Tu sú lieky heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou a látky s podobným mechanizmom účinku, ktoré blokujú účinok koagulačného faktora Xa.
Existujú kontraindikácie. Pred začatím konzultácie s lekárom.
Ďalší zástupcovia tej istej triedy: Nefrakcionovaný heparín
Všetky lieky, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť, tu.
Opýtajte sa alebo položte recenziu o lieku (nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy) tu.
Fraksiparin (Nadroparin) - oficiálny návod na použitie. Droga je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!
Klinicko-farmakologická skupina:
Priamo pôsobiaci antikoagulant - heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou
Farmakologický účinok
Nadroparín vápnik je nízkomolekulárny heparín (LMWH), získaný depolymerizáciou štandardného heparínu, je glykozaminoglykán s priemernou molekulovou hmotnosťou 4300 daltonov.
Vykazuje vysokú schopnosť viazať sa na plazmatický proteínový antitrombín III (AT III). Táto väzba vedie k urýchlenej inhibícii faktora Xa, čo je dôvodom vysokého antitrombotického potenciálu nadroparínu.
Iné mechanizmy pre antitrombotický účinok nadroparínu, transformácia zahŕňajú aktiváciu inhibítora tkanivového faktora (TFPI), aktivácia fibrinolýzy priamym uvoľňovaním aktivátora tkanivového plazminogénu z endotelových buniek a zmeny v krvi reológie (zníženie viskozity krvi a zvýšenie permeability membrán krvných doštičiek a granulocytov).
Nadroparín vápnik je charakterizovaný vyššou činnosťou anti-Xa faktora v porovnaní s faktorom anti-IIa alebo antitrombotickou aktivitou a má okamžitú aj predĺženú antitrombotickú aktivitu.
V porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má nadroparín menší vplyv na funkciu a agregáciu krvných doštičiek a menej výrazný vplyv na primárnu hemostázu.
V profylaktických dávkach nadroparín nespôsobuje výrazné zníženie APTT.
V priebehu liečby počas obdobia maximálnej aktivity je možné APTT zvýšiť na hodnotu 1,4 krát vyššiu ako je štandard. Takéto predĺženie odráža zvyškový antitrombotický účinok nadroparínového vápnika.
farmakokinetika
Farmakokinetické vlastnosti sa stanovujú na základe zmien aktivity plazmatického anti-Xa faktora.
Po podaní s / c podávania Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 3-5 hodinách, nadroparín sa absorbuje takmer úplne (asi 88%). Pri / po zavedení maximálnej aktivity anti-Xa sa dosiahne za menej ako 10 minút, T1 / 2 je približne 2 hodiny.
Metabolizovaný hlavne v pečeni desulfáciou a depolymerizáciou.
Po podaní s / c je T1 / 2 približne 3,5 hodiny, ale aktivita anti-Xa pretrváva najmenej 18 hodín po injekcii nadroparínu v dávke 1900 anti-Xa ME.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
U starších pacientov sa z dôvodu fyziologického poškodenia funkcie obličiek spomaľuje vylučovanie nadroparínu. Možné zlyhanie obličiek u tejto skupiny pacientov vyžaduje hodnotenie a primeranú úpravu dávky.
V klinických štúdiách farmakokinetiky nadroparínu s / u pacientov s renálnou insuficienciou s rôznou závažnosťou sa zistila korelácia medzi klírensom nadroparínu a klírensom kreatinínu. Pri porovnaní získaných hodnôt so zdravými dobrovoľníkmi sa zistilo, že AUC a T1 / 2 u pacientov s miernou renálnou insuficienciou (CC 36-43 ml / min) sa zvýšili na 52% a 39% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 63% normálnych hodnôt.
U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CK 10-20 ml / min) sa AUC a T1 / 2 zvýšili na 95% a 112% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 50% normálnych hodnôt. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CK 3-6 ml / min) a po hemodialýze sa AUC a T1 / 2 zvýšili na 62% a 65% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 67% z normálnych hodnôt.
Výsledky štúdie ukázali, že u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (CC> 30 ml / min a 70%) sa môže pozorovať malá akumulácia nadroparínu
Pacienti s vysokým rizikom trombózy (zvyčajne v jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti / zlyhaním dýchania a / alebo infekciou dýchacích ciest a / alebo zlyhaním srdca) Fraxiparín sa podáva subkutánne 1 dávku denne v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Fraxiparín sa používa počas celej periódy rizika trombózy.
Dávka Fraksiparina so zavedením 1 denne:
Vápnik nadroparín - analógy
Ako používať
- Pridajte lieky z rýchleho vyhľadávania na hornom paneli pomocou analógov a pozrite sa na výsledok.
- Analógy účinku naznačujú ich účinné zložky.
- V prípade prípravkov s účinnou látkou sa zobrazí zoznam úplných analógov (s rovnakou účinnou látkou).
- Pre mnohé lieky sa v Moskve nachádza množstvo cien v lekárňach.
Prečo potrebujete vyhľadávať analógové súbory
- Lekárska on-line služba slúži na výber optimálnej náhrady liekov.
- Nájdite lacné náprotivky za drahé lieky.
- V prípade liekov, ktoré nemajú úplné analógy, si pozrite zoznam najpoužívanejších liekov, ktoré sa používajú.
- Ak ste profesionáli, pomôže vám umelecká inteligencia pri výbere liečby.
Liek "Nadroparín vápnik": 2 úplné analógové, najlacnejšie - Fraxiparin (242-5408); 30 analógov v akcii, najpodobnejšie - Fragmin (1954-4873)
Stručné informácie o nástroji
Možné náhrady lieku "Nadroparín vápnik"
Úplné analógy podľa podstaty
Analogy pre akciu
Výhodou Cyberis je všestrannosť, vďaka čomu je schopná vybrať analógy pre akékoľvek lieky. Umelá inteligencia analyzuje indikácie, kontraindikácie, zložky, farmakologické skupiny, ako aj informácie o praktickom používaní liekov a zobrazuje najlepšie náhrady so stupňom podobnosti v percentách.
Úplné analógy liekov nie sú vždy k dispozícii a ich použitie nie je vždy možné kvôli prítomnosti nebezpečných liekových interakcií. Preto je potrebné používať len podobné lieky, niekedy dokonca aj z rôznych farmakologických skupín.
Analógy lieku nadroparín vápnika
Popis lieku
Calcic nadroparín - Direct acting anti-coagulant; je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť 4500 daltonov), získaný zo štandardného heparínu depolymerizáciou.
