Syndróm dráždivého čreva je stav, ktorý je definovaný ako funkčná porucha čriev, ktorá má biopsychosociálny charakter. Základom manifestácie tejto choroby je interakcia dvoch rôznych mechanizmov.
Ide o psychosociálnu a senzorimotorickú dysfunkciu charakterizovanú problémami s motorickou aktivitou a viscerálnou citlivosťou čreva. Na zabezpečenie kvalitatívnej liečby tejto choroby je potrebné zaviesť špeciálny prístup k diagnostike, diferenciálnej diagnóze a zabezpečiť správny priebeh liečby choroby.
Syndróm dráždivého čreva teda nie je choroba, ale je to syndróm - komplex symptómov charakteristických pre funkčnú poruchu tejto časti gastrointestinálneho traktu. Vyrušujú osobu viac ako mesiac. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, ťažkosti s defekáciou, zápchu, hnačka, hlien vo výkaloch, plynatosť.
Prečo sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva a čo to je? Poruchy gastrointestinálneho systému v IBS nie sú nezávislou chorobou. Ak sú črevá podráždené, príčinou sú rôzne funkčné poruchy tráviaceho systému.
V prípade recidívy alebo obnovenia takého patologického stavu ako dráždivého čreva, ktorého liečba už bola vykonaná, môžu existovať úplne odlišné kauzálne vzťahy poruchy tráviaceho orgánu.
K vývoju tohto syndrómu často predispozícia:
Špička výskytu syndrómu dráždivého čreva spadá na mladú časť populácie 24-40 rokov, hoci v dospievaní alebo dokonca v detstve sú časté prípady prejavov patológie. Existujú dve ďalšie ženy s IBS než muži.
Syndróm dráždivého čreva môže mať tri typy príznakov: s prevahou sťažností na bolesť brucha a zvýšenú tvorbu plynu s prevahou zápchy s prevahou voľnej stolice. Zároveň sa u väčšiny pacientov môžu príznaky IBS vyskytnúť v rôznych kombináciách a meniť sa v priebehu času.
Preto je toto odstupňovanie skôr podmienené. Medzi zvláštnosti prúdenie patológiou zahŕňajú: dlhodobá, nepostupujú s časovým priebehom ochorenia, rôznych prejavov, variabilite príznakov, vzťah medzi zhoršením zdravie a zvládanie stresu, rovnako ako chyby v strave.
Hlavné symptómy syndrómu dráždivého čreva u dospelých:
Všetky tieto znaky je možné navzájom kombinovať. Napríklad syndróm dráždivého čreva sprevádzaný hnačkou je často nahradený zápchou a naopak. Symptómy majú tendenciu upozorniť osobu na viac ako tri mesiace v roku.
Vzhľadom k tomu, že choroba sa vyskytuje na pozadí citového zmätku, aby vyššie uvedené príznaky sú často spojené bolesti hlavy, únava, bolesť srdca, bolesti chrbta, nedostatok spánku, bolestivé močenie a ďalšie. Niektoré choroby, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, môžu zastierať pod syndrómom dráždivého čreva, takže bez diferenciálnej diagnózy nestačí.
Existujú štyri možné varianty syndrómu dráždivého čreva:
Veľmi často sa prejavujú príznaky podráždenia čriev po jedle, v čase stresu, u žien počas menštruácie (alebo bezprostredne pred začiatkom menštruačného krvácania).
Odborníci Rome Foundation navrhol diagnostické kritériá pre IBS: opakujúce sa bolesť alebo nepohodlie v bruchu (tam bol nie menej ako pred 6 mesiacmi) počas aspoň 3 dni v mesiaci v posledných 3 mesiacoch v súvislosti s 2 alebo viac z nasledujúcich príznakov:
Toto ochorenie pozostáva z celého súboru symptómov, preto pri liečbe syndrómu dráždivého čreva je potrebná komplexná terapia, ktorá zahŕňa:
Po prvé, musíte upraviť režim života, pretože Hlavnou príčinou choroby je stres. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, venovať viac času na odpočinok, spánok, aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu. Aj diéta pre syndróm dráždivého čreva je dôležitým faktorom. Výživa závisí od formy ochorenia.
Ak sa viac zaujímate o hnačku, mali by ste vylúčiť zo stravy surovú zeleninu a ovocie, kávu, alkohol, čierny chlieb, cesnak, fazuľa. Keď nadúvanie (abdominálna distenzia) obmedzuje príjem sýtených nápojov, strukovín, kapusty. Ak sa viac obávate o zápchu, mali by ste zvýšiť množstvo konzumovanej zeleniny a ovocia, odporúča sa tiež vypiť aspoň 1,5 litra tekutiny denne. Potraviny by mali byť vylúčené, po ktorých sa zvyčajne vyskytujú ťažkosti.
Výber podpory liekov závisí od symptómov syndrómu dráždivého čreva u konkrétneho pacienta. Zdravotný komplex môže zahŕňať vymenovanie takýchto liekov:
Ako liečiť syndróm dráždivého čreva, vyvinutý na základe porúch nervového systému? V tomto prípade odborníci odporúčajú zvýšiť odolnosť proti stresu prostredníctvom metódy relaxácie, jogy a realizácie špeciálnych dychových cvičení.
Nedostatok spánku a fyzickej aktivity výrazne zhoršujú priebeh ochorenia. Súčasne vzniknutý návyk vyprázdňovania čriev ráno po raňajkách zabraňuje zvyčajnej zápche. Pohár studenej vody prispieva k pravidelnej stolici bezprostredne po prebudení v kombinácii s rannými cvičeniami, najmä cvičeniami "nožnicami" a "bicyklami".
