeniny, na liečenie patologických zmien, ktoré sa v tejto súvislosti vyskytli v rektálnej stene. Postup urýchľuje prirodzenú epitelizáciu, pretože sú odstránené časti prehustenej slizničnej vrstvy konečníka, ktoré zabraňujú hojeniu.

Minimálne invazívne odstránenie trhlín

Počas operácie na odstránenie análneho trhliny sa odstránia jazvy. Na ich mieste sú čerstvé rany s hladkými okrajmi, ktoré sa hoja rýchlo. Vykoná sa to tak, že sa vylúči iba samotná fraktúra alebo jej excízia so súčasnou sfinktektómiou. Výber metódy závisí od trvania problému, stupňa zložitosti operácie a od dostupných známok prechodu patológie na chronickú formu.

Operácia sa vykonáva v nemocnici - v chirurgii alebo v proktológii, ale môže sa vykonávať aj ambulantne. Čas trvá asi 30-40 minút. Z technického hľadiska nie je toto zaobchádzanie ťažké. Pooperačné obdobie je však dlhé. Eliminácia zlomeniny sa vykonáva s použitím lokálnych anestetík (Lidocaine, Novocain), v závažných prípadoch je potrebná vodivá blokáda alebo anestézia. Otázka, aký typ anestézie sa má aplikovať, sa rieši v závislosti od veľkosti defektu, hĺbky jeho polohy.

Minimálne invazívne chirurgické metódy sú uprednostňované. Pozitívne aspekty:

malá veľkosť švov (existuje technika bez zatvárania rán);
žiadne pooperačné krvácanie alebo strata malého objemu krvi;
skrátenie rehabilitačného obdobia.

Intervencie s nízkym dopadom sa vykonávajú pomocou:

laser;
rádiové vlny;
ultrazvuk;
infračervené lúče;
elektrokoagulácia.

Excízia bez uzáveru rany

S cieľom urýchliť proces hojenia trhliny sa trhá bez zákrutu Gabriel. Toto je odstránenie zahustených okrajov defektu, ktoré zabraňujú epitelizácii poškodenej sliznice.

V dôsledku toho sa vytvorí nový povrch rany a nastane nezávislé utiahnutie jeho okrajov. Stav pacienta sa rýchlo zlepšuje.

Excízia so stehom

Ak je veľkosť defektu veľká a zlomenina je hlboká a aj keď nie je možné regenerovať tkanivá v dôsledku lokalizácie poškodenia, po vyrezaní sa aplikujú stehy. Vďaka nim sa okraje rany utiahnu, proces hojenia sa zrýchľuje. Po vytvorení jazvy sa stehy odstránia.

Kombinovaná intervencia

Kombinovaná metóda zahŕňa kombináciu použitia rôznych techník: excízia trhliny s chirurgickou metódou sfiniktómie. Otázka, ktorá metóda je na vykonanie týchto manipulácií najefektívnejšia súčasne, rozhoduje proktológ individuálne.

Sphincter pneumovaskulárny

Pneumodulzia je rozšírenie vnútorného zvierača neinvazívnou metódou. Je to alternatíva k sfincterotomii. Ide o minimálne invazívnu metódu bez incízií kože alebo iných štruktúr, ktoré sa používajú na dosiahnutie stabilnej relaxácie vnútorného svalového krúžku. Výsledkom je zlepšenie prívodu krvi do patologického miesta a urýchlené hojenie trhlín. Na rozdiel od operatívnej disekcie obvodového svalu zvierača dochádza k obchádzaniu bez komplikácií.

Strečing sa vykonáva pomocou pneumocylinder. Predbežne určte jeho požadovaný priemer, ktorý by mal zodpovedať veľkosti análneho svalového krúžku. Na tento účel sa do análneho otvoru vkladá odstupňovaný kužeľ v latexovom puzdre mazanom vazelínou s rotačnými pohybmi. On je povýšený do úplného kontaktu so stenami konečníka. Digitálne symboly na meracom zariadení zodpovedajú priemeru rektálneho kanála:

Po vybratí kužeľa sa vloží valec s požadovanou veľkosťou. Má tiež na sebe latexový prípad, ktorý bol predbežne ošetrený vazelínou. Vzduch je nútený do balónika 1 minútu, kým sa nedosiahne maximálna veľkosť. Počas nasledujúcich 7 minút nastane pneumopulzácia, po ktorej klesne vzduch, zariadenie sa rýchlo odstráni.