V porovnaní s heparínom je charakterizovaná výraznou aktivitou proti faktoru Xa a slabou aktivitou proti faktoru IIa. Aktivita anti-Xa nadroparín vápnika je výraznejšia než jeho účinok na APTT. Má menej výrazný účinok na agregáciu trombocytov.
Calcium nadroparin: popis, pokyny, cena
Cena Nadroparín vápnik a dostupnosť v lekárňach mesta
Varovanie! Údaje o cenách a zmenách dostupnosti v reálnom čase môžete použiť vyhľadávanie na získanie informácií aktualizovaných na aktuálnu minútu a tiež ak potrebujete zanechať objednávku na drogy, vyberte oblasti mesta, aby ste vyhľadávali alebo vyhľadávali iba v aktuálne otvorených lekárňach.
Vyššie uvedený zoznam je aktualizovaný aspoň raz za 6 hodín (bol aktualizovaný dňa 12/05/2018 o 16:05). Skontrolujte ceny a dostupnosť liekov telefonovaním lekární pred návštevou lekárne. Informácie obsiahnuté na webovej stránke nemožno použiť ako odporúčania pre samošetrenie. Pred použitím liekov sa nevyhnutne poraďte so svojím lekárom.
Účinná látka Nadroparín vápnik
Obrázky liekov na predpis sú dostupné len zdravotníckym pracovníkom.
Kliknutím na tlačidlo Ďalej potvrdzujete, že ste certifikovaným lekárom.
Fraksiparin rr p / c 9500 tisíc.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 me v injekčnej striekačke)
Fraksiparin rr p / c 9500 tisíc.anti-ha IU / ml 0,4 ml n10 (3800 me v injekčnej striekačke)
Obrázky liekov na predpis sú dostupné len zdravotníckym pracovníkom.
Kliknutím na tlačidlo "Ďalej" potvrdíte, že ste certifikovaný lekár.
Fraksiparin rr p / c 9500 tisíc.anti-ha IU / ml 0,6 ml n10 (5700 me v injekčnej striekačke)
Obrázky liekov na predpis sú dostupné len zdravotníckym pracovníkom.
Kliknutím na tlačidlo "Ďalej" potvrdíte, že ste certifikovaný lekár.
Roztok fraksiparínu p / c 9500 tisíc.anti-ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600 me v injekčnej striekačke)
Partneri programu
"Informácie o príprave na mieste sú určené len pre špecialistov. Informácie, ktoré sa nachádzajú na mieste, by pacienti nemali používať na samostatné rozhodovanie o používaní prezentovaných liekov a nemôžu slúžiť ako náhrada lekárskej osobnej konzultácie. "
Zaregistrujte sa v programe a získajte
elektronická karta "Moje zdravie"
Získajte až 70% zľavy na lieky
Získajte bonusy pre všetky nákupy. Použite ich na dodatočnú zľavu 1 bonus = 1 rubeľ
Analýzy objednávok so zľavou v lekárskych laboratóriách partnerov programu
Použiť plastovú kartu
ktoré ste dostali v lekárni,
musí sa aktivovať
Po aktivácii budete môcť kartu prezentovať v lekárňach - partneroch programu a získať zľavy na lieky
Všetky bonusy, ktoré ste predtým dostali na svoju elektronickú kartu, sa nestratia: budú automaticky pripísané na plast.
Zľavy a bonusy môžete získať v lekárni alebo na webových stránkach prostredníctvom svojho telefónneho čísla. Nie je potrebné vždy mať so sebou kartu!
Nadroparín vápnik
Obsah
Ruský názov
Názov latinskej látky Nadroparín vápnik
Chemický názov
Vápenatá soľ depolymerizovaného heparínu s molekulovou hmotnosťou od 4000 do 5000
Farmakologické skupiny látky Nadroparín vápnik
Nozologická klasifikácia (ICD-10)
Charakteristika látky Nadroparín vápnik
1 U vápnika nadroparínu zodpovedá 0,41 IU anti-Xa.
farmakológia
Má priamy antikoagulačný účinok, anti-Xa a anti-IIa aktivitu, priamo ovplyvňuje koagulačné faktory v krvi. Zvyšuje blokujúci účinok antitrombínu III na faktor Xa (aktivuje prechod protrombínu na trombín). Aktivita anti-Xa je približne 4-krát vyššia ako aktivita anti-lla. Má protizápalový a imunosupresívny (inhibuje kooperatívnu interakciu buniek T a B), mierne znižuje hladinu cholesterolu a beta-lipoproteínov v krvnom sére. Zlepšuje koronárny prietok krvi.
Pri zavádzaní s / cmax sa dosiahne za 3 hodiny, má nízku väzobnú rýchlosť voči plazmatickým proteínom, prakticky sa neviaže na proteíny matrice cievnej steny, endotelových buniek a krvných doštičiek. Biologická dostupnosť - 98%. T1/2 - 3,5 hodiny Blokáda faktora Xa sa udržuje počas 18 až 24 hodín, IIa - 3 hodiny.
Použitie látky Nadroparín vápnik
Hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, akútneho koronárneho syndrómu, prevenciu trombózy u pacientov s vysokým rizikom: a) v ortopedickej, onkológii a všeobecné chirurgické operácie, b) pri hemodialýze a hemofiltráciu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
kontraindikácie
Precitlivenosť, krvácanie (vrátane histórie, s výnimkou spotreby koagulopatia), krvácanie do mozgu (okrem systémovej embólie), akútna bakteriálna endokarditídy, perikarditídy, exacerbácia žalúdočné a dvanástnikové vredy, trauma CNS, po lumbálna punkcia, nesúci radiačná terapia, trombocytopénia s pozitívnym in vitro agregačným testom v prítomnosti lieku, použitie vnútromaternicových antikoncepčných mechanických prostriedkov, popôrodné obdobie.
Obmedzenia používania
Arteriálna hypertenzia, posturálna hypotenzia, synkopa, chorioretinopatia, vaskulitída, závažné zlyhanie obličiek a pečene, výrazný diabetes mellitus.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Vedľajšie účinky látky Nadroparín vápnik
Trombocytopénia, krvácanie (gastrointestinálny trakt, močový trakt), krvácanie (vo vaječníku, žlté teliesko, nadobličky, aby sa rozvíjala akútnej nedostatočnosti nadobličiek), alergické reakcie (horúčka, vyrážka, astma, nevoľnosť, vracanie), hematómy a nekrózy v mieste vpichu.
interakcie
Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, antiagregačnych činidiel, NSAID, dextránu, tetracyklínov. Srdcové glykozidy, kyselina etakrynová, antihistaminiká znižujú antikoagulačnú aktivitu. Tetracyklíny zvyšujú účinok nadroparínového vápnika. Kyselina nikotínová ovplyvňuje účinok nadroparínového vápnika.
predávkovať
Liečba: v / v podaní antagonistu - protamín sulfát (0,6 ml na každých 0,1 ml nadroparín vápnika), symptomatická terapia.