Vzhľadom k tomu, súčasťou prevodu stresu je jednou z príčin pacientov s IBS sa vyzývajú, aby sa zabránilo situáciám, ktoré spôsobujú intenzívne emocionálne otrasy, snažte sa byť v rozpore, a naučiť sa techniky, ktoré pomáhajú zlepšiť ich vlastné schopnosť zvládať stres.
Preto sa odporúča, aby sa pacienti učili a precvičovali:
Hypnoterapia úspešne znižuje vplyv podvedomia na výskyt určitých klinických príznakov ochorenia. Psychologické tréningy s využitím relaxačných metód umožňujú upokojenie a posilnenie nervového systému. Kurzy jogy, špeciálne dýchacie cvičenia a meditácia učí rýchlu a správnu relaxáciu. A telesná výchova a lekárska gymnastika pomôžu posilniť telo a zlepšiť nervový systém.
Ako preventívne opatrenia pre syndrómu dráždivého čreva, je potrebné poznamenať, normalizáciu výživy a životného štýlu (vyvážená strava, pravidelné jedlo, vyhýbanie sa telesnej aktivity, alkoholu, kávy, sýtené nápoje, korenené a tučné jedlá), udržiavať pozitívny emočný prostredie, užívanie drog výhradne na indikácie.
Stav pacientov s syndrómom dráždivého čreva, účinnosť liečby a prognóza vo veľkej miere závisí od závažnosti súvisiacich porúch nervového systému. Pri dosahovaní oživenia je často nevyhnutné prekonať konflikty, ktoré spôsobujú vznik neurózy u pacienta.
Porucha pacientov s syndrómom dráždivého čreva a prognóza tejto choroby do značnej miery závisia od stupňa závažnosti súvisiacich psycho-emocionálnych porúch.
Podľa definície pracovnej skupiny Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je syndróm dráždivého čreva (IBS) funkčnou poruchou čriev, pri ktorej je bolesť brucha spojená so zhoršenou funkciou čriev a pohybom čriev. Prevalencia IBS v populácii je 14 - 48%.
U žien je táto patológia zaznamenaná 2-4 krát častejšie ako u mužov. Hoci sa ochorenie často začína v mladosti, vrchol príťažlivosti lekára na túto chorobu sa týka veku 35-50 rokov. Každoročne v Spojených štátoch náklady na diagnostiku a návštevy lekára pre IBS predstavujú 3 miliardy dolárov a náklady na liečbu sú 2 miliardy dolárov.V prípade pacientov s IBS sa výrazne znižuje pracovná schopnosť, dochádza k narušeniu spánku a sexuálnej aktivity a pozorujú sa ďalšie poruchy narúšajúce normálny život.
Až doteraz neboli pravdivé príčiny IBS, žiaľ, stanovené. Predpokladá sa, že IBS sa vyskytuje v dôsledku motorických a senzorických porúch čriev. Dôležitú úlohu zohrávajú poruchy normálnej funkcie centrálneho nervového systému (CNS).
U pacientov s abnormálnou intestinálnou pohyblivosťou, poruchami sekréčných procesov v čreve, zmenami v viscerálnej citlivosti. V IBS vykazujú malé a hrubé črevá zvýšenú reaktivitu vo forme črevného spazmu, spomalenie alebo urýchlenie motility na účinkoch rôznych stimulov vrátane liekov a dokonca aj potravín. EP Yakovenko a kol. (1998) sa domnieva, že okrem vyššie uvedených faktorov má poškodená mikrobiálna kompozícia v lúmente malého a hrubého čreva významnú úlohu pri tejto chorobe.
Odpadové produkty mikroorganizmov podporujú podráždený stav čriev, prispievajú k narušeniu hydrolýzy cukrov, tukov a bielkovín. Intraintestinálne pH sa môže znížiť, čo spôsobuje inaktiváciu tráviacich enzýmov a vedie k relatívnej enzymatickej deficiencii.
Zároveň sa môžu vyskytnúť zmeny citlivosti a motility čriev pod vplyvom centrálneho nervového systému vrátane jeho vyšších častí. Pacienti sú náchylní na depresiu, úzkosť, rakovinu, často reagujú na stres. Hraničné neuropsychiatrické poruchy sa vyskytujú u 75% pacientov s IBS. Je však tiež možné predpokladať spätnú väzbu: tieto zmeny osobnosti nie sú príčinou, ale výsledkom dlhotrvajúcich porúch gastrointestinálneho traktu (GIT).
Endogénne opioidy (enkefalíny, endorfíny) a katecholamíny sú vylučované v gastrointestinálnom trakte av mozgu. Môžu ovplyvniť zmenou metabolizmu mediátorov (acetylcholín, serotonín, gastrín atď.) Na motilitu a črevnú sekréciu.
IBS sa často považuje za psychosomatickú chorobu, pri ktorej stresové situácie pôsobia ako spúšťacie faktory, po ktorých nasleduje zahrnutie nervových, neuromuskulárnych a hormonálnych reťazových reakcií, ktoré určujú individuálny typ ľudskej motorickej aktivity.
Preto v patogenéze IBS sú primárne dôležité nasledujúce faktory: psychologická, poškodená motilita a viscerálna citlivosť, zmeny v chemickom zložení črevného obsahu.
