Z tohto článku sa dozviete: čo je sínusová bradykardia, jej typy. Príčiny, príznaky, ako sa liečiť.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Sinusová bradykardia je pomalšia srdcová frekvencia vo forme zníženia srdcovej frekvencie (HR) menej ako 60 úderov za minútu. Tento stav môže byť fyziologický (štandardný variant, znak tela) a patologický (indikujúci porušenie v tele). V 90 až 95% prípadov je patologický typ sínusovej bradykardie prejavom rôznych ochorení. Preto sa nemôže považovať za nezávislú chorobu alebo diagnózu, ale iba za príznak alebo syndróm.
Ak sa srdce zmrzne v rozmedzí od 50 do 60-krát za minútu, u 90-92% prípadov u ľudí to buď nie je manifestované vôbec, alebo je sprevádzané všeobecnou slabosťou a malátnosťou. Závažná bradykardia (menej ako 50 úderov za minútu) spôsobuje zhoršenie krvného obehu, najmä v mozgu, v dôsledku čoho človek nemôže vykonávať svoju bežnú prácu, športovať alebo dokonca chodiť. Srdcová frekvencia menšia ako 40 úderov za minútu môže signalizovať ohrozenie srdcovej zástavy.
Je ľahké diagnostikovať sínusovú bradykardiu počas rutinného vyšetrenia (na výpočet pulzovej frekvencie) a taká jednoduchá metóda ako EKG plne potvrdzuje svoju prítomnosť. Kúra je možná, ale na to musíte zistiť a odstrániť príčinu. Tento problém sa primárne zaoberá kardiológ alebo terapeut a v prípade potreby aj ďalší odborníci (neuropatológ, špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ).
Zdravé srdce sa zmenšuje samo o sebe bez akýchkoľvek stimulujúcich účinkov. To je možné kvôli spontánnym excitačným impulzom, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnych bunkách. Ich najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Jeho impulzy sú rytmické, silné a prechádzajú cez všetky časti srdca a produkujú pravidelné kontrakcie myokardu toho istého typu. Preto sa zdravý srdcový rytmus nazýva sínus (frekvencia za minútu je 60-90 úderov).
V sínusovej bradykardii vytvára sínusový uzol niekoľko impulzov, srdce sa znižuje menej často ako by malo - menej ako 60 krát za minútu. To vedie k pomalejšej krvnej cirkulácii vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo sprevádza hladomanie kyslíkom (hypoxia). Mozog a srdcový sval trpia najviac. Čím výraznejšia je bradykardia, tým ťažšie je porucha v tele. Život ohrozujúci stav sa vyskytuje vtedy, keď je srdcová frekvencia spomalená na menej ako 40 / min a hodnoty nižšie ako 30 úderov za minútu sú signálom nadchádzajúcej zástavy srdca.
Ak je spomalenie srdcového rytmu spôsobené pravidelnou reakciou organizmu na vplyv environmentálnych faktorov, nazýva sa to fyziologický (variant normy). To znamená, že takíto ľudia dominujú inhibičné účinky nervového systému na srdce.
Fyziologická sínusová bradykardia srdca je:
Hlavným kritériom, ktorým je zníženie srdcovej frekvencie, je variantom normy:
Bradykardia sa považuje za patologickú (abnormálnu, signál ochorenia), ak sa vyskytne pomalý pulz:
Termín "patologická sínusová bradykardia" znamená, že ide len o príznak choroby a nie o nezávislú diagnózu. Najčastejšie príčiny jeho výskytu:
Klinický obraz sínusovej bradykardie môže byť odlišný: od úplnej absencie príznakov až po kritické zhoršenie všeobecného stavu. Príznaky, s ktorými je sprevádzané, sú popísané v tabuľke:
Sinusová bradykardia - spomaľuje srdcovú frekvenciu. Ide o bežnú chorobu srdca, ktorá je často diagnostikovaná u zdravých ľudí. Okolo 20% obyvateľstva je postihnutých, vrátane detí a tehotných žien. Sinusová bradykardia, druh arytmie, ktorá vedie k zníženiu srdcovej frekvencie, sa v medicíne klasifikuje ako vzácny pulz alebo pomalé srdce.
Počet srdcových tepov za bradykardiu za minútu je nižší ako 60, zatiaľ čo impulzy, ktoré sú násobky 60-80 úderov, sa považujú za normu.
Monitorovanie impulzov sa uskutočňuje pomocou sínusového uzla (kardiostimulátora). Automaticky vykonáva impulz pozdĺž nervových vlákien synotrilu (uzol Kish-Flyak) a potom na atrioventrikulárny uzol (uzol Asoff-Tavara), čo spôsobuje, že srdce porazí.
Porušenie hlavného vodiča biorhytom prenosu elektrického signálu vedie k rozvoju sínusovej bradykardie.
Nasledujúce typy vzácnych impulzov sa odlišujú:
Bradykardia - reakcia organizmu na dysfunkciu kardiovaskulárneho systému. V dôsledku dobre vycvičeného srdcového svalu dochádza k fyziologickému prejavu (prejav plného zdravia (najčastejšie medzi športovci) a patologickej (manifestácie na pozadí kardiologických ochorení) formy ochorenia.
