Osoba, ktorá sa aspoň raz vo svojom živote nestretla s takým problémom, ako je narušenie fungovania čriev a nepohodlie, ktoré z toho vyplýva priamo v zažívacom orgáne, je takmer nemožné splniť. Vzhľad tohto stavu lieku sa nazýva syndróm dráždivého čreva. IBS sa vyskytuje s plynatosťou, abdominálnou distenziou, abnormálnymi stolicami (zápcha alebo hnačka) a bolesťami brucha, ktoré nie sú spojené s akýmkoľvek organickým poškodením. Nepríjemný fenomén častého odlivu, ktorý vzniká v dôsledku tohto ochorenia, sprevádzaný hlasnými zvukmi a špecifickou arómou, vytvára pre človeka napätú atmosféru medzi ľuďmi okolo neho a spôsobuje mu pocit nepríjemných pocitov.
Hádanie, že syndróm dráždivého čreva sa vyvíja, je pomerne jednoduchý. Toto ochorenie neznámej etiológie je vždy sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu, čo spôsobuje, že človek má brušnú distenziu a plynatosť, bolesť v pupočnej oblasti, miznú po úprave defekcie, rannú hnačku, častú zápchu a pocit neúplného vyprázdňovania po toalete. V niektorých prípadoch môže dôjsť k pocitu nevoľnosti a pretečeniu žalúdka, ako aj k prehltnutiu vzduchu.
Takmer štvrtina obyvateľov sveta trpí syndrómom dráždivého čreva, pričom najvyšší výskyt sa vyskytuje v mladom veku, zbavuje ľudí v čase exacerbácie príležitosti pracovať normálne a viesť plnohodnotný životný štýl. Hlavné príznaky patológie sú:
Všetky vyššie uvedené príznaky patológie vznikajú priamo pod vplyvom určitých faktorov, ktoré menia citlivosť receptorov nachádzajúcich sa v črevnej stene, a preto je jej práca narušená.
V súčasnosti medzi lekárskymi pracovníkmi existuje niekoľko divízií, ktoré charakterizujú túto chorobu. Bola zistená najpoužívanejšia klinická klasifikácia. Jeho hlavnou charakteristikou je, že existujú tri varianty priebehu ochorenia v závislosti od toho, ktorý z klinických príznakov zohráva vedúcu úlohu:
Tiež odborníci používajú iné klasifikácie. Po prvé, podľa súčasných symptómov sa takzvaná medvedí choroba vyznačuje prevahou črevnej dysfunkcie, flatulencie alebo bolesti a po druhé, klasifikácia môže byť založená na prítomnosti zhoršujúcich sa faktorov, medzi ktoré patrí postinfekčná, potravinová a stresová patológia.
Definícia IBS je z praktického hľadiska veľmi dôležitá, pretože umožňuje určiť výber vhodnej liečby.
Organická príčina, ktorá vyvoláva výskyt syndrómu dráždivého čreva u ľudí, ešte nebola stanovená. Neexistuje ani jeden univerzálny predpoklad vedúci k rozvoju dysfunkcie tráviacich orgánov. Predpokladá sa, že funkčný stav hrubého čreva je ovplyvnený hlavne niekoľkými faktormi, ktoré majú dráždivý účinok na tento orgán trávenia.
Najjasnejšia závislosť klinického priebehu patológie možno vysledovať na psycho-emocionálny stav človeka. To naznačuje, že choroba má psychoneurogénne mechanizmy vývoja. Takmer polovica prípadov dysfunkčnej poruchy čriev bola spojená s odloženými neurotickými poruchami, fóbiami, hypochondriou, depresiou a stresom.
Niekoľko štúdií uskutočnených v tejto oblasti jasne ukázalo, že IBS ako ochorenie môže byť vo väčšej miere vyvolané narušením čriev, ktoré vzniklo ako priamy dôsledok týchto priťažujúcich príčin:
V niektorých prípadoch môže výskyt choroby predchádzať fyzické zranenie. Odborníci tiež nevylučujú také príčiny, ako je hormonálny stav (dysfunkcia sa často vyskytuje u žien počas kritických dní) a viscerálna hyperalgézia, čiže črevná precitlivenosť.
Gastroenterológovia dôrazne odporúčajú návštevu lekára, ak sa objavia aspoň dve príznaky ochorenia. Len kvalifikovaný lekár dokáže určiť skutočnú príčinu syndrómu dráždivého čreva, ktorý priamo pomôže pri predpisovaní a vykonávaní adekvátnej liečby. Jeho nezávislá identifikácia je nielen nemožná, ale aj nebezpečná vďaka tomu, že príznaky choroby sú veľmi podobné takým patologickým stavom ako rakovina alebo tuberkulóza konečníka, ulcerózna kolitída a iné nebezpečné choroby. Na ich odstránenie je potrebná diferenciálna diagnostika. Pozostáva z týchto štúdií:
Táto metóda liečenia patológie umožňuje rýchle a účinné odstránenie nepríjemných symptómov vyvolaných črevnou dysfunkciou. Všetky lieky by však mali predpisovať iba špecialisti, pretože ten istý liek môže mať často nepredvídateľný účinok na každého konkrétneho pacienta:
Príznaky IBS sú tak individuálne a rozmanité, že všeobecná strava pre pacientov s touto patológiou nebola vyvinutá. Existujú špeciálne zoznamy produktov, ktoré sú povolené a zakázané pre každý typ ochorenia a existujú určité pravidlá, denné menu osoby s podráždeným črevným syndrómom by mal byť opravený ošetrujúcim lekárom.
