Kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokély) nie sú život ohrozujúcou chorobou, ale v niektorých prípadoch môžu viesť k neplodnosti.

Ak chcete zvládnuť túto chorobu, pomôžete operácii iba, ale nie je vždy vykonávaná. Chirurgický zákrok je potrebný v nasledujúcich prípadoch:

• neplodnosť (ak človek plánuje mať deti v budúcnosti);
• zníženie veľkosti semenníka počas puberty;
• silná bolesť v slabín, miešku.

Metódy chirurgickej intervencie pre varikokélu (typy operácií)

Chirurgická liečba varikokély sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• tradičná prevádzka podľa Ivanisevič;
• endoskopická intervencia;
• Operácia Marmara;
• mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov.

Cieľom všetkých zásahov je obnoviť normálny prietok krvi a tlak v žilách, ktoré kŕmia semenníky.

Prevádzka Ivanisevič

Ide o tradičnú techniku, ktorú vyvinula jedna z prvých. Jeho princípom je izolovať a ligovať kapronovú niť testikulárnej žily a všetky jej kolaterály (vetvy).

Pri chirurgickom zákroku musí chirurg chirurgicky odstrániť kožu, podkožné tkanivo, šľachy, svaly, t.j. na prístup k postihnutým žilám. celú brušnú stenu. Táto technika má veľa nevýhod, vrátane:

• dlhé obdobie na zotavenie;
• častá recidíva ochorenia (v 40% prípadov). Je to spôsobené tým, že chirurg je veľmi ťažké všimnúť si všetky kŕčové žily v semenníkov;
• počas operácie môže dôjsť k poškodeniu femorálnej tepny a ďalších štruktúr, ktoré sú súčasťou neurovaskulárneho zväzku v inguinálnom kanáli.

Výhodou tejto operácie je jej nízka cena a jednoduchosť.

Prevádzka Marmara

Dnes je to najefektívnejšia technika s nízkym dopadom. Počas chirurgického zákroku, lekár urobí malý rez (2-3 cm) a s mikroskopom vykonáva varixov podviazanie, pri súčasnom zachovaní integrity lymfatických ciev, tepien a nervy.

Laparoskopia (alebo endoskopická intervencia)

Veľmi populárny spôsob liečenia varikokély. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu. Podstata operácie je rovnaká - obliekanie kŕčových žíl. Na laparoskopiu je potrebná celková anestézia.

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov

Jedná sa o najviac fyziologický spôsob liečby. Pri revaskularizácii sa odtok krvi neprekrýva a patologicky dilatačná žila sa nahradí zdravou epigastrickou. Riziko opakovania s touto metódou liečby je minimálne. Operácia je však technicky náročná a drahá. Najvhodnejšie je, aby ste to vykonali so silnou bolesťou v miešku a vážnymi porušeniami v spermograme.

Laparoskopická varikokéla

Táto metóda je najmenej traumatická.

Počas operácie lekár urobí 3 incízie, z ktorých každý nepresahuje 1 cm. Jeden - v pupku je do neho vložená kamera. Ďalšie dve sú v pravom a ľavom prostredí, kde sú vložené mini nožnice a spony. Lekár monitoruje činnosť na obrazovke monitora.

Počas laparoskopie sú detekované všetky varikózne dilatačné žily, na ktorých sú aplikované ligatúry (sterilné vlákna), v dôsledku čoho sa krvný tok zastavuje pozdĺž ciev.

Trvanie postupu je v priemere 30-60 minút.

Táto technika sa týka najprogresívnejších a má mnoho výhod:

• minimálna traumatizácia svalovej aponeurotickej vrstvy;
• krátke pooperačné obdobie: pacient je pod dohľadom lekárov počas 1-3 dní, potom, ak nie sú komplikácie, je prepustený domov. Úplné zotavenie netrvá dlhšie ako 2 týždne;
• Toto je jediná metóda, ktorá umožňuje liečbu bilaterálnej formy varikokély bez použitia ďalších rezov;
• recidívy ochorenia sú extrémne zriedkavé (nie viac ako 2%), pretože lekár má možnosť pomocou kamery úplne preskúmať testikulárnu kŕčovú žilu a všetky jej vetvy;
• riziko komplikácií je minimálne;
• po operácii je dobrý kozmetický účinok.

Prevádzka Marmara

K dnešnému dňu je metóda Marmara najbezpečnejšia a najefektívnejšia.

Má mnoho výhod:

• nízka invazivita: rez je malý. Jazva zostáva neviditeľná, pretože nepresahuje hranice spodnej bielizne;
• hospitalizácia sa nevyžaduje: operácia sa vykonáva na ambulantnej báze;
• relapsy sú prakticky vylúčené, pretože chirurg má plný prístup ku všetkým vetvám postihnutej žily;
• pooperačné obdobie je krátke, beží veľmi hladko, nie je zápal a bolesť;
• pomocou mikroskopu neguje riziko poškodenia tepien, nervov, lymfatických ciev;
• Operácia Marmara sa vykonáva pre akýkoľvek stupeň varikokély;
• intervencia sa vykonáva pod miestnou anestézou, preto nie sú žiadne komplikácie celkovej anestézie.

Priebeh operácie je nasledovný:

1. Pacientovi sa podá miestna anestézia;
2. Lekár urobí malý rez (nie viac ako 2-3 cm) v oblasti vonkajšieho inguinálneho krúžku v spodnej časti penisu;
3. Potom ohýba tkanivo, rozoberá subkutánne mastné tkanivo a iné štruktúry, aby sa dostal do spermatickej šnúry;
4. Výslednému prístupu sa pridelí semenná šnúra a žily;
5. Pomocou mikroskopu chirurg obopne každú postihnutú žilu;
6. Rana sa uzatvorí vo vrstvách pomocou absorbovateľných stehov;

Pacient je poslaný do oddelenia. Zvyčajne je pacientovi povolené ísť domov v deň operácie.