Pomalý pulz alebo fyziologická bradykardia sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ako sú:
Príčiny vývoja patologickej bradykardie zahŕňajú:
Pri akútnych formách bradykardie sa srdcová frekvencia znižuje na kritické hodnoty a je život ohrozujúca. Sinusová bradykardia sa považuje za "tichú" chorobu, pretože fyziologická forma ochorenia je najčastejšie asymptomatická.
Znaky vzácneho pulzu (menej ako 40 úderov) sa pozorujú v patologickom priebehu a prejavujú sa nasledovnými príznakmi:
Keď sa objavia príznaky bradykardie, je indikovaná povinná konzultácia s kardiológiou a úplné lekárske vyšetrenie.
Čo je nebezpečná bradykardia srdca a aké typy sa to deje, poďme ďalej hovoriť.
Rozdiely v symptomatológii prejavov bradykardie srdca ju rozdeľujú na tieto typy:
Úspešné liečenie tejto poruchy je úplne závislé od určenia príčiny bradykardie u dospelých a eliminácie zdrojov jej vývoja.
Deti majú vysokú srdcovú frekvenciu. Takže počas prvého mesiaca života dieťaťa je asi 140 úderov za minútu a do roka sa zníži na 100 úderov za minútu. Pozorovanie u malého pacienta nižšieho pulzu je dôvodom jeho vyšetrenia na rozvoj poruchy srdcového rytmu.
Detská bradykardia sa delí na dva hlavné typy:
Bežnou príčinou nástupu patológie u detí je dedičná predispozícia. Takže ak dôjde k porušeniu v matke alebo otcovi, môže byť diagnostikované u dieťaťa.
Ak je plod v hypoxii v maternici, existuje vysoká pravdepodobnosť budúcej srdcovej bradykardie u dieťaťa. Vývoj takého patologického stavu ako je jadrová žltačka môže spôsobiť zníženie počtu kontrakcií srdca. Choroba je sprevádzaná zvýšeným počtom bilirubínu v pigmente krvi, čo nakoniec začne inhibovať činnosť srdca.
Príznaky sínusovej bradykardie u detí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
Malí pacienti nemôžu jasne opísať svoje pocity, ale preto, že rodičia musia starostlivo sledovať správanie svojich detí. Je potrebné venovať pozornosť apatii, letargii, závratom a neschopnosti sústrediť sa. Staršie deti môžu mať okrem týchto príznakov bolesť na hrudníku. Stojí za zmienku, že uvedené príznaky nie sú normou.
Je potrebné vykonať včasné vyšetrenie mladých pacientov. Ignorovanie v tomto prípade môže viesť k úplnému ztenčovaniu stien srdca a smrti - to je to, čo je pre bradykardiu srdca nebezpečné.
Detekcia bradykardie u adolescentov nie je nebezpečná pre ich zdravie ako pre malé deti. Vývoj patológie počas tohto obdobia je najčastejšie spojený s aktívnym rastom pacienta a hormonálnym boom, ku ktorému sa srdce ešte nedarilo prispôsobiť. Keď nastane puberta, keď sa dosiahne rovnováha medzi týmito zmenami a mechanizmom ich regulácie centrálnym nervovým systémom, porušenie zmizne bez toho, aby spôsobilo výrazné poškodenie tela adolescentov.
Zvýšenie srdcovej frekvencie je častým prejavom tehotenstva. Ale v niektorých prípadoch majú pacienti tento pokles - bradykardiu. Výskyt patológie u tehotných žien môže byť spojený s bežnými príčinami a s pravidelne sa rozširujúcou maternicou. S rastom plodu sa rozširuje, postupne utláča ostatné orgány ženy. Stláčaním brušnej oblasti vedie rastúca maternica k podráždeniu vagusu, čo je jeden z dôvodov zníženia srdcovej frekvencie.
Najčastejšie toto porušenie nepredstavuje žiadne riziko pre normálny stav pacienta a plodu, a preto nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V niektorých prípadoch však zlyhanie srdcového rytmu môže byť zdrojom všeobecnej nevoľnosti, závratom pacienta. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie blahobytu tehotnej ženy sa odporúča používať v malých množstvách zelený čaj a tmavú čokoládu.
Každá žena sa stará o stav svojho dieťaťa, a preto dlhodobé pozorovanie bradykardie u pacienta alebo závažné prenesenie jej príznakov je dôvodom na ďalšie vyšetrenie plodu. Na tento účel lekár predpíše podrobné vyšetrenie plodu Dopplerovi na pacienta.
Malo by sa pamätať na to, že samotný plod nemôže ako matka trpieť malým počtom srdcových tepien. Keď je v jej lone, môže zažiť iba kyslíkové hladovanie (hypoxia). V prípade zistenia tejto patológie lekár predpíše špeciálnu terapiu pre pacienta, aby pomohla obnoviť výživu plodu kyslíkom.
Identifikácia hypoxie v poslednom trimestri tehotenstva zahŕňa cisársky rez. Táto odchýlka sa vzťahuje na patologické stavy, ktoré môže pacient diagnostikovať samostatne. Takže pomocou stopiek môžete počítať počet tlkot srdca. Pozorovanie nízkych hodnôt v porovnaní s normálnym indikátorom naznačuje existenciu porušenia.