Jediná vec, ktorú treba pamätať, je, že strava pacienta musí byť úplná a rôznorodá. Je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné pravidlá výživy:
Prognóza pre IBS je dosť optimistická. Ak sú negatívne faktory, ktoré vyvolali ochorenie, odstránené, je celkom úspešne podliehať úplnému vyliečeniu. Dysfunkcia čriev nevyvoláva žiadne komplikácie a tiež nespôsobuje vznik malígnych nádorov a nevyvoláva výskyt iných ochorení.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je stav, pri ktorom tráviaci trakt nie je schopný účinne spracovávať živiny zvonku. Súčasne môže byť plynatosť, ktorá len zhoršuje klinický obraz.
IBS by sa nemala považovať za samostatnú chorobu: syndróm je umiestnený ako porucha (funkčná porucha) v práci gastrointestinálneho traktu. Abdominálna distenzia a črevná dysfunkcia je dôsledkom zvýšenej koncentrácie plynov v tráviacom kanáli a pretlaku mikroflóry na stenách orgánu, čo spôsobilo jeho rozťahovanie a zhoršenie schopnosti vstrebávania do krvi.
V 95% prípadov sa syndróm dráždivého čreva vyvíja na pozadí stresu a nervového preťaženia. Oddelenia mozgu začnú odosielať nesprávne príkazy do tráviaceho kanála, ktorý v odpovedi nesprávne signalizuje životne dôležité procesy v gastrointestinálnom trakte. Takéto zlyhanie v synchronizácii je plné zhoršenej intestinálnej motility. Malé nepríjemné pocity v tráviacom kanáli vedú k silnej bolesti.
Existujú aj alternatívne faktory, ktoré vyvolávajú vývoj meteorického syndrómu dráždivého čreva:
Je to dôležité! Muži sú menej pravdepodobní (40%) náchylní na syndróm dráždivého čreva ako ženy: ženy majú vyššiu úroveň emocionality.
Riziká sú ľudia vo veku 30 až 45 rokov. Dôchodcovia trpia menej IBS.
Syndróm dráždivého čreva sprevádza ťažké nepohodlie v zažívacom trakte, ktoré môže trvať dlhú dobu. Zvýšená tvorba plynu, vyvolaná fermentačnými procesmi, je plná rozťahovania črevných stien, čo značne zvyšuje zoznam možných príznakov, medzi ktoré patria:
Je to dôležité! Intenzita, doba prejavu symptómov IBS je daná individuálnymi charakteristikami pacienta, prítomnosťou sprievodných porúch gastrointestinálneho traktu a zdravotným stavom.
Lekári nemôžu poskytnúť záruku úplnej úľavy od syndrómu: veda neurčila všetky nuansy a jemnosti mechanizmu vývoja IBS. Iba v 30% prípadov je možné obnoviť funkciu čreva av ostatných prípadoch znížiť príznaky nepohodlia.
Gastroenterológ je povinný zistiť presnú príčinu symptómu predpísaním komplexného vyšetrenia pacienta, ktorý zahŕňa:
Pri liečbe syndrómu dráždivého čriev s plynatosťou sa odporúča používať systematický prístup. Je dôležité nielen liečba liekom, ale aj úprava stravy, fyzická aktivita, zmena režimu dňa, normalizácia psycho-emocionálneho stavu pacienta.
Po diagnostikovaní gastroenterológ (podľa klinického obrazu) predpisuje pacienta:
Je to dôležité! Neodporúča sa samoliečba. Lieky majú širokú škálu kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré môžu vážne poškodiť zdravie. Priradiť optimálny kurz farmakoterapie môže len lekár.
Pacienti, ktorí trpia abdominálnou distenziou a syndrómom dráždivého čreva, by mali vážne zefektívniť potravinový systém, ktorý zabezpečuje rovnováhu potravín a korekciu režimu príjmu potravy. Odporúča sa v malých dávkach 5-6-krát denne. Keď príde z jedálneho stola, osoba by mala pocítiť slabý pocit hladu.
Pre hnačku sa odporúča, aby sa v súčasnosti opustila zelenina, ovocie, celozrnné a mliečne výrobky, káva a čokoláda.
Keď je zápcha dôležitá na odstránenie slaných a mastných jedál.
Lužiny a sýtené nápoje prispievajú k zvýšeniu tvorby plynu.