Táto metóda môže dosiahnuť stabilnú relaxáciu zvierača bez poškodenia rektusu. Existujú však určité kontraindikácie postupu, ktoré obmedzujú jeho použitie:

hemoroidné ochorenie v štádiách 3 a 4 s prítomnosťou vonkajších a vnútorných uzlín;
fistulózne poruchy;
zúženie anapečtenózy;
operácia na rekte v histórii.

Excízia s uvoľňovaním liekov

Vnútorný zvierač vykonáva funkciu blokovania konečníka. Tým sa zabráni náhodnému vyprázdneniu. Jeho kontrakcie a relaxácia nie sú ovládané vôľou človeka. Vyskytujú sa nedobrovoľne, bez ohľadu na vedomie. Preto sa v niektorých prípadoch používajú lieky zo skupiny svalových relaxancií na dosiahnutie najstabilnejšieho účinku relaxácie svalov vnútorného zvierača:

Zriedkavo sa používajú v dôsledku závažných nežiaducich účinkov:

anafylaktický šok a iné závažné alergické reakcie;
bronchospazmus;
zastavenie dýchania;
hypotenzia až do vývoja kolapsu, šoku;
svalová slabosť;
ochrnutie.

Preto sa drogy používajú iba v špecializovaných nemocniciach, kde je vybavenie na resuscitáciu, existujú príslušní špecialisti.

laser

Základom laserovej liečby análnej praskliny je proces koagulácie proteínov a eliminácia defektu. Laserové odstránenie poškodenia rektálnej steny sa odlišuje od iných metód mnohými výhodami:

ambulantne;
má krátke rehabilitačné obdobie;
nie je komplikované krvácaním;
zriedka sa vyskytuje pooperačný edém.

Existuje však obmedzenie používania tejto metódy: používa sa v prípade, že nie je kŕč spinocerov. Takéto prípady sú 20-30%. Okrem toho dochádza k častému opakovaniu.

Prevádzka rádiových vĺn

Excízia steny trhlín je bezpečne odstránená metódou rádiových vĺn pomocou prístroja Surgitron. Elektrické impulzy, ktoré produkuje, sa premieňajú na vysokofrekvenčné rádiové vlny. Táto moderná moderná metóda je založená na schopnosti rádiových vĺn ovplyvniť textílie bez kontaktu. Disekcia pomocou rádiobaskov sa vyskytuje pri koagulácii a valorizácii tkanív (spájkovanie) ciev. Preto nie je krvácanie, infekcia a iné komplikácie. Kvôli uvoľneniu tepelnej energie dochádza k bunkovej smrti: kvapalina, plnenie, odparovanie, škrupina je zničená.

Metóda je absolútne bezbolestná - rádiové vlny neovplyvňujú nervové zakončenia a svalové vlákna. Vzhľadom na skutočnosť, že na tkanivá nedochádza k žiadnemu fyzickému vplyvu, nevyvinú sa popáleniny alebo mechanické poranenia. Rýchla regenerácia buniek nastane, keď energia nie je plytvaná pri náprave poškodenia. Pooperačné jazvy sa nevytvárajú. Pomocou expozície rádiových vĺn bolo možné rýchlo zotaviť existujúce problémy s vyprázdňovaním čriev.

Surgitron je oveľa účinnejší ako iné známe metódy na odstraňovanie análnych prasklín a je vhodnejší ako chirurgický zákrok. Jeho použitie je možné aj u dieťaťa. Po liečbe touto metódou je pravdepodobnosť relapsu extrémne nízka. Nevýhody zahŕňajú jeho vysoké náklady.

Pri výbere tejto metódy liečby sa musí brať do úvahy prítomnosť absolútnych kontraindikácií. Patria medzi ne:

rakovinové nádory akejkoľvek lokalizácie;
chronické ochorenia pri exacerbácii;
diabetes mellitus;
glaukóm;
epilepsie;
akútne infekcie;
tehotenstvo.

Ultrazvukové nožnice

Použitie ultrazvuku na excíziu defektu sliznice konečníka je založené na mechanickej deštrukcii mäkkých tkanív vhodnými vlnami. Ide o efektívnu modernú metódu, ktorá sa vyznačuje presnosťou, bezkrvnosťou a vzácnym vývojom relapsu.