Spôsob podávania
Vstup do podkožného tkaniva brucha (ihla je kolmá na kožnú záhyb).
Bezpečnostné opatrenia pre látku Vápnik Nadroparín
Pred začatím liečby a potom (s dlhodobou terapiou) je potrebné 2-krát za týždeň spočítať počet krvných doštičiek. Je potrebné liečbu zrušiť v prípade nekrózy kože v mieste vpichu. Riziko krvácania je vyššie pri zlyhaní obličiek a u žien vo veku nad 60 rokov.
Fraxiparin
Prečo chamtivé lekárne skryli nástroj silnejšie Exoderil 39 krát? Ukázalo sa, že je sovietsky silný.
Návod na použitie
Medzinárodný názov
Pripojenie k skupine
Opis účinnej látky (INN)
Dávkovací formulár
Farmakologický účinok
Antikoagulačné činidlo. Má antitrombotický účinok. Nízkomolekulárny heparín, získaný zo štandardnej metódy depolymerizácie. V súvislosti s antitrombínom III je charakterizovaný výraznou aktivitou proti faktoru Xa a slabší voči faktoru IIa.
Posilňuje blokujúci účinok antitrombínu III na faktor Xa, ktorý aktivuje prechod protrombínu na trombín. Inhibícia faktora Xa sa vyskytuje v koncentrácii 200 U / mg, trombín - 50 U / mg. Aktivita anti-Xa je výrazne vyššia ako účinok na APTT. Má rýchly a dlhotrvajúci účinok. Aktivita sa vyjadruje v jednotkách Európskeho liekopisu (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.
Má protizápalové a imunosupresívne (kooperatívny interakcia inhibuje T- a B-lymfocyty) vlastnosti, výrazne znižuje koncentráciu cholesterolu v krvnom sére beta-lipoproteíny. Zlepšuje koronárny prietok krvi.
svedectvo
Prevenciu tromboembolických príhod (vrátane tých, ktoré súvisia so všeobecnou chirurgie, ortopédie a onkológie, v nechirurgických pacientov s vysokým rizikom tromboembólie: akútne respiračné zlyhanie, hnisavé septické infekcie, akútna CH), zabránenie zrážania krvi v hemodialýze.
Liečba trombózy a tromboembolizmu, nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez Q-vlny.
kontraindikácie
Vedľajšie účinky
Krvácanie (gastrointestinálny trakt, močový trakt), trombocytopénia (vzácny), krvácanie (vo vaječníku, žltého telieska, nadobličky rozvoja akútnej nedostatočnosti nadobličiek), alergické reakcie (horúčka, vyrážka, astma), nevoľnosť, vracanie, hematóm a nekrózy v mieste vpichu,
Aplikácia a dávkovanie
Vstup do podkožného tkaniva brucha, v hrúbke kožného záhybu (ihla je kolmá na kožnú záhyb). Udržujte záhyb počas celej doby podávania.
Prevencia tromboembólie vo všeobecnom chirurgickom zákroku: 0,3 ml 1 denne. 0,3 ml sa injikuje 2-4 hodiny pred operáciou. Dĺžka liečby je najmenej 7 dní.
Za účelom liečby: 2 sa podáva raz denne po dobu 10 dní v dávke 225 U / kg (100 IU / kg), čo zodpovedá: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, viac ako 100 kg - 0,9 ml.
Pri ortopedickej operácii sa dávka vyberá v závislosti od telesnej hmotnosti. Zadajte jedenkrát denne v nasledujúcich dávkach: s telesnou hmotnosťou menej ako 50 kg: v predoperačnom období a do 3 dní po operácii - 0,2 ml; v pooperačnom období (počínajúc 4 dňami) - 0,3 ml. S telesnou hmotnosťou 51 až 70 kg: v predoperačnom období a do 3 dní po operácii - 0,3 ml; v pooperačnom období (počínajúc 4 dňami) - 0,4 ml. S telesnou hmotnosťou 71 až 95 kg: v predoperačnom období a do 3 dní po operácii - 0,4 ml; v pooperačnom období (počínajúc 4 dňami) - 0,6 ml.
Po flebografii sa podávajú každých 12 hodín počas 10 dní, dávka závisí od telesnej hmotnosti: s hmotnosťou 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg a viac - 0,9 ml.
Pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q-vlny sa podáva 0,6 ml (5700 IU antiXa) dvakrát denne.
Špeciálne pokyny
Počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek - pred začiatkom liečby počas prvých 4 dní, potom 2 krát týždenne.
Liečba musí byť prerušená, ak sa v mieste vpichu vyskytnú dôkazy o nekróze kože.
Riziko krvácania je vyššie pri chronickom zlyhaní obličiek a u žien starších ako 60 rokov.
interakcie
Zvyšuje protidoštičkový účinok NSAID, ASC, dextránu. Posilňuje antikoagulačný účinok nepriamych antikoagulancií.
Srdcové glykozidy, tetracyklíny, nikotínové a etakrynové kyseliny, antihistaminiká znižujú antikoagulačnú aktivitu lieku.
Dokonca aj najviac mŕtve pečeň je očistená týmto liekom!
Elena Malysheva: "Očisti ste o tom mlčali! Jednoduchý spôsob, ako získať 100% z vášho zraku za niekoľko dní."
Kardiológ: "Nezničte srdce s pilulky! Piť šálku jednoduchých v noci."
Analógy fraxiparínu
Táto stránka obsahuje zoznam všetkých analógov Fraxiparínu v zložení a indikáciách. Zoznam lacných analógov, rovnako ako porovnanie cien v lekárňach.
- Najlacnejší analóg Fraciparin: Heparín
- Najobľúbenejší analóg zlúčeniny Fraciparin: Wessel Due F
- ATC klasifikácia: Nadroparín
- Aktívne zložky / zloženie: nadroparín vápnik
Lacné analógy lieku Fraciparin
Pri výpočte nákladov na lacné analógy Fraksiparin zohľadnila minimálnu cenu, ktorá sa nachádza v cenníkoch poskytovaných lekárňami
Populárne analógy Fraxiparin
Tento zoznam analógov liekov je založený na štatistikách najžiadanejších liekov.