Medzi odborníkmi na výživu existuje názor, že je možné zlepšiť činnosť tráviaceho traktu, ak obohacujete stravu rastlinnými vláknami. Nie všetci experti súhlasia s týmto pohľadom: tí sú presvedčení, že v syndróme dráždivého čreva zelenina a obilná kaša iba zhoršia svoje zdravie. Ale úplne opustiť celulózu a vlákna by nemali byť (sú mocným nástrojom na prevenciu chorôb tráviaceho systému).
Expert vám pomôže vybrať optimálnu výživu: účel stravy je individuálny, v závislosti od zdravotného stavu a individuálnych charakteristík organizmu.
Bylinná medicína úspešne zvládne syndróm dráždivého čreva spolu s plynatosťou. Liečitelia odporúčali:
Je to dôležité! Pri zvýšenej tvorbe plynov sa odporúča pridávať zázvor a škoricu do jedla.
Pri liečbe IBS a plynatosti je fyzická námaha veľmi nápomocná, má priaznivý účinok na psycho-emocionálny stav a zlepšuje funkciu intestinálnej motility. Cvičenia sa vyberajú individuálne v závislosti od klinického obrazu choroby. Odporúčané triedy na športových zariadeniach, nie je zbytočné zapísať sa do časti o plávaní.
Štatistiky ukazujú, že 50% pacientov, ktorí vykonávajú denné ranné cvičenia, sa cítia lepšie.
Je zmysluplné prehodnotiť každodennú rutinu, aby ste upravili optimálnu rovnováhu času stráveného na prácu a odpočinok.
Ak je IBS spôsobená stresovou situáciou, potom sa ako doplnkové liečebné metódy používajú autoprevádzkové a relaxačné programy.
Pri syndróme dráždivého čreva nie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli: môže zhoršiť duševný stav pacienta.
Aby sa minimalizovalo riziko syndrómu dráždivého čreva a zvýšená tvorba plynu, odporúča sa dodržiavať zásady správnej výživy, systematicky vykonávať a najmenej dvakrát do roka skúmať gastroenterológ. Treba sa vyhnúť faktorom, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém: nerovnováha v rovnováhe medzi mediátormi centrálneho nervového systému (brodikinín, somatostatín, serotonín) vytvára priaznivé podmienky pre intestinálnu dysfunkciu.
Fenomén emisií plynov, sprevádzaný nepríjemnými pachmi a špecifickými zvukovými signálmi, nielenže spôsobuje pocit nepohodlia, ale vytvára aj napätú situáciu v prostredí. S akumuláciou plynov v čreve v dôsledku porušenia enzýmovej aktivity začnú bolesť a spontánne uvoľňovanie týchto plynov, ktoré človek nedokáže kontrolovať (plynatosť). Najčastejšie súvisí s plynatosťou je syndróm dráždivého čreva.
Abdominálne nadúvanie s IBS možno rozdeliť do nasledujúcich typov, v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobujú:
Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo zvýšenú hromadenie plynov v črevách, akumulujú sa vo forme veľkého množstva malých bublín obklopených hlienom. Krycia vnútorná výstelka tenkého čreva tenkou vrstvou slizničná pena komplikuje parietálne trávenie, narušuje proces absorpcie a absorpcie plynov v črevnej stene.
Potravinársky typ akumulácie plynu v IBS, vyvolaný potravou, ktorý spôsobuje fermentačné procesy a zvýšenú tvorbu plynu, sýtené oxidom uhličitým a iné nápoje, ktoré sa produkujú kvasením, je najbežnejším. Preto je hlavným faktorom pri výbere, ako liečiť IBS s plynatosťou, strava a odstránenie zakázaných potravín pre IBS s plynatosťou.
Keď IBS s plynatosťou v strave obsahujú produkty, ktoré nevyvolávajú tvorbu plynov, a zároveň zabezpečujú tok všetkých živín potrebných na zabezpečenie fungovania tela. Medzi povolené potraviny patria:
Medzi jedlom, ktoré sa neodporúča používať s IBS s nadúvaním, je hlavným miestom obsadenie všetkých strukovín a kapustových kultúr, mlieka, krému. Sýtené nápoje, ako aj nápoje s použitím sladidiel, sú kategoricky neprijateľné. Vyvolávajú nadmerné vytváranie plynu tým, že konzumujú čerstvé pečivo, otrubový chlieb a raž, vajcia tvrdé, údené mäso a vyprážané jedlá. Diéta pre syndróm dráždivého čreva s plynatosťou vyvinula špeciálny.
Odporúča sa dodržiavať základné pravidlá výživy, ktoré zahŕňajú čiastočné požitie potravy pri optimálnej teplote a prívod tekutín k dvom alebo viacerým litrom denne. Výrazne znižuje nadúvanie kôprových semien v podobe čaju, ktorý sa pred jedlom opíja. Je možné eliminovať nežiaducu reakciu tela na konzumáciu sladkých potravín a ovocia, keď sa užívajú oddelene od hlavných chodov.
Dôležité na zlepšenie účinnosti stravy s meteorizmom spojeným s IBS má dôkladné trávenie jedla. Primárne rozpad potravín sa vyskytuje v ústach pomocou sliny amylázy. Okrem toho, čím vyššia je aktivita sliny amylázy, tým lepšie je trávená potravina. Naopak, prehĺtaním jedla bez žuvania sa zvyšuje zaťaženie tráviaceho traktu, čo zvyšuje tvorbu plynu.