Chirurgická intervencia

V procese vývoja zlomenín dochádza k reflexnému spazmu vnútorného a vonkajšieho zvierača, čo vedie k pretrvávajúcemu zúženiu análneho priechodu. Okrem toho sa v dôsledku vývoja patologických procesov vyvíja:

vytvorenie ochranného tuberkulózy;
hypertrofia papilou konečníka;
výrazné zjazvenie okraja defektu.

Toto naznačuje chronickosť trhliny. V takýchto prípadoch je indikované radikálne liečenie. Spočíva v uskutočnení chirurgického uvoľnenia vnútorného análneho zvierača. Ak na okrajoch existujúcej defekty sliznice konečníka vzniknú zjavné javy vyvolávajúce jazvy, celá patologická oblasť sa odstráni.

sfinkterotomii

Chirurgická relaxácia kruhového svalu konečníka je dosiahnutá vedením laterálnej subkutánnej spincterotomy. Táto metóda liečby je alternatívou pri absencii účinku dvojtýždňovej konzervatívnej liečby. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

Algoritmus uzavretej sfinktrotomie je nasledovný:

Indikátor prstov ľavej ruky v lekárskej rukavici sa vloží do konečníka.
Pod jeho kontrolou sa medzi vonkajším a vnútorným sfinkterom vkladá úzky skalpel oka do hĺbky zubovej línie.
Jeden pohyb prerezaný cez zvierač.
Odstráňte skalpel.
Prstom skontrolujte prítomnosť diastázy (divergencia svalov) zvierača.

Výhodou tejto techniky je nízka invazivita. Negatívnou stránkou je úplná absencia vizuálnej kontroly, ktorá znemožňuje presné určenie veľkosti vytvoreného rezu.

Technika otvorenej prevádzky techniky sa líši:

Semeno-oválny kožný rez sa robí asi 1 cm dlhý v 3. hodine. Robí sa vo vzdialenosti 0,5-1 cm od okraja konečníka.
0,5% roztoku Novocain sa používa na anestéziu. Zavádza sa do submukóznej vrstvy análneho steny v množstve 5 ml.
Vnútorný zvierač je oddelený od vonkajšieho klipu.
Prerežte vnútorný kruhový sval konečníka na zubovú linku.
Zaveďte 2 samo-vstrebateľné šitie katgutu.

Sphincterotomy sa líši od iných metód:

vysoká účinnosť;
menej komplikácií;
väčšia frekvencia úplného hojenia defektu;
nízke riziko vzniku poruchy análneho s inkontinenciou stolice.

Potvrdzuje to veľké množstvo štúdií.

Otvorená spincterotomia je ťažká s:

predné a zadné trhliny steny;
vonkajšie alebo vnútorné hemoroidy.

Pravdepodobnosť komplikácií po operácii kvôli nedostatočnej vizuálnej kontrole počas jej implementácie. Je možné:

poškodenie hemoroidálneho plexu alebo rektálnej artérie;
príliš malá alebo nadmerná disekcia a hĺbka rezu vnútorného zvierača.

Výsledkom je vytvorenie:

nedostatočnosť análneho zvierača;
hematómy;
abscesy;
fistulas.

Súčasne s uvoľnením zvierača sa odstraňuje porucha sliznice pomocou elektrokoagulátora, rádiového nôžka, laseru alebo iných zariadení:

v koži a sliznici sa vytvorí rez v okolí poškodenia steny konečníka;
puk sa vyrezáva spolu s kryptom, chráni tuberkulózu a zväčšuje análnu papilu.

prebieha rovno pozdĺž svalových vlákien zvierača;
obmedzené na zdravé tkanivo;
držané v tvare elipsy alebo trojuholníka s vrcholom k konečníku.

Viazanie sa cez okraje sliznice môže rásť spolu. To môže viesť k tvorbe píšťalu. Preto je všetko starostlivo odstránené.

Účinnosť sfiniktómie je 90-100%. Po konzervatívnej terapii dochádza k zotaveniu u 50-60%. Predpokladá sa, že je to kvôli nízkej angažovanosti pacientov pri prijímaní liekov.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Po chirurgickom zákroku v počiatočnom pooperačnom období (prvých 48 hodín po operácii) je dovolené len ľahnúť. V budúcnosti sa neodporúča sedieť 2 dni, ale môžete ležať, chodiť, stáť. V tomto čase môže dôjsť k intenzívnemu symptómu bolesti - bolesti a antispazmodiká sú predpísané na úľavu.