Pre diagnózu tejto prevažne stále tajomnej choroby sa používajú tzv. Rímske kritériá.
Nasledujúce príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú po dobu najmenej 3 mesiacov.
Bolesť a / alebo nepríjemné pocity v brušnej dutine, ktoré sa uvoľnia po pohybe čriev, závisia od zmien frekvencie alebo konzistencie stolice.
Kombinácia dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov, ktoré sa starajú o najmenej 25% celkového času, keď pacient utrpel nejaké sťažnosti:
Diagnóza IBS je stanovená vylúčením. Vykonajte kompletný krvný obraz, analýzu moču, skrytú krvnú analýzu stolice, scatologické vyšetrenie, dennú stratu tuku s výkalmi, mikrobiologické zloženie výkalov, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, kolonoskopiu, gynekologické vyšetrenie so sprievodnou žalúdkovou dyspepsiou - FGS. Odporúča sa poradiť sa s pacientom s psychiatrom. V súlade s odporúčaniami medzinárodného stretnutia odborníkov (Rím, 1998), IBS s bolesťou a plynatosťou, IBS s hnačkou, IBS s zápchou sa vyznačujú.
Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je vytvorenie dôveryhodného vzťahu s pacientom. Určite potrebuje objasniť funkčnú povahu choroby a tiež varovať, že prejavy syndrómu môžu pretrvávať mnoho mesiacov a dokonca rokov bez progresie; pod vplyvom liečby môžu byť príznaky znížené.
Pozornosť pacienta by sa mala sústrediť na skutočnosť, že choroba sa nezmenila na rakovinu a že je spojená s precitlivenosťou čriev na bežné faktory prostredia. Trvanie tejto diskusie s pacientom by malo trvať najmenej 15 minút. Spolu s pacientom sa pripravuje individuálny plán opatrení potrebných na dosiahnutie remisie ochorenia a možno aj úplné vyliečenie.
V kontrolovaných štúdiách nebolo možné preukázať úlohu stravovania, avšak vplyv stravovacích faktorov na povahu stolice (hnačka, zápcha) sa zdá byť dosť významný. Je potrebné obmedziť príjem mastných a plynových potravín, alkoholu, kofeínu a niekedy aj nadmerného množstva vlákniny. V prípade zápchy by ste sa mali pokúsiť zvýšiť množstvo balastových látok - diétne vlákno (FW) v strave.
Zdroje PV: obilniny, korene (repa, mrkva, tekvica), ovocie, krúpy (pohánka, ovsené vločky). Čierny chlieb, sušené ovocie, najmä sušené slivky, sušené marhule majú najvýraznejší preháňací účinok. Tradične, pri zápche, množstvo zeleniny a ovocia v strave by malo byť aspoň 500-700 g denne.
Keď sa najprv nafúkne a bolesť sa má odobrať vo varenej, dusenej a pečenej forme. Ako bolestivosť spadne, individuálna kombinácia surovej a varenej, dusenej, pečenej zeleniny a ovocia sa vyberá individuálne. Zároveň by sa malo povedať, že stanovisko o terapeutickom účinku vlákniny v IBS je nejednoznačné.
V prípade zápchy môže dôjsť k narušeniu defekácie nielen kvôli zmenám konzistencie výkalov a spomaleniu pohyblivosti celého hrubého čreva, ale aj kvôli poruchám koordinácie kontrakcií svalov panvového dna.
Ak je hnačka, mlieko, surová zelenina a ovocie vylúčené, malé množstvo (100-200 g) varenej alebo dusenej mrkvy, cukety, pečené jablká je možné. Je dovolené jesť hovädzie, kuracie, králičie, ryby, vajcia a kyslé mliečne výrobky, vrátane tvarohu, syra, bieleho chleba, obilnín.
Pri výskyte hnačky sa potrava rozotrie. Vzhľadom na zlepšenie zdravotného stavu sa počet a zloženie zeleniny a ovocia určuje individuálne pre pacienta.
Liečba IBS liekov sa vykonáva podľa odporúčaní pre diagnózu a liečbu IBS schválených na V Ruskom gastroenterologickom týždni (Moskva, 1999).
Zápcha a slabá znášanlivosť výrobkov obsahujúcich balastné látky (PT). Používajte opojné laxatíva: mukofalk - liek z plantajnových semien. Je schopný zadržať vodu, čím zvyšuje objem kresla a stáva sa jemným. Na rozdiel od iných preháňadiel tieto lieky nedráždia črevá. Mucofalk sa užíva pred raňajkami (1-2 balenia), umyje sa značným množstvom vody, v prípade potreby sa liek užíva večer. Pri zápche rezistentnej na mukofalk sa kombinuje s laktulózou alebo cisapridom.
Osmotické laxatíva: laktulóza, síran horečnatý, citrát a hydroxid horečnatý, forlax atď.
Forlax robí vodíkové väzby s molekulami vody v črevnom lúmene, zvyšuje množstvo tekutiny v chmejí, stimuluje mechanoreceptory a zlepšuje motilitu čriev. Evakuačný reflex sa obnoví a optimalizuje sa úkon defekácie (vďaka normálnemu objemu a konzistencii chmejí). Liečivo sa neabsorbuje a neabsolvuje, odoberá sa 1-2 pakety 1-2 krát denne. Laxatívny účinok sa vyvinie do 24 až 48 hodín po podaní.
Laktulóza sa 30 ml 1-2 krát denne, síran horečnatý - 10-30 g v 1/2 šálky vody, citrát a hydroxid horečnatý - 3-5 g denne.