Trvanie operácie je v priemere 40 minút.

Tak ako všetky operácie, metóda Marmara môže mať komplikácie, ale sú veľmi zriedkavé. Patria medzi ne:

• recidivujúca varikokéla (vyvíja sa nie viac ako 10% prípadov);
• vyteká krv z rany;
• opuch testiku;
• infekcia, zápal;
• alergický na materiál šitia (zvyčajne mierne exprimovaný a prejavujúci sa pocitom pálenia).

Pooperačné obdobie je krátke. Dva dni po operácii sa pacientovi odporúča odpočinok.

Rana je úplne utiahnutá počas 10 dní. Počas tohto obdobia budete potrebovať:

• upustiť od sexu;
• eliminovať telesnú aktivitu, najmä pri zdvíhaní;
• v niektorých prípadoch odporúča používať obväz, ktorý podporuje šourku.

Šourka sa úplne obnoví do 6 mesiacov, počas ktorých je potrebné:

• vyhnúť sa nadmernej telesnej činnosti;
• opustiť športové aktivity.

Náklady na operáciu Marmara, laparoskopia

Náklady na chirurgickú liečbu varikokély priamo závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie chirurga, zvolenej techniky a regiónu.

Tiež hrá dôležitú úlohu závažnosti stavu pacienta, typu anestézie (napríklad v prípade, že pacient chce operácie Marmara celkovú anestéziu, náklady sa zvýšia o 5 000 až 10 000 rub.), V prípade komplikácií zvýšenej pobyt v nemocnici, a cena rastie zodpovedajúcim spôsobom.

Ak vezmeme do úvahy všetky uvedené faktory, môžeme povedať, že cenový rozsah je dosť veľký.

Náklady na operáciu Marmara sa pohybujú od 20 000 do 90 000 rubľov. naprieč Moskvou. V regiónoch o niečo lacnejšie: Saratov 10 000, v Novosibirsku - od 18. 000.V Smolenska, Voroneži, Čeľabinsk, Samara - 10 000 až 25 000 rub. V súkromných klinikách je cena obvykle vyššia.

Laparoskopia varikokély v Moskve bude stáť od 44.000 rubľov, v regiónoch - 11.000-24.000 rubľov.

Cenový rozsah týchto operácií v Petrohrade je porovnateľný s Moskvou.

Výber liečebnej metódy pre varikokélu určí lekár pri zohľadnení stupňa ochorenia a finančných možností pacienta. Na dosiahnutie očakávaného výsledku je pacient povinný dodržiavať všetky odporúčania v pooperačnom období.

Operácia varikokéli sa môže úplne vyliečiť v 98% prípadov.

Napriek rýchlemu vývoju liekov s varikokéli zostáva operácia najefektívnejšou metódou liečby. Táto nepríjemná choroba mužského tela spočíva v kŕčových žilách semenníka. Keď je varikokéla narušená jej stravou, ktorá postupne vedie k atrofii. Muž nemusí mať bolestivé príznaky. Pracuje normálne a žije sexuálne, ale ak existuje otázka týkajúca sa produkcie potomstva, nemali by ste dúfať, že by ste sa mohli liečiť nádherným sebaučením. Táto choroba číha mužov v každom veku, pričom patológia sa rozvíja v 98% prípadov na ľavej strane a iba v 2% prípadov na pravej strane.

Indikácie na operáciu

Choroba je zvyčajne diagnostikovaná v pokročilých štádiách, pretože väčšina silnej polovice jednoducho ignoruje modré žily v perineálnej oblasti. Samotná choroba neohrozuje smrť, ale jej následky výrazne znižujú kvalitu života, pretože ovplyvňujú potenciu, plodnosť a môžu byť hlavnou príčinou neplodnosti. Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné začať liečbu čo najskôr, včasná návšteva lekára je zárukou rýchleho zotavenia.

V súčasnosti existuje niekoľko metód na vykonanie operácie s varikokélou. Existujú však určité informácie o operácii:

• kvapkadlo (hydrocele);
• porucha spermatogenézy;
• neplodnosť;
• zvýšenie objemu svalstva;
• recidíva kŕčových žíl;
• hypogonadizmus.

Typ operácie a ďalšia lieková terapia by mal byť predpísaný výlučne kvalifikovaným lekárom po starostlivom vyšetrení pacienta. Zvyčajne pod 18 rokov sa chirurgia nevykonáva, hoci podľa lekárov je oveľa rozumnejšie ju vykonať, ak existujú charakteristické symptómy po puberte. Tým sa znižuje riziko opakovania v mladšom veku.

Okrem čítania, tam sú kontraindikácie vykonávania varikokéla chirurgie: diabetes mellitus, akútna fáza zápalové procesy v pohlavných orgánov, a cirhóza, nedávne chirurgické zákroky na brušnej oblasti.

Predoperačná diagnóza

Pred operáciou musí byť pacient podrobený dôkladnému vyšetreniu, ktorý potvrdí diagnózu a zníži riziko komplikácií počas chirurgickej manipulácie, a to aj minimálne invazívne. Pacientovi sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

• kompletný krvný obraz, moč a výkaly;
• koagulácia;
• biochemický krvný test;
• elektrokardiogram;
• výskum HIV, syfilis, hepatitída;
• analýza hladín hormónov;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• Dopplerov a angiografia.

Na základe analýzy a posúdenia celkového stavu pacienta lekár urobí závery o prijatí osoby do chirurgických zákrokov. Ak sa ochorenie dlhodobo nachádza v tele a pacient nemá deti predtým, potom len 30% mužov môže po chirurgickom zákroku počať dieťa. Z tohto dôvodu sa odporúča zmraziť spermie pred operáciou.

V deň bezprostredne pred operáciou by mal pacient úplne odmietnuť jesť a piť, sprchovať sa a starostlivo sa oholenie oblasti svalov. Ak existujú chronické ochorenia, ako je napríklad bronchitída, hypertenzia alebo diabetes, užívanie liekov počas tohto obdobia je individuálne dohodnuté s lekárom.