Všetky analógy Fraxiparin
Analógy zloženia a indikácií
Vyššie uvedený zoznam analógov liekov, v ktorých sú indikované náhrady Fraxiparínu, je najvhodnejší, pretože majú rovnaké zloženie účinných zložiek a zhodujú sa v indikáciách na použitie
Analógy indikácií a spôsobu použitia
Rôzne zloženie sa môže zhodovať podľa indikácií a spôsobu aplikácie.
Ako nájsť lacný ekvivalent drahého lieku?
Ak chcete nájsť lacný analóg drogy, generického lieku alebo synonymum, odporúčame najprv venovať pozornosť zloženiu, a to tým istým aktívnym zložkám a indikáciám na použitie. Účinné zložky liečiva sú rovnaké a indikujú, že liek je synonymom liečiva, ktoré je farmaceuticky ekvivalentné alebo farmaceutickej alternatívy. Nezabudnite však na neaktívne zložky podobných liekov, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnosť a účinnosť. Nezabudnite na radu lekárov, samošetrenie môže poškodiť vaše zdravie, preto sa vždy pred použitím akéhokoľvek lieku poraďte s lekárom.
Fraksiparin cena
Na nižšie uvedených stránkach nájdete ceny lieku Fraxiparin a informujte sa o dostupnosti v lekárni v okolí.
Príručka Fraksiparin
NÁVOD
o používaní lieku
Fraxiparin
Farmakologický účinok
Vápnik nadroparínu (účinná látka Fraxiparin) je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou získaný zo štandardného heparínu depolymerizáciou za špeciálnych podmienok.
Liečivo je charakterizované výraznou aktivitou proti faktoru Xa zrážanlivosti krvi a slabým účinkom proti faktoru Pa. Angi-Xa aktivita (t.j. protidoštičková / antiadhézia krvných doštičiek / aktivita) liečiva je výraznejšia než jeho účinok na aktivovaný čas parciálneho trombocytového tkaniva (indikátor rýchlosti koagulácie krvi), ktorý rozlišuje kalcium-nadroparín od nefrakcionovaného štandardného heparínu. Liek má teda antitrombotickú aktivitu (ktorá zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny) a má rýchly a dlhotrvajúci účinok.
Indikácie na použitie
Používanie lieku Fraxiparin sa odporúča pre:
• prevencia tromboembolických komplikácií (tvorba krvných zrazenín v žilách) po chirurgických zákrokoch, ako vo všeobecnosti, tak aj v ortopedickej chirurgii; u pacientov bez chirurgického zákroku s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií (akútne respiračné zlyhanie a / alebo respiračná infekcia, akútne zlyhanie srdca) u pacientov, ktorí podstupujú liečbu v jednotkách intenzívnej starostlivosti;
• prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy;
• liečba tromboembolických komplikácií;
• liečba nestabilnej stenocardie a infarktu myokardu bez Q-vlny na EKG.
Spôsob použitia
Fraxiparín je určený na subkutánne podávanie
intravenózne podanie. Fraxiparín sa nesmie podávať intramuskulárne. Pri zavádzaní lieku Fraxiparin sa nemôže miešať s inými liekmi.
Prevencia tromboembolických komplikácií
Všeobecná chirurgia. Zvyčajná odporúčaná dávka je 0,3 ml Fraxiparinu subkutánne jedenkrát denne počas najmenej 7 dní. V každom prípade by sa prevencia mala vykonávať počas rizikového obdobia. Prvá dávka sa podáva 2 až 4 hodiny pred operáciou.
Ortopedická chirurgia. Počiatočná dávka Fraxiparinu sa podáva 12 hodín pred operáciou a 12 hodín po nej. Použitie lieku pokračuje najmenej 10 dní. V každom prípade by sa prevencia mala vykonávať počas rizikového obdobia. Dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta a je určená nasledujúcou tabuľkou:
Telesná hmotnosť pacienta, KG dávka Fraxiparinu, ml, podávaná subkutánne, raz denne
pred chirurgickým zákrokom a až do 3. dňa po operácii od 4. dňa po operácii
70 0,6
Liečba tromboembolických komplikácií
Fraxiparín sa podáva subkutánne dvakrát denne (každých 12 hodín), zvyčajne počas 10 dní. Dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta a je určená nasledujúcou tabuľkou:
Telesná hmotnosť pacienta, KG dávka Fraxiparinu, ml, podávaná subkutánne, dvakrát denne
Návod na použitie liekov, analógov, recenzií
Pokyny z tabliet Listel.Ru
Hlavné menu
Iba najaktuálnejšie oficiálne pokyny na používanie liekov! Pokyny pre drogy na našich stránkach sú uverejnené v nezmenenej forme, v ktorej sú pripojené k liekom.
Vápnik nadroparín *
LIEKY Z RECEPTNÉHO DOVOLENIA JE PRIDANÉ DO PACIENTA IBA LEKÁROM. TÚTO INŠTRUKCIU POUŽÍVAJÚ IBA PRE LEKÁRI.
Opis účinnej látky vápnik nadroparín / vápnik nadroparín.
Vzorec: žiadne údaje, chemický názov: vápenatá soľ depolymerizovaného heparínu s molekulovou hmotnosťou od 4000 do 5000.
Farmakologická skupina: hematotropné látky / antikoagulanciá.
Farmakologický účinok: antikoagulant.
Farmakologické vlastnosti
Vápnikový nadroparín je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť 4500 daltonov), ktorý sa získava zo štandardného heparínu depolymerizáciou. Nadroparín vápnik má priamy antikoagulačný účinok, anti-Xa a anti-IIa aktivitu. Aktivita proti Xa je približne 4-krát vyššia ako aktivita anti-lla. V porovnaní s heparínom je suproparín vápnika charakterizovaný slabou aktivitou proti faktoru IIa a výraznou aktivitou proti faktoru Xa. Anti-Xa aktivita nadroparín vápnika je výraznejšia než jeho účinok na aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. V profylaktických dávkach nespôsobuje výrazné zníženie aktivovaného parciálneho trombínového času. Pri kurze terapie v období maximálnej aktivity sa aktivovaný parciálny trombín môže zvýšiť 1,4-násobne. Takéto predĺženie odráža zvyškový antitrombotický účinok nadroparínového vápnika. Vápnikový nadroparín v porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má menší vplyv na funkciu a agregáciu krvných doštičiek a má malý výrazný účinok na primárnu hemostázu. Nadroparín vápnik má priamy účinok na koagulačné faktory v krvi. Vápnikový nadroparín, aktiváciou prenosu protrombínu na trombín, zvyšuje blokujúci účinok antitrombínu III na faktor Xa. Vápnikový nadroparín vykazuje vysokú schopnosť viazať sa na antitrombín III plazmatického proteínu, čo vedie k urýchlenej inhibícii faktora Xa. nadroparínu vápenatého aktivuje inhibítor faktora premena tkaniva, fibrinolýzy priamym uvoľňovaním aktivátora tkanivového plazminogénu z endoteliálnych buniek modifikuje reologické vlastnosti krvi (znižuje viskozitu krvi a zvyšuje priepustnosť membrán granulocytov a krvných doštičiek). Nadroparín vápnik má menej výrazný vplyv na agregáciu krvných doštičiek. Vápnikový nadroparín zlepšuje koronárny prietok krvi. Vápnik nadroparín má imunosupresívny (potláča kooperatívnu interakciu buniek B a T) a protizápalové vlastnosti, mierne znižuje obsah beta-lipoproteínov a cholesterolu v krvnej plazme.