Možno použitie laxatív, stolička pre zmäkčovanie látok: petrolatum, mandľový olej, kvapalný parafín, aj keď ich preháňavý účinok je trochu menej výrazný.
Laxatíva - podnety (s antirezorbtsionno-sekrečnej mechanizmus účinku): Guttalaks, bisacodyl, anthranoids. Tieto lieky inhibujú absorpciu vody a elektrolytov do tenkého a hrubého čreva, čím sa zvyšuje prietok vody do lumen čreva. To zvyšuje objem črevného obsahu a znižuje čas, ktorý prechádza cez hrubé črevo. Stimulujú tiež kontraktilnú aktivitu hrubého čreva.
Guttalaks je predpísaný 5-15 kvapiek, Bisacodyl - 2-3 kvapky denne alebo 1 sviečka rektálne. Tieto dve lieky patria medzi najpredpisnejšie, pravdepodobne kvôli predvídateľnosti ich účinkov.
Anthranoidy: prípravky senna, aloe, kôra zubra, koreň rebarbora. V súčasnosti sú predpisované menej často, pretože ich použitie sprevádza bolesť, a to najmä na začiatku. To je však charakteristické pre všetky "dráždivé látky" v prvých 3-6 recepciách. Pri dlhodobom používaní senna prípravkov je možná tvorba melanózy sliznice hrubého čreva a poškodenie intermuskulárnych nervových plexusov.
Prostriedky aktivácia motilitu gastrointestinálneho traktu: tieto lieky sú izolované v samostatnej skupiny prokinetickú. Majú laxatívny účinok a výrazne znižujú nadúvanie. Patrí medzi ne cisaprid (koordinaks, sperené), ktoré predpisujú 3 krát denne 15 minút pred jedlom a pred spaním, alebo 20 mg 2-krát denne.
Hnačka. Predpísané lieky, ktoré spomaľujú pohyb obsahu cez črevá. Najskôr ide o loperamid (imodium, vero-loperamid). Dávkovací režim: 2-4 mg 1-2 krát denne.
Adstringentné: uhličitan vápenatý (na 1,5-3 g 1-3 krát denne), hydroxid hlinitý (1 g 1-2 krát denne), smektitové (1-2 balenia 3-4 krát denne).
Liečivo pôsobí na enkefalinergný systém čreva, čo vedie k zníženiu bolestivého syndrómu. Má afinitu k receptorom potlačenia a vzrušenia, má stimulujúci účinok na hypomotorický a antispazmický účinok na hyperkineziu.
Často je bolesť spojená nie toľko s kŕčov (a spazmolytiká v tomto prípade bude neúčinná), ale s vymkol čreva plynu, a preto u niektorých pacientov po vymenovaní látok, ktoré znižujú nadúvanie bolesť zmizne.
Nadúvanie, nadúvanie sú často narušené pacientmi s IBS a ako zreteľné príznaky. Príčiny nadmernej akumulácie plynu v črevách sú zložité. Dôležitú úlohu zohráva nadmerné nasávanie vzduchu. K tomu dochádza vtedy, keď sa rýchlo jedlo, nedostatočné žuvanie potravy a rozprávanie pri jedle. V malom a hrubom čreve sa vytvára značné množstvo plynu.
V hrubom čreve vzniká plyn v dôsledku enzymatického pôsobenia črevných baktérií na organickú hmotu, ktorá nie je absorbovaná v tenkom čreve. Častejšie ide o sacharidy nehydrolyzované amylázami, v tomto prípade sa vytvára CO2. Sírovodík je produkt transformácie aminokyselín anaeróbmi. Počas dňa sa v črevách tvorí 20 litrov plynu. Je väčšinou reabsorbovaný cez črevnú stenu. Dusík a sirovodík sa neabsorbujú a vylučujú sa cez rekta. V priebehu dňa sa cez konečník vylučuje 600 ml plynov, pričom sú možné rozdiely v rozmedzí 200 až 2000 ml.
Nepríjemný zápach plynov je spojený s prítomnosťou stopových množstiev skatolu, sírovodíka, merkaptánu. Vznikajú v hrubom čreve ako dôsledok expozície mikroflóry nedotčenej v substrátoch proteínov tenkého čreva. Akumulačné látky tvoria v čreve peny: rozptýlený systém pozostávajúci z plynových bublín a kvapaliny. Tento systém podlieha zákonom povrchového napätia.
Čím silnejšie narušenej normálne procesy trávenie a vstrebávanie potravinových zložiek, tým viac plynu sa vyrába a uľahčené podmienky pre vytvorenie stabilnej peny. Pena pokrývajúci povrch s tenkou vrstvou črevnej sliznice, komplikuje trávenie membrány, znižuje aktivitu enzýmov, ktoré znižuje reabsorpciu plynov.
U pacientov s IBS sa najčastejšie vyskytuje jedovatý, dysbiotický, dynamický a psychogénny meteorizmus. Liečba je zameraná na odstránenie príčin plynatosti.
Účinné adsorbenty a odpěňovače. Môže ísť o aktívne uhlie, biele hlinky, hydroxid hlinitý, bizmutové prípravky. Najlepším odpeňovačom je simethicone (espumizan). Jedná sa o vysokomolekulárny polymér na báze kremíka. Predpísaný je 40 mg trikrát denne.