Druhy operácie pre ľavú varikokélu

Chirurgická liečba varikokély sa môže uskutočniť takými metódami:

• otvorená prevádzka;
• laserová koagulácia;
• embolizácie;
• endovaskulárna liečba;
• laparoskopia.

Všetky typy operácií majú svoje vlastné charakteristiky a charakter. Laserová koagulácia znamená metódy s nízkym dopadom na liečbu osoby s varikokélou. Skladá sa z použitia špičkových zariadení bez vyrezania tkanív v oblasti svalov. Zákrok na odstránenie varikokély sa uskutočňuje zavedením intravaskulárneho endoskopu, pomocou ktorého sa vnútrajšok nádoby vystaví poškodenej nádobe laserovým lúčom. Prietok krvi sa normalizuje, pretože krv začína cirkulovať cez zdravé žily a tepny.

Vo väčšine prípadov sa operácia uskutočňuje bez anestézie, aj keď lokálna anestézia môže byť podávaná podľa potreby pacienta. Okamžite po manipulácii sa osoba ticho vráti domov, hospitalizácia sa nevyžaduje. V mieste laserovej expozície nie sú žiadne jazvy, pacient pociťuje nepohodlie a bolesť v pooperačnom období. Operácia nevyžaduje špeciálnu prípravu, v priemere trvá nie viac ako pol hodiny. Počas koagulácie laserom nedôjde k žiadnej krvi, takže riziko komplikácií je nulové.

Vymenovanie s laparoskopickým chirurgickým zákrokom sa vyskytuje v 68% prípadov. Vykonáva sa pomocou laparoskopu, ktorý má na konci nástroje na vykonávanie chirurgických zákrokov a inú kameru, ktorá zobrazuje to, čo sa deje na monitore. Malá punkcia sa vykonáva v slabín a cez ne je nástroj vložený do peritonea. Potom sa prinesie na začiatok testikulárnej žily a vytvorí sa jej priesečník.

Peritoneum sa šití a na prerazenie sa aplikuje aseptický obväz. V porovnaní s klasickou operáciou na odstránenie varikokély u mužov má laparoskopia krátku rehabilitačnú periódu a po nej zanecháva minimálne jazvy. Na klinike musí pacient stráviť najmenej 3 dni, po ktorom môže byť prepustený domov.

Operácia je anestetizovaná v závislosti od štádia vývoja varikokély, prípadne lokálnej anestézie a celkovej anestézie. V procese sa podieľa brušná dutina, takže lekári sú povinní dôkladne zaviesť anestéziu priamo do pracovného priestoru. Účinnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku a Dopplera. Laparoskopia sa veľmi často používa, ak sa objaví bilaterálna varikokéla. Umožňuje lekárovi rýchlo posúdiť situáciu a ligáciu žíl bez chýb.

Chirurgické operácie na odstránenie varikokély sa môžu vyskytnúť aj prostredníctvom endovaskulárnej embolizácie semennej žily. Počas postupu je tenký endoskop vložený do malého rezu pacienta. Je pod jasným pozorovaním, že röntgenové žiarenie je vytiahnuté cez femorálnu žilu do semenníka. Robí to krok za krokom a veľmi pomaly. Potom sa testikulárna žila opäť vyšetrí röntgenovými lúčmi a sklerotizant sa injektuje do lumen poškodenej cievy.

Ako sklerotizujúci použite 3% roztok Trombovaru. Táto látka spája poškodené steny krvných ciev a krv začína cirkulovať cez zdravé žily. Operácia sa môže uskutočňovať s miestnou anestézou alebo bez nej, závisí to od veku pacienta, individuálnych vlastností jeho tela a súvisiacich ochorení. Po zákroku muž nepotrebuje hospitalizáciu, o hodinu neskôr sa vráti domov.

Prevádzka Marmara

Bez chirurgického zákroku je vyliečenie varikokély takmer nemožné. Ak vyššie uvedené spôsoby manipulácie nedosiahli výsledok alebo choroba je v pokročilom štádiu, vykonajte úplné odstránenie poškodenej žily alebo jej ligácie.

Liečba varikokély sa môže uskutočňovať podľa metód Ivanisseviča, Paloma a Marmara. V týchto prípadoch nie je možné vykonať operáciu bez rezu.

Podľa schémy Marmara lekár urobí rez na pubis, tesne pod oblasťou horného okraja bielizne. Počas operácie lekár oddeľuje semenný kanál a oblieka chorú žilu. Vystrihnuté tkanivá sú šité a švy sa odstránia nie skôr ako na 7. deň. Napriek dlhému obdobiu rehabilitácie je operácia Marmara veľmi presná. Po vykonaní je pravdepodobnosť poškodenia artérií alebo lymfatických ciev minimálna. Variáciou techniky Marmara je manipulácia s Goldsteinom. Vykonáva sa podľa pôvodnej metódy, ale krížové žily semenníka sa šitú do blízkych žilových ciev dolných končatín.

Účinnosť operácie závisí vo veľkej miere od spôsobilosti lekára, a to aj v najmenšom nepozornosti môže viesť k tomu, že spolu s poškodenou žilou bude testikulárna tepna zviazaná. To vedie človeka k nemožnosti počatia potomstva. Nesprávna manipulácia s technikou Marmara je plná pravdepodobnosti atrofie semenníkov s úplnou stratou funkčnosti.

Operácia Ivanissevič a Palomo

Operácia Ivanisevič bola vynájdená najskôr, dnes sa prakticky nepoužíva. Na rozdiel od predchádzajúceho chirurgického zákroku sa uskutočňuje iba v celkovej anestézii a spočíva v tom, že sa v oblasti verejnosti rozloží do 10 cm, čím lekár rozptýli svalstvo a mastné tkanivo skalpelom na vaskulárny plexus semenníka. Ďalej oddeľuje lymfatické cievy a pomocou disektora zachytáva choré žily a liguje ich. Vyrezané svaly a tkanivá sa šitú, stehy sa odstránia po týždni.

