Norma INR pri užívaní warfarínu, kritériá, vysvetlenie lekára

Rýchlosť INR pri užívaní warfarínu pre každého pacienta sa určuje individuálne. Doktor A. Chirková hovorí o tejto štúdii.

Medzinárodné normalizované pomery (INR)

Koagulácia krvi v Rusku sa určuje krvným testom na koagulogram. Medzi ďalšie indikátory testu na zistenie zrážanlivosti a INR. Tento test vám umožňuje porovnať koagulačnú schopnosť pacienta so štandardnou vzorkou. Za normálnych okolností je hodnota INR 0,8-1,2, priemerná hodnota je 1,0.

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je krvná zrážavosť. Čím vyššia je hodnota INR, tým menšia zrážanlivosť. Indikátor INR sa určuje u pacientov, ktorí sú liečení nepriamymi antikoagulanciami - kumarínmi, warfarínom.

Indikátor MNO bol prijatý od roku 1983 ako jediný symbol na celom svete. INR (INR - International Normal Ratio) je nezávislý test, ktorý možno určiť nezávisle od koagulogramu.

Monitorovanie úrovne INR sa vykonáva aspoň raz týždenne. Zatiaľ čo pacient je v nemocnici, analýza môže trvať až päťkrát. Keď sa situácia normalizuje a úroveň INR sa stáva viac-menej stabilnou, norma sa monitoruje raz za dva týždne, ale nie menej. To je spôsobené tým, že rýchlosť zrážania sa môže meniť aj pri stabilnej dávke warfarínu. Citlivosť tela na účinok lieku závisí od mnohých interných a externých faktorov, napríklad:

Strava a denné menu;
Fyzická námaha;
Prítomnosť chronických ochorení a ich povaha;
Stav pečene a funkcie obličiek.

Štandardný spôsob monitorovania noriem INR sa mení na častejšie kontroly v takých prípadoch, ako sú:

Choroba chrípky, studený alebo infekčný zápal vyžadujúci dodatočnú liečbu;
Prechod na iné miesto pobytu s klimatickými zmenami;
Významné zmeny v bežnej strave;
Zmena životného štýlu.

Tento krvný test je pravdepodobne najbežnejší na svete, s viac ako 900 miliónmi definícií ročne.

Pre pacientov sa potreba navštevovať laboratórium každý týždeň premenuje na dlhodobú ťažkú prácu, takže výrobcovia laboratórnych testov uvoľnili expresné testy INR, ktoré je možné použiť aj doma.

Liečba warfarínom

Warfarín je predpísaný na liečbu a prevenciu

venózna trombóza a pľúcna tromboembólia.
s hlbokou žilovou trombózou
mŕtvica a tromboembolizmus
náhrada srdcovej chlopne
po infarkte myokardu
s reumatickým ochorením chlopní
s anomáliami srdca (s otvoreným oválnym otvorom)
čo je porušením kontraktilnej funkcie ľavej komory
antifosfolipidového syndrómu

Dlhodobé užívanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár neustále udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta s cieľom zmeniť alebo zrušiť liek v čase.

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť, aby dostávali warfarín. Ak sa vám nedá povedať, či sa cítite zle, určite požiadajte lekára o zmenu lieku.

Warfarín nie je vždy celoživotný, pre niektoré ochorenia bude zrušený po 4-6 mesiacoch. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi liekmi Pradax, Xarelto a ďalšími.

Spôsob kontroly krvnej zrážanlivosti pri liečbe warfarínom

Prijímanie antikoagulancií vytvára situáciu, keď je pacient medzi dvoma požiarmi. Konkrétne medzi predávkovaním a nedostatočnou dávkou warfarínu. Oba štáty nevedia dobre. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť krvácanie a nedostatok môže spôsobiť tvorbu nebezpečných krvných zrazenín. Pri užívaní heparínu pacientovi sa pravidelne vyšetruje koagulogram, pričom pri užívaní warfarínu sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer. Tento test sa môže vykonať oddelene od koagulogramu.

Aby sa neprekročili hranice bezpečnosti a aby sa udržala miera INR v potrebných medziach, je potrebné neustále monitorovanie hladiny zrážania krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normálna hodnota INR pre rôzne ochorenia sa bude líšiť od ukazovateľov zdravého človeka, ktoré sú udržiavané v rozmedzí 0,9 - 1,2.

Pri užívaní warfarínu je prijatá takáto koncepcia "cieľového rozsahu" - ide o individuálnu hodnotu INR, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta. Cieľový rozsah je určený nielen chorobou, ale aj rizikovými faktormi pre trombózu. Pri rovnakej chorobe sa cieľový rozsah u rôznych pacientov bude líšiť. Jeden môže mať 2,5 a druhý môže mať 4,0.

Nasledujúce sú veľmi podmienené hranice, ktoré sa musia dodržiavať:

pri užívaní warfrínu a fibrilácie predsiení je podmienená norma INR 2,0 až 3,0;
pri chronickej atriálnej fibrilácii je podmienená frekvencia 2,2 až 3,1;
po implantácii ventilu je potrebné ponechať čísla na hodnote 2,6 - 3,5.

Vo všeobecnosti, ako lekár a ako užívateľ antikoagulancií, môžem úprimne ľutovať nás, ktorí potrebujú warfarín. Neviem o nepríjemnejšom lieku, s ktorým by som mal byť stále na stráži.

Ako často sa má INR merať

Na začiatku užívania warfarínu sa INR bude musieť merať každé 2-3 dni. Ďalej, keď je vybraná dávka warfarínu, prepneme sa na definíciu režimu 1 týždenne. Ak má pacient trikrát meranie koagulácie a je v danom intervale, potom môžete prejsť na meranie každé 2 týždne. Mnohí z nich však ignorujú toto pravidlo a v dôsledku toho dostávajú komplikácie: videl som pacientov, ktorí dostávali warfarín s INR 20.

Čo ak je test menej ako cieľová hodnota?

Je váš INR nižší ako norma, ktorú určil Váš lekár? Znamená to, že zrážanie krvi sa zvýšilo a máte nebezpečenstvo trombózy. Musíme sa poradiť so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Čo ak je test nad cieľovou hodnotou?

Nie je dobré, ak INR prekročí vašu úroveň, ste ohrozený! Pravdepodobnosť komplikácií, zvýšené krvácanie. Najpravdepodobnejšie bude potrebné znížiť dávku warfarínu. Kontaktujte lekára. Ak používate domáce spotrebiče a máte v úmysle zistiť mieru INR vyššiu ako 10, prečítajte si, čo by ste mali urobiť v článku o predávkovaní warfarínom a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy pacient nemôže udržiavať cieľový rozsah. K tomu dochádza pri výmene napájacieho zdroja. Zelení, šaláty obsahujúce vitamín K ovplyvňujú INR znížením (zrážanie sa zvyšuje), riziko trombózy sa zvyšuje.