IBS s nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve a dysbióze hrubého čreva. Po prvé, predpísané antimikrobiálne látky: intetriks alebo furazolidon (0,1 g, 3x denne) alebo ersefuril (1 kapsula 3-4 krát za deň.) Alebo metronidazolom (0, (1-2 kapsule 3 krát denne.) 25 g 3 krát denne), sulgin (0,5 g 4-krát za deň), Enterol 1-2paketa 2 krát denne. Jeden z týchto liekov je obyčajne predpísaný po dobu 5-7 dní, je možné vykonať dve po sebe nasledujúce kurzy s rôznymi prípravkami.
Potom môže priradiť probiotikum - bakteriálne prípravok: bifiform (1-2 2 kapsule dvakrát denne.) Alebo colibacterinu bifidum-bakteriofág, laktobakterin (5 biodozy 1-3 krát denne ihneď po jedle po 2-6 týždňov). Zároveň môžu byť priradené a prebiotikum: (a. Produkt normálneho metabolizmu mikroorganizmov črevnej flóre 50-60 viečka 3 krát za deň) hilak-silná stránka.
Na pozadí intestinálnej dysbiózy môže dôjsť k relatívnemu nedostatku tráviacich enzýmov. Z tohto hľadiska môžu byť predpísané enzýmové prípravky. Zápcha v IBS vhodne priradiť enzýmové prípravky obsahujúce žlče a / alebo hemiceluláza: panzinorm, Festalum, Digestal atď ich enzistal designovaným tabuľke 1.. ráno, 2 tab. pri obede a 3 tabuľke. vo večerných hodinách. S hnačky u enzýmov IBS použitie, ktoré obsahujú pankreatínu (pantsitrat, Creon, likreaza, medzi-forte). Vo všeobecnosti sa pre IBS odporúčajú nasledujúce indikatívne liečebné režimy so syndrómom nadmerného rastu baktérií v črevách:
Depresia, rastúce úzkosť, slabosť, kancerofóbií možno priradiť anxiolytiká a antidepresíva. Spravidla sú menovaní po porade s psychiatrom. Najúčinnejšia tricyklické antidepresíva: amitriptylín (tabuľka 1-2.) Tabuľka 1-2 Lerivon, alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu: fluoxetín (frameks) - 40 mg / deň..
Okrem zmiernenia skutočných príznakov depresie majú neuromodulačný a analgetický účinok. Eglonil prispieva k zmierneniu výrazných vegetatívnych porúch (25-50 mg dvakrát denne).
Napriek dostatočnému súboru liekov používaných na liečbu IBS sa účinnosť liečby často posudzuje ako nedostatočná. Prebieha vyhľadávanie nových liečebných postupov pre túto chorobu.
Veľký úspech - nové prípravky enzýmov. Jedným z nich je pepfiz. Skúmala účinnosť lieku pepfiz ("Ranbaksi Laboratories Ltd.") u pacientov s IBS.
Pepfiz 1 tableta obsahuje: 84 mg papaín, plesňové Diastase 30 mg, 27,5 mg a simethikonu pomocné látky - hydrogénuhličitan sodný, hydrogénuhličitan draselný, kyselina citrónová, kyselina fumarová, sacharín sodný, uhličitan sodný, laurylsulfát sodný, farbivo a Žltá oranžovej aróma.
Farmakologické vlastnosti: tráviace enzýmy papaín a hubové Diastase uľahčuje trávenie a vstrebávanie v telových bielkovín a sacharidov. Simethicone je "odpudzovač", ktorý znižuje množstvo plynu v črevách. Pepfiz uvedená v každej nezrovnalostí exokrinné funkcie pankreasu (chronická pankreatitída), proximálna časť tenkého čreva a v pečeni, so syndrómom ulcerózna dyspepsia, plynatosť, zvýšenej tvorby plynu v pooperačnom období, pocit plnosti alebo nadúvanie, spôsobené neznáme jedlo, jedlo, pitie alkohol, káva, nikotín.
Dávkovací režim: 1 tab. 2-3 krát denne po jedle. Obsah 1 záložka. pred použitím sa rozpustí v 1/2 Art. voda. Vedľajšie účinky lieku sa nezistia. V pepfiza 1 tableta obsahuje 419 mg sodíka, v súvislosti s tým, že by mala byť použitá s opatrnosťou hypertenzie, obličiek a pečene. Liečba je v prípade individuálnej neznášanlivosti kontraindikovaná.
Syndrómu dráždivého čreva, alebo IBS v inej - je stabilita funkčných porúch vo vyprázdňovaní viesť k chronickému nepohodlie, bolesti a kŕče v žalúdku, a sprevádzané zmenou frekvencie a stolice konzistencie v neprítomnosti organických príčin.
Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75% dospelej populácie nepovažuje za chorých a nehľadajú lekársku pomoc. Pri výskyte a rozvoji choroby sú psycho-emočné poruchy.
Syndróm dráždivého čreva je ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou brucha v kombinácii s prerušením čriev.
V jej jadre je táto patológia chronická porucha čriev s porušením jej funkcií bez zjavného dôvodu. Tento jav sprevádza bolesť brucha, abnormálna stolica, nepohodlie a nezaznamenávajú žiadne zápalové reakcie alebo infekčné lézie.
IBS je teda stav, v ktorom črevo vyzerá normálne, ale normálne nefunguje.
Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí po 20 rokoch a 40% pacientov vo veku 35 až 50 rokov. Prevalencia syndrómu je 15-25% žien a 5-18% mužov. Navyše 60% pacientov nepožaduje lekársku pomoc, 12% sa obráti na praktických lekárov, 28% - na gastroenterológov.