Prevádzka Paloma s varikokélou na ľavej strane sa presne podobá operačnej intervencii podľa Ivanisevičovej, rozdiel je iba v mieste, kde je rez uskutočnený, táto technika je o niečo vyššia. To umožňuje doktorovi získať dobrý prehľad počas operácie a znížiť riziko recidívy, ale zároveň je vysoká pravdepodobnosť, že tým, že vyrezáva svalové tkanivo, lekár poškodí tepnu, ktorá dodáva krv do spermatického kanála.

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov sa považuje za hlavnú metódu liečby. Je držaná pre mužov, ktorí už majú potomkov. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, pooperačné obdobie môže byť oneskorené až 3 týždne.

Injekcia sa vykonáva v dolnej časti brucha, testikulárna žila po celej jej dĺžke sa do nej dostane pomocou vhodných nástrojov. Súbežne s tým doktor identifikuje oblasť, kde sa nachádza epigastrická žila. Potom sa odstráni testikulárna žila a epigastrium sa šiť na svojom mieste. Krvný obeh sa normalizuje po ukončení manipulácie, schopnosť počatia u človeka klesá niekoľkokrát. Tento typ operácie sa vykonáva v kritických prípadoch a u starších mužov. Chirurgický zákrok nemá žiadne relapsy, pretože žila je úplne vylúčená a do miesta incízie môže zostať jazva až do 5 cm.

Po vykonaní uvedených operácií je prognóza na zotavenie priaznivá, v 90% prípadov dochádza k zlepšeniu spermogramu a k obnoveniu krvného obehu v panvových orgánoch. Riziko recidívy vo všetkých operáciách je 2% a podľa metódy Ivanisavicovej recidívy sa znovu vyskytuje u 9% mužov. Bez chirurgického zákroku je dosť ťažké dosiahnuť takéto indikátory aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Varicocele trpia iba 15% mužskej populácie, ale ak ste jedným z nich, nezúfajte. Je veľmi dôležité, aby ste nepremeškali moment, kedy je možné napraviť všetko bez operácie pomocou liekov a ľudovej terapie. Ak pocítite pretrvávajúcu bolesť v miešku, počas chôdze sa budete cítiť nepohodlne v slabinách a budete sa pozerať na to, že žily v oblasti rozkroku sú modré, a čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom. Existuje niekoľko prípadov, keď je varikokéla v počiatočných štádiách asymptomatická a môže sa zistiť počas liečby neplodnosti alebo ultrazvuku. Preto lekári neprestanú opakovať účelnosť preventívnych vyšetrení aspoň raz ročne. Buďte pozorní voči svojmu telu, nevystavujte sa veľkému fyzickému namáhaniu, okamžite liečte zápalové ochorenia pohlavných orgánov a môžete sa vyhnúť tomuto patologickému javu.

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov: najlepšia voľba pre varikokélu

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú kŕčové žily luminózneho plexu spermií.

Taký plexus sa považuje za prvok spermatickej šnúry, pohybuje sa z každého semenníka vnútri inguinálneho kanála a tvorí vnútornú semenníkovú veťu na výstupe.

Do istej miery toto ochorenie postihuje až 20% mužov a je najčastejšou príčinou testikulárnej dysfunkcie a jedným z najpravdepodobnejších vinníkov pre mužskú neplodnosť.

Keď varikokéla výrazne znižuje tok krvi do semenníkov, sprevádzaný atrofiou a v dôsledku toho zhoršenou funkciou.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníka sa považuje za jedinú úspešnú metódu, ako sa zbaviť varikokély, čím sa zabezpečí obnovenie normálneho krvného obehu testikulárnou žilou.

Počas operácie sa testikulárna žila pohybuje do epigastrickej žily.

Operácia sa považuje za mikrochirurgickú kvôli skutočnosti, že operácia používa špecializované mikroskopy, s ktorými doktor správne umiestňuje epigastrickú žilu bez problémov a nahradí ju kŕčovou dilatáciou.

Tiež taká operácia, ktorá je tiež mikrovaskulárna, je jediná možná, po ktorej sa krvný tok v semenníkoch ihneď obnoví okamžite a nie po týždni, ako sa to stalo po ďalších operáciách.

Klady a zápory postupu

Výhodným rozdielom medzi mikrochirurgickou a inými typmi chirurgických zákrokov je skutočnosť, že krvný obeh v semenite sa nezastaví a potom, čo sa nevyskytnú bolestivé pocity.

Preto je pravdepodobnosť takéhoto ochorenia ako kvapkanie semenníka minimalizovaná.

Optické zväčšenie pomocou mikroskopu umožňuje vkladanie semenníkov do žíl na povrchu brucha, v ktorom sa krvný obeh vykonáva normálne.

Medzi nevýhody testikulárnej revaskularizácie patrí zložitosť operácie, jej vysoké náklady, ako aj dlhá pooperačná doba spôsobená potrebou pozorovania v nemocnici.

Technika

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii a môže sa uskutočniť v každom stupni vývoja varikokély.

Príprava na intervenciu sa nelíši od príprav na iné druhy operácií vykonávaných v svaloch. Prvá potrebná analýza moču a krvi, ako aj holenie vlasov v oblasti svalov.

Technológia operácie spočíva v skalpení kŕčovej žily zo strany varikokély a jej nahradení zdravým. Na tento účel sa spravidla používa epigastrická žila.

Počas operácie v dolnej časti brucha chirurg urobí incíziu 5 až 6 cm dlhú paralelnú s inguinálnym kanálikom. Kanál sa otvorí a roztiahnutá žila sa odstráni z výsledného rezu pozdĺž celej jeho dĺžky.

Synchrónne s týmto, z venózneho plexu, lekár vyberie príslušnú časť epigastrickej žily. Potom je vybraná časť epigastrickej žily nasadená na miesto bývalej semennej semennej žily, incít je šitý.