Diagnostika iných foriem patológie zahŕňa nasledujúce postupy:
Liečba bradykardie, ktorá sa podľa WHO považuje za samostatnú chorobu, ak sa indikátory srdcovej frekvencie pohybujú od 55 do 45 úderov za minútu, by sa mali vykonávať pod lekárskym dohľadom.
Zvyčajne choroba nie je náchylná pacientom a prejde bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť menšími vegetatívnymi poruchami.
Terapeutickým obrazom bude toto: konštantná únava, závrat, dýchavičnosť, tinitus.
Ak sa klinika začne objavovať, lekári predpisujú cielenú liekovú terapiu:
Ak dôjde k závažnejšej bradykardii, liečba sa má vykonať v nemocničnom prostredí, kde sú normálne alebo blízke hemodynamické parametre. Terapeutická dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pretože závisí od mnohých dôvodov: sprievodné ochorenia, intolerancia na určité lieky. Najčastejšie sa stáva, že prejavy sínusovej bradykardie sú výsledkom inej choroby. Potom sa zamerajte na liečbu primárnej choroby.
Chirurgická liečba bradykardie sa vykonáva v jednom prípade - ak je príčina výsledkom zmien myokardu samotného. Potom sa implantuje kardiostimulátor. Chirurgicky sa to deje: prístroj sa vstrekne s / c, pomáha regulovať srdcový rytmus a poskytuje normálnu srdcovú frekvenciu. Použitie tradičného lieku na liečbu sínusovej bradykardie dopĺňa predpísané komplexné liečenie.
Tradičná medicína sa nepoužíva ako hlavná metóda, ale ako doplnok k predpísanému liečeniu. To výrazne zlepší liečivý účinok a minimalizuje komplikácie. Bolo preukázané, že dodržiavanie niekoľkých pravidiel pomôže vyliečiť alebo prinajmenšom znížiť bradykardiu do pohodlného stavu pacienta pre ďalšiu existenciu.
Terapeutické ošetrenie sínusovej bradykardie trvá dlho a používanie tradičnej medicíny môže byť nekonečné. Na to, čo máme k liečbe tohto chúlostivého ochorenia, je potrebné dodržať niekoľko bodov.
Naozaj pomôžu udržať srdcový sval v práci a zabrániť komplikáciám:
Treba poznamenať, že záchvat bradikardie môže vážne ohroziť život človeka, pretože všetko sa môže stať veľmi rýchlo. Po prvé, keď sa objavia klinické príznaky bradykardie, je potrebné skontrolovať pulz v radiokarpálnej fáze.
A potom, v závislosti na tepovej frekvencii a všeobecnom stave pacienta, začať túto alebo núdzovú starostlivosť.
Pri úplnej strate vedomia je potrebné dať pacientovi vodorovnú polohu a položiť pacienta na rovný povrch. Zavolajte núdzovú pomoc sami alebo cez druhé, tretie strany.
Ale pred príchodom profesionálnych lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc: skontrolujte a zmerajte pulz na radiálnej tepne. Pri absencii je potrebné začať umelé dýchanie (ALV), ktoré možno testovať jedným spôsobom.
Hrudník začne stúpať a klesať nad úroveň tela v momente aktívneho vyfúkania vzduchu alebo počas pasívneho výdechu. Ak sa tak nestane, môže to byť len jeden: uzatvorenie alebo upchatie dýchacích ciest (cudzie predmety, zvracanie v ústach, pozícia jazyka).
Algoritmus dýcha až 15 krát za minútu, ak je pomoc poskytnutá jednou osobou. Ak tieto činnosti neumožňujú pocit pulzu, potom pokračujte v nepriamej masáži srdca. Nebojte sa o tom, pretože záchrana životov je oveľa dôležitejšia ako strach. Jedná sa o mechanické stláčanie pohybov v oblasti srdca medzi hrudnou a chrbticou s palmárnym povrchom ruky.
Keď dôjde k stlačeniu, krv sa uvoľní z pravej komory do pľúcnej tepny a zľava do veľkého obehu. Z tohto sa začína nezávislé kontrakcie srdcového svalu. Podľa zdravotníckych štatistík sa resuscitačné opatrenia, ktoré začali počas najskoršieho obdobia (prvých 2 až 3 minút) po úplnom zastavení dýchania a srdca, zachránili životy.
Sinusová bradykardia je diagnostikovaná srdcovou chorobou, keď dôjde k zmene srdcovej frekvencie a počtu srdcových tepien na 40 úderov za minútu. V sínusovej bradykardii sa prítomnosť iných srdcových ochorení považuje za nebezpečnú. Pri výraznom znížení počtu kontrakcií srdca sa zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy priebehu ochorenia a zvyšuje sa riziko zástavy srdca.
S včasnou detekciou choroby a prijatím vhodných opatrení na jej liečbu je možná uspokojivá prognóza.
Sinusová bradykardia môže prispieť k výskytu ochorení, ako sú:
Vzhľadom na to, že táto choroba spôsobuje iné srdcové ochorenia, je potrebné aplikovať preventívne opatrenia, ktoré sa majú vyšetriť, najmä ak existujú iné ochorenia a rýchlo sa s nimi zaobchádzať.