Užívanie určitých liekov môže zmeniť hodnoty analýzy. Prijatie aspirínu, voltareny je kontraindikované, ale omylom môže pacient porušiť toto pravidlo a riziko krvácania sa zvyšuje. Asi 300 liekov zvyšuje výsledok analýzy a viac ako 100, naopak, klesá. Buďte opatrní! Ak nechávate INR v normálnom stave, vykonajte analýzu častejšie a upravte dávku tak, že pridáte alebo znižujete dávkovanie o ¼ tablety.

INR je v normálnom rozsahu, neznamená to, že môžete zastaviť jeho definíciu. Definícia by mala byť pravidelná aspoň raz za dva týždne. Ak sa náhle objavia modriny na tele, krv z nosa je preč, alebo ste videli čierne výkaly, mali by ste ihneď urobiť test a poraďte sa s lekárom.

Príslušný lekár vám vždy podrobne povie, aký je váš cieľový rozsah a ako ho dosiahnuť.

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Štúdia protrombínového komplexu nie vždy skončí stanovením protrombínového času alebo protrombínu spoločnosťou Kvink. V iných prípadoch klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdiu o možnostiach hemostázy prostredníctvom ukazovateľov INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a je často predpísaný spoločne s inou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas ).

V zásade ide o použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.), Ktoré si vyžadujú stanovenie INR.

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania systému hemostázy, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto ukazovateľa (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu zvýšiť tvorbu krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak zníženú zrážanlivosť a krvácanie, pretože zníženie hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k závažným komplikáciám aj pri menších poškodeniach tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného postoja u zdravých ľudí má tendenciu k 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, pre zdravých ľudí nie je žiadny rozdiel, presne ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre rod nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať, že antikoncepčné prostriedky, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (aby sa zabránilo nechceným tehotenstvám) alebo hormonálna substitučná terapia predpísaná na korektnú hormonálnu korekciu, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť riziko trombózy u žien. pozadia pri menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými chorobami, ľudia po 50 rokoch z dôvodu veku a hormonálnymi zmenami, alebo u pacientov podstupujúcich operáciu protetických srdcových chlopní, so sebou nesie riziko nebezpečných tromboembolických príhod (infarkt myokardu, pľúcnou embóliou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou ).

Aby sa predišlo také problémy, ľudia v ohrození, to znamená majúci patológiu zahŕňajúce zvýšenú trombózu, predpísať lieky, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie zrazenín, ako je warfarín a jeho analógov (antikoagulanciá nepriame akcie). Po niektorých ochoreniach (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo chirurgické zákroky sa pacient nemá rozlúčiť s liekmi na potlačenie krvi - nepriamymi antikoagulanciami, ktoré užíva denne (!) Súčasne (17:00).

Pri užívaní warfarínu v pacientovej pečeni dochádza k blokovaniu syntézy koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X) narušením metabolizmu vitamínu K (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Pri podávaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií je INR a protrombín častejšie predpísaný Kvikom, zatiaľ čo kombinácia PTI a INN, ak sa používa, je pravdepodobne mimo zvyku ako získať úplné informácie. Samotný protrombínový index (IPT) patrí do testov minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdávali, ale pri skúmaní INR, protrombínový index jednoducho nemá zmysel.

V ďalšom dôležitom teste protrombínového indexu - protrombínu rýchly, čo negatívne koreluje s INR: s rastúcou INR protrombín zníženú alebo opačným Swire - poklesu INR zodpovedá zvýšené hodnoty protrombínu.

Ak to predpisuje INR. Dekódovanie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívnym testom, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

Príprava pacienta na operáciu (prekážka je nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
Tehotenstvo (normálne 0,8 - 1,25);
Diagnostika APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarkt myokardu, prevencia tromboembolických stavov pri srdcových poruchách a hlbokej žilovej trombóze po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2-0-3,0);
Profylaxia tromboembolizmu po protetických srdcových chlopniach - aortálna (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa uskutočňuje na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý stav a pre každého konkrétneho pacienta, pričom rýchlosť 2,0 - 3,0 pri užívaní warfarínu je tiež do určitej miery indikatívna: jeden pacient musí byť držaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a asi 3,0, je normálne. Treba poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako ostatné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä pokiaľ ide o štúdium systému hemostázy počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je stále spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo s priamymi antikoagulanciami, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá prakticky nemajú vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti rýchlo zaoberajú dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Testy na PTI a MNO pri užívaní lieku "Warfarín"

Dobré popoludnie, Elena!

Skúšky, ktoré ste dostali, umožňujú lekárovi určiť mieru tvorby krvných zrazenín, t.j. trombus. V súvislosti s traumou a chirurgickým zákrokom vám bol predpísaný warfarín, antikoagulant, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Liečba týmto liekom vyžaduje neustále sledovanie protrombínového indexu (PTI) a medzinárodného normalizovaného pomeru (INR).

Čo je INR a PTI?

PTI (protrombínový index) je indikátorom systému koagulácie krvi. Tvorba krvných zrazenín sa vyskytuje pod vplyvom trombínového proteínu, ktorý je tvorený protrombínom, ktorý sa syntetizuje v pečeni za účasti vitamínu K. PTI vám umožňuje zhodnotiť aktivitu tohto proteínu. Normálne u zdravého človeka je protrombínový index 70 - 100%. Pri užívaní "warfarínu" klesá rýchlosť koagulácie krvi a miera ITP klesá na 24 - 42%. Ukazovateľ viac ako 42,6% naznačuje, že pacient má vysoké riziko vzniku mŕtvice a srdcového infarktu.

Vzhľadom na skutočnosť, že výsledky testov na IPT sa môžu meniť v závislosti od reagencií používaných v laboratóriách, čo komplikuje diagnostiku stavu pacienta, bol zavedený ďalší test, INR, na posúdenie činnosti koagulačného systému. Táto analýza umožňuje efektívne kontrolovať, ako bezpečná je liečba pomocou liekov na zmierňovanie krvi (vo vašom prípade warfarínu), aby sa zabránilo takým patologickým stavom, ako je infarkt myokardu, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída a iné. U zdravých osôb sa miera INR pohybuje od 0,8 do 1,2 jednotiek. Prijatie "warfarínu" znižuje rýchlosť zrážania krvi. Pri užívaní tejto drogy sa normálny výsledok považuje za výsledok od 2 do 3 jednotiek.