Až do konečného hojenia povrchu rany v nemocnici sa pacientovi podáva:

denný lekársky dohľad s pravidelnou sanitáciou konečníka;
vymenovanie osobitnej stravy, ktorú treba dlhodobo dodržiavať, aby sa zabránilo opakovaniu;
keď je stolica oneskorená po dobu 3-4 dní - čistiaci klystýr;
modifikácia životného štýlu.

Počas 10 dní nemôžete ísť do kúpeľa a do sauny, vyskúšať si horúcu kúpeľ. Zdvíhanie nad 5 kg sa neodporúča v rovnakom čase.

diéta

V prvých 2-3 dňoch po operácii je jedlo obmedzené: je dovolené piť vodu v malých množstvách, nepokojný vývar. To je nevyhnutné, aby nevznikli výkaly: obmedzenie pohybu čriev zníži napätie a deformáciu konečníka. Od 3. dňa sa zavádzajú mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Od 4 dní zvýšiť intestinálnu motilitu a zabrániť zápche:

obsahovať množstvo vlákniny v strave a zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete;
dodatočne predpísaný príjem hotových vlákniny na zlepšenie stolice (Mukofalk, Fitomucil);
odstrániť zo stravy škodlivých potravín a pokrmov.

Cieľom stravy je normalizovať funkciu čriev. Zabráňte tvorbe zápchy alebo hnačky, ktoré sú hlavným rizikovým faktorom vzniku trhlín. Pre to potrebujete:

opustiť pikantné, solené, údené;
zahrnúť do dennej stravy vlákninu vo forme surovej zeleniny, ovocia, bobúľ, obilnín, riasy (morské riasy);
pridajte otruby a ľanové semienko do hotových jedál, ktoré je možné zakúpiť v lekárni;
zvýšiť používanie čistej ne-sýtenej vody na 2-2,5 litra za deň bez patológie obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Diéta zohráva úlohu: mala by byť čiastočná a častá (4-6 krát denne v malých porciách). Príjem stravy by sa mal súčasne upraviť, aby sa vytvoril kondicionovaný reflex vo vývoji tráviacich šťáv.

Potraviny musia byť po operácii tepelne spracované a nasekané. Výrobky počas ich prípravy musia byť varené, dusené, pečené, dusené.

Životný štýl po operácii excízie

Po operácii sa odporúča zmeniť životný štýl. To povedie k rýchlemu hojeniu, zabráni vzniku komplikácií a výskytu recidív. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť:

fajčenie a pitie počas 2-3 týždňov;
hypodynamia - dlhé sedenie;
výlety na bicykli a autom.

Potrebujete sa pohybovať viac. Zvyšuje tok krvi, urýchľuje hojenie. Najlepšou možnosťou je chôdza.

Poskytuje starostlivosť o pooperačné rany

V pooperačnom období, keď je pacient stále v nemocnici, sú vymenovaní:

masťové obväzy s liekmi, ktoré majú protizápalové účinky a hojenie rán (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
kúpele s odvarom harmančeka a iných liečivých bylín, striedajúc sa so slabým roztokom mangánu;
očistenie klystín s predĺženou absenciou stolice podľa indikácií - použitie preháňadiel (Dufalac, Senade).

Po operácii nemôžete použiť toaletný papier. Po každej návšteve toalety sa odporúča umývanie teplou vodou a neutrálnym mydlom.

Extrakt sa vyskytuje v dňoch 7 až 10 dní za predpokladu, že komplikácie sa nevyvinuli. Úplné liečenie sa vyskytne za 2 týždne.

Nežiaduce účinky zásahov

Po operácii sa môžu objaviť komplikácie. K tomu dochádza v dôsledku:

chyby počas prevádzky (porušenie zariadenia);
izolované odstránenie existujúcej chyby bez uvoľnenia zvierača;
nedostatočná osobná starostlivosť;
zápcha;
zdvíhanie;
jednotlivé charakteristiky organizmu;
prítomnosť komorbidít, ktoré môžu spomaliť regeneráciu tkaniva.