Možné komplikácie

Operácia na odstránenie varikokély mikrochirurgickou revaskularizáciou semenníka sa považuje za najefektívnejšiu metódu chirurgickej intervencie.

Napriek zložitosti vykonávania a pomerne vysokým nákladom majú recenzie pacientov vyliečených z varikokély iba pozitívnu farbu.

Pri rozprávaní o ich zdravotnom stave po operácii pacienti zaznamenajú pokles veľkosti žíl kvôli kŕčovému žľazu takmer bezprostredne po operácii, hoci konečný účinok sa pozoruje po 3 až 6 mesiacoch.

Bez ohľadu na to, aký je kvalitatívny chirurgický zákrok, po nej existuje pravdepodobnosť niektorých komplikácií:

1. Limfostazom. Porušenie výtoku lymfy alebo jej stagnácia v lymfatických cievach. Zvyčajne sa prejavuje v počiatočných štádiách pooperačnej obnovy. Príčinou prejavu lymfostázy môže byť v priebehu operácie ligácia alebo deformácia lymfatických ciev.
2. Pain. Takáto operácia sa vykonáva na zníženie alebo odstránenie bolesti a ich príčin. Deväť z desiatich prípadov po chirurgickom zákroku zmizne, ale u 3-5% pacientov v počiatočnom období po zákroku sa objavuje bolesť v semenníku, ktorá pretrváva niekoľko mesiacov.
3. Hydrokéla. Toto je akumulácia sérovej tekutiny v medzipriestore semenníka. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje pomerne zriedkavo, v rámci 0,5-8% všetkých operovaných pacientov.

Existujú aj iné, menej časté pooperačné komplikácie: infekčné choroby, krvácanie, deformácia nervov v inguinálnom kanáli.

Pooperačné obdobie

Obdobie po operácii sa nelíši od iných podobných operácií. Antibiotiká a lieky proti bolesti užíva pacient.

V prípade potreby sa nahradí sterilný obväz, švy sa zvyčajne odstránia po 8-9 dňoch.

Pri absencii vedľajších účinkov a komplikácií po operácii nie je k dispozícii, potom musí byť pacient nevyhnutne vyšetrený na klinike v mieste pobytu s frekvenciou 1 mesiac, 6 mesiacov a 18 mesiacov po operácii.

Pre rýchlu rehabilitáciu pacienta sa vyberie individuálny plán aplikácie zaťaženia, vyberajú sa rôzne preventívne opatrenia.

Vzhľadom na to, že hlavným dôvodom operácie je už existujúca alebo podozrenie na neplodnosť, je potrebné pravidelne kontrolovať spermogram.

Stanovisko špecialistov a pacientov

V mojej praxi som nikdy nebol schopný vrátiť pacienta na plný život s varikokélou bez toho, aby som sa uchýlil k mikrochirurgickej revaskularizácii semenníkov.

Takáto operácia je založená predovšetkým na rukách skúseného lekára a spoľahlivosti použitých optických zariadení. Najlepší spôsob, ako sa zbaviť takej choroby, ako je varikokéla, ešte nebol vynájdený.

Sergej Leonidovič

Mnohí pacienti sú v rozpakoch, že prídu s takým citlivým problémom alebo sa bojí strašného názvu operácie. Nič nie je v poriadku, milióny ľudí sa s touto technikou zaobchádzalo a všetko je v poriadku s nimi.

Nikolay Valeryanovich

Hodnotenie pacientov, ktorí podstúpili mikrochirurgickú revaskularizáciu semenníkov:

Mala takúto operáciu muža. Veľmi chceme deti, môj manžel už je 35 rokov, boli sme manželia už štyri roky a stále nič. Po vyšetrení lekár diagnostikoval varikokélu a odporúčal chirurgický zákrok. Prevádzkovaný v minulom roku a výsledok - 10 týždňov.

alina

Vyskytli sa problémy s ľavým semenníkom. Lekár diagnostikoval varikokélu a musel ísť na operáciu. Po jeho zavedení sa stav zlepšil takmer okamžite, všetko sa začalo vrátiť k normálu, takmer nič neublížilo. Moja žena a ja sme sa rozhodli mať tretie dieťa.

Sergei

Náklady na prevádzku v Ruskej federácii

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov sa považuje za účinný a pomerne nákladný postup. Náklady na jeho realizáciu sa líšia v každej z kliník a líšia sa od 43 tisíc rubľov. až 56 tisíc rubľov.

Cievne patológie, pri ktorých je nevyhnutná laserová fotokoagulácia ciev. Ako sa pripraviť na postup a čo hovoria lekári a pacienti o jeho účinnosti?

Napríklad v "Modern Hospital" Androdoktor "cena je od 43 tisíc. Rub., A operácie v KC MRRA v FGI" Medical rehabilitačné centrum zdravia a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ", bude musieť zaplatiť 56 tisíc. Rub.

Mikrochirurgická revaskularizácia je veľmi náročná operácia, a to nielen pre pacienta, ale aj pre chirurga, čo do istej miery obmedzuje možnosti jeho vykonávania.

Ale tento spôsob chirurgického zákroku by mal byť použitý pre všetky klinické prejavy varikokély bez výnimky, najmä pre výrazné bolesti v miešku alebo zmeny spermogramu.

Všetky ostatné typy operácií nielenže nemôžu priniesť požadovaný účinok, ale tiež zhoršujú priebeh ochorenia.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Najviac fyziologickým spôsobom, ako sa zbaviť varikokély, je mikrochirurgická revaskularizácia semenníka. Na rozdiel od tradičných metód sa vďaka tejto operácii obnoví plnohodnotný systém krvného toku bez "mŕtvych koncov" a preťaženia satelitných nádob.