Čo robiť pri vysokých sadzbách PTI a INR?

Ako bolo uvedené vyššie, hladina PET a INR podľa výsledkov, ktoré ste uviedli, nezodpovedá norme, čo znamená, že riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu, ako aj trombózy a tromboflebitídy v poškodenej končatine sú pomerne vysoké. Dávkovanie "warfarínu", ktoré Vám bolo predpísané (5 mg denne), je počiatočná dávka. Ak chcete normalizovať ukazovatele INR a PET, musíte zvýšiť dávku lieku. To sa vykonáva postupne: výber dávky trvá približne 1 až 2 týždne av niektorých prípadoch sa môže zvýšiť na 2 mesiace. Celý tento čas musíte často vykonať krvný test na INR, čo má v tomto prípade vyššiu diagnostickú hodnotu ako PTH. Musíte ju priviesť na úroveň 2 - 3 jednotiek a udržať ju v rámci týchto limitov. Pri zmene dávky kontroly lieku sa spravidla vykonáva každé 3 až 5 dní. Po dosiahnutí cieľa, t.j. keď hodnota INR stúpne na úroveň 2 - 3 jednotiek, krvný test sa môže vykonať raz za mesiac.

"Warfarín", hoci je to zlatý štandard terapie zameraný na riedenie krvi, avšak droga je celkom špecifická. Existuje šanca na individuálnu intoleranciu, ako aj riziko krvácania. Mnoho liekov a potravín ovplyvňuje antikoagulačný účinok tejto drogy. Prečítajte si príručku starostlivosti o pacientov pre warfarín a poraďte sa s lekárom o ďalších krokoch na zvýšenie dávky lieku.

Normy INR pri užívaní warfarínu

Pojem INR

INR (znamená medzinárodný normalizovaný pomer) je jedným z indikátorov protrombínového času. Používa sa pri laboratórnych krvných testoch na posúdenie funkčného stavu hemostatického systému. Je dôležitým prvkom pri sledovaní účinnosti liečby warfarínom, závažnosti poškodenia pečene pri syntéze koagulačných faktorov a hladiny vitamínu K v tele.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý je neoddeliteľne spojený s INR, sú ukazovatele protrombínu (PTI). Zobrazuje stupeň aktivity prvkov zodpovedných za zrážanie krvi.

Vo viac zrozumiteľným jazykom, od hodnoty INR lekár môže vidieť, alebo nie existuje zvýšené nebezpečenstvo pre pacienta trombózy a tromboembolických stavov, alebo že má poruchy zrážania krvi, čo môže byť nebezpečné, ak aj malé zranenia alebo zranenia.

Normálna hodnota INR u zdravých ľudí - ukazovatele, blízke 1, presnejšie - interval 0,7-1,3. Tieto údaje sú spoločné pre mužov a ženy, pretože pohlavie nie je zahrnuté do definície normy INR.

Treba však mať na pamäti, že ak je Varfavin predpísaný žene používajúcej perorálne antikoncepčné prostriedky, potom sa môžu podľa ich vplyvu hodnoty INR znížiť. Rovnaký účinok bude u pacientov, ktorí podstupujú hormonálnu substitučnú liečbu, aby eliminovali prejavy menopauzy a eliminovali hormonálnu nerovnováhu. V dôsledku toho sa u týchto pacientov zvýši riziko trombózy.

Zvláštna pozornosť sa vyžaduje u rizikových pacientov, ktorí majú vysoký stupeň ohrozenia tromboembolických príhod: pacientov so srdcovým ochorením, starších pacientov (50 a viac rokov) a tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na protetické srdcové chlopne. Táto kategória pacientov má vyššie riziko výskytu MI, PEI, ischemickej mozgovej príhody).

Preto, aby sa zabránilo vzniku život ohrozujúcich patológií, sú predpísané lieky, ktoré sú zamerané na neutralizáciu tromboembolických patológií riedením krvi. Tieto lieky sú nepriame antikoagulanciá vrátane warfarínu.

Všeobecné charakteristiky warfarínu

Liečivo je založené na rovnakej látke. Vzťahuje sa na skupinu nepriamych antikoagulancií. Látka má schopnosť inhibovať tvorbu pečeňového vitamínu K, čo je nevyhnutné pre syntézu protrombínu a ďalších zložiek krvi, zabezpečuje jeho zrážanie a tiež potláča syntézu proteínov C, S.

Antikoagulačný účinok lieku sa objaví 3-5 dní po začiatku kurzu. Po ukončení liečebného cyklu sa účinok lieku zachováva v rovnakom čase.

Po preniknutí sa warfarín viaže na plazmatické bielkoviny takmer úplne, je schopný preniknúť do placenty, ale nie je vylučovaný do ľudského mlieka.

Liečivo je dostupné v tabletách s obsahom účinnej látky 2,5 mg.

Liečivo s warfarínom je predpísané na odstránenie a prevenciu ochorení alebo stavov s hrozbou tromboembolických udalostí:

Venózna trombóza a pľúcna embólia
Trombóza po liečbe
Opakujte IM
Opakovaná žilová trombóza a pľúcna embólia
Chirurgická liečba trombózy.

Liek by nemal byť vymenovaný v prípadoch:

Neznášanlivosť zložiek tabliet
Akútne krvácanie, cerebrálne krvácanie
Ťažké formy renálnych a / alebo hepatálnych patológií
Funkčná porucha obličiek
Závažná hypertenzia
Akútna forma syndrómu ICD
Nedostatok v tele proteínov druhu C, S
Hemoragická diatéza
Exacerbácie gastrointestinálnych vredov
Závislosť od alkoholu
Tehotenstvo.

Dávkovací režim warfarínu s prihliadnutím na INR

Liečebný režim sa vyberá individuálne pre každého pacienta, ale v priemere sa odporúča piť jednu tabletu denne striktne naraz. Liečebný kurz začína príjmom 2,5-5 mg účinnej látky, po uplynutí ktorej sa dávka upravuje v závislosti od indikátorov INR a PET.

Odporúča sa zvýšiť protrombínový čas o 2-4 krát v porovnaní s pôvodným. INR pri užívaní warfarínu by mala udržiavať hodnoty 2,2-4,4. Presnejšie, požadovaný ukazovateľ môže byť vypočítaný len odborníkom, ktorý má všetky informácie o stave svojho pacienta (závažnosť patológie alebo riziko trombózy, hrozba krvácania, sprievodné ochorenia).

Okrem toho je potrebné brať do úvahy index senzitivity krvného koagulačného faktora III (tromboplastín): indikátor je potrebný ako korekčný faktor na presnejšie stanovenie INR.