Každá z týchto príčin alebo existencia niekoľkých z nich môže viesť k rozvoju:

krvácanie - hemoroidné žily alebo veľké cievy sú najčastejšie postihnuté a hojné vypúšťanie krvi sa vyskytuje pri nesprávne aplikovanom stehu, pri vývoji proktitídy;
silný symptóm bolesti;
zvýšenie teploty;
infekcia s následným vyčerpaním;
dysfunkcia zvierača (plyná inkontinencia, spontánne vylučovanie výkalov);
preformovanie trhlín.

Kedy je potrebná ďalšia operácia?

V niektorých prípadoch je po odstránení poruchy konečníka potrebná druhá operácia. K tomu dochádza pri dlhodobej neprítomnosti hojenia, ak do konca druhého týždňa, keď sú vyčerpané obdobia zjazvenia, chýba dynamika. V tomto prípade je potrebné konzultovať s proktológom.

Druhým dôvodom inej operácie je infekcia rany a vznik hnisavých komplikácií. Včasná liečba pri penetrácii infekcie pomôže vyhnúť sa ďalšiemu chirurgickému zásahu: je predpísaný priebeh antibiotickej liečby. Ak pacient prišiel na recepciu, keď sa začali objavovať komplikácie, vykoná sa opakovaná chirurgická liečba. K tomu dochádza počas vývoja paraproktitídy alebo flegmónu, ako aj pri poruche zvierača

Všetko o operácii laserovej excízie análnej trhliny

Análna trhlina je jednou z najbežnejších diagnóz v oblasti koloproktológie, lekárskeho priemyslu, ktorý identifikuje a lieči choroby čriev a rektálnej oblasti. V prípade akútnych defektov je konzervatívna liečba pacienta možná pomocou liekov a stravy. Avšak pri chronickom nehojacom vredu je indikovaná excízia rektálnej trhliny. O technike zákroku a rehabilitácii v pooperačnom období si prečítajte článok.

Prečo potrebujete operáciu

Označenie môže byť:

Análna trhlina, ktorá po vyšetrení má všetky znaky chronickej vredovej granulácie, "ochranný tuberkulu", jazvy modifikované husté deformované okraje.
Kombinácia s hemoroidálnymi uzlami vyžadujúcimi odstránenie.
Prítomnosť komplikácií (napríklad ďalšie poškodenie, zápalový proces - paraproktitída).
Porucha, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu dlhšie ako 2-6 týždňov.

Preto sú prevádzané iba chronické trhliny, doba ich existencie je dlhšia ako 2 mesiace.

Zákrok lekára vám umožní vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu defektu, odstrániť symptómy, ktoré pacientovi obťažujú (bolesť, krvácanie), eliminovať potenciálne "vstupné brány" na infekciu a predchádzať zhubnému nádorovému ochoreniu - malígnej transformácii modifikovaných tkanív.

Časté otázky (často kladené otázky)

História chirurgických zákrokov má dlhú dobu a stále sa objavujú nové techniky. Z tohto dôvodu je prirodzená túžba pacienta poznať, aspoň vo všeobecnosti, ako sa operácia navrhnutá lekárom vykonáva, aké riziká sú s ňou spojené, ako dlho bude oživenie. Pokúsime sa odpovedať na tieto otázky v tejto časti.

Čo je to excízia análneho prasknutia?

Ide o operáciu, pri ktorej sú odstránené iba choré tkanivá, pričom sa zabráni poškodeniu a poškodeniu zdravých oblastí a zachovanie anatomickej a fyziologickej funkcie konečníka, konečníka a rektálnej oblasti. Vzhľadom na skutočnosť, že incízie sa robia opatrne a nezabezpečujú veľkú plochu, pacient sa rýchlo obnoví, čím sa zníži riziko silného krvácania a ďalších potenciálnych komplikácií.

Keďže excízia je pomerne jednoduchá operácia, pacienti nie sú vždy hospitalizovaní v nemocnici. Predbežne sa však vyžaduje vyšetrenie (konzultácia s lekárom, testy), po ktorých sa plánuje dátum zákroku.

Čo je liečba análnej praskliny laserom?

Operáciu je možné vykonať pomocou rôznych nástrojov:

skalpel;
vysokofrekvenčný elektrokoagulátor;
laser.

