Črevná divertikulóza - niekoľko výčnelkov črevnej steny. V niektorých prípadoch sa choroba dlhodobo nezobrazuje. Ale niekedy sú príznaky pomerne výrazné a nepríjemné. Okrem toho, divertikulum môže viesť k ťažkým komplikáciám, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.
Preto by liečba intestinálnej divertikulózy mala začať hneď, ako sa stanovila diagnóza. Pri tejto chorobe sú možné nasledujúce spôsoby liečby:
Každý spôsob liečby zvážte podrobnejšie.
Správna výživa v črevnej divertike pomáha eliminovať príznaky ochorenia, zabraňuje vzniku nových divertikulov a komplikácií. Hlavný princíp stravy - v strave by mal obsahovať dostatočné množstvo rastlinných vlákien. Základom ponuky sú také produkty ako:
Zeleninu a ovocie je možné variť rôznymi spôsobmi: pečieme, varíme, vrijeme, ale nie smažeme. Je vhodné jesť šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom (olivami alebo slnečnicami). Ze zeleniny môžete jesť mrkvu, repu, brokolicu, karfiol, zeleninu, okurky, uhorky.
Menej by ste mali jesť zemiaky, pretože obsahujú malé rastlinné vlákno. Produkty živočíšneho pôvodu môžu byť zahrnuté v malom množstve, dostatočnom na to, aby poskytli telu úplné proteíny. Ide hlavne o chudé mäso, ryby, varené rovnako ako so zeleninou.
Diéta počas liečby intestinálnej divertikulózy pomáha obnoviť normálnu peristaltiku, zabraňuje obštrukcii a zápalu divertikuly.
Ak sa objaví divertikulóza, nemali by ste sa zapájať do korenín a korenín, korenistých, vyprážaných, slaných, údených pokrmov a nakladania. Všetky tieto výrobky môžu dráždiť črevnú stenu a spôsobiť jej spazmus, čo vedie k komplikáciám choroby. Budete tiež musieť opustiť sýtené a alkoholické nápoje, sladkosti, výrobky z múky. Zlepšujú fermentačné procesy v črevách, spôsobujú zápchu a plynatosť.
Ďalšie informácie o výžive pri tejto chorobe je možné získať z článku: Aký druh strave vyžaduje črevnú divertikulózu.
Keď je divertikulóza predpísaná liečba liekom v prípade závažných príznakov alebo ak je divertikul komplikovaný zápalom - divertikulitídou. Použite niekoľko skupín liekov. Niektoré z nich normalizujú motorické funkcie čreva a znižujú bolesť. Ide o antispazmiku a prokinetiku. Iné obnovujú zloženie črevnej mikroflóry a zabraňujú očkovaniu divertikuly patogénnymi mikróbmi, ktoré môžu zapríčiniť zápal. Takéto činidlá zahŕňajú pre- a probiotiká, prípravky obsahujúce lakto- alebo bifidobaktérie.
Na zlepšenie trávenia potravín používaných enzýmových prípravkov. Ak sa zistí divertikulitída, môžu byť predpísané antibiotiká a enterosorbenty. Pri pretrvávajúcej zápche sa používajú mierne preháňadlá a v prípade častých hnačiek - protiprídu. Ak s pomocou diéty z nejakého dôvodu nie je možné vytvoriť dostatočný prísun rastlinných vlákien, pomôžu prípravky obsahujúce rastlinné vlákno.
Dôležité: ako liečiť intestinálnu divertikulózu, rozhodne špecializovaný lekár po nevyhnutnom vyšetrení. Samoliečenie je neprijateľné.
Indikácie pre operáciu môžu byť:
Počas operácie sa odstráni segment čreva ovplyvnený divertikulou. Potom sa intestinálna permeabilita obnoví zavedením anastomózy. Menej traumatická metóda zásahu je teraz praktizovaná ako otvorená laparotómia - laparoskopia. Tento typ prístupu môže skrátiť trvanie zdravotného postihnutia a znížiť riziko komplikácií.