Po subkutánnom podaní nadroparín vápnika sa maximálna koncentrácia dosiahne po 3 hodinách. Pri intravenóznom podaní sa maximálna aktivita anti-Xa dosiahne za menej ako 10 minút, polčas rozpadu je približne 2 hodiny. Biologická dostupnosť nadroparín vápnika je 98%. Vápnikový nadroparín má nízku mieru väzby na plazmatické bielkoviny, takmer sa neviaže na endotelové bunky, proteíny matice cievnej steny a krvné doštičky. 98% účinnej látky je prítomné v krvi v biologicky aktívnej forme. Metabolizmus nadroparínového vápnika sa vyskytuje hlavne v pečeni depolymerizáciou a desulfáciou. Polčas rozpadu pri subkutánnom podaní je 3,5 hodiny. Blokáda faktora Xa trvá 18-24 hodín, IIa - 3 hodiny.
U starších pacientov sa môže vylúčenie nadroparínového vápnika spomaliť v dôsledku možného zníženia funkcie obličiek. Zlyhanie obličiek u starších pacientov vyžaduje hodnotenie a vhodnú úpravu dávky.
V klinických štúdiách s parametrami farmakokinetiky nadroparín vápnika pri podávaní intravenózne pacientom s renálnou insuficienciou s rôznou závažnosťou bol stanovený vzťah medzi klírensom nadroparínu a klírensom kreatinínu. Bolo zistené, že oblasť pod krivkou koncentrácia - čas a polčas u pacientov s miernym poškodením obličiek (klírens kreatinínu 36 až 43 ml / min) bola zvýšená na 52 a 39%, a je plazmatický klírens vápnika nadroparínu znížená na 63% normálnej hodnôt. Oblasť pod krivkou koncentrácie - čas a polčas rozpadu u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 10-20 ml / min) sa zvýšil na 95% a 112% a plazmatický klírens vápnika nadroparínu sa znížil na 50% normálnych hodnôt. Oblasť pod krivkou koncentrácie - čas a polčas rozpadu u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 3-6 ml / min) na hemodialýze bol zvýšený na 62 a 65% a plazmatický klírens nadroparín vápnika bol znížený na 67% normálne hodnoty. Malá akumulácie nadroparínu vápenatého sa môže vyskytovať u pacientov so stredne ťažkou alebo miernym poškodením obličiek (klírens kreatinínu 30 - 60 ml / min), a preto by mala byť dávka znížená o 25% týchto pacientov, ktorí dostávajú vápenatý nadroparínu terapiu trombózy, nestabilná angina pectoris, infarkt myokardu bez Q vlny Nadroparín vápenatý je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou na liečbu týchto ochorení. Akumulácia nadroparínového vápnika u pacientov so stredne ťažkým alebo miernym zlyhaním obličiek s použitím lieku na prevenciu tromboembolizmu nepresahuje hladinu u pacientov s normálnou funkciou obličiek, ktorí užívajú terapeutické dávky lieku. Preto sa zníženie dávky nadroparín vápnika, ktoré sa používa na profylaktické účely v tejto kategórii pacientov, sa nevyžaduje. U pacientov s ťažkým poškodením funkčného stavu obličiek, ktorí užívajú liek v profylaktických dávkach, je potrebné znížiť dávku o 25% v porovnaní s dávkami predpísanými pacientom s normálnym klírensom kreatinínu. Vápnikový nadroparín sa injektuje do arteriálnej línie dialyzačnej slučky v dostatočne vysokých dávkach, aby sa zabránilo zrážaniu krvi v slučke. Farmakokinetické parametre sa zásadne nemenia, s výnimkou prípadov predávkovania, keď prechod nadroparínového vápnika do systémového obehu môže viesť k zvýšeniu aktivity anti-Xa faktora, ktorá je spojená s terminálnou fázou zlyhania obličiek.
svedectvo
Pľúcna embólia; hlboká žilová trombóza; tromboembolické; akútny koronárny syndróm; Prevencia trombózy u pacientov s vysokým rizikom tvorby trombov (pre ortopedickej, všeobecné chirurgii, chirurgii rakoviny, kedy hemofiltrácia a hemodialýza u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, akútne respiračné a / alebo srdcového zlyhania na jednotke intenzívnej starostlivosti); nestabilná angína pectoris; infarkt myokardu bez Q vlny.
Spôsob použitia nadroparínového vápnika a dávky
Nadroparín vápenatý sa podáva subkutánne do podkožného tkaniva brucha. Dávka sa nastavuje individuálne, v závislosti od indikácií a telesnej hmotnosti pacienta. Je výhodné, aby sa v polohe pacienta, ležiaceho v podkožnom tkanive posterolaterálneho alebo anterolaterálneho povrchu brušnej oblasti, striedavo umiestňovali na ľavej a pravej strane. Možno zavedenie lieku do stehna. Ihla musí byť zasunutá kolmo, a nie pod uhlom, do prehnuté pokožky, ktorá by mala byť držaná medzi ukazovákom a palcom až do konca injekcie roztoku. Po injekcii by sa miesto vpichu nemalo treniť.
Prevencia tromboembolizmu vo všeobecnom chirurgickom zákroku: odporúčaná dávka nadroparínu vápnika je 2850 anti-Xa IU subkutánne, 2-4 hodiny pred operáciou, potom sa nadváracný kalcium podáva raz denne; liečba pokračuje najmenej 7 dní a počas obdobia rizika trombózy až do prechodu pacienta do ambulantného režimu.