Výber technického vybavenia závisí od kliniky, zručností lekára a charakteristík defektu umiestneného v konečníku. Avšak najprogresívnejší je odstránenie rektálnej pukliny laserom, pretože táto novátorská metóda má niekoľko výhod:

rýchlosť zotavenia;
zníženie bolesti;
nedostatok hojného krvácania z tkanív a masívny edém;
možnosť účinného využívania lokálnej anestézie.

Intervencia pomocou laseru nepoškodzuje tkanivo rovnako ako mechanický náraz s skalpelom, vyhýba sa prekrývaniu a odstraňovaniu stehov. A pooperačná rana sa uzdravuje rýchlejšie a pacient má pocit, že je potrebné menej liekov proti bolestiam a iných liekov.

Ako je operácia?

Intervencia sa vykonáva v nemocnici jedného dňa alebo v špeciálne pripravenej klinickej miestnosti. Pre-zdravotná sestra robí čistiaci klystýr pre pacienta na odstránenie výkalov z čriev.

Chirurgický tím sa skladá z chirurga, asistenta a zdravotnej sestry. Pacient je umiestnený v polohe, ktorá je najvhodnejšia na manipuláciu (najčastejšie na chrbte s rozvedenými nohami ohnutými na kolenách a bedrových kĺboch, v blízkosti žalúdka a umiestnených na špeciálnych podložkách). Intervenčné pole je ošetrené antiseptikmi.

Chirurg skúma análny kanál pomocou zrkadla, pri otváraní so svojimi čeľusťami mierne rozširuje lúmen, aby získal prístup do intervenčnej zóny a vykoná exciziu defektu pomocou laserového stroja. Postup trvá asi 15 minút. Chirurgický zákrok na odstránenie análnej trhliny môže byť kombinovaný so sfinketotómii - to je rozdelenie tkaniva svalovej buničiny, aby sa odstránila jeho kŕč.

Ak sa vykoná excízia análnej trhliny laserom, uprednostňuje sa lokálna anestézia, anestézia sa používa iba v ťažkých prípadoch.

Mám sa báť komplikácií?

Operácia na excíziu análnej praskliny sa považuje za bezpečnú a má malý vplyv. Pacienti však môžu byť narušený:

Krvácanie. Od náteru na toaletnom papieri na kvapky na toalete. V počiatočnom pooperačnom období je tento jav spojený s poškodením fekálií masy tvoriacej jazvy. Aká kritická je, len doktor dokáže po objektívnom vyšetrení povedať.
Bolestivosť. Niekedy sa rana uzdravuje dlho a pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity počas niekoľkých týždňov. Stojí to za to, že majú obavy, že majú ostrý, intenzívny, pulzujúci, horiaci charakter, zasahujú do chôdze, zasahujú do spánku a odpočinku. Môže to znamenať zápal a infekciu.
Zápcha. Krátkodobé oneskorenie stoličky po zákroku je pre mnohých pacientov veľmi typické. Avšak vo všeobecnosti by výkaly mali ísť hladko. Aby sa to stalo mäkkým a nespôsobuje bolesť, použite preháňadlo "Mukofalk" alebo analógov. Pri absencii vyprázdňovania je potrebné vnútorné vyšetrenie.

Na prevenciu komplikácií je potrebná dôkladná prehliadka pred operáciou a poskytnutím pravidelnej mäkkej stolice, pretože zápcha vedie k tvorbe tvrdých stoličiek, ktoré môžu poškodiť análny kanál.

Príprava na operáciu

Vedené s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky pacienta. Zahŕňa metódy ako:

Primárna konzultácia.
Opakované vyšetrenia podľa potreby (pred a po odstránení vady).
Laboratórne testy (hemoglobín, hematokrit, leukocytárny vzorec, koagulogram).
Inštrumentálne diagnostické metódy (napríklad anoskopia).
Strava s výnimkou vyprážaných, mastných, alkoholických, pikantných jedál.
Očistite klyzma bezprostredne pred operáciou.

Rektálna oblasť je oblasť, ktorá je citlivá na akékoľvek manipulácie, takže chirurg musí vopred rozhodnúť, ktorý typ anestézie si zvolí, koľko objemu bude intervencia. K tomu potrebuje informácie o alergiách na drogy, súvisiace choroby (najmä patológie, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie), chronické infekcie.

Pri vyšetrení, veľkosť a hĺbka zlomeniny, prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidov, príznaky zápalu, určuje, či existuje sfinkter spasmus a ako je výrazný.