Aby ste nikdy nepočuli diagnózu sínusovej bradykardie, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa alebo znížiť čo najviac užívania alkoholu a nikotínu, jesť správne a vyvážene, odpočívať viac, robiť mierne cvičenia a nie samoliečiť a obrátiť sa na špecialistu.
Mnohí tínedžeri majú záujem o to, či berú svoje srdcia do armády s bradykardiou? Preto chýba diagnóza "bradykardie" v zozname chorôb, pre ktoré sa navrhovateľ považuje za nevhodný. Preto sa recruit podrobí kompletnému vyšetreniu kardiovaskulárneho systému a ak sú identifikované ochorenia AV blokády alebo slabosť sínusov, ktoré sú uvedené v zozname chorôb nevhodných pre doručenie, v tomto prípade otázka nevhodnosti kandidáta. Ukázalo sa, že v prítomnosti iba sínusovej bradykardie v armáde vziať.
Sinusová bradykardia je druhom poruchy srdcového rytmu, keď beaty má menej ako normálnu frekvenciu. Pulz pri bradykardii sa zníži na 60 alebo menej úderov za minútu, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu vnútorných orgánov krvi a k vypadnutiu na klinike.
Sinusová bradykardia môže byť zistená u úplne zdravých ľudí, keď sa považuje za variant normy a nevyvoláva žiadne negatívne subjektivní znaky. Napríklad vyškolení profesionálni športovci majú zvyčajne vzácnejší pulz ako všetci ostatní ľudia. Asi štvrtina mladých mužov má pulz asi 50-60 úderov za minútu, zatiaľ čo u dospelých a detí spí, srdcová frekvencia klesne o tretinu.
Niekedy bradykardia odráža jednotlivé ústavné črty a tiež sa nepovažuje za chorobu, ak nie sú príznaky porúch krvného toku v mozgu alebo iných orgánoch.
Bradykardia však často sprevádza srdcovú patológiu, ktorá vyjadruje organické zmeny srdcového svalu a vodivého systému. V takýchto prípadoch je výskyt príznakov nevyhnutný a pacient potrebuje liečbu, bez ktorého by bolo zdravie zdravé a telo bude trpieť hypoxiou.
Sínus, to je normálny rytmus srdca, je generovaný z hlavného sínusového uzla vodivého systému, ktorý stanovuje požadovaný počet impulzov na jednotku času podľa ľudských potrieb. Pri záťaži sa aktivita tohto ganglióna zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR), v stave spánku, naopak, pulz sa znižuje.
Porušenie automatizácie sínusového uzla, zníženie počtu impulzov, ťažkosti s ich správaním na vláknach vodivého systému spôsobujú bradykardiu, keď srdcová frekvencia klesne na 50 až 30 úderov za minútu. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú vtedy, keď sa impulz stane 40 údermi a nižším.
Jednoduchá bradykardia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a jeho majiteľ nemusí mať o tom žiadne obavy, nevenuje pozornosť pulzu a nerobí ho konštantným počítaním, ak je telo zdravé a všetky orgány a systémy fungujú správne.
Na druhej strane dlhodobá a navyše progresívna bradykardia slúži ako signál na vyšetrenie, pretože môže byť výsledkom nielen srdcovej patológie, ale aj poškodenia iných orgánov. Pozornosť odborníkov na sínusovú bradykardiu je spôsobená zvýšeným rizikom srdcového zlyhania na pozadí výrazného poklesu srdcovej frekvencie, takže každý prípad si zaslúži špeciálnu kontrolu a stanoviť príčinu anomálie.
Príčiny sínusovej bradykardie sú pomerne rozmanité a súvisia s ochoreniami vnútorných orgánov as vonkajšími nepriaznivými stavmi. Patria medzi ne:
Pri funkčných poruchách sympatikovej inervácie sa zvyšuje vagusový nerv, zachová sa sinusový rytmus, bradykardia sa kombinuje s respiračnou arytmiou a pulz sa zvyšuje počas fyzickej námahy alebo podávania liekov (atropín).
V prípade organického poškodenia štruktúry srdca (kardioskleróza, zápal) sa vyskytuje sinusová arytmia, bradykardia sa pri podávaní atropínu neodstráni a počas cvičenia sa pozoruje len mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, čo naznačuje mechanickú prekážku pri vedení impulzov.
Takže všetky faktory spôsobujúce sínusovú bradykardiu možno rozdeliť na extrakardiálnu a srdcovú.
Extracardiálne zmeny spôsobujú arytmiu v zdravom srdci a jeho dráhach. Najčastejšie je táto forma bradykardie diagnostikovaná vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou, neurotickými stavmi, ktoré sú typické pre ľudí všetkých vekových skupín, ale najmä pre mladé ženy a adolescentov.
Nosenie pevného goliera, priľnavosť, ktorá je príliš tesná a stláčanie karotického sínusu, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu. Stlačenie očných síl prispieva k reflexnému zníženiu frekvencie pulzu, čo je dobre známe osobám s opačným problémom - tachykardiou.
Extracardiálne príčiny patológie zahŕňajú choroby gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred), endokrinný systém, mozog. Pri hypotyreóze je bradykardia ešte výraznejšia, čím silnejší je nedostatok hormónov štítnej žľazy.