Diéta s IBS s plynatosťou nevylučuje živočíšne tuky, ale ich množstvo by malo byť obmedzené a starostlivé žuvanie bielkovín je nevyhnutné. To je spôsobené tým, že trávenie bielkovín je pomalší ako zelenina. Akonáhle v čreve, nedopečené potraviny obsahujú proteín, ktorý sa rozpadá na sirovodík a iné plyny. S vývojom IBS s plynatosťou sa brucho opuká a plyn z čreva vôňa zápachu. Pšeničné otruby znižujú tvorbu plynu a pridanie zázvoru do misky, ktorá zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy, má karminatívne, baktericídne a antibakteriálne účinky.
Liečba syndrómu dráždivého čreva s plynatosťou je obnovenie nedostatku tráviacich enzýmov a zvýšenie intestinálnej motility. Pri liečbe meteorického syndrómu dráždivého čreva sa z radu antispazmikík používajú lieky na normalizáciu motility. Lieky, ktoré rýchlo znižujú nadúvanie, zahŕňajú prípravky na báze horčíka, hliníka, hydroxidov bizmutu a tzv. Odpeňovačov. Tiež neuvoľnite tých, ktorí liečili IBS s plynatosťou, pretože táto choroba vyžaduje pravidelné preventívne postupy.
Podľa definície pracovnej skupiny Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je syndróm dráždivého čreva (IBS) funkčnou poruchou čriev, pri ktorej je bolesť brucha spojená so zhoršenou funkciou čriev a pohybom čriev. Prevalencia IBS v populácii je 14 - 48%.
U žien je táto patológia zaznamenaná 2-4 krát častejšie ako u mužov. Hoci sa ochorenie často začína v mladosti, vrchol príťažlivosti lekára na túto chorobu sa týka veku 35-50 rokov. Každoročne v Spojených štátoch náklady na diagnostiku a návštevy lekára pre IBS predstavujú 3 miliardy dolárov a náklady na liečbu sú 2 miliardy dolárov.V prípade pacientov s IBS sa výrazne znižuje pracovná schopnosť, dochádza k narušeniu spánku a sexuálnej aktivity a pozorujú sa ďalšie poruchy narúšajúce normálny život.
Až doteraz neboli pravdivé príčiny IBS, žiaľ, stanovené. Predpokladá sa, že IBS sa vyskytuje v dôsledku motorických a senzorických porúch čriev. Dôležitú úlohu zohrávajú poruchy normálnej funkcie centrálneho nervového systému (CNS).
U pacientov s abnormálnou intestinálnou pohyblivosťou, poruchami sekréčných procesov v čreve, zmenami v viscerálnej citlivosti. V IBS vykazujú malé a hrubé črevá zvýšenú reaktivitu vo forme črevného spazmu, spomalenie alebo urýchlenie motility na účinkoch rôznych stimulov vrátane liekov a dokonca aj potravín. EP Yakovenko a kol. (1998) sa domnieva, že okrem vyššie uvedených faktorov má poškodená mikrobiálna kompozícia v lúmente malého a hrubého čreva významnú úlohu pri tejto chorobe.
Odpadové produkty mikroorganizmov podporujú podráždený stav čriev, prispievajú k narušeniu hydrolýzy cukrov, tukov a bielkovín. Intraintestinálne pH sa môže znížiť, čo spôsobuje inaktiváciu tráviacich enzýmov a vedie k relatívnej enzymatickej deficiencii.
Zároveň sa môžu vyskytnúť zmeny citlivosti a motility čriev pod vplyvom centrálneho nervového systému vrátane jeho vyšších častí. Pacienti sú náchylní na depresiu, úzkosť, rakovinu, často reagujú na stres. Hraničné neuropsychiatrické poruchy sa vyskytujú u 75% pacientov s IBS. Je však tiež možné predpokladať spätnú väzbu: tieto zmeny osobnosti nie sú príčinou, ale výsledkom dlhotrvajúcich porúch gastrointestinálneho traktu (GIT).
Endogénne opioidy (enkefalíny, endorfíny) a katecholamíny sú vylučované v gastrointestinálnom trakte av mozgu. Môžu ovplyvniť zmenou metabolizmu mediátorov (acetylcholín, serotonín, gastrín atď.) Na motilitu a črevnú sekréciu.
IBS sa často považuje za psychosomatickú chorobu, pri ktorej stresové situácie pôsobia ako spúšťacie faktory, po ktorých nasleduje zahrnutie nervových, neuromuskulárnych a hormonálnych reťazových reakcií, ktoré určujú individuálny typ ľudskej motorickej aktivity.
Preto v patogenéze IBS sú primárne dôležité nasledujúce faktory: psychologická, poškodená motilita a viscerálna citlivosť, zmeny v chemickom zložení črevného obsahu.