Obdobie rehabilitácie

Táto definícia znamená čas, počas ktorého prebieha liečenie chirurgickej rany a obnovenie anatomickej integrity postihnutých oblastí počas operácie, ako aj zmiznutie predchádzajúcich rušivých symptómov pacienta.

Čas obnovy

Keďže operácia nie je veľmi traumatická, človek sa môže vrátiť k aktívnym aktivitám (bez zdvíhania a prenášania závažia na pozadí stravy, opatrnej a pravidelnej starostlivosti o postihnutú oblasť) už v deň ukončenia procedúry. Raná sa liečia zo 7 až 10 dní. Úplná rehabilitácia po excízii análnej pukliny však spravidla trvá niekoľko týždňov. Počas tejto doby sa človek môže stretnúť s takými javmi, ako je:

mierna bolesť;
nepatrné krvácanie - výtery alebo kvapky na toaletný papier po pohybe čriev;
všeobecné nevyjasnené nepohodlie v oblasti zásahu.

Tieto príznaky sa nepovažujú za kritické a vynechajú sa, ak sa zvolí správna liečba. Neexistujú žiadne okolnosti, ktoré by predĺžili rehabilitačné obdobie, narušili liečenie (infekcia, opätovné zranenie, nedodržanie stravy a výskyt zápchy).

Po pohybe čriev umyte oblasť konečníka s teplou vodou bez použitia toaletného papiera. Táto požiadavka je splnená až do hojenia.

Zásady výživy

V prípade vyrezanej análnej trhliny pacient potrebuje diétu, ktorá zabráni zápche a zmäkčuje konzistenciu stolíc, aby sa zabránilo poškodeniu análneho kanála. Je potrebné odmietnuť takéto jedlo ako:

Slané a korenené jedlá.
Údené mäso.
Marinády.
Konzervované potraviny.
Klobásy, klobásy.
Mastné mäso a ryby.
Alkohol.
Sýtené nápoje.
Strukoviny.
Plnotučné mlieko.

Odporúča sa zahrnúť do stravy:

zelenina (výnimka - čerstvá kapusta);
ovocie (okrem granátových jabĺk a hrušiek);
greeny;
obilniny;
fermentovaných mliečnych výrobkov.

Buďte opatrní pri použití sušeného ovocia (sušené slivky, sušené marhule), zeleniny a masla. Mäso a ryby sú povolené len štíhle odrody bez korenia. Mali by ste piť veľa vody (najmenej 2 litre denne), kompoty, ovocné nápoje, rôzne fermentované mliečne nápoje nie sú tiež zakázané.

Pooperačná terapia

Na konci všetkých plánovaných procedúr sa posudzuje stav pacienta a ak nie je potrebný nepretržitý monitoring, uvoľní sa domov. Vo väčšine prípadov môže lekár požiadať pacienta, aby zostal na klinike niekoľko hodín, aby sa uistil, že neexistuje žiadna hrozba pre zdravie. To je rozumné, najmä ak hovoríme o ľuďoch, ktorí sú alergickí na drogy a majú choroby kardiovaskulárneho systému.

V budúcnosti by ste mali pravidelne navštevovať lekára. Špecialista by mal byť schopný sledovať proces hojenia v dynamike av rozvoji akýchkoľvek nepriaznivých účinkov včas reagovať na ne.

Odporúčania môžu obsahovať (v závislosti od prípadu):

sedí kúpele manganistanom draselným;
sviečky s olejom z rakytníka;
laxatíva ("Mukofalk");
externé antibakteriálne lieky ("Baneotsin", "Levomitsetin");
protizápalové v kombinácii s lokálnymi anestetikami ("Ultraprokt", "Relief");
regeneračné lieky (Methyluracil, Bepanten);
liečivé prostriedky na rany ("Prontosan");
lieky, ktoré zlepšujú stav krvných ciev ("Detralex");
lieky proti bolesti ("Spazmalgon", "Baralgin").

Priebeh liečby trvá v priemere od 5 do 14 dní, niekedy trvá dlhšie. Uprednostňujú sa lieky vo forme masti, sviečky (čapíky). Vo vnútri užívaných laxatív a prostriedkov pre cievy. Painkillers v tabletkách sa používajú iba symptomaticky, nemôžu neustále piť.