Indikácie na operáciu

Revaskularizácia semenníka sa vykonáva s varikokélou akéhokoľvek stupňa a tiež sa používa na liečbu relapsov. Prítomnosť bolesti a komplikácií v podobe neplodnosti nebráni tomu, aby sa tento postup dodržal - práve naopak, zmeny spermogramu s varikokélou slúžia ako priama indikácia pre použitie tejto metódy liečby. Treba mať na pamäti, že v prípade bilaterálnej varikokély je potrebné rozdeliť liečbu na dva stupne a urobiť incízie na každej strane.

Princip liečby

Na strane inguinálneho kanála chirurg vertikálne rozkladá tkanivo o 5-6 cm. Ďalej sa manipulácia uskutočňuje pod mikroskopom. Cez rez je odstránená poškodená varikózna nádoba. Zároveň si chirurg vyberie zdravú epigastrickú žilu (povrchové cievy brucha), prekríži ju a ohreje ju na dolný koniec žily v semenníku.

To znamená, že prietok krvi sa obnoví bezprostredne po splynutí otvorov ciev. Venózna krv tiene opúšťa semenník cez epigastrické cievy, kde nie je zvýšený tlak, preto je vylúčená recidíva varikokély.

Pri rozhodovaní o liečbe by ste nemali zabudnúť na riziká akéhokoľvek chirurgického zákroku - to je krvácanie, infekcia alebo poškodenie nervov v inguinálnom kanáli. Z tohto dôvodu, zveriť odstránenie varikokéli je len skúsený chirurg na spoľahlivom klinike.

Pooperačné obdobie

Hoci táto operácia je mikrochirurgická, objem operácie je dostatočný na to, aby vyžadoval štandardný priebeh rehabilitácie. Pacientom sú predpísané lieky proti bolestiam a antibiotiká, ktoré menia sterilný obväz. Pri správnej starostlivosti a pri absencii infekčných komplikácií sú stehy odstránené po 8-9 dňoch.

Napriek pomerne dlhému pobytu v nemocnici, kvôli rýchlej obnove prietoku krvi, pacient nemá počas týždňa bolesť v semenníkov, rovnako ako pri iných metódach liečby. Počas niekoľkých mesiacov u pacientov s neplodnosťou dochádza k zlepšeniu výkonnosti spermiogramu v dôsledku normalizácie prietoku krvi a metabolizmu kyslíka.

LIEČBA VARICOCELE - MIKROSURGICKÁ REVASKULARIZÁCIA TESTEMY

Cieľom mikrochirurgickej revaskularizácie semenníka je obnovenie normálneho prietoku krvi cez testikulárnu žilu.

Princípom operácie revaskularizácie semenníka je odstránenie varikóznej dilatačnej semennej žily na strane varikokély a jej nahradenie inou zdravou žilou. Na tieto účely sa zvyčajne používa epigastrická žila.

Príprava na operáciu je rovnaká ako pri iných operáciách, ktoré sa vykonávajú v oblasti slabín. Najprv je to krvné testy a moč, rovnako ako holenie vlasov v oblasti slabín.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Spodná brušné trieslovinový kanál paralelný chirurg vykonáva rez približne 5 -. 6 cm otvoril vrstvu po vrstve tříselného kanála a rany zobrazenej kŕčové testieular Viedeň v celom svojom rozsahu.

Spolu s tým chirurg chirurgicky vyberie časť epigastrickej žily z venózneho plexu. Ďalej je tento úsek žily nasadený do semenníka.

Potom sa rana šiť.

Operácia je mikrochirurgická, pretože sa vykonáva pomocou špeciálnych mikroskopov, ktoré umožňujú chirurgovi pohodlne a správne "nainštalovať" epigastrickú žilu namiesto kŕčových žíl. V zásade sa považuje za cievny.

Táto operácia je jedinou fyziologickou operáciou pri liečbe varikokély, pretože po nej sa ihneď obnoví krvný obeh v semenníku a nie po týždni, ako po iných operáciách. Preto je riziko vzniku takých častých komplikácií týchto operácií ako kvapkanie semenníkov nízke.

Pooperačné obdobie sa v týchto operáciách nelíši.

Pacient dostane lieky proti bolestiam a antibiotiká. Sterilný obväz sa mení každých pár dní.

Štepy sú odstránené v deň 8-9.

Z ďalších možných komplikácií operácie možno poznamenať:

Poškodenie nervov bežiacich v inguinálnom kanáli

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov

Obnovenie normálneho prietoku krvi v semenníkovi

Cieľom mikrochirurgickej revaskularizácie semenníka je obnovenie normálneho prietoku krvi cez testikulárnu žilu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

V dolnej časti brucha, rovnobežne s inguinálnym kanálikom, je rez vytvorený v dĺžke približne 5 až 6 cm. Testikulárna žila sa oddelí a prenesie do rany pozdĺž celej dĺžky z semenníka na miesto, kde sa točí do žíl renálnej žily. Zároveň sa oblasť epigastrickej žily oddelí od venózneho plexu. Testikulárna žila je úplne odstránená, epigastrická žila je šitá na svojom mieste. Rana je šitá.

Jedná sa o jedinú fyziologickú operáciu pre varikokélu, pretože krvný obeh v miešku po jej obnovení okamžite a nie po týždni. Preto je po tejto operácii riziko takých komplikácií ako je kvapkanie semenníka oveľa menšie.

POZOR - LIEČBA VARICOTELU.

Klinické centrum pre mikrochirurgiu

reprodukčnej a rekonštrukčnej andrológie

Moskva - lekárske a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Dotazy telefonicky 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve av zahraničí

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov

Andrológia - chirurgická andrológia a urológia - Andrology.su

Táto operácia sa vykonáva s varikokélou. Jeho cieľom je obnoviť normálny prietok krvi cez testikulárnu žilu a následne jej normálnu krvnú zásobu. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva vo všeobecnej anestézii.

Príprava na operáciu je rovnaká ako pri iných operáciách, ktoré sa vykonávajú v oblasti slabín. Najprv je to krvné testy a moč, rovnako ako holenie vlasov v oblasti slabín.