Pre diagnózu tejto prevažne stále tajomnej choroby sa používajú tzv. Rímske kritériá.
Nasledujúce príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú po dobu najmenej 3 mesiacov.
Bolesť a / alebo nepríjemné pocity v brušnej dutine, ktoré sa uvoľnia po pohybe čriev, závisia od zmien frekvencie alebo konzistencie stolice.
Kombinácia dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov, ktoré sa starajú o najmenej 25% celkového času, keď pacient utrpel nejaké sťažnosti:
Diagnóza IBS je stanovená vylúčením. Vykonajte kompletný krvný obraz, analýzu moču, skrytú krvnú analýzu stolice, scatologické vyšetrenie, dennú stratu tuku s výkalmi, mikrobiologické zloženie výkalov, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, kolonoskopiu, gynekologické vyšetrenie so sprievodnou žalúdkovou dyspepsiou - FGS. Odporúča sa poradiť sa s pacientom s psychiatrom. V súlade s odporúčaniami medzinárodného stretnutia odborníkov (Rím, 1998), IBS s bolesťou a plynatosťou, IBS s hnačkou, IBS s zápchou sa vyznačujú.
Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je vytvorenie dôveryhodného vzťahu s pacientom. Určite potrebuje objasniť funkčnú povahu choroby a tiež varovať, že prejavy syndrómu môžu pretrvávať mnoho mesiacov a dokonca rokov bez progresie; pod vplyvom liečby môžu byť príznaky znížené.
Pozornosť pacienta by sa mala sústrediť na skutočnosť, že choroba sa nezmenila na rakovinu a že je spojená s precitlivenosťou čriev na bežné faktory prostredia. Trvanie tejto diskusie s pacientom by malo trvať najmenej 15 minút. Spolu s pacientom sa pripravuje individuálny plán opatrení potrebných na dosiahnutie remisie ochorenia a možno aj úplné vyliečenie.
V kontrolovaných štúdiách nebolo možné preukázať úlohu stravovania, avšak vplyv stravovacích faktorov na povahu stolice (hnačka, zápcha) sa zdá byť dosť významný. Je potrebné obmedziť príjem mastných a plynových potravín, alkoholu, kofeínu a niekedy aj nadmerného množstva vlákniny. V prípade zápchy by ste sa mali pokúsiť zvýšiť množstvo balastových látok - diétne vlákno (FW) v strave.
Zdroje PV: obilniny, korene (repa, mrkva, tekvica), ovocie, krúpy (pohánka, ovsené vločky). Čierny chlieb, sušené ovocie, najmä sušené slivky, sušené marhule majú najvýraznejší preháňací účinok. Tradične, pri zápche, množstvo zeleniny a ovocia v strave by malo byť aspoň 500-700 g denne.
Keď sa najprv nafúkne a bolesť sa má odobrať vo varenej, dusenej a pečenej forme. Ako bolestivosť spadne, individuálna kombinácia surovej a varenej, dusenej, pečenej zeleniny a ovocia sa vyberá individuálne. Zároveň by sa malo povedať, že stanovisko o terapeutickom účinku vlákniny v IBS je nejednoznačné.
V prípade zápchy môže dôjsť k narušeniu defekácie nielen kvôli zmenám konzistencie výkalov a spomaleniu pohyblivosti celého hrubého čreva, ale aj kvôli poruchám koordinácie kontrakcií svalov panvového dna.
Ak je hnačka, mlieko, surová zelenina a ovocie vylúčené, malé množstvo (100-200 g) varenej alebo dusenej mrkvy, cukety, pečené jablká je možné. Je dovolené jesť hovädzie, kuracie, králičie, ryby, vajcia a kyslé mliečne výrobky, vrátane tvarohu, syra, bieleho chleba, obilnín.
Pri výskyte hnačky sa potrava rozotrie. Vzhľadom na zlepšenie zdravotného stavu sa počet a zloženie zeleniny a ovocia určuje individuálne pre pacienta.
Liečba IBS liekov sa vykonáva podľa odporúčaní pre diagnózu a liečbu IBS schválených na V Ruskom gastroenterologickom týždni (Moskva, 1999).
Zápcha a slabá znášanlivosť výrobkov obsahujúcich balastné látky (PT). Používajte opojné laxatíva: mukofalk - liek z plantajnových semien. Je schopný zadržať vodu, čím zvyšuje objem kresla a stáva sa jemným. Na rozdiel od iných preháňadiel tieto lieky nedráždia črevá. Mucofalk sa užíva pred raňajkami (1-2 balenia), umyje sa značným množstvom vody, v prípade potreby sa liek užíva večer. Pri zápche rezistentnej na mukofalk sa kombinuje s laktulózou alebo cisapridom.
Osmotické laxatíva: laktulóza, síran horečnatý, citrát a hydroxid horečnatý, forlax atď.