S diagnózou intestinálnej divertikulózy možno liečbu s ľudovými liekmi vykonať na pozadí predpísanej stravy a farmakoterapie. Tradičná medicína ponúka predovšetkým liečbu rôznymi bylinami, ktorá je v podstate fytoterapia. Rastliny s protizápalovými a antimikrobiálnymi účinkami pomáhajú predchádzať zápalu divertikuly.
Nižšie sú uvedené niektoré obľúbené recepty.
Najprv nakrájajte boky a kôprové semená. Potom prijať rovnaké množstvo žihľavy, motherwort, harmančeky, kôrovce a šípky, všetky zložky sú zmiešané. Pri 1 šálke vriacej vody stačí 1 lyžica bylinnej zmesi. Trvá na tom 1,5-2 hodiny a vezmite ½ šálku ráno a pred spaním po večeri. Liečba trvá 1 mesiac. Táto kolekcia zmierňuje zápal, eliminuje kŕče a bolesť.
Pri liečbe črevnej divertikulózy sú otruby dobrým ľudovým liekom. Mali by sa najskôr zmiešať s kefírom alebo prírodným jogurtom a nechať sa päťhodinovo nabobtnať. Môžete tiež pridať na obilniny a polievky. Množstvo otrúb sa postupne zvyšuje z 1 lyžice na 30-40 g denne.
Na polievkovú lyžicu mrkvových semien vezmite 1 šálku vriacej vody. Trvať na tom znamená, že je potrebné dlho, asi 15 hodín. Vezmite si to v troch krokoch v treťom šálke. Pred použitím je dôležité, aby sa infúzia pretlakovala tak, aby sa semiačky neprehĺtali. Liečba znižuje príznaky divertikulózy, ako plynatosť. Kôprové semeno má podobný účinok (užíva sa 1 čajová lyžička na 1 šálku prevarenej vody).
Ak máte zápory na klinike divertikulózy, môžete použiť nasledujúce recepty:
Črevné divertikuly - svalové výbežky steny hrubého čreva, menej často tenké črevo vrodenej alebo získanej prírody. Najbežnejšia je asymptomatická forma ochorenia. Explicitné klinické formy divertikuly čriev sa prejavujú vágnou bolesťou brucha, dyspeptickými symptómami, krvácaním. Na diagnostiku pomocou irrigografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuku a CT brušnej dutiny. Špecifická terapia zahŕňa použitie diéty s vysokým obsahom vlákniny, vymenovanie antispazmikík, prokinetiky, antibakteriálnych liekov, laktulózy. Pre zložitý priebeh choroby je potrebná chirurgická liečba.
Črevné divertikuly môžu mať vrodené (s dedičnou patológiou spojivového tkaniva) alebo získané (spojené s vekovou slabosťou intersticiálnych vlákien). V tenkom čreve sú divertikuly pomerne zriedkavé - u 1% pacientov a vo väčšine prípadov je detegovaný Meckelov divertikul, obsahujúci tkanivo žalúdka alebo pankreasu. Črevné divertikuly sú častejšie násobné a nachádzajú sa v ľavej polovici hrubého čreva (v 70% prípadov). V mladom veku je divertikulóza detekovaná iba v 5% prípadov vo veku od 40 do 60 rokov - u 30% populácie a po 80 rokoch výskyt črevnej divertikuly je viac ako 65%. Črevné divertikuly môžu byť komplikované zápalom, krvácaním, perforáciou, ale takmer nikdy nie sú sprevádzané malignitou. V posledných rokoch došlo k nárastu prípadov divertikulózy vo vyspelých krajinách, čo súvisí so zmenami stravovacích návykov, vylúčením z vlákniny a zdravým výživovým vláknom.
Rôzne faktory môžu viesť k vzniku vrodených a získaných črevných divertikul, ale všetky sú založené na slabom spojivovom tkanive. Pri vrodenej dysplázii spojivového tkaniva sú divertikuly zvyčajne násobné, nachádzajú sa nielen v čreve, ale aj v iných orgánoch (žalúdok, močový mechúr atď.). V prvých rokoch ochorenia je stena vrodenej divertikuly reprezentovaná všetkými vrstvami črevnej steny, avšak s vekom sa svalové vlákna atrofujú. Vznik získaných črevných divertikula prispieť chybovú výživu (jesť polotovary, nepravidelné stravovanie, s výnimkou diétne vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny), nedostatok vitamínov, chronická zápcha, črevnej motility, sedavý spôsob života, obezita.