Ak pacient s súčasným rizikom tromboembolických príhod čelí plánovanej operácii, liečba warfarínom začne predčasne - 2-3 dni pred operáciou.

Pri akútnej forme trombózy sa používa kombinovaná schéma warfarínu s heparínom. Liečba sa vykonáva až do vyvinutia antikoagulačného účinku.

Pri operáciách protetických srdcových chlopní, akútnej venóznej trombózy alebo počiatočných príznakov tromboembolických príhod, ako aj pri prevencii ischémie myokardu sa odporúča stanoviť dávku warfarínu tak, aby hodnoty INR boli na úrovni 2,8-4.

Pri fibrilácii predsiení, podpornej liečbe venóznej trombózy a tromboembolizmu je cieľová hodnota INR 2-3.

Ak sú tablety s warfarínom predpísané na liečbu kyselinou acetylsalicylovou, odporúča sa zamerať sa na hodnoty INR 2-2,5.

Stanovenie dávky warfarínu v porovnaní s hladinou INR

Pri predpisovaní liečby antikoagulanciami je dôležité, aby pacient mohol nezávisle sledovať INR pri užívaní warfarínu. Ak je liek predpísaný prvýkrát, začatie liečby musí byť v súlade s indikátormi INR a pod lekárskym dohľadom. V priemere sa podáva 10-14 dní na stabilizáciu krvných parametrov a určenie požadovanej dávky warfarínu. Po dosiahnutí udržateľnej úrovne sa odporúča, aby pacient pravidelne daroval krv na analýzu (1 krát v priebehu 1-3 týždňov) so samou liekom a úpravou dávky. Norma INR pre pacientov užívajúcich nepriame koagulanty (vrátane warfarínu) je 2,0-3,0.

Pacienti, ktorí podstupujú liečbu s nepriamymi antikoagulanciami v lôžkovej oblasti, denne podávajú krv na analýzu. Po dosiahnutí stabilných hodnôt INR sa lekár rozhodne preniesť pacienta na meranie INR raz za 1 alebo 2 týždne.

Výber dávky sa uskutočňuje postupne v súlade s niekoľkými podmienkami:

Ak chcete dosiahnuť čo najpresnejší výsledok, potrebujete súčasne piť pilulky a darovať krv na analýzu súčasne, najlepšie v rovnakej miestnosti na ošetrenie. Počas liečby je mimoriadne nežiaduce preskočiť tabletku.
Vytvorte denník sebakontroly, v ktorom je najlepšie farbiť dávku v týždni dopredu a po jej prechode zadať hodnotu INR získanú po krvnom teste.
Rozdiel medzi hodnotami INR a prijatou normou (2-3) znamená, že dávkovanie je nesprávne zvolené a je potrebné ju upraviť. Ak sa nižšia prahová hodnota odchyľuje (menej ako 2) - krv zostáva silná a počet tabliet sa má zvýšiť a ak koagulóm vykazuje hodnotu vyššiu ako 3, znamená to, že krv príliš silne skvapalňuje, čo vytvára hrozbu krvácania. V tomto prípade musí byť dávkovanie znížené.

Len čo režim tablety s warfarínom poskytuje kontrolu nad INR, znamená to, že dávka lieku sa vypočíta správne.

Dôvody mimoriadneho testovania

Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú warfarín, môžu potrebovať neplánované stanovenie hodnoty INR. Dôvody, prečo potrebujete darovať krv na analýzu mimo bežného rozvrhu:

Dlhé ochorenie za studena
Akútna forma infekčnej choroby
Potreba korekcie dávky warfarínu pri súbežnej liečbe iných patologických stavov
Zmena časového pásma, podnebie
Zmena životného štýlu (strava, fyzická aktivita, nová práca s inými pracovnými podmienkami)
Krvácanie (z nosa, ďasná, intenzívna menštruácia) sa dlhodobo nezastavuje po miernom poškodení kože
Krv vo výkaloch, moč, zvracanie, hemoptýza
Vznik bolesti kĺbov, opuch, tesnenia.

Tieto a ďalšie jednotlivé faktory by mali byť dôvodom na kontakt s lekárom, skontrolovať INR a upraviť režim liečby.

Definícia indikátora INR je priradená v liečebných schémach pre rôzne choroby, pri ktorých je potrebná nepretržitá kontrola stavu krvi. Vďaka nej môže lekár presne určiť povahu procesov v tele pacienta a včas zabrániť tromboembolickým príhodám alebo intenzívnemu krvácaniu.

Výber dávky warfarínu v závislosti od indikátora INR

Začatie liečby warfarínom sa má uskutočňovať pod prísnym dohľadom INR a prísnym dohľadom lekára, ktorý môže upraviť dávku lieku. Zvyčajne trvá 10-14 dní na stabilizáciu indikátora INR a výber požadovanej dávky warfarínu. Po tom, pacient každé 2-4 týždne, musíte znova darovať krv a upraviť dávku buď samostatne alebo neustále konzultovať s lekárom.

Samozrejme, že je lepšie konzultovať s lekárom, ale to zďaleka nie je vždy výhodné a bohužiaľ v okresoch nie je vždy odborník, ktorý vám môže poradiť. Preto je lepšie sa naučiť, ako drogu dávkovať sami, najmä preto, že mnohí pacienti budú musieť užívať warfarín po celý život. Váš ošetrujúci lekár a táto tabuľka by vám s tým mali pomôcť.

Pokyny na výber dávky warfarínu

v závislosti od indikátora INR

Krok 1

Vždy užívajte warfarín v rovnakom čase, darujte krv vždy INR súčasne. Napríklad: ak ste začali piť warfarín v 18:00, pokračujte v pití v tejto dobe; Ak ste darcovali krv do INR v 9:00, pokračujte v doručení v 9:00. Odporúča sa používať vždy rovnaké laboratórium. Ak náhodou vynecháte liek, práve pite ďalšiu dávku včas, ale nemali by existovať medzery - váš život niekedy závisí od nej.

Krok 2

Ak je hodnota INR nižšia ako 2,0, potom je krv "silná" a z drogy nie je prínos, je potrebné zvýšiť dávku warfarínu.

Ak je hodnota INR vyššia ako 3,0, krvná kvapalina zvyšuje riziko krvácania a dávka lieku sa musí znížiť.

Polovičná vzdialenosť nie je povolená, aj keď pijete warfarín denne, ale INR bude pod 2,0, potom je to, akoby ste nepiali nič!