Forlax robí vodíkové väzby s molekulami vody v črevnom lúmene, zvyšuje množstvo tekutiny v chmejí, stimuluje mechanoreceptory a zlepšuje motilitu čriev. Evakuačný reflex sa obnoví a optimalizuje sa úkon defekácie (vďaka normálnemu objemu a konzistencii chmejí). Liečivo sa neabsorbuje a neabsolvuje, odoberá sa 1-2 pakety 1-2 krát denne. Laxatívny účinok sa vyvinie do 24 až 48 hodín po podaní.
Laktulóza sa 30 ml 1-2 krát denne, síran horečnatý - 10-30 g v 1/2 šálky vody, citrát a hydroxid horečnatý - 3-5 g denne.
Možno použitie laxatív, stolička pre zmäkčovanie látok: petrolatum, mandľový olej, kvapalný parafín, aj keď ich preháňavý účinok je trochu menej výrazný.
Laxatíva - podnety (s antirezorbtsionno-sekrečnej mechanizmus účinku): Guttalaks, bisacodyl, anthranoids. Tieto lieky inhibujú absorpciu vody a elektrolytov do tenkého a hrubého čreva, čím sa zvyšuje prietok vody do lumen čreva. To zvyšuje objem črevného obsahu a znižuje čas, ktorý prechádza cez hrubé črevo. Stimulujú tiež kontraktilnú aktivitu hrubého čreva.
Guttalaks je predpísaný 5-15 kvapiek, Bisacodyl - 2-3 kvapky denne alebo 1 sviečka rektálne. Tieto dve lieky patria medzi najpredpisnejšie, pravdepodobne kvôli predvídateľnosti ich účinkov.
Anthranoidy: prípravky senna, aloe, kôra zubra, koreň rebarbora. V súčasnosti sú predpisované menej často, pretože ich použitie sprevádza bolesť, a to najmä na začiatku. To je však charakteristické pre všetky "dráždivé látky" v prvých 3-6 recepciách. Pri dlhodobom používaní senna prípravkov je možná tvorba melanózy sliznice hrubého čreva a poškodenie intermuskulárnych nervových plexusov.
Prostriedky aktivácia motilitu gastrointestinálneho traktu: tieto lieky sú izolované v samostatnej skupiny prokinetickú. Majú laxatívny účinok a výrazne znižujú nadúvanie. Patrí medzi ne cisaprid (koordinaks, sperené), ktoré predpisujú 3 krát denne 15 minút pred jedlom a pred spaním, alebo 20 mg 2-krát denne.
Hnačka. Predpísané lieky, ktoré spomaľujú pohyb obsahu cez črevá. Najskôr ide o loperamid (imodium, vero-loperamid). Dávkovací režim: 2-4 mg 1-2 krát denne.
Adstringentné: uhličitan vápenatý (na 1,5-3 g 1-3 krát denne), hydroxid hlinitý (1 g 1-2 krát denne), smektitové (1-2 balenia 3-4 krát denne).
Liečivo pôsobí na enkefalinergný systém čreva, čo vedie k zníženiu bolestivého syndrómu. Má afinitu k receptorom potlačenia a vzrušenia, má stimulujúci účinok na hypomotorický a antispazmický účinok na hyperkineziu.
Často je bolesť spojená nie toľko s kŕčov (a spazmolytiká v tomto prípade bude neúčinná), ale s vymkol čreva plynu, a preto u niektorých pacientov po vymenovaní látok, ktoré znižujú nadúvanie bolesť zmizne.
Nadúvanie, nadúvanie sú často narušené pacientmi s IBS a ako zreteľné príznaky. Príčiny nadmernej akumulácie plynu v črevách sú zložité. Dôležitú úlohu zohráva nadmerné nasávanie vzduchu. K tomu dochádza vtedy, keď sa rýchlo jedlo, nedostatočné žuvanie potravy a rozprávanie pri jedle. V malom a hrubom čreve sa vytvára značné množstvo plynu.
V hrubom čreve vzniká plyn v dôsledku enzymatického pôsobenia črevných baktérií na organickú hmotu, ktorá nie je absorbovaná v tenkom čreve. Častejšie ide o sacharidy nehydrolyzované amylázami, v tomto prípade sa vytvára CO2. Sírovodík je produkt transformácie aminokyselín anaeróbmi. Počas dňa sa v črevách tvorí 20 litrov plynu. Je väčšinou reabsorbovaný cez črevnú stenu. Dusík a sirovodík sa neabsorbujú a vylučujú sa cez rekta. V priebehu dňa sa cez konečník vylučuje 600 ml plynov, pričom sú možné rozdiely v rozmedzí 200 až 2000 ml.
Nepríjemný zápach plynov je spojený s prítomnosťou stopových množstiev skatolu, sírovodíka, merkaptánu. Vznikajú v hrubom čreve ako dôsledok expozície mikroflóry nedotčenej v substrátoch proteínov tenkého čreva. Akumulačné látky tvoria v čreve peny: rozptýlený systém pozostávajúci z plynových bublín a kvapaliny. Tento systém podlieha zákonom povrchového napätia.
Čím silnejšie narušenej normálne procesy trávenie a vstrebávanie potravinových zložiek, tým viac plynu sa vyrába a uľahčené podmienky pre vytvorenie stabilnej peny. Pena pokrývajúci povrch s tenkou vrstvou črevnej sliznice, komplikuje trávenie membrány, znižuje aktivitu enzýmov, ktoré znižuje reabsorpciu plynov.