Každý z týchto dôvodov vedie k zvýšenej intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukóznych vrstvy čreva medzi svalových vlákien, tvorba tvorby dutiny s priemerom 3-5 cm v tenkom čreve je najčastejšie nájdený Meckelov diverticulum -. Kongenitálny zvislou osou neúplné žĺtok kanál, a preto o 50 cm od klapky Bauhinia na črevnej stene sa vytvorí prstovitý výčnelok, ktorý sa spája s črevom so širokou anastomózou. Niekedy sa v dvanástniku tvorí jediný divertikul tráviaceho traktu - v blízkosti Vaterovej bradavky alebo v dvanástnikovej žiarovke (najčastejšie sa to deje na pozadí dvanástnikového vredu). Ďalšie lokalizácie divertikulózy tenkého čreva sú pomerne zriedkavé.
V hrubom čreve sa divertikula prevažne tvorí v sigmoidnej a ľavej polovici priečneho čreva. Najčastejšie sú črevné divertikuly umiestnené v dvoch radoch, jeden na každej strane pozdĺž mezenterií. hrubého Divertikuly majú tendenciu k progresii veku - zvýšenie tlaku v čreve, stagnujúci fekálne obsah majú pulsionny (reliéfne) efekt, čo je dôvod, prečo existuje viac a viac výčnelky na črevnú stenu.
Existujú vrodené a získané formy črevnej divertikuly. Vrodená divertikulóza je často viacnásobná, výčnelky sú lokalizované v rôznych orgánoch. Taktiež divertikulácia čreva môže byť súčasťou vrodenej trojice Senta v kombinácii s herniou jaziev pažeráka a cholelitiázou.
Získaná intestinálna divertikulárna forma s vekom v takmer 80% populácie. Môžu byť trakčné (s adhéznym ochorením), falošné (pri absencii svalových vlákien v stene výčnelku), vytvorené na pozadí ochorení a úrazov čreva. Lokalizáciou rozlišujeme divertikulu malého a hrubého čreva. Prúd asymptomatických, klinicky zjavných a komplikovaných črevných divertilov.
Komplikácie ochorenia zahŕňajú akútne a chronické divertikulitídy, črevnej zrasty a obštrukcie, a divertikuly perforácie medzera, abscesu a tvorba fistuly, črevné krvácanie, zvýšená črevnej bakteriálnej kolonizácii.
Vo väčšine prípadov sa črevné divertikuly dlhodobo nevyjadrujú, objavujú sa náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia. Klinicky výrazné formy intestinálnej divertikuly najčastejšie naznačujú možnosť komplikácií. Výskyt príznakov a komplikácií divertikulózy je spojený so zhoršenou pohyblivosťou črevnej steny, stagnáciou črevného obsahu, tak v čreve, ako aj v dutine výčnelku, zvýšeným intraintestinálnym tlakom. Všetky tieto faktory vedú k vzniku zvýšenej kontaminácie baktériami (viac ako 1 milión buniek na ml), tvorbu fekálnych kameňov, zriedenie črevnej steny v miestach, kde plavidlá prechádzajú.
Klinicky sa divertikulácia tenkého čreva prejavuje vágnymi brušnými bolesťami, chronickou hnačkou. Protrúzia steny hrubého čreva môže tiež spôsobiť bolesť brucha, viac v jeho ľavej polovici, často spojenú s defekáciou a miznutie po nej. Táto choroba sa tiež vyznačuje nestabilitou stolice - zápcha sa neustále strieda s hnačkou a obdobiami normálnej stolice. Pri pohľade na fekálne hmoty sa vytvárajú vo forme guľôčok, ktoré sú obklopené hlienom. Pacienti sa obávajú zvýšenej plynatosti, hojného vypúšťania črevných plynov.