Princípom operácie revaskularizácie semenníka je odstránenie varikóznej dilatačnej semennej žily na strane varikokély a jej nahradenie inou zdravou žilou. Na tieto účely sa zvyčajne používa epigastrická žila.

Spodná brušné trieslovinový kanál paralelný chirurg vykonáva rez približne 5 -. 6 cm otvoril vrstvu po vrstve tříselného kanála a rany zobrazenej kŕčové testieular Viedeň v celom svojom rozsahu.

Spolu s tým chirurg chirurgicky vyberie časť epigastrickej žily z venózneho plexu. Ďalej je tento úsek žily nasadený do semenníka. Potom sa rana šiť.

Operácia je mikrochirurgická, pretože sa vykonáva pomocou špeciálnych mikroskopov, ktoré umožňujú chirurgovi pohodlne a správne "nainštalovať" epigastrickú žilu namiesto kŕčových žíl. V zásade sa považuje za cievny.

Táto operácia je jedinou fyziologickou operáciou pri liečbe varikokély, pretože po nej sa ihneď obnoví krvný obeh v semenníku a nie po týždni, ako po iných operáciách. Preto je riziko vzniku takých častých komplikácií týchto operácií ako kvapkanie semenníkov nízke.

Pooperačné obdobie sa v týchto operáciách nelíši. Pacient dostane lieky proti bolestiam a antibiotiká. Sterilný obväz sa mení každých pár dní. Štepy sú odstránené v deň 8-9.

Z ďalších možných komplikácií pri operácii mikrochirurgickej revaskularizácie semenníka možno poznamenať:

• Krvácanie.
• Infekčné komplikácie.
• Poškodenie nervov prebiehajúcich v inguinálnom kanáli.

Liečba varikokély: Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov

Podľa štatistík je varikokéla jednou z najčastejších ochorení mužského genitourinárneho systému, ktorý postihuje asi 13% silnejšieho pohlavia. Najúčinnejšou metódou liečby tejto patológie je chirurgia.

Ak je v počiatočnom štádiu ochorenia možné vykonať bez chirurgického zákroku, potom v prítomnosti bolesti v oblasti slabín, diagnostikovanej mužskej neplodnosti a estetických porúch je to jednoducho nevyhnutné. Medzi všetkými typmi operácií na odstránenie varikokély patrí jedna z najbežnejších mikrochirurgických revaskularizácií semenníkov, o ktorých sa bude ďalej diskutovať.

Príčiny varikokély u mužov

Kŕčové žily spermatickej šnúry sú spôsobené nárastom tlaku v nich, v dôsledku čoho vznikajú plexusy. Existujú 2 hlavné faktory, ktoré môžu viesť k vzniku varikokély:

1. Slabosť žilových stien. Konštrukcia karosérie je pre všetkých mužov rovnaká, ale nie každý má kŕčovú dilatáciu, pretože hlavným dôvodom je slabý výkon žilových ventilov, v dôsledku čoho nedokážu odolávať spätnému toku krvi. Zvýšenie tlaku v žilách, ku ktorému dochádza počas cvičenia, sa prenáša späť. To spôsobuje naťahovanie žilových ciev, ktoré tvoria plexus okolo spermatickej šnúry.
2. Jedným z anatomických znakov mužského tela je umiestnenie nádob, v ktorých je možné stlačiť druhú. Fyziologicky sa to dá vysvetliť nasledovne: vo vzpriamenej polohe tela stúpa črevo, čo vedie k napätiu mezenterickej tepny, ktorá upína ľavú obličkovú žilu. Z tohto dôvodu sa tlak v ňom zvyšuje. V 80% varikokély vzniká na ľavej strane, pretože to je žila ľavej semenníka, ktorá tečie do obličkovej žily.

Medzi dôvody vedúce k výskytu kŕčových žíl je potrebné zdôrazniť:

• ťažké cvičenie;
• nedostatok sexuálneho života s častými erekciami;
• nosiť tesné spodné prádlo;
• rôzne ochorenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, trombózu.

Liečba kŕčových žíl spermickej šnúry

Účinná liečba varikokély konzervatívnymi a tradičnými metódami nie je možná. Jedinou cestou z tejto situácie je chirurgický zákrok, ktorého typ si chirurg vyberá na základe stupňa ochorenia, prítomnosti symptómu, veku pacienta a rizika komplikácií.

Treba poznamenať, že chirurgický zákrok sa nerealizuje vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, ak existujú určité indikácie:

• vývoj neplodnosti v dôsledku zhoršenej spermatogenézy;
• vývoj varikokély u chlapcov v ranom veku;
• výrazné klinické prejavy;
• zníženie veľkosti semenníkov na postihnutej strane o viac ako 15%.

Približne 2 týždne pred operáciou by sa mal pacient začať pripravovať na to, počas ktorého by sa mali vykonať určité testy a vykonať určité vyšetrenia:

• všeobecné močové a krvné testy;
• koagulácia;
• biochemická a klinická analýza krvi;
• krvný test na syfilis;
• spermogrammu;
• vyšetrenie terapeutom;
• röntgenových lúčov;
• elektrokardiogram.

Metódy mikrochirurgickej revaskularizácie semenníka

Pri operácii v dolnej časti brucha, ktorá je rovnobežná s inguinálnym kanálikom, lekár urobí rez s dĺžkou 50-60 mm.

Inguinálny kanál sa otvára vo vrstvách a patologická žila sa odstráni z rezu po celej jej dĺžke. Súčasne lekár súčasne pridelí časť epigastrickej žily z venózneho plexu.

Potom je oblasť žily prišitá do semenníka a potom je rez zašitý.

Táto operácia je mikrochirurgická, pretože sa vykonáva pomocou špeciálnych mikroskopov, ktoré umožňujú doktorovi pracovať pohodlne a správne nainštalovať epigastrickú žilu.