Krok 3

Musíte si maľovať dávku warfarínu 1-2 týždne vopred, pretože jeho dávkovanie sa môže líšiť z rôznych dôvodov a sledovať ho bez záznamu. Preto je vhodné použiť nasledujúcu tabuľku. V prvom stĺpci tabuľky označíte indikátor MNO získaný po vykonaní analýzy a zvyšok zaznamenáte, koľko tabliet piť v ktorý deň, pretože nie je potrebné nájsť rovnakú dávku pre každý deň, napríklad:

Užívate antikoagulanciá (život s warfarínom)

Antikoagulanciá - lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Tieto lieky sú predpisované pacientmi, ktorí majú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (krvné zrazeniny). U zdravého človeka je potrebná tvorba trombu ako ochranný mechanizmus pri poranení a krvácaní. U pacientov môže tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach ohrozovať život, zhoršovať priebeh ochorenia a môže spôsobiť vážne komplikácie (najmä pri tvorbe krvných zrazenín v cievach, ktoré kŕmia životne dôležité orgány - srdce, pľúca, mozog, obličky atď.).

Potrebujete odbornú konzultáciu?

Opýtajte sa lekára. Online. Bezplatne.

Lieky proti zrážaniu krvi majú rôzne mechanizmy účinku. Pacient dostáva injekciu "priamych" antikoagulancií (napríklad heparínu), zvyčajne v nemocnici. Sú analógy molekúl v ľudskom tele, ich činnosť začína bezprostredne po úvode. Tablety sa používajú na dlhodobú profylaxiu, najčastejšie "nepriame" antikoagulanciá, ako je warfarín. "Nepriame" sú nazývané, pretože spomalenie koagulácie krvi spôsobuje nie samotná droga, ale jej nepriamy účinok v tele.

Kto lekári predpisujú "nepriame" antikoagulanciá (warfarín)?

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu a prevenciu trombózy a embolizácie krvných ciev vrátane:
- srdcové arytmie (fibrilácia predsiení);
- chlopňovité ochorenie srdca;

- prítomnosť protetických srdcových chlopní alebo krvných ciev, vrátane v kombinácii s aspirínom (kyselina acetylsalicylová);
- akútna venózna trombóza (flebotrombóza) a pľúcna embólia (v kombinácii s heparínom);
- recidívna venózna trombóza;
- re-embolizácia pľúcnej artérie;
- trombóza periférnych, koronárnych a mozgových artérií;
- pooperačná trombóza;
- infarkt myokardu, komplikovaný vývinom aneuryzmy a intracardiického trombu;
- počas chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy;
- pri vykonávaní elektrickej kardioverzie predsieňovej fibrilácie (ako doplnková terapia);
- vrodené choroby sprevádzané patologickou trombózou (trombofília).

INR krv - čo je norma?

Ako určujú lekári schopnosť zrážať krv?

Pre tento krvný test sa vykonáva protrombínový čas. Predtým lekári dostali výsledok tejto analýzy vo forme protrombínového indexu (PTI). V súčasnosti po celom svete laboratórium produkuje výsledok štúdie protrombínového času vo forme medzinárodného normalizovaného vzťahu. Všetci zdraví ľudia, ktorí nedostávajú warfarín, majú INR v rámci jednotky (0,9-1,1). Pri zvyšovaní času zrážania sa hodnota INR zvyšuje. Napríklad na prevenciu trombózy pri chronickej fibrilácii predsiení je potrebné predĺžiť čas zrážania o 2-3 krát. INR by v tomto prípade mala byť v terapeutickom rozmedzí 2,0-3,0. Počas implantácie umelých srdcových chlopní sa interval preorientuje na väčšie "zriedenie" krvi - z 2,5 na 3,5. Váš lekár vám povie, ktoré cieľové hodnoty INR sa budú musieť dodržiavať.

Aplikácia (účinok) warfarínu, dávka, predávkovanie

Aby sa zabezpečilo zrážanie krvi, telo potrebuje vitamín K. Osoba dostáva vitamín K z potravy, hlavne zo zeleniny. Vitamín K sa môže tiež vyrábať v ľudskom čreve špeciálnymi črevnými baktériami. Z čreva sa vitamín K absorbuje do krvného obehu, vstupuje do pečene - "laboratória" tela. V pečeni s účasťou vitamínu K sa syntetizujú koagulačné faktory nevyhnutné na tvorbu krvnej zrazeniny (trombu). Ide o protrombín (faktor II), faktory VII, IX a X. Oni sa nazývajú "faktory závislé od vitamínu K".

Účinok warfarínu je zníženie tvorby faktorov závislých od vitamínu K. Zatiaľ čo warfarín pravidelne vstupuje do ľudského tela, predlžuje sa doba zrážania krvi, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existuje tiež riziko krvácania, ak je dávka nadmerná.

Účinok warfarínu na koaguláciu krvi v každej osobe individuálne. Preto každý pacient dostane jeho vybranú dávku individuálne pre neho. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, vyžaduje sa minimálne 4-5 dní, často výber dávok trvá až 2-3 týždne. Účel lieku a ďalšie monitorovanie sa vykonáva s použitím definície INR. Denná dávka warfarínu sa užíva perorálne jedenkrát denne, večer (od 18.00 do 19.00 hod.), Ak je to potrebné, pilulku alebo jej časť možno žuť a opláchnuť vodou.

Čo potrebujete povedať svojmu lekárovi, ak začnete užívať warfarín alebo ste už liečili? O všetkých problémoch spojených s krvácaním alebo rizikom (vredy žalúdka alebo dvanástnika, hrubé črevo, hemoroidné krvácanie, ťažká menštruácia), choroby pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a cukrovka. Je veľmi dôležité, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná. Warfarín má teratogénny účinok. To znamená, že jeho príjem môže viesť k výskytu rôznych deformít u plodu (ak sa užíva v prvom trimestri tehotenstva) alebo intrauterinného krvácania (v neskorších obdobiach). Preto sa odporúča, aby ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo počas užívania warfarínu, prestali užívať warfarín.

Diéta počas užívania warfarínu. Obsah vitamínu K

Warfarín sa absorbuje do žalúdka a jejunu, takže zmena črevnej mikroflóry, ktorá produkuje vitamín K, môže ovplyvniť účinok lieku. Aj na účinok warfarínu môže ovplyvniť jedlo, ktoré pacient požíva. Diéta počas užívania warfarínu by mala brať do úvahy tie výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, môžu oslabiť účinok warfarínu a nedostatok vitamínu K v strave môže zvýšiť účinok lieku. Preto ak ste priradený k warfarínu, snažte sa dodržiavať vyváženú stravu a pokúste sa drasticky zmeniť stravu, aby ste nezmenili množstvo vitamínu K, ktoré sa dodáva s jedlom.