Pri dlhšej stagnácii obsahu fekálií v črevnej divertike dochádza k ireverzibilným zmenám v črevnej stene, aktivuje sa črevná flóra a dochádza k divertikulitíde - jednej z najčastejších komplikácií tejto choroby. Chronický zápalový proces môže existovať dlhý čas, čo spôsobuje časté recidivujúce krvácanie, lokálnu peritonitídu s tvorbou adhézií, fistuly, ktoré spájajú črevnú dutinu s vagínou, močovým mechúrom, pokožkou.
Výrazné zápal v ústnej divertikul perforáciou môže viesť k jej stene, odchod črevného obsahu do brušnej dutiny pre vytvorenie mezhkishechnogo absces, a vo vážnych prípadoch - zápal pobrušnice. Perforácia črevného divertikula je charakterizovaná klinikou "akútneho brucha", ktorá je veľmi často zamieňaná s akútnou apendicitídou. Diagnostická chyba sa zvyčajne zisťuje iba počas operácie, v ktorej sa nachádza črevná divertikulóza.
Je dosť ťažké predpokladať, že pacient má divertikulu v čreve, pretože táto choroba nemá špecifický klinický obraz. Najčastejšie sa objavujú náhodne divertikuly čriev pri hľadaní príčiny anémie, okrem intestinálnych nádorov. Ak máte podozrenie, že choroba gastroenterológ divertikulární bude volať celý rad laboratórnych testov: Kompletný krvný obraz určí zápalové zmeny a chudokrvnosť, bude analýza fekálne okultné krvný test pomôže včas odhaliť črevné krvácanie a coprogram a bakteriologické vyšetrenie stolice diagnostikovať črevnej dysfunkcie, zažívacie poruchy a zvýšenie bakteriálnej kontaminácii.
Pacienti s týmto ochorením vyžadujú zavlažovanie, najlepšie s dvojitým kontrastom. Na röntgenovom lúči bude vidieť výčnelok črevnej steny, ktorý komunikuje s črevnou dutinou. Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť črevných divertikula sú komplikácie, je nutné najprv vykonať bežný röntgen brušnej dutiny, uistite sa, že neexistujú žiadne známky perforácie, a až potom vymenovať vyšetrenie bária.
Konzultácia s endoskopom je povinná, a to tak za prítomnosti asymptomatickej formy črevnej divertikuly, ako aj v prípade podozrenia na vznik komplikácií. Použitie endoskopických diagnostických metód (kolonoskopia, rektoromanoskopia) je indikované len po zmiernení príznakov zápalu. Kolonoskopia je nepostrádateľnou metódou na zistenie zdroja krvácania do črevnej divertikuly, avšak môže prispieť k vzniku komplikácií choroby. Výhodou endoskopických techník je možnosť bioptickej, morfologickej štúdie bioptických vzoriek.
Na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami sa môže vyžadovať ultrazvuk, CT a MSCT brušných orgánov. Odlíšiť čreva diverticula by mal byť s mimomaternicovom tehotenstvom, hypochrómna anémia, pseudomembranózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, akútny zápal slepého čreva, celiakia, kolorektálny rakoviny, ischemickej kolitídy.
Pacienti s nekomplikovanou formou črevnej divertikuly sa liečia v oddelení gastroenterológie a v prípade vážnych komplikácií v chirurgickej nemocnici. Pacienti s akútnou alebo exacerbáciou chronickej divertikulitídy, intoxikáciou, vysokou horúčkou, ťažkou komorbiditou, neschopnosťou enterálnej výživy a tiež nad 85 rokov sú hospitalizovaní. Ak existuje akútna abdominálna klinika, vykoná sa naliehavá operácia.
Ak je u pacienta náhodne zistená asymptomatická divertikulita čriev, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Pacientovi sa odporúča zaviesť dostatočné množstvo vlákniny v strave, dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Za prítomnosti kliniky nekomplikovanej intestinálnej divertikuly sa predpisuje dieta bohatá na vlákninu, antispazmodiká a prokinetiká. Pri dodržaní všetkých odporúčaní o liečbe ochorenia sa obvykle dosahuje pretrvávajúci klinický účinok. Ak sa u pacienta vyvinula divertikulitída, odporúča sa používanie črevných antiseptik, antibiotík, osmotických laxatív.