Prevencia tromboembolizmu počas ortopedických operácií: suprokán vápenatý sa podáva subkutánne, dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta, ktorá sa môže zvýšiť na 50% po 4 pooperačných dňoch. Počiatočná dávka je predpísaná 12 hodín pred operáciou, ďalšia dávka sa podáva 12 hodín po ukončení operácie; Ďalej sa nadváracie vápnik podáva raz denne počas obdobia rizika trombózy predtým, ako je pacient premiestnený do ambulantného režimu. Minimálna doba liečby je 10 dní.
Pacienti s vysokým rizikom tvorby krvných zrazenín, ktorí sa zvyčajne nachádzajú v jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitácia (infekcia dýchacích ciest, respiračné zlyhanie a / alebo zlyhanie srdca): Suprovarín vápnika sa podáva subkutánne jedenkrát denne. dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta; Vápnikový nadroparín sa používa počas celého obdobia rizika vzniku krvných zrazenín.
Nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez Q-vlny: kalcium-nadroparín sa podáva subkutánne dvakrát denne (každých 12 hodín); trvanie liečby je zvyčajne 6 dní; dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta; v klinických štúdiách sa kalcium noproparín podával spolu s kyselinou acetylsalicylovou pacientom s infarktom myokardu bez Q-vlny a nestabilnej angíny.
Tromboembolizmus: pri liečbe tromboembolizmu s perorálnymi antikoagulanciami, pri absencii kontraindikácií, treba začať čo najskôr; používanie nadroparínového vápnika sa nemá zastaviť, kým sa nedosiahnu cieľové hodnoty protrombínového času; kalcium-nadroparín sa podáva subkutánne dvakrát denne (každých 12 hodín), obvyklé trvanie kurzu je 10 dní; Dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta.
Prevencia koagulácie krvi v mimotelovom obehu počas hemodialýzy: dávka nadroparín vápnika je stanovená pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy technické podmienky dialýzy; Vápnikový nadroparín sa podáva raz na začiatku každého sedenia do arteriálnej línie dialyzačnej slučky; u pacientov, u ktorých nie je zvýšené riziko krvácania, sa dávky stanovujú v závislosti od telesnej hmotnosti, dostatočné na štvortodňovú dialýzu, u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania sa dialyzačné sedenia môžu vykonať s použitím polovice dávky lieku; ak dialýza trvá dlhšie ako 4 hodiny, môžu sa podať ďalšie malé dávky nadroparín vápnika; počas nasledujúcich sedení dialýzy by dávka mala byť stanovená v závislosti od pozorovaných účinkov. Počas dialýzy je potrebné sledovať pacienta z dôvodu možného výskytu krvácania alebo tvorby trombu v dialýzovom systéme.
Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky nadroparín vápnika, s výnimkou pacientov, ktorí majú poruchu funkcie obličiek. Pred začatím liečby nadroparínom sa odporúča posúdiť funkciu obličiek.
U pacientov so zhoršenou pečeňou neboli vykonané žiadne špeciálne štúdie.
U pacientov s miernou a stredne ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 30-60 ml / min) sa zníženie dávky nadroparínu vápnika nevyžaduje, ak sa liek používa na prevenciu trombózy. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) sa má dávka nadroparínového vápnika znížiť o 25%.
U pacientov s miernou až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek, ktorí dostávajú nadroparínu vápenatého pre liečbu trombózy, tromboembolizmu profylaxiu (bez zubov Q, nestabilnej anginy pectoris infarkt myokardu), vo vysokej riziko trombotických príhod, by mala byť dávka znížiť o 25%. nadroparínu vápenatého kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním obličiek na liečbu tromboembolickej choroby, tromboembólie profylaxiu u vysokým rizikom trombotických príhod (infarkt myokardu bez zubov Q, nestabilnej anginy pectoris).
Nadroparín vápenatý nie je určený na intramuskulárne podanie.
Zvláštna pozornosť by sa mala venovať špecifickým návodom na použitie pre každé liečivo, ktoré patrí do triedy heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, pretože môžu byť použité v rôznych dávkových jednotkách. Z tohto dôvodu je neprijateľné striedanie nadroparínového vápnika s ďalšími heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou s predĺženou liečbou.
Pred začatím liečby a potom (s predĺženou liečbou) 2 krát týždenne je potrebné počítať počet krvných doštičiek.
Vzhľadom na to, že vývoj trombocytopénie (heparínom indukovaná trombocytopénia) je možný pri použití heparínov, hladina krvných doštičiek sa má sledovať počas celej liečby nadroparínom vápnika. Existujú správy o zriedkavé prípady trombocytopénie, vrátane ťažkých, ktoré by mohli byť spojené s venóznej alebo arteriálnej trombózy, je potrebné vziať do úvahy pri trombocytopénie, s výrazným znížením hladiny krvných doštičiek (30 až 50% v porovnaní s normálnou), zatiaľ čo negatívne dynamiky ruka trombóza, pri ktorej pacient dostáva terapiu s diseminovaným intravaskulárnym koagulačným syndrómom; v týchto prípadoch sa musí liečba nadroparínom vápnika prerušiť.
Trombocytopénia má imunoalergický pôvod a zvyčajne sa zaznamenáva medzi 5 až 21 dňami liečby, ale môže sa vyskytnúť ešte skôr, ak má pacient v anamnéze heparínom indukovanú trombocytopéniu. Ak sa v minulosti vyskytla heparínom indukovaná trombocytopénia (na pozadí nízkomolekulárnych alebo bežných heparínov), môže byť v prípade potreby predpísaná liečba suprovarínom vápnikom, avšak v tejto situácii sa uvádza prísne klinické monitorovanie a aspoň denné meranie počtu krvných doštičiek. S rozvojom trombocytopénie sa má použitie vápnika nadroparínu okamžite zastaviť.
Ak počas užívania heparínu (nízkej alebo normálnej hmotnosti) dôjde k trombocytopénii, je potrebné zvážiť možnosť predpisovania antikoagulancií iných skupín. Ak nie sú k dispozícii iné lieky, je možné použiť ďalší heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ale je potrebné každý deň sledovať počet krvných doštičiek v krvi. Ak sa po výmene lieku objavia príznaky počiatočnej trombocytopénie, je potrebné čo najskôr prerušiť liečbu.
Mali by ste si uvedomiť, že kontrola agregácie trombocytov, ktorá je založená na testoch in vitro, má pri diagnostike heparínom indukovanej trombocytopénie obmedzený význam.
Pred začatím liečby nadroparínom vápnika u starších pacientov je potrebné vyhodnotiť funkčný stav obličiek.