U pacientov s IBS sa najčastejšie vyskytuje jedovatý, dysbiotický, dynamický a psychogénny meteorizmus. Liečba je zameraná na odstránenie príčin plynatosti.
Účinné adsorbenty a odpěňovače. Môže ísť o aktívne uhlie, biele hlinky, hydroxid hlinitý, bizmutové prípravky. Najlepším odpeňovačom je simethicone (espumizan). Jedná sa o vysokomolekulárny polymér na báze kremíka. Predpísaný je 40 mg trikrát denne.
IBS s nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve a dysbióze hrubého čreva. Po prvé, predpísané antimikrobiálne látky: intetriks alebo furazolidon (0,1 g, 3x denne) alebo ersefuril (1 kapsula 3-4 krát za deň.) Alebo metronidazolom (0, (1-2 kapsule 3 krát denne.) 25 g 3 krát denne), sulgin (0,5 g 4-krát za deň), Enterol 1-2paketa 2 krát denne. Jeden z týchto liekov je obyčajne predpísaný po dobu 5-7 dní, je možné vykonať dve po sebe nasledujúce kurzy s rôznymi prípravkami.
Potom môže priradiť probiotikum - bakteriálne prípravok: bifiform (1-2 2 kapsule dvakrát denne.) Alebo colibacterinu bifidum-bakteriofág, laktobakterin (5 biodozy 1-3 krát denne ihneď po jedle po 2-6 týždňov). Zároveň môžu byť priradené a prebiotikum: (a. Produkt normálneho metabolizmu mikroorganizmov črevnej flóre 50-60 viečka 3 krát za deň) hilak-silná stránka.
Na pozadí intestinálnej dysbiózy môže dôjsť k relatívnemu nedostatku tráviacich enzýmov. Z tohto hľadiska môžu byť predpísané enzýmové prípravky. Zápcha v IBS vhodne priradiť enzýmové prípravky obsahujúce žlče a / alebo hemiceluláza: panzinorm, Festalum, Digestal atď ich enzistal designovaným tabuľke 1.. ráno, 2 tab. pri obede a 3 tabuľke. vo večerných hodinách. S hnačky u enzýmov IBS použitie, ktoré obsahujú pankreatínu (pantsitrat, Creon, likreaza, medzi-forte). Vo všeobecnosti sa pre IBS odporúčajú nasledujúce indikatívne liečebné režimy so syndrómom nadmerného rastu baktérií v črevách:
Depresia, rastúce úzkosť, slabosť, kancerofóbií možno priradiť anxiolytiká a antidepresíva. Spravidla sú menovaní po porade s psychiatrom. Najúčinnejšia tricyklické antidepresíva: amitriptylín (tabuľka 1-2.) Tabuľka 1-2 Lerivon, alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu: fluoxetín (frameks) - 40 mg / deň..
Okrem zmiernenia skutočných príznakov depresie majú neuromodulačný a analgetický účinok. Eglonil prispieva k zmierneniu výrazných vegetatívnych porúch (25-50 mg dvakrát denne).
Napriek dostatočnému súboru liekov používaných na liečbu IBS sa účinnosť liečby často posudzuje ako nedostatočná. Prebieha vyhľadávanie nových liečebných postupov pre túto chorobu.
Veľký úspech - nové prípravky enzýmov. Jedným z nich je pepfiz. Skúmala účinnosť lieku pepfiz ("Ranbaksi Laboratories Ltd.") u pacientov s IBS.
Pepfiz 1 tableta obsahuje: 84 mg papaín, plesňové Diastase 30 mg, 27,5 mg a simethikonu pomocné látky - hydrogénuhličitan sodný, hydrogénuhličitan draselný, kyselina citrónová, kyselina fumarová, sacharín sodný, uhličitan sodný, laurylsulfát sodný, farbivo a Žltá oranžovej aróma.
Farmakologické vlastnosti: tráviace enzýmy papaín a hubové Diastase uľahčuje trávenie a vstrebávanie v telových bielkovín a sacharidov. Simethicone je "odpudzovač", ktorý znižuje množstvo plynu v črevách. Pepfiz uvedená v každej nezrovnalostí exokrinné funkcie pankreasu (chronická pankreatitída), proximálna časť tenkého čreva a v pečeni, so syndrómom ulcerózna dyspepsia, plynatosť, zvýšenej tvorby plynu v pooperačnom období, pocit plnosti alebo nadúvanie, spôsobené neznáme jedlo, jedlo, pitie alkohol, káva, nikotín.
Dávkovací režim: 1 tab. 2-3 krát denne po jedle. Obsah 1 záložka. pred použitím sa rozpustí v 1/2 Art. voda. Vedľajšie účinky lieku sa nezistia. V pepfiza 1 tableta obsahuje 419 mg sodíka, v súvislosti s tým, že by mala byť použitá s opatrnosťou hypertenzie, obličiek a pečene. Liečba je v prípade individuálnej neznášanlivosti kontraindikovaná.