Obsah vitamínu K vo výrobkoch (μg / 100 g)

Poznámka: denná potreba vitamínu K 0,03-1,5 mg / kg / deň (do 105 mg / deň)

Warfarín a alkohol

Alkohol je nežiaduci pri liečbe warfarínu. Môžete si dopriať pohár vína raz alebo dvakrát týždenne. Prekročenie tejto miery môže viesť k zvýšenému účinku lieku a v dôsledku toho k možnému krvácaniu. Choroby, ktoré ovplyvňujú chuť do jedla a trávenie (zvracanie, hnačka), môžu tiež znížiť alebo zvýšiť účinok warfarínu, preto informujte svojho lekára o všetkých zmenách v blahobyte.

Nezabudnite povedať o všetkých liekoch a liekoch, ktoré užívate alebo ste užili krátko pred začatím liečby warfarínom, ako aj o nových schôdzach, ak už liečba warfarínom prebieha. Mnoho liekov môže zvýšiť alebo znížiť účinok warfarínu na zrážanie krvi. Uložte všetky recepty a napíšte názvy liekov. V tabuľke sú uvedené najčastejšie predpisované lieky, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť warfarínu.

Zlučiteľnosť liekov s warfarínom

Aspirín (kyselina acetylsalicylová)

Paracetamol (vysoké dávky)

Retinoidy (Vit. A)

Laxatíva na orálne podávanie

Hormóny štítnej žľazy (tyroxín)

Pamätajte, že existujú aj iné lieky, ktoré nie sú zahrnuté v tomto zozname. Kontaktujte svojho lekára.

Niektorí ľudia majú kontraindikácie pre vymenovanie "nepriamych" antikoagulancií (warfarín):

1. Individuálna neznášanlivosť alebo alergie.

2. Prítomnosť chorôb a stavov, potenciálne nebezpečný vývoj krvácania:
- intracerebrálne aneuryzmy a vaskulárne malformácie;
- nedávne zranenie alebo rozsiahla chirurgia;
- peptický vred žalúdka alebo dvanástnika v akútnom štádiu;
- hypovitaminóza vitamínu K;
- zneužívanie alkoholu;
- portálna hypertenzia s kŕčovými žilkami z pažeráka;
- poškodenie funkcie obličiek (hladina kreatinínu v krvi je vyššia ako 200 mmol / l);
- abnormálna funkcia pečene s viac ako trojnásobným zvýšením hladiny hepatálnych transamináz;
- vysoká arteriálna hypertenzia, odolná voči liečbe (krvný tlak> 160/100 mm Hg.);
- trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek);
- potreba kontinuálneho používania nesteroidných protizápalových liekov;
- Zhubné nádory.

3. Prítomnosť hemoragických komplikácií v histórii:
- aktívne krvácanie akejkoľvek lokalizácie;
- hemoragická mŕtvica;
- krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
- hemoragická diatéza;
- hrubá hematúria;
- metorágia pri menopauze u žien.

4. Neschopnosť primeranej kontroly nad terapiou:
- závažné poruchy centrálnej nervovej sústavy v histórii;
- demencia (vrátane - u starších pacientov);
- nedostatok laboratórnej kontroly úrovne antikoagulácie.

Čím vyššia je úroveň INR, tým nižšia je krvná schopnosť zrážať sa. V rámci terapeutického intervalu INR je riziko krvácania minimálne. Preto Vám lekár odporučí, aby ste urobili krvný test na INR aspoň raz za mesiac, aby ste dosiahli čo najbezpečnejšie liečenie. Budete tiež upozornení na prvé príznaky krvácania, ktoré môžu naznačovať riziko krvácania: krvácanie ďasien pri čistení zubov, výskyt hnedého moču (farba "mäsa"), neobvykle veľké modriny. V takomto prípade musíte čo najskôr konzultovať s lekárom a predložiť mimoriadnu analýzu INR.

Ak máte krvácanie: nazálne, vykašliavanie krvi, nadmerná a dlhotrvajúca menštruácia, čierne stolice (s výnimkou užívania liekov obsahujúcich železo - napríklad na liečbu anémie), závraty a poruchy reči, pohyb a pocit ramien a nôh, červené alebo tmavé - hnedý moč, vracanie "kávy" - dočasne prestaňte užívať liek a okamžite kontaktujte svojho lekára.

Ako sa správať v každodennom živote a či je potrebné obmedziť činnosť? V situáciách s rizikom úrazu (modriny, odreniny, rezy atď.) By ste mali byť opatrní. V takýchto prípadoch budete mať modriny ľahšie ako zvyčajne a dlhšie ako obvykle, krvácanie sa zastaví. Je lepšie používať holiaci strojček na holenie, kefovanie zubov jemným štetcom a opatrnosť pri používaní zubnej nite. V prípade poranenia musíte informovať havarijný personál o užívaní lieku. Vaši blízky majú byť tiež vedomí toho, že užívate warfarín, aby ste v prípade potreby informovali lekárov.

V prípadoch, keď je potrebná liečba u zubára (extrakcia zubov) alebo pri malých chirurgických zákrokoch, Váš lekár zníži dávku warfarínu na dolnú hranicu terapeutického intervalu INR 2.0. Ak potrebujete komplexnejšie operácie, vyberiete individuálnu dávku alebo pravdepodobnejšie budete dočasne prenesený na inú drogu (napríklad heparín).

Pamätajte, že liečba warfarínom môže zabrániť trombóze, ktorá ohrozuje váš život a zdravie, a bezpečnosť liečby závisí predovšetkým od vás a vášho kontaktu s lekármi.

Držte liek presne podľa pokynov lekára.
Postupujte podľa pravidelného rozpisu krvných testov pre INR a diéty s konštantným množstvom vitamínu K.
Dávajte si pozor na prvé príznaky krvácania, a ak sa objavia, okamžite informujte svojho lekára.
Informujte všetkých lekárov, že užívate "nepriame" antikoagulancie.

Ťa žehnaj! Nechajte svoju spätnú väzbu o používaní tejto drogy. Možno pomôžu iným ľuďom.

Výrobok používa informácie poskytnuté výrobcom warfarínu (NYCOMED).

O užívaní warfarínu a kontrole INR

Napísal / a Lekar · Publikované 20/06/2017 · Aktualizované 21. decembra 2017

Warfarín: aplikácia, pravidlá podávania, výber dávok.

Obsah článku:

Všeobecné informácie o užívaní warfarínu.