Mikrochirurgická revaskularizácia je jedinou fyziologickou operáciou na liečbu kŕčových žíl spermickej šnúry, pretože po nej je krvný obeh v semenníku okamžite obnovený a nie po niekoľkých dňoch, ako pri iných operáciách.

Možné komplikácie po operácii

Mikrochirurgická chirurgia na liečbu varikokély je najoptimálnejším typom chirurgickej intervencie. Napriek svojej zložitosti a pomerne vysokej cene sú recenzie pacientov, ktorým bola vykonaná, mimoriadne pozitívne. Pri opise ich blahobytu po chirurgickom zákroku pacienti uvádzajú zníženie veľkosti kŕčových žíl ihneď po operácii, hoci konečný terapeutický účinok nastane po 3 až 6 mesiacoch.

Bez ohľadu na to, ako bola operácia vykonaná, nemali by sme vylúčiť možnosť niektorých komplikácií:

1. Lymfóza - stagnácia alebo zhoršená lymfatická drenáž zo semenníka cez lymfatické cievy. Môže sa vyskytnúť v skorom pooperačnom období. Príčinou jej výskytu je poškodenie a ligácia lymfatických ciev.
2. Syndróm bolesti Táto operácia sa vykonáva s cieľom odstrániť bolesť a príčinu jej výskytu. V približne 90% prípadov bolesť zmizne, ale u 3-5% pacientov v pooperačnom období sa bolesť vyskytuje v semenníkovi, ktorá môže pretrvávať niekoľko mesiacov.
3. Hydrocella, teda akumulácia sérovej tekutiny medzi membránami semenníka. Frekvencia tohto vedľajšieho účinku je 0,5 až 8%.
4. Testikulárna atrofia je najnebezpečnejšia komplikácia, ku ktorej môže dôjsť pri náhodnom obväzovaní semennej tepny.

Ak nie sú žiadne pooperačné vedľajšie účinky, potom by mal pacient v budúcnosti vyšetriť lekár bez zbytočného odkladu do 1 mesiaca, šiestich mesiacov a 1,5 roka po operácii.

Zároveň sa pre každý prípad zvolí optimálny režim zaťaženia a preventívne opatrenia. Pretože hlavným dôvodom operácie je existujúca alebo možná mužská neplodnosť, spermogram sa pravidelne monitoruje.

Mikrochirurgická revaskularizácia je pomerne zložitá pre pacienta aj chirurga, čo obmedzuje možnosť jeho použitia. Avšak je to taký chirurgický zákrok, ktorý sa musí vykonať vo všetkých prípadoch varikokély, sprevádzaný silnou bolesťou v miešku alebo zmenami v spermograme. Všetky ostatné typy operácií môžu len zhoršiť priebeh ochorenia.

Zdieľajte to so svojimi priateľmi a budú určite zdieľať niečo zaujímavé a užitočné s vami! Je to veľmi jednoduché a rýchle, stačí kliknúť na servisné tlačidlo, ktoré používate najviac:

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov

Indikácie na operáciu - varikokéla akéhokoľvek stupňa.

Účelom operácie je obnovenie normálneho prietoku krvi cez testikulárnu žilu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Priebeh operácie. Injekcia sa vykonáva v dolnej časti brucha rovnobežne s inguinálnym kanálikom s dĺžkou 5 až 6 cm Testikulárna žila sa oddelí a prenesie do rany po celej jej dĺžke od semenníka až po miesto, kde spadá do obličkovej žily. Zároveň sa oblasť epigastrickej žily oddelí od venózneho plexu. Testikulárna žila je úplne odstránená, epigastrická žila je šitá na svojom mieste. Rana je šitá.

Pobyt pacienta v nemocnici je 4 dni. Obmedzenie fyzickej aktivity po operácii - 6 mesiacov.

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov je jedinou fyziologickou operáciou pre varikokélu, pretože krvný obeh v šourku po jeho okamžitom obnovení a nie po týždni.

Táto operácia je pre lekára pomerne zložitá a traumatická pre pacienta, čo do určitej miery obmedzuje možnosť jeho použitia. Avšak je to mikrochirurgická revaskularizácia semenníka, ktorá sa má vykonať vo všetkých prípadoch varikokély, sprevádzaná silnou bolesťou v miešku alebo zmenami v spermograme. Všetky ostatné metódy chirurgického zákroku môžu len zhoršiť priebeh ochorenia.

Mikrovaskulárna revaskularizácia semenníka (A16.28.045.003)

Strom lekárskych služieb

• Typ A16 - chirurgická liečba
• A16.28 Typ - chirurgická liečba. Časť - Obličky a močový systém
• A16.28.045 Ligácia a priesečník semennej žily
• A16.28.045.003 Microvaskulárna revaskularizácia semenníkov (Vybraný kód z rozsahu lekárskych služieb)
• Súvisiace kódy:
• A16.28.045.001 Ligácia a priesečník testikulárnej žily pomocou video endoskopickej technológie
• A16.28.045.002 Orezanie testikulárnej žily pomocou videozdroskopických techník
• A16.28.045.004 Ligácia a priesečník testikulárnej žily pod jazyk

Obsah

mená

klasifikácia

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | ______ poradové číslo podskupiny
| | | ______________ sériové číslo skupiny
| | _______________________ delenie zdravotníckych služieb
| _____________________________ časť lekárskych služieb
___________________________________ lekárske služby

Servisný kód pozostáva z alfanumerickej šifry od 8 do 11 (12 *) znakov.
Prvé označenie označuje triedu služby, druhý a tretí znak sa vzťahujú na časť (typ lekárskej služby), štvrtý a piaty (šiesty) znaky predstavujú podsekciu (anatomickú a funkčnú oblasť a / alebo zoznam lekárskych špecialít), od šiesteho až po jedenásteho označenia (od siedmeho dvanásta *) je poradové číslo (skupiny, podskupiny).

3. Zoznam zdravotníckych služieb je rozdelený do dvoch tried: "A" a "B" postavených na hierarchickom základe (popísané vyššie).