Srdcové variant sinus bradykardia pripojený priamo do srdca - infarkt srdcového svalu, kardio, degeneratívne a zápalové procesy, kardiomyopatia, čo prispieva k degenerácii kardiostimulátora a jeho dysfunkcie. So štrukturálnymi zmenami v sínusovom uzle môže vyvinúť syndróm slabosti (SSSU), keď sa srdce zmieša rytmicky, ale zriedkavo.
výskyt bradykardie spôsobenej dysfunkciou sínusu
Závažná sínusová bradykardia je mimoriadne nebezpečná z dôvodu možnosti, že sínusový kardiostimulátor odmieta vytvárať impulzy, ktoré sú plné srdcového zlyhania a smrti.
Lieková forma bradykardie je spojená s príjmom určitých skupín liekov - srdcových glykozidov, beta-blokátorov, blokátorov kalciových kanálov, ktoré sú široko predpísané pacientom so srdcovým ochorením a hypertenziou.
Takzvaný jedovatý druh sínusová bradykardia môžu byť spojené nielen s príjmom toxických látok z vonkajšej strany, ale aj vážnych ochorení. - sepsa, hepatitídy, akútne zlyhanie obličiek, brušný týfus, atď poruchy elektrolytov so zvýšenou úrovňou draslíka alebo vápnika v krvnom sére môže tiež spôsobiť táto forma arytmie.
Zmeny súvisiace s vekom spôsobené starnutím sa môžu vyskytnúť pri bradykardii bez vážneho poškodenia srdca a sínusového uzla, ktoré možno považovať za prirodzený výsledok starnutia. Ak komplexné vyšetrenie neodhalilo pravú príčinu arytmie, potom hovoria o idiopatickom variante patológie.
Keďže bradykardia narušuje dodávanie krvného kyslíka do orgánov, mozog sa stáva hlavným cieľom patológie, ktorá je veľmi citlivá na hypoxiu.
V závislosti od závažnosti príznakov poškodenia mozgu a iných orgánov sa rozlišuje niekoľko stupňov arytmie:
Klasifikácia podľa frekvencie srdcových kontrakcií je veľmi podmienená a nepoužíva sa v praxi kardiológov kvôli svojej subjektívnosti, pretože pulz 50 nie je vždy možné považovať za patológiu. Pre presnejšie hodnotenie úlohy arytmie u konkrétneho pacienta je dôležité zistiť, či vedie k hemodynamickým poruchám alebo nie. Spravidla sú mierne a stredné stupne bradykardie z hľadiska HR hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krvný tok v orgánoch je zachovaný.
Pri závažnej sínusovej bradykardii srdce nedokáže dostatočne zabezpečiť tkanivá a orgány s kyslíkom, progresia hypoxie a arytmia sa považuje za hemodynamicky významnú.
Symptómy sínusovej bradykardie sa vyskytujú, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej za minútu. Najcharakteristickejšie sťažnosti pacientov:
Ak dôjde k pravidelnej bradykardii, pacient pocíti závraty, čo naznačuje pokles krvného tlaku a dodanie kyslíka do mozgového tkaniva. V hypotónii je tento príznak výraznejší ako u ľudí s normálnym alebo zvýšeným tlakom.
Ťažká bradykardia je často sprevádzaná mdlobou - pacient stráca vedomie, môže spadnúť a zraniť sa. Dlhé mdloby sú plné poškodenia krvného obehu v mozgu a dokonca aj smrti pacienta z dôvodu dysfunkcie kmeňových štruktúr a respiračného zlyhania.
synkopa s MAS bradykardickým záchvatom (Morgagni-Adams-Stokes)
Slabosť a únava sú celkom charakteristické znaky bradykardie, pretože orgány a tkanivá nedostávajú potrebnú výživu. Pacienti sa rýchlo unavia fyzickým a intelektuálnym stresom, potrebujú viac času na obnovenie sily.
Externe, u ľudí, ktorí trpia bradykardiou, priťahuje pozornosť bledosť kože, a ak arytmia sprievode srdcového zlyhania, navyše k bledosť bude znateľný a cyanóza, objaví sa opuch.
Bolesť srdca sa môže vyskytnúť pri bradykardii na pozadí autonómnej dysfunkcie alebo neurózy, avšak v tomto prípade má prechodnú povahu a nepovažuje sa za srdcovú patológiu. Ďalšou záležitosťou je, ak pacient trpí kardiostikrózou, srdcovým zlyhaním a koronárnymi artériami ovplyvnený aterosklerotickým procesom. V tomto prípade bradykardia prispieva k ešte nižšiemu prietoku krvi k myokardu a rozvoju záchvatu angíny.
Neurologické symptómy v sínusovej bradykardii spojené s hypoxiou mozgu sa môžu prejaviť ako prechodná paréza, znížené videnie, pamäť, pozornosť, poruchy spánku a porucha reči, keď pacient "prehltne" jednotlivé slová.
Sinusová bradykardia môže byť diagnostikovaná nielen u dospelých s rôznymi chorobami, ale aj u detí. Ako viete, deti majú pulz častejšie - u novorodencov dosahuje 140-160 úderov za minútu, klesá na 120-125 do roka a iba 12 rokov je blízka rýchlosti dospelého.