Warfarín - liek (antikoagulant), ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Je predpísané s vysokým rizikom neželaných krvných zrazenín. Najčastejšou indikáciou k warfarínu: umelé srdcové chlopne, fibrilácia predsiení, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, niekedy - a po srdcovom infarkte, mŕtvici, v trombofília (ochorenie, pri ktorom zrážaní krvi a zvýšenej neustále sa rozvíjajúce zrazenín).

Warfarín blokuje časť vitamínu K, z ktorého je protrombín syntetizovaný v pečeni - látka potrebná na tvorbu krvných zrazenín. Vitamín K vstupuje do tela s jedlom zo zelených zeleniny a je tiež produkovaný ľudskými intestinálnymi baktériami. Warfarín "neutralizuje" časť vitamínu K a pečeň dostane menej "stavebného materiálu" na vytvorenie protrombínu. V tomto prípade warfarín nerozpúšťa už vytvorené krvné zrazeniny.

Hlavná podmienka užívania lieku - warfarín sa má užívať každý deň, bez povolenia. Ak chcete užívať liek, je dôležité určiť čas, kedy vám liek bude najviac vyhovovať. Odporúča sa to vždy urobiť súčasne a na prázdny žalúdok (jedlo ovplyvňuje vstrebávanie warfarínu, preto je lepšie ich nespájať). Najlepšie je užívať warfarín raz denne večer.

Trvanie príjmu warfarínu závisí od toho, prečo ste boli liečení warfarínom. Napríklad po inštalácii umelého mechanického srdcového chlopňa alebo s trombofíliou sa liek prejavuje po celý život. Po niektorých ďalších operáciách na srdci alebo hlbokej žilovej trombóze sa warfarín zvyčajne predpisuje počas 6-12 mesiacov.

Pri užívaní warfarínu je veľmi dôležité kontrolovať zrážanie krvi. Hlavným ukazovateľom je medzinárodný normalizovaný postoj (INR). Čím je hodnota INR vyššia, tým je krv kvapalnejšia. Naopak, čím je hodnota INR menšia, tým je krv silnejšia. Pri výbere dávky warfarínu je dôležité nájsť rovnováhu medzi rizikom trombózy a rizikom krvácania.

Kontraindikácie.

Pred užívaním liekov musíte brať do úvahy kontraindikácie, ktoré sú uvedené v návode na použitie lieku:

prejav vysokej citlivosti na zložky lieku alebo podozrenie na precitlivenosť;
akútne krvácanie;
závažné ochorenie pečene a obličiek;
prvý trimestr gravidity a posledných 4 týždňov tehotenstva;
akútna DIC;
trombocytopénia;
nedostatok proteínov C a S;
kŕčové žily tráviaceho traktu;
aneuryzma tepny;
zvýšené riziko krvácania vrátane hemoragických porúch;
žalúdočný vred a duodenálny vred;
ťažké rany vrátane pooperačných;
lumbálna punkcia;
bakteriálna endokarditída;
malígna hypertenzia;
intrakraniálne krvácanie;
hemoragická mŕtvica.

Kontrola INR pri užívaní warfarínu.

V kroku úprave dávky warfarínu INR potrebnú na liečbu raz za 3 dni, po dosiahnutí cieľovej rozmedzí - po 5-7 dní po obdržaní tri po sebe idúce výsledky analýzy zrážanie krvi v cieľovom rozmedzí môže pokračovať pre meranie 1 každé 2 týždne. Vo všeobecnosti je potrebné merať INR najmenej raz mesačne počas celej doby užívania lieku. Najlepšie výsledky liečby warfarínom sa dosahujú monitorovaním krvného testu na INR 1 krát za týždeň. Je tiež potrebné analyzovať INR v prípade zmien dávky warfarínu, zmeny vo výžive, pri užívaní iných liekov a iných situácií, ktoré by mohli ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Nezabudnite, že INR sa môže zmeniť po uplynutí 3 až 7 dní po takýchto zmenách.

Normálny indikátor krvi INR pre zdravého človeka, ktorý neužíva warfarín, je približne 1 (0,8-1,2). Pri poklese zrážanlivosti MNO sa zvyšuje. Účelom warfarínu je znížiť zrážanlivosť krvi na úroveň, kde je významne znížené riziko trombózy, ale riziko krvácania nie je príliš vysoké.

Pre rôzne stavy je tento bod vyváženia medzi určitými číslicami INR; pri vykonávaní krvného testu pre INR je normou relatívna koncepcia. Napríklad pri inštalácii mechanickej protézovej srdcovej chlopne sa odporúča zvýšiť INR na 2,5-3,5 a pri atriálnej fibrilácii na 2,0-3,0. Tieto čísla sa nazývajú cieľové rozpätie INR, nie je to rovnaké pre rôznych pacientov a závisí od toho, aký druh ochorenia vás donútil priradiť warfarín.

Indikátor INR pre pacientov s protetickými srdcovými chlopňami.

Tabuľka 1. Odporúčaná hodnota INR pre mechanické srdcové ventily *

Výskum na PTI a MNO: kto je odporúčaný a čo ukazuje taký krvný test

Analýza PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný štandardizovaný postoj) umožňuje vyvodiť závery o tom, či systém zrážania krvi funguje dobre alebo zle. Takéto vedomosti sú potrebné pri chirurgických zákrokoch na kontrolu farmakoterapie pri liečbe patológií kardiovaskulárneho systému a ich prevencii.

Čo robí štúdia o PTI a INR

Krv je hlavnou zložkou tela. Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú na úrovni buniek, a teda normálne fungovanie každého orgánu závisia od jeho kvality. Jednou z najdôležitejších vlastností krvi je jej viskozita.

Optimálna konzistencia krvi v tele je zabezpečená koordinovanou prácou týchto dvoch systémov:

Koagulant reguluje trombózu, ktorá je nevyhnutná na zastavenie krvácania, keď je poškodená stenová časť krvných ciev.
Antikoagulant udržuje tekutinový stav krvi. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť ľubovoľnej trombóze.
Ak je rovnováha medzi nimi narušená, osoba trpí krvácaním alebo krvnými zrazeninami (krvné zrazeniny).
Na posúdenie fungovania systému zrážania krvi sa vykoná komplexná štúdia - koagulogram. Jeho indikátory nám umožňujú predpovedať, ako sa uskutoční dodávka alebo operácia.

Hlavný účinok na zrážanie krvi majú plazmatické faktory. Najdôležitejším z nich je protrombín (faktor II). Tento komplexný proteín je prekurzorom trombínu. Je to on, kto je zodpovedný za tvorbu krvnej zrazeniny. Proteín je produkovaný pečeňou, ktorá vyžaduje vitamín K.