Heparíny inhibujú sekréciu aldosterónu, môže viesť k rozvoju hyperkaliémie, najmä u pacientov so zvýšeným draslíka v krvi, alebo u pacientov so zvýšeným rizikových pacientov hladina draslíka v krvi, napr. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, diabetes, metabolická acidóza alebo u pacientov, ktorí berú lieky, ktoré môžu spôsobiť vznik hyperkaliémie. Pri dlhodobej liečbe sa zvyšuje riziko hyperkaleémie, ale s odstupom je zvyčajne reverzibilné. U pacientov, ktorí sú ohrození, je potrebné kontrolovať koncentráciu draslíka v krvi.
Pri liečení a prevencii VTE, zabránenie zrážania krvi v mimotelovom krvného obehu pri hemodialýze kombinovanej použití nadroparínu vápnika odporučené s kyselinou acetylsalicylovou a iné salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory agregácie krvných doštičiek, pretože to môže zvýšiť riziko krvácania.
Riziko vzniku epidurálnych alebo spinálnych hematómov sa zvyšuje u jedincov so zavedenými epidurálnymi katétormi alebo pri súbežnom užívaní iných liekov, ktoré môžu ovplyvniť hemostázu (nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory krvných doštičiek, iné antikoagulanciá). Riziko sa tiež zvyšuje s opakovanými alebo traumatickými spinálnymi alebo epidurálnymi prepichmi. Otázka kombinovaného užívania antikoagulancií a neuroaxiálnej blokády by sa mala rozhodnúť individuálne po vyhodnotení účinnosti a rizika v nasledovných situáciách: u pacientov, ktorí plánujú elek- tívny chirurgický zákrok pri epidurálnej alebo spinálnej anestézii, je potrebné odôvodniť potrebu zaviesť antikoagulanciá; u pacientov, ktorí už dostávajú antikoagulanciá, by mala byť opodstatnená potreba epidurálnej alebo spinálnej anestézie. Ak sa u pacienta vykoná epidurálna alebo spinálna anestézia alebo bedrovej punkcie, musí sa dodržať dostatočný časový interval medzi podaním nadroparínového vápnika a vložením alebo odstránením ihly alebo epidurálneho alebo spinálneho katétra. Na identifikáciu príznakov a príznakov neurologických porúch je potrebná starostlivá kontrola pacienta. Pri identifikácii abnormalít v neurologickom stave pacienta je potrebná naliehavá vhodná liečba.
Ak sa v mieste vpichu vyskytne nekróza kože, má sa vysadiť naduparín vápnika. Nekróze obvykle predchádza purpura alebo bolestivá alebo infiltrovaná erytematózna škvrna, ktorá nemusí byť sprevádzaná všeobecnými symptómami alebo je sprevádzaná všeobecnými symptómami.
Rozhodnutie o znížení dávky u pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 30-50 ml / min) musí vykonať ošetrujúci lekár, pričom sa zváži riziko krvácania na jednej strane a tromboembolizmus na strane druhej.
Pri renálnej insuficiencii a u žien vo veku nad 60 rokov je riziko vzniku krvácania pri užívaní nadroparínového vápnika vyššia.
Nie sú k dispozícii údaje o účinku nadroparín vápnika na schopnosť riadiť vozidlá, stroje.
kontraindikácie
precitlivenosť; choroby, ktoré sú sprevádzané porušením koagulácie krvi; trombocytopénia s nadroparínovým vápnikom v anamnéze; príznaky krvácania alebo zvýšené riziko krvácania, ktoré súvisia so zhoršenou hemostázou, s výnimkou rozptýleného intravaskulárneho koagulačného syndrómu, ktorý nie je spôsobený heparínom; akútna bakteriálna endokarditída; poškodenie organických orgánov s tendenciou krvácania (napríklad akútny dvanástnikový vred alebo žalúdočný vred); cerebrálne krvácanie; trauma alebo chirurgické zákroky na centrálnom nervovom systéme; perikarditída; exacerbácia žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu; rádioterapie; stav po poranení chrbtice; trombocytopénia s pozitívnym in vitro agregačným testom v prítomnosti liečiva; po pôrode; používanie vnútromaternicových antikoncepčných mechanických zariadení; závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) u pacientov, ktorí dostávajú liek na liečbu nestabilnej angíny pectoris, tromboembolizmu, infarktu myokardu bez Q vlny; vo veku do 18 rokov.
Obmedzenia používania
Hypertenzia, synkopa, posturálna hypotenzia, chorioretinopatie, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, vaskulitída, peptický vred história alebo iné ochorenie so zvýšeným rizikom krvácania, vyjadrené diabetes, poruchy prekrvenia v cievnatky a sietnice, pooperačnom období po operácii na mozog a miechy alebo na oči, telesná hmotnosť menej ako 40 kg, trvanie liečby dlhšie ako 10 dní, zdieľanie s liekmi, ktoré zvyšujú riziko krvácania cheniya.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Štúdie na zvieratách nepreukázali fetotoxické alebo teratogénne účinky nadroparínového vápnika, avšak v súčasnosti sú len obmedzené údaje o penetrácii nadroparínového vápnika placentou u ľudí. Používanie nadroparínového vápnika v tehotenstve sa neodporúča, s výnimkou prípadov, keď očakávaný prínos liečby pre matku je vyšší ako možné riziko pre plod.
Použitie nadroparínového vápnika počas obdobia dojčenia sa neodporúča, pretože sú len obmedzené údaje o uvoľňovaní nadroparínového vápnika z materského mlieka.
Žiadne údaje o účinku nadroparín vápnika na plodnosť.
Vedľajšie účinky nadroparín vápnika
Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, tvorba krvných): krvácanie (gastrointestinálneho traktu, močového traktu, atď.), Krvácanie (v corpus luteum, vaječníky, nadobličky s vývojom akútnej adrenálnej nedostatočnosti), trombocytopénia, eozinofília, trombocytóza.
Tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie, zvýšená aktivita pečeňových transamináz.
Alergické reakcie: reakcie z precitlivenosti, angioedém, kožné reakcie, urtikária, erytém, pruritus, horúčka, vyrážka, bronchiálna astma, anafylaktoidné reakcie.
Lokálne reakcie: tvorba subkutánneho hematómu v mieste vpichu, výskyt hustých uzlín, kožná nekróza, hematóm, kalcifikácia v mieste vpichu injekcie.
Iné: priapizmus, hyperkalémia.