Liečba neznáma organické príčiny syndrómu. Podľa mnohých klinických štúdií sú faktory, ktoré vyvolávajú vznik IBS:
Hlavnými prejavmi syndrómu dráždivého čreva sú bolesť, bolesť brucha a abnormálna stolica. Často vo výkaloch môžete vidieť veľké množstvo hlienu. Spazmus rôznych častí čreva sa pozoruje netrvalo a môže zmeniť lokalizáciu v rôznych dňoch.
Najčastejšie príznaky u dospelých:
Symptómy podráždenia sa môžu objaviť ihneď po jedle alebo v stresovej situácii. U žien sa symptómy IBS môžu vyskytnúť pred menštruáciou.
Prítomnosť najmenej dvoch ďalších symptómov opísaných nižšie by malo potvrdiť IBS:
Existujú tri hlavné typy syndrómu dráždivého čreva: s prevahou zápchy, s prevahou hnačky as prevahou bolesti.
Známky tejto choroby sa objavujú aj po silnom napätí intelektuálnej a emocionálnej povahy, vzrušenia a strachu. Avšak s normalizáciou duševného stavu človeka zmiznú.
Symptómy, ktoré by mali byť alarmujúce, pretože nie sú charakteristické pre syndróm dráždivého čreva:
Ak máte problémy s črevom popísaným v článku, musíte sa obrátiť na gastroenterológ. Symptómy syndrómu dráždivého čreva sú podobné príznakom iných gastrointestinálnych ochorení, preto je pre správnu diagnózu a určenie toho, ako liečiť črevo, potrebné kompletné vyšetrenie v súlade s normami.
Na diagnostiku musíte prejsť:
Eliminácia možných ochorení a stanovenie diagnózy určuje lekár metódy liečby. Po ukončení primárneho kurzu sa uskutoční druhá štúdia.
Kombinovaná liečba pri liečbe syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liekov v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním špecifickej stravy.
Ak sa stav nezhorší, pred prijatím lekárskej korekcie sa môžete pokúsiť dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Takéto jednoduché tipy sú celkom schopné pomôcť vyrovnať sa s nerovnováhou nervového systému a vyriešiť problémy s črevom, keď "vyrastú" z hlavy.
Homeopatia alebo lieky na dráždivé črevo sa vyberajú na základe výskytu príznakov: zápcha, hnačka alebo prítomnosť bolesti.
Pri liečbe akéhokoľvek lieku je dôležité sledovať stav čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť s lekárom o možnosti nahradiť liek.
Vzhľadom na skutočnosť, že patológia je sprevádzaná stresom, psychoterapeutické sedenia pomôžu zlepšiť vaše blaho. Do procesu liečby sa zapája špecializovaný psychoterapeut, ktorý prideľuje antidepresíva, upokojujúci a po porade s ním pomôže vyrovnať sa so stresovými situáciami.
Pacientom s syndrómom dráždivého čreva sa odporúča fyzická aktivita, chôdza, aerobik. Často predpísané kurzy fyzikálnej terapie. Navyše je žiaduce normalizovať režim dňa, opustiť činnosti, ktoré sú bohaté na stresové situácie, snažiť sa vyhnúť sa emočnému stresu a úzkosti.
Často sa pacienti s IBS zvyčajne bojí niečo jesť a pokúsiť sa čo najviac znížiť rozsah výrobkov. Ale to nie je správne. Naopak, strava by mala byť čo najrôznejšia, berúc do úvahy osobitosti práce tráviaceho traktu každého pacienta. Keďže nedostatok určitých látok, ako sú napríklad horčík, zinok, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, vedie k zhoršeniu črevnej sliznice.
Vyhnite sa problémovým potravinám - ak zistíte, že niektoré potraviny po konzumácii spôsobujú zhoršenie príznakov IBS, mali by ste sa vyhnúť ich konzumácii.
Najčastejšie príznaky môžu spôsobiť nasledovné potraviny:
Musí byť k dispozícii ponuka:
Je možné rozlíšiť nasledujúce produkty, ktoré sa odporúčajú výrazne obmedziť a je lepšie ich úplne odstrániť. Takýto vplyv výrobkov sa zaznamenáva:
Pri častej zápche sa najprv vyhýbajte jedlám, ktoré majú fixačný účinok, ktorý dráždi tráviaci trakt a spôsobuje fermentáciu. V tomto prípade výživa v prípade syndrómu dráždivého čreva spočíva v eliminácii podobných produktov a v zavádzaní potravy do stravy, čo zlepšuje motorickú funkciu čreva.
Základné princípy stravy č. 3 od Pevznera sa neodlišujú od vyššie uvedených:
V niektorých prípadoch je psychosociálna podpora a diéta účinnou liečbou syndrómu dráždivého čreva a následná liečba drogami sa vôbec nevyžaduje.
Zvyčajne je v tejto situácii tabuľka priradená k číslu 4, ktorý nakoniec hladko prechádza do tabuľky číslo 2. Musíte obmedziť tie potraviny a pokrmy, ktoré stimulujú podráždenie čriev, rovnako ako sekrečné procesy v žalúdku, pečeni a pankrease. Koniec koncov, vedú k hnilobe a kvaseniu, čo vyvoláva vznik nepríjemných symptómov.
Liečba syndrómu dráždivého čreva sa môže uskutočniť pomocou rastlinných extraktov zakúpených z lekárne alebo pripravených samostatne.