Vzhľadom na prirodzene vysokú srdcovú frekvenciu u dieťaťa je v ňom diagnostikovaná bradykardia s vyššou pulzovou frekvenciou ako u dospelých (menej ako 60 rokov). U novorodencov je pulzná bradykardia menej ako 120 úderov za minútu, u detí predškolského veku táto hodnota bude nižšia ako 70, u dospievajúcich - pod 62 rokov.
Príčiny zníženej srdcovej frekvencie u detí a adolescentov môžu byť vrodené srdcové chyby, kardiomyopatia, nadmerné cvičenie, autonómna dysfunkcia a neurózy. Reštrukturalizácia kardiovaskulárneho systému počas puberty a vagotónia, ktorá je charakteristická pre tento vek, môže byť príčinou sínusovej bradykardie, ktorá sa pri raste a raste vyrovnáva.
Príznaky arytmií u detí a adolescentov sú podobné ako u dospelých - slabosť, únava, závrat. Matky dojčiat si všimnú rýchlu únavu dieťaťa pri kŕmení, zlú chuť do jedla a nepokojný spánok, dýchavičnosť je možná.
Diagnóza sínusovej bradykardie sa stanovuje na základe typických sťažností pacientov, vyšetrených údajov a počiatočného vyšetrenia a elektrokardiografia ukazuje spoľahlivé príznaky.
pulz je normálny a bradykardia na EKG
Na recepcii kardiológ alebo terapeut zachytáva vzácny pulz, ktorý si zachováva rytmus. Srdcové tóny počas auskultácie môžu byť stlmené, ak je arytmia sprevádzaná patológiou ventilov alebo myokardu.
Elektrokardiografia je hlavným a najjednoduchším spôsobom diagnostiky sínusovej bradykardie. Na EKG sú charakteristické znaky tejto arytmie:
EKG v sínusovej bradykardii je takmer normálne, s výnimkou zriedkavých srdcových kontrakcií. Ak počas odstránenia kardiogramu nebolo možné napraviť epizódu bradykardie, bude pacientovi ponúknuté sledovanie Holterov. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha zistiť organické poškodenie myokardu.
Medzi laboratórnymi diagnostickými metódami možno predpísať štúdiu zloženia krvi v elektrolyte, hormonálnu rovnováhu, stanovenie toxínov v prípadoch podozrenia na otravu a bakteriologickú analýzu, aby sa vylúčila infekčná povaha arytmie.
Sinusová bradykardia nie je vždy dôvodom na vymenovanie špecifickej liečby. Fyziologické spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa neprejavuje žiadnymi subjektívnymi symptómami a navyše obehové poruchy vo vnútorných orgánoch, nevyžaduje liečbu.
Ak bradykardia provokuje nejaké iné choroby alebo stavu, bude ošetrujúci lekár byť v súlade s príčinnej patológie -.. analógy hormónov v endokrinné ochorenia, korekcia poruchy elektrolytov, antibiotiká na infekcie, atď Symptómy hemodynamické nestability, ktorá sa prejavuje špecifickými príznakmi vyžadujú lekárske korekcie.
Je dôležité poznamenať, že v prípade bradykardie, ako aj akejkoľvek inej zmeny srdcového rytmu je samoliečba neprijateľná, aj keď sa drogy zdajú byť neškodné. Každý lekár môže v zásade predpisovať lekára len na základe možnosti uskutočnenia liečby bradykardie.
Indikácie pre skoré liečby môžu byť príznaky, ako je dýchavičnosť, závraty a časté mdloby, závažná slabosť, hypotenzia, na pozadí spomalenie rytmu a pulzu menšie ako 40 tepov za minútu. / Min, keď nedostatok prietoku krvi do orgánov je neodvratný.
Sinusová bradykardia sa môže liečiť liekom a chirurgicky. Lieková terapia zahŕňa použitie činidiel, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu srdca a znižujú účinok autonómneho nervového systému na cesty v myokarde:
Tieto lieky sa zvyčajne používajú v období zhoršenia arytmií až do obnovenia normálnej srdcovej frekvencie a potom sa zrušia. Môžete užívať bylinné prípravky, ktoré zvyšujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvného tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.
Keď pretrvávajúca sínusová bradykardia ukazuje terapiu zameranú na zlepšenie metabolizmu v sínusovom uzle a myokarde:
Závažná bradykardia s záchvaty bezvedomia na pozadí organickej myokardiálnej patológie, ktorá nie je korigovaná medikáciou, vyžaduje srdcovú chirurgiu - kardiostimulátor. Indikácie implantácie kardiostimulátora sú: srdcová frekvencia menej ako 40, záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, progresívne zlyhanie srdca.
Povedzme niekoľko slov o ľudových prostriedkoch, ktorých popularita neklesá ani pri dostupnosti modernej liečby. Ľudová liečba sa môže považovať za opodstatnenú len v prípadoch, keď je bradykardia funkčná v prírode, spôsobená zvýšeným tónom vagusového nervu a srdcová frekvencia nie je nižšia ako 40 úderov za minútu. S organickými zmenami srdcových chýb, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou - je to nielen bezvýznamné, ale aj nebezpečné.