Ak chcete normalizovať činnosť čreva, mali by sa opustiť čistiace klysty, nekontrolované používanie preháňadiel. Pozitívny účinok sa dosiahne aj vtedy, keď sa do denného režimu zavedie mierne cvičenie - pomáhajú posilňovať svalový korzet tela, normalizujú intestinálnu pohyblivosť. Na zníženie tlaku v črevnom lúmeni je predpísaná strava bohatá na vlákninu (s výnimkou veľmi hrubých vlákien - ananás, rajčiaka, okrúhlice, reďkovky). Množstvo vlákniny v strave sa zvyšuje na 32 g / l. Je potrebné vylúčiť produkty tvoriace plyn, strukoviny, sýtené nápoje. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mal denne spotrebovať najmenej dva litre vody.
Použitie stimulujúcich laxatív, morfínových anestetík s intestinálnou divertikulou je kontraindikované, pretože spôsobujú ďalšie porušenie intestinálnej motility, zhoršujú priebeh ochorenia. Na zlepšenie prechodu potravín cez črevá sú predpísané osmotické preháňadlá - zvyšujú objem výkalov a urýchľujú ich priebeh v zažívacom trakte. Ak sú predpísané hnačky, sorbenty a adstringenty, používajú sa na potlačenie plynatosti prípravky simethiconu.
Akútna divertikulitída si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici, vymenovanie detoxikačných a plazmových substitučných činidiel, antibakteriálne lieky. Liečba trvá najmenej dva až tri týždne, po vypustení z nemocnice je udržiavacia liečba podobná ako u nekomplikovaných črevných divertikulov.
Chirurgická liečba je indikovaná na vznik život ohrozujúcich komplikácií: perforácia, tvorba abscesov, obštrukcia čriev, hrubé krvácanie, tvorba fistúl. Taktiež plánovaná operácia je predpísaná pre opakované krvácanie a divertikulitídu. Zvyčajne s intestinálnou divertikulou sa resekcia časti čreva postihnutého divertikulózou vykonáva s anastomózou. V ťažkých situáciách sa aplikuje kolostómia na uľahčenie odtoku fekálnych masy a po stabilizácii stavu sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia.
Prognóza intestinálnej divertikuly je zvyčajne priaznivá, ale niekedy táto choroba vedie k vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Divertikulitída sa vyskytuje približne u štvrtiny pacientov. Účinnosť liečby v prvej epizóde je najvyššia - až 70%, v tretej epizóde sa účinnosť terapie znižuje na 6%.
Prevencia vrodenej divertikuly čriev neexistuje. Je možné zabrániť vývoju získaného divertikuly normalizáciou režimu a stravy s použitím dostatočného množstva vlákniny a tekutiny pomocou miernej fyzickej námahy.
Črevná divertikulóza je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou vakuovitých výčnelkov v oblasti črevných stien. Divertikulárna choroba čriev sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením telesnej odolnosti voči účinkom nepriaznivých faktorov.
Divertikul tvoril v črevnej sliznice. Vo vzhľade sa novotvary podobajú hernií. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, aj keď sa môžu vyskytovať v žalúdočnej dutine av pažeráku.
Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v súvislosti s nezdravou stravou a nedostatočnou pohybovou aktivitou dochádza k poruche normálnej intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k nárastu intra-intestinálneho tlaku, čo vedie k bolestivým nádorom v čreve. Medzi ďalšie rizikové faktory je možné identifikovať oslabené črevné svaly.
V súlade so stanovenou klasifikáciou môže byť divertikula buď vrodená alebo získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s poruchou vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nevyváženej a zlej výživy.
Podľa štatistík sa patológia hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.
Podľa odborníkov môže byť divertikula v črevnej oblasti vytvorená pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:
Okrem toho sa môže vyvinúť divertikul, ak je diéta pacienta nevyvážená a nevyvážená. Vývoj tejto choroby môže byť vyvolaný nedostatkom dennej stravy rastlinných vlákien, zneužívaním vajec, pekárskych výrobkov, mastných mäsov a rýb.
Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza, keď existuje niekoľko provokačných faktorov.
Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov nezobrazuje a dlhodobo nie je asymptomatické. Toto je hlavná zrada pre divertikulózu, lebo sa pacientka obráti na lekára už v neskorých štádiách patologického procesu, ak sú spojené s komplikáciami, čo podstatne komplikuje následnú liečbu.
Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:
Bohužiaľ, príznaky divertikulózy sú nešpecifické a môžu sprevádzať rôzne iné ochorenia. Podľa štatistík takmer 80% pacientov s ochorením po mnoho rokov prebieha v skrytej, latentnej podobe.
Ak však nejaké podozrivé znaky charakterizujú divertikulózu tračníka a iné časti orgánu, dôrazne sa odporúča kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie a predpísanie optimálneho terapeutického postupu.
Keď divertikulóza silne ovplyvňuje črevo, čo môže spôsobiť vznik takýchto extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:
Okrem toho divertikulárna choroba významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v črevách malígnych nádorov.
Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa nasledujúcimi charakteristickými symptómami:
Aby sa zabránilo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a aby sa minimalizovali možné riziká, odporúča sa začať liečba divertikulózy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je včasná diagnóza celkom možná, ak osoba zodpovedne zaobchádza s vlastným zdravím a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam na preventívne účely.
V prípade akútnych príznakov charakteristických pre divertikulitídu by ste mali ihneď vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť.
Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zozbieranej histórie. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď.
Navyše laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Keď divertikulóza v krvi pacienta zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, rovnako ako C-reaktívne proteíny.
Komplexná diagnostika je schopná odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.
Pri intestinálnej divertikulóze je liečba primárne liekom. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:
Musí sa pamätať na to, že každý liek musí predpísať pacientovi jeho ošetrujúci lekár jednotlivo. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku liekov pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.
V prípade exacerbácie ochorenia alebo pri absencii riadnych výsledkov farmakoterapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev pomocou sifónových klystírov, kvapkanie s koloidnými roztokmi.
Liečba divertikulózy tlustého čreva nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. Denné menu musí obsahovať nasledujúce produkty:
Je veľmi dôležité, aby pacient udržiaval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.
Ale pacienti s intestinálnou divertikulózou sa budú musieť zdržať užívania nasledujúcich liekov:
Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých, čiastočných dávkach, pričom uprednostňujete varené, pečené a dusené jedlá.
Liečba divertikulózy s ľudskými liekmi môže byť účinná len ako súčasť kombinovanej terapie, zatiaľ čo po diéte a užívaní liekov predpísaných lekárom.
Nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu starého lieku pomôžu zmierniť stav pacienta a urýchliť proces obnovy:
Chirurgické odstránenie divertikulu sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:
Počas operácie je postihnutá časť čreva vyrezaná a zvyšok je starostlivo prešitý.
Ako sa vyhnúť chorobe? Keďže je veľmi ťažké bojovať s divertikulózou, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:
Najmenej 1krát po dobu 2 rokov je potrebné podrobiť vyšetreniu čreva ako preventívne opatrenie.
Črevná divertikulóza je vážna patológia, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je pomerne ťažké liečiť, takže je veľmi dôležité sledovať vašu výživu a viesť aktívny životný štýl, aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť zložitý a bude určite zahŕňať terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na skoro priaznivé výsledky terapeutického kurzu.
Pojem "divertikulóza" naznačuje prítomnosť divertikulov (od lata Diverticulum - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva, vedú k výskytu divertikuly. V prípade vzniku viacnásobnej divertikuly hovoríme o diverktuleze. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná v súvislosti s divertikulózou a jej komplikáciami.
Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a vo všeobecnosti je charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánov sa javí menej často, takže jeho patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinných vlákien v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.
Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.
Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: šesťdesiat rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba. Incidencia tejto choroby u žien a mužov je rovnaká.
Tiež prispieva k tvorbe divertikuly:
Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:
pretože intestinálny divertikul môže byť vrodený alebo získaný, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o svojej vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a prevažne postihuje pravú časť hrubého čreva.
Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku plynatosti, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú preťahovanie svalovej a submukóznej vrstvy sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknových vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, porucha motorickej funkcie hrubého čreva.
Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadnu sťažnosť a prejavy ochorenia sa zvyčajne zistia náhodou počas vyšetrenia čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo počas vyšetrenia na inú chorobu.
Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.
Ďalej, s rozvojom nekomplikovanej formy, sú poruchy stoličky. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v žalúdku, plynatosťou atď. V tejto fáze sú príznaky intestinálnej divertikulózy ťažko odlíšiteľné od symptómov syndrómu dráždivého čreva.
Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:
V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v ľavej fosílii, prejavujú sa príznaky akútneho zápalu.
S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:
V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže objaviť perforácia črevnej steny a ochorenie z miestneho prostredia sa rozptýli.
Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z úvodného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhalili divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:
Počas irrigoskopie sa sledovanie bária monitoruje na röntgenovom monitore a zobrazuje výčnelky podobné herniám akejkoľvek štruktúry vyčnievajúcej za vonkajší obrys čreva. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom sa môže uskutočniť najskôr mesiac a pol po uvoľnení akútnej divertikulitídy.
Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda sa tiež vyberá v prípadoch, keď pacient vstúpi s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonávať v prítomnosti kŕči, ktorá je pozorovaná u veľkého divertikulární ochorení, v tomto prípade ťažké nabehnúť pri priechode postihnutého úseku čreva divertikulózy.
V komplikovaných prípadoch počas CT a sonografie sa zistí zahustenie črevnej steny a veľké abscesy.
V asymptomatickej forme nie je predpísaná liečba intestinálnej divertikulózy. Liečba spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.
Diéta pre intestinálnu divertikulózu je hlavnou časťou terapie. Denná dávka by sa mala robiť podľa niekoľkých pravidiel:
V niektorých prípadoch je pre normalizáciu trávenia indikované podávanie liečiv, ktoré znižujú tvorbu plynu, enzýmy, prokinetiká a probiotiká. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.
V prípadoch, keď sa objaví zápalový proces v črevách, ale nedošlo k závažným komplikáciám, domáca liečba sa vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. Tiež prísne diéty a udržanie rovnováhy vody, predpisujúci motilitu stimulujúce, enzýmové preparáty, antibiotiká, spazmolytiká (mebeverín), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napr šupkou isfaguly (ispaghula lusk).
Komplikovaných hospitalizácie divertikulóza pacienta, ďalšie diagnostické testy vykonané priradený terapiou vrátane antibiotiká (cefalosporíny, amoxicilínu s kyselinou klavulánovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne roztoky solí a glukózy pre detoxikáciu a nápravu tekutín a elektrolytov poruchy.
V prípade divertikulitídy Prítomnosť akútneho záchvatu divertikulitídy konzervatívnej liečby neplatí príliš veľké riziko perforácie čreva a zápal pobrušnice. Počas operácie je odstránená časť čreva postihnutá divertikulou (hemicolektómia, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva pomocou uloženia primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie intra-intestinálneho tlaku sú takéto operácie často kombinované s myotómii hrubého čreva.
V šesťdesiatich prípadoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba.
Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:
Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže objaviť už niekoľko rokov, ale nechať sa vedieť, ale po chvíli (u 10-20% pacientov) sa objaví zápal. S rastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:
Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.
Pri pretrhnutí abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertikulárnej peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perforácii divertikula do močového mechúra sa vytvorí koloregulárna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa tvoriť črevné kožné fistuly. U pacientov s koléznymi fistulami sa niekedy zaznamená pneumatúra a infekcie močových ciest pri absencii výskytu porúch v gastrointestinálnom trakte.
Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prenikajú do hrdla divertikulu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky krvných strát a krvi v stolici. Zvyčajne sa krvácanie vyvíja z jediného divertikulu umiestneného v pravej časti hrubého čreva.
Fekálne difúzne peritonitídy spojenej s divertikulózy sa vyvíja ako výsledok nekrózou črevnej steny, čo vedie k úniku výkalov a hnisu do peritoneálnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septického šoku.
V prípade vývoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužíva konzervatívna liečba.
V oblasti, kde sa vyskytuje dlhodobá divertikulitída, často dochádza k adhezívnemu procesu, ktorý môže mať za následok obštrukciu čriev. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu.