Interakcia vápnika nadroparínu s inými látkami
nadroparínu vápenatého zvyšuje účinok antikoagulancií, nesteroidných protizápalových liekov, protidoštičkové lieky, tetracyklínu, fibrinolytík, klopidogrel, eptifibatid, iloprost, tiklopidín, dextrán.
Srdcové glykozidy, antihistaminiká a kyselina etakrynová oslabujú antikoagulačnú aktivitu suproparínu vápnika.
Kyselina nikotínová ovplyvňuje účinok nadroparínového vápnika.
Tetracyklíny zvyšujú účinok nadroparínového vápnika.
inhibítory agregácie doštičiek: abciximab, antiagregačné kyselina acetylsalicylová v dávkach srdcových a neurologických indikáciách, klopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, tiklopidínu zvýšené riziko krvácania pri použití spolu s nadroparínu vápenatého.
Pri zdieľaní nadroparínu vápenatého a lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiu (vrátane solí draslíka, draslík šetriace diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, receptory angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky, heparín (s nízkou molekulárnou hmotnosťou alebo nefrakcionovaný), cyklosporín, takrolimus, trimetoprim) zvyšuje riziko hyperkaliémie.
Nadparínový vápnik by mal byť starostlivo predpísaný pacientom, ktorí dostávajú perorálne antikoagulanciá, systémové glukokortikosteroidy a dextrany. Pri predpisovaní perorálnych antikoagulancií pacientom, ktorí dostávajú supraparín vápnika, jeho použitie by malo pokračovať, kým sa protrombínový čas stabilizuje na požadovanú hodnotu.
predávkovať
Pri predávkovaní naduparínom sa objaví krvácanie.
Liečba: kontrola počtu krvných doštičiek a ďalších parametrov systému koagulácie krvi; menšie krvácanie nevyžaduje špeciálnu liečbu, zvyčajne stačí znížiť alebo oddialiť následnú dávku lieku; v závažných prípadoch intravenózne podanie antagonistu protamín sulfátu (0,6 ml na každých 0,1 ml nadroparínu vápnika, 0,6 ml protamín sulfátu neutralizuje okolo 950 anti-X IU kalcium-nadroparínu), dávka protamín sulfátu sa vypočíta s ohľadom na čas, ktorý prešiel po podaní heparínu s možným znížením dávky antidotátu má protamín sulfát výrazný neutralizujúci účinok na antikoagulačné účinky heparínu, ale niektoré aktivity anti-Xa sa môžu zotaviť; symptomatickej liečby.
Fraksiparin v Moskve
inštrukcia
Vápnikový nadroparín je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), získaný depolymerizáciou zo štandardného heparínu, je glykozaminoglykán so strednou molekulovou hmotnosťou 4300 daltonov.
Vykazuje vysokú schopnosť viazať sa na plazmatický proteínový antitrombín III (AT III). Táto väzba vedie k urýchlenej inhibícii faktora Xa, čo je dôvodom vysokého antitrombotického potenciálu nadroparínu.
Iné mechanizmy pre antitrombotický účinok nadroparínu, transformácia zahŕňajú aktiváciu inhibítora tkanivového faktora (TFPI), aktivácia fibrinolýzy priamym uvoľňovaním aktivátora tkanivového plazminogénu z endotelových buniek a zmeny v krvi reológie (zníženie viskozity krvi a zvýšenie permeability membrán krvných doštičiek a granulocytov).
Vápnikový nadroparín sa vyznačuje vyššou účinnosťou anti-Xa faktora v porovnaní s faktorom anti-IIa alebo antitrombotickou aktivitou a má okamžitú a predĺženú antitrombotickú aktivitu.
V porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má nadroparín menší vplyv na funkciu a agregáciu krvných doštičiek a menej výrazný vplyv na primárnu hemostázu.
V profylaktických dávkach nadroparín nespôsobuje výrazné zníženie APTT.
V priebehu liečby počas obdobia maximálnej aktivity je možné APTT zvýšiť na hodnotu 1,4 krát vyššiu ako je štandard. Takéto predĺženie odráža zvyškový antitrombotický účinok nadroparínového vápnika.
Farmakokinetické vlastnosti sa stanovujú na základe zmien aktivity plazmatického anti-Xa faktora.
Po podaní s / c sa maximálna anti-Xa aktivita (Cmax) sa dosiahne za 3-5 hodín, nadroparín sa absorbuje takmer úplne (približne 88%). Pri i.v. podávaní sa maximálna aktivita anti-Xa dosiahne za menej ako 10 minút, T1/2 je asi 2 hodiny
Metabolizovaný hlavne v pečeni desulfáciou a depolymerizáciou.
Po s / c injekcii T1/2 je približne 3,5 hodiny, ale aktivita anti-Xa pretrváva najmenej 18 hodín po injekcii nadroparínu v dávke 1900 anti-Xa ME.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
U starších pacientov sa z dôvodu fyziologického poškodenia funkcie obličiek spomaľuje vylučovanie nadroparínu. Možné zlyhanie obličiek u tejto skupiny pacientov vyžaduje hodnotenie a primeranú úpravu dávky.
V klinických štúdiách farmakokinetiky nadroparínu s / u pacientov s renálnou insuficienciou s rôznou závažnosťou sa zistila korelácia medzi klírensom nadroparínu a klírensom kreatinínu. Pri porovnaní získaných hodnôt so zdravými dobrovoľníkmi sa zistilo, že AUC a T1/2 u pacientov s miernym zlyhaním obličiek (CK 36-43 ml / min) sa zvýšili na 52% a 39% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 63% normálnych hodnôt. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CC 10-20 ml / min) AUC a T1/2 sa zvýšili na 95% a 112% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 50% normálnych hodnôt. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CK 3-6 ml / min) a na hemodialýze AUC a T1/2 sa zvýšili na 62% a 65% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 67% normálnych hodnôt.
Výsledky štúdie ukázali, že u pacientov s miernym až stredne ťažkým renálnym zlyhaním (CC ≥ 30 ml / min a 70%) sa pozoruje malá akumulácia nadroparínu
Pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q-vlny je Fraxiparin predpísaný dvakrát denne / dvakrát denne (každých 12 hodín). Trvanie liečby je zvyčajne 6 dní. V klinických štúdiách u pacientov s nestabilnou angínou / infarktom myokardu bez Q vlny bol Fraxiparin predpisovaný v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou v dávke 325 mg / deň.
Počiatočná dávka sa podáva ako jednorazová intravenózna bolusová injekcia, nasledujúce dávky sa podávajú sc. Nastavená dávka závisí od telesnej hmotnosti vo výške 86 anti-Ha IU / kg.