Na zníženie účinku parasympatického nervového systému na srdce môžu pomôcť bylinky s tonickým účinkom - ženšen, Eleutherococcus, rovnako ako rastliny, ako sú rašelina, nemorálne, čínska citronová tráva, brané ako odvar a tinktúry.
Nemali by ste sa uchýliť k ľudovým liekom bez konzultácie s lekárom, ako aj v kombinácii s už predpísanou liekovou terapiou, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov a nepredvídateľnej arytmie.
Ak chcete zabrániť záchvatom bradykardie, mali by ste prestať fajčiť a dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje alkohol, živočíšne tuky, množstvo tekutiny a konzumovanej soli. Dôležité je, aby ste sa riadili menovaním kardiológa a urýchlene liečili tie choroby, ktoré môžu spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie.
Prognóza sínusovej bradykardie je považovaná za priaznivú, ak nie je organické poškodenie srdca. Srdcová patológia, kombinácia sínusovej bradykardie s inými typmi arytmií, epizódy synkopatických stavov spôsobujú, že prognóza je vážna a slúži ako dôvod na inštaláciu kardiostimulátora.
Počas spánku, v pokoji, u ľudí fyzicky vyškolený častejšie bradykardiu - spomalenie srdcovej frekvencie, keď klesne tepová frekvencia nižšie vekové normy (u dospelých je nižšia ako 60 úderov za minútu). Tento stav sa považuje za fyziologický, pretože nespôsobuje poruchy v práci kardiovaskulárneho systému. Ak sa však na pozadí zníženie tepovej frekvencie sa objaví na hrudi, závraty alebo mdloby a závraty pozorovaná, keď hovorí o patologické bradykardiou.
Sínusová bradykardia je výsledkom zníženie automaticity sínusového uzla alebo blokády srdce na pozadí intrakardiálneho alebo extrakardiálne ochorenia.
Riziko patologického existujúcimi bradyarytmiami je, že srdce je už nie primerane dodávať krv do orgánov a tkanív. Najmä na poruchy rytmu citlivé mozgu, takže pri pozorovaní príznaky arytmia by mali byť čas začať užívať lieky a lieky na liečenie sínusovej bradykardie. Následne bude zotavenie čo najrýchlejšie.
Video fakty o srdci. bradykardia
Medzi všetkými arytmiami je sínusová bradykardia najlepšie korigovaná všeobecnými pokynmi. Ak chýba hemodynamická porucha, stačí nasledovať tipy uvedené nižšie na vytvorenie srdcovej aktivity.
Z potravy by sa mali odstrániť ľahké sacharidy a jesť viac obohatených potravín.
Pri prudkom znížení srdcovej frekvencie je osoba veľmi blízka stavu mdloby, a preto v takejto situácii stojí za to konať rýchlo a správne. Je dôležité vykonať nasledujúce akcie:
Vyjadrená klinika je priamou indikáciou na liečbu bradykardie lieku na sínus. Keď osoba omdlí na pozadí nízkej srdcovej frekvencie (približne 50 až 30 úderov za minútu u dospelého), používajú sa tieto lieky:
Zavedenie atropínu sa neodporúča pri predchádzajúcej transplantácii srdca. Okrem toho sa môže vyvinúť paradoxný blok atrioventrikulárneho uzla.
Hospitalizácia pacienta na bradykardiu sa uskutočňuje v prípade primárneho akútneho vývoja patológie. V nemocnici sa určuje príčina narušenia rytmu, po čom sa vyberú liečebné taktiky.
Je dôležité posúdiť riziko vzniku asystólií, to znamená zastavenie srdca. Za týmto účelom musí byť pacientovi bez hemodynamických abnormalít uvedený aspoň jeden z nasledujúcich záverov:
Ak má pacient komorový komplex, ktorý nie je dilatovaný, aj pri úplnej blokáde sa často odmieta srdcová stimulácia, pretože takí pacienti reagujú pozitívne na podávanie atropínu.
Ak existuje riziko rozvoja asystoly, pacient je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo volá špecialistu na vykonanie srdcovej stimulácie.
U niektorých pacientov sa vyskytuje malígny priebeh sínusovej bradykardie, ktorý môže kedykoľvek ohroziť zastavenie srdca. V takýchto prípadoch sa zvažuje implantácia kardiostimulátora.
Priame indikácie na chirurgickú liečbu sínusovej bradykardie:
Inštalácia EKS (kardiostimulátora)
Chirurgia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa často vykonáva bez všeobecnej anestézie, ale pri lokálnej anestézii. Zariadenie najčastejšie implantujú doľava, hoci v niektorých prípadoch si zvolia pravú stranu (ak sa zjavia na koži alebo osobné preferencie pacienta). Kardiostimulátor je inštalovaný pod hlavným svalom pektoris a na ňom sú umiestnené elektródy, ktoré sú umiestnené na druhej strane srdcových komôr. Ďalej sa kontrolujú parametre prevádzky zariadenia a potom sa fixujú na okolité tkanivá. Pacienti po implantácii sa môžu začať pohybovať ďalší deň. Vyhlásenie v prípade neexistencie komplikácií sa tiež vykonáva veľmi rýchlo.