Ale nie všetky prostriedky sú rovnako dobré v prítomnosti rôznych symptómov choroby. so:
Výhľady na syndróm dráždivého čreva sú priaznivé: keď sa nevyvinú ťažké komplikácie, nezníži očakávanú dĺžku života. Miernou zmenou stravovania a telesnej aktivity, a čo je najdôležitejšie - postoj k životu k optimistickejšímu, sa dá dosiahnuť pozoruhodných pozitívnych zmien v blahobyte.
Dráždivé črevo označuje chorobu, ktorej nemožno zabrániť, a prejavom úplného vyliečenia.
Ako preventívne opatrenie sa odporúča:
Syndróm dráždivého čreva je ťažké nazvať patologickou chorobou - je to skôr špecifický stav tela. A nezáleží na tom, aké lieky predpísal lekár - je dôležitejšie naučiť sa ovládať emócie, normalizovať rytmus života, upraviť stravu.
V každom prípade by pacienti s IBS nemali štartovať ochorenie, zohľadňovať ich individuálne vlastnosti pri zostavovaní menu, nevyhľadávať odporúčania a ľudové prostriedky na internetových fórach a včas vyhľadávať pomoc odborníkov.
Len málo z nás môže odpovedať na otázku, akú úlohu hrajú črevá v našom tele. A je veľmi dôležité udržiavať dobré ľudské zdravie. Veľa závisí od toho, ako dobre funguje. Jeho hlavným účelom je pracovať s tráviacim systémom ako celkom.
Je ťažké argumentovať tvrdením, že črevo je najdôležitejším orgánom. Nielenže nám dodáva rôzne živiny, ale prináša aj škodlivé zložky. Je to veľmi zložité a vykonáva veľké množstvo rôznych funkcií. Preto je nevyhnutné, aby sa s ním starostlivo zaobchádzalo a venoval náležitú pozornosť jeho stavu.
Črevo môže byť ovplyvnené zápalovým procesom, a to ako sliznicou, tak jej stenami. Zápalový proces je lokálneho typu a môže sa rozšíriť na celú dĺžku čreva. Keď je peristaltická zápalová porucha narušená, mení sa anatomická štruktúra sliznice a funkcia orgánu.
Samozrejme, každý z nás aspoň raz v našom živote zažil taký nepríjemný pocit ako črevný nepohodlie. Tento jav môže dramaticky zmeniť obvyklý rytmus nášho života.
Doteraz vedci nedokázali plne študovať faktory, ktoré spôsobujú syndróm dráždivého čreva. Odborníci, ktorí sa zaoberajú touto otázkou, jednomyseľne súhlasia, že dôvod spočíva v kombinácii fyzických a psychologických problémov.
Existuje celý rad faktorov, ktoré sa považujú za najdôležitejšie pri rozvoji tejto choroby.
IBS v čreve nie je imúnny ani infekčný zápal, to je bez vzniku nádoru, nie je tam žiadny hlísty, ale zároveň môže človek často obťažovať podráždenie stoličky a silné bolesti.
Je zaujímavé vedieť, že táto patológia postihuje ľudí vo veku nad 20 rokov. Mladšia generácia tejto chorobe nie je oboznámená. Takmer polovica pacientov vo veku 40 až 50 rokov. Syndróm je bežnejší medzi predstaviteľmi slabšej časti ľudstva. Muži sú menej ochotní trpieť touto chorobou. Treba poznamenať, že 60% pacientov nechodí na lekára za pomoc, ale snažia sa problém sám vyriešiť a to má vážne dôsledky.
Ako bolo uvedené vyššie, neexistuje jediný, univerzálny dôvod.
Stresujúce situácie a neustály emočný stres
Poznamenalo sa, že toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej agitácie v dôsledku častého chronického stresu, ktorý je najčastejšie postihnutý mladými ľuďmi a ženami.
Výsledkom je začarovaný kruh: zlý emocionálny stav spôsobuje podráždenie čriev a zatiaľ čo choroba vedie pacienta do slepého rohu. Výsledok - depresia a vývoj chorôb iných životne dôležitých orgánov.
Niekedy lekári IBS nazývajú syndróm podráždenej hlavy.
Poruchy čriev
Medzi mnohými faktormi vývoja syndrómu dráždivého čreva na prvom mieste je porušenie jeho motility. V tomto prípade dochádza k narušeniu prenosu nervových impulzov do svalov čreva, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu črevných stien.
Na začiatok vývoja choroby stačí dostatok faktorov, ktoré boli uvedené vyššie. Ale agregát môže byť oveľa komplikovanejší.
Čím viac faktorov, tým výraznejšie sú príznaky choroby. Hoci, s istotou tvrdí, že táto skutočnosť nestojí za to. V každom jednotlivom prípade je všetko striktne individuálne.
Symptómy otravy alkoholom a jeho liečba doma.
Pomáha cesnakový klystík zbaviť sa červov? Prečítajte si v tomto článku.
Typy IBS emitujú na základe charakteristík fekálií.
Manifestácie choroby sú spravidla obzvlášť viditeľné po jedení a prejavujú sa formou útokov. Pre mnohých sa príznaky objavujú po dobu 3-4 dní, potom úplne zmiznú.
Najčastejší príznaky:
Nie vždy diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva dokáže zvládnuť samotnú chorobu. Vo väčšine prípadov potrebujete kvalifikovanú pomoc od odborníkov.