Vo väčšine prípadov črevnej divertikulóza má priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizódy ochorenia a predstavuje 70%, ale v niektorých situáciách, divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúce stavy.
Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.
Črevná divertikulitída je ochorenie orgánov zažívacieho traktu, ktoré je najčastejšie náchylné na hrubé črevo (sigmoidálne hrubé črevo a konečník), zriedkavo tenké črevo a pažerák.
Najčastejšie ľudia trpia divertikulitídou po 40 rokoch, menej často mladými ľuďmi a deťmi.
Podľa pohlavia divertikulitídy - ženy sú náchylnejšie k divertikulitíde než muži.
Často ľudia zamieňajú tieto dva pojmy alebo si myslia, že sú to synonymá, ale v skutočnosti to tak nie je. Aby sme pochopili, čo je divertikulitída a divertikulóza, najprv stojí za pochopenie, čo je divertikulum.
Rozbočovač je vytvorenie malého výčnelku v črevnej stene v dôsledku preťahovania určitých vrstiev čreva.
Prítomnosť jedného alebo viacerých divertikulov bez príznakov zápalu u človeka sa nazýva divertikulóza.
Zápal divertikulu je však choroba a nielen patologický stav a nazýva sa to divertikulitída.
Rozdiel medzi týmito pojmami je mimoriadne dôležitý, pretože v prvom prípade liečba nie je predpísaná av druhom prípade môže byť nevyhnutná operácia.
Recept E. Malysheva zo zápchy
Moji drahí, normalizovať trávenie a stolice, odstrániť zápchu, pomôžu vám drahé pilulky, ale najjednoduchší populárny, dlho zabudnutý recept. Napíšte čoskoro, pripravte 1 polievková lyžica. lyžička.
Zápal divertikulu sa vyskytuje v dôsledku určitých faktorov, ktoré ovplyvňujú čistotu divertikulu (môžu sa tam uviazať fekálne hmoty a spôsobiť pretiahnutie steny v čreve).
Tieto faktory zahŕňajú:
Zápal divertikulu sa dá ľahko zameniť s mnohými ochoreniami čriev, ako aj s niektorými ženskými ochoreniami urogenitálneho systému.
Napriek tomu však niektoré príznaky môžu pomôcť doktorovi zistiť správnu diagnózu ešte pred inštrumentálnym vyšetrením.
Symptómy divertikulitídy sú nasledovné:
video
Čo je to nebezpečná divertikulitída, to je najdôležitejšie. Koniec koncov, mnohí ľudia si myslia, že sedenie na liekoch proti bolesti sa dokáže veľmi dobre vyrovnať bez toho, aby šli k lekárovi. Vôbec nie, liečba divertikulitída nebude fungovať týmto spôsobom, bolesť dočasne zmizne, ale dôvod zostane a naďalej trápi telo zvnútra. Môžete sa sami vyrovnať s bolesťou, nevoľnosťou a zápchami, ale nedostatok liečby môže viesť k oveľa vážnejším následkom:
Pokiaľ ide o gastroenterológov, je potrebné jasne pochopiť význam ich svedectva v zbierke anamnézy. Na objasnenie diagnózy musí lekár predpísať nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:
Podľa výsledkov výskumu môže lekár predpísať liečbu divertikulitídy samostatne alebo s užším odborníkom (proktológ, gynekológ, chirurg). S cieľom vybrať správnu liečbu sa vezme do úvahy vek pacienta, všeobecné zdravie, osobné kontraindikácie na užívanie liekov, tehotenstvo a iné okolnosti.
Najčastejšie sa lekári pokúšajú liečiť liečivú divertikulitídu a operácia sa uchýli len vtedy, ak je diagnostikovaná akútna divertikulitída s možnými komplikáciami. Liečba divertikulitídy sa môže vyskytnúť doma alebo v nemocnici, ak existuje dôvod na to.
V každej z možností sa vyžaduje diéta s divertikulitídou, lieky na symptomatickú a etiotropnú liečbu. Ošetrujúci lekár povedie, ako liečiť divertikulitídu a vybrať dávku všetkých liekov.