Je užitočné spojiť tradičné metódy liečby s liekovou terapiou sínusovej bradykardie. Napríklad, keď často nevyužívaná klinika používa:
Okrem toho sa na účely liečby proti relapsu používajú nasledujúce ľudové recepty:
Video Bradykardia a liečba
V detstve je tiež stanovená diagnóza sínusovej tachykardie, ale na rozdiel od dospelých je srdcová frekvencia detí v rozsahu 70-80 úderov za minútu považovaná za bradyarytmiu. V iných aspektoch (priebeh ochorenia, klinické prejavy, liečba) sa bradykardia u detí nie je výrazne odlišná od bradykardie u dospelých.
Pri určovaní, či dieťa má sínusovú bradykardiu, sú lieky predpísané s týmto účelom:
Na tento účel sa používajú vitamínové a minerálne komplexy, vytvárajú sa priaznivé podmienky na odpočinok a štúdium dieťaťa a uskutočňujú sa fyzioterapeutické postupy, ktoré sú v jeho stave.
Je dôležité určiť dôvod, prečo sa vyskytne bradykardia a ak výrazne neovplyvňuje stav tela dieťaťa, potom bradykardia nebude predstavovať hrozbu pre zdravie dieťaťa a špecifická liečba sa nevyžaduje.
Diéta pre kardiovaskulárne choroby je dôležitá. So zahrnutím príliš drahých produktov vo forme zeleniny, ovocia, nízkotučných odrôd rýb môžu morské riasy významne zlepšiť zdravie pacienta. Zvlášť dôležité je pozitívny postoj, pretože lieky sú lepšie vnímané presne na vlne pozitívnych. Okrem toho kardiológovia často poznamenávajú, že nekomplikovaná bradykardia dieťaťa zmizne s vekom.
Video bradykardia. Čo to je? Čo robiť Tipy pre rodičov.
Moderná medicína umožňuje posúdiť stav dieťaťa počas vývoja plodu. Jedným z dôležitých ukazovateľov tohto hodnotenia je srdcová frekvencia. Obvykle je plod 120-150 úderov za minútu. V niektorých podmienkach, ktoré nie sú nebezpečné, môže srdcová frekvencia klesnúť na 110 úderov za minútu, ale pri stanovení 80-90 úderov za minútu lekári okamžite ošetrujú plod, pretože dieťa je ohrozené narušením vývoja v ranom tehotenstve alebo poškodením centrálneho nervového systému v neskorších tehotenstvách. V závažných prípadoch dochádza k úmrtiu plodu.
Liečba bradykardie u plodu sa vykonáva tak, že matka užíva potrebné lieky. Systém celkového krvného obehu poskytuje dieťaťu liečivé látky. Okrem toho sa zlepší uteroplacentárny obeh.
Pri výbere liekov sa berú do úvahy tieto body:
Ženy s fetálnou hypoxiou sa musia hospitalizovať a predpísať intravenózne lieky. Môže to byť kokarboxyláza, glukonát vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, glukóza s kyselinou askorbovou. Je tiež užitočné kyslíkovú terapiu pomocou kyslíkových masiek.
V niektorých prípadoch sa počas pôrodu určuje fetálna bradykardia. Aby sa predišlo komplikáciám, atropín sa podáva dieťaťu ihneď po narodení.
Mierne arytmie nevyžadujú špecifickú liečbu. Stačí, ak tehotná žena dodržiava všeobecné odporúčania a postupuje podľa pokynov lekára s cieľom zlepšiť jej stav. Ak dôjde k poruchám dýchania, závratom, úzkostiam a príde k mdlobu, prijmú sa potrebné opatrenia na zabránenie progresii bradykardie.
Je dôležité vedieť, že všetky antiarytmické lieky prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru, zatiaľ čo lidokaín, etacizín, acebutolol, sotalol patria medzi najmenej fetotoxické lieky.
Zo zdravotných dôvodov, keď iné lieky nepomáhajú, je možné predpísať atenolol, fenytoín, amiodarón, aj keď podľa výsledkov výskumu sú považované za nebezpečné pre plod.
Taktika predpisovania antiarytmických liekov počas tehotenstva:
V niektorých prípadoch môže byť implantovaný núdzový kardiostimulátor. Stáva sa to pri určovaní srdcovej frekvencie nižšej ako 40 úderov za minútu, anamnézy polčasu mdloby a mdloby a výskytu výrazného klinického záchvatu Morgagni-Edems-Stokes.
Ak má žena vrodený atrioventrikulárny blok tretej stupnice s asymptomatickým priebehom, tehotenstvo nie je kontraindikované.
Video Live Skvelé! Slabosť sínusového uzla
Metódy liečby sínusovej bradykardie, ktoré existujú v súčasnosti, umožňujú rýchlo zbaviť sa bolestivých záchvatov srdcového zlyhania. Okrem toho väčšina prejavov tejto formy arytmie nevyžaduje špecifickú liečbu. Preto dokonca aj tehotné ženy s niektorými vrodenými poruchami vedenia môžu celkom vychutnať pôžitky z materstva. Jediná vec je okamžite konzultovať lekára pri určovaní srdcovej frekvencie u dospelých od 40 úderov a menej a u detí od 70 úderov a menej. Núdzová pomoc tiež vyžaduje mdlobu a mdloby, čo naznačuje akútne porušenie srdcovej aktivity.