Liečba IBS s hnačkou
V tomto prípade lekári neodporúčajú neustále užívať lieky. Toto sa má vykonať iba v období akútneho ochorenia. Nasledujúce priradenia sú možné:
Liečba syndrómu zápchy
Môžem v prípade otravy piť manganistan draselný? Ako pripraviť riešenie?
Ako liečiť rektálny prolaps doma? Zistite si čítanie článku na odkaz.
IBS a dysbióza
Z kŕčov a bolesti
antidepresíva
V súčasnosti lekári uprednostňujú lieky ako Befol, Pyrazidol, Fenelzin.
Nemôžete jesť potraviny, ktoré môžu dráždiť črevá, spôsobiť kvasenie a plynatosť, úplne eliminovať potravinové alergény. Rovnako nie je dovolené piť alkohol.
Na záver môžeme povedať, že v prípade syndrómu dráždivého čreva nie je farmakologická liečba taká dôležitá ako filozofický postoj k každodenným protivenstvám. Nezabudnite, že mnohé choroby pochádzajú z nervov.
Pozitívny postoj a optimizmus sú hlavnými kritériami pri liečbe tejto choroby.
Podobne ako tento článok? Prihláste sa k aktualizáciám stránok prostredníctvom RSS, alebo zostaňte naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus alebo Twitter.
Prihlásiť sa k aktualizáciám prostredníctvom e-mailu:
Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem!
Mám problém nazvaný syndróm dráždivého čreva, ktorý sa začal kvôli stresovým situáciám. Pred rokom môj manžel odišiel a začal som mať trvalý nervový stav. Preto som začal prejedať. Neskôr sa začali problémy s črevom, časté nadúvanie a zápcha. Lekár diagnostikoval IBS a predpísal trimedát. Liečivo mi pomohlo veľa. Trimedát odstránil zápchy za dva dni naraz a s ňou prešli ťažké bolesti. Opuch po jedení postupne prechádza. Vezmem pilulky na tretí týždeň, výsledok je povzbudivý
Môj syndróm dráždivého čreva začal kvôli tomu, že som veľmi citlivý človek. Som nervózny pri každej príležitosti. A potom sa hádali s mladým mužom, alebo skôr oddelili mesiac. A ak len nervy, ale žalúdok začal bolesť paralelne, začal sa nafúknuť, sa objavila zvýšená tvorba plynu. Začal som prehltnúť, boli to nepríjemné zvuky. Trimedátny lekár povedal, že pije tri tablety denne mesačne. Začal som ju brať, cítil som, že žalúdok už viac nezaťažuje, nie je to krútenie, a čo je najdôležitejšie, keď som bol nervózny, už sa nevyskytli žiadne kŕče. Nepríjemná vôňa zmizla a tento strašný zvuk sa už nevyskytol.
Črevo je bolavý subjekt. Vo všetkých zmysloch... Nielen IBS, tak aj bolesť v ňom sú kapety. Lekár mi povedal, aby som vypil kurz Trimedat, to som spravil. Dobrý prostriedok, skutočne mi to pomohlo, po tom, ako sa prejavili príznaky, sláva vesmíru, sa nevrátila.
Pridal by som do zoznamu liekov, ktoré Expal dodal. Bolo mi predpísané, aby normalizoval činnosť čriev a pomohol veľa.
Aj ja som začal užívať antibiotiká silnou dysbakteriózou, zápcha trvala päť dní. No, to začalo piť Exporte, on za týždeň takmer odstránil všetky nepríjemné príznaky.
Ďakujem vám za zaujímavý a užitočný článok.
Áno, naozaj som sa naučil veľa.
Článok je podrobne uvedený. Všetko je dobre opísané. Predpokladám, že loperamid vôbec nepomôže, ale niečo na chvíľu pomáha. Niekedy mám kŕče a nadúvanie. Jedzte to správne, snažím sa prejedať. A pravdepodobne veľa závisí aj od psychologického stavu.
Psychický stav je samozrejme dôležitý, nervy sa odrážajú mnohými spôsobmi. Samozrejme, nepoviem pre každého - ale opýtajte sa na drogu Neobutin. Článok ho nevidí, ale márne. Liek pomohol vyrovnať sa s nadúvaním, plynatosťou, bolesťou.
Je to tabletka? Predpísané sú na syndróm dráždivého čreva? A existujú určité kontraindikácie? Pomohli vám ihneď?
Áno, sú to prášky. Indikácie sú registrovaný syndróm dráždivého čreva, črevná obštrukcia po operácii. O kontraindikáciách - tehotenstvo, detský vek do 3 rokov. Prečítajte si viac, prečítajte si recenzie na internete alebo lepšie povedzte svojmu lekárovi. Kurz som absolvoval asi mesiac. Po prvom týždni príjmu sa to stalo oveľa jednoduchšie - zastarané bolesti sa zastavili, opuch nemiluje, cítim sa oveľa lepšie.
Áno, ďakujem za radu, naozaj to robím. Možno je naozaj spôsob, ako veci uľahčiť.
Samozrejme, môžete si pomôcť sami, hlavnou vecou je vybrať správnu drogu, postupovať podľa pokynov a odporúčaní lekára a nekonať úmyselne. Toto je bežná choroba, ale všetko je liečené.
Moja črevná identita sa často napučiava, silne sa nadýchne, úteku uniká! Toto je s bismut medicíny. Ukončite trápenie))
Nesmieme odložiť liečbu na zajtra. akt