Podľa výsledkov analýzy protrombínu hodnotíme:

práca tráviaceho systému (najmä pečene)
pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo infarktu
hladiny vitamínu K v tele
riziko krvných zrazenín v kŕčových žilách
účinnosť antikoagulancií

PTI je pomer času koagulácie štandardnej plazmy (PTV), vyjadrenej v percentách, k poctu krvi pacienta.

V závislosti od citlivosti použitých činidiel (tkanivový faktor) sa výsledky analýzy môžu značne líšiť. V tejto súvislosti sa odporúča vykonať pravidelné krvné testy pri PTD v tom istom laboratóriu.

Aby sa minimalizovala závislosť výsledku analýzy na laboratórnych podmienkach, Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 zaviedla do klinickej praxe ukazovateľ INR (medzinárodný štandardizovaný postoj).

Pri spracovaní získaných údajov v dôsledku výskumu sa zohľadňuje citlivosť činidla (MICH), ktorého index musí výrobca špecifikovať na obale. Pre každú dávku tkanivového faktora je iná. Jeho hodnota sa môže pohybovať od 1,0 do 2,0.

Indikátor INR je pomer PTV krvi pacienta k štandardnému PTV, zvýšený na hodnotu indexu citlivosti použitého činidla. Takéto opatrenia výrazne znížili závislosť výsledku analýzy od typu tkanivového faktora, ale ho úplne nevylučovali. Preto sa odporúča vykonať pravidelné krvné testy na INR v jednej laboratóriu.

Kto potrebuje protrombínovú analýzu

Ľudia s patologickými stavmi srdca a krvných ciev často predpisujú antikoagulanciá ako prevenciu a liečbu. Tieto lieky znižujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

S cieľom kontrolovať rýchlosť, s akou sa vytvára zrazenina pri užívaní takýchto liekov, pacient pravidelne užíva krv na výskum PET a INR. Podľa výsledkov analýzy je dávka liečiva upravená pre každú konkrétnu osobu.

Protrombinový index by mal byť monitorovaný ľuďmi diagnostikovanými týmito ochoreniami:

cirhóza
onkológia
tromboembolizmus
zápal pečene
dedičných ochorení systému koagulácie krvi
kŕčové žily
patológia kardiovaskulárneho systému (angína, arytmia, ateroskleróza)
gynekologické ochorenia
gastrointestinálne ochorenia (kolitída, enterokolitída), pri ktorých je nedostatok vitamínu K

Je potrebné preskúmať ukazovatele PTI u ľudí s umelou srdcovou chlopňou a u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Kontrola protrombínového indexu je potrebná pri užívaní určitých hormonálnych liekov.

Test na PTI alebo MNO sa vykonáva v laboratóriu podľa pokynov lekára. Pre štúdiu najčastejšie používanú žilovú krv. Analýza sa užíva ráno na prázdny žalúdok. Strava sa zastaví 10 hodín pred odberom krvi.

Musíte dočasne prestať fajčiť, čaj, kávu a alkohol. Pred odberom krvi sa odporúča piť pohár vody (čistý). Lekár musí byť upozornený na používanie perorálnych kontraceptív alebo iných liekov. Ak chcete skresliť výsledky analýzy, môžete stresovať hormóny, takže v predvečer darovania krvi na štúdium sa odporúča, aby ste neboli nervózni.

Môžete monitorovať index protrombínu doma. Ak to chcete urobiť, musíte si kúpiť špeciálne zariadenie. Čerstvá krv sa aplikuje na testovací prúžok, ktorý sa potom vloží do zariadenia. Na displeji sa zobrazí hodnota INR. Krv na analýzu sa odoberá z prsta. Punkcia sa vykonáva automatickým zariadením.

Miera ukazovateľov PTI a INR

Indikátor IPT sa považuje za normálny, ak je v rozmedzí od 70 do 100 jednotiek. Na pozadí užívania liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, sa znižuje rýchlosť PTI. Pri takejto terapii jej pokles na 24,0 - 42,6 jednotiek nespôsobuje obavy.

Vyššia hodnota zvyšuje riziko vaskulárnych patológií (mŕtvica, srdcový záchvat), čo spôsobuje zvýšenie dávky antikoagulancií. Pri nižších rýchlostiach existuje riziko krvácania, vnútorného i vonkajšieho. V tejto situácii sa dávka warfarínu zníži.

Výsledky krvných testov na protrombín môžu byť reprezentované formou INR. Jeho výkon je stabilnejší, pretože nezávisí od laboratórnych podmienok. Pri výbere medzi dvoma formami výskumu väčšina odborníkov uprednostňuje medzinárodný štandardizovaný vzťah.

Norma indikátora INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Zvýšenie hodnôt až do 2,0 - 3,0 sa považuje za normálne pri použití warfarínu, liečby pľúcnej embólie alebo venóznej trombózy alebo ochorenia srdcových chlopní. Cievne choroby zvyšujú INR na 3,0 - 4,5, čo sa v tejto patológii tiež považuje za normu.

Zvýšenie hodnoty INR u pacientov, ktorí neužívajú warfarín ani jeho analógy, môže naznačovať vznik množstva patológií:

malígnych nádorov
stav preinfarkovania
polycythemia
žlč spätne do duodena
narušenie absorpcie lipidov
ochorenie pečene
hemoragické ochorenie u novorodencov

Zvýšenie sadzby INR do 6 jednotiek a viac si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Táto podmienka je obzvlášť nebezpečná pre ľudí s ochorením obličiek, zápalom alebo peptickým vredom v gastrointestinálnom trakte, arteriálnou hypertenziou. U takýchto pacientov sa riziko vnútorného krvácania výrazne zvyšuje.

Ak je indikátor INR pod normou, môže to znamenať nasledujúce poruchy v tele:

nedostatok vitamínu K
nedostatok protrombínu (vrodené alebo získané)
vysokých krvných hladín tkanivového tromboplastínu
vaskulárna trombóza
aktivácia fibrinolýzy (s nadmernou fyzickou námahou, stresom, bolestivým syndrómom)

Nízka frekvencia INR signalizuje nebezpečenstvo vzniku krvných zrazenín, čo môže spôsobiť pľúcnu trombózu a žily dolných končatín, infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Pri sledovaní videa sa dozviete, prečo potrebujete INR.

Telo zvyšuje krvnú zrážanlivosť počas tehotenstva, aby sa zabránilo krvácaniu počas pôrodu. Ide o normálny proces. Definícia IPT je potrebná pri liečbe a prevencii mnohých závažných patologických stavov. Niekedy tento výskum pomáha zachrániť život človeka.