Syndróm dráždivého čreva nemá jasný klinický obraz a je sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre mnohé gastrointestinálne ochorenia. Hlavným smerom terapie s takouto diagnózou je odstránenie nepríjemných prejavov, v závislosti od toho, ktoré lieky niekoľkých farmakologických skupín možno použiť.
Výber liekov závisí od klinického obrazu choroby a etiologického faktora, ktorý musí byť ovplyvnený. Spravidla ide o stres alebo psycho-emocionálne poruchy, pretože u pacientov s IBS neboli zistené žiadne organické poruchy.
Exacerbácia symptómov sa často vyskytuje po nervovom nadmernom strese alebo pri používaní škodlivých potravín (mastné, kofeínové, sýtené nápoje, alkohol, korenené korenie). Hormonálne zmeny tiež stimulujú pohyblivosť, takže problém sa pri menštruácii zhoršuje u žien.
Príčiny syndrómu dráždivého čreva sú nasledujúce:
Pacienti majú sťažnosti:
V závislosti od závažnosti patológie sa príznaky podráždeného čreva môžu objaviť príležitostne alebo osoby neustále sprevádzať.
Liečba IBS zahŕňa niekoľko oblastí, ktoré individuálne s touto diagnózou nedávajú výsledky.
Liečba IBS je zložitá, preto sú do liečebného režimu zahrnuté lieky rôznych farmakologických skupín. Painkillers vylučujú hlavnú sťažnosť, s ktorou pacient ide na lekára. Avšak pri syndróme dráždivého čreva sa často nepoužívajú jednoduché analgetiká, ale antispazmické lieky, pretože nepohodlie dáva zvýšený tón hladkých svalov.
Ak sa človek stane nevoľnosťou a poškodí sa črevná pohyblivosť, lekár môže predpísať Motilium, liek založený na lieku Domperidone. Ovplyvňuje periférne receptory a urýchľuje evakuáciu obsahu žalúdka.
Používa sa, ak je IBS sprevádzaná hnačkou. Časté alebo tekuté pohyby čriev zhoršujú kvalitu života pacienta a sú nebezpečné pri dehydratácii, čo môže viesť k hospitalizácii.
Včasné vyprázdňovanie je veľmi dôležité pre zachovanie zdravia čriev a jeho normálneho fungovania. Keď je IBS sprevádzaná zápchou, preháňadlá sa musia používať bez zbytočného odkladu.
Sú účinné pri infekčnej etiológii IBS. Kvôli deštruktívnemu účinku na patogénnu flóru znížte plynatosť a bolesť. Iba lekár by mal liečiť s liekmi tejto skupiny, lebo sú to predpisy. Hlavnou podmienkou výsledku je prijímanie finančných prostriedkov striktne podľa určeného schémy.
Ak chcete vyliečiť črevnú infekciu, častejšie používajte lieky na báze účinnej látky Nifuroksazid. Ide o antimikrobiálne liečivo, ktoré nie je absorbované do systémového obehu a vykazuje široké spektrum účinku.
Používa sa s psychogénnou etiológiou ochorenia. Lieky pomáhajú spomaliť čas, keď sa stolica pohybuje cez črevá, čo znižuje výskyt hnačky. Ďalším pozitívnym účinkom je zníženie bolesti a nepohodlia.
Príroda je navrhnutá tak, aby dobrá a patogénna mikroflóra čreva bola v konštantnej rovnováhe a mala schopnosť ovplyvňovať každú inú činnosť. Znížením počtu užitočných baktérií zvyšuje rast tých, ktoré spôsobujú zápaly a choroby. Pomocou probiotických prípravkov môžete obnoviť správny pomer.
Nápravná diéta sa robí s prihliadnutím na príznaky. Pacientom so zápchou sa odporúča zvýšiť množstvo diétnych vlákien, tekutých potravín, čerstvého ovocia a zeleniny vo svojej každodennej strave. Ľudia s príznakmi poruchy sú užitočné kissels, silný čaj, krekry, viskózna sliznica kaše (krupice, ryža).
Zoznam pravidiel výživy v syndróme dráždivého čreva:
Symptómy ochorenia sú výsledkom koreňovej príčiny, ktorá je odlišná pre rôznych pacientov. Ak sa zaoberáte samošetrovaním, bude možné odstrániť nepohodlie, ktoré sa stará o človeka. Bez ovplyvnenia etiologického faktora príde ďalšia exacerbácia veľmi skoro.
Navyše lieky bez lekárskeho predpisu maskujú symptómy ochorenia a sťažujú diagnostiku. Patologický proces v tomto čase bude pokračovať, čo vedie k vzniku vredov na sliznici alebo iných komplikácií.
Nesprávny životný štýl môže spôsobiť veľa chorôb. Minimum, ktoré môže každá osoba robiť:
Syndróm dráždivého čreva má vo väčšine prípadov psychogénny charakter a je úspešne liečený doma, pričom pacient zodpovedá a